第一篇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理研究

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，?τ謨嘔?醫(yī)院的資源配置和推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展具有重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)院預(yù)算管理制度，不利于完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，對(duì)醫(yī)院管理水平的提高形成了阻礙，且降低了醫(yī)院資金的使用效率。因此，在當(dāng)前實(shí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的背景下，要實(shí)施全面預(yù)算管理，這對(duì)于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置具有至關(guān)重要的作用和意義。本文淺析了新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院全面預(yù)算管理，以期為我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的預(yù)算管理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)制度；全面預(yù)算管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.322 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）009-0-01

前言

在當(dāng)前實(shí)行新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的背景下，全面預(yù)算管理的實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善和醫(yī)院管理水平的提高，具有重要的意義，而且有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。然而，在當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了醫(yī)院預(yù)算管理水平的提高，不利于醫(yī)院資金的合理使用和資源的優(yōu)化配置。因此，要采取有效的措施解決這些問(wèn)題，提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量和水平。

一、全面預(yù)算管理存在的問(wèn)題

1.全面預(yù)算管理的審核機(jī)制不健全

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視身體健康和醫(yī)療保健。在這種時(shí)代背景下，醫(yī)院的地位得到日益提高。醫(yī)院的資金項(xiàng)目涉及多方面的內(nèi)容，資金投入也逐漸增多，因此，要提高醫(yī)院資金的管理水平。傳統(tǒng)的醫(yī)院資金管理模式，已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)院的發(fā)展要求。在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，實(shí)行全面預(yù)算管理，是大勢(shì)所趨。然而，現(xiàn)階段我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院全面預(yù)算管理的審核機(jī)制還很不健全，無(wú)法實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)，對(duì)于醫(yī)院的資金使用無(wú)法做到有效的監(jiān)督和管理，因而對(duì)醫(yī)院資金的合理利用造成不良的影響，阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。

2.預(yù)算管理編制工作不規(guī)范

在醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的實(shí)踐中，往往忽視預(yù)算管理編制工作的重要性，預(yù)算管理編制工作不規(guī)范的現(xiàn)象較為普遍。例如，預(yù)算項(xiàng)目沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行申報(bào)和編制，不能系統(tǒng)地管理項(xiàng)目支出，預(yù)算項(xiàng)目的分類(lèi)不明晰等。預(yù)算管理編制工作的不規(guī)范會(huì)影響醫(yī)院預(yù)算管理的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，不利于提高醫(yī)院預(yù)算管理的水平。

3.全面預(yù)算管理人員素質(zhì)有待提升

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，實(shí)行全面預(yù)算管理對(duì)相關(guān)工作人員提出了較高的技術(shù)要求和素質(zhì)要求。相關(guān)工作人員要掌握全面預(yù)算管理的相關(guān)知識(shí)，具備從宏觀上把控運(yùn)算管理工作的能力，能夠堅(jiān)決果斷地執(zhí)行預(yù)算管理工作，才能確保醫(yī)院全面預(yù)算管理的質(zhì)量。然而，當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院全面預(yù)算管理人員的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)與實(shí)際工作要求還存在一定的差距，因此，醫(yī)院全面預(yù)算管理人員的素質(zhì)還有待提升。

二、強(qiáng)化新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下全面預(yù)算管理的措施

1.加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的監(jiān)督

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的監(jiān)督，以確保全面預(yù)算管理的實(shí)施。完善相應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，完善相關(guān)的考核機(jī)制，要將相關(guān)的各項(xiàng)制度落到實(shí)處。并保障制度的規(guī)范和科學(xué)合理。醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理，要對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院具體情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)于全面預(yù)算管理實(shí)施過(guò)程中存在的不足，要采取有效措施進(jìn)行彌補(bǔ)。要規(guī)范全面預(yù)算管理的操作流程，加強(qiáng)考核醫(yī)院全面預(yù)算管理實(shí)施的透明程度。輔之以科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)全面預(yù)算管理監(jiān)督的加強(qiáng)，確保醫(yī)院全面預(yù)算管理作用的最大化發(fā)揮。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理的監(jiān)督，要提高公眾的參與度。這就要求提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的透明化程度，對(duì)醫(yī)院各種預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi)。另外，要充分利用強(qiáng)大的信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院實(shí)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，發(fā)揮信息化建設(shè)的作用。做好醫(yī)院各項(xiàng)預(yù)算和醫(yī)院實(shí)際支出之間的銜接。要嚴(yán)格監(jiān)督全面預(yù)算管理的實(shí)施過(guò)程，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理質(zhì)量的保障。

2.完善全面預(yù)算管理編制

全面預(yù)算管理編制在很大程度上決定了全面預(yù)算管理的質(zhì)量水平。因此，要完善全面預(yù)算管理編制。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全民預(yù)算管理編制的重視程度，摒棄落后的預(yù)算管理編制觀念，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，確保全面預(yù)算管理編制質(zhì)量水平的提高。要建立健全預(yù)算編制的評(píng)審機(jī)構(gòu)，制定確保預(yù)算編制工作實(shí)現(xiàn)良好執(zhí)行的督促制度。通過(guò)預(yù)算編制工作的完善，避免資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資金的有效利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。醫(yī)院要在科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)院資金的基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)算項(xiàng)目的申報(bào)。實(shí)現(xiàn)有效合理有效地利用醫(yī)院資金，確保醫(yī)院最大化的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目的設(shè)立，要在醫(yī)院內(nèi)部事先經(jīng)過(guò)項(xiàng)目可行性討論，對(duì)新設(shè)預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要積極做好預(yù)算編制工作。

3.加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理人員的培訓(xùn)

為適應(yīng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的全面預(yù)算管理，要對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，以提高相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)，增強(qiáng)預(yù)算管理人員的執(zhí)行能力。要加大醫(yī)院全面預(yù)算管理的宣傳力度，轉(zhuǎn)變預(yù)算管理人員的觀念，增強(qiáng)預(yù)算管理意識(shí)。通過(guò)開(kāi)展教學(xué)講座等方式，邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員多醫(yī)院預(yù)算管理人員講解預(yù)算管理的相關(guān)知識(shí)，并開(kāi)展各種實(shí)踐活動(dòng)實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)工作人員專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)效果，增強(qiáng)相關(guān)工作人員在全面預(yù)算管理方面的工作能力，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院工作效率的提高。提高醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)全民預(yù)算管理的實(shí)施。

三、結(jié)語(yǔ)

隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的推廣和應(yīng)用，強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理是大勢(shì)所趨，對(duì)于提高醫(yī)院的資金和資源利用效率具有重要的意義，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。當(dāng)前醫(yī)院在實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中，存在的諸多問(wèn)題，比如缺乏完善的預(yù)算管理審核機(jī)制，全面預(yù)算管理人員素質(zhì)有待提升等問(wèn)題，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)全面預(yù)算管理的監(jiān)督，完善全面預(yù)算管理編制工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院相關(guān)工作人員的預(yù)算管理培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院全面預(yù)算管理的實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的成本管理

中國(guó)醫(yī)院 11年第6期

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的成本管理

來(lái)源:中國(guó)醫(yī)院 關(guān)鍵字:醫(yī)院,財(cái)務(wù),成本,管理

1新形勢(shì)下加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的必要性

1.1深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，衛(wèi)生改革政策對(duì)醫(yī)院管理提出了新的要求。醫(yī)改實(shí)施方案明確提出，要加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。衛(wèi)生部門(mén)、財(cái)政部門(mén)等有關(guān)行政管理部門(mén)也要求醫(yī)院適應(yīng)改革發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，堅(jiān)持執(zhí)政為民，體現(xiàn)以人為本，有效緩解“看病難”、“看病貴”問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)院成本管理、實(shí)行成本核算，正是為了“實(shí)現(xiàn)用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”的衛(wèi)生改革目標(biāo)。

1.2合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)

成本是制定價(jià)格的最低界限，只有正確核算成本，真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)，才能為衛(wèi)生行政部門(mén)合理定價(jià)和為醫(yī)院提供合理補(bǔ)償提供依據(jù)。醫(yī)院成本管理是健全醫(yī)療服務(wù)定價(jià)、政府補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)保制度改革（含單病種付費(fèi)模式）的客觀需要。

1.3改革醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)機(jī)制的需要實(shí)施成本核算有利于決策者了解醫(yī)院人力、物力、財(cái)力資源的配置狀況，根據(jù)經(jīng)營(yíng)效能調(diào)整資源的分配，使有限的資源獲得更好的生產(chǎn)力；實(shí)施成本核算有利于對(duì)各核算主體的考核管理；實(shí)施成本核算有利于建立合理和有效激勵(lì)的薪酬體系。核心競(jìng)爭(zhēng)力不體現(xiàn)在設(shè)備上，因?yàn)樵O(shè)備可以購(gòu)買(mǎi)得到，不體現(xiàn)在個(gè)別人才上，因?yàn)槿瞬趴梢砸M(jìn)，而最終戰(zhàn)略?xún)?yōu)勢(shì)體現(xiàn)在管理機(jī)制上。唯有管理機(jī)制是別人難于通過(guò)模仿得到的。通過(guò)成本核算并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行成本分析，通過(guò)成本控制等手段，可以有效地降低醫(yī)療成本和藥品費(fèi)用，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

因此加強(qiáng)成本核算，提高管理水平，是提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率、優(yōu)化資源配置和加強(qiáng)內(nèi)部管理等方面的重要手段。

1.4提高社會(huì)效益的需要《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出“公立醫(yī)院要遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為?！笨梢?jiàn)，公立醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)的提供者，同時(shí)肩負(fù)醫(yī)療政策的執(zhí)行等任務(wù)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要提高競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力，就要注意不僅要把衛(wèi)生“事業(yè)”當(dāng)成“產(chǎn)業(yè)”辦，同時(shí)必須兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)成本核算，把各類(lèi)人員的勞動(dòng)效率、病床使用率、設(shè)備使用率、物資使用率等與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，促使工作效率和經(jīng)濟(jì)效益緊密結(jié)合，從而完整全面地反映醫(yī)療成果和經(jīng)濟(jì)成果。醫(yī)務(wù)勞動(dòng)耗費(fèi)少，成本降低，可提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕病人負(fù)擔(dān)，大大提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1.5新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)成本管理的要求本次新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中首次將成本管理的內(nèi)容寫(xiě)入制度當(dāng)中，明確將成本管理作為單獨(dú)一章進(jìn)行闡述。新《制度》重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求，對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶?、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集核算體系，為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。這些規(guī)定，對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)自身的運(yùn)行管理、全面提升

成本核算與控制水平提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并為今后管理部門(mén)制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了參考依據(jù)。

2新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中成本管理的內(nèi)容

2.1提出了成本管理的定義、目的，明確將成本管理納入醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理工作之中新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中明確提出，成本管理是指醫(yī)院通過(guò)成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)。成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。成本管理定義和目的的明確為醫(yī)院在日常財(cái)務(wù)管理工作中開(kāi)展成本管理，實(shí)施成本核算，指明了方向和道路。

2.2明確了成本核算的定義和應(yīng)該遵循的原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施成本管理的基礎(chǔ)是開(kāi)展成本核算，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中提出了成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過(guò)程。同時(shí)新制度指出在日常成本核算的過(guò)程中要遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性等原則。成本核算定義和核算原則的確定為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展成本核算提供了可靠的依據(jù)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未來(lái)開(kāi)展成本核算的過(guò)程中有了統(tǒng)一的原則和規(guī)范，避免了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自行探索成本核算的過(guò)程中的盲目性和隨意性。

2.3確定了成本核算對(duì)象及內(nèi)容新制度中根據(jù)核算對(duì)象不同，將成本核算分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算，明確了成本核算的分類(lèi)。新制度提出醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般應(yīng)該開(kāi)展科室、診次和床日成本核算，三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算等，各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院可以根據(jù)自身?xiàng)l件和醫(yī)院管理的需要選擇開(kāi)展各類(lèi)成本核算。

2.4規(guī)范了各類(lèi)成本核算的方法新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》分別對(duì)科室成本、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、診次和床日成本等各類(lèi)成本核算給出了明確的定義和核算方法，規(guī)范了各類(lèi)成本核算的方法，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算工作有據(jù)可依、有法可用。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對(duì)象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過(guò)程。新制度明確了科室的分類(lèi)及各類(lèi)別科室的具體含義，同時(shí)具體規(guī)范了科室成本的歸集和分?jǐn)偟姆椒ā?/p>

醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過(guò)程。核算辦法是將臨床服務(wù)類(lèi)、醫(yī)療技術(shù)類(lèi)和醫(yī)療輔助類(lèi)科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等。

病種成本核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算病種成本的過(guò)程。核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加。

診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對(duì)象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T(mén)急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本。

由于方法的規(guī)范和統(tǒng)一使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算結(jié)果具有可比性、科學(xué)性，便于統(tǒng)計(jì)、分析和比較，為政府宏觀決策提供了可靠依據(jù)。

2.5明確了成本核算中所核算的成本范圍

在新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》印發(fā)之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展成本核算的過(guò)程中，對(duì)各類(lèi)費(fèi)用的納入標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，例如固定資產(chǎn)的折舊、無(wú)形資產(chǎn)的攤銷(xiāo)等，按照舊版的醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度，不對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，因此部分機(jī)構(gòu)在成本核算的過(guò)程也不將其計(jì)入成本，而部分機(jī)構(gòu)又為開(kāi)展全成本核算自行計(jì)提折舊，將其納入成本之中。這就導(dǎo)致了成本核算結(jié)果的不規(guī)范，缺乏可比性。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》提出了固定資產(chǎn)應(yīng)該計(jì)提折舊，納入成本核算的范圍，規(guī)范了固定資產(chǎn)的管理。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中對(duì)于部分費(fèi)用是否納入成本核算給出了明確的界定：開(kāi)展醫(yī)療全成本核算的地方或醫(yī)院，應(yīng)將財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出所形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)納入成本核算范圍；開(kāi)展醫(yī)院全成本核算的地方或醫(yī)院，還應(yīng)在醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ)上，將科教項(xiàng)目支出形成的固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷(xiāo)納入成本核算范圍。同時(shí)為了正確反映醫(yī)院正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，新制度也規(guī)定了部分費(fèi)用不應(yīng)納入成本核算的范圍，例如對(duì)外投資的支出、有經(jīng)費(fèi)來(lái)源的科研、教學(xué)項(xiàng)目支出等。

2.6建議醫(yī)院根據(jù)成本核算結(jié)果進(jìn)行各種成本分析，進(jìn)行成本控制，提高成本效益新制度倡導(dǎo)醫(yī)院根據(jù)成本核算的結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，醫(yī)院應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，建立健全成本控制的制度和措施，對(duì)成本形成過(guò)程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制，以達(dá)到降低成本、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率，使有限的醫(yī)療資源能夠更好的為人民健康服務(wù)。

3在新制度下醫(yī)院如何開(kāi)展成本管理工作

醫(yī)院開(kāi)展成本管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)員工同心協(xié)力，共同完成。在新制度下，醫(yī)院開(kāi)展成本管理應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手：

3.1統(tǒng)一思想，領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與

成本核算工作涉及方方面面的個(gè)人利益，處于決策層的領(lǐng)導(dǎo)首先應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到成本核算工作在醫(yī)院綜合經(jīng)營(yíng)管理中的意義和作用。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，開(kāi)展成本管理應(yīng)該是一個(gè)全員、全院的工作，要得到全體職工的理解和支持才能保證工作的順利開(kāi)展，同時(shí)成本管理的結(jié)果也和職工個(gè)人利益息息相關(guān)。因此，醫(yī)院應(yīng)該做好成本管理的宣傳工作，積極利用院務(wù)會(huì)、中層干部會(huì)、職工代表大會(huì)、全院職工大會(huì)等宣傳陣地，以及板報(bào)、院報(bào)、期刊等媒體，分層次、多渠道的做好全員的宣傳動(dòng)員工作，最終使成本管理工作成為廣大員工自愿參與的一種行動(dòng)和習(xí)慣。

3.2建立健全成本核算的組織機(jī)構(gòu)

健全的管理組織是做好各項(xiàng)工作的前提，為此，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的特點(diǎn)成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。成本核算實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)委托下由財(cái)務(wù)科室負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)牽頭，人事、醫(yī)務(wù)、后勤、藥劑、器材、工會(huì)等多部門(mén)協(xié)作，以成本核算單位為中心，各部門(mén)分工負(fù)責(zé)，共同參與，形成覆蓋全院的院、科兩級(jí)完整的管理網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)，為在全院有效開(kāi)展成本核算工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3完善管理制度，規(guī)范管理流程

在健全成本核算組織體系的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實(shí)際情況，認(rèn)真收集資料，廣泛征求院內(nèi)外科室人員及有關(guān)方面的意見(jiàn)，從資料收集一直到醫(yī)療成本、項(xiàng)目成本計(jì)算的操作規(guī)程、辦法、程序和管理，制定出科學(xué)詳細(xì)、符合本單位實(shí)際，并有較強(qiáng)可操作性的制度，從而保證醫(yī)院成本核算工作的順利進(jìn)行和開(kāi)展。

3.4加強(qiáng)醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，將會(huì)計(jì)核算工作與成本管理有機(jī)結(jié)合醫(yī)院應(yīng)該借由新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》出臺(tái)的契機(jī)，升級(jí)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)功能先進(jìn)的成本核算軟件系統(tǒng)，并使之與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)、倉(cāng)庫(kù)物流系統(tǒng)、醫(yī)院收入系統(tǒng)等相銜接，能方便接收和輸出相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。同時(shí)，軟件系統(tǒng)要有與科學(xué)成本核算相配套的獎(jiǎng)金核算功能，有較完善的成本計(jì)劃、預(yù)測(cè)、控制、考核、分析、評(píng)價(jià)等管理功能，提高成本核算的效率和水平。

4成本核算結(jié)果的應(yīng)用

4.1成本核算結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院內(nèi)部管理

將成本核算結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)院預(yù)算管理、績(jī)效考核和經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)成本核算結(jié)果進(jìn)行有效的利用，成本核算結(jié)果只有與具體核算單位的預(yù)算管理掛鉤、與績(jī)效激勵(lì)掛鉤、與醫(yī)院的決策掛鉤，才能充分調(diào)動(dòng)參與機(jī)構(gòu)和參與人員的積極性，才能體現(xiàn)成本核算結(jié)果的價(jià)值意義。

醫(yī)院成本核算的結(jié)果應(yīng)該運(yùn)用于醫(yī)院預(yù)算的編制與預(yù)算管理工作，使醫(yī)院預(yù)算的編制工作有據(jù)可依，提高了預(yù)算編制的科學(xué)性、合理性進(jìn)而提高醫(yī)院管理水平。

成本核算的結(jié)果作為科室綜合目標(biāo)管理中重要的參考依據(jù)之一，使科室成本核算與科室獎(jiǎng)金分配適當(dāng)掛鉤，同時(shí)考慮技術(shù)含量、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、勞動(dòng)強(qiáng)度等綜合指標(biāo)。

醫(yī)院應(yīng)該利用核算結(jié)果指導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理決策，避免了決策的主觀性和盲目性。例如重大基建項(xiàng)目、大中型儀器采購(gòu)、新項(xiàng)目的開(kāi)展、新項(xiàng)目的定價(jià)過(guò)程中嚴(yán)格應(yīng)用成本核算分析論證機(jī)制，真正發(fā)揮成本核算工作在決策中的指導(dǎo)作用，減少和避免決策失誤概率。

4.2成本核算結(jié)果應(yīng)用于政府宏觀決策

4.2.1成本核算結(jié)果應(yīng)用于財(cái)政補(bǔ)償。目前，我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的消耗主要

通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品加成三種途徑得到補(bǔ)償。然而在《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》中明確指出，今后將推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。在科學(xué)核算基礎(chǔ)上，基于成本進(jìn)行補(bǔ)償是發(fā)達(dá)國(guó)家較為常見(jiàn)的補(bǔ)償方式，也是我國(guó)今后補(bǔ)償機(jī)制改革的主要方向，其補(bǔ)償思路是通過(guò)核算基本醫(yī)療服務(wù)的合理虧損進(jìn)行補(bǔ)償，因此補(bǔ)償依據(jù)充分，補(bǔ)償效果較好，也能在一定程度上引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本。

4.2.2成本核算結(jié)果應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)定價(jià)。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的制定與醫(yī)療成本密切相關(guān)，物價(jià)部門(mén)在制定項(xiàng)目?jī)r(jià)格時(shí)會(huì)以醫(yī)院的平均成本作為定價(jià)的重要依據(jù)，醫(yī)院在申報(bào)新醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目定價(jià)申請(qǐng)時(shí)同樣要向價(jià)格部門(mén)提供成本核算的資料，所以做好成本核算工作，真實(shí)反映醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的各種消耗，不但是醫(yī)院內(nèi)部管理的需要，也是主管部門(mén)制定價(jià)格，甚至是制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的需要。

4.2.3成本核算結(jié)果應(yīng)用于社會(huì)保障。

隨著我國(guó)醫(yī)療保障制度的建立與完善，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付方式也在進(jìn)行多樣化的摸索。按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)仍然是許多國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要結(jié)算方式，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目單價(jià)的制定也多以成本測(cè)算為基礎(chǔ)形成。國(guó)內(nèi)外實(shí)踐證明，公立醫(yī)院服務(wù)支付方式的設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)療資源的合理利用有著重要的影響，不同類(lèi)型的醫(yī)療服務(wù)需要采取不同形式的支付方式，而越來(lái)越多地依靠按病種付費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制來(lái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的有效使用，將成為醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制變革的趨勢(shì)。

醫(yī)療行業(yè)如何抓住并積極應(yīng)對(duì)社保機(jī)構(gòu)推行的定額付費(fèi)制（單病種付費(fèi)）的改革，必須堅(jiān)持成本定價(jià)法原則，有成本核算體系和數(shù)據(jù)作為支撐，有要參與定價(jià)和談判的話(huà)語(yǔ)權(quán)，讓價(jià)格和價(jià)值得到真正的統(tǒng)一才是解決問(wèn)題的根本。

隨著新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的頒布，醫(yī)院成本核算理論和方法得到了發(fā)展和完善，為各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院開(kāi)展成本核算，進(jìn)行成本管理提供了便利，醫(yī)院應(yīng)該利用成本核算的結(jié)果提高醫(yī)院整體管理水平和效率，使有限的醫(yī)療資源能夠得到更好的利用，從而更好地為人民群眾的健康服務(wù)。

第三篇：淺談新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

淺談新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院蔣翔

摘要：文章簡(jiǎn)述了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的含義及作用，并針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題，提出加強(qiáng)措施，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，2011年7月1日起將在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。但是，強(qiáng)調(diào)公益性并不是不講求效益，為了給群眾提供有效、低廉的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的管理，發(fā)揮資產(chǎn)的最大效率，以低廉的費(fèi)用提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公益與效益的統(tǒng)一。醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分,是醫(yī)院順利開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的重要物質(zhì)保證,通過(guò)實(shí)施資產(chǎn)的科學(xué)、有效管理，進(jìn)一步提高資產(chǎn)的利用和使用效果，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值具有重要意義。近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，各醫(yī)療單位不斷新建、改建、擴(kuò)建基建項(xiàng)目，添置了大量的儀器設(shè)備，單位固定資產(chǎn)投入明顯加大。但長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)管理不重視，普遍存在重錢(qián)輕物、重買(mǎi)輕管、重賬輕實(shí)的現(xiàn)象，缺乏對(duì)賬與物的監(jiān)管；造成醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率低、賬實(shí)不符、價(jià)值不清，在很大程度上制約了醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。因此，積極采取有效措施，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力，是擺在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者面前的新課題。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的介紹

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第四十四條固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。1

醫(yī)院固定資產(chǎn)大概可以分為以下幾類(lèi)：①房屋和建筑物，包括辦公用房、職工生活用房、倉(cāng)庫(kù)、道路、圍墻、水塔等；②專(zhuān)業(yè)設(shè)備，包括各種儀器和機(jī)械設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備等；③一般設(shè)備，包括醫(yī)院用于辦公與事務(wù)使用的通用性設(shè)備和家具，以及交通工具等；④其他固定資產(chǎn)。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要性

（一）加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，能夠有效降低服務(wù)成本

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，降低行政成本的需要。醫(yī)院的固定資產(chǎn)大部分都是些精密儀器，具有價(jià)值高、高科技、便于攜帶的特點(diǎn)，并且在實(shí)際使用過(guò)程中逐步被磨損，其購(gòu)置成本最終構(gòu)成醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的成本，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理已經(jīng)成為財(cái)務(wù)工作不可忽視的重要部分。而且建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的觀念已深人人心，社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督越來(lái)越強(qiáng)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行保養(yǎng)，增加固定資產(chǎn)的使用壽命，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的核算，防止固定資產(chǎn)的遺失，以最低的成本消耗獲取最大的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

（二）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作是維持醫(yī)院長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)是開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)的規(guī)模和專(zhuān)業(yè)技術(shù)性是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院只有加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作，才能有效提高固定資產(chǎn)的使用壽命，在保證醫(yī)療水平的前提下降低醫(yī)院的服務(wù)成本，從而降低醫(yī)院提供服務(wù)的價(jià)格，爭(zhēng)取價(jià)格優(yōu)勢(shì)。同時(shí)還可以充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，進(jìn)行科學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)療技術(shù)，解決疑難病例，提高醫(yī)院聲譽(yù)和知名度．樹(shù)立良好的社會(huì)形象，吸引更多的顧客，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，在一些綜合醫(yī)院，固定資產(chǎn)比重已占總資產(chǎn)的75％。隨著科技發(fā)展，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)院固定資產(chǎn)占總資產(chǎn)比例將不斷增大。加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理成為不容忽視的問(wèn)題。但在實(shí)際工作中，醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理上仍存在著許多問(wèn)題然而，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理比較混亂，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全

我國(guó)醫(yī)院一般資產(chǎn)管理部門(mén)與資產(chǎn)使用部門(mén)職責(zé)、權(quán)限不明確，管理制度不健全，缺乏相互制約，造成購(gòu)進(jìn)、領(lǐng)用、保管固定資產(chǎn)等環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)問(wèn)題。例如，資產(chǎn)使用部門(mén)出現(xiàn)固定資產(chǎn)使用效率較低或資產(chǎn)閑置現(xiàn)象，卻無(wú)人過(guò)問(wèn)，資產(chǎn)管理部門(mén)只對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)入、出庫(kù)、報(bào)廢等程序在財(cái)務(wù)上進(jìn)行管理。有些醫(yī)院管理固定資產(chǎn)，在財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)立總賬，職能管理部門(mén)設(shè)立明細(xì)賬，設(shè)備科購(gòu)入醫(yī)療設(shè)備直接進(jìn)入資產(chǎn)使用部門(mén)，而不按時(shí)辦理入賬手續(xù)，由于時(shí)間長(zhǎng)久，或供貨單位倒閉等原因，無(wú)法索要收據(jù)，造成財(cái)會(huì)部門(mén)長(zhǎng)期掛賬。資產(chǎn)使用部門(mén)因管理不善，使用不當(dāng)，造成設(shè)備損壞、丟失現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在管理上，有些醫(yī)院不按時(shí)報(bào)銷(xiāo)，長(zhǎng)期不對(duì)賬，不進(jìn)行實(shí)地盤(pán)點(diǎn)清查，甚至不設(shè)立二級(jí)明細(xì)賬。這現(xiàn)象都會(huì)造成賬賬不符，賬實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。

（二）盲目購(gòu)進(jìn)設(shè)備，缺乏可行性論證及效益分析

醫(yī)院的國(guó)定資產(chǎn)購(gòu)置缺乏可行性論證和效益分析，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制。各部門(mén)各自為政，為了趕潮流，不顧醫(yī)院的工作實(shí)際，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)論證和效益分析的情況下，就急于購(gòu)置，結(jié)果導(dǎo)致購(gòu)進(jìn)的設(shè)備使用效率低下，甚至閑置，造成資金的極大浪費(fèi)。

（三）資產(chǎn)處置隨意性

報(bào)廢固定資產(chǎn)，一不按規(guī)定要求報(bào)批，二不組織專(zhuān)業(yè)人員鑒定，三不回收可利用零配件，四是對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)處置不公示，暗箱操作事件時(shí)有發(fā)生。正是在資產(chǎn)

處置上的隨意，出現(xiàn)這個(gè)科室報(bào)廢的固定資產(chǎn)，而另一個(gè)科室拿去再使用的怪現(xiàn)象，嚴(yán)重的導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。

（四）固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范

醫(yī)院對(duì)藥品的核算特別精細(xì)，分類(lèi)較為明確，而對(duì)固定資產(chǎn)的管理較為盲目。醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)采用歷史成本入賬，一經(jīng)購(gòu)入就不再進(jìn)行跟蹤管理，有的醫(yī)院甚至沒(méi)有建立固定資產(chǎn)明細(xì)賬，財(cái)務(wù)資料完全不能反映固定資產(chǎn)的實(shí)際存在情況，醫(yī)院不能有效利用卡片或條碼系統(tǒng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，而醫(yī)院那些體積較小、價(jià)值較大的設(shè)備比較容易搬運(yùn)，丟失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，給醫(yī)院帶來(lái)很大損失。

四、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施

(一)建立健全各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行全面地清查，建立從會(huì)計(jì)、資產(chǎn)管理員到實(shí)物管理員的級(jí)管理程序，制定一系列的固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度，如《固定資產(chǎn)購(gòu)置審批制度》、《固定資產(chǎn)管理制度》、《固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度》、《固定資產(chǎn)使用管理、維修制度》、《固定資產(chǎn)報(bào)損、報(bào)廢、調(diào)出制度》，做到有據(jù)可依，嚴(yán)格控制購(gòu)、管、用環(huán)節(jié)。建立健全固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬、實(shí)物管理賬，建立固定資產(chǎn)卡片，按照資產(chǎn)目錄統(tǒng)一編號(hào)，分類(lèi)管理，以使用科室為單元，落實(shí)責(zé)任，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在此基礎(chǔ)上建立起全院的動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)。做到科室內(nèi)卡物相符，管理部門(mén)與科室賬卡相符，全院資產(chǎn)賬與財(cái)務(wù)部門(mén)賬賬賬相符。

（二）做好資產(chǎn)的日常管理

首先，財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)置“二賬一卡”，登記各個(gè)資產(chǎn)的相關(guān)信息，并根據(jù)固定資產(chǎn)的變化情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)修改；實(shí)物管理部門(mén)設(shè)置實(shí)物管理臺(tái)賬，登記醫(yī)院的固定資產(chǎn)及其增減變動(dòng)情況；固定資產(chǎn)使用部門(mén)設(shè)置固定資產(chǎn)清冊(cè)，登記本部門(mén)使用的固定資產(chǎn)。財(cái)務(wù)部門(mén)、實(shí)物管理部門(mén)、使用部門(mén)每季度核對(duì)一次固定資產(chǎn)記錄信息，確保賬、卡、實(shí)相符。其次，辭職、凋出、退休人員等應(yīng)將所管的固定資產(chǎn)實(shí)物移交給所在部門(mén)的固定資產(chǎn)兼職管理員，兼職管理員出具“調(diào)離人

員固定資產(chǎn)實(shí)物移交證明”，作為人事科辦理相關(guān)人員調(diào)動(dòng)手續(xù)的依據(jù)之一。最后，各部門(mén)固定資產(chǎn)兼職管理員負(fù)責(zé)搜集本部門(mén)固定資產(chǎn)清冊(cè)信息變更情況，并提交給固定資產(chǎn)實(shí)物管理員；固定資產(chǎn)實(shí)物管理員及時(shí)跟蹤實(shí)物去向，將提交財(cái)務(wù)部門(mén)資產(chǎn)會(huì)計(jì)；資產(chǎn)會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)更改固定資產(chǎn)卡片信息。

（三）規(guī)范操作流程

建立規(guī)范的固定資產(chǎn)采購(gòu)、處置流程，防止暗箱操作，確保國(guó)有資產(chǎn)的保值、增值。首先，正確編制固定資金來(lái)源和占用計(jì)劃，做好設(shè)備引進(jìn)的事前論證工作。論證報(bào)告的制作，應(yīng)成立相關(guān)的班子，由設(shè)備科、采購(gòu)科室、財(cái)務(wù)科、統(tǒng)計(jì)室等相關(guān)科室的人員組成，遵守國(guó)家相關(guān)的文件精神，區(qū)域資源合理配置，做到事前調(diào)研、事中討論，科學(xué)論證。其次，建立固定資產(chǎn)采購(gòu)登記制度，由設(shè)備科負(fù)責(zé)日常采購(gòu)工作完成情況的登記，如：采購(gòu)時(shí)間、驗(yàn)收時(shí)間、產(chǎn)品規(guī)格、產(chǎn)地、采購(gòu)人員、采購(gòu)金額、是否需要安裝、隨贈(zèng)物品等，尤其應(yīng)詳細(xì)做好隨贈(zèng)物品的登記、入庫(kù)、調(diào)撥，防止國(guó)有資產(chǎn)的流失。最后，嚴(yán)禁調(diào)換設(shè)備，如確實(shí)需要，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，保持慎重的態(tài)度，把好設(shè)備出庫(kù)、調(diào)換、結(jié)算、驗(yàn)收等每一個(gè)環(huán)節(jié)。

（四）建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)管理

應(yīng)加強(qiáng)電算化步伐，將計(jì)算機(jī)管理模式引入到固定資產(chǎn)管理當(dāng)中，由于醫(yī)院固定資產(chǎn)品種多、數(shù)量大，價(jià)格相差懸殊，人工管理難以做到及時(shí)準(zhǔn)確，建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段進(jìn)行固定資產(chǎn)管理是大勢(shì)所趨。應(yīng)用條形碼技術(shù)進(jìn)行資產(chǎn)的單件管理，為了便于區(qū)分各類(lèi)固定資產(chǎn)，實(shí)行一個(gè)固定資產(chǎn)一個(gè)編碼，類(lèi)似的固定資產(chǎn)不能同用一個(gè)編碼，或?qū)^貴重的設(shè)備進(jìn)行數(shù)碼影像管理，以簡(jiǎn)化財(cái)產(chǎn)清查工作。要通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化管理，使醫(yī)院周定資產(chǎn)的使用逐步走向低耗高效的新途徑。

結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的好與壞，不僅直接影響了固定資產(chǎn)利用率的高低，還將直接影響到醫(yī)院的實(shí)際收入和經(jīng)濟(jì)效益。因此，各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)具體情況，在不違

背會(huì)計(jì)基本準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，大膽創(chuàng)新，走出一條有自己特色的管理之路，確保醫(yī)院的健康發(fā)展和國(guó)有資產(chǎn)的保值增值。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度1

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)行，醫(yī)院預(yù)算管理工作的重要性更加的突出，而信息化預(yù)算則滲透于預(yù)算管理的每一個(gè)細(xì)節(jié)，對(duì)于預(yù)算管理創(chuàng)新起著重要的支撐作用。因此，對(duì)于項(xiàng)目預(yù)算的精細(xì)化研究和信息化預(yù)算的控制分析就顯得尤為重要。所以，必須做好新財(cái)務(wù)制度下的醫(yī)院預(yù)算工作，更好的優(yōu)化醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)和治療水平，為廣大病人服務(wù)。

一、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度背景下醫(yī)院預(yù)算管理的新要求

（一）強(qiáng)化以新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度為核心

在新的?t院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院應(yīng)按照最新的制度設(shè)計(jì)，實(shí)行有效的預(yù)算制度，并加強(qiáng)對(duì)預(yù)算計(jì)劃的執(zhí)行和管理，突出強(qiáng)調(diào)利用互聯(lián)網(wǎng)信息化手段進(jìn)行操作。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的特色和情況進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的試點(diǎn)工作，強(qiáng)化把整體的收支納入預(yù)算的管控之中。

（二）科學(xué)有效的進(jìn)行預(yù)算管理

根據(jù)每個(gè)醫(yī)院的不同的情況實(shí)行科學(xué)的管理手段，強(qiáng)化對(duì)以公立醫(yī)院為主的預(yù)算改革，以預(yù)算前中后為基本的指導(dǎo)原則，更加明確的推進(jìn)預(yù)算改革工作，而新財(cái)務(wù)制度下提出的具體的實(shí)施辦法應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部自身的試點(diǎn)和研究，把試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)和研究的結(jié)果報(bào)批主管部門(mén)，從而實(shí)現(xiàn)有效的細(xì)化科學(xué)管理。

（三）加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的監(jiān)督工作

有效的預(yù)算監(jiān)督是進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理的措施，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算的編制、計(jì)劃、執(zhí)行和決算等整個(gè)流程實(shí)行科學(xué)的監(jiān)督，特別的針對(duì)預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行等部門(mén)，建立其對(duì)其的考核和評(píng)估機(jī)制，并將結(jié)果提供給領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)決策。同時(shí)，外部監(jiān)督也是不可或缺的，醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)接受人民的監(jiān)督，提高預(yù)算的公開(kāi)度和透明度。

二、采取精細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行項(xiàng)目預(yù)算

進(jìn)一步改善民生，保障人民群眾的健康權(quán)，逐步解決人民群眾看病難，看病貴的問(wèn)題是新財(cái)務(wù)制度改革的主要目的。各級(jí)醫(yī)院必須提高思想上的認(rèn)識(shí)，不斷推進(jìn)項(xiàng)目預(yù)算的管理工作，更好地實(shí)行精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)，使得整個(gè)財(cái)務(wù)資源和醫(yī)療資源得到高效的配置和流動(dòng)，從而使得整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程更加科學(xué)、高效。實(shí)行新財(cái)務(wù)制度下的`預(yù)算改革，可以有效降低醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本，有效的給人民群眾營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境是實(shí)行新財(cái)務(wù)制度下預(yù)算改革和精細(xì)化項(xiàng)目管理的任務(wù)所在。

（一）逐步解決項(xiàng)目預(yù)算中的挑戰(zhàn)

1.高效運(yùn)營(yíng)的預(yù)算管理。預(yù)算編制是非常復(fù)雜和繁重的工作，而目前醫(yī)院的各個(gè)單位和科室的預(yù)算編制工作粗糙，沒(méi)有科學(xué)性和精準(zhǔn)性，往往是在一定的時(shí)間限度內(nèi)提出一份不高效、不完整的預(yù)算編制計(jì)劃，同時(shí)，預(yù)算的執(zhí)行也具有很多的差別。這些預(yù)算計(jì)劃書(shū)往往對(duì)重大項(xiàng)目的預(yù)算安排缺乏科學(xué)依據(jù)，數(shù)據(jù)說(shuō)明不充分，理論闡述不全面，預(yù)算的執(zhí)行明顯缺乏對(duì)應(yīng)的操作方案。

2.進(jìn)行科研項(xiàng)目預(yù)算編制難度大。醫(yī)院作為擁有專(zhuān)業(yè)科研項(xiàng)目的公共事業(yè)單位，有效地把科研計(jì)劃納入整體預(yù)算，而多數(shù)醫(yī)院的科研項(xiàng)目落實(shí)不夠，進(jìn)度把握不準(zhǔn)，科研與實(shí)際治療水平匹配不合理。很多醫(yī)院的科研項(xiàng)目缺乏真正有效的資金管理和效果評(píng)估，科研項(xiàng)目的超支或者不足時(shí)有發(fā)生。整體看，科研項(xiàng)目的預(yù)算編制工作存在一定的挑戰(zhàn)，設(shè)備機(jī)械等預(yù)算支出過(guò)大，而實(shí)驗(yàn)和研制的預(yù)算分配較少，兩者存在不平衡預(yù)算管理。

3.缺乏科學(xué)有效的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制。實(shí)施有效的科學(xué)績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制是對(duì)醫(yī)院工作人員的激勵(lì)，而目前的醫(yī)院的整體上缺乏合理的預(yù)算監(jiān)督與考核績(jī)效評(píng)估機(jī)制，使得對(duì)某些項(xiàng)目的監(jiān)督和評(píng)估流于形式，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施的效果質(zhì)量等得不到科學(xué)的評(píng)價(jià)考核，對(duì)預(yù)算執(zhí)行的績(jī)效表現(xiàn)缺乏具體的指標(biāo)。

（二）推動(dòng)醫(yī)院實(shí)施項(xiàng)目預(yù)算精細(xì)化的策略

1.推動(dòng)建設(shè)預(yù)算項(xiàng)目資源庫(kù)。醫(yī)院可以在新財(cái)務(wù)制度下通過(guò)自我推薦、專(zhuān)家評(píng)審等方式對(duì)有重大意義和醫(yī)療價(jià)值的項(xiàng)目進(jìn)行采取包括技術(shù)、信息、數(shù)據(jù)等支撐在內(nèi)的項(xiàng)目審查和篩選。同時(shí)，更加明確的對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有重要意義項(xiàng)目的進(jìn)行優(yōu)先支持，把這些項(xiàng)目的管理真正的做到精細(xì)化和標(biāo)準(zhǔn)化管理，這樣一來(lái)，可以通過(guò)與平時(shí)的項(xiàng)目管理制度結(jié)合，從而建立預(yù)算項(xiàng)目資源庫(kù)。

2.加大對(duì)科研項(xiàng)目預(yù)算的精細(xì)化的管理。醫(yī)院必須采取措施，切實(shí)有效的保障科研項(xiàng)目的真實(shí)性和效果性，且納入整體醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃中，明確把醫(yī)療救治和科學(xué)研究結(jié)合起來(lái)，嚴(yán)格執(zhí)行精細(xì)化的醫(yī)療可以項(xiàng)目，應(yīng)該把科研項(xiàng)目的申請(qǐng)與執(zhí)行和績(jī)效的考核等整個(gè)環(huán)節(jié)都納入精細(xì)化操作階段。

3.建立高效的預(yù)算評(píng)價(jià)體系。必須進(jìn)一步建立健全對(duì)醫(yī)院在新財(cái)務(wù)制度下對(duì)預(yù)算編制和執(zhí)行的科學(xué)評(píng)價(jià)體系，通過(guò)對(duì)醫(yī)院在落實(shí)各個(gè)項(xiàng)目編制和具體執(zhí)行的各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估考核，對(duì)醫(yī)護(hù)相關(guān)人員的預(yù)算執(zhí)行情況形成合理工作的預(yù)算評(píng)價(jià)指標(biāo)。

三、互聯(lián)網(wǎng)信息化背景下的預(yù)算管理

信息化的發(fā)展推動(dòng)著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與到來(lái)，醫(yī)院應(yīng)該把預(yù)算管理工作納入信息化管理渠道，建立新財(cái)務(wù)制度下的專(zhuān)門(mén)信息化預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，通過(guò)對(duì)內(nèi)、外信息的集中處理確定預(yù)算編制的具體辦法，加快信息化對(duì)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)督管理工作。

（一）中國(guó)預(yù)算管理信息化的基本現(xiàn)狀

實(shí)行公立醫(yī)院的預(yù)算管理信息化二十多年以來(lái)，我國(guó)醫(yī)院的預(yù)算管理的水平與能力不斷的增強(qiáng)，信息化推動(dòng)醫(yī)院預(yù)算管理從基本的人工預(yù)算與集中分配編制到信息化的電子系統(tǒng)處理管理，這個(gè)過(guò)程極大的節(jié)約了人工成本，也提高了科學(xué)準(zhǔn)確性。但是隨著新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，我國(guó)的預(yù)算信息化管理還明顯沒(méi)有跟上節(jié)奏，存在信息化預(yù)算管理能力滯后等問(wèn)題。

（二）在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，不斷的增強(qiáng)預(yù)算信息化管理能力

1.提高思想認(rèn)識(shí)水平。當(dāng)代中國(guó)醫(yī)院必須進(jìn)一步的提高信息化的思想認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)對(duì)信息化納入預(yù)算管理的重要性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院的思想觀念，制定出臺(tái)更加合理的預(yù)算計(jì)劃，而整個(gè)信息化預(yù)算管理，

因而醫(yī)院必須重視信息化的作用，只有通過(guò)全體醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的共同的努力，才可以有效的提升信息化預(yù)算管理能力。全院齊心協(xié)力，通過(guò)績(jī)效考核的方式，將預(yù)算管理信息化下的計(jì)劃建設(shè)貫徹實(shí)施。

2.建立良性的預(yù)算管理信息系統(tǒng)。目前，財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)魚(yú)龍混雜，其科學(xué)性都有待考究，因此，醫(yī)院在選財(cái)務(wù)預(yù)算軟件時(shí)須謹(jǐn)慎，首選符合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求的信息系統(tǒng)，其次對(duì)于系統(tǒng)的選擇須有良好的信譽(yù)，并且擁有成功運(yùn)用的實(shí)例，再者，各醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)參差不齊，對(duì)于通用的軟件系統(tǒng)，各醫(yī)院要發(fā)掘其開(kāi)發(fā)功能。

四、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下創(chuàng)新醫(yī)院的全面預(yù)算管理，對(duì)于公立醫(yī)院的管理變革，以及今后的財(cái)務(wù)管理研究，具有重要的理論以及實(shí)踐意義。因而醫(yī)院有必要進(jìn)行新財(cái)務(wù)制度下的精細(xì)化與信息化預(yù)算管理。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度2

為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收支的安全和完整，防止資產(chǎn)流失，特制定財(cái)務(wù)收支管理工作制度如下：

一、財(cái)務(wù)收入得管理

1、醫(yī)院日常的住院、門(mén)診收入由核算員按照規(guī)定的核對(duì)程序核對(duì)；住院、門(mén)診發(fā)票金額與住院、門(mén)診收支日?qǐng)?bào)表是否一致，將核對(duì)后的日?qǐng)?bào)表交給出納予以收款，每日應(yīng)將業(yè)務(wù)收入及時(shí)，足額繳入銀行。

2、對(duì)日常業(yè)務(wù)以外上的零星收入，應(yīng)開(kāi)據(jù)財(cái)政部門(mén)規(guī)定的.統(tǒng)一收款收據(jù)，及時(shí)做好現(xiàn)金收繳和帳務(wù)處理工作，對(duì)房租等應(yīng)收帳款，按合同規(guī)定的期限做好催收工作，保證收入的安全、完整。

二、財(cái)務(wù)支出管理

1、嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的預(yù)算和計(jì)劃所規(guī)定的用途，建立和健全必要的支出管理制度和手續(xù)，講究資金使用效果。

2、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)資金的使用必須劃清資金渠道，對(duì)購(gòu)置大型貴重儀器設(shè)備和大型修繕，各科室應(yīng)預(yù)先編造計(jì)劃，做好可行性研究，報(bào)院儀管會(huì)討論，由辦公室會(huì)議集體決定，由院長(zhǎng)審批后實(shí)施，專(zhuān)項(xiàng)資金做到專(zhuān)用，根據(jù)計(jì)劃，安排開(kāi)支。

3、醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出按照院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的授權(quán)批準(zhǔn)控制。

4、各物質(zhì)采購(gòu)，需填寫(xiě)支票申請(qǐng)書(shū)，由科室負(fù)責(zé)人簽字并在支票領(lǐng)用單上簽名，購(gòu)買(mǎi)后入庫(kù)存驗(yàn)收，并在驗(yàn)收單上簽上有關(guān)人員的姓名，每月終了，財(cái)務(wù)科應(yīng)與各倉(cāng)庫(kù)部門(mén)進(jìn)行庫(kù)存金額核對(duì)，做到帳帳相符，帳物相符。

5、修繕費(fèi)，由總務(wù)科根據(jù)修繕項(xiàng)目，報(bào)出預(yù)算，經(jīng)院長(zhǎng)審批后，財(cái)務(wù)科按照預(yù)算開(kāi)支。

6、對(duì)于公出、進(jìn)修、探親等報(bào)銷(xiāo)均按照財(cái)務(wù)制度執(zhí)行，報(bào)銷(xiāo)單據(jù)由有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核后簽字，再由分管院長(zhǎng)在授權(quán)批準(zhǔn)范圍內(nèi)審批后方可報(bào)銷(xiāo)。

7、總務(wù)、行政、后勤線的日常開(kāi)支，在授權(quán)批準(zhǔn)范圍由田付院長(zhǎng)負(fù)責(zé)審批并承擔(dān)責(zé)任。

8、醫(yī)療一線日常業(yè)務(wù)開(kāi)支，在授權(quán)范圍內(nèi)由張建榮書(shū)記負(fù)責(zé)審批并承擔(dān)責(zé)任。

9、護(hù)理一線日常業(yè)務(wù)開(kāi)支，在授權(quán)批準(zhǔn)范圍內(nèi)由史水紅付院長(zhǎng)負(fù)責(zé)審批并承擔(dān)責(zé)任。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度3

第一章總則

第一條為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》（財(cái)政部令第8號(hào)）以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。

第二條本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院），包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。

第四條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的`關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。

第五條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專(zhuān)職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗。

三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。

第七條醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。

第二章單位預(yù)算管理

第八條預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。

醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。

第九條國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。

定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。

第十條醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。

第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。

第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后上報(bào)主管部門(mén)（或舉辦單位）。

主管部門(mén)（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。

財(cái)政部門(mén)根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對(duì)主管部門(mén)（或舉辦單位）申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度4

1、收入管理

醫(yī)院收入是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得的非償還性資金，以及從財(cái)政及主管部門(mén)取得的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括：財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入。

（1）實(shí)行收入預(yù)算管理

根據(jù)單位上實(shí)際收入水平，結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來(lái)確定收入總額。

財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入應(yīng)根據(jù)主管部門(mén)分配此項(xiàng)補(bǔ)助款額的意向或計(jì)劃預(yù)計(jì)編制。

醫(yī)療收入中的門(mén)診收入應(yīng)從計(jì)劃門(mén)診人次和計(jì)劃門(mén)診人次費(fèi)用計(jì)算，住院收入應(yīng)以計(jì)劃病床占用日數(shù)（或計(jì)劃出院病人數(shù)）或計(jì)劃床日費(fèi)用水平（或每出院病人醫(yī)療費(fèi)用水平）計(jì)算，其他醫(yī)療收入應(yīng)區(qū)分不同的服務(wù)項(xiàng)目，確定不同的總額，分別計(jì)算。

藥品收入實(shí)行核定收入，超支上繳的管理辦法，超出核定部分的收入按規(guī)定上繳衛(wèi)生主管部門(mén)、醫(yī)院收入預(yù)算需經(jīng)主管部門(mén)審核并報(bào)財(cái)政部門(mén)核定。

每季開(kāi)展預(yù)算執(zhí)行情況分析，考核、評(píng)價(jià)收入預(yù)算的執(zhí)行情況，分析完成好壞的原因，發(fā)現(xiàn)簿弱環(huán)節(jié)和問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和意見(jiàn)，并為編制和執(zhí)行下預(yù)算提供依據(jù)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)

醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的物價(jià)政策，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏，任何部門(mén)和個(gè)人不得巧立名目亂收費(fèi)。醫(yī)院要設(shè)專(zhuān)職物價(jià)員，及時(shí)檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)情況，保證醫(yī)院收入的合法性、完整性。

（3）加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理

收費(fèi)票據(jù)分財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的票據(jù)和自制票據(jù)。醫(yī)院門(mén)診、住院、進(jìn)修實(shí)習(xí)等收費(fèi)必須使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)；醫(yī)院內(nèi)部管理需要可使用自制收款票據(jù)。所有收費(fèi)票據(jù)和自制收款票據(jù)須由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，實(shí)行領(lǐng)用核銷(xiāo)制度。不得出借出讓收費(fèi)票據(jù)，行政事業(yè)性收款收據(jù)不得用于經(jīng)營(yíng)性收費(fèi)。

（4）醫(yī)院的全部收入納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算和管理

醫(yī)院的收費(fèi)部門(mén)主要由掛號(hào)室、門(mén)診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處組成，其他各種收費(fèi)及收款由財(cái)務(wù)處出納統(tǒng)一辦理，任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用。

掛號(hào)、門(mén)診及住院收費(fèi)員應(yīng)將每日收到現(xiàn)金及支票于當(dāng)天存入銀行，同時(shí)將收費(fèi)日?qǐng)?bào)表及附件送交財(cái)務(wù)處，財(cái)務(wù)處出納應(yīng)根據(jù)收入憑證及時(shí)入帳。門(mén)診、住院收入不得坐支。

嚴(yán)禁私自設(shè)小金庫(kù)，不得將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)到三產(chǎn)、工會(huì)、食堂等部門(mén)。

（5）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收入的控制

設(shè)專(zhuān)職或兼職稽核、審計(jì)人員，加強(qiáng)對(duì)各收費(fèi)部門(mén)報(bào)來(lái)的收入憑證和存根的審核，如是否少收或多收，日?qǐng)?bào)表金額是否與所附存根金額合計(jì)數(shù)一致，是否足額交庫(kù)等，藥品收入注意是否與藥房處方合計(jì)數(shù)一致；是否嚴(yán)格使用財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，有無(wú)使用其他票據(jù)而使資金出現(xiàn)外流現(xiàn)象。

（6）為合理擴(kuò)大醫(yī)院業(yè)務(wù)收入尋找途徑

業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院補(bǔ)償消耗的主要手段，醫(yī)院要增加業(yè)務(wù)收入，除了合理按收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定收費(fèi)外，還要充分挖掘醫(yī)院內(nèi)部潛力，利用現(xiàn)有設(shè)備和技術(shù)條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

每季開(kāi)展業(yè)務(wù)收入完成情況的分析。根據(jù)收集的財(cái)務(wù)信息，從醫(yī)療業(yè)務(wù)工作量和收費(fèi)水平二個(gè)因素影響著手，結(jié)合全年各個(gè)時(shí)期收入進(jìn)度、水平，通過(guò)與預(yù)算對(duì)比，與上年同期實(shí)際對(duì)比，與同行業(yè)先進(jìn)水平對(duì)比，查找差距原因，預(yù)測(cè)發(fā)展趨勢(shì)，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)改進(jìn)工作和決策提供依據(jù)。

2、支出管理

醫(yī)院的支出是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費(fèi)和損失，包括醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出、財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助支出。醫(yī)院和各項(xiàng)支出必須貫徹厲行節(jié)約，勤儉辦事業(yè)的原則，執(zhí)行國(guó)家有關(guān)方針、政策，遵守財(cái)政、財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

（1）預(yù)算管理

支出預(yù)算的編制應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開(kāi)支定額和標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)因素等為基本依據(jù)。

醫(yī)療支出預(yù)算的編制：

對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部分應(yīng)根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃平均職工人數(shù)、上人均支出水平、國(guó)家有關(guān)工資福利政策等計(jì)算編列。公用經(jīng)費(fèi)支出部分，對(duì)公務(wù)費(fèi)應(yīng)以上人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃醫(yī)療業(yè)務(wù)科室平均職工人數(shù)、業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)開(kāi)支定額計(jì)算；對(duì)業(yè)務(wù)費(fèi)可在上實(shí)際開(kāi)支的基礎(chǔ)上，根據(jù)業(yè)務(wù)工作計(jì)劃合理計(jì)算；設(shè)備購(gòu)置費(fèi)根據(jù)計(jì)劃固定資產(chǎn)購(gòu)置計(jì)劃，修購(gòu)基金提取方法，比率計(jì)算編制；修繕費(fèi)可根據(jù)需要和財(cái)力可能編制。

藥品支出預(yù)算的編制：

藥品銷(xiāo)售成本應(yīng)根據(jù)藥品收入預(yù)算和上的藥品綜合加成率（或綜合差價(jià)率）及藥品價(jià)格政策等因素計(jì)算確定，其他項(xiàng)目編列方法與醫(yī)療支出基本相同。

財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出預(yù)算的編制：

根據(jù)計(jì)劃財(cái)政預(yù)計(jì)安排的專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，結(jié)合項(xiàng)目的完工程度編制。

其他支出預(yù)算的`編制：

參考上實(shí)際開(kāi)支情況，考慮計(jì)劃內(nèi)可能發(fā)生的相關(guān)因素，正確預(yù)計(jì)編制。

逐步采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。支出預(yù)算應(yīng)報(bào)主管部門(mén)審核并經(jīng)財(cái)政部門(mén)核定。

加強(qiáng)對(duì)支出預(yù)算的控制。為了確保預(yù)算的順利完成，醫(yī)院應(yīng)將預(yù)算分解成部門(mén)預(yù)算，并加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)支出的事前和事中控制，每季對(duì)支出預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析，運(yùn)用一定的方法考核分析各因素對(duì)支出完成的影響程度，抓住關(guān)鍵問(wèn)題，研究對(duì)策，降低醫(yī)院成本，促進(jìn)醫(yī)院工作。

（2）定員定額管理

定員管理：

根據(jù)規(guī)模大?。ㄖ饕情_(kāi)放床位數(shù)），業(yè)務(wù)工作量多少，及科研教育任務(wù)等因素合理確定職工人數(shù)，通過(guò)加強(qiáng)管理、提高效率等手段盡量減少人數(shù)，降低人員成本。

定額管理：

醫(yī)院對(duì)各項(xiàng)消耗實(shí)行定額管理，主要內(nèi)容和方法有：

與職工人數(shù)成比例增減關(guān)系的費(fèi)用，以職工人數(shù)作為費(fèi)用定額的計(jì)算單位。如人員經(jīng)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、行政辦公用水電費(fèi)等支出。

與業(yè)務(wù)量有直接、半直接關(guān)系的費(fèi)用，以業(yè)務(wù)量作為定額的計(jì)算單位。如業(yè)務(wù)用水、電費(fèi)、業(yè)務(wù)印刷品費(fèi)等，把業(yè)務(wù)量如床位數(shù)、門(mén)診人次等作為計(jì)算單位，制定相關(guān)費(fèi)用的定額。

與某項(xiàng)業(yè)務(wù)收入成比例關(guān)系的費(fèi)用，以該項(xiàng)業(yè)務(wù)收入的一定比例，作為制定該費(fèi)用支出定額的計(jì)算依據(jù)。如放射材料費(fèi)支出、化驗(yàn)材料支出、氧氣費(fèi)支出、血費(fèi)支出、其他材料支出等。

與實(shí)物消耗量有關(guān)的費(fèi)用，以根據(jù)實(shí)物消耗量結(jié)合實(shí)物的價(jià)格計(jì)算制定。

與建筑面積有關(guān)的費(fèi)用，以單位建筑面積作為費(fèi)用定額的計(jì)算單位。如房屋修繕費(fèi)、基建投資等。

總之，制定費(fèi)用定額，要結(jié)合費(fèi)用性質(zhì)選擇適當(dāng)?shù)挠?jì)算單位方法。定額確定后必須認(rèn)真執(zhí)行、應(yīng)

及時(shí)將定額指標(biāo)下達(dá)到有關(guān)科室或個(gè)人，定期進(jìn)行定額的統(tǒng)計(jì)、考核、分析，并做到獎(jiǎng)罰分明。

（3）實(shí)行成本核算

醫(yī)院成本包括醫(yī)療成本和藥品成本：

醫(yī)院必須做好與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，建立健全與成本核算有關(guān)的各項(xiàng)原始記錄。保證成本核算原始資料真實(shí)、完整。

（4）專(zhuān)項(xiàng)資金支出管理

專(zhuān)項(xiàng)資金包括財(cái)政部門(mén)和主管部門(mén)拔入專(zhuān)項(xiàng)資金和醫(yī)院內(nèi)部形成的專(zhuān)用資金。醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)資金支出，要根據(jù)先提后用、量入為出，專(zhuān)款專(zhuān)用的原則。

凡是100萬(wàn)元以上的大型設(shè)備購(gòu)置、大型修繕及基建項(xiàng)目，須經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門(mén)共同作社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益二方面可行性論證和效益評(píng)估，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定報(bào)批；各投資項(xiàng)目須嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)規(guī)定、合同及項(xiàng)目進(jìn)度支付款項(xiàng)，大型基建項(xiàng)目須在竣工半年內(nèi)辦理決算手續(xù)。醫(yī)院須開(kāi)展投資項(xiàng)目效益分析，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出改進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理、挖掘潛力、提高投入資金使用效益的建議。

從財(cái)政部門(mén)或主管理部門(mén)取得有指定用途的專(zhuān)項(xiàng)資金應(yīng)按照要求定期向主管部門(mén)報(bào)送專(zhuān)項(xiàng)資金使用情況的有關(guān)資料，項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送專(zhuān)項(xiàng)資金支出決算和使用效果的書(shū)面報(bào)告，接受主管部門(mén)的檢查驗(yàn)收。

醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)職工福利基金的管理。職工福利基金主要用于職工救濟(jì)、集體福利設(shè)施支出、單位職工食堂的補(bǔ)助及國(guó)家規(guī)定可由職工福利基金開(kāi)支的其他支出等，對(duì)重大的開(kāi)支項(xiàng)目，計(jì)劃安排和支出決算要充分發(fā)揚(yáng)民主，接受群眾監(jiān)督。

（5）嚴(yán)格控制支出，提高資金使用率

醫(yī)院應(yīng)制定資金收支審批制度，并嚴(yán)格按審批程序辦理審批手續(xù)。醫(yī)院的各項(xiàng)支出要按批準(zhǔn)的預(yù)算和規(guī)定的經(jīng)費(fèi)開(kāi)支范圍、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立健全各項(xiàng)支出管理制度，尤其是差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等與經(jīng)營(yíng)無(wú)直接關(guān)系的消耗性支出，應(yīng)嚴(yán)加控制，不得以領(lǐng)代報(bào)，以拔代支。資金的使用要在注重效益的同時(shí)，講究經(jīng)濟(jì)效益，做到少投入，多產(chǎn)出。

醫(yī)院發(fā)給職工的各種獎(jiǎng)金及加班工資，應(yīng)按上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行，防止消費(fèi)基金過(guò)快增長(zhǎng)。

購(gòu)買(mǎi)國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)控制商品及實(shí)行政府采購(gòu)的商品，必須按規(guī)定報(bào)批。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度5

根據(jù)國(guó)家醫(yī)療改革的相關(guān)意見(jiàn)和加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的要求，我國(guó)于近期對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行了修訂，并頒布了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義進(jìn)行了重新修訂，具體為固定資產(chǎn)是指醫(yī)院持有的預(yù)計(jì)使用年限在1年以上(不含1年)、單位價(jià)值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上(其中普通的固定資產(chǎn)單價(jià)為500—1000元以上，專(zhuān)用設(shè)備單價(jià)為800—1500元以上)、在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的有形資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但預(yù)計(jì)使用年限在1年以上(不含1年)的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。新的定義對(duì)固定資產(chǎn)的劃分更加明確，且易于管理，同時(shí)新制度還對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用和核算做出了很大的改動(dòng)，彌補(bǔ)了舊的固定資產(chǎn)管理制度的不足，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的力度。在新舊制度過(guò)渡的階段，就如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理、提高資產(chǎn)的使用效率提出以下一些看法。

一、舊財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理使用中問(wèn)題突出

1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作力度不夠

醫(yī)院的管理者對(duì)固定資產(chǎn)管理重視不夠，對(duì)固定資產(chǎn)管理力度不強(qiáng)，造成固定資產(chǎn)管理工作一直是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中最薄弱的一環(huán)。在我國(guó)，許多醫(yī)院無(wú)論是管理高層，還是具體的固定資產(chǎn)管理人員，缺乏科學(xué)管理固定資產(chǎn)的意識(shí)和技能，這在一定程度上造成了對(duì)固定資產(chǎn)管理不規(guī)范以及固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)存在較大的偏差。再加上管理人員重視財(cái)務(wù)收支管理，輕視對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)督和管理，使固定資產(chǎn)管理工作無(wú)論是在制度上還是具體工作上都存在諸多漏洞。例如，有的單位由于管理人員對(duì)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展缺少前瞻性，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際情況缺少科學(xué)和必要的調(diào)查，為了突出政績(jī)，盲目地、不切實(shí)際地采購(gòu)固定資產(chǎn)，使購(gòu)入的醫(yī)療設(shè)備使用周期短，淘汰率高，貶值速度快，造成大量固定資產(chǎn)的閑置和浪費(fèi)。也有些單位重視采購(gòu)、輕視對(duì)現(xiàn)有固定資產(chǎn)的保養(yǎng)和維護(hù)，使固定資產(chǎn)故障頻發(fā)，再加上舊制度中沒(méi)有強(qiáng)制要求對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，使固定資產(chǎn)的維修和保養(yǎng)資金儲(chǔ)備不夠，造成了對(duì)固定資產(chǎn)維修不及時(shí)，小毛病拖成大故障，甚至提前報(bào)廢，縮短了固定資產(chǎn)的使用壽命，妨礙了醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。還有些醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢沒(méi)有程序性的規(guī)定或者對(duì)固定資產(chǎn)的報(bào)廢和處理程序執(zhí)行不嚴(yán)等，增加了舞弊的風(fēng)險(xiǎn)，可能給單位造成不必要的損失。

2.醫(yī)院固定資產(chǎn)歷史記錄資料不完整，甚至缺失的現(xiàn)象嚴(yán)重

許多醫(yī)院沒(méi)有對(duì)固定資產(chǎn)建立相應(yīng)的檔案，在其采購(gòu)、使用、報(bào)廢環(huán)節(jié)沒(méi)有相應(yīng)的記錄，尤其對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)資金來(lái)源、購(gòu)入時(shí)間、預(yù)計(jì)使用年限、已使用年限、管理和使用的責(zé)任人等資料缺少相應(yīng)的記載，即使有記錄資料的，也因?yàn)橛涗浀膬?nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，缺少要點(diǎn)和針對(duì)性，而無(wú)參考利用價(jià)值，給醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)和核算設(shè)置了障礙，導(dǎo)致賬外資產(chǎn)的出現(xiàn)。例如，對(duì)于小型便攜式醫(yī)療設(shè)備的管理，由于這些器材數(shù)量多、價(jià)值高、管理分散，工作中亂借亂用現(xiàn)象普遍，醫(yī)院又沒(méi)有制定相應(yīng)的保管使用制度，科室人員隨意借用，而不做相應(yīng)的借用和歸還情況記錄，經(jīng)常造成醫(yī)療設(shè)備丟失，對(duì)醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)造成損失。

3.醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算方式不合理、不及時(shí)、不科學(xué)

由于醫(yī)院原有的固定資產(chǎn)核算制度陳舊，再加上核算人員本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平不過(guò)硬，因而造成固定資產(chǎn)入賬價(jià)值不合理，固定資產(chǎn)增減變動(dòng)的憑證未及時(shí)入賬;應(yīng)設(shè)立的固定資產(chǎn)卡片未設(shè)立，應(yīng)注銷(xiāo)的卡片不注銷(xiāo);固定資產(chǎn)備查簿登記的內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草不清，記錄術(shù)語(yǔ)不專(zhuān)業(yè);流動(dòng)性較強(qiáng)的固定資產(chǎn)(如運(yùn)輸工具)的執(zhí)照、房地產(chǎn)的所有權(quán)或使用權(quán)證明不齊全;固定資產(chǎn)明細(xì)賬、固定資產(chǎn)卡片、固定資產(chǎn)總賬、實(shí)物之間不能做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符等。另外，因?yàn)闆](méi)有對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，醫(yī)院仍按照固定資產(chǎn)的原始價(jià)值入賬，隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，固定資產(chǎn)的損耗和貶值增大，剩余價(jià)值減少，使固定資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符。醫(yī)院使用的精密的醫(yī)療器械，維修費(fèi)用高，不計(jì)提折舊也不利于醫(yī)院積累充足的維修基金，滿(mǎn)足設(shè)備維修的需要，阻礙了醫(yī)療工作的`順利開(kāi)展。

二、利用新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度銜接的機(jī)會(huì)，彌補(bǔ)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中的漏洞，提高固定資產(chǎn)的使用效率

1.加大對(duì)相關(guān)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理人員及核算人員的資產(chǎn)管理意識(shí)和責(zé)任心

為了做好新舊醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的銜接和過(guò)渡。首先，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的管理人員進(jìn)行職業(yè)操守和新知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任心和知識(shí)水平;邀請(qǐng)有關(guān)固定資產(chǎn)管理方面的專(zhuān)家通過(guò)舉辦講座等多種形式對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行固定資產(chǎn)管理重要性知識(shí)的普及，提高管理人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的重視度和工作水平;加強(qiáng)監(jiān)督，采用公開(kāi)招標(biāo)和專(zhuān)家論證的方式采購(gòu)固定資產(chǎn)，單位的審計(jì)人員要對(duì)整個(gè)采購(gòu)流程進(jìn)行全程監(jiān)督，減少不必要的損失和舞弊的發(fā)生。

2.全面清查醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)，完善備查簿及相關(guān)歷史資料的記錄，并妥善保管

醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)當(dāng)利用新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)接的機(jī)會(huì)，首先對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的固定資產(chǎn)的數(shù)量、名稱(chēng)、價(jià)值、采購(gòu)資金來(lái)源、已使用年限、尚可使用年限等進(jìn)行全面的核查和實(shí)地盤(pán)點(diǎn)，對(duì)資產(chǎn)備查簿和歷史資料中缺失的部分予以補(bǔ)記，對(duì)錄入錯(cuò)誤的信息予以更正，做到賬賬、賬實(shí)相符。其次，新財(cái)務(wù)制度中特別強(qiáng)調(diào)建立固定資產(chǎn)備查簿，它是正確進(jìn)行固定資產(chǎn)核算的有力依據(jù)，備查簿中要明確記錄賬外資產(chǎn)的，還要對(duì)每項(xiàng)固定資產(chǎn)原價(jià)中財(cái)政補(bǔ)助資金、科教項(xiàng)目資金、其他資金所占的比例和金額進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記載，為后續(xù)的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊、追朔確認(rèn)待沖基金等做好準(zhǔn)備。對(duì)于核查中發(fā)現(xiàn)的已經(jīng)報(bào)廢而未核銷(xiāo)的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)銷(xiāo)賬，并在備查簿中詳細(xì)記錄報(bào)廢原因、經(jīng)辦人及資產(chǎn)名稱(chēng)等信息，以備查閱。詳細(xì)清查各種資產(chǎn)權(quán)證是否齊全，對(duì)于遺失的證照要按規(guī)定程序補(bǔ)齊。另外，對(duì)固定資產(chǎn)的采購(gòu)價(jià)格、采購(gòu)時(shí)間以及相關(guān)的負(fù)責(zé)人等重要信息要做詳細(xì)記錄，以便進(jìn)行監(jiān)督和追責(zé)。以上資料要有專(zhuān)人保管，不得遺失和銷(xiāo)毀。

3.深入準(zhǔn)確地理解新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，使用科學(xué)合理的方法對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行核算

新的制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算做了詳細(xì)的規(guī)定，財(cái)會(huì)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵，尤其要注意新舊制度中固定資產(chǎn)核算方式變化部分的會(huì)計(jì)處理。例如，對(duì)于原舊制度中當(dāng)作固定資產(chǎn)核算，但達(dá)不到新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)資產(chǎn)的余額轉(zhuǎn)入“新賬”中的“庫(kù)存物資”科目核算;對(duì)于符合新制度中固定資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，因出售、報(bào)廢、毀損等原因已轉(zhuǎn)入清理但尚未從原舊賬核銷(xiāo)的固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)的余額和固定基金科目的余額轉(zhuǎn)入“新賬”中的“固定資產(chǎn)清理”科目，會(huì)計(jì)分錄為：借—固定資產(chǎn)清理，貸—固定資產(chǎn)，同時(shí)借—固定基金、貸—固定資產(chǎn)清理;在執(zhí)行新制度后發(fā)生的相關(guān)清理費(fèi)用以及取得的清理收入等，也通過(guò)新賬中的“固定資產(chǎn)清理”科目核算;醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將執(zhí)行新制度前所有在賬的固定資產(chǎn)(新舊轉(zhuǎn)賬時(shí)轉(zhuǎn)入“固定資產(chǎn)清理”“庫(kù)存物資”科目的固定資產(chǎn)以及圖書(shū)除外)賬面余額中由財(cái)政補(bǔ)助，科教項(xiàng)目資金形成的金額追朔確認(rèn)為“待沖基金”;對(duì)于個(gè)別符合固定資產(chǎn)確認(rèn)條件、價(jià)值較高或者領(lǐng)用報(bào)廢相對(duì)集中的醫(yī)用耗材，可采用五五攤銷(xiāo)法，即領(lǐng)用時(shí)攤銷(xiāo)賬面價(jià)值的50%，報(bào)廢時(shí)攤銷(xiāo)剩余的50%進(jìn)行核算等。

4.完善固定資源的使用制度，加強(qiáng)對(duì)臨床一次性高值耗材的管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全固定資產(chǎn)使用制度，定期盤(pán)點(diǎn)并編制固定資產(chǎn)匯總表，年終聘請(qǐng)有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行審計(jì)，出具審計(jì)報(bào)告，作為醫(yī)院改進(jìn)資產(chǎn)管理工作的依據(jù)。建議對(duì)醫(yī)院臨床上經(jīng)常使用的、價(jià)值較高的一次性耗材的使用納入固定資產(chǎn)管理的范疇，加強(qiáng)管理，要建立一次性高值耗材領(lǐng)用及使用表，記錄價(jià)值達(dá)到固定資產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的一次性耗材的名稱(chēng)、型號(hào)、生產(chǎn)廠家、領(lǐng)用和使用的情況及使用者的姓名和使用數(shù)量，并在患者病程記錄中予以相應(yīng)記載，審計(jì)人員定期或不定期地予以審查，以杜絕舞弊的發(fā)生，保證醫(yī)院的醫(yī)療收入不被個(gè)人侵吞。

三、結(jié)論

綜上所述，在新舊醫(yī)院會(huì)計(jì)制度更替的現(xiàn)階段，如何加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的管理，最大化地實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用效益是一個(gè)值得探討的問(wèn)題，對(duì)這個(gè)問(wèn)題的有效解決是醫(yī)院的醫(yī)療工作得以正常運(yùn)行的根本，將有力地保障醫(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展，會(huì)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高提供巨大動(dòng)力。

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度6

1、醫(yī)院收入是開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中依法取得非償還性資金，以及從財(cái)政及主管部門(mén)取得的財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。包括：財(cái)政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、和其他收入。

2、醫(yī)院的收入根據(jù)上實(shí)際收入水平結(jié)合當(dāng)年的業(yè)務(wù)計(jì)劃及醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整情況來(lái)確定收入總額，經(jīng)主管部門(mén)審核并報(bào)財(cái)政部門(mén)核定。

3、醫(yī)院的'各項(xiàng)醫(yī)療收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到應(yīng)收則收、應(yīng)收不漏，不得巧立名目亂收費(fèi)，及時(shí)檢查和收集醫(yī)療收費(fèi)情況，保證醫(yī)療收費(fèi)合法性、完整性。

4、醫(yī)院的全部收入納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算和管理，任何部門(mén)和個(gè)人都不得向病人或單位直接收取任何費(fèi)用，嚴(yán)禁私設(shè)小金庫(kù)，不得將醫(yī)院收入轉(zhuǎn)入到其他部門(mén)。

5、醫(yī)院支出是開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)發(fā)生中的資金耗費(fèi)和損失，包括：醫(yī)療支出、其他支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出。

6、醫(yī)院的支出應(yīng)本著要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)正常運(yùn)行，又要合理節(jié)約的精神，以計(jì)劃事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)、人員編制、開(kāi)支定額和標(biāo)準(zhǔn)，物價(jià)因素等為基本依據(jù)，報(bào)主管部門(mén)審核并經(jīng)財(cái)政部門(mén)核定。

7、對(duì)人員經(jīng)費(fèi)支出部份根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)科室計(jì)劃平均職工人數(shù)、上人均支出水平，國(guó)家有關(guān)工資福利政策進(jìn)行編制，公用經(jīng)費(fèi)支出部分，以上人均實(shí)際支出水平為基礎(chǔ)，按計(jì)劃平均職工人數(shù)，發(fā)展計(jì)劃，經(jīng)費(fèi)開(kāi)支以工作計(jì)劃合理計(jì)算，根據(jù)需要和財(cái)力進(jìn)行編制。

8、嚴(yán)格遵守費(fèi)用開(kāi)支范圍、開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和資金使用規(guī)定，把好資金審批關(guān)，單位的各項(xiàng)支出由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人簽字，交財(cái)務(wù)科審核，報(bào)財(cái)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。

第五篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度-新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)制度-新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改工作統(tǒng)一部署。

財(cái)政部會(huì)同衛(wèi)生部等有關(guān)部門(mén)于近日同步推出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)。會(huì)計(jì)。注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)等五項(xiàng)制度。其中。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)。會(huì)計(jì)制度將于2016年7月1日起在公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市執(zhí)行。2016年1月1日起在全國(guó)執(zhí)行。

關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的通知財(cái)社〔2016〕306號(hào)各省。

自治區(qū)。直轄市。計(jì)劃單列市財(cái)政廳。衛(wèi)生廳。新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)財(cái)務(wù)局。衛(wèi)生局：為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)

管理和監(jiān)督。規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為。提高資金使用效益。根據(jù)《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》和國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)文件及有關(guān)法律法規(guī)。結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)。我們修訂了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》?，F(xiàn)印發(fā)給你們。請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

請(qǐng)及時(shí)向我們反饋。附件：醫(yī)院財(cái)務(wù)制度財(cái)政部衛(wèi)生部二〇一〇年十二月二十八日醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第一章 總 則第一條 為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督。規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為。提高資金使用效益。根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)。《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。第二條 本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院。

包括綜合醫(yī)院。中醫(yī)院。專(zhuān)科醫(yī)院。門(mén)診部。療養(yǎng)院等。不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)

生機(jī)構(gòu)。第三條 醫(yī)院是公益性事業(yè)單位。不以營(yíng)利為目的。第四條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律。法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約。勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。正確處理國(guó)家。單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系。保持醫(yī)院的公益性。第五條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算。

真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入。努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度。完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。實(shí)行成本核算。強(qiáng)化成本控制。實(shí)施績(jī)效考評(píng)。提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理。合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)。維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督。防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。第六條 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)。按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專(zhuān)職人員。會(huì)計(jì)人員須持證上崗。三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師。其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。

第七條 醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。集中

管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下。由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。第二章 單位預(yù)算管理第八條 預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定。根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。第九條 國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行“核定收支。定項(xiàng)補(bǔ)助。超支不補(bǔ)。結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際。對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展“核定收支。

以收抵支。超收上繳。差額補(bǔ)助。獎(jiǎng)懲分明”等多種管理辦法的試點(diǎn)。定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)。根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。第十條 醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理。建立健全預(yù)算管理制度。包括預(yù)算編制。審批。執(zhí)行。調(diào)整。決算。分析和考核等制度。第十一條 醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定。對(duì)以前預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析。根

據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算收入的增減因素。測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能。

編制支出預(yù)算。包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支。收支平衡。統(tǒng)籌兼顧。保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。第十二條 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后上報(bào)主管部門(mén)。主管部門(mén)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃。對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性。真實(shí)性。完整性?？茖W(xué)性。穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核。匯總并綜合平衡。財(cái)政部門(mén)根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求。對(duì)主管部門(mén)申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。第十三條 醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。

經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)。經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行。并將預(yù)算逐級(jí)分解。落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析。及時(shí)發(fā)

現(xiàn)偏差。查找原因。采取必要措施。保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。第十四條 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財(cái)政部門(mén)核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整?；蛘吒鶕?jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或減少支出。