第一篇：檢驗(yàn)科職業(yè)安全主要危險(xiǎn)因素分析 文檔

【摘要】 目的:探討檢驗(yàn)科職業(yè)安全存在的危險(xiǎn)因素、防護(hù)措施和應(yīng)急預(yù)案。方法：加強(qiáng)管理及人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，完善防護(hù)制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，操作時(shí)實(shí)施防護(hù)措施，使用安全保護(hù)產(chǎn)品，防止銳器傷，防止交叉感染，保持室內(nèi)衛(wèi)生，加強(qiáng)檢驗(yàn)器材、儀表表面、醫(yī)用垃圾的消毒處理。結(jié)果：避免了職業(yè)傷害，保證工作安全。結(jié)論：充分認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)科職業(yè)安全存在的危險(xiǎn)因素、增強(qiáng)自身防護(hù)意識(shí)、樹立安全管理理念是保證工作中自身安全的前提；完善并嚴(yán)格執(zhí)行安全防護(hù)措施，是避免職業(yè)傷害、保證職業(yè)安全的有效方法。【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；職業(yè)安全；防護(hù)

Risk in clinical laboratory and its strategies for professional safety

GUO Hong

(The First Rong Kang Hospital of Henan,Henan Xinxiang 453003,China)

【Abstract】 Objective:to explore the professional risk factors existed in the clinical laboratory and their protecting measures and emergent treatment schemes.Methods:To improve the management,fine study and training ,consummate the protecting system, strictly operating the process,using the safe protecting products,preventing from the infection of wounded and injured, adapting the measures of segregation ,preventing from the cross infection.Keep the air cleaning ,and disinfect the instrument and medical garbage.Results:Strictly implementing the safety protecting measures ,and avoiding the professional harms，to ensure the safety of the work.Conclusions:Fully recognizing the factors of the risk ,establishing the belief of management of safery and promoting the sense of self-protecting are the premise of self-protecting at work;consummating and strctly implementing the measures protection and safety are the effective approaches of avoiding professional harms and ensuring the security of the profession.【Key words】 Clinical laboratory;Professional safety;Protection

檢驗(yàn)科擔(dān)負(fù)著全院的檢查工作，集中了送檢的血液、體液、排泄物、分泌物等標(biāo)本，是檢驗(yàn)人員直接接觸患者、采集標(biāo)本并對(duì)以上標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析的工作區(qū)域。同時(shí)，還承擔(dān)著醫(yī)院感染的微生物監(jiān)測(cè)工作。因此，檢驗(yàn)科不僅是醫(yī)院感染發(fā)生的高危區(qū)域，還是潛在危險(xiǎn)因素較多的部門，應(yīng)制定預(yù)防監(jiān)控措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制和管理。

檢驗(yàn)科存在的職業(yè)安全危險(xiǎn)因素

1.1 主觀因素 由于檢驗(yàn)科工作量大、時(shí)間緊及管理制度不健全等原因，導(dǎo)致有些檢驗(yàn)人員對(duì)潛在的隱患認(rèn)識(shí)不足，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，自我保護(hù)意識(shí)較差，常常未按消毒隔離制度操作，未戴工作帽、手套、口罩，未及時(shí)洗手和消毒，甚至用污染的手或戴著污染的手套接電話，在工作場(chǎng)所飲水、進(jìn)食、吸煙或穿著工作衣進(jìn)休息室等現(xiàn)象。

1.2 生物因素 由于部分基層醫(yī)院檢驗(yàn)科的用房分配不足，室內(nèi)設(shè)計(jì)不科學(xué)，空氣流通差，標(biāo)本離心操作產(chǎn)生的氣溶膠、標(biāo)本外溢等造成空氣、地面、臺(tái)面的污染，工作人員經(jīng)常接觸的患者多患有呼吸系統(tǒng)疾病、肝炎等傳染病，嚴(yán)重影響空氣質(zhì)量，這些都是引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。工作時(shí)頻繁接觸帶有傳染性的血液、體液等標(biāo)本，極易發(fā)生實(shí)驗(yàn)室獲得性感染，特別是在實(shí)施靜脈、末梢采血等侵入性操作時(shí)，隨時(shí)有可能被污染的銳器刺傷，導(dǎo)致血源性傳播疾病的感染。在各種職業(yè)暴露中，被患者血液污染的銳器傷害最大，接觸到含高濃度病毒的血液、體液時(shí)，只需0.004ml就足以感染［1］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道［2］，血污染針頭刺傷后HIV的感染概率為0.30％，HBV的感染概率為6.00％～30.00％，HCV的感染概率為1.80％，梅毒、淋病等病原菌可引起局部或全身感染。

1.3 物理因素 檢驗(yàn)科儀器設(shè)備較多，產(chǎn)生的噪音、電磁波、射線等都可能對(duì)工作人員的身體造成危害。比如，全自動(dòng)生化分析儀水機(jī)的高壓泵工作時(shí)產(chǎn)生的噪音可高達(dá)70dB以上，而我國(guó)對(duì)醫(yī)院的環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)為35dB，極限值為45dB，長(zhǎng)期噪音可影響精神系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。

1.4 化學(xué)因素 檢驗(yàn)人員需要頻繁接觸各種化學(xué)試劑，如血球計(jì)數(shù)儀使用的溶血?jiǎng)﹥?nèi)有氰化鉀成分，顯微鏡油鏡使用后需用二甲苯進(jìn)行擦拭，玻璃器皿清洗使用的重鉻酸鉀洗液內(nèi)含濃硫酸和強(qiáng)氧化劑等。為了達(dá)到消毒滅菌的要求，還需要接觸各種消毒滅菌劑，常用的有“84”消毒液、戊二醛。過(guò)氧乙酸、甲醛等。這些試劑和消毒劑中都含有對(duì)人體有害的成分，對(duì)人體皮膚、黏膜、呼吸道、視覺系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的損害，甚至致癌。

安全防護(hù)措施

2.1 重視醫(yī)療職業(yè)安全教育，牢固樹立防護(hù)意識(shí) 完善防護(hù)制度，加強(qiáng)防護(hù)基礎(chǔ)建設(shè)，推行標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，提高工作人員的整體防護(hù)能力?？浦魅螒?yīng)組織科室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)范、法規(guī)，對(duì)新上崗人員進(jìn)行安全崗前教育培訓(xùn)，考核合格后方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。醫(yī)院應(yīng)每年安排醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并將醫(yī)療職業(yè)安全防護(hù)教育列為單項(xiàng)強(qiáng)制性培訓(xùn)內(nèi)容，通過(guò)講課、知識(shí)問答、宣傳專欄等形式，使工作人員真正參與到醫(yī)院感染工作中來(lái)，真正意識(shí)到工作中的危險(xiǎn)因素，牢固樹立自我防護(hù)意識(shí)，自覺遵守防護(hù)要求，使之成為習(xí)慣性行為。加強(qiáng)檢驗(yàn)人員素質(zhì)教育和管理，是有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。

2.2 生物因素

2.2.1 安全的操作環(huán)境能有效減少檢驗(yàn)人員受到的職業(yè)危害 布局合理、空氣流通的工作環(huán)境，應(yīng)有污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的劃分，保證空氣質(zhì)量。特別是離心工作區(qū)域，應(yīng)加裝排氣、排風(fēng)裝置，避免氣溶膠的污染。每日對(duì)空氣、物體表面、地面進(jìn)行消毒，應(yīng)嚴(yán)格按照消毒藥物使用濃度、劑量、作用時(shí)間操作，消毒完畢后分別采用打開門窗通風(fēng)對(duì)流、流水沖洗、擦洗等方式消除殘留消毒劑，并定期監(jiān)測(cè)。如有標(biāo)本污染到物體表面或地面時(shí)，應(yīng)立即用1～2g/L有效氯溶液或0.2％～0.5％過(guò)氧乙酸溶液撒于污染表面，保持30～60min,用抹布或拖把拖擦，然后將用過(guò)的抹布或拖把浸于上述消毒液內(nèi)1h或煮沸30min。

2.2.2 工作人員應(yīng)掌握常見疾病的傳播途徑 對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，采取防護(hù)措施，操作時(shí)應(yīng)按要求穿工作衣、戴工作帽、口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴護(hù)目鏡等防護(hù)用品。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血一人一針一管一巾一帶，毛細(xì)血管采血做到一人一針一管一片，對(duì)每例患者操作前應(yīng)洗手或手消毒，戴手套操作時(shí)嚴(yán)禁戴手套反復(fù)接觸多個(gè)患者，防止交叉感染。

2.2.3 對(duì)患者行侵入性操作時(shí)應(yīng)使用安全保護(hù)產(chǎn)品 有條件最好使用自動(dòng)毀形式注射器等安全產(chǎn)品。在處理使用過(guò)的銳利器械時(shí)，應(yīng)帶防護(hù)手套，避免針頭等其他銳器刺傷，一旦發(fā)生，應(yīng)立即反復(fù)輕擠壓傷口，盡量擠出損傷處的血液，用肥皂清洗傷口，并流水沖洗5min,再用碘酒或75％乙醇消毒后包扎，并抽血做相關(guān)病原學(xué)檢查，必要時(shí)注射疫苗和免疫球蛋白，進(jìn)行早期預(yù)防。在發(fā)生職業(yè)暴露后進(jìn)行初步消毒處理的同時(shí)，上報(bào)醫(yī)院感染科，建立、健全職業(yè)暴露登記制度，做好隨訪觀察。對(duì)疑似艾滋病、傳染病患者的各類標(biāo)本應(yīng)特別防范，進(jìn)入生物安全柜操作。由于血源傳播性疾病是引起醫(yī)務(wù)人員最嚴(yán)重的職業(yè)暴露危害，而我國(guó)又是乙肝感染高發(fā)國(guó)家，我院規(guī)定凡新上崗人員須進(jìn)行體檢，并建立檢驗(yàn)在職人員健康檔案，每年體檢，定期注射疫苗。

2.2.4 報(bào)告單及用品處理 檢驗(yàn)報(bào)告單盡量使用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)打印規(guī)范的報(bào)告單，或?qū)ζ胀ǖ膱?bào)告單進(jìn)行微波或甲醛熏蒸消毒處理后方能發(fā)出。檢驗(yàn)設(shè)備、器具、辦公用品，如各種檢驗(yàn)儀器、離心機(jī)、加樣器、顯微鏡、電腦鍵盤、鼠標(biāo)、辦公電話、辦公用筆等，也要經(jīng)常用消毒液擦拭消毒。可選用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭，或整體用環(huán)氧乙烷消毒。

2.2.5 醫(yī)療性廢物的處理 ①?gòu)U棄標(biāo)本、一次性用品：患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫(yī)院感染的主要傳染源。如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液等液體標(biāo)本，每100ml加漂白粉5g或曲氯新鈉（二氯異氰尿酸鈉）2g攪拌后作用2～4h倒入廁所或化糞池；痰、膿液、血、糞便等其他固形標(biāo)本，裝入黃色防漏醫(yī)用垃圾袋內(nèi)送醫(yī)院焚燒爐焚毀［3］。使用過(guò)的酶免吸附反應(yīng)板、加樣器槍頭、一次性物品等應(yīng)就地?zé)o害化處理，用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，然后毀形，連同使用后經(jīng)高壓滅菌的微生物培養(yǎng)基、細(xì)菌標(biāo)本、鑒定藥敏板置于雙層防滲漏黃色醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，裝放量不得超過(guò)2/3，扎緊袋口，密閉容器裝放。由專人回收，統(tǒng)一處理并登記。②自動(dòng)化分析儀廢液處理：在每臺(tái)自動(dòng)檢驗(yàn)儀旁準(zhǔn)備兩個(gè)40L的塑料桶，在35L處劃好刻度線，將儀器廢液管插入桶內(nèi)，當(dāng)桶內(nèi)液面達(dá)到刻線時(shí)，用另一塑料桶換下，將換下的桶內(nèi)廢液進(jìn)行消毒處理后，再做廢棄處理［4］。如血球計(jì)數(shù)儀產(chǎn)生的廢液，因血紅蛋白測(cè)定多采用氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測(cè)定方法，試劑中含有氰化鉀（KCN）有毒成份，必須首先將廢液以水稀釋，再按每升加次氯酸鈉液約35ml的比例混勻敞開過(guò)夜，使氫氰根離子（CN-）氧化成CO2和N2揮發(fā)，或水解成CO32-和NH4-，再排入下水道。

2.3 物理、化學(xué)因素的防護(hù) 為避免噪音的污染，水機(jī)蓄水最好在生化儀器使用完畢后開始，人員盡量遠(yuǎn)離噪音源。紫外線消毒盡可能在工作量少或下班以后由值班人員完成，減少射線損傷。

接觸各種化學(xué)消毒劑前，應(yīng)先了解該消毒劑的性能和不良反應(yīng)，掌握其使用方法、濃度、時(shí)間，并選擇合適的化學(xué)消毒劑，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作和使用。特別是在接觸高毒性的消毒劑和化學(xué)試劑時(shí)，應(yīng)注意環(huán)境通風(fēng)，并戴口罩、眼罩和手套操作。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋，避免消毒劑的揮發(fā)，既保證消毒劑的濃度，又減少對(duì)身體的危害。強(qiáng)酸浸泡物品操作要小心謹(jǐn)慎，操作完畢用自來(lái)水充分沖洗所接觸物品區(qū)域。強(qiáng)酸容器的位置需固定，且容器表面要有明確的標(biāo)志。

另外，在工作中，人員配備應(yīng)充足，合理安排人力資源，保證工作人員的休息和體力，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化、醫(yī)療文書格式化、后勤工作服務(wù)化來(lái)減輕工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。還要注意合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，保持樂觀向上的情緒，保證身心健康。

綜上所述，提高檢驗(yàn)人員職業(yè)安全的防護(hù)意識(shí)，采取安全有效的防護(hù)措施，按照規(guī)定安裝合格的設(shè)備、配備合格的專業(yè)技術(shù)人員，嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)流程，是加強(qiáng)職業(yè)安全管理、確保工作人員身心健康、預(yù)防職業(yè)危害的關(guān)鍵?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

［1］ 戴青梅，王立英，劉素英，等.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（7）：532-534.［2］ 陳 亮，張 敏，繆劍影.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害研究進(jìn)展與控制對(duì)策［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊(cè)，2006，33（3）：167.［3］ 丁新梅.檢驗(yàn)科醫(yī)用垃圾的處理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（6）：687.［4］ 張慶岳，劉樹生，王連明，等.自動(dòng)化檢驗(yàn)廢液的消毒管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13（3）：320.

第二篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素分析.

作者：扈清榮，王德英，溫興紅 【關(guān)鍵詞】

護(hù)士

職業(yè)危險(xiǎn)因素自18世紀(jì)醫(yī)學(xué)之父Bernadio Ramazini提出這個(gè)概念后［1］，越來(lái)越受到人們的關(guān)注。手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，是集手術(shù)、治療、檢查或搶救于一體的重要場(chǎng)所，由于工作的特殊性，每天直接或間接接觸患者的血液、唾液及各種化學(xué)消毒劑、麻醉廢氣、X線、傳染性手術(shù)等。因此手術(shù)室護(hù)士具有較高的職業(yè)危險(xiǎn)。為了有效地避免或減少職業(yè)危險(xiǎn)因素，必須首先明確職業(yè)危險(xiǎn)因素的相關(guān)因素，才能更好地采取相應(yīng)措施。

物理性危險(xiǎn)因素

在手術(shù)過(guò)程中常見的物理性危險(xiǎn)因素有長(zhǎng)時(shí)間不協(xié)調(diào)的工作姿勢(shì)，如低頭、扭頸、站立等造成的肌肉骨骼系統(tǒng)損傷、針刺銳器傷、X線等的損傷。

1.1 不對(duì)稱的工作姿勢(shì)造成的損傷

頸椎系統(tǒng)損傷是手術(shù)室護(hù)士中最常見的一種物理性損傷，由于手術(shù)的需要，手術(shù)護(hù)士必須長(zhǎng)時(shí)間低頭，不斷的轉(zhuǎn)動(dòng)頸部來(lái)完成手術(shù)器械的傳遞；已有研究證明這種長(zhǎng)時(shí)間斜肩扭頸易引起頸椎曲度變直、增生等頸椎損傷；長(zhǎng)時(shí)間處于站立的體位，脊椎負(fù)重時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及下肢靜脈回流障礙，可引起下肢靜脈曲張及腰椎系統(tǒng)病變。

1.2 銳器、針刺傷

在手術(shù)過(guò)程中要接觸各種銳利器械及污染的針頭、縫針、手術(shù)刀片、骨科用的打孔器等，都易造成傷害。手術(shù)中需要抽取各種血標(biāo)本及搶救危重患者容易造成針刺傷，被患者污染的血液隨針尖等器械進(jìn)入傷者的體內(nèi)，會(huì)引起某些疾病的傳播［2］。現(xiàn)已證實(shí)有20多種病原體可經(jīng)針刺或銳器傳播，其中最常見的是HBV、HCV和HIV。這些都對(duì)手術(shù)室護(hù)士構(gòu)成一定危險(xiǎn)。

1.3 X線損傷

骨科手術(shù)經(jīng)常使用X光機(jī)對(duì)患者進(jìn)行透視定位，根據(jù)周文娟等的研究，X線對(duì)手術(shù)室護(hù)士的敏感部位（乳房、性腺、甲狀腺、卵巢）都有不同程度的損傷［3］。在90kV、4.5mA條件下，器械護(hù)士10s、30s 4個(gè)部位的輻射量為0，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)輻射量加大，其中卵巢10min為14μGy，15min可達(dá)到56μGy；在相同條件下巡回護(hù)士10s內(nèi)接受的輻射量為0，15min可達(dá)到36μGy，穿鉛衣則可明顯下降［3］。因此，應(yīng)盡量勸說(shuō)醫(yī)生縮短X線曝光時(shí)間，最好控制在30s內(nèi)，必要時(shí)要穿鉛衣，佩帶眼鏡，并與球管保持在1m以上距離。

化學(xué)性危險(xiǎn)因素

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期接觸各種化學(xué)消毒劑，其所含的化學(xué)物質(zhì)對(duì)人體健康的影響程度尚未完全清楚，但有些化學(xué)消毒劑明確標(biāo)有對(duì)人體的不良影響，甚至對(duì)人體造成的危害要多年以后才出現(xiàn)癥狀。常見的化學(xué)性危害因素有化學(xué)消毒劑、麻醉廢氣及各種內(nèi)置的填充材料。

2.1 消毒劑

戊二醛、甲醛是手術(shù)經(jīng)常用的化學(xué)消毒劑，戊二醛有一定的揮發(fā)性和刺激性，長(zhǎng)時(shí)間吸入或空氣中混合濃度過(guò)高，可造成眼結(jié)合膜炎等眼睛損傷、皮膚過(guò)敏、胸悶氣喘等；常用的熏蒸消毒劑甲醛等，具有較強(qiáng)的刺激性和毒副作用，長(zhǎng)期接觸用其熏過(guò)的電刀、導(dǎo)線、內(nèi)鏡器械易引起職業(yè)性哮喘，嚴(yán)重者可致癌及胎兒致畸［4］。其他如熏房間用乳酸、臭氧也對(duì)人體有一定危害。尤其是在基層醫(yī)院，手術(shù)間較小，通風(fēng)效果差，使用頻率高，更加大了消毒劑對(duì)人體的危害。

2.2 各種內(nèi)置填充材料

骨科使用的骨水泥、骨黏合劑等，據(jù)調(diào)查有一半以上對(duì)人體有刺激性，特別是含有丙烯酸酯類的材料，Smith等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其易引起皮膚紅腫、觸覺過(guò)敏或者脫皮等，嚴(yán)重者可引起過(guò)敏反應(yīng)或過(guò)敏性哮喘［1］。

2.3 空氣污染

全麻手術(shù)中和手術(shù)后排放的廢氣，含有較高濃度的乙醚及CO2，易引起頭痛、頭暈及呼吸道不適、刺激性流淚等；房間照射消毒時(shí)的紫外線對(duì)人體的皮膚、眼睛都有一定損傷，長(zhǎng)時(shí)間在紫外線濃度高的環(huán)境中，易引起視力下降、皮膚老化，甚至引起皮膚過(guò)敏。最好的方法是提高防范意識(shí)，要戴防護(hù)眼罩等。

生物性危害因素

手術(shù)室護(hù)士每天直接或間接接觸患者的血液、體液及被感染的器械，易造成感染，若不采取有效的防護(hù)措施，不僅會(huì)造成自身感染，也可以引起患者之間的交叉感染。

3.1 手術(shù)患者的血液、體液

含有HBV、HCV、HIV的血液及被血液污染的器械是手術(shù)室護(hù)士不可避免要經(jīng)常接觸的，我國(guó)屬于肝炎高發(fā)流行區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)有10%～20%的人為HBsAg攜帶者，它是一種傳染性很強(qiáng)的血液傳播性疾病，被針刺傷一般只需0.004μl血液就可以致?。?］。急癥手術(shù)患者無(wú)法做肝功及其他檢查，更容易造成危害。據(jù)報(bào)道，易感人群發(fā)生一次HBV針刺傷后的感染幾率為6%～30%［6］，另外，乙肝病毒的生存能力很強(qiáng)，在干燥環(huán)境中可生存1周。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期接觸患者的血液及被患者污染的器械稍有不慎就可能被感染。HIV患者的血液、唾液、體液、眼淚中均可分離出HIV病毒，專家認(rèn)為同一銳器接觸HIV患者再刺傷，醫(yī)務(wù)人員造成的感染幾率為0.4%，接觸HIV的患者的眼、鼻、口腔分泌物感染率為0.1%，完整皮膚幾乎不感染。尤其是基層醫(yī)院，不具備檢查HIV的能力，這就更加大了其危害，對(duì)于HBV可接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗保護(hù)率在70%～90%，免疫效果可持續(xù)3～5年，目前HIV、HCV尚無(wú)有效的治療方法及可靠的疫苗，手術(shù)室護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病毒的認(rèn)識(shí)和防護(hù)。

3.2 各種傳染性手術(shù)

各種傳染性疾病如結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽等患者手術(shù)時(shí)，因其具有空氣傳染性，對(duì)消毒隔離提出了更高的要求，處理不當(dāng)，不僅會(huì)危害醫(yī)務(wù)人員，更可能交叉感染給其他手術(shù)患者。此類手術(shù)在免疫力低下及特殊時(shí)期（哺乳期、孕期、月經(jīng)期）更易引起感染，應(yīng)盡量避免接觸，必要時(shí)做好防護(hù)措施。

心理社會(huì)因素

由于手術(shù)室工作的特殊性，又由于醫(yī)生及患者的要求及法律意識(shí)不斷的增強(qiáng)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求。長(zhǎng)時(shí)間繁忙、緊張的工作，使護(hù)理人員面臨的壓力愈來(lái)愈大，輕度的壓力可刺激機(jī)體處于緊張狀態(tài)，提高業(yè)績(jī)，但持續(xù)的高壓易造成負(fù)面影響，身心疲憊，特別是與醫(yī)生配合不協(xié)調(diào)、人際關(guān)系緊張、對(duì)工作前景擔(dān)憂、一時(shí)疏忽引起的器械敷料清點(diǎn)失誤等都可以引起煩躁、焦慮、抑郁，嚴(yán)重者可產(chǎn)生偏激及不當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)機(jī)制，如自殺傾向、心理疾病等［7］。

除以上的職業(yè)危險(xiǎn)因素外，還存在著長(zhǎng)期戴乳膠手套，電灼傷、電刀燒灼的煙焦味等因素危害，并且隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高新手術(shù)的開展，新的職業(yè)危害因素會(huì)不斷出現(xiàn)，因此有待于進(jìn)一步去發(fā)現(xiàn)和研究，并且尋找更好的防護(hù)措施。

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第三篇：加油站危險(xiǎn)因素分析

環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)分析

加油站的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)是指油品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用過(guò)程中，物料在失控狀態(tài)下發(fā)生的突發(fā)事故對(duì)環(huán)境的危害程度，其定義為事故發(fā)生的概率與事故造成的環(huán)境后果的乘積。這類事故發(fā)生的概率大小及事故造成的環(huán)境后果影響程度與物料的性質(zhì)、物料的泄露量、工藝流程、管狀況以及防范補(bǔ)救措施等多種因素有關(guān)，較難用數(shù)字準(zhǔn)確表示。但事故一旦發(fā)生，將會(huì)對(duì)周圍生態(tài)環(huán)境及人體健康造成比較嚴(yán)重的影響。1.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.1.1 物料危險(xiǎn)性識(shí)別

根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》(HJ/T169-2004)附錄 A.1 中表 1 物質(zhì)危險(xiǎn)性標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：液體—-閃點(diǎn)低于 2 1℃，沸點(diǎn)高于 20℃的物質(zhì)為易燃物質(zhì)。汽油閃點(diǎn)很低(－ 50℃)，為易燃物質(zhì)；附錄A.1 中表 3 易燃物質(zhì)名稱及臨界量規(guī)定：汽油生產(chǎn)場(chǎng)所臨界量(噸)為 2 噸；貯存區(qū)臨界量(噸)為 20 噸。根據(jù)對(duì)唐山市公路兩側(cè)加油站調(diào)查，加油站的級(jí)別一般為 3 ～2 級(jí)，加油站汽油日最大貯存量在 1 6 ～6 0 m3，因此加油站可構(gòu)成重大危險(xiǎn)源。

1.1.2 物料的危險(xiǎn)特性

根據(jù)《常用危險(xiǎn)化學(xué)品的分類及標(biāo)志》(GB 13690-92)，常用危險(xiǎn)化學(xué)品按其主要危險(xiǎn)特性分為 8 類。汽油屬第 3 類“易燃液體”中的“低閃點(diǎn)液體”,其危險(xiǎn)特性為：⑴本品蒸汽與空氣易形成爆炸性混合物；⑵與氧化劑會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)，遇明火、高熱會(huì)引起燃燒爆炸；⑶有毒或其蒸汽有毒。1.1.3 風(fēng)險(xiǎn)事故易發(fā)部位 ⑴加油島

加油島是為各種機(jī)動(dòng)車輛加油的場(chǎng)所。由于汽車尾氣帶火星、加油過(guò)滿溢出、加油機(jī)漏油、加油機(jī)防爆電氣故障等原因，容易引發(fā)火災(zāi)爆炸事故。

⑵儲(chǔ)油罐及管道如地面水（雨水）進(jìn)入地下油罐，使油品溢出；地下管溝未填實(shí)，使油氣竄 入，遇明火爆炸；地下油罐注油過(guò)量溢出；卸油時(shí)油氣外逸遇明火引爆；油罐、卸油接管等處接地不良，通氣管遇雷擊或靜電閃火引燃引爆。⑶裝卸油作業(yè)

加油車不熄火，送油品車靜電沒有消散，油罐車卸油連通軟管導(dǎo)靜電性能差；雷雨天往油罐卸油或往汽車車箱加油速度過(guò)快，加油操作失誤；密閉卸油接口處漏油；對(duì)明火源管理不嚴(yán)等，都會(huì)導(dǎo)致火災(zāi)、爆炸或設(shè)備損壞或人身傷亡事故。加油站風(fēng)險(xiǎn)分析及其應(yīng)對(duì) ⑷防雷裝置

加油站規(guī)定安裝的防雷裝置，避免雷雨天容易造成設(shè)備損壞，如果產(chǎn)生電火花，就容易引起火災(zāi)和爆炸。.2 風(fēng)險(xiǎn)類型、成因、概率分析 1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)類型

⑴加油站著火或爆炸：加油站屬一級(jí)防火單位，油品的燃燒或爆炸引起的后果相當(dāng)嚴(yán)重，不但會(huì)造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，大量成品油的泄漏和燃燒，也將給大氣、土壤、水體、生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重的綜合污染，尤其是對(duì)水體和土壤的污染影響將是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，被污染的水體和土壤中的各種生物及植物將全部死亡。被污染的水體和土壤得到完全凈化，恢復(fù)其原有的功能，需要十幾年甚至上百年的時(shí)間。

⑵儲(chǔ)油罐事故泄露：儲(chǔ)油設(shè)施的事故泄露主要指自然災(zāi)害造成的成品油泄露對(duì) 環(huán)境的影響，如地震、洪水、滑坡等非人為因素。這種由于自然因素引起的環(huán)境污 染造成的后果較難估量，最壞的設(shè)想是所有的成品油全部進(jìn)入環(huán)境，對(duì)河流、土壤、生物造成毀滅性的污染。這種污染一般是范圍較廣、面積較大、后果較為嚴(yán)重，達(dá) 到自然環(huán)境的完全恢復(fù)需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。1.2.2 風(fēng)險(xiǎn)成因

可引起加油站風(fēng)險(xiǎn)事故的因素有自然因素及人為因素兩大類。⑴自然因素：主要包括地震、土壤腐蝕、洪水、滑坡、雷電等。

⑵人為因素：包括工程設(shè)計(jì)缺陷，設(shè)備質(zhì)量不過(guò)關(guān)，設(shè)備選型和安裝不當(dāng)，生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生誤操作或機(jī)電設(shè)備出故障以及外力因素破壞。1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)概率

石化儲(chǔ)運(yùn)系統(tǒng)存在較大潛在火災(zāi)爆炸事故風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)“世界石油化工企業(yè)近3 0 年的 100 起特大事故”統(tǒng)計(jì)分析，屬于罐區(qū)事故為16 次，占16%，屬油船的為6 次，占6%。根據(jù)對(duì)同類石化企業(yè)調(diào)查，表明在最近十年內(nèi)發(fā)生的各類污染事故中，以設(shè)備、管道泄漏為多，占事故總數(shù)的 5 2 % ；因 操 作 不 當(dāng) 等 人 為 因 素 造 成 的 事 故 占2 1 % ；污染處理系統(tǒng)故障造成的事故占15%，其他占 12%。據(jù)儲(chǔ)罐事故分析報(bào)道，儲(chǔ)存系統(tǒng)發(fā)生火災(zāi)爆炸等重大事故概率小于萬(wàn)分之一。2 風(fēng)險(xiǎn)防范措施

加油站存在的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，其最好的解決辦法是采取防范措施。2.1 工程防范

在加油站的設(shè)計(jì)和施工過(guò)程中，嚴(yán)格遵守加油站設(shè)計(jì)和施工規(guī)范，需注意的問題有： ①在加油站選址過(guò)程中應(yīng)給予充分重視，如盡可能遠(yuǎn)離河道，減少由于洪水可能產(chǎn)生的影響。②對(duì)地質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行勘察避免將加油站建在斷裂帶上給加油站的正常運(yùn)行埋下隱患。

③項(xiàng)目設(shè)計(jì)和工程施工過(guò)程中，嚴(yán)格遵守設(shè)計(jì)規(guī)范，采取較大的抗震結(jié)構(gòu)保險(xiǎn)系數(shù)，提高油站基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的抗震強(qiáng)度，確保儲(chǔ)油罐和輸油管線在一般的自然災(zāi)害下不發(fā)生泄漏。④在加油站設(shè)計(jì)和建設(shè)施工時(shí)，儲(chǔ)油罐區(qū)設(shè)有檢查孔或檢查通道，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)地下油罐滲漏提供條件，防止燃料油泄漏造成大面積的地下水和土壤污染。2.2 設(shè)備防范

①對(duì)儲(chǔ)油罐的內(nèi)外表面、儲(chǔ)油罐外周檢查通道、儲(chǔ)油區(qū)地面、輸油管線外表面做防腐防滲處理。

②儲(chǔ)油罐所用材料必須使用大于 4 m m鐵板制作，且防腐處理須達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，而不能只刷防銹漆進(jìn)行簡(jiǎn)單防腐。使用具有國(guó)家承認(rèn)電焊工證書的工人進(jìn)行焊接，并由有關(guān)部門做焊縫測(cè)試后方可使用，不得留下隱患。

③購(gòu)置的設(shè)備必須選用國(guó)家注冊(cè)的正式產(chǎn)品。2.3 環(huán)境安全防范

①燃料油在運(yùn)輸、儲(chǔ)存及加油等過(guò)程中嚴(yán)格管理，杜絕油料的跑、冒、滴、漏。②因突發(fā)事故產(chǎn)生的燃料油的泄漏，應(yīng)立即采取有效措施，及時(shí)清理受污染的土壤以減小滲透及擴(kuò)散范圍。

③燃料油是易燃易爆危險(xiǎn)品，消防規(guī)范將油氣排放口、加油周圍半徑 4.2 5 m、離地平高 1.25m 的范圍劃為一級(jí)爆炸危險(xiǎn)區(qū)域。按照消防法規(guī)規(guī)定, 切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防火措施和制度，建立嚴(yán)格的安全防護(hù)措施和預(yù)警方案，確保油站不發(fā)生火險(xiǎn)。④工程建成運(yùn)營(yíng)后要加強(qiáng)環(huán)境管理，制定相應(yīng)的規(guī)章制度。杜絕一切不安全因素造成的環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。

⑤修建應(yīng)急水池，一但出現(xiàn)火災(zāi)用應(yīng)急水池來(lái)收集滅火產(chǎn)生的消防廢水，以防止消防廢水外排。

2.4 職工安全教育

①加強(qiáng)職工的安全教育，提高安全防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)； ②設(shè)置合理可行的技術(shù)措施，制定嚴(yán)格的操作規(guī)程；

③對(duì)易發(fā)生泄漏的部位實(shí)行定期的巡檢制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，盡快解決； ④嚴(yán)格執(zhí)行防火、防爆、防雷擊、防毒害等各項(xiàng)要求； ⑤建立健全安全、環(huán)境管理體系及高效的安全生產(chǎn)機(jī)構(gòu)，一旦發(fā)生事故，要做到快速、高效、安全處置；

⑥加油站內(nèi)的電氣設(shè)備嚴(yán)格按照防爆區(qū)劃分配置。3 事故應(yīng)急預(yù)案

加油站一旦發(fā)生事故，要根據(jù)具體情況采取應(yīng)急措施，切斷油品泄漏源、火源，控制事故擴(kuò)大，采取遏制泄漏物進(jìn)入環(huán)境，并立即報(bào)警，向社會(huì)求援。

第四篇：手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析

手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析

【摘 要】目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并開展相應(yīng)的防護(hù)措施。方法：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員現(xiàn)存的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)措施，比較防護(hù)措施實(shí)施前后1年，手術(shù)室護(hù)理人員的工作情況，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：目前手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在心理、生理、理化和生物等因素；防護(hù)措施實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力明顯少于實(shí)施前，P<0.05。結(jié)論：對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，可有效的緩解護(hù)理人員的工作壓力，對(duì)于保證手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康具有重要意義，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；職業(yè)；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R13 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2324-02

手術(shù)室是醫(yī)院工作量最為繁重的場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期處于高工作量、緊張、無(wú)規(guī)律的工作環(huán)境下，極易造成手術(shù)室護(hù)士出現(xiàn)高壓力[1]，進(jìn)而對(duì)護(hù)理人員的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。目前，手術(shù)室的職業(yè)危害性已經(jīng)引起了越來(lái)越多醫(yī)院的關(guān)注，如何有效的減少手術(shù)室危害對(duì)于保障手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康及提高手術(shù)室手術(shù)治療效果均具有著重要的意義?；诖耍P者進(jìn)行了手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素的分析研究，并在分析結(jié)果上實(shí)施了相關(guān)防護(hù)措施，取得了一定的成果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。危險(xiǎn)因素分析

1.1 理化因素 手術(shù)過(guò)程中需要使用大量的手術(shù)器械，且手術(shù)器械多為銳器，護(hù)理人員在手術(shù)器械的傳遞、拆卸、清洗、整理過(guò)程中極易出現(xiàn)損傷；再者護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中常需接觸患者的分泌物、血液和排泄物，極大的提高了護(hù)理人員乙肝、梅毒、艾滋病等疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)；患者在手術(shù)前均需進(jìn)行麻醉[2]，麻醉機(jī)排出的廢氣、碘仿紗布揮散的碘蒸氣等實(shí)驗(yàn)室廢氣均會(huì)使護(hù)理人員產(chǎn)生頭暈、注意力不集中、惡心、心情煩躁等不良情緒；手術(shù)室還為噪聲污染嚴(yán)重的場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)的噪聲主要來(lái)自于各種手術(shù)儀器工作時(shí)候的噪音，長(zhǎng)時(shí)間處于強(qiáng)噪音條件下會(huì)對(duì)護(hù)理人員的心血管、內(nèi)分泌和聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生損害；手術(shù)室每天需常規(guī)進(jìn)行消毒，通常使用低濃度揮發(fā)性的化學(xué)試劑進(jìn)行消毒，手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間接觸這些化學(xué)試劑，會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏、頭痛、皮膚瘙癢等一系列的不適反應(yīng)。

1.2 心理因素 手術(shù)室護(hù)理人員優(yōu)于工作的不規(guī)律性，往往需要長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、高緊張度的進(jìn)行工作，手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中需保持注意力的高度集中[3]，長(zhǎng)期處于這種工作條件下極易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 生理因素 手術(shù)室護(hù)理人員由于工作姿勢(shì)多以站立為主，且由于工作的無(wú)規(guī)律性無(wú)法正常飲食，因而極易出現(xiàn)胃炎、下肢靜脈曲張、腰椎間盤突出等疾病[4]，同時(shí)由于手術(shù)過(guò)程中受到噪音的危害，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的損傷。

1.4 生物因素 手術(shù)過(guò)程中患者的血液、分泌物和排泄物均會(huì)寄生大量的病原微生物，護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中極易被這些病原微生物所感染，進(jìn)而患上傳染病。防護(hù)措施 針對(duì)上述手術(shù)室護(hù)理人員工作中存在的危險(xiǎn)因素制定了以下的防護(hù)措施：① 職業(yè)危害培訓(xùn) 新護(hù)士再進(jìn)入手術(shù)室工作前，均需接受職業(yè)危害教育的培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解手術(shù)過(guò)程中存在的危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化自我保護(hù)意識(shí)；② 防護(hù)制度建立 手術(shù)室以制度建設(shè)作為基礎(chǔ)，將手術(shù)時(shí)操作規(guī)范化，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格要求規(guī)范化操作規(guī)程進(jìn)行術(shù)中配合，有效保障護(hù)理人員的安全[5]；③ 理化因素防護(hù) 護(hù)理人員在手術(shù)配合過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的給藥濃度，防止因濃度過(guò)高，而出現(xiàn)藥物揮散，同時(shí)將有毒有害的化學(xué)試劑置于室內(nèi)通風(fēng)良好的位置，密封保存，檢查化學(xué)試劑時(shí)避免直接接觸，如果沾有化學(xué)試劑，應(yīng)立即沖洗，將損傷減小到最低；④ 噪聲防護(hù) 合理布置手術(shù)室內(nèi)手術(shù)器械的位置，并定期對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行檢查，對(duì)于齒輪部分定期上游，陳舊的儀器應(yīng)及時(shí)淘汰，手術(shù)過(guò)程中避免大聲喧嘩，減少護(hù)理人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)；⑤ 勞逸結(jié)合 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)手術(shù)室的工作量，彈性安排手術(shù)室護(hù)理人員的工作時(shí)間，避免超負(fù)荷工作，同時(shí)注意增加護(hù)理人員的營(yíng)養(yǎng)供給，定期安排護(hù)理人員進(jìn)行體育鍛煉和健康檢查，使護(hù)理人員保持積極、樂觀、豁達(dá)的心態(tài)。臨床觀察指標(biāo) 以防護(hù)措施實(shí)施前后一年手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力情況作為觀察指標(biāo)，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行ridit分析，以P<0.05作為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的基本檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果

比較防護(hù)措施實(shí)施前后1年，手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力情況發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后患者的工作壓力明顯少于實(shí)施前。護(hù)理措施實(shí)施前后手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力比較結(jié)果見表1。討論

手術(shù)室的護(hù)理工作，在極富有工作挑戰(zhàn)性的同時(shí)，又具有一定的職業(yè)傷害性。因此在日常的工作中，應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)問題，通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定科學(xué)、有效、合理的防護(hù)措施，從預(yù)防入手，消除手術(shù)室護(hù)理人員（尤其是新護(hù)理人員）的恐懼感和盲目性，有效的減少護(hù)理人員的工作危險(xiǎn)性，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，保障護(hù)理人員的身心健康。本次研究發(fā)現(xiàn)，防護(hù)措施實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理人員的高壓率明顯低于防護(hù)措施實(shí)施前（P<0.05），從而進(jìn)一步說(shuō)明了開展手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析和制定防護(hù)措施的有效性和必要性。

總之，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，可有效的緩解護(hù)理人員的工作壓力，對(duì)于保證手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康具有重要意義，具有臨床研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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第五篇：鍋爐的危險(xiǎn)因素分析

鍋爐的危險(xiǎn)因素分析

2009-02-12 15:36:47| 分類： 危險(xiǎn)源辨識(shí) | 標(biāo)簽： |字號(hào)大中小 訂閱

危險(xiǎn)源辨識(shí)資料十六

根據(jù)工藝要求和可行性研究報(bào)告介紹，本工程鍋爐采用Q=65t/h燃煤蒸汽鍋爐3臺(tái)，本鍋爐系統(tǒng)屬于危險(xiǎn)單元，鍋爐發(fā)生事故的主要危險(xiǎn)因素有： 1.鍋爐爐管爆漏、受熱面腐蝕

鍋爐水冷壁、過(guò)熱器和省煤器管道爆漏約占全部鍋爐設(shè)備事故的40%-60%，甚至70%，引起鍋爐爐管爆漏的原因較多，其中腐蝕、過(guò)熱、焊接質(zhì)量差是主要原因。

鍋爐受熱面的腐蝕主要是管外的腐蝕和水品質(zhì)不合格引起的管內(nèi)化學(xué)腐蝕。當(dāng)腐蝕嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致腐蝕爆管事故發(fā)生。

過(guò)熱器是鍋爐承壓受熱面中工質(zhì)溫度和金屬最高的部件，而汽側(cè)換熱效果又相對(duì)較差，所以過(guò)熱現(xiàn)象多出現(xiàn)在這個(gè)受熱面中。受熱面過(guò)熱后，管材金屬溫度超過(guò)允許使用的極限溫度，發(fā)生內(nèi)部組織變化，降低了許用應(yīng)力，管子在內(nèi)壓力下產(chǎn)生塑性變形，使用壽命明顯減少，最后導(dǎo)致超溫爆破。因此，超溫意味著降低安全系數(shù)或減少使用壽命，應(yīng)嚴(yán)格控制蒸汽溫度的上限。

鍋爐主體是由焊接組裝起來(lái)的，每個(gè)受熱面的每一根管子都有多個(gè)焊口，一臺(tái)大型鍋爐整個(gè)受熱面焊口數(shù)量多的達(dá)幾萬(wàn)個(gè)。而受熱面又是承受高壓的設(shè)備，焊接缺陷主要有裂紋、未焊透、未熔合、咬邊、夾渣、氣孔等，這些缺陷存在于受熱面金屬基體中，使基體被割裂，產(chǎn)生應(yīng)力集中現(xiàn)象。在介質(zhì)內(nèi)壓作用下微裂紋的尖端、末焊透、未熔合、咬邊、夾渣、氣孔等缺陷處的高應(yīng)力逐漸使基體開裂并發(fā)展成宏觀裂紋，最終貫穿受熱面管壁導(dǎo)致爆漏事故。因此，焊接質(zhì)量的好壞對(duì)鍋爐安全運(yùn)行有著重大的影響。

2.鍋爐滅火放炮

鍋爐滅火放炮是指鍋爐滅火后，爐膛中積存的可燃混合物瞬間爆燃，使?fàn)t內(nèi)壓力突然升高，超過(guò)了爐墻設(shè)計(jì)承受能力，而造成冷壁、剛性梁及爐頂、爐墻破壞的現(xiàn)象。鍋爐滅火放炮嚴(yán)重影響安全經(jīng)濟(jì)運(yùn)行，進(jìn)而造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。3.壓力容器爆炸

鍋爐系統(tǒng)中承壓容器很多，如疏水器，連排、定排擴(kuò)容器，換熱器等。這些容器發(fā)生事故不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)和財(cái)產(chǎn)的巨大損失，甚至造成人員的傷亡。4.鍋爐運(yùn)行中的超溫、超壓、滿水、假水位。5.易燃物（如雷管等）危險(xiǎn)物品入爐。6.鍋爐嚴(yán)重缺水。

7.鍋爐的安全附件不全或失靈。8.司爐人員的違章操作。

9.對(duì)鍋爐本體進(jìn)行改造、焊接。

10.爐水處理不好，使?fàn)t管內(nèi)結(jié)垢，造成爐管受熱不均，產(chǎn)生爆管。

綜合上述，一旦鍋爐系統(tǒng)出現(xiàn)故障或操作事故都將引起超溫、超壓、火災(zāi)爆炸，輕者可影響設(shè)備的正常運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成設(shè)備損壞以及人員傷亡事故。鍋爐系統(tǒng)預(yù)先危險(xiǎn)性分析 經(jīng)過(guò)對(duì)鍋爐系統(tǒng)進(jìn)行的危險(xiǎn)因素分析得知，一旦鍋爐系統(tǒng)出現(xiàn)系統(tǒng)故障或操作事故都將引起超溫、超壓、火災(zāi)爆炸，輕者可影響設(shè)備的正常運(yùn)行，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生爆炸事故，將造成設(shè)備損壞以及人員傷亡。因此，在這里采用預(yù)先危險(xiǎn)性分析評(píng)價(jià)。

鍋爐系統(tǒng)預(yù)先危險(xiǎn)性分析表

序號(hào) 主要危險(xiǎn)源位置 事故、故 障類型 觸發(fā)條件 事故 后果 危險(xiǎn)性 等級(jí) 對(duì)策措施

1.1 承壓部件 爆炸事故 鍋爐內(nèi)的飽和水與飽和蒸汽迅速膨脹；制造缺陷；壓力過(guò)高控制失靈，安全附件、自控保護(hù)裝置失靈或沒有。人員傷害、設(shè)備損壞 Ⅲ－Ⅳ

1、各類安全附

件保持完好、靈敏可靠。

2、操作人員持 證上崗。

3、嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程。

4、定期對(duì)鍋爐進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)主要承壓部件進(jìn)行探傷檢查。

5、做好交接班記錄、班中巡回檢查記錄

6、強(qiáng)制水循環(huán)采用備用電源

7、保證鍋爐水質(zhì)質(zhì)量符合要求。

8、加強(qiáng)設(shè)備管理和維護(hù)、完善滅火保護(hù)裝置、加強(qiáng)運(yùn)行管理。

9、加強(qiáng)制度管理，在鍋爐大修、小修和臨修中，負(fù)責(zé)對(duì)受熱面磨損、管外腐蝕、脹粗和撕裂等情況做定期、有計(jì)劃的檢查。

10、應(yīng)建立化學(xué)監(jiān)督體系保證減少或減緩管子內(nèi)部腐蝕、結(jié)垢造成的爆漏。

11、應(yīng)建立金屬監(jiān)督體系在材料、焊 口檢驗(yàn)等方面開展防磨防爆工作。

12、采用與鍋爐相匹配的煤種，是防止?fàn)t膛結(jié)焦的重要措施。

13、爐膛結(jié)焦情況，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)焦，應(yīng)及時(shí)處理。

14、受熱面及爐底等部位嚴(yán)重結(jié)渣，影響鍋爐安全運(yùn)行時(shí)，應(yīng)立即停爐處理。1.2 受壓部件、燃燒室 嚴(yán)重?fù)p

傷事故 鍋爐缺水、水質(zhì)不良、給水含氧超標(biāo)，安全附件、自控保護(hù)裝置失靈或沒有。人員傷害、設(shè)備損壞 Ⅱ－Ⅲ

1.3 承壓部件 一般損

壞事故 輕微損傷 設(shè)備損壞 Ⅰ

1.4 承壓部件 嚴(yán)重?fù)p

壞事故 外壓或內(nèi)壓 人員傷害、設(shè)備損壞

Ⅲ

1.5 水冷壁 爆管

事故 短時(shí)過(guò)熱爆管，主要是由于管內(nèi)水循環(huán)發(fā)生故障，內(nèi)部介質(zhì)冷卻條件惡化，管子壁溫急劇上升，材料強(qiáng)度大幅度下降；長(zhǎng)時(shí)過(guò)熱爆管。人員傷害、設(shè)備損壞 Ⅱ 1.6 汽包 鍋爐滿水、缺水事故 運(yùn)行人員疏忽大意；水位表故障造成假水位；水位報(bào)警器或給水設(shè)備或給水管路故障，無(wú)法給水或水量不足；忘記關(guān)閉排污閥或排污閥泄漏。人員傷害、設(shè)備損壞 Ⅱ－Ⅲ

1.7 汽包 汽水

共騰 沒有嚴(yán)格監(jiān)視水位，在進(jìn)行負(fù)荷調(diào)整時(shí)，增加負(fù)荷過(guò)快。人員傷害、設(shè)備損壞 Ⅱ

1.8 省煤器 省煤器 的損壞（1）水質(zhì)不符合標(biāo)準(zhǔn)，含氧量較高，且補(bǔ)水量較大，產(chǎn)生氧腐蝕；（2）給水溫度及流量變化頻繁或運(yùn)行操作不當(dāng)；（3）給水溫度偏低，且燃料中硫分較高，省煤器管外壁產(chǎn)生低溫腐蝕；（4）材質(zhì)問題 Ⅲ

1.9 過(guò)熱器管 過(guò)熱器

管爆破（1）水質(zhì)不合格；（2）在點(diǎn)火、升壓或長(zhǎng)期低負(fù)荷運(yùn)行時(shí)，過(guò)熱器內(nèi)蒸汽流量不夠，造成管壁過(guò)熱；（3）過(guò)熱器上的安全閥截面積不夠或排氣壓力偏高，使過(guò)熱器長(zhǎng)期超壓運(yùn)行；（4）過(guò)熱器長(zhǎng)期超溫運(yùn)行，管壁強(qiáng)度降低；（5）管壁腐蝕、減薄或管材質(zhì)量不合格。人員傷害、設(shè)備損壞 Ⅲ

1.10 爐墻 爐墻損

壞事故 設(shè)計(jì)方面、運(yùn)行方面、安裝和檢修方面。設(shè)備 損壞 Ⅲ

1.11 爐膛 結(jié)焦

事故 床層溫度低于灰渣變形溫度而由于局部超溫或低溫?zé)Y(jié)而引起結(jié)焦：灰渣中堿金屬鉀、鈉含量較高；當(dāng)床料中含碳量過(guò)高；布風(fēng)系統(tǒng)制造和安安裝質(zhì)量不好；給煤中存在大塊；運(yùn)行參數(shù)控制不當(dāng)?shù)?。人員傷害、設(shè)備損壞 Ⅲ－Ⅳ