第一篇：護(hù)理病案控制制度缺陷管理

護(hù)理病案缺陷管理一、一級缺陷：出現(xiàn)下列情況之一的根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處罰（酌情扣發(fā)責(zé)任護(hù)士及科室的績效）

體溫單常存在的問題：

1、體溫單中的病人科別、年齡、床號未按要求書寫的；用筆顏色錯誤，楣蘭缺項、漏項

2、體溫單40C線上要求的手術(shù)、分娩轉(zhuǎn)科、死亡等未標(biāo)記，即：病人住院期間各項活動描述不正確（病人住院活動記錄在42線下紅線頂格注明）；

3、體溫單每項每一日日期欄表述不正確的；

4、未正確記錄手術(shù)日數(shù)等；

5、體溫、脈搏連線不正確的、遺漏記錄T P R BP 大便次數(shù) 藥物過敏名稱；

6、請假、外出、拒測病人沒有記錄或記錄不正確的（請假記錄于35線下，假條存放于病歷中）；

7、體溫、脈搏繪制不標(biāo)準(zhǔn)的；

8、高熱病人38.5C以上，未按要求進(jìn)行三測（每天6次），高熱處理降溫后體溫單未標(biāo)記或特護(hù)單無降溫后的體溫記錄；

9、尿、便一欄書寫錯誤的或與實際不符的；

10、體溫單的液體出入量記錄與醫(yī)囑、護(hù)理記錄單不符的；

11、入院當(dāng)日及其后缺血壓、體重記錄的；

12、藥物過敏，體溫單底欄及入院評估單無記錄；

13、有涂改、刀割、粘貼、涂黑的；

（二）醫(yī)囑單常存在的問題：

1、醫(yī)囑單有涂改、刀割、粘貼、涂黑的；

2、醫(yī)囑單楣欄缺項、錯項的；

3、醫(yī)囑單未正確簽署執(zhí)行、核對日期、時間和姓名的；

4、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄字跡不清晰、護(hù)士簽名不清晰、不工整的；

5、醫(yī)囑單護(hù)士未簽全名或字跡不清晰、不工整的；

6、醫(yī)囑單藥物過敏試驗無簽名，無陰陽性標(biāo)識、或標(biāo)識錯誤的；

7、執(zhí)行醫(yī)囑過程中，執(zhí)行與核對不及時或簽字不及時的；

8、醫(yī)囑的執(zhí)行時間與醫(yī)生下達(dá)時間不符的；

9、試敏陽性（如：破傷風(fēng)陽性）無脫敏肌注醫(yī)囑或執(zhí)行不簽字的；

10、醫(yī)囑單的排序混亂的；

11、臨時醫(yī)囑無執(zhí)行時間及執(zhí)行人簽名；

12、臨時醫(yī)囑未按要求執(zhí)行的；

13、輸液卡簽名不及時、藥名、姓名不簽全名。

14、輸液執(zhí)行卡無配藥、核對者簽名；

（三）護(hù)理記錄單常存在的問題：

1、無執(zhí)照護(hù)士及實習(xí)生書寫的各項記錄及治療執(zhí)行簽名后，帶教老師未簽名或?qū)W生代老師簽名；

2、電腦打印護(hù)理記錄單后，護(hù)士未能及時手寫簽字的；

3、抗菌素皮試無結(jié)果或無兩人簽名、初始靜點時，護(hù)士未按規(guī)定看護(hù)15—30分鐘的；

4、入院首次護(hù)理記錄未按要求記錄（性別、年齡、入院病因、入院時間、護(hù)理體查、主要的治療、飲食要求、護(hù)理要點、所實施的護(hù)理措施、健康宣教、下班需重點觀察的內(nèi)容）；

5、各項護(hù)理操作（插胃管、導(dǎo)尿、上呼吸機(jī)、灌腸、臥氣墊床等無記錄）；

6、未總“日間小結(jié)”或“24小時總結(jié)”；

7、新病人特護(hù)單未按要求記錄（首次24小時連續(xù)記錄）；

8、病危病人、截癱病人或因病情需絕對臥床病人，每班未記錄皮膚及臥位；醫(yī)囑開臥床休息或絕對臥床休息的，必須要記錄皮膚及臥位；

9、重要的、特殊的治療、用藥，無記錄；無執(zhí)行或用藥后效果反饋記錄的。（止血、強(qiáng)心、止痛等）；

10、院外壓瘡除詳細(xì)記錄外，處理后無轉(zhuǎn)歸記錄（每天、每班均記錄）；

11、病重患者無病情記錄的；

12、專科病人無專科情況記錄。（泌尿外科的尿液量、性質(zhì)）記錄患者?？萍膊√攸c及陽性體征；

13、在院患者無健康宣教與?？萍膊≈笇?dǎo)及無評估、無記錄或有記錄無患者簽字的；

14、各種引流記錄描述缺項的；

15、護(hù)理記錄單診斷與實際不符的；

16、病人尿、便未有化驗單又缺乏特殊記錄的；

17、住院病案首頁無責(zé)任護(hù)士簽名的；

18、護(hù)理記錄無連續(xù)性、無效果的；

19、護(hù)理記錄單的排序混亂或不排的；

20、護(hù)理記錄中生命體征缺項或記錄有錯別字的；

21、執(zhí)行護(hù)理操作前無溝通告知或有溝通但無溝通告知記錄的；

22、患者存在安全隱患，護(hù)士未行告知且無記錄及告知單的；23、24、護(hù)理記錄單中缺少日期、時間記錄的；

25、有病情變化沒有及時的客觀記錄；

26、護(hù)理措施及效果與實際不符的；

27、頻次未按要求記錄的；

28、護(hù)理記錄單無排序或排序混亂的；

29、手術(shù)病人當(dāng)日及3日內(nèi)均無病情觀察記錄； 30、有護(hù)理措施但無效果描述的；

31、有特殊檢查、治療、用藥及護(hù)理但無患者知情同意書的；或有知情同意書我，但患者不明確的；

32、病人請假、外出、拒絕檢查及治療無護(hù)理記錄（原因及具體時間）未保

留相應(yīng)證據(jù)的；

33、缺少急癥護(hù)理記錄的（指在院的二、三級病人突然出現(xiàn)病情變化的）；

34、手術(shù)記錄（按手術(shù)記錄書寫要求）：填寫內(nèi)容有缺項、錯項的 ；清點過程無二人核對的；無簽名或未簽全名的；有涂改、刀割、粘貼、涂黑的；用筆顏色錯誤的；手術(shù)病人未有溝通記錄、34、危重患者記錄：未按要求記錄生命體征的；出入量記錄不準(zhǔn)確、或計算有誤的，有病情變化沒有客觀記錄的；病情記錄、護(hù)理措施及效果與實際不符的；未體現(xiàn)?？铺攸c ；未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、用詞不當(dāng)?shù)?，特殊檢查用藥，治療護(hù)理等無患者知情同意書或不規(guī)范的；未記錄各種引流液的性質(zhì)、量及管道通暢的；未簽全名或字跡潦草的 二|護(hù)理病案二級缺陷：

對護(hù)理病歷中存在以下重大缺陷之一者，一律扣

1、執(zhí)行醫(yī)囑時，非搶救患者，未見書面醫(yī)囑，即執(zhí)行口頭醫(yī)囑（臨時、長期）的；

2、提示醫(yī)囑未有或未簽字的；

3、當(dāng)班未完成 首次護(hù)理記錄；

4、新病人未完成入院宣教及無家屬簽名；

5、對錯誤醫(yī)囑仍執(zhí)行或核對簽名；

6、在病歷中模仿他人或代替他人簽名的；

7、護(hù)理記錄與病情嚴(yán)重不符；

8、急診記錄不及時、缺乏規(guī)范、統(tǒng)一性的；

9、門診護(hù)理病案缺乏規(guī)范性管理的；

10、輸全血或成份輸血無兩人核對及簽名（交叉配血、血型）的；無輸血情況記錄的；或缺少輸血相應(yīng)條形碼等材料按規(guī)定粘貼或保存的。

11、手術(shù)室無送標(biāo)本記錄；無術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點記錄的；

12、手術(shù)室內(nèi)輸血，有關(guān)輸血材料未能及時返病歷儲存的；無輸血記錄及登記的；

13、手術(shù)室缺少手術(shù)搶救護(hù)理記錄；

14、手術(shù)室與各臨床科室行病人交接但未有交接記錄及簽字的（不得出現(xiàn)代簽）；

15、院外壓瘡入院評估單及特護(hù)單第一次未詳細(xì)記錄；

16、打印的護(hù)理文件不及時、不清晰，及未能及時簽字的，屬于責(zé)任心不強(qiáng)；缺乏安全意識；

17、病情變化危及生命，未告病危等未及時記錄；

18、搶救病人后未在6小時內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄；

19、病危病人未按要求每班記錄病情；時間記錄未具體到小時分鐘的；或有危重醫(yī)囑無記錄的； 20、患者死亡前經(jīng)過搶救但缺死亡前搶救記錄；

21、缺死亡記錄或出院記錄；

22、病歷記錄原則性錯誤；

23、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；

24、值班期間，不認(rèn)真管理，缺乏責(zé)任心造成病案或病案任何一項丟失的、無故轉(zhuǎn)借的；

25、因不及時完成病歷書寫或病歷質(zhì)量缺陷造成醫(yī)療糾紛或在糾紛處理中造成醫(yī)院被動的則加倍扣罰，并在糾紛處理中根據(jù)責(zé)任另行處罰。

第二篇：護(hù)理缺陷的控制和預(yù)防措施（精選）

護(hù)理缺陷的控制和預(yù)防措施

一、護(hù)理缺陷分類

1、輕微不合格：護(hù)理缺點、一般差錯。

2、嚴(yán)重不合格：護(hù)理嚴(yán)重差錯和事故。

二、性質(zhì)分類

1、間接責(zé)任：規(guī)章制度落實不嚴(yán)，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)量操作常規(guī)工作，沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不及時，專業(yè)技術(shù)不熟練。

2、直接責(zé)任：

⑴護(hù)理人員工作中具有極端不負(fù)責(zé)任的事實行為，但沒有造成嚴(yán)重?fù)p害后果的。

⑵護(hù)理人員在工作中對病人造成不良反應(yīng)或嚴(yán)重不良后果的。⑶由于護(hù)理不當(dāng)引起褥瘡或護(hù)理原因引起輸液、輸血反應(yīng)等。

三、控制及糾正和預(yù)防措施

1、輕微不合格控制及預(yù)防措施 ⑴及時填寫在護(hù)理缺陷登記本上。⑵科室在三天內(nèi)進(jìn)行討論提出整改措施。

⑶當(dāng)月發(fā)生的護(hù)理缺陷問題在每月的科室工作會議上討論，提出糾正和預(yù)防措施。

2、嚴(yán)格不合格控制和預(yù)防措施

⑴發(fā)生嚴(yán)重不合格時，發(fā)生者和知情者必須立即口頭報告護(hù)士長。⑵發(fā)生嚴(yán)重不合格時，護(hù)士長立即在24小時以內(nèi)口頭或電話通知護(hù)理部。

⑶如有意隱滿、知情不報者，將按情節(jié)輕重予必要處分和扣獎。⑷發(fā)生嚴(yán)重不合格時，要積極采取挽救或搶救措施，以減少或

消除由于嚴(yán)重不合格引起的不良后果。

⑸發(fā)生嚴(yán)重不合格后當(dāng)事人及時填寫差錯事故登記表，登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果及補(bǔ)救措施，護(hù)士長及時檢查核實，提出科室處理意見，并上報護(hù)理部。

⑹發(fā)生嚴(yán)重不合格的有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定研究之用。⑺對發(fā)生嚴(yán)重不合格應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查研究，并及時組織科內(nèi)討論分析原因，提出整改措施，討論時當(dāng)事人參加發(fā)表意見，以利于弄清事實，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

⑻在弄清事實的基礎(chǔ)上，根據(jù)差錯、事故的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度和有關(guān)規(guī)定，作出適當(dāng)處理，對重大事故，做好有關(guān)的善后工作。

第三篇：護(hù)理缺陷制度

長子縣中醫(yī)院 護(hù)理缺陷登記報告制度

1、醫(yī)院醫(yī)院健全的醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)及防范醫(yī)療缺陷預(yù)案。

2、各科建立缺陷登記本，登記發(fā)生的時間、原因、經(jīng)過、后果。護(hù)士長及時組織討論與分析，找出原因

3、發(fā)生缺陷后，要積極采取搶救措施，以減少或消除由此造成的不良后果

4、發(fā)生缺陷的各種有關(guān)記錄、檢查報告及造成事故的藥品、器具等要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、并保留患者標(biāo)本，以備鑒定

5、發(fā)生缺陷后，按其性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長與缺陷發(fā)生后院3天內(nèi)。組織全科人員進(jìn)行分析討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)。若因管理制度不健全應(yīng)及時補(bǔ)充修訂

6、科室或個人發(fā)生缺陷應(yīng)按規(guī)定及時上報。重度缺陷及時上報護(hù)理部及主管院長；中的缺陷每月上報護(hù)理部；輕度缺陷科內(nèi)登記處理

7、為了弄清事實真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論及允許本人參加

8、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，堅守工作崗位，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)備建設(shè)條件，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，減少技術(shù)事故發(fā)生

護(hù)理不良事件報告制度

為了加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和保障護(hù)理安全，特制定護(hù)理不良事件防范報告制度和報告程序如下：

1、護(hù)理不良事件是指護(hù)理工作中，未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括跌倒、壓瘡、墜床、燒燙傷、導(dǎo)管脫落等。

2、防范措施

①嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

②加強(qiáng)各項護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理行為。③加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及法律法規(guī)。④加強(qiáng)急救儀器、急救藥品管理、提高搶救成功率。

⑤轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，防止不良事件發(fā)生。

3、報告制度及程序

①各科室建立不良事件登記本，并及時登記。

②一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告護(hù)士長，并及時采取措施，將損害減至最低，當(dāng)事人24小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件上報表》，簽字后上報護(hù)理部。

③嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，見損害減至最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報護(hù)理部、主管領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)重不良事件的報告時限不超過 6小時。發(fā)生不良事件的科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件上報表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實。

4、善后處理

①不良事件發(fā)生后，護(hù)理部組織相關(guān)人員進(jìn)行討論制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。

②對主動上報不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎勵，對于主動上報不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)病人造成的不良后果，減輕或免于處罰。

③對發(fā)生不良事件后，隱瞞不報的科室或個人加重處罰。

第四篇：護(hù)理缺陷報告制度

護(hù)理缺陷、糾紛登記報告制度

一、在護(hù)理活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

二、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷、糾紛的預(yù)案，預(yù)防缺陷、事故的發(fā)生。

三、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理缺陷登記本，及時據(jù)實登記病區(qū)的護(hù)理缺陷。

四、發(fā)生護(hù)理缺陷、事件后，要及時上報，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

五、發(fā)生缺陷、事故后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗結(jié)果及造成缺陷、事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

六、發(fā)生護(hù)理缺陷后的報告時間：凡發(fā)生缺陷，當(dāng)事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護(hù)士長和科主任。由科護(hù)士長當(dāng)日報護(hù)理部，并交書面報表。

七、各科室應(yīng)認(rèn)真填寫護(hù)理缺陷報告表，由本人登記發(fā)生缺陷的經(jīng)過、原因、后果，及本人對缺陷的認(rèn)識。護(hù)士長應(yīng)對缺陷及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，護(hù)士長將討論結(jié)果及處理意見1周內(nèi)連報表報送護(hù)理部。發(fā)生嚴(yán)重的失誤、事故，科護(hù)長應(yīng)立即向科主任、護(hù)理部匯報。

八、對發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織護(hù)理缺陷鑒定委員會對事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

九、發(fā)生缺陷后，護(hù)士長對缺陷發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)應(yīng)做認(rèn)真的分析，及時制定改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實情況，定期對病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。

十、發(fā)生護(hù)理缺陷、事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。

十一、護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

習(xí)水縣馬臨工業(yè)經(jīng)濟(jì)區(qū)衛(wèi)生院

二0一一年九月二十日

第五篇：護(hù)理缺陷預(yù)防及管理

護(hù)理缺陷預(yù)防及管理

【文章編號】1004-7484（2014）03-01823-02

隨著社會發(fā)展，人類進(jìn)步和人們保健意識增強(qiáng)，人們對護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有了越來越高期望值的今天，提升護(hù)理質(zhì)量勢在必行，減少和降低護(hù)理缺陷的發(fā)生是護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。根據(jù)近幾年協(xié)助護(hù)士長參與科內(nèi)質(zhì)量控制管理，針對科內(nèi)工作中存在一些護(hù)理缺陷問題，提出護(hù)理缺陷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議，在科內(nèi)得到有效落實，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下：收集整理平時質(zhì)控檢查結(jié)果，進(jìn)行原因分析

1.1 收集整理檢查中發(fā)現(xiàn)缺陷

1.1.1 床頭卡無，執(zhí)行診療操作時，核對病人信息帶來不便，出現(xiàn)不核對現(xiàn)象，查對制度不嚴(yán)。

1.1.2 器械、敷料、消毒溶液未定期檢查，有過期現(xiàn)象。

1.1.3 術(shù)后病人飲食指導(dǎo)不到位，發(fā)生飲食不當(dāng)。

1.1.4 引流量記錄不準(zhǔn)確。

1.1.5 各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)，項目填寫不全，不簽名等。

1.1.6 手衛(wèi)生執(zhí)行差，院感控制意識不強(qiáng)。

1.1.7長期臥床病人發(fā)生壓瘡，昏迷老人對熱敏感性差，用熱水袋發(fā)生燙傷。

1.1.8護(hù)理和記錄方面：管道脫出，如胃管、尿管等滑脫。三班交接不認(rèn)真，病情變化發(fā)現(xiàn)不及時，未按要求巡視病房或觀察不到位，記錄不及時。等等。

1.2原因分析

1.2.1 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量意識淡漠，工作中思想不集中，上班玩手機(jī)，主觀臆斷，憑印象工作。

1.2.2 業(yè)務(wù)水平差，技術(shù)操作不熟練不規(guī)范。

1.2.3 護(hù)理三班制，有時得不到及時休息，身體不適或過度疲勞，職業(yè)壓力大，職業(yè)倦怠。

1.2.4 各項規(guī)章制度落實不嚴(yán)，各班職責(zé)落實不到位，監(jiān)管措施不得力，工作量大，工作積極性低。

1.2.5 合同制護(hù)士較多，工作不穩(wěn)定，不安心工作。

1.2.6 2-5年護(hù)齡護(hù)士是臨床護(hù)理工作的主力軍，工作中缺乏經(jīng)驗和計劃，不能統(tǒng)籌安排，分不清輕重、緩、急，沒有形成良好習(xí)慣。

1.2.7 病人的心理因素影響，有些病人的心理承受力差，對疾病缺乏正確的認(rèn)識，易產(chǎn)生焦慮，恐懼等情緒，不信任醫(yī)生、護(hù)士，有護(hù)理隱患，同樣會引發(fā)護(hù)理缺陷。

1.2.8 護(hù)士配制不能滿足病人需求，護(hù)士超負(fù)荷的從事繁重的工作，容易造成注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位。

1.2.9 護(hù)士長的管理由于目前護(hù)士長要花大量時間與精力從事大量鎖碎的行政管理，所以護(hù)士長管理職能受影響，使得有些工作難以有效完成。

1.2.10 社會及病人對護(hù)理要求提高，護(hù)士工作壓力大，工作鎖碎，責(zé)任心重，易發(fā)生安全隱患。制定改進(jìn)措施并組織實施

2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)護(hù)理隊伍的內(nèi)涵建設(shè)。

護(hù)理部、科內(nèi)制定學(xué)習(xí)計劃，定期進(jìn)行“三基”理論，操作考核和院內(nèi)業(yè)務(wù)講座?？苾?nèi)針對臨床疑難、危重、特殊疾病及較大手術(shù)，實行科內(nèi)、院內(nèi)病歷討論或術(shù)前討論，組織開展護(hù)理查房。經(jīng)常外派護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)，鼓勵護(hù)理人員積極參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)和自學(xué)考試，提高自身業(yè)務(wù)知識水平。平時苦練基本功，加強(qiáng)各項護(hù)理技術(shù)的學(xué)習(xí)，要清醒地認(rèn)識到護(hù)士要用扎實的理論知識為患者提供服務(wù)，用精湛的技術(shù)贏得患者的信任。

2.2 強(qiáng)化責(zé)任意識，確保護(hù)理安全。

2.2.1 加強(qiáng)思想教育，以思想教育為先導(dǎo)，樹立“以病人為本”全心全意為病人服務(wù)的思想，嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，一絲不茍的工作作風(fēng)。

2.2.2 護(hù)理部和科內(nèi)組織學(xué)習(xí)《護(hù)理糾紛防范措施》、《護(hù)理風(fēng)險管理》等專題講座，樹立抗風(fēng)險意識，提高依法行護(hù)的意識和水平。

2.2.3 針對護(hù)理工作中不安全因素，護(hù)理部及科內(nèi)定期召開會議，對護(hù)理安全隱患進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，吸取教訓(xùn)，引以為戒。

2.2.4 科內(nèi)質(zhì)量考核小組每天對護(hù)理工作自檢，把科內(nèi)的急、危重患者作為檢查的內(nèi)容之一，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。

2.3 建立健全護(hù)理工作制度。

2.3.1 嚴(yán)格缺陷報告制度

嚴(yán)格缺陷標(biāo)準(zhǔn)，建立缺陷不良事件上報、登記、討論、分析制度，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題。缺陷登記本及時登記，包括發(fā)生的經(jīng)過、人、處理結(jié)果、分析原因、改進(jìn)措施，并按時上報，缺陷一周內(nèi)上報護(hù)理部，一月討論，嚴(yán)重缺陷及時上報。

2.3.2 建立各項護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)，并組織學(xué)習(xí)，人人知曉規(guī)章制度。

2.3.3 嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度，確保每一項工作始終在醫(yī)療核心制度的約束下執(zhí)行。

2.4 優(yōu)化護(hù)理管理程序

2.4.1 合理排班，彈性排班，注意新老護(hù)士搭配及能力強(qiáng)弱互補(bǔ)。根據(jù)每個科室的具體情況合理配制人力資源。努力解決護(hù)士的超負(fù)荷工作狀態(tài)，維護(hù)護(hù)士的身體和心理健康。

2.4.2 鼓勵護(hù)士積極參與護(hù)理質(zhì)量管理，讓護(hù)士理解自身服務(wù)的價值和其工作的重要性及意義，自覺地尋求更完美的工作方式。

2.4.3 豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活，提高護(hù)理人員工作激情。每年舉辦豐富多彩的演講、文藝演出、黨員義工活動、志愿者服務(wù)活動等，激發(fā)她們奮發(fā)向上的激情，立足崗位，愛崗愛業(yè)。檢查反饋

護(hù)理部、護(hù)士長、臨床組長、臨床護(hù)士做到每季、每月、每日對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，杜絕護(hù)理缺陷發(fā)生，同時結(jié)合護(hù)理滿意度調(diào)查情況，隨時反饋到個人。針對重復(fù)、普遍出現(xiàn)的問題，科內(nèi)組織安全討論分析，并作為日常檢查的重點，護(hù)理部每季度對全院護(hù)理安全隱患及質(zhì)量檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價、分析、總結(jié)、反饋。對已發(fā)生的護(hù)理缺陷事故要加強(qiáng)自省和通告，加強(qiáng)安全意識，提高警惕，做到敬警鐘長鳴，對容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析和討論，提出整改措施、學(xué)習(xí)安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心。結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員參與質(zhì)量管理的意識得到了明顯提高，以病人為中心的理念在護(hù)理工作中得以體現(xiàn)，科內(nèi)全面落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在工作時能自覺嚴(yán)格要求自己，護(hù)理行為逐步規(guī)范，護(hù)理缺陷發(fā)生明顯減少，病人滿意率明顯提高，護(hù)理投訴率幾乎為零。