第一篇：泰安市基本醫(yī)療保險門診慢性大病管理有關(guān)問題的通知（本站推薦）

關(guān)于統(tǒng)一全市基本醫(yī)療保險門診慢性大病

管理有關(guān)問題的通知

各縣市區(qū)人力資源和社會保障局，市直各部門、市屬以上各單位，各定點醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步完善基本醫(yī)療保險制度，統(tǒng)一規(guī)范全市基本醫(yī)療保險門診慢性大病管理，促進我市門診慢性大病制度健康發(fā)展，根據(jù)市政府《關(guān)于實行社會保險市級統(tǒng)籌的意見》（泰政發(fā)〔2010〕77號）、市人力資源社會保障局、財政局《關(guān)于統(tǒng)一完善全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)政策的通知》（泰人社發(fā)〔2011〕231號）及《關(guān)于統(tǒng)一完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關(guān)政策的通知》（泰人社發(fā)〔2011〕201號）等規(guī)定，經(jīng)研究決定，對全市基本醫(yī)療保險門診慢性大病進行統(tǒng)一管理?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、統(tǒng)一門診慢性大病補助申報程序

申請門診慢性大病待遇的參保人員，須攜帶《社會保障卡》、《門診慢性大病補助申請表》一式兩份、參保人員一年內(nèi)在醫(yī)療保險定點醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（須由醫(yī)院病歷主管科室負責人簽字并加蓋醫(yī)院印章）及能夠證明所報病種程度的各項檢查及化驗報告單等材料，到參保地指定的門診慢性大病定點醫(yī)院（精神病種到?？漆t(yī)院）相關(guān)臨床科室，由具備門診慢性大病診療資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照門診慢性大病鑒定標準（鑒定標準見附件2）進行審核，填寫診斷結(jié)果，科主任簽字確認。經(jīng)定點醫(yī)院醫(yī)保科室審核同意后，于每個季度第一個月1—10日（節(jié)假日順延），由參保單位經(jīng)辦人員將上述材料報送參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)評審委員會定期審核鑒定。經(jīng)審核鑒定符合條件的，由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診慢性大病醫(yī)療證》（以下簡稱《門診慢性大病醫(yī)療證》），參保人員從發(fā)證之日起享受門診慢性大病補助待遇。

二、統(tǒng)一門診慢性大病就醫(yī)管理

門診慢性大病實行定點管理。經(jīng)鑒定符合門診慢性大病補助的參保人員，按參保地就近選擇一家門診慢性大病定點醫(yī)院作為本人定點醫(yī)院。定點醫(yī)院原則上醫(yī)療年度內(nèi)不變更，如需更改，參保職工可于每年3月、參保居民于每年12月向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。參保人員未在選定的門診慢性大病定點醫(yī)院發(fā)生的費用，統(tǒng)籌基金不予支付。

《門診慢性大病醫(yī)療證》由定點醫(yī)院門診結(jié)算窗口負責管理，參保人員每次就診時憑本人《社會保障卡》從醫(yī)院門診結(jié)算窗口領(lǐng)取《門診慢性大病醫(yī)療證》，結(jié)算時在醫(yī)院門診收費處專設(shè)的結(jié)算窗口辦理，只需繳納應(yīng)由個人負擔的費用，每次就診結(jié)算后將《門診慢性大病醫(yī)療證》交存醫(yī)院結(jié)算窗口。定點醫(yī)院要安排專人管理《門診慢性大病醫(yī)療證》，確保參保人員隨時使用。

參保人員門診就醫(yī)，經(jīng)治醫(yī)師要認真審驗《門診慢性大病醫(yī)療證》，經(jīng)審查人、證相符后，按慢性大病門診補助用藥、診療范圍合理開具處方，一次處方量一般控制在兩周內(nèi)，特殊情況可適當延長，但最長不得超過四周量。參保人員每次就診的病情、檢查、診斷、治療、用藥等情況，由經(jīng)治醫(yī)師在《門診慢性大病醫(yī)療證》上做詳細記載并由參保人員簽字認可。對參保人員使用統(tǒng)籌外藥品、診療項目，要由本人在《門診慢性大病醫(yī)療證》上簽字同意。參保人員因病情需住院治療的，住院期間不得同時發(fā)生該病種的門診治療費用。辦理了異地居住手續(xù)的參保人員，符合門診慢性大病補助條件的，可按本地參保人員的申報辦法申請，鑒定合格的發(fā)放《門診慢性大病醫(yī)療證》，在本人選擇的異地定點醫(yī)院中選擇一家作為本人門診慢性大病定點醫(yī)院。發(fā)生的門診慢性大病費用，由所在單位攜帶收費憑據(jù)、費用明細清單、《門診慢性大病醫(yī)療證》等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。

三、統(tǒng)一門診慢性大病補助及費用結(jié)算標準

享受門診慢性大病補助的參保人員，實行分病種補助，并按病種設(shè)定統(tǒng)籌基金年度支付最高限額，限額結(jié)算。醫(yī)療年度內(nèi)，患者發(fā)生住院和門診慢性大病治療兩種情況的，其費用合并計算。

（一）職工門診慢性大病補助及費用結(jié)算標準。惡性腫瘤、尿毒癥腎透析、組織器官移植抗排異治療、血友病為甲類病種，暫不實行限額管理；其它21種慢性大病為乙類病種，實行限額管理（各病種名稱及限額標準見附件1）?；颊咭粋€醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的門診醫(yī)療費用，600元以上、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額以下部分，甲類病種在職職工、退休人員分別按85%、90%的比例給予補助；乙類病種分別按80%、85%的比例給予補助。進入大額醫(yī)療救助范圍的費用按大額醫(yī)療救助的相應(yīng)比例補助。

限額標準是指一個醫(yī)療年度內(nèi)統(tǒng)籌基金（基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助基金）支付的最高數(shù)額。同時患有甲類和乙類門診慢性病的患者暫不實行限額管理。同時患有兩種及以上乙類病種患者的限額核定，按下列公式計算：多病種限額=基礎(chǔ)限額+增加限額；基礎(chǔ)限額按照就高的原則取各病種限額高值；增加限額按其余病種限額相加后的增加額計算，2000元以下（含2000元）的增加限額600元，2000元至3000元（含3000元）的增加限額1000元，3000元以上的增加限額1400元。醫(yī)療年度內(nèi)新納入補助范圍參保人員的限額計算標準為：全年應(yīng)確定限額標準÷12個月×實際享受月數(shù)。

（二）居民門診慢性大病補助及費用結(jié)算標準。惡性腫瘤、白血病、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、血友病等5種病種為甲類病種；其他12種門診慢性大病為乙類病種（各病種名稱及限額標準見附件1）。甲乙類門診慢性大病起付標準均為600元。甲類病種患者按相應(yīng)定點醫(yī)院住院報銷的比例支付，統(tǒng)籌金補助限額為每人每年3萬元；乙類病種患者按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金補助限額為每人每年2500元，患兩種以上慢性大病的最高補助限額3000元。

四、統(tǒng)一資格年審及違規(guī)行為處理辦法

（一）《門診慢性大病醫(yī)療證》實行年審制度，由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于每個醫(yī)療年度末統(tǒng)一辦理。參保人員有以下情況的，暫停其門診慢性大病補助資格，因病情需要申請補助的，應(yīng)按有關(guān)程序重新辦理：

1、《門診慢性大病醫(yī)療證》未按規(guī)定在定點醫(yī)院管理的；

2、連續(xù)兩個醫(yī)療年度發(fā)生醫(yī)療費用低于起付標準的；

3、未參加年審的；

4、弄虛作假、套取醫(yī)療費用的;

5、經(jīng)鑒定不再符合門診慢性大病補助條件的。

（二）參保人員將本人的《門診慢性大病醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人使用或冒用他人的《門診慢性大病醫(yī)療證》，套取醫(yī)療費用的，追回經(jīng)濟損失，取消其門診慢性大病補助資格，情節(jié)嚴重的，移交有關(guān)部門處理。

（三）醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師在對參保人員申報材料審核、出具診斷結(jié)論以及在對門診慢性大病患者身份核對、開具處方等方面弄虛作假，違反規(guī)定的，對醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師及定點醫(yī)院按協(xié)議及有關(guān)規(guī)定予以處理，并記入信用檔案。

以前文件與本通知規(guī)定不一致的，按本通知規(guī)定執(zhí)行。

附：

1、泰安市醫(yī)療保險門診慢性大病統(tǒng)籌基金年度支付限額標準

2、泰安市基本醫(yī)療保險門診慢性大病鑒定標準及費用補助范圍

3、泰安市基本醫(yī)療保險門診慢性大病補助申請表

二O一二年三月二十六日

第二篇：《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法》

《泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法》

泰政辦發(fā)[2012]73號

第一章

總 則

第一條 為進一步完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度,逐步提高參保人員基本醫(yī)療保障水平,根據(jù)國家、省、市“十二五”醫(yī)改規(guī)劃、《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(泰政辦發(fā)[2012]38號)等有關(guān)文件規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。

第二條

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌應(yīng)遵循以下原則:

(一)立足基本保障,重點保障參保人員負擔較重的門診多發(fā)病、慢性?。?/p>

(二)實行社會共濟,通過基金統(tǒng)籌調(diào)劑使用,提高基金保障能力；

(三)實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理,主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為參保人員提供門診醫(yī)療服務(wù),方便群眾就醫(yī),降低醫(yī)療成本;

(四)職工門診統(tǒng)籌通過個人賬戶調(diào)整等方式建立；

(五)門診統(tǒng)籌基金堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”的原則。

第三條

本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌(以下簡稱門診統(tǒng)籌)包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌(以下簡稱職)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌(以下簡稱居民門診統(tǒng)籌)。

第四條

市人力資源社會保障行政部門負責全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的組織、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。縣市區(qū)人力資源社會保障行政部門、各基層勞動保障服務(wù)平臺負責轄區(qū)內(nèi)門診統(tǒng)籌組織工作。衛(wèi)生行政部門負責做好門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)及相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督工作。財政部門依照社會保險基金財務(wù)制度做好門診統(tǒng)籌基金的財政專戶管理、財務(wù)監(jiān)督等相關(guān)工作。

第二章

門診統(tǒng)籌基金籌集及待遇水平

第五條 統(tǒng)一全市職工醫(yī)療保險個人賬戶劃入比例。建立職工門診統(tǒng)籌后,自2013醫(yī)療起,全市統(tǒng)賬結(jié)合繳費人員及退休人員的個人賬戶記入比例確定為,在職職工個人繳納部分全部記入個人賬戶,用人單位繳納部分按職工本人上工資收入的一定比例記入:35周歲以下的,按1%記入；35周歲(含)以上45周歲以下的,按1.5%記入；45周歲(含)以上的,按2%記入。退休職工按本人上養(yǎng)老金的一定比例記入:75周歲以下的,按5.5%記入；75周歲(含)以上的,按6.5%記入。

第六條 門診統(tǒng)籌基金按以下規(guī)定籌集:

(一)職工門診統(tǒng)籌基金按照每人每月15元的標準由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金提取,個人不再另外繳費；單建統(tǒng)籌人員,按每人每月15元標準繳納；

(二)居民門診統(tǒng)籌按每人每年50元標準籌集,所需資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中提取,個人不再另外繳費。

第七條

門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用的支付范圍為:

(一)《山東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的國家基本藥物及山東省增補藥物部分；

(二)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的中藥飲片；

(三)一般診療費；

(四)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用診療項目。

第八條

門診統(tǒng)籌享受以下醫(yī)療待遇:

(一)享受職工門診統(tǒng)籌人員,在簽約的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費用,每次超出20元以上部分,統(tǒng)籌基金按60%的比例支付,一個醫(yī)療內(nèi)實際支付限額在職職工、退休人員分別為800元、900元；

(二)參保居民在繳費期內(nèi)及時足額繳費的,從次年1月1日起可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。在簽約的定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的符合統(tǒng)籌支付范圍的門診費用,每次超出10元以上部分,統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,一個醫(yī)療內(nèi)實際支付限額為500元。

第九條 參保人員有下列情形之一的,不享受門診統(tǒng)籌待遇:

(一)在未簽約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(二)中斷繳費或在等待期內(nèi)發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(三)住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(四)違法犯罪、打架斗毆、酗酒、吸毒及自殺、自殘(非精神病)以及其他責任事故發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

(五)其他不符合門診統(tǒng)籌支付規(guī)定的醫(yī)療費用。

第三章

醫(yī)療管理服務(wù)及費用結(jié)算

第十條

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責門診統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。

第十一條

門診統(tǒng)籌實行定點就醫(yī)制度。定點醫(yī)療機構(gòu)原則上在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、各大(中)專院校門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中按以下程序確定:

(一)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向人力資源社會保障部門提出申請；

(二)縣市區(qū)人力資源社會保障部門進行初審；

(三)人力資源社會保障部門對初審合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行公示或征求社區(qū)群眾意見；

(四)由市人力資源社會保障部門審查決定后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商簽訂協(xié)議；

(五)市人力資源社會保障部門統(tǒng)一向社會公布定點醫(yī)療機構(gòu)。

第十二條

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)建立風險控制和費用分擔機制,通過談判簽訂包括服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療待遇支付、費用結(jié)算方式、獎懲措施等內(nèi)容的協(xié)議,明確雙方的權(quán)利義務(wù),共同履行協(xié)議。

第十三條

門診統(tǒng)籌實行定點簽約制度。

參保人員在全市范圍內(nèi)自愿選擇一家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu),作為本人普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu),并與之簽訂服務(wù)協(xié)議,原則上一年一定,醫(yī)療內(nèi)不得變更,期滿可續(xù)簽或者轉(zhuǎn)簽。

參保人員在醫(yī)療內(nèi)到選定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)進行簽約,也可以在首次門診就醫(yī)時直接到門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)簽約,自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。

第十四條

參保人員在簽約定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時只需結(jié)清個人負擔部分,應(yīng)當由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)定期結(jié)算。

第十五條

積極探索建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診就醫(yī)機制,隨著本市分級醫(yī)療體系的形成,逐步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)上轉(zhuǎn)病人,促進醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人,形成合理的就醫(yī)格局。

第十六條

門診統(tǒng)籌費用由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)按照“總量控制、按月定額結(jié)算、年終清算”的方式結(jié)算。

清算時,門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)全年實際發(fā)生符合支付范圍的門診費用,不超過當簽約參保人員每人每年籌集標準之和的,結(jié)余部分定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)轉(zhuǎn)下使用；合理超支在10%以內(nèi)(含)的部分,根據(jù)考核情況,統(tǒng)籌基金按60%左右的比例負擔；合理超支在10-20%(含)的部分,根據(jù)基金承受能力,統(tǒng)籌基

40%左右的比例負擔；超支20%以上的部分,由定點醫(yī)療機構(gòu)負擔。

根據(jù)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提供的支出計劃,各級財政部門在復(fù)核審批后將資金及時劃撥到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)“社會醫(yī)療保險基金支出專戶”。

第四章

監(jiān)督管理

第十七條 市人力資源社會保障部門應(yīng)當加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查,按照有關(guān)規(guī)定,建立門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)考核制度。考核包括日常核查和年終考核,考核結(jié)果與醫(yī)療費用償付及獎懲掛鉤。

第十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生下列行為之一的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議處理；情節(jié)嚴重的,由人力資源社會保障行政部門責令其限期整改,直至取消定點資格；構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機關(guān)處理:

(一)診治時未認真核對患者身份,將非參保對象或其他人的門診醫(yī)療費用列入支付范圍的；

(二)偽造、涂改處方及費用單據(jù)憑證,弄虛作假套取醫(yī)療保險基金的；

(三)將基本醫(yī)療保險藥品目錄范圍外的藥品或以物代藥納入支付范圍的；

(四)不執(zhí)行統(tǒng)一收費標準,對參保人員提高收費價格或額外收取附加費用的；

(五)將保健藥品及生活用品串換成基本醫(yī)療保險支付項目出售給參保人員的；

(六)故意隱瞞事實或阻撓醫(yī)保工作人員正常檢查和管理工作的；

(七)違反國家、省和市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他行為。

第十九條

參保人員以弄虛作假、將社?？ㄞD(zhuǎn)借他人等手段騙取醫(yī)療費用的,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)責令退還已支付的統(tǒng)籌基金,并取消本人當享受門診醫(yī)療待遇的資格。構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機關(guān)處理。

第二十條

人力資源社會保障行政部門及其所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守的,由人力資源社會保障行政部門按規(guī)定嚴肅處理,追究責任。構(gòu)成犯罪的,依法移交司法機關(guān)處理。

第五章

附 則

第二十一條

門診統(tǒng)籌籌資標準、醫(yī)療待遇水平及職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計入比例需要調(diào)整時,由市人力資源社會保障部門會同市財政部門共同提出意見報市政府同意后組織實施。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常用診療項目由市人力資源社會保障局另行制定并根據(jù)需要適時調(diào)整。

第二十二條

本辦法自2013年1月1日起施行,有效期為5年。本辦法實施后,以往有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,按本辦法規(guī)定執(zhí)行。

第三篇：濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診大病管理辦法

關(guān)于印發(fā)《濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

門診大病管理辦法》的通知

各縣（區(qū)）人力資源和社會保障局，開發(fā)區(qū)勞動保障辦公室，高新區(qū)、北海經(jīng)濟開發(fā)區(qū)黨群工作部，各醫(yī)療保險參保單位：

為保障我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員門診大病的醫(yī)療待遇，規(guī)范管理，根據(jù)濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險管理辦法，制定了《濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診大病管理辦法》?，F(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

濱州市人力資源和社會保障局 二〇一一年十一月十一日

濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險

門診大病管理辦法

第一條 為保障我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員門診大病的醫(yī)療待遇，規(guī)范管理，根據(jù)濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所指門診大病包括34種：

惡性腫瘤；白血?。荒蚨景Y透析治療；器官移植；高血壓病合并心、腦、腎、血管并發(fā)癥；糖尿病合并心、腦、腎、眼、神經(jīng)病變；再生障礙性貧血；原發(fā)性神經(jīng)性肌萎縮；結(jié)核病；股骨頭缺血性壞死；精神?。恢匕Y肝炎、肝硬化；腦卒中后遺癥；心肌梗塞后合并癥；肺心??；哮喘；類風濕關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；腦垂體瘤；真性紅細胞增多癥；指端壞疽；心、腦、大動脈血管疾病術(shù)后綜合治療；骨髓異常增生綜合癥；永久性甲狀腺功能退減；帕金森氏??；重癥肌無力；血小板減少性紫癜（含各種原因的溶血性貧血）；過敏性紫癜并腎??；心肌病合并心衰；先天性心臟病心功能Ⅳ級；風濕性心臟瓣膜病心功能Ⅳ級；惡性腫瘤晚期保守治療；慢性腎功能不全；硬皮病。

第三條 門診大病的申請：

1、填寫《濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診大病審批表》；

2、提交近兩年的住院病歷等有關(guān)材料，隨同《審批表》

報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。沒有經(jīng)過住院治療的，原則上不予受理；

第四條 門診大病的審批：

1、各縣區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將受理的申請材料，按要求整理、單獨建檔，于每年1月、7月的5號前將花名冊及申請材料報市醫(yī)保處審核；

2、市醫(yī)保處以縣區(qū)為單位，組織體檢。申請人按要求參加體檢；不參加體檢的，視為放棄申請；體檢費用自理。

3、市醫(yī)保處組織醫(yī)療專家鑒定，經(jīng)專家組鑒定符合條件的，予以公布。

4、申請人（或代辦人）持申請人身份證、社?？?、近期免冠一寸彩照到本縣區(qū)申領(lǐng)《濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》。

5、下列病種可以即時辦理：惡性腫瘤；白血?。荒蚨景Y；臟器官移植；心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療。

申請人按要求提供材料，經(jīng)認定合格，10個工作日內(nèi)予以辦理《濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》。

第五條 參保人員患門診大病、經(jīng)市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，應(yīng)持本人社會保障卡、《濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》在我市各特殊疾病門診定點就醫(yī)，未在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，基金不予支付其相應(yīng)的醫(yī)療費用，但以下情形除外：

（一）發(fā)生急診搶救的、并在3日內(nèi)在醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案的；

（二）經(jīng)審批，到手術(shù)醫(yī)院復(fù)查的；

（三）經(jīng)審批，慢性腎功能不全（尿毒癥期）需要門診血液透析的。

第六條 參保人員在住院期間，其門診大病待遇暫停。第七條 參保人員門診大病用藥僅限所認定病種，一次限購一個月的用量。

有并發(fā)癥的，可按認定的并發(fā)癥購藥。合并用藥的，一般不超過6種藥品。

第八條 參保人員就醫(yī)購藥時使用的《濱州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療證》要妥善保管。更換時應(yīng)提供舊證備查；遺失的，應(yīng)憑本人社會保障卡和身份證到醫(yī)療保險機構(gòu)申請補辦（領(lǐng)）。涂改、損毀門診大病診療記錄的，暫停其門診大病醫(yī)療待遇。

第九條 參保人員門診大病醫(yī)療費用首先由個人賬戶支付；

第十條 參保人員被認定患門診大病，享受本辦法所規(guī)定的門診大病待遇的有效期為兩年。

第十一條 門診大病兩年復(fù)查一次，如所患疾病治愈或因病情緩解達不到標準的，注銷認定。

如所患疾病需繼續(xù)門診治療的，應(yīng)在有效期滿前3個月內(nèi)重新辦理認定手續(xù)。

第十二條 門診大病患者6個月未發(fā)生醫(yī)療費，其門診大病資格自動終止。

第十三條 門診大病認定不合格的，本不得再次申請；認定過程中，弄虛作假的，其所做的認定無效，兩年內(nèi)不得重新申請。

第十四條 門診大病處方由特殊疾病門診醫(yī)師開具。凡參保人員持原治療醫(yī)院的處方購藥的，原治療醫(yī)院的醫(yī)療保險定崗責任醫(yī)師要遵守醫(yī)療保險規(guī)定。

（1）病歷、處方書寫不規(guī)范的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予警告。（2）對于超范圍開藥、開大處方，存在超量開藥和同一作用機理的藥品重復(fù)應(yīng)用并存在過度醫(yī)療的行為，給予警告。

（3）對于限制性用藥缺乏臨床客觀依據(jù)應(yīng)用的，給予警告。

（4）對于協(xié)同參保人員弄虛作假騙取醫(yī)療保險基金的,一經(jīng)查實，相關(guān)費用由其本人負擔，性質(zhì)嚴重的移交司法機關(guān)

（5）連續(xù)兩次受到警告的，暫停其醫(yī)療保險定崗責任醫(yī)師資格六個月；取消其醫(yī)療保險定崗責任醫(yī)師資格。

第十五條 弄虛作假、串換藥品等違反醫(yī)療保險管理規(guī)定

行為的，取消門診大病待遇，并按有關(guān)規(guī)定進行處理。

暫停過門診大病待遇的參保人員，如再次違反規(guī)定，取消其門診大病待遇，兩年內(nèi)不得再次申請。

第十六條 本辦法自2011年12月1日起實行。

二〇一一年十一月十一日

第四篇：泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌藥品目錄

泰安市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌藥品目錄 發(fā)布人：信息中心 點擊次數(shù)：366

青霉素注射劑 青霉素V口服常釋劑型 青霉素V顆粒劑 苯唑西林注射劑 氯唑西林注射劑 阿莫西林口服常釋劑型 氨芐西林注射劑 哌拉西林注射劑 阿莫西林克拉維酸口服常釋劑型 阿莫西林克拉維酸注射劑 頭孢氨芐口服常釋劑 型

頭孢氨芐顆粒劑

頭孢拉定口服常釋劑型

頭孢唑林注射劑

頭孢呋辛口服常釋劑 型 頭孢克洛口服常釋劑型 頭孢克洛顆粒劑 頭孢呋辛注射劑 頭孢噻肟注射劑 頭孢哌酮舒巴坦注射劑 頭孢曲松注射劑 阿米卡星注射劑 慶大霉素注射劑 多西環(huán)素口服常釋劑型 紅霉素口服常釋劑型 紅霉素注射劑 阿奇霉素口服常釋劑型 阿奇霉素顆粒劑 阿奇霉素注射劑 琥乙紅霉素口服常釋

劑型

琥乙紅霉素顆粒劑 羅紅霉素口服常釋劑型

林可霉素注射劑

克林霉素口服常釋劑型

克林霉素注射劑 磷霉素注射劑

復(fù)方磺胺甲噁唑口服常釋劑型

磺胺嘧啶口服常釋劑型

吡哌酸口服常釋劑型 環(huán)丙沙星口服常釋劑型

環(huán)丙沙星注射劑

諾氟沙星口服常釋劑型

氧氟沙星注射劑

氧氟沙星口服常釋劑型

左氧氟沙星口服常釋劑型

左氧氟沙星注射劑 甲硝唑口服常釋劑型

甲硝唑注射劑

替硝唑口服常釋劑型 替硝唑注射劑

呋喃妥因口服常釋劑型

呋喃唑酮口服常釋劑型

吡嗪酰胺口服常釋劑型

對氨基水楊酸鈉口服常釋劑型

對氨基水楊酸鈉注射劑

利福平口服常釋劑型 鏈霉素注射劑

乙胺丁醇口服常釋劑型

異煙肼口服常釋劑型 異煙肼注射劑

氨苯砜口服常釋劑型 氟康唑口服常釋劑型 制霉素口服常釋劑型 特比萘芬口服常釋劑型

阿昔洛韋口服常釋劑型 利巴韋林口服常釋劑型

利巴韋林顆粒劑 利巴韋林注射劑 阿昔洛韋注射劑 小檗堿口服常釋劑型 吡喹酮口服常釋劑型 伯氨喹口服常釋劑型 氯喹口服常釋劑型 氯喹注射劑

乙胺嘧啶口服常釋劑型

甲苯咪唑口服常釋劑型

阿苯達唑口服常釋劑型

葡萄糖酸銻鈉注射劑 阿司匹林口服常釋劑型

布洛芬口服常釋劑型 去痛片（索米痛）口服常釋劑型 吲哚美辛栓劑

對乙酰氨基酚口服常釋劑型

對乙酰氨基酚顆粒劑 洛索洛芬口服常釋劑型

美洛昔康口服常釋劑型

萘普生口服常釋劑型 雙氯芬酸口服常釋劑型

雙氯芬酸緩釋控釋劑型

別嘌醇口服常釋劑型 秋水仙堿口服常釋劑型

苯溴馬隆口服常釋劑型

芬太尼注射劑 嗎啡口服常釋劑型 哌替啶注射劑

氨酚雙氫可待因（對乙酰氨基酚雙氫可待因）口服常釋劑型 曲馬多口服常釋劑型 曲馬多口服液 氯胺酮注射劑 布比卡因注射劑 丁卡因注射劑 利多卡因注射劑

普魯卡因注射劑 維生素B1注射劑 維生素B12注射劑 維生素B6注射劑 維生素C注射劑 維生素D3注射劑 復(fù)合維生素B口服常釋劑型

維生素A口服常釋劑型

維生素B1口服常釋劑型

維生素B2口服常釋劑型

維生素B6口服常釋劑型

維生素C口服常釋劑型

維生素D2口服常釋劑型

維生素D2注射劑 葡萄糖酸鈣口服常釋劑型

葡萄糖酸鈣注射劑 碳酸鈣D3(維生素D3碳酸鈣)口服常釋劑型 復(fù)方氨基酸[18AA、18AA-Ⅰ、18AA-Ⅱ、18AA-Ⅲ（18AAF）、18AA-Ⅴ注射劑 絨促性素注射劑

地塞米松口服常釋劑型

地塞米松注射劑 潑尼松口服常釋劑型 氫化可的松口服常釋劑型

氫化可的松注射劑 倍他米松口服常釋劑型

倍他米松注射劑 曲安奈德注射劑 苯丙酸諾龍注射劑 丙酸睪酮注射劑 甲睪酮口服常釋劑型 己烯雌酚口服常釋劑型

己烯雌酚注射劑 黃體酮注射劑

甲羥孕酮口服常釋劑型

短效胰島素注射劑 中效胰島素注射劑 預(yù)混胰島素注射劑 短效重組人胰島素注射劑

中效重組人胰島素注射劑

長效胰島素注射劑 不同比例預(yù)混重組人胰島素注射劑

格列本脲口服常釋劑型

格列吡嗪口服常釋劑型

格列美脲口服常釋劑型

瑞格列奈口服常釋劑型

二甲雙胍口服常釋劑型

阿卡波糖口服常釋劑型

羅格列酮口服常釋劑型

甲狀腺片口服常釋劑型

丙硫氧嘧啶口服常釋

劑型

甲巰咪唑口服常釋劑型

阿法骨化醇口服常釋劑型

甲鈷胺口服常釋劑型 甲鈷胺注射劑

雷公藤多苷口服常釋劑型

硫唑嘌呤口服常釋劑型

環(huán)磷酰胺口服常釋劑型

環(huán)磷酰胺注射劑 順鉑注射劑

氟尿嘧啶口服常釋劑型

氟尿嘧啶注射劑

甲氨蝶呤口服常釋劑型

他莫昔芬口服常釋劑型

替加氟口服常釋劑型 苯海拉明口服常釋劑型

苯海拉明注射劑 氯苯那敏口服常釋劑型

賽庚啶口服常釋劑型 異丙嗪口服常釋劑型 異丙嗪注射劑

氯雷他定口服常釋劑型

西替利嗪口服常釋劑型

酮替芬口服常釋劑型 苯海索口服常釋劑型 金剛烷胺口服常釋劑型

左旋多巴口服常釋劑型

新斯的明注射劑

溴吡斯的明口服常釋劑型

苯妥英鈉口服常釋劑型

苯妥英鈉注射劑

丙戊酸鈉口服常釋劑型

卡馬西平口服常釋劑型

麥角胺咖啡因口服常釋劑型

尼莫地平口服常釋劑型

倍他司汀口服常釋劑型

倍他司汀注射劑

氟桂利嗪口服常釋劑型

尼麥角林口服常釋劑型

胞磷膽堿注射劑 洛貝林注射劑 尼可剎米注射劑

吡拉西坦口服常釋劑型

吡拉西坦注射劑

苯巴比妥口服常釋劑型

苯巴比妥注射劑 甘露醇注射劑 甘油果糖注射劑 谷維素口服常釋劑型 奮乃靜口服常釋劑型 奮乃靜注射劑

氟哌啶醇口服常釋劑型 氟哌啶醇注射劑 氯丙嗪口服常釋劑型 氯丙嗪注射劑

氯氮平口服常釋劑型 舒必利口服常釋劑型 阿普唑侖口服常釋劑型

艾司唑侖口服常釋劑型

地西泮口服常釋劑型 地西泮注射劑

氯硝西泮口服常釋劑型

氯硝西泮注射劑

阿米替林口服常釋劑型

多塞平口服常釋劑型 碳酸鋰口服常釋劑型 溴己新口服常釋劑型 氨溴索口服常釋劑型 氨溴索口服液 氨溴索注射劑 糜蛋白酶注射劑

羧甲司坦口服常釋劑型

羧甲司坦口服液 復(fù)方甘草制劑口服常釋劑型

復(fù)方甘草制劑口服液 噴托維林口服常釋劑型

復(fù)方磷酸可待因口服液

右美沙芬口服常釋劑型

右美沙芬顆粒劑 氨茶堿口服常釋劑型 氨茶堿緩釋控釋劑型 氨茶堿注射劑 茶堿口服常釋劑型 茶堿緩釋控釋劑型 沙丁胺醇吸入劑 布地奈德吸入劑

二羥丙茶堿口服常釋劑型

二羥丙茶堿注射劑 特布他林口服常釋劑型

特布他林吸入劑

大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型

復(fù)方氫氧化鋁口服常釋劑型

碳酸氫鈉口服常釋劑型

枸櫞酸鉍鉀口服常釋劑型

膠體果膠鉍口服常釋劑型

鋁碳酸鎂口服常釋劑型

雷尼替丁口服常釋劑型

雷尼替丁注射劑

西咪替丁口服常釋劑型

西咪替丁注射劑

法莫替丁口服常釋劑型

法莫替丁注射劑

奧美拉唑口服常釋劑型

奧美拉唑注射劑 乳酶生口服常釋劑型 阿托品口服常釋劑型 顛茄口服常釋劑型 顛茄口服液

山莨菪堿口服常釋劑

型

山莨菪堿注射劑

甲氧氯普胺口服常釋劑型

甲氧氯普胺注射劑 多潘立酮口服常釋劑型

莫沙必利口服常釋劑型

酚酞口服常釋劑型 開塞露（甘油）灌腸劑

復(fù)方地芬諾酯口服常釋劑型

洛哌丁胺口服常釋劑型

蒙脫石口服散劑

聯(lián)苯雙酯口服常釋劑型

聯(lián)苯雙酯丸劑

甘草酸二銨口服常釋劑型

甘草酸二銨注射劑 硫普羅寧口服常釋劑型

葡醛內(nèi)酯口服常釋劑型

水飛薊賓口服常釋劑型

熊去氧膽酸口服常釋劑型

茴三硫口服常釋劑型 去氫膽酸口服常釋劑型

柳氮磺吡啶口服常釋劑型

柳氮磺吡啶栓劑

雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑口服常釋劑型 地高辛口服常釋劑型 地高辛注射劑

毒毛花苷K注射劑 胺碘酮口服常釋劑型 胺碘酮注射劑

美西律口服常釋劑型 普魯卡因胺注射劑 普羅帕酮口服常釋劑型

普羅帕酮注射劑

吲達帕胺口服常釋劑型

吲達帕胺緩釋控釋劑型

尼群地平口服常釋劑型

維拉帕米口服常釋劑型

維拉帕米注射劑

硝苯地平口服常釋劑型

氨氯地平口服常釋劑型

地爾硫卓口服常釋劑型

硝苯地平緩釋控釋劑型

阿替洛爾口服常釋劑型

美托洛爾口服常釋劑型

美托洛爾注射劑

普萘洛爾口服常釋劑型

卡維地洛口服常釋劑型

美托洛爾緩釋控釋劑型

酚妥拉明注射劑 利血平注射劑

哌唑嗪口服常釋劑型 卡托普利口服常釋劑型

依那普利口服常釋劑型

纈沙坦口服常釋劑型 復(fù)方利血平（復(fù)方降壓片）口服常釋劑型 硫酸鎂注射劑 硝普鈉注射劑

硝酸甘油口服常釋劑型

硝酸甘油注射劑

硝酸異山梨酯口服常釋劑型

硝酸異山梨酯注射劑 單硝酸異山梨酯注射劑

復(fù)方利血平氨苯蝶啶口服常釋劑型

曲美他嗪口服常釋劑型

單硝酸異山梨酯口服常釋劑型 多巴胺注射劑 多巴酚丁胺注射劑 間羥胺注射劑

去甲腎上腺素注射劑 腎上腺素注射劑 異丙腎上腺素注射劑 非諾貝特口服常釋劑型

辛伐他汀口服常釋劑型

氨苯蝶啶口服常釋劑型

呋塞米口服常釋劑型 呋塞米注射劑

螺內(nèi)酯口服常釋劑型 氫氯噻嗪口服常釋劑型

托拉塞米口服常釋劑型

黃酮哌酯口服常釋劑型

特拉唑嗪口服常釋劑型

非那雄胺口服常釋劑型

氨甲苯酸口服常釋劑型 氨甲環(huán)酸注射劑

亞硫酸氫鈉甲萘醌注射劑

甲萘氫醌口服常釋劑型

凝血酶外用散劑 酚磺乙胺注射劑 維生素K1注射劑 肝素注射劑

華法林口服常釋劑型 低分子肝素注射劑 尿激酶注射劑

硫酸亞鐵口服常釋劑型

硫酸亞鐵緩釋控釋劑型

右旋糖酐鐵注射劑 葡萄糖酸亞鐵口服常釋劑型

葉酸口服常釋劑型 肌苷注射劑

肌苷口服常釋劑型 利可君（利血生）口服常釋劑型

鯊肝醇口服常釋劑型 維生素B4口服常釋

劑型

阿司匹林口服常釋劑型

雙嘧達莫口服常釋劑型

曲克蘆丁口服常釋劑型

曲克蘆丁注射劑 復(fù)方氯化鈉注射劑 氯化鉀口服常釋劑型 氯化鉀緩釋控釋劑型 氯化鉀顆粒劑 氯化鉀注射劑 氯化鈉注射劑 葡萄糖注射劑

葡萄糖氯化鈉注射劑 乳酸鈉林格注射劑 碳酸氫鈉注射劑 口服補液鹽口服散劑 門冬氨酸鉀鎂口服常釋劑型

門冬氨酸鉀鎂注射劑 紅霉素軟膏劑 硼酸液體劑 硼酸軟膏劑 克霉唑軟膏劑 咪康唑軟膏劑 特比萘芬軟膏劑 阿昔洛韋軟膏劑 水楊酸軟膏劑 魚石脂軟膏劑 氟輕松軟膏劑 氫化可的松軟膏劑 曲安奈德軟膏劑 爐甘石液體劑 爐甘石軟膏劑 尿素軟膏劑 維A酸軟膏劑 維A酸凝膠劑 氧化鋅軟膏劑 紅霉素眼膏劑 金霉素眼膏劑 氯霉素滴眼劑 左氧氟沙星滴眼劑 阿昔洛韋滴眼劑 羥芐唑滴眼劑 毛果蕓香堿注射劑 毛果蕓香堿滴眼劑 噻嗎洛爾滴眼劑

乙酰唑胺口服常釋劑型

可的松滴眼劑 可的松眼膏劑

妥布霉素地塞米松眼膏劑

妥布霉素地塞米松滴眼劑

阿托品眼膏劑 阿托品滴眼劑 托吡卡胺滴眼劑 色甘酸鈉滴眼劑 雙氯芬酸滴眼劑

地芬尼多口服常釋劑型

林可霉素滴耳劑 麻黃堿滴鼻液 氧氟沙星滴耳劑 垂體后葉素注射劑 麥角新堿注射劑 縮宮素注射劑

甲硝唑陰道泡騰片劑 甲硝唑栓劑 克霉唑陰道片 克霉唑栓劑

制霉素陰道泡騰片劑 制霉素栓劑 咪康唑栓劑

替硝唑陰道泡騰片劑 替硝唑栓劑

二巰丙磺鈉注射劑 青霉胺口服常釋劑型 硫代硫酸鈉注射劑 阿托品注射劑 碘解磷定注射劑 氯解磷定注射劑 氟馬西尼注射劑 納洛酮注射劑 亞甲藍注射劑

藥用炭口服常釋劑型 藥用炭口服散劑 乙酰胺注射劑 泛影葡胺注射劑

硫酸鋇[I型，II型]干混懸劑

抗狂犬病血清注射劑 抗蛇毒血清注射劑 破傷風抗毒素注射劑 氨酚咖黃烷胺片 氨酚美偽滴劑 氨酚美偽麻片

氨酚美偽麻片與苯酚偽麻片

氨酚那敏三味浸膏膠囊 氨酚烷胺咖敏膠囊 氨酚烷胺那敏膠囊 氨酚偽麻膠囊 氨酚偽麻咀嚼片 氨酚偽麻顆粒劑 氨酚偽麻美那敏片 氨酚偽麻那敏膠囊 氨酚偽麻那敏膠囊(夜用）

氨酚偽麻那敏咀嚼片 氨酚偽麻那敏片 氨酚偽麻那敏溶液 氨酚偽麻片 氨金黃敏顆粒 氨咖黃敏膠囊 氨咖黃敏片 氨咖麻敏膠囊 氨咖愈敏溶液 貝敏偽麻片 布洛偽麻分散片 布洛偽麻膠囊 布洛偽麻顆粒劑 布洛偽麻片 酚咖麻敏膠囊 酚咖片

酚麻美敏膠囊 酚麻美敏片 酚麻美軟膠囊 酚美愈偽麻口服液 酚明偽麻片

復(fù)方氨酚美沙糖漿 復(fù)方氨酚那敏顆粒 復(fù)方氨酚葡鋅片 復(fù)方氨酚烷胺膠囊 復(fù)方氨酚烷胺顆粒 復(fù)方氨酚烷胺片

復(fù)方北豆根氨酚那敏片

復(fù)方貝母氯化銨片 復(fù)方酚咖偽麻膠囊 復(fù)方甘草氯化銨糖漿 復(fù)方甘草浙貝氯化銨片

復(fù)方氯丙那林魚腥草素鈉片

復(fù)方枇杷氯化銨糖漿 復(fù)方氫溴酸右美沙芬膠囊

復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿

復(fù)方忍冬藤阿司匹林片

復(fù)方鋅布顆粒劑

復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊

復(fù)方銀翹氨敏膠囊 復(fù)方愈創(chuàng)木酚磺酸鉀口服溶液

復(fù)方愈酚噴托那敏糖漿

咖酚偽麻片 科達琳 柳酚咖敏片 美爾偽麻溶液 美酚偽麻片 美敏偽麻口服液 美撲偽麻口服液 美撲偽麻片 美息偽麻片 美愈偽麻膠囊 美愈偽麻口服溶液 美愈偽麻口服液 噴托維林氯化銨片 噴托維林氯化銨糖漿 撲爾偽麻片 雙分偽麻膠囊 雙分偽麻片 雙撲口服液 雙撲偽麻分散片 雙撲偽麻膠囊 雙撲偽麻顆粒 雙撲偽麻片 偽麻那敏膠囊 偽麻那敏片 鋅布片

右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿

愈創(chuàng)維林那敏片 愈酚噴托異丙嗪顆粒 愈酚維林片 愈酚偽麻顆粒 愈酚偽麻片 愈美膠囊 愈美顆粒劑 愈美片 九味羌活丸 九味羌活顆粒 正柴胡飲顆粒 感冒清熱顆粒 柴胡注射液 銀翹解毒丸 銀翹解毒顆粒 銀翹解毒片 維C銀翹顆粒 防風通圣丸 防風通圣顆粒 小柴胡丸 小柴胡顆粒 小柴胡片 玉屏風顆粒 麻仁潤腸丸 麻仁潤腸軟膠囊三黃片 通便靈膠囊 黃連上清丸 黃連上清顆粒 黃連上清膠囊 牛黃解毒丸 牛黃解毒膠囊 牛黃解毒軟膠囊牛黃解毒片 牛黃上清丸 牛黃上清膠囊 牛黃上清片 穿心蓮膠囊 穿心蓮片 清熱解毒顆粒 清熱解毒膠囊 清熱解毒片 板藍根顆粒

保濟丸 藿香正氣水 十滴水 雙黃連合劑 雙黃連顆粒 雙黃連膠囊 銀黃片 銀黃顆粒 益肝靈膠囊 益肝靈片 護肝片 護肝顆粒 護肝膠囊 龍膽瀉肝丸 龍膽瀉肝顆粒 龍膽瀉肝膠囊 龍膽瀉肝片 利膽片 茵梔黃顆粒 茵梔黃口服液 復(fù)方黃連素片 附子理中丸 附子理中片 香砂養(yǎng)胃丸 香砂養(yǎng)胃顆粒 香砂養(yǎng)胃片 生脈注射液 生脈飲 生脈膠囊 生脈顆粒 穩(wěn)心顆粒 祛痰止咳顆粒 通宣理肺丸 通宣理肺顆粒 通宣理肺膠囊 蛇膽川貝液 橘紅丸 橘紅顆粒 橘紅膠囊 養(yǎng)陰清肺丸 桂龍咳喘寧膠囊復(fù)方川貝精膠囊復(fù)方川貝精片 蛤蚧定喘丸 清開靈顆粒 清開靈膠囊 清開靈片 紫雪 紫雪顆粒 紫雪膠囊 安宮牛黃丸 蘇合香丸 縮泉丸 縮泉膠囊 固腸止瀉丸 補中益氣丸 補中益氣顆粒參苓白術(shù)丸 參苓白術(shù)散 參苓白術(shù)顆粒香砂六君丸 人參健脾丸 人參健脾片 歸脾丸 歸脾合劑 復(fù)方阿膠漿 六味地黃丸 知柏地黃丸 杞菊地黃丸 杞菊地黃膠囊杞菊地黃片 濟生腎氣丸 濟生腎氣片 金匱腎氣丸 金匱腎氣片 四神丸 四神片 消渴丸

玉泉丸 玉泉顆粒 玉泉膠囊

生脈飲（黨參方）柏子養(yǎng)心丸 柏子養(yǎng)心片 天王補心丸 天王補心片 槐角丸 三七片 三七膠囊 血塞通注射液 注射血塞通凍干 血栓通注射液 注射用血栓通凍干 麝香保心丸 參松養(yǎng)心膠囊 復(fù)方丹參顆粒 復(fù)方丹參膠囊 復(fù)方丹參片 香丹注射液 血府逐瘀膠囊 血府逐瘀丸 心可舒片 心可舒膠囊 脈絡(luò)寧注射液 心寶丸 冠心蘇合丸 冠心蘇合膠囊 冠心蘇合軟膠囊 速效救心丸 地奧心血康膠囊 燈盞花素片 通心絡(luò)膠囊 血栓心脈寧膠囊 血栓心脈寧片 腦心通膠囊 丹梔逍遙丸 逍遙丸 逍遙顆粒 木香順氣顆粒 氣滯胃痛片 氣滯胃痛顆粒 胃蘇顆粒 元胡止痛顆粒 元胡止痛膠囊 元胡止痛片 快胃片

三九胃泰顆粒 保和丸 保和顆粒 保和片 開胸順氣丸 木香順氣丸 川芎茶調(diào)丸 川芎茶調(diào)散 川芎茶調(diào)顆粒 牛黃降壓丸 牛黃降壓膠囊 牛黃降壓片 松齡血脈康膠囊 復(fù)方羅布麻顆粒 復(fù)方羅布麻片 正天丸 正天膠囊 華佗再造丸 人參再造丸 大活絡(luò)丸 大活絡(luò)膠囊 小活絡(luò)丸 小活絡(luò)片 追風透骨丸 追風透骨片 腎炎四味片 五苓散 五苓膠囊 五苓片 普樂安膠囊

普樂安片 三金膠囊 三金片 癃閉舒膠囊 血脂康膠囊 消炎利膽片 消炎利膽顆粒 消炎利膽膠囊 季德勝蛇藥片 連翹敗毒丸 連翹敗毒膏 連翹敗毒片 三黃膠囊

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏 如意金黃散 排石顆粒 腎石通顆粒 內(nèi)消瘰疬丸平消膠囊平消片 黃芪注射液 婦科十味片 婦科調(diào)經(jīng)顆粒

益母草（含鮮益母草）膏

益母草（含鮮益母草）顆粒

益母草（含鮮益母草）膠囊

桂枝茯苓丸 桂枝茯苓膠囊 婦科千金膠囊 婦科千金片 宮血寧膠囊 金雞顆粒 金雞片 康婦消炎栓 艾附暖宮丸 八珍益母丸 八珍益母膠囊 烏雞白鳳丸 烏雞白鳳膠囊 烏雞白鳳片 更年安片 乳癖消顆粒 乳癖消膠囊 乳癖消片 明目上清片 明目地黃丸 石斛夜光丸 珍珠明目滴眼液 耳聾左慈丸 鼻炎康片 藿膽丸 藿膽片 藿膽滴丸 辛芩顆粒 冰硼散 黃氏響聲丸 六神丸 跌打丸 接骨七厘片 三七傷藥顆粒三七傷藥膠囊三七傷藥片 傷科接骨片 云南白藥 云南白藥膠囊云南白藥膏 活血止痛散 活血止痛膠囊舒筋活血丸 舒筋活血片 頸舒顆粒 頸痛顆粒 狗皮膏 正紅花油 骨刺丸

骨刺片

仙靈骨葆膠囊

去乙酰毛花苷注射劑 右旋糖酐注射劑 阿莫西林口服液 阿莫西林顆粒劑 高錳酸鉀片劑

亞硫酸氫鈉甲萘醌口服常釋劑型 青蒿素類藥物

復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅶ，18B）注射劑 柏子養(yǎng)心膠囊 骨刺膠囊 桂龍咳喘寧片 維C銀翹膠囊 腎炎四味膠囊 小柴胡膠囊 維C銀翹片 玉泉片

固腸止瀉膠囊 追風透骨膠囊 穩(wěn)心膠囊 穩(wěn)心片 腦心通丸 腦心通片

心可舒丸 心可舒顆粒 開胸順氣膠囊 天麻丸 天麻膠囊 天麻片 通痹膠囊 通痹片 腎石通丸 腎石通片 婦科調(diào)經(jīng)膠囊 婦科調(diào)經(jīng)片 桂枝茯苓片 金雞膠囊 杏靈顆粒 杏靈膠囊 杏靈片 銀杏葉丸 銀杏葉滴丸 銀杏酮酯滴丸 尪痹顆粒 尪痹片

第五篇：社會醫(yī)療保險門診大病認定

社會醫(yī)療保險門診大病認定 網(wǎng)上辦事分類 個人辦事

社會醫(yī)療保險門診大病認定：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析;器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）;惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療;再生障礙性貧血（少兒及大學(xué)生專用）治療費用；血友?。ㄉ賰杭按髮W(xué)生專用）治療費用。

深圳市社會醫(yī)療保險辦法

深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法

醫(yī)療保險

無數(shù)量限制，符合條件者即予登記。

（一）《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》原件一份；

（二）申請人社會保障卡或職工社會保險證（復(fù)印件一份，驗原件）；

（三）申請人身份證（復(fù)印件一份，驗原件）；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當提供參保人、受托人身份證（復(fù)印件一各份，驗原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）；

（四）一寸近期免冠照片4張，門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、輔助檢查結(jié)果（復(fù)印件各一份，驗原件）。

法律依據(jù)：《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府第180號令)第四十一條、《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法》(深勞社規(guī)[2008]11號)第四條。門診大病診斷定點醫(yī)院和深圳市社會保險基金管理局。

深圳市社會保險基金管理局。

（一）到指定的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)?？铺岢錾暾?；

（二）?？浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》（以下簡稱《證明書》），參保人領(lǐng)取回執(zhí)（證明書第四聯(lián)）；

（三）參保人憑從主診醫(yī)生領(lǐng)取的證明書回執(zhí)，在15個工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢診斷結(jié)果，若確認為門診大病，則領(lǐng)取《證明書》及《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》。

受理之日起20個工作日內(nèi)。

《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》自申請人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。

無收費。

無

http://61.144.253.83/dbplat/action/MainAction?ActionType=db_wwgs&XKSXBH=991

http://61.144.253.83/dbplat/action/MainAction?ActionType=db_wwgs&XKSXBH=991

事項內(nèi)容 法律依據(jù) 快速通道分類 數(shù)量及方式 申請材料 申請受理機關(guān) 決定機關(guān) 辦事程序 辦理時限 溫馨提示 證件名稱及有效期限 事項收費 年審或年檢 網(wǎng)上受理 狀態(tài)查詢 辦理結(jié)果 相關(guān)表格標準規(guī)范：

深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷醫(yī)院可診斷病種（2011年12月調(diào)整）名單名錄：

公開類型：主動公開 生成日期：2008-11-25