第一篇：文件一：民大校辦[2010]13號基本醫(yī)療保險的通知

民大校辦〔2010〕13號

廣西民族大學(xué)校長辦公室

關(guān)于組織大學(xué)生參加南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的

通 知

學(xué)校有關(guān)單位：

根據(jù)南寧市人民政府辦公廳《關(guān)于做好將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍有關(guān)工作的通知》（南府辦〔2009〕159號）、《關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的通知》（南府辦〔2010〕122號）以及《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大學(xué)生門診統(tǒng)籌實施辦法（試行）》（南勞社字〔2009〕33號），學(xué)校決定，從2010年10月起，組織我校大學(xué)生參加南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、以自愿為原則。通過宣傳引導(dǎo)，將我校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍。

—１—

二、成立學(xué)校大學(xué)生基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由分管校領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由校長辦公室、學(xué)生工作處、研究生工作處、財務(wù)處、教務(wù)處、后勤管理處、校醫(yī)院等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)大學(xué)生基本醫(yī)療保險工作辦公室，掛靠校醫(yī)院。

三、參保對象為我校接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、預(yù)科生、研究生（以下統(tǒng)稱“學(xué)生”）。

四、保險費為每人每年150元，其中學(xué)生個人繳納30元（“低保”學(xué)生20元，一、二級重度殘疾學(xué)生免繳保費，二級（不含二級）以下殘疾學(xué)生繳納15元），其余部分由政府補助。

五、醫(yī)療保險待遇。學(xué)生繳納保費后，在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)（當(dāng)年9月1日起至次年8月31日止）所產(chǎn)生的各項醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金最高支付限額為上年度南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍（2009年南寧市城鎮(zhèn)居民可支配收入為16254元）。具體如下：

（一）普通門診待遇：

1.校內(nèi)門診：參加南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的學(xué)生（以下簡稱“參保學(xué)生”），憑醫(yī)保個人編號在校醫(yī)院就醫(yī)，所發(fā)生的門診醫(yī)療費用直接在校醫(yī)院結(jié)算，從南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金支付30%（但年度最高支付限額為200元），從學(xué)校醫(yī)療補助支付50%（具體按《廣西民族大學(xué)學(xué)生校內(nèi)門診醫(yī)療補助管理辦法》(民大〔2010〕230號)執(zhí)行），個人支付20%。未參加南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的學(xué)生（以下簡

—２—稱“未參保學(xué)生”），門診醫(yī)療費用從學(xué)校醫(yī)療補助支付50%，個人支付50%。

2.校外門診：學(xué)生因病情確需到校外就醫(yī)的，在征得校醫(yī)院同意后，可自主選擇到南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院（以下簡稱“定點醫(yī)院”）治療。參保學(xué)生的校外門診醫(yī)療費用，從普通門診統(tǒng)籌基金支付30%（但年度最高支付限額為200元），個人支付70%。但就醫(yī)時需先自費結(jié)算，然后再憑個人醫(yī)保編號和以下材料到校醫(yī)院報銷：（1）校醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診證明；（2）轉(zhuǎn)診醫(yī)院的門診病歷原件、復(fù)印件；（3）醫(yī)療費用清單、發(fā)票。未參保學(xué)生的校外門診醫(yī)療費用由學(xué)生個人承擔(dān)。

（二）大病門診待遇

參保學(xué)生如患有糖尿病、甲亢、紅斑狼瘡等15種門診大病，并經(jīng)南寧市醫(yī)保中心專家鑒定確診后，可向南寧市醫(yī)保中心申請“門診大病治療卡”（也稱“綠卡”），再憑“綠卡”和醫(yī)保個人編號到定點醫(yī)院治療，所發(fā)生費用直接在定點醫(yī)院結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付70%，個人支付30%。統(tǒng)籌基金單病種支付不超過年度限額，多種病限額可疊加，但總額度不超過年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

（三）意外傷害門診待遇

意外傷害門診范圍僅針對在校園內(nèi)或?qū)W校組織的活動過程中發(fā)生的意外傷害事故（校園外非學(xué)校組織活動過程中發(fā)生的意外傷害，不在此范圍），其門診醫(yī)療費用年度內(nèi)在100元（不含100元）以上5000元（含5000元）以下的，統(tǒng)籌基金支付80%，—３— 個人支付20%，不足100元或超過5000元部分統(tǒng)籌基金不予支付。

參保學(xué)生發(fā)生意外傷害事故后，可先于定點醫(yī)院治療并自費結(jié)算，然后憑醫(yī)保個人編號和以下材料到南寧市醫(yī)保中心報銷：（1）學(xué)校證明（內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過，就診時間及醫(yī)院）；（2）門診病歷原件及復(fù)印件；（3）醫(yī)療費用清單；（4）發(fā)票；（5）醫(yī)保保費收據(jù)。

（四）住院治療待遇

1.普通住院：參保學(xué)生因病情需要住院的，可自主選擇一家有住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，所發(fā)生費用憑醫(yī)保個人編號與住院醫(yī)院結(jié)算。住院費用在起付額100元（不含100元）以上，年度總最高限額以下的，統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)為:社區(qū)醫(yī)院85%，一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院45%。

2.異地住院：參保學(xué)生因假期、實習(xí)或因病情需要在（或轉(zhuǎn)）異地住院治療的，需辦理異地就醫(yī)報備手續(xù)和統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)手續(xù)。住院費用在起付額100元（不含100元）以上，年度總最高限額以下的，按所住院醫(yī)療機構(gòu)等級，個人支付提高5%，統(tǒng)籌基金支付降低5%。所發(fā)生的醫(yī)療費用先自己墊付，然后持以下材料到南寧市醫(yī)保中心報銷：（1）學(xué)校證明（內(nèi)容包括意外傷害發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過，就診時間及醫(yī)院）；（2）門診病歷原件及復(fù)印件；（3）疾病證明書；（4）醫(yī)療費用清單；（5）發(fā)票；（6）醫(yī)保保費收據(jù)。

3.體內(nèi)植入材料：經(jīng)批準(zhǔn)使用的體內(nèi)植入材料，屬進(jìn)口材

—４—料的，統(tǒng)籌基金支付30%，個人支付70%；屬國產(chǎn)材料的，統(tǒng)籌基金支付40%，個人支付60%。

4.住院床位費和門（急）診留觀床位費，統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為20元/床·日；低于20元的，按實際發(fā)生額予以結(jié)算。

六、下列情況，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付醫(yī)療費用

（一）在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故發(fā)生的；

（三）因吸毒、打架斗毆或其他違法犯罪行為造成傷害的；

（四）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院或在外地就醫(yī)的；

（六）在境外和港澳臺地區(qū)發(fā)生的；

（七）因生育和計劃生育住院的；

（八）醫(yī)療保險行政管理部門規(guī)定不予支付的項目。

七、辦理程序

1.各學(xué)院向?qū)W生宣傳南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策。

2.各學(xué)院組織有意愿參保的學(xué)生填寫《南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在校大學(xué)生參?；麅浴罚ㄒ韵潞喎Q《參?；麅浴罚?，并代收保險費和相關(guān)材料（只收取2010-2011學(xué)年的費用，享受“低?！焙蜌埣踩擞嘘P(guān)待遇的學(xué)生，還需提交“低保證”和“殘疾證”等相關(guān)證件復(fù)印件）。

3.各學(xué)院于10月25日前將審核無誤的《參?；麅浴芳堎|(zhì)版和電子版分別報學(xué)生工作處和校醫(yī)院；將有關(guān)學(xué)生的“低保

—５— 證”、“殘疾證”等證明材料復(fù)印件報校醫(yī)院；將參保學(xué)生保費上交財務(wù)處。

4.校醫(yī)院將各學(xué)院《參?；麅浴芳跋嚓P(guān)材料匯總后，填寫《參保單位信息表》，于10月30日前按規(guī)定報送南寧市醫(yī)保中心。

5.財務(wù)處收到學(xué)生保險費后，于5個工作日內(nèi)將保險費匯到南寧市醫(yī)保中心指定的銀行賬戶。

八、其它事項

1.保險費一經(jīng)轉(zhuǎn)到南寧市醫(yī)保中心賬戶，原則上不允許學(xué)生退保。

2.已參加商業(yè)平安保險的學(xué)生，也可參加南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，鼓勵學(xué)生參加多種保險。參加多種保險的學(xué)生，醫(yī)療費用先由基本醫(yī)療保險報銷，剩余部分符合商業(yè)保險公司規(guī)定報銷范圍的費用，可再到商業(yè)保險公司報銷。

3.相關(guān)表格及定點醫(yī)院、15種大病門診病種和統(tǒng)籌基金限額支付標(biāo)準(zhǔn)等信息可登陸學(xué)生工作處網(wǎng)頁“文件下載”處下載。

九、工作要求

1.各學(xué)院、各相關(guān)部門要認(rèn)真做好政策宣傳和參保動員工作，引導(dǎo)學(xué)生樹立基本醫(yī)療保險的意識，正確認(rèn)識基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的互助、互補關(guān)系。

2.大學(xué)生醫(yī)保工作涉及到每一位學(xué)生的切身利益，請各學(xué)院、各相關(guān)部門認(rèn)真對待，嚴(yán)格審核參保學(xué)生資料，確保信息資料無錯誤、無疏漏。

—６—3.各學(xué)院要指定一名負(fù)責(zé)人具體負(fù)責(zé)本學(xué)院學(xué)生的基本醫(yī)療保險工作，確保大學(xué)生醫(yī)保工作順利開展。請各學(xué)院于10月30日前將負(fù)責(zé)人姓名和電話分別報到學(xué)生工作處辛愛玖和校醫(yī)院王德良處。

附件: 1.《參?；麅浴?/p>

2.《保費繳納登記表》

3.《南寧市醫(yī)保就醫(yī)須知》 4． 《定點醫(yī)院》

5． 15種門診大病病種及基金支付標(biāo)準(zhǔn)

二○一○年十月九日

主題詞：學(xué)生 醫(yī)療 保險 通知

廣西民族大學(xué)校長辦公室 2010年10月9日印發(fā)

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校對：辛愛玖 錄入：辛愛玖 排版：盧珍華(共印40份)

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第二篇：99號文件 農(nóng)民工醫(yī)療保險通知

北京市勞動和社會保障局關(guān)于加快本市農(nóng)民工參加工傷保險和醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知

京勞社辦發(fā)[2005]99號

各區(qū)（縣）勞動保障局，市屬各委、辦、局、總公司（集團(tuán)）、計劃單列企業(yè)，中央在京單位，其他用人單位：

為貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于做好農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)管理和服務(wù)工作的通知》(國辦發(fā)[2003]1號)、《關(guān)于進(jìn)一步做好改善農(nóng)民進(jìn)城就業(yè)環(huán)境工作的通知》（國辦發(fā)[2004]92號）和勞動保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā)[2004]18號）、《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險的意見》（勞社廳發(fā)[2004]5號）要求，保護(hù)本市農(nóng)民工在受到事故傷害或患職業(yè)病和患大病時的合法權(quán)益，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、各單位要高度重視農(nóng)民工參加社會保險工作，當(dāng)前要從抓好農(nóng)民工參加工傷保險和醫(yī)療保險工作為突破口，采取有效措施，切實保障受到事故傷害或患職業(yè)病和患大病農(nóng)民工的合法權(quán)益。

二、用人單位必須按照國務(wù)院《工傷保險條例》、《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》及相關(guān)規(guī)定為本市農(nóng)民工辦理參加工傷保險手續(xù)并繳納費用，本市農(nóng)民工發(fā)生工傷享受本市城鎮(zhèn)職工工傷人員同等待遇。

三、按照勞動保障部《關(guān)于推進(jìn)混合所有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險的意見》提出的“根據(jù)農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員的特點和醫(yī)療需求，合理確定繳費率和保障方式，解決他們在務(wù)工期間的大病醫(yī)療保障問題”的要求，用人單位必須為本市農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)，用人單位的繳費標(biāo)準(zhǔn)以及農(nóng)民工享受的相關(guān)待遇如下：

（一）用人單位以上一年本市職工月平均工資60%為基數(shù)、按2％的比例以及招用的本市農(nóng)民工人數(shù)按月繳費，其中1.8%劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，0.2%劃入大額醫(yī)療互助資金，農(nóng)民工個人不繳費。

（二）用人單位按本規(guī)定繳費后，其招用的本市農(nóng)民工在本市就醫(yī)符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院治療的醫(yī)療費用（包括急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用）納入基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助報銷范圍?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付比例和報銷數(shù)額，按照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》及其相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）按本通知繳納醫(yī)療保險費用，不建個人帳戶，不計繳費年限，繳費當(dāng)期享受待遇。

四、用人單位在本通知實施前已按《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》為本市農(nóng)民工辦理參保手續(xù)和繳納費用的，本通知實施后可繼續(xù)按《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納費用并享受待遇； 本通知實施后用人單位要求按照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》為本市農(nóng)民工辦理參保手續(xù)和繳納費用的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以辦理。

五、各區(qū)縣勞動保障局要加大對本市農(nóng)民工參加工傷保險和基本醫(yī)療保險的宣傳和監(jiān)督檢查力度，對侵害農(nóng)民工工傷保險和醫(yī)療保險權(quán)益的行為要嚴(yán)肅查處。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)農(nóng)民工務(wù)工特點，為用人單位和農(nóng)民工提供簡化便捷的服務(wù)工作。

六、外地農(nóng)民工根據(jù)《北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》（京勞社辦發(fā)[2004]101號）辦理參保手續(xù)，按工資總額2％繳納費用的，其享受的基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療互助待遇與本規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。

七、本通知自2005年8月1日起施行。

關(guān)于印發(fā)《北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法》和《北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》的通知 京勞社辦發(fā) [2004]101 號

各區(qū)（縣）勞動和社會保障局，市屬各委、辦、局、總公司（集團(tuán)）、計劃單列企業(yè)，中央在京單位，各用人單位：

為貫徹落實國務(wù)院和勞動保障部要求，保護(hù)外地農(nóng)民工合法權(quán)益，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法》和《北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》印發(fā)給你們，請認(rèn)真執(zhí)行。為做好這項工作，現(xiàn)提出以下要求：

一、要高度重視外地農(nóng)民工參加社會保險工作

黨中央、國務(wù)院對解決 “ 三農(nóng) ” 問題非常重視，黨的十六屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制若干問題的決定》和全國人大十屆二次會議通過的《政府工作報告》對此提出了具體要求。采取有效措施，做好外地農(nóng)民工參加社會保險工作，是落實 “ 三個代表 ” 重要思想，堅持以人為本，保障外地農(nóng)民工合法權(quán)益，為群眾辦實事的重要舉措。

二、當(dāng)前要重點抓好外地農(nóng)民工參加工傷保險和醫(yī)療保險工作

做好外地農(nóng)民工參加社會保險工作，首先要從參加工傷保險和醫(yī)療保險實現(xiàn)重點突破。先行抓好外地農(nóng)民工工傷保險和妥善解決外地農(nóng)民工在務(wù)工期間的大病醫(yī)療保障問題，是國務(wù)院《關(guān)于做好農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)管理和服務(wù)工作的通知》（國辦發(fā)〔 2003 〕 1 號）的要求，是近期勞動保障部下發(fā)的《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā)〔 2004 〕 18 號）和《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險的通知》（勞社廳發(fā)〔 2004 〕 5 號）文件提出的具體要求，這也是當(dāng)前外地農(nóng)民工非常關(guān)心并希望及早解決的社會熱點問題。用人單位必須按照《北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法》和《北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法》的要求，為招用的外地農(nóng)民工辦理參加工傷保險和醫(yī)療保險手續(xù)并繳納費用，使外地農(nóng)民工在本市務(wù)工期間受到事故傷害或患職業(yè)病和患大病有關(guān)待遇問題得到妥善解決。

三、各級領(lǐng)導(dǎo)要從講政治的高度，抓好外地農(nóng)民工參加工傷保險和醫(yī)療保險工作

各級領(lǐng)導(dǎo)要抓好外地農(nóng)民工參加工傷保險和基本醫(yī)療保險工作，要加大對外地農(nóng)民工參加工傷保險和基本醫(yī)療保險的宣傳和督促檢查力度。各區(qū)縣勞動保障局對侵害外地農(nóng)民工工傷保險和醫(yī)療保險權(quán)益的行為要嚴(yán)肅查處，同時要做好對用人單位和外地農(nóng)民工的服務(wù)工作。

附件： 1、北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法 2、北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法

北京市勞動和社會保障局

二 ○○ 四年七月二十八日

主題詞：農(nóng)民工 工傷 醫(yī)療 辦法 通知 抄報：勞動和社會保障部

北京市勞動和社會保障局辦公室 ２００４年７月２８日印發(fā)

附件 1 ：

北京市外地農(nóng)民工參加工傷保險暫行辦法

第一條 為妥善解決外地農(nóng)民工在本市務(wù)工期間工傷保險問題，根據(jù)《工傷保險條例》（國務(wù)院令第 375 號）、勞動和社會保障部《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》（勞社部發(fā) [2004]18 號）及本市工傷保險規(guī)定，制定本辦法。第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶以及在外省市注冊（簡稱外地注冊），在京從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的企業(yè)，包括成建制在京承攬施工的單位（以下統(tǒng)稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的外地農(nóng)民工。

本辦法所稱外地農(nóng)民工，是指在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi)，具有外省市農(nóng)業(yè)戶口，并與用人單位形成勞動關(guān)系的人員。

第三條 按照《工傷保險條例》的規(guī)定，外地注冊的用人單位原則上應(yīng)當(dāng)在注冊地為招用的外地農(nóng)民工辦理參加工傷保險手續(xù)，繳納工傷保險費。

外地注冊用人單位未在注冊地為農(nóng)民工辦理參加工傷保險手續(xù)，繳納工傷保險費的，在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動期間，應(yīng)當(dāng)按照《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》（北京市人民政府令 2003 年第 140 號）參加本市工傷保險。用人單位應(yīng)當(dāng)攜帶相關(guān)材料到本市生產(chǎn)經(jīng)營地所在區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為外地農(nóng)民工辦理參加工傷保險手續(xù)，繳納工傷保險費。

參加本市工傷保險的外地注冊用人單位離開本市時，應(yīng)當(dāng)?shù)絽⒓庸ｋU的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理終止參保手續(xù)。

第四條 用人單位參加社會保險，可以為外地農(nóng)民工先行辦理工傷保險參保手續(xù)。

第五條 外地農(nóng)民工參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費，個人不繳費。按本辦法繳納工傷保險費，應(yīng)以外地農(nóng)民工上月平均工資為繳費工資基數(shù)。外地農(nóng)民工務(wù)工時間不足 12 個月的，按實際務(wù)工時間計算月平均工資；新招用的外地農(nóng)民工以本人第一個月工資作為當(dāng)年繳費工資基數(shù)。

外地農(nóng)民工繳費工資基數(shù)低于上一年本市職工平均工資 60% 的，以上一年本市職工平均工資的 60% 作為繳費工資基數(shù)；高于上一年本市職工平均工資 300% 的，以上一年本市職工平均工資的 300% 作為繳費工資基數(shù)。

繳納工傷保險費的費率按照《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》及相關(guān)文件執(zhí)行。

第六條 已參加本市工傷保險的用人單位，其外地農(nóng)民工在本市工作期間受到事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位、外地農(nóng)民工或者其直系親屬可以作為申請人，到參保地的區(qū)縣勞動保障行政部門、勞動能力鑒定機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，按照本市工傷保險規(guī)定申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、核定工傷保險待遇。

第七條 用人單位在本市為外地農(nóng)民工辦理了工傷保險參保手續(xù)并按時足額繳費，經(jīng)本市區(qū)縣勞動保障行政部門認(rèn)定為工傷的，其工傷保險待遇按照本市規(guī)定執(zhí)行，符合工傷保險基金支付項目的，由工傷保險基金支付。

用人單位招用外地農(nóng)民工，應(yīng)當(dāng)及時向參保地的區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理繳費人員增加手續(xù)，辦理參保人員增加手續(xù)后發(fā)生的工傷費用，符合工傷保險基金支付項目的，由工傷保險基金支付。

用人單位終止繳費的，自終止繳費的次月起，其傷殘等級為五至十級的外地農(nóng)民工的工傷保險待遇由用人單位支付。

第八條 外地注冊的用人單位辦理終止本市參保手續(xù)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷殘等級為一至四級的外地農(nóng)民工工傷治療情況，確定一次性支付其住院伙食補助費的金額，并在辦理移交參保地區(qū)縣街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所實行社會化管理手續(xù)前支付給工傷職工。

被認(rèn)定為因工死亡或者被認(rèn)定為工傷且傷殘等級達(dá)到一至四級的外地農(nóng)民工的供養(yǎng)親屬撫恤金或傷殘津貼、護(hù)理費，由參保地的區(qū)縣街道、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）社會保障事務(wù)所按月上報支付月報，區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按月郵寄給享受待遇的本人，并執(zhí)行本市工傷保險待遇的調(diào)整政策。

第九條 被認(rèn)定為工傷且勞動能力鑒定傷殘等級達(dá)到一至四級的外地農(nóng)民工，享受的傷殘津貼、護(hù)理費，按月支付，直至喪失領(lǐng)取條件時止；本人自愿選擇一次性領(lǐng)取工傷保險待遇的，一次性支付標(biāo)準(zhǔn)按照工傷發(fā)生之日或者職業(yè)病診斷之日的年齡以及傷殘等級核定，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（一）滿 16 周歲不滿 30 周歲傷殘等級一級的為 20 萬元；二級為 18 萬元；三級為 15 萬元；四級為 13 萬元。

（二）滿 30 周歲不滿 50 周歲傷殘等級一級的為 15 萬元；二級為 12 萬元；三級為 11 萬元；四級為 9 萬元。

（三）滿 50 周歲以上傷殘等級一級的為 9 萬元；二級為 8 萬元；三級為 7 萬元；四級為 6 萬元。

第十條 因工死亡的外地農(nóng)民工的供養(yǎng)親屬，符合享受供養(yǎng)親屬撫恤金條件的，按月支付，直至喪失領(lǐng)取條件時止。本人自愿選擇一次性領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金的，一次性支付的標(biāo)準(zhǔn)為：配偶為 8 萬元；其他供養(yǎng)親屬為 5 萬元，其中子女（含弟、妹）按照年滿 18 周歲終止領(lǐng)取的供養(yǎng)余年計算，具體標(biāo)準(zhǔn)見附表。

供養(yǎng)親屬有數(shù)人的，按上款標(biāo)準(zhǔn)一次性支付總額不超過 15 萬元。

第十一條 外地農(nóng)民工按照本辦法第九條、第十條規(guī)定一次性領(lǐng)取工傷保險待遇的，本人應(yīng)當(dāng)在申請核定一次性傷殘補助金、喪葬費、一次性工亡補助金待遇時確定，并由本人與用人單位和區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽署協(xié)議，一次性領(lǐng)取各項工傷保險待遇后，終止工傷保險關(guān)系，用人單位和區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付工傷保險待遇。

已經(jīng)按月領(lǐng)取傷殘津貼、護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，不得再按照本辦法第九條、第十條規(guī)定一次性領(lǐng)取工傷保險待遇。

第十二條 用人單位在本市和外地均未給外地農(nóng)民工繳納工傷保險費，外地農(nóng)民工在本市工作期間受到事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位、外地農(nóng)民工或者其直系親屬可以作為申請人，按照《工傷保險條例》和《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》的規(guī)定申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、核定工傷保險待遇。外地注冊的用人單位，應(yīng)當(dāng)?shù)奖臼猩a(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)縣勞動保障行政部門、勞動能力鑒定機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、核定工傷保險待遇。本市注冊的用人單位，應(yīng)當(dāng)?shù)阶缘氐膮^(qū)縣勞動保障行政部門、勞動能力鑒定機構(gòu)、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、核定工傷保險待遇。

認(rèn)定為工傷的外地農(nóng)民工，其工傷保險待遇、勞動能力鑒定費等按照本市的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。

第十三條 用人單位未給外地農(nóng)民工繳納工傷保險費，或者未按核定的標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險待遇的，外地農(nóng)民工可以向用人單位在本市生產(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)縣或者市勞動保障行政部門勞動監(jiān)察機構(gòu)舉報。

第十四條 用人單位未給外地農(nóng)民工繳納工傷保險費，又未按照本市規(guī)定的工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付工傷保險待遇的，外地農(nóng)民工與用人單位因此發(fā)生的爭議，外地農(nóng)民工可以向用人單位在本市生產(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。第十五條 用人單位在外地參加工傷保險的，應(yīng)當(dāng)向其在本市生產(chǎn)經(jīng)營地的區(qū)縣勞動保障行政部門提交參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的相關(guān)證明。其招用的外地農(nóng)民工在本市工作期間受到事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位、外地農(nóng)民工或者其直系親屬應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》的規(guī)定，到用人單位工傷保險參保地的有關(guān)部門申請工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、核定工傷保險待遇。

第十六條 外地農(nóng)民工工傷保險未盡事項，按照《工傷保險條例》及《北京市實施〈工傷保險條例〉辦法》和本市工傷保險規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 本辦法自 2004 年 9 月 1 日起實施。本辦法實施前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的外地農(nóng)民工，未超過 1 年的工傷認(rèn)定申請時限，且目前其用人單位仍在本市生產(chǎn)經(jīng)營的，參照本辦法規(guī)定執(zhí)行。

供養(yǎng)子女（弟妹）一次性待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

單位：萬元 / 人

供養(yǎng)年限 子女

0.4 2 0.9 3 1.3 4 1.7 5 2.2 6 2.6 7 3.0 8 3.5 9 3.9 10 4.3 11 4.8 12 5.2 13 5.6 14 6.1 15 6.5 16 6.9 17 7.4 18 7.8

附件 2 ：

北京市外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險暫行辦法

第一條 為妥善解決外地農(nóng)民工在本市務(wù)工期間醫(yī)療保險問題，根據(jù)《關(guān)于做好農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工就業(yè)管理和服務(wù)工作的通知》（國辦發(fā) [2003]1 號）和《關(guān)于推進(jìn)混合所有制企業(yè)和非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員參加醫(yī)療保險的意見》（勞社廳發(fā) [2004]5 號）及《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（市政府 2001 年第 68 號令，2003 年第 141 號令修改，以下簡稱《規(guī)定》），制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）和與之形成勞動關(guān)系的外地農(nóng)民工。

本辦法所稱外地農(nóng)民工，是指在國家規(guī)定的勞動年齡內(nèi)，具有外省市農(nóng)業(yè)戶口，有勞動能力并與本市城鎮(zhèn)用人單位形成勞動關(guān)系的人員。

第三條 用人單位招用外地農(nóng)民工，應(yīng)當(dāng)?shù)剿趨^(qū)、縣的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)。

第四條 外地農(nóng)民工參加本市基本醫(yī)療保險，由用人單位繳納基本醫(yī)療保險費，外地農(nóng)民工個人不繳費。

用人單位以上一年本市職工月平均工資 60% 為基數(shù)、按 2 ％的比例按月繳納基本醫(yī)療保險費，其中 1.8% 劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，0.2% 劃入大額醫(yī)療互助資金。按本辦法繳費，外地農(nóng)民工不建個人帳戶，不計繳費年限，繳費當(dāng)期享受相關(guān)待遇。

第五條 按本辦法參加基本醫(yī)療保險，符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的下列醫(yī)療費用，納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金支付范圍：

（一）住院治療的醫(yī)療費用；

（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀 7 日內(nèi)的醫(yī)療費用；

（三）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

第六條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療互助資金不予支付下列費用：

（一）在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，但急診除外；

（二）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；

（三）因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；

（四）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；

（五）在外埠發(fā)生的醫(yī)療費用；

（六）按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。

第七條 符合本辦法第五條規(guī)定的醫(yī)療費用，在一個結(jié)算期內(nèi)的，按照分段計算、累加支付的辦法由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和外地農(nóng)民工按照以下比例分擔(dān)：

（一）在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至１萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付８０％，外地農(nóng)民工支付２０％； 2、超過１萬元至３萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付８５％，外地農(nóng)民工支付１５％； 3、超過３萬元至４萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付９０％，外地農(nóng)民工支付１０％； 4、超過４萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付９５％，外地農(nóng)民工支付５％。

（二）在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至１萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付８２％，外地農(nóng)民工支付１８％； 2、超過１萬元至３萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付８７％，外地農(nóng)民工支付１３％； 3、超過３萬元至４萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付９２％，外地農(nóng)民工支付８％； 4、超過４萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付９７％，外地農(nóng)民工支付３％。

（三）在一級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)至１萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付８５％，外地農(nóng)民工支付１５％； 2、超過１萬元至３萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付９０％，外地農(nóng)民工支付１０％； 3、超過３萬元至４萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付９５％，外地農(nóng)民工支付５％； 4、超過４萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付９７％，外地農(nóng)民工支付３％。

（四）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為 1300 元，一個內(nèi)第二個及以后每個結(jié)算期起付標(biāo)準(zhǔn)為 650 元。

（五）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一個累計支付的最高數(shù)額為 5 萬元。

第八條 符合本辦法第五條規(guī)定的醫(yī)療費用，且在一個內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的，大額醫(yī)療費用互助資金支付７０％，個人支付３０％，但大額醫(yī)療費用互助資金在一個內(nèi)累計支付最高數(shù)額為１０萬元。

第九條 一次住院治療不超過 90 天的為一個醫(yī)療費用結(jié)算期；超過 90 天的，每 90 天為一個結(jié)算期，結(jié)算后的時間視為第二次住院，超過 180 天的視為第三次住院，超過 270 天的視為第四次住院。

第二個結(jié)算期及以后的每個結(jié)算期的費用，與前幾個結(jié)算期的費用，不連續(xù)累加計算。

第十條 外地農(nóng)民工就醫(yī)，可以選擇四家本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)作為本人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)，另外還可以直接到本市定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和定點?？漆t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

外地農(nóng)民工就醫(yī)時，應(yīng)當(dāng)主動出示《北京市醫(yī)療保險手冊》。住院醫(yī)療費和惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費，其中屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算，屬于自付和自費的，由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

第十一條 用人單位未按規(guī)定為外地農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)以及沒有按時足額繳費，外地農(nóng)民工發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位按照本規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)支付。

第十二條 用人單位未按規(guī)定為外地農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費的，外地農(nóng)民工可以向用人單位所在區(qū)、縣或者市勞動保障行政部門勞動監(jiān)察機構(gòu)舉報。

用人單位未按規(guī)定為外地農(nóng)民工繳納基本醫(yī)療保險費，致使外地農(nóng)民工不能享受相應(yīng)待遇，外地農(nóng)民工與用人單位因此發(fā)生的爭議，可以向用人單位所在區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。

第十三條 用人單位在本辦法實施前已按《規(guī)定》為外地農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)，繳納基本醫(yī)療保險費的，本辦法實施后可繼續(xù)按《規(guī)定》執(zhí)行。

用人單位在本辦法實施后要求按照《規(guī)定》為外地農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)，繳納基本醫(yī)療保險費的，區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以辦理。

第十四條 在外地注冊的用人單位，未在注冊地參加醫(yī)療保險，在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動期間應(yīng)當(dāng)按照本辦法執(zhí)行。

第十五條 用人單位使用外地農(nóng)民工的，應(yīng)當(dāng)按本規(guī)定在招用外地農(nóng)民工 30 日內(nèi)，到所在區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，為外地農(nóng)民工辦理參加基本醫(yī)療保險手續(xù)。

外地注冊的用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的，單位應(yīng)當(dāng)在來本市 30 日內(nèi)，到所在區(qū)縣社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，辦理單位在外地參加醫(yī)療保險繳費的備案手續(xù)。

第十六條 外地農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險的其它事項，按照《規(guī)定》及有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 本市城鎮(zhèn)個體工商戶雇用的外地農(nóng)民工參照本辦法執(zhí)行。

第十八條 本辦法自 2004 年 9 月 1 日起執(zhí)行。

第三篇：濱州市勞動和社會保障局文件關(guān)于基本醫(yī)療保險有關(guān)問題處理意見的通知

濱州市勞動和社會保障局文件

濱勞社辦[2005]39號

關(guān)于基本醫(yī)療保險

有關(guān)問題處理意見的通知

各縣(區(qū))勞動和社會保障局、開發(fā)區(qū)管委會，市直各單位：為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險政策，更好地確保參保職工的醫(yī)療權(quán)益，根據(jù)山東省人民政府《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系有關(guān)問題的通知》(魯政發(fā)[2003]108號)精神，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險有關(guān)問題通知如下：

一、參加基本醫(yī)療保險的單位和人員，應(yīng)及時足額連續(xù)繳納醫(yī)療保險費，方可享受基本醫(yī)療待遇；不按規(guī)定繳費的，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

(一)參保單位暫時困難確無能力繳費的，應(yīng)書面申請，報同級醫(yī)療保險事業(yè)處審核批準(zhǔn)后可似緩繳，緩繳時間最長為兩個月。在緩繳期間參保人員患病住院時，可以正常在定點醫(yī)院辦理入院手續(xù)，并登錄醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但發(fā)生的住院費用全部暫由患者墊付，待單位繳費后，由單位帶住院費用結(jié)算單和醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)結(jié)算單到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。超過緩繳期的，發(fā)生的住院費用不予報銷，同時不能享受當(dāng)?shù)拇箢~醫(yī)療救助。

(二)未書面申請獲準(zhǔn)緩繳醫(yī)療保險費單位的人員患病住院，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。在補繳醫(yī)療保險費時按照《社會保險費征繳暫行條例》加收滯納金。

(三)參保職工因故中斷醫(yī)療保險關(guān)系后又接續(xù)的，應(yīng)于中斷之日起30日內(nèi)辦理完畢并繳費，否則，發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。職工中斷醫(yī)療保險關(guān)系期間所欠的醫(yī)療保險費必須按規(guī)定補繳和加收滯納金，補繳欠費的時間可以計算為醫(yī)療保險繳費年限。

(四)參加醫(yī)療保險的單位中，當(dāng)時與單位未解除勞動關(guān)系的職工，因各種原因未參保的，在參加基本醫(yī)療保險時，按有關(guān)規(guī)定從醫(yī)療保險啟動時補繳醫(yī)療保險費，同時按規(guī)定加收滯納金。補繳醫(yī)療保險費期間發(fā)生的醫(yī)療費不予報銷，只計算醫(yī)療保險繳費年限，補繳醫(yī)療保險費后，可以享受基本醫(yī)療保險待遇。

(五)失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期問可以不繳納基本醫(yī)療保險費，但不享受醫(yī)療保險待遇，也不算繳費年限。失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)期滿后，無論以何種形式再就業(yè)，都要按規(guī)定繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。重新就業(yè)前后的繳費年限(含按規(guī)定視同繳費年限)累計計算。

(六)繳費能力較弱的困難企業(yè)，由單位寫出書面申請經(jīng)醫(yī)療保險事業(yè)處調(diào)查核實后，可只繳納單位應(yīng)繳的醫(yī)療保險費、規(guī)定應(yīng)繳的大額醫(yī)療救助費，不為職工個人建立醫(yī)療帳戶。單位繳納醫(yī)療保險費的比例，各縣(區(qū))根據(jù)實際確定。當(dāng)參保人員患病住院時，按規(guī)定報銷醫(yī)療費用和享受大額醫(yī)療救助。

當(dāng)單位生產(chǎn)、經(jīng)營恢復(fù)正常，有能力繳費時，應(yīng)申請按正常規(guī)定比例繳費。

市直繳費能力較弱的困難企業(yè)，經(jīng)申請被批準(zhǔn)后可暫按5％的比例繳納基本醫(yī)療保險費，并按規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費，企業(yè)人員患病住院，可按規(guī)定報銷住院醫(yī)療費和大額醫(yī)療救助。

二、參保患者凡向外地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，須經(jīng)醫(yī)療保險事業(yè)處審批，方可轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就診、住院治療。發(fā)生的醫(yī)療費用先由個人墊付。出院時向醫(yī)院要齊病歷復(fù)印件、費用清單、住院費用結(jié)算單等材料單據(jù)，回住地后帶齊以上材料和轉(zhuǎn)院審批表到醫(yī)療保險事業(yè)處報銷醫(yī)療費用。

(一)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往省城(濟(jì)南市)定點醫(yī)院住院治療的，發(fā)生的醫(yī)療費用首先自付5％，剩余部分按規(guī)定報銷。

(二)經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往省城(濟(jì)南)以外住院治療的，發(fā)生的醫(yī)療費用首先自付10％，剩余部分按規(guī)定報銷。

三、參保人員出差、探親期間急需住院的，住院時須就近選擇當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療就診，三天內(nèi)告知本單位，參保單位接通知三日內(nèi)帶書面材料到醫(yī)療保險事業(yè)處辦理登記手續(xù)。住院費用由本人全部墊付。出院時向醫(yī)院要齊病歷復(fù)印件、費用清單、住院費結(jié)算單等材料單據(jù)送醫(yī)療保險事業(yè)處審核報銷。所發(fā)生的醫(yī)療費用出差首先自付5％，探親首先自付10％，剩余部分按規(guī)定報銷。

四、不屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的有：

(一)職工因工(公)傷、、生育發(fā)生的醫(yī)療費，凡參加了工傷、生育保險社會統(tǒng)籌的，分別從工傷、生育統(tǒng)籌基金支付；未參加統(tǒng)籌的，由原資金渠道解決。

(二)因公出國或赴港、澳、臺地區(qū)期問的醫(yī)療費用，由派出單位負(fù)責(zé)。

(三)因交通肇事或醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用按國家有關(guān)規(guī)定辦理。

(四)因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費用。

五、基本醫(yī)療保險繳費年限的有關(guān)問題

(一)市直、各縣(區(qū))實施基本醫(yī)療保險制度后，職工按照規(guī)定辦理了退休手續(xù)、領(lǐng)取基本養(yǎng)老金時，累計繳納基本醫(yī)療保險費必須達(dá)到男滿30年、女滿25年最低繳費年限，方可享受基夸醫(yī)療保險退休人員的待遇。繳費年限不足的，應(yīng)以辦理退休手續(xù)的繳費工資為基數(shù)，按照規(guī)定一次性繳齊所差年限的醫(yī)療保險費。繳費年限已滿最低標(biāo)準(zhǔn)、但未達(dá)到國家法定退休條件的，應(yīng)繼續(xù)按規(guī)定繳費直至退休。

(二)基本醫(yī)療保險制度實施前，符合國家、省規(guī)定的連續(xù)工齡視同基本醫(yī)療保險繳費年限，可與基本醫(yī)療保險實施后的實際繳費年限合并計算為基本醫(yī)療保險繳費年限。

(三)職工在本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)調(diào)動工作，只辦理基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移手續(xù)；職工調(diào)離本統(tǒng)籌區(qū)域，個人帳戶一次性退還本人或隨同轉(zhuǎn)移。外地調(diào)入我市的職工要接續(xù)基本醫(yī)療保險關(guān)系，在轉(zhuǎn)移勞動關(guān)系時，須憑調(diào)出地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的證明、個人帳戶結(jié)存單等材料，按規(guī)定計算醫(yī)療保險繳費年限。無證明或調(diào)出地未實行基本醫(yī)療保險制度的，應(yīng)從我市實施基本醫(yī)療保險之月起補繳醫(yī)療保險費，然后按規(guī)定

計算醫(yī)療保險繳費年限。

六、新參加基本醫(yī)療保險的問題

(一)基本醫(yī)療保險制度實施后，至今未參保的單位參保時，按照規(guī)定從2001年6月起補繳醫(yī)療保險費，并按《社會保險費征繳暫行條例》加收滯納金。新成立的單位從成立之月依法參加基本醫(yī)療保險。

(二)從醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域外劃入或合并的單位，須憑在原醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)參保的證明，辦理參加醫(yī)療保險的手續(xù)。在原醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)未參保的，應(yīng)從市直、各縣(區(qū))實施基本醫(yī)療保險之月起補繳醫(yī)療保險費。

七、改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)的問題

(一)基本醫(yī)療保險制度實施后關(guān)閉、破產(chǎn)的企業(yè)，按照規(guī)定優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險費。并按全市上退休人員人均醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)，一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費，醫(yī)療保險機構(gòu)負(fù)責(zé)支付退體人員的醫(yī)療保險待遇。企業(yè)改制，在職職工甚退休人員分離的按此規(guī)定執(zhí)行。

(二)企業(yè)破產(chǎn)時，離休人員的醫(yī)療費，按照規(guī)定由企業(yè)一次性向醫(yī)療保險事業(yè)處繳納5年的醫(yī)療統(tǒng)籌費用，統(tǒng)籌費用每年按12％的比例遞增。企業(yè)改制時，．應(yīng)預(yù)留5年的醫(yī)療統(tǒng)籌費用。

(三)基本醫(yī)療保險實施前已退休但來參保的人員，按上退休人員的醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn)，一次性向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費后，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)支付退休人員的醫(yī)療保險待遇。

各縣(區(qū))接此通知后，要結(jié)合本地實際，完善基本醫(yī)療保險有關(guān)政

策規(guī)定。

市直各單位接此通知后，請組織參保人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，以確保醫(yī)保政策人人知曉，個個明白。

主題詞：社會保險醫(yī)療意見通知

主送：各縣區(qū)勞動保障局、開發(fā)區(qū)管委會，市直各單位

濱州市勞動和社會保障局辦公室2005年9月8目印

第四篇：附一 遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則

遵義市人民政府辦公室文件

遵府辦發(fā)〔2007〕152號

關(guān)于印發(fā)《遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)

則》的通知

各縣、自治縣、區(qū)（市）人民政府，市人民政府各工作部門：

《遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇〇七年九月十八日

遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則

根據(jù)省政府第145次省長辦公會通過的《遵義市人民政府關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的實施意見》，制定本《實施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》）。

第一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行市級統(tǒng)籌，分級管理。全市統(tǒng)一政策規(guī)定，實行屬地管理，以縣、區(qū)（市）為單位獨立核算。

統(tǒng)一建立全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險調(diào)劑金制度(具體辦法另行制定).第二條 參保范圍和參保對象

凡在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校、特教學(xué)校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可以自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

少年兒童：指參保登記繳費時0至18周歲的城鎮(zhèn)居民。

低保對象：指經(jīng)縣級民政部門認(rèn)定的享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障的城鎮(zhèn)居民。

喪失勞動能力的重度殘疾人：指經(jīng)縣級殘疾人聯(lián)合會認(rèn)定的城鎮(zhèn)居民。

低收入家庭60周歲以上的老年人：指經(jīng)民政部門認(rèn)定的無退休費、無法定贍養(yǎng)人或雖有贍養(yǎng)人但無力承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)、家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的60周歲以上的城鎮(zhèn)居民。

第三條 參保程序

符合參保條件的城鎮(zhèn)居民持《戶口簿》、1寸近期免冠照片1張，以家庭為單位到戶籍所在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）或街道勞動保障事務(wù)所辦理參保手續(xù)。家庭成員發(fā)生增減變化的，應(yīng)在1個月內(nèi)到勞動保障事務(wù)所辦理變更手續(xù)。

符合參保條件的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校、特教學(xué)校學(xué)生），由學(xué)校填報《遵義市城鎮(zhèn)在校學(xué)生參加基本醫(yī)療保險信息登記表》（需同時提供電子表格），以學(xué)校為單位到所屬鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、街道勞動保障事務(wù)所辦理參保手續(xù)或到縣、區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保和繳費手續(xù)。

在辦理參保手續(xù)時，低保對象、低收入家庭60周歲以上的老年人需提供民政部門出具的相關(guān)證明材料；喪失勞動能力的重度殘疾人需提供殘疾人聯(lián)合會出具的相關(guān)證明材料。

2007年10月1日至2008年12月31日參保繳費的，當(dāng)月繳費，次月享受待遇。2009年1月1日后新參保繳費的人員，設(shè)置6個月的等待期，等待期滿后享受相應(yīng)的待遇。參保后脫保的，續(xù)保時需補繳脫保期間的個人繳費部分費用，并設(shè)置6個月的等待期，等待期滿后方可享受相應(yīng)的待遇。

第四條 籌資標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)生、少年兒童每人每年按80元籌集，家庭繳納40元，政府補助40元。其中屬于重度殘疾的學(xué)生、少年兒童，家庭繳納30元，政府補助50元；屬于低保對象的學(xué)生、少年兒童，家庭繳納5元，政府補助75元。

其他城鎮(zhèn)居民按每人每年200元籌集，家庭繳納160元，政府補助40元。其中屬于喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人，家庭繳納100元，政府補助100元；屬于低保對象的居民，家庭繳納10元，政府補助190元。

第五條 鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）或街道勞動保障事務(wù)所人員在3人以上的,要建立健全財務(wù)管理制度,負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的征收和兌付。勞動保障事務(wù)所人員在3人以下的,其醫(yī)療保險費由同級財政所代收，并按月劃轉(zhuǎn)到縣、區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)在指定銀行開設(shè)的收入過渡戶。

參保居民應(yīng)繳的醫(yī)療保險費，按繳納。首次參保時，一次性繳清當(dāng)年剩余月數(shù)的費用，從參保當(dāng)年起，每年第四季度內(nèi)一次性繳清次年的費用。

以學(xué)校為單位參保的學(xué)生應(yīng)繳的醫(yī)療保險費，由學(xué)校代收代繳。

各級政府補助的資金由財政部門按時足額劃入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金財政專戶。

城鎮(zhèn)居民參保繳費后，其繳納的醫(yī)療保險費不予退還。

第六條 參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各類企事業(yè)單位的職工和國家機關(guān)工作人員不能參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，2007年10月1日以后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限，可以計算為參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員，轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限不能計算為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費年限。

第七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的就醫(yī)管理參照國家和省制定的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》以及我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。我市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)。

第八條 參保城鎮(zhèn)居民因病需要住院的，應(yīng)持《遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》和IC卡，到定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。在不同等級的定點醫(yī)院住院，參保居民需自付不同數(shù)額的起付標(biāo)準(zhǔn)金：三級醫(yī)院450元，二級醫(yī)院300元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為80元。起付標(biāo)準(zhǔn)金以上的住院費用，在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)院發(fā)生的，由醫(yī)療保險基金支付45%；在3417醫(yī)院、各縣、區(qū)（市）人民醫(yī)院、中醫(yī)院以及按《貴州省醫(yī)療服務(wù)價格》縣級指導(dǎo)價收費的各類定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，由醫(yī)療保險基金支付55%。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以及按《遵義市鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格》標(biāo)準(zhǔn)收費的各類定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、留院觀察費用，由醫(yī)療保險基金支付65%。按國家和省基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的醫(yī)療保險基金不予支付的費用，由居民自付。

參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理出院手續(xù)時，按規(guī)定應(yīng)由居民自付的費用，由居民與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清；按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用，由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民，連續(xù)繳費滿5年后，住院治療報銷比例增加3%；連續(xù)繳費滿10年后，報銷比例增加10%；連續(xù)繳費滿20年后，報銷比例增加20%。

參保居民患惡性腫瘤、肺結(jié)核、精神病、腎功能衰竭或腎移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后、冠心病植入支架術(shù)后、心臟換瓣術(shù)后的，憑縣和縣級以上定點醫(yī)院出具的相關(guān)疾病診斷資料、疾病證明書、治療方案到所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)審核備案。

惡性腫瘤在門診作放療的診療費、化療的化療藥品費和因放療、化療引起的白細(xì)胞減少所需的升白細(xì)胞藥品費；肺結(jié)核在門診化療的抗癆藥品費、精神病在門診治療的抗精神病藥品費；腎功能衰竭在門診作血液透析、腹膜透析的醫(yī)藥費和因腎性貧血所需的促紅細(xì)胞生長素藥品費，比照住院待遇審核報銷。

腎移植術(shù)后、骨髓移植術(shù)后在門診發(fā)生的抗排斥反應(yīng)藥品費用，冠心病植入支架術(shù)后、心臟換瓣術(shù)后在門診發(fā)生的抗凝藥品費用，由醫(yī)療保險基金報銷50%。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的最高支付限額為每人每年4.5萬元。

第九條 參保居民因病情需要到縣、區(qū)（市）外就醫(yī)的，需經(jīng)縣、區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)。長期居住在異地的居民，參保時應(yīng)填報《遵義市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險異地居住定點醫(yī)療機構(gòu)選擇表》，因病應(yīng)到所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)治療。外出探親、務(wù)工等在異地因突發(fā)疾病需就地急救、搶救的，應(yīng)在入院后3天內(nèi)(法定假日順延)向縣、區(qū)（市）社保經(jīng)辦機構(gòu)申報備案。

參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)市外就醫(yī)、異地居住的居民在所選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)以及在異地因突發(fā)疾病需就地急救、搶救所發(fā)生的醫(yī)療費，先由本人墊付，就醫(yī)終結(jié)后，憑住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑復(fù)印件、住院費用明細(xì)清單、發(fā)票、出院小結(jié)，到所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)比照我市不同等級醫(yī)院報銷比例的規(guī)定審核報銷。未經(jīng)批準(zhǔn)在市外就醫(yī)和在非選擇的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費，社保經(jīng)辦機構(gòu)不予報銷。

第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行國家和省有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定，在保證基本醫(yī)療的前提下，堅持做到合理檢查，合理用藥，合理治療，保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的合理使用。

第十一條 定點醫(yī)院收治參保城鎮(zhèn)居民住院，要認(rèn)真核對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證和IC卡，準(zhǔn)確記錄門診病歷，嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛名住院或冒名住院等現(xiàn)象。

定點醫(yī)院應(yīng)尊重患者或其家屬的知情權(quán)，在使用自費藥品、醫(yī)用耗材、診療項目時，應(yīng)事先征得患者或其親屬同意，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)主動提供每日醫(yī)療費用明細(xì)清單，以便患者或其親屬了解費用開支情況。

第十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向社會公布診療服務(wù)項目和收費標(biāo)準(zhǔn)，接受參保人員和有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

第十三條 勞動保障行政部門和社保經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)審驗定點醫(yī)療機構(gòu)診治參保患者的處方、病案、醫(yī)囑、診療報告單、收據(jù)等有關(guān)材料，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合。對定點醫(yī)療機構(gòu)超出規(guī)定的診療、服務(wù)或藥品費用，社保經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。

第十四條 下列費用醫(yī)療保險基金不予支付：

1.在國外或港、澳、臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；

2.妊娠生產(chǎn)和計劃生育(避孕結(jié)育手術(shù))發(fā)生的醫(yī)療費用；

3.在其它保險和其它賠付責(zé)任范圍內(nèi)應(yīng)支付的醫(yī)療費用；

4.因吸毒、打架斗毆等違法犯罪行為發(fā)生的醫(yī)療費用；

5.未繳費期間或脫保期間發(fā)生的醫(yī)療費用；

6.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其它費用。

第十五條 城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)履行以下義務(wù)：

1.按時足額繳納醫(yī)療保險費；

2.配合定點醫(yī)療機構(gòu)治療，按規(guī)定結(jié)算應(yīng)由本人支付的醫(yī)療費用；

3.不得將醫(yī)療保險證、IC卡轉(zhuǎn)借他人使用；

4.遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定和有關(guān)部門制定的各項管理制度。

第十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金（含利息收入）實行收支兩條線，納入社會保險基金財政專戶管理，專款專用，不得擠占挪用。

第十七條 社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部管理制度，實行基金超支預(yù)警報告制度。財政和勞動保障行政部門要加強基金收支管理，并接受同級監(jiān)察機關(guān)、審計機關(guān)的監(jiān)督檢查。

第十八條 建立對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督考核制度。勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、財政、物價、藥監(jiān)等部門，對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策規(guī)定及履行定點服務(wù)協(xié)議的情況進(jìn)行考核，根據(jù)考核結(jié)果予以獎勵或處罰。

第十九條 參保城鎮(zhèn)居民提供或偽造虛假證明、材料或票據(jù)的，取消參保資格，追回所支付的全部費用；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十條 因發(fā)生嚴(yán)重自然災(zāi)害、突發(fā)性流行性疾病和其他突發(fā)性因素造成的大范圍急、危、重病人的醫(yī)療費用，由政府撥付?？罱鉀Q。

第二十一條 本《細(xì)則》由遵義市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)解釋。

主題詞：經(jīng)濟(jì)管理 醫(yī)保 城鎮(zhèn)居民 通知

抄送：市委辦、市人大辦、市政協(xié)辦，市紀(jì)委，遵義軍分區(qū)，市中級法院，市檢察院

遵義市人民政府辦公室

2007年10月08日印發(fā)

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第五篇：關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知

關(guān)于農(nóng)民工參加基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知

京社保發(fā)〔2012〕17號

各區(qū)（縣）社會保險基金管理中心、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會保險基金管理中心、各用人單位：

根據(jù)《關(guān)于本市職工基本醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》（京人社醫(yī)發(fā)[2012]48號）文件規(guī)定，農(nóng)民工按照1%比例參加醫(yī)療保險的參保人員，自2012年4月起，統(tǒng)一按照城鎮(zhèn)職工繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、2012年4月，市社保中心統(tǒng)一將基本醫(yī)療保險系統(tǒng)中農(nóng)民工的繳費人員類別調(diào)整為“農(nóng)村勞動力”，繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為城鎮(zhèn)職工繳費標(biāo)準(zhǔn)，即用人單位按繳費基數(shù)的10%繳納，農(nóng)民工個人按繳費基數(shù)的2%和每月3元繳納。

二、2012年4月1日至5日，基本醫(yī)療保險系統(tǒng)、企業(yè)版及網(wǎng)上申報系統(tǒng)將進(jìn)行統(tǒng)一升級部署，在此期間，社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)及用人單位不得對農(nóng)民工進(jìn)行增員、減員及個人信息變更等業(yè)務(wù)操作。各社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)需在3月31日前完成3月份醫(yī)療保險收繳業(yè)務(wù)結(jié)賬工作。

三、農(nóng)民工信息變更及制卡信息采集

（一）農(nóng)民工信息變更

1.農(nóng)民工發(fā)生以下信息變更的，用人單位可于4月5日之后通過網(wǎng)上申報或者企業(yè)版報盤方式完成：

（1）農(nóng)民工參保信息需補充、變更的，由用人單位申報。

（2）繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后，農(nóng)民工需增加、變更定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)按照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》（北京市人民政府令第158號令）及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行，由用人單位申報。

2.用人單位通過網(wǎng)上申報進(jìn)行信息變更的，需自行打印《個人信息變更登記表》，存檔備查。

用人單位通過企業(yè)版報盤方式進(jìn)行信息變更的，需先將企業(yè)版軟件升級至V4.4.0版或以上版本，再進(jìn)行農(nóng)民工信息變更，生成報盤文件，打印《個人信息變更登記表》一式兩份，到參保地社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)辦理。用人單位使用企業(yè)版軟件低于V4.4.0版本的，基本醫(yī)療保險系統(tǒng)會自動拒絕導(dǎo)入變更數(shù)據(jù)。

（二）農(nóng)民工制卡信息采集

1.對于外埠農(nóng)民工，用人單位完成信息變更后，需向參保地社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)提交農(nóng)民工本人二代《居民身份證》復(fù)印件一份、符合二代《居民身份證》照片要求的照片一張、《北京市社會保險個人信息登記表》一份，并按照《關(guān)于調(diào)整補充社會保險個人信息登記信息問題的通知》（京社保發(fā)〔2010〕36號）文件規(guī)定粘貼，以滿足制卡信息采集要求。

社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)審驗合格后，為用人單位打印《新發(fā)與補（換）社會保障卡領(lǐng)卡證明》（以下簡稱《領(lǐng)卡證明》）。

2.對本市農(nóng)民工，用人單位通過網(wǎng)上申報辦理信息變更的，持《個人信息變更登記表》到參保地社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)為農(nóng)民工打印《領(lǐng)卡證明》；用人單位通過企業(yè)版軟件報盤辦理信息變更的，社保經(jīng)（代）辦機構(gòu)直接為用人單位打印《領(lǐng)卡證明》。

本市農(nóng)民工制卡信息通過市社保中心與公安部門進(jìn)行信息比對獲得。凡比對一致的進(jìn)行制卡；對比對不一致和無照片的，進(jìn)行個人信息二次采集和比對。

四、2012年4月起，持《領(lǐng)卡證明》的農(nóng)民工在未領(lǐng)取到社會保障卡期間就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用由個人先行墊付，待領(lǐng)取到社會保障卡后，再由用人單位攜帶其社會保障卡、醫(yī)療費單據(jù)、處方到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行手工報銷。

五、2012年4月25日前，用人單位需如實申報農(nóng)民工上一月平均工資作為2012社會保險繳費工資，未按時申報的，將按照用人單位上月繳費額的110%確定參保職工2012社會保險繳費工資。