第一篇：【護(hù)理課堂】老年癡呆病人的護(hù)理

【護(hù)理課堂】老年癡呆病人的護(hù)理

心理問題及護(hù)理 1.常見心理問題

（1）焦慮：癡呆患者易出現(xiàn)失落和不安全感，癥狀有坐立不安，不停地搓手，來回走動(dòng)等。

（2）抑郁：表現(xiàn)為呆滯、退縮、食欲減退、心煩、睡眠障礙、疲倦等。（3）激越：情感不穩(wěn)定，常為小事發(fā)火，逃避、頑固、不合作，甚至出現(xiàn)攻擊行為。

（4）欣快：常表現(xiàn)為滿足感，易懷舊，自得其樂，話語增多，面部表情幼稚。（5）淡漠：表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)、回避與人交往，對(duì)環(huán)境缺乏興趣。

2.心理護(hù)理

老年性癡呆是一種社會(huì)心理性疾病。心理護(hù)理必不可少。對(duì)于早、中期患者，多與患者談心、交流，鼓勵(lì)家人陪護(hù)探視。對(duì)于焦慮患者，給患者足夠的照顧，保證居室安靜，安排有趣的活動(dòng)，指導(dǎo)患者聽一些輕松、舒緩的音樂。對(duì)于抑郁患者，要耐心傾聽患者的敘述，不強(qiáng)迫患者做不情愿的事情。在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，如散步等。激越是指“不能用患者的特定需求或意識(shí)混亂來解釋的某些不恰當(dāng)?shù)恼Z言、聲音和運(yùn)動(dòng)性行為”。為了較好地預(yù)防激越行為的發(fā)生，應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激原。

對(duì)老年癡呆患者不能用禁止、命令的語言，更不能在患者存在激越行為時(shí)將其制服或反鎖在室內(nèi)，這樣會(huì)增加患者的心理壓力使病情加重。表現(xiàn)欣快的患者，護(hù)理人員首先要尊重患者，勸導(dǎo)患者增加活動(dòng)，如下棋、讀報(bào)等。行為淡漠的患者，要增加病室照明度，多與患者交流，向患者多說一些關(guān)愛的語言，與患者建立信賴的關(guān)系，鼓勵(lì)患者所做的事情。

用藥安全及護(hù)理干預(yù)

老年癡呆患者，多合并其他疾病，用藥多樣，如果疏忽，會(huì)引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。老年癡呆患者常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以，所有口服藥必須由護(hù)士按頓送服，不能放置在患者身邊。必須看患者服藥，幫助患者將藥全部服下，以免患者遺忘或錯(cuò)服。同時(shí)給老年人準(zhǔn)備一個(gè)擺藥盒顯得尤為重要。對(duì)伴有抑郁癥、幻覺和自殺傾向的癡呆老人以及拒絕服藥的患者，除要監(jiān)督患者把藥服下外，還要讓患者張開嘴，檢查是否已經(jīng)將藥物咽下，防止患者在無人看管的情況下將藥物吐掉或取出；鎮(zhèn)靜催眠藥在患者上床以后再服用。

安全隱患及護(hù)理干預(yù) 1.跌傷

老年性癡呆多伴有椎體外系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹，以及各種各樣的共濟(jì)失調(diào)，患者站立、行走都會(huì)出現(xiàn)困難，卻愿親自行動(dòng)去完成一些力不從心的工作，結(jié)果每每跌傷，加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折。所以病房?jī)?nèi)、浴池、廁所地面要干燥、無積水，同時(shí)鋪上防滑墊是必要的。規(guī)勸老人勿做難以承擔(dān)的勞作，上、下床及變換體位時(shí)動(dòng)作宜緩，床邊設(shè)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。2.走失

老年癡呆患者因記憶功能受損，尤其是中、重度癡呆患者，定向力出現(xiàn)障礙，應(yīng)避免患者單獨(dú)外出，同時(shí)指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)注冊(cè)使用黃手環(huán)，一旦患者迷路，容易被人發(fā)現(xiàn)送回。

3.自傷

近年，老年癡呆患者的自傷、自殺事件屢見不鮮，究其原因，不外兩類：一是心理脆弱，喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，尋求一死了之；另一類是病態(tài)表現(xiàn)，由于腦組織退變萎縮，患者在抑郁、幻覺或妄想的支配下所發(fā)生的自我傷害。但不論哪一種，都需要護(hù)理人員及家人在耐心的心理護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，及時(shí)排除患者可能自傷、自殺的危險(xiǎn)因素，比如保管好利器、藥物等。

飲食護(hù)理

老年癡呆患者在給予原有疾病治療飲食的同時(shí)，一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，盡量保持患者平時(shí)的飲食習(xí)慣。老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝入。對(duì)這些患者，要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡可口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無刺，無骨，易于消化。以半流質(zhì)或軟食為宜，食團(tuán)大小要合適。對(duì)吞咽困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，每次吞咽后囑患者反復(fù)做幾次空咽運(yùn)動(dòng)，確保食物全部咽下，以防噎食及嗆咳。

睡眠障礙及護(hù)理 癡呆患者往往有睡眠障礙，認(rèn)知障礙嚴(yán)重時(shí)，常白天休息，夜間吵鬧。對(duì)于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，入睡前用溫水泡腳，不要進(jìn)行刺激性談話或觀看刺激性電視節(jié)目等，不要給老人飲濃茶、咖啡、吸煙，以免影響睡眠質(zhì)量，對(duì)嚴(yán)重失眠者可給予藥物輔助入睡，夜間不要讓患者單獨(dú)居住，以免發(fā)生意外。每人應(yīng)保證有6～8h的睡眠。對(duì)于晝夜顛倒的患者，如病情許可，白天要讓其有適度的活動(dòng)，盡量不讓患者在白天睡覺，增加活動(dòng)，保持興奮，以使他們能在夜間休息，避免整天臥床。

日常生活護(hù)理

對(duì)于輕、中度的癡呆患者，除了給予適度的生活照顧外，應(yīng)盡量指導(dǎo)其自理日常生活，安排并鼓勵(lì)其參加一定的活動(dòng)，如聽音樂、閱讀等，多陪患者聊天、幫助他回憶過去的生活經(jīng)歷等。維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少被感染的機(jī)會(huì)。護(hù)理人員要適時(shí)適地地給予患者必要的衛(wèi)生指導(dǎo)，采取適當(dāng)措施制止患者的不衛(wèi)生行為，根據(jù)天氣變化及時(shí)建議患者添減衣服，經(jīng)常為病房開窗換氣。長(zhǎng)期臥床的患者要為其定期翻身、拍背。對(duì)大小便失禁的癡呆患者，要及時(shí)協(xié)助處理大小便，保持皮膚、床鋪的整潔、干燥，以減少發(fā)生感染和皮膚病及褥瘡的危險(xiǎn)。

康復(fù)訓(xùn)練

1.記憶和思維訓(xùn)練

應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練患者記住居住的環(huán)境、物品放置、周圍的人和事。早期患者由于近記憶的下降，可以幫助患者準(zhǔn)備一個(gè)備忘錄，隨時(shí)把有關(guān)的事情記下來，如電話號(hào)碼、人名、地名、需辦的事情等。根據(jù)患者的病情和文化程度,教他們記一些數(shù)字,由簡(jiǎn)單到復(fù)雜反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練;把一些事情編成順口溜,讓他們記憶背誦;利用玩撲克牌、玩智力拼圖等進(jìn)行鍛煉,以幫助患者擴(kuò)大思維和增強(qiáng)記憶。

2.自理能力訓(xùn)練

盡可能地維持一種固定的生活習(xí)慣，反復(fù)訓(xùn)練患者穿衣、行走、洗漱、進(jìn)食、上廁所等,患者還能做的事情盡量讓他自己做，不要完全包辦，以便盡可能長(zhǎng)時(shí)間地維持還沒有喪失的自理能力。

3.語言訓(xùn)練

失語者應(yīng)訓(xùn)練其語言表達(dá)能力,要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜,先單音節(jié)字如隨照顧者說數(shù)字“1、2、3??”,有進(jìn)步后,說一些常用物品的名字“桌子、筷子、椅子??”，然后可以采取提問的方式,回答簡(jiǎn)單問題,根據(jù)患者表達(dá)能力,給予相應(yīng)鼓勵(lì)，多說多練非常必要。

4.肢體訓(xùn)練

徒手或借助器械進(jìn)行各種改善患者運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意配合患者的節(jié)奏,不宜操之過急,逐漸增加活動(dòng)量，長(zhǎng)期臥床患者2次/d進(jìn)行肢體被動(dòng)鍛煉,20 min/次,防止肌肉萎縮。

情感支持

1.鼓勵(lì)、安慰、體貼患者,多與患者交流 與患者交流時(shí),要采取心平氣和的方式,并依靠面部表情及肢體語言與患者建立有效的積極的交流,保持患者的情緒穩(wěn)定，對(duì)患者的提問和回答患者的問題盡可能簡(jiǎn)單明了,以免使患者迷惑。

2.患者生氣和發(fā)怒時(shí)不與之爭(zhēng)執(zhí) 如果患者沒有聽明白或做錯(cuò)事,千萬不能指責(zé),也不要去糾正,而應(yīng)采取鼓勵(lì)和欣賞的態(tài)度積極地去護(hù)理AD患者,如果患者吵鬧,應(yīng)冷靜堅(jiān)定地予以勸阻，不要經(jīng)常變換對(duì)待患者的方式,使患者無所適從。

第二篇：病人護(hù)理

危重病人護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)，做好詳細(xì)記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營(yíng)養(yǎng)；②做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔；③做好皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護(hù)角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時(shí)處理。（4）注意安全，對(duì)意識(shí)喪失、譫妄、躁動(dòng)的病人使用保護(hù)具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時(shí)在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識(shí)障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進(jìn)食。

由于危重病人病情嚴(yán)重而復(fù)雜，因此對(duì)危重病人要加強(qiáng)臨床護(hù)理,注意眼睛的保護(hù),如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護(hù)理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進(jìn)食后擦洗。

為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對(duì)身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長(zhǎng)期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長(zhǎng)期臥床的病人由于不活動(dòng)肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)，并進(jìn)行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對(duì)危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時(shí)間一久這些分泌物就會(huì)積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對(duì)昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時(shí)可進(jìn)行導(dǎo)尿。大便秘結(jié)的病人可給灌腸,必要時(shí)可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便。對(duì)昏迷、譫妄、躁動(dòng)的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護(hù),必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。

目前對(duì)危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測(cè)一次；同時(shí)還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時(shí)采取必要的措施。對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國(guó)際上常以英文字母A～H來代表復(fù)蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計(jì)；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動(dòng)。通過這些步驟達(dá)到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動(dòng)力。

對(duì)病情嚴(yán)重隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人的臨床護(hù)理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進(jìn)食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對(duì)身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應(yīng)協(xié)助長(zhǎng)期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進(jìn)行四肢被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時(shí)可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對(duì)昏迷、譫妄、躁動(dòng)病人要注意安全，防止摔傷，必要時(shí)設(shè)專人護(hù)理。對(duì)危重病人多采取重癥監(jiān)護(hù)，對(duì)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。還應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時(shí)采取措施。對(duì)心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。

第三篇：老年癡呆患者護(hù)理思考

老年癡呆患者護(hù)理思考

【摘要】目的探討積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者日常生活自理能力的影響。方法對(duì)33例老年癡呆患者采取日常生活的護(hù)理、自我照顧能力的訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及安全管理、心理護(hù)理。6個(gè)月后采用檢驗(yàn)評(píng)估護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果33例老年癡呆患者日常生活能力較護(hù)理干預(yù)實(shí)施前有顯著改變。結(jié)論積極的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者日常生活自理能力有顯著改善作用。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；護(hù)理干預(yù)；生活自理能力

老年癡呆是發(fā)生在老年期的智能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為智力、認(rèn)知功能減退和行為的改變?；颊?3常生活自理能力、認(rèn)知能力明顯減退，給家庭、社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。目前我國(guó)老年癡呆患者已超過600萬，約占全世界老年癡呆患者的。

因此，對(duì)提高老年癡呆患者13常生活自理能力、生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)研究尤為重要。2006年6月一2008年5月我院對(duì)33例老年癡呆患者采用13常生活護(hù)理、自我照顧能力的訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練及安全管理、心理護(hù)理，6個(gè)月后評(píng)估發(fā)現(xiàn)其日常自理能力較接受護(hù)理干預(yù)前顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法 一、一般資料

本組33例老年癡呆患者均是2006年6月一2008年5月在我院住院治療的患者，均符合CCMD．3癡呆診斷的標(biāo)準(zhǔn)，其中男20例，女13例．血管性癡呆13例，顱腦外傷后繼發(fā)癡呆8例，阿爾茨海默病12例。年齡68—81歲，平均年齡71．5歲，病程6個(gè)月一2年，文化程度為文盲5例，小學(xué)10例，中學(xué)13例，大專以上5例。

二、方法 1.干預(yù)方法。(1)老年癡呆患者的日常生活護(hù)理包括：①穿著。衣服按穿著的先后順序疊放；避免太多鈕扣；以彈性褲腰取代皮帶；選擇不用系帶的鞋子；選用寬松的內(nèi)衣；清晰告知患者穿著的步驟；患者不愿穿衣時(shí)不與患者爭(zhēng)執(zhí)，給予鼓勵(lì)與勸導(dǎo)。②迸食。定時(shí)進(jìn)食；食物簡(jiǎn)單、軟滑、小塊；溫度適宜；進(jìn)食時(shí)將固體和液體食物分開，避免誤吞固體食物；進(jìn)餐前協(xié)助患者清潔雙手，允許患者用手拿取食物；向患者逐一解釋進(jìn)食的步驟，并做示范，必要時(shí)予喂食；如果患者不停地想吃東西，將剛用過的餐具放于患者面前，提醒患者不久前進(jìn)餐完畢。③服藥。服藥時(shí)必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，對(duì)拒絕服藥的患者，耐心說服，可將藥研碎混在飯中讓患者吃下，服藥后讓患者張開口，檢查有無吞下。④睡眠。睡覺前先上洗手間；不要讓患者白天唾得過多；夜間定時(shí)安慰患者入睡；患者存在日夜定向障礙時(shí)勿與患者爭(zhēng)執(zhí)，陪伴一段時(shí)間后再耐心勸說患者入睡。(2)自我照顧能力的訓(xùn)練。輕、中度癡呆患者盡可能給予自我照顧機(jī)會(huì)，指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐、服藥、打電話、如廁等，3—5次，d，堅(jiān)持訓(xùn)練。以尊重患者、不讓患者反感、鬧情緒為原則。循序漸進(jìn)訓(xùn)練患者完成，先親自協(xié)助患者完成訓(xùn)練，再指導(dǎo)患者完成，然后監(jiān)督患者完成，最后讓患者主動(dòng)完成。鼓勵(lì)并贊揚(yáng)患者自理的行為、提高患者的自信心。(3)認(rèn)知訓(xùn)練包括：①協(xié)助患者確認(rèn)所住的病區(qū)或住址、房間、衛(wèi)生間等現(xiàn)實(shí)的環(huán)境；②糾正患者錯(cuò)誤的時(shí)間、地點(diǎn)、人物等概念；③積極開發(fā)智力，記憶訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者回憶過去生活經(jīng)歷，幫助認(rèn)識(shí)目前生活中的人物與事件；智力鍛煉，進(jìn)行拼圖游戲；理解和表達(dá)能力訓(xùn)練，針對(duì)日常生活可能遇到的問題讓老人回答；加強(qiáng)數(shù)字概念和計(jì)算機(jī)能力的訓(xùn)練。(4)加強(qiáng)安全管理，提供安全淘：適的生活環(huán)境，防跌倒、銳器傷、誤服、傷人等意外。包括：①居住環(huán)境布置，保持地面平整、防滑；廁所選用坐式馬桶，墻壁裝把手；床不宜過高，設(shè)有扶手架；家具高度適宜，減少玻璃裝飾；銳利器適當(dāng)隱藏；洗漱、喝水水溫不能太高；妥善保管藥品，防止誤服；不讓患者直接接觸電線、電器開關(guān)、熱水瓶等；當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為時(shí)，保持鎮(zhèn)靜，嘗試引開患者的注意，并找出原因采取措施，必要時(shí)予以藥物控制；②外出管理，患者外出活動(dòng)時(shí)要有人陪同，戴手腕帶，在患者衣兜里裝上寫有老人及家屬姓名、聯(lián)系電話、疾病診斷、人住科室或住址等信息的卡片，以防走失。(5)心理護(hù)理。對(duì)待患者時(shí)態(tài)度溫和、親切、有耐心，護(hù)理患者時(shí)周到體貼，積極主動(dòng)的關(guān)心照顧患者，密切注意患者情緒變化，保護(hù)患者自尊心，遇患者情緒悲觀時(shí)耐心詢問原因，必要時(shí)給予開導(dǎo)并轉(zhuǎn)移注意力。進(jìn)行各項(xiàng)訓(xùn)練時(shí)多安慰、多支持、多鼓勵(lì)患者，同時(shí)注意多尊重患者，鼓勵(lì)家屬多陪伴，以消除其孤獨(dú)寂寞感．從各方面讓患者的心理需求得到滿足。干預(yù)前后患者治療用藥保持不變。

2．評(píng)估方法。采用日常生活能力表(ADL)t2評(píng)估本組患者日常生活能力。ADL共14項(xiàng)內(nèi)容，包括定時(shí)上廁所、行走、洗澡、穿衣、梳頭、刷牙、進(jìn)食、服藥、洗衣、打電話等。對(duì)以上內(nèi)容患者自己完全可以做到得1分，有些困難得2分，需要幫助得3分。自己完全不能做到得4分，14項(xiàng)共計(jì)總分。

三、判定標(biāo)準(zhǔn)

由2名神經(jīng)內(nèi)科護(hù)師對(duì)患者進(jìn)行耐心、詳細(xì)評(píng)估，判斷患者生活自理能力程度?？偡帧?6分為日常生活能力完全正常，17。36分為輕度下降，37．56分為嚴(yán)重下降。

四、數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)用SPSS15．0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料比較采用討論老年癡呆是腦功能障礙性疾病，主要因日常生活自理能力和社交能力減退而影響生活質(zhì)量。老年癡呆在治療上無根本性突破，護(hù)理是延緩病情并提高患者生活質(zhì)量的主要手段。本研究結(jié)果顯示，本組患者在護(hù)理干預(yù)后日常生活自理能力顯著增強(qiáng)，分析原因，主要是對(duì)本組患者提供了積極的日常生活護(hù)理、對(duì)患者進(jìn)行了自我照顧能力的訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練，并加強(qiáng)安全管理、心理護(hù)理。本組患者通過護(hù)士協(xié)助指導(dǎo)、患者自我訓(xùn)練后。在日常生活中，患者能全程主動(dòng)地做力所能及的生活自理，從而使患者自我滿足感增強(qiáng)，身心均得到較大的滿足，生活質(zhì)量也得到提高，為家庭、社會(huì)減輕了負(fù)擔(dān)，也有效地延緩了癡呆的進(jìn)展。因此，對(duì)老年癡呆患者提供積極的日常生活護(hù)理、訓(xùn)練自我照顧的能力及認(rèn)知，加強(qiáng)安全管理、心理護(hù)理，對(duì)提高患者日常生活自理能力、生活質(zhì)量、減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王魯寧．關(guān)注老年癡呆患者的照料者問題．中華內(nèi)科雜志，2006．45(4)：266． [2]孫建萍．老年護(hù)理．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社．2005：133．

[3]魏秀紅，李秀艷，戰(zhàn)同霞．護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者及居家照料者的影響．護(hù)理研究，2007，21(TA)：1778—1779．

第四篇：術(shù)后病人護(hù)理

患者病情平穩(wěn)后停監(jiān)測(cè)并由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入病房后的護(hù)理重點(diǎn) 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩(wěn)，除按醫(yī)囑測(cè)量生命體征外，若病人感到不適應(yīng)隨時(shí)測(cè)量，觀察傷口情況，各引流管內(nèi)引流液的顏色，量及性質(zhì)等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質(zhì)量等。

活動(dòng)：根據(jù)病人具體情況增加活動(dòng)量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動(dòng)向下地活動(dòng)過度，要遵循三個(gè)三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個(gè)管路，患者下地時(shí)要取下吸氧管，固定好胃管必要時(shí)取下胃腸減壓器，摘下腹部各個(gè)引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時(shí)刻關(guān)注患者主訴及患者情況，如有異?；蚴遣贿m主訴要及時(shí)停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動(dòng)量，原地踏步，床周活動(dòng)，病房?jī)?nèi)活動(dòng)逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時(shí)刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發(fā)生。

安全：隨著病人活動(dòng)量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進(jìn)食，切不可強(qiáng)行活動(dòng)避免低血糖發(fā)生意外，告知患者各個(gè)管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發(fā)生。病人由于禁食手術(shù)創(chuàng)傷及傷口疼痛活動(dòng)時(shí)要有必要的看護(hù)協(xié)助，以防意外發(fā)生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術(shù)后進(jìn)食時(shí)間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術(shù)后禁食水2-3天，待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，由醫(yī)生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時(shí)1次。第3步流食：進(jìn)水后無腸道反應(yīng)，第4天適量流質(zhì)飲食，每次50-80ml，每2小時(shí)1次。

第4步增加流食量；第5天流質(zhì)飲食增加量，每次100-150ml，每3小時(shí)1次。

第5步半流食：進(jìn)流質(zhì)飲食后無腸道反應(yīng)，第5-6天開始給半流質(zhì)飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變?yōu)檐浭?，每日?次進(jìn)餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據(jù)患者具體病情給與適當(dāng)?shù)氖澄飻z入。流質(zhì)飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時(shí)蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術(shù)后早期活動(dòng)根據(jù)每個(gè)人的耐受情況,確定活動(dòng)的時(shí)間、范圍、強(qiáng)度,并且根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

2.1手術(shù)當(dāng)日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時(shí)做深呼吸,30 min 1次,鼓勵(lì)患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導(dǎo)患者做四肢活動(dòng),握拳,放松連續(xù)1 min,接著協(xié)助做上肢的伸屈,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),然后再做下肢的伸屈外展,內(nèi)翻運(yùn)動(dòng),時(shí)間5～10 min,并督促協(xié)助患者2 h翻身一次,翻身時(shí)可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術(shù)后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進(jìn)行四肢的主動(dòng)活動(dòng)，補(bǔ)液完后,協(xié)助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動(dòng)和伸屈運(yùn)動(dòng)以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當(dāng)患者垂坐時(shí),護(hù)士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應(yīng)。2.3術(shù)后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內(nèi)走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動(dòng)時(shí)間為15 min,活動(dòng)時(shí)在護(hù)士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術(shù)后第3天:可讓患者自行下床室內(nèi)活動(dòng)后到室外,如陽臺(tái)、走廊等。

第五篇：病人護(hù)理合同

病 人 護(hù) 理 合 同

甲 方： 乙 方： 身份證號(hào)碼： 身份證號(hào)碼： 家庭住址： 家庭住址： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方為甲方提供護(hù)理病人（父親）服務(wù)有關(guān)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、服務(wù)時(shí)間

乙方從簽定合同之日起開始護(hù)理病人，每日早上8點(diǎn)至晚上8點(diǎn)以及有緊急情況或特殊事件時(shí)。甲方不提供食宿。

二、服務(wù)費(fèi)用

服務(wù)費(fèi)用為_____元/月，飲食費(fèi)包月為____元/月，共計(jì)_____元/月。甲方于每月_____日前支付給乙方。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）護(hù)理病人

乙方要對(duì)病人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負(fù)責(zé)。

1、按時(shí)給病人吃飯、服藥，對(duì)病人要有愛心和耐心，溫和且有笑容，不要哄騙、訓(xùn)斥老人。

2、逐步養(yǎng)成病人的生活規(guī)律，按時(shí)睡覺。病人有異常表現(xiàn)隨時(shí)與甲方溝通。

3、病人清潔方面，每日早晨溫水洗臉洗手，每星期給病人洗腳和 1 用毛巾擦洗身體，隨時(shí)清洗病人的衣服并歸類放臵。

（二）陪同就醫(yī)

1、乙方須全程負(fù)責(zé)病人每次去醫(yī)院做透析以及其他檢查。

（二）日常家居清潔

1、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實(shí)際情況自行安排，不強(qiáng)求。

四、甲方權(quán)利和義務(wù)

1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。

2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護(hù)病人的情形，有權(quán)隨時(shí)解除合同。

3、甲方有義務(wù)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

4、乙方如有突發(fā)病癥出現(xiàn)，或者自己不小心摔倒導(dǎo)致傷殘，甲方概不負(fù)責(zé)。

五、乙方權(quán)利和義務(wù)

1、乙方有權(quán)利要求甲方按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

2、乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件。

3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項(xiàng)目，細(xì)心照顧病人。

4、有任何新的需求和建議，及時(shí)提出。

5、乙方不得隨意將他人帶入甲方的租屋中，不得隨意翻動(dòng)甲方屋中物品，如有違法行為，將由司法機(jī)關(guān)處理。

6、乙方如遇親友生病等急事，需臨時(shí)離開時(shí)，應(yīng)征得甲方同意。

7、乙方工作期間，如因其過錯(cuò)造成甲方及其家人的財(cái)產(chǎn)損毀，應(yīng)付賠償責(zé)任。

8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實(shí)身份。提供身份證復(fù)印件供留存，終止協(xié)議時(shí)取回。

9、乙方如欲解除合同，則需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辭而別，否則，甲方將追究其違約責(zé)任。

10、甲乙雙方均就對(duì)方隱私事宜負(fù)有保密義務(wù)。

六、合同的生效

1、本合同自雙方簽字時(shí)生效。

2、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

見證人（）：

二O一六年一月 日 二O一六年一月 日