第一篇：市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)武漢市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作方案的通知

市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)武漢市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作方案的通知 發(fā)布機構(gòu)：局辦公室 發(fā)布時間：2009-9-24 17:25:22 信息來源：監(jiān)察室 閱讀：次

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武衛(wèi)〔2009〕217號

各區(qū)衛(wèi)生局、武漢經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會發(fā)展局、東湖高新技術(shù)開發(fā)區(qū)教文衛(wèi)局、市衛(wèi)生監(jiān)督所： 現(xiàn)將《武漢市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作方案》印發(fā)給你們，請貫徹執(zhí)行。

二〇〇九年九月十五日

武漢市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作方案

近年來，在市人民政府鼓勵社會資本逐步、有序進入醫(yī)療服務(wù)市場的大環(huán)境下，武漢市的民營醫(yī)療機構(gòu)呈迅速發(fā)展之勢，涌現(xiàn)出了諸如武漢亞洲心臟病醫(yī)院、武漢愛爾眼科醫(yī)院等一批機制活、觀念新、水平高、口碑好的民營醫(yī)療機構(gòu)。但由于發(fā)展模式、經(jīng)營觀念等諸多原因，目前民營醫(yī)療機構(gòu)的整體發(fā)展?fàn)顩r仍然欠佳，違法違規(guī)行為較為普遍。比如一些民營醫(yī)療機構(gòu)逐利心切，實施超范圍行醫(yī)、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療行為、發(fā)布虛假違法醫(yī)療廣告、收費標(biāo)準不透明等，這些弊端嚴重束縛了民營醫(yī)療機構(gòu)的健康發(fā)展，也不利于我市醫(yī)療市場的整體規(guī)范化管理。

為了認真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，促進我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展，進一步加快民營醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)化、規(guī)范化的建設(shè)步伐，促進民營醫(yī)療機構(gòu)的健康有序發(fā)展，為廣大人民群眾營造一個安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境，結(jié)合我市民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀，制定如下方案。

一、指導(dǎo)思想及工作目標(biāo)

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，從我市民營醫(yī)療機構(gòu)的實際情況出發(fā)，借鑒其他城市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的成功經(jīng)驗，著力創(chuàng)新監(jiān)管體系和機制，以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章為依據(jù)，切實加強對各類民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。

著眼于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、維護人民群眾利益的主題，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全為主題，以健全管理機制、促進法律法規(guī)規(guī)章制度的落實和強化醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為為重點，力爭通過兩年時間，使我市民營醫(yī)療機構(gòu)的管理逐步趨于科學(xué)化、規(guī)范化，促進民營醫(yī)療機構(gòu)健康和可持續(xù)發(fā)展。

二、工作重點

通過研究制定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量以及安全評價體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)督檢查，根據(jù)對不同所有制和不同規(guī)模的醫(yī)療機構(gòu)采取有針對性的具體管理模式和運行監(jiān)管機制的總體原則，結(jié)合民營醫(yī)療機構(gòu)的具體情況，切實加大對我市民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管工作力度。監(jiān)督管理的重點包括以下方面的內(nèi)容：

（一）是否嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，持有醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，并做到依法規(guī)范執(zhí)業(yè)；是否存在轉(zhuǎn)讓、出借醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證以及超出核準范圍執(zhí)業(yè)的情況；

（二）是否建立健全醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度、醫(yī)療安全制度，堅持落實各項診療護理常規(guī)；是否開展全員教育，做到人人知曉、責(zé)任落實到位；

（三）是否建立相應(yīng)的具有管理職能的科室，并能良好有效地運行，不斷提高醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性；是否聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；

（四）是否存在未經(jīng)批準擅自開展性病診療，以及未取得《母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》擅自從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的情況；

（五）是否嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》等有關(guān)醫(yī)療廣告的規(guī)定，是否存在未經(jīng)許可違法發(fā)布醫(yī)療廣告，是否存在醫(yī)療廣告嚴重失實或虛假誤導(dǎo)現(xiàn)象；

（六）是否存在利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其他醫(yī)療機構(gòu)招攬患者的情況；

（七）是否堅持合理檢查、合理用藥、因病施治，是否存在過度治療的情況；

（八）貫徹執(zhí)行《處方管理辦法》的情況，加強處方規(guī)范化管理，是否實行醫(yī)務(wù)人員按藥品通用名開具處方，開展處方點評工作；

（九）執(zhí)行相關(guān)法規(guī)規(guī)定的情況，臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理和臨床用血等項工作的管理是否科學(xué)和規(guī)范；

（十）醫(yī)院感染管理以及醫(yī)療廢物的處置情況，能否有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是否按規(guī)定做好傳染病報告工作；

（十一）是否為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境，實施便民服務(wù)措施，科室、服務(wù)標(biāo)識是否規(guī)范、清楚、醒目、易懂；

（十二）推行醫(yī)療機構(gòu)公開制度的情況，是否向社會公開相關(guān)信息，如執(zhí)業(yè)人員、診療科目、醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格等。

三、工作安排

（一）宣傳動員階段（9月15日-9月25日）。圍繞推進平安醫(yī)院、和諧醫(yī)院建設(shè)，有效加強民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，建立工作機制，進行動員部署，召開全市各民營醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人會議，認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和有關(guān)文件精神，進行全面的宣傳動員和工作部署。

（二）自查自糾階段（9月26日-10月15日）。各民營醫(yī)療機構(gòu)在宣傳動員階段的基礎(chǔ)上，對照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院管理評價指南》等相關(guān)法律、法規(guī)以及規(guī)范性文件，認真查找自身存在的問題和不足，并逐一加以整改。在自查自糾期間，市衛(wèi)生局將組織對各醫(yī)療機構(gòu)的自查自糾情況進行檢查。

（三）檢查評價階段（10月16日-12月10日）。在各民營醫(yī)療機構(gòu)自查自糾的基礎(chǔ)上，按照本方案的要求和重點，對醫(yī)療機構(gòu)守法行醫(yī)、規(guī)范行醫(yī)情況進行全面檢查，著重檢查各機構(gòu)在自查工作中發(fā)現(xiàn)的問題是否逐一得到了整改，是否存在其它違法違規(guī)行為。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)整改不到位的，要督促其加強整改措施，限期改正；存在違法違規(guī)行為的，要依法予以相應(yīng)的行政處罰。

（四）總結(jié)驗收階段（12月下旬）。為確保民營醫(yī)療機構(gòu)整改和監(jiān)管工作取得實效，鞏固我市醫(yī)療市場專項整治工作成果，市衛(wèi)生局將組織檢查組，按照本方案確定的整治范圍和重點，對各民營醫(yī)療機構(gòu)進行全面的現(xiàn)場驗收，檢查結(jié)果將納入對民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證年度校驗的參考依據(jù)之一。

四、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實監(jiān)管責(zé)任。強化民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、保障人民群眾就醫(yī)安全始終是我市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作的重點之一。各區(qū)、各單位要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，從貫徹科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會的高度，從解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題的角度，充分認識此項工作的重要性，加強領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，切實把此項工作抓緊抓好；將加強民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管的工作任務(wù)分解到崗，責(zé)任到人。通過建立責(zé)任制度，促進我市民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作進一步深入開展。

（二）加大宣傳力度，營造良好氛圍。堅持以“創(chuàng)誠信品牌、促和諧平安”為主題，加強民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管宣傳工作，教育廣大群眾增強就醫(yī)安全意識和自我保護意識，面向社會健全投訴舉報處理機制，將民營醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)和運營置于全社會的監(jiān)督之下；同時積極引導(dǎo)各民營醫(yī)療機構(gòu)放眼長遠、打造品牌，擯棄急功近利、虛假宣傳。通過教育與監(jiān)管雙重手段，促使各民營醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照《醫(yī)療廣告管理辦法》、《衛(wèi)生部關(guān)于進一步加強醫(yī)療廣告管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]38號），開展規(guī)范宣傳，真實地宣傳自我、展現(xiàn)自我的優(yōu)勢和特色。應(yīng)充分發(fā)揮新聞媒體和社會輿論的監(jiān)督作用，對民營醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)的典型大案要案查處情況，要及時在媒體上曝光。

（三）強化監(jiān)督管理，開展集中整治。市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要結(jié)合醫(yī)療市場監(jiān)管工作的新形勢，不斷總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，加強市、區(qū)聯(lián)合執(zhí)法，每月對民營醫(yī)療機構(gòu)進行一次集中監(jiān)督檢查。同時將民營醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管與集中整治工作結(jié)合起來，不斷加大巡查工作頻率。按照本方案確定的整治工作重點，切實強化執(zhí)法力度，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法進行嚴肅查處。要進一步理順工作職責(zé)，主動加強與工商、藥監(jiān)、計生、物價等部門的協(xié)調(diào)配合，完善民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制度建設(shè)，健全“事前防范、事中制止、事后查處”的綜合監(jiān)管和長效機制，嚴厲打擊危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為，進一步凈化我市的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

（四）建立監(jiān)督檔案，健全長效機制。在民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作中，要建立對各機構(gòu)監(jiān)督情況的詳細資料，實施檔案管理，應(yīng)指導(dǎo)、督促和推動民營醫(yī)療機構(gòu)貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，幫助其發(fā)現(xiàn)問題，督促其整改提高。要切實強化服務(wù)意識，針對各民營醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)業(yè)過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強指導(dǎo)，熱情服務(wù)，促使其逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，依法規(guī)范開展執(zhí)業(yè)。要對照民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作目標(biāo)、任務(wù)和要求，建立健全醫(yī)院管理評價制度和長效機制，逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)管理，不斷提高我市民營醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量。

第二篇：關(guān)于民營醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀及監(jiān)管

關(guān)于XX縣新農(nóng)合定點民營醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀

及監(jiān)管方式的調(diào)查報告

近期的云南省文山州廣南縣的新農(nóng)合醫(yī)療資金腐敗案，給新農(nóng)合經(jīng)辦人員及各定點醫(yī)療機構(gòu)敲響了警鐘。從這一反面教材中，我們不難發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)療機構(gòu)的影子。由于民營醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)決定了其必定要更多的追求經(jīng)濟效益，從而導(dǎo)致了損害患者利益、套取新農(nóng)合基金的行為。而如何加強對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，采取何種監(jiān)管手段，一直是個難點。通過近幾個月來對民營醫(yī)療機構(gòu)核銷資料的審核結(jié)合平時現(xiàn)場督查情況，現(xiàn)將縣內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)存在的問題及對策和建議簡要分析如下：

一、合作醫(yī)療運行情況

今年1-6月份，7所民營醫(yī)療機構(gòu)住院費用累計4442466.6萬元，住院補償1457人次，補償金額2592143.3萬元；其中住院人次最多是xx醫(yī)院287人次，補償費用最多的是xx醫(yī)院675704.3元，與去年同期相比均有所下降。

一、二季度xx、xx日均費用均在控制范圍內(nèi)，其它5家醫(yī)療機構(gòu)次均費用在2500元左右，與去年同期相比xx下降3.9%,xx下降9.7%，xx上升13.6%，xx上升27.7%，xx上升15.7%。

二、存在問題

1、降低住院標(biāo)準，過度檢查、過度治療。個別民營醫(yī)院入院即進行一系列檢查和化驗，普遍存在大劑量應(yīng)用高檔抗生素，個別醫(yī)院90%的患者均是每天8支拉氧頭孢。我們在向醫(yī)療機構(gòu)提出此不合理情況時，醫(yī)療機構(gòu)的答復(fù)是病情需要大劑量的抗生素，各項檢驗是為了規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。

2、打著“免費體檢”的幌子，誘騙參合人員住院治療。個別醫(yī)療機構(gòu)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)張貼廣告，虛構(gòu)某某新政策開展疾病篩查，誘使參合人員到醫(yī)院做免費體檢，而體檢出的結(jié)果絕大部分都有問題，就鼓動參合人員住院治療。對此我們無法采取有效的方法監(jiān)管。

3、串換藥品。有的醫(yī)療機構(gòu)給患者實際用的是低價藥，處方上開的卻是高價藥，賺取差價，侵害參合農(nóng)民的利益，侵蝕新農(nóng)合基金。而最常見的就是抗生素的替換，某次現(xiàn)場督查時發(fā)現(xiàn)治療室擺放的抗生素是低價藥，醫(yī)囑及處方上卻是另一種高價抗生素。該醫(yī)院護士長狡辯系護士擺錯藥，是護理治療環(huán)節(jié)的問題，不存在串換藥品。由于沒有現(xiàn)場抓到應(yīng)用到病人身上的環(huán)節(jié)，沒有有力的證據(jù)證明，只能不了了之。

4、不合理收費。如多收費、虛假治療收費、曲解收費、無醫(yī)囑收費等。這其中少數(shù)是由于醫(yī)院經(jīng)辦人員工作疏忽大意而導(dǎo)致的錯錄，大部分是醫(yī)療機構(gòu)的故意行為。民營醫(yī)療機構(gòu)由于內(nèi)部管理不到位，病歷書寫極不規(guī)范，導(dǎo)致很多收費項目無醫(yī)囑可依，其中一家有一批核銷資料中所有的檢驗均無醫(yī)囑，更有通篇病歷都查不出跟收費項目相關(guān)的依據(jù)。個別醫(yī)院根本沒有留臵針相關(guān)的阻管材料卻收取8元/人的材料費。針對這種現(xiàn)象我們采取的是暫扣違規(guī)費用，從督導(dǎo)的情況來看，審核人員的工作量非常大，但對各醫(yī)院的震懾作用不大，因為從眾多核銷資料中查出錯誤畢竟是少數(shù)。

5、借證治療、掛床住院、延長住院天數(shù)。平時現(xiàn)場督查詢問時有些患者提供不出相關(guān)證件，醫(yī)院卻登記為新農(nóng)合患者；現(xiàn)場督導(dǎo)在院患者與網(wǎng)絡(luò)在院患者不一致，常有患者不在病房，甚至個別患者不在醫(yī)院，卻已經(jīng)錄完一天的治療費用。醫(yī)院有各種證明患者不在院的理由，雖然我們規(guī)定每天要患者實際發(fā)生費用以后才錄入電腦，但仍不能有效監(jiān)管。

三、新的規(guī)章制度

6月29日我們將各民營醫(yī)院院長集中在一起再次強調(diào)了各項規(guī)章制度，并提出了新的要求。要求各醫(yī)院嚴格控制醫(yī)療費用，次均費用超標(biāo)將扣除所有超標(biāo)費用；在現(xiàn)場督導(dǎo)中若同一患者連續(xù)2次不在院將作為虛假病人按協(xié)議相關(guān)規(guī)定罰處；經(jīng)查實屬借證治療的（包括醫(yī)院利用不正當(dāng)手段在參合農(nóng)民處借證的）將按總費用的2倍處罰。同時將加大現(xiàn)場監(jiān)督檢查次數(shù)和力度，實地抽查核對參合農(nóng)民受益情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，促使各民營醫(yī)療機構(gòu)更加規(guī)范，更有效的保障新農(nóng)合基金安全。

第三篇：x市醫(yī)療機構(gòu)制劑監(jiān)管工作總結(jié)

2012年XX市醫(yī)療機構(gòu)制劑監(jiān)管情況總結(jié)

（該范文內(nèi)容及數(shù)據(jù)均為虛構(gòu)，不作為參考依據(jù)，僅作為寫作技巧交流材

料，不得用于非法用途）

根據(jù)省《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)制劑配制監(jiān)管的通知》等文件要求，在市局正確領(lǐng)導(dǎo)下,我局于201x年4月份完成了全市醫(yī)療機構(gòu)制劑配制室監(jiān)督管理“回頭看”檢查行動?，F(xiàn)將情況匯報如下：

一、XX市醫(yī)療機構(gòu)制劑總體情況：

經(jīng)過2010年換發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》后，我市持《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》的醫(yī)療機構(gòu)從原來的38家變?yōu)?1家。雖然醫(yī)院制劑室數(shù)量持續(xù)不斷下降，但仍取得一定發(fā)展，主要呈現(xiàn)以下特點：

一是我市制劑室配制硬件水平進一步提高。一方面，通過換證淘汰了一部分硬件水平低、管理差、且有市場供應(yīng)藥品品種取代的制劑室。另外，由于部分醫(yī)院的擴建和翻新工程，制劑室迎來重建的機遇，廠房設(shè)施改造后更加實用、配備的自動化生產(chǎn)設(shè)備及檢驗儀器更能保證制劑質(zhì)量。（2010年后新建或改建的制劑室：xxx傷科醫(yī)院、xxx區(qū)骨傷科醫(yī)院、xxx大學(xué)xx醫(yī)院。即將重建的醫(yī)院制劑室：xxx中醫(yī)藥大學(xué)附屬xx、XXX中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。）

二是制劑產(chǎn)量進一步萎縮。我市醫(yī)療機構(gòu)制劑2011年總產(chǎn)

對違規(guī)行為立即整改，及時糾正了一批醫(yī)療機構(gòu)制劑管理不規(guī)范的行為，提高了院方對制劑和藥品使用管理的重視程度，有效防止了醫(yī)療機構(gòu)制劑管理水平的下滑，確保醫(yī)院制劑配制質(zhì)量基本安全有效。

同時，隨著原有制劑室的減少和新制劑的申報，委托配制行為的規(guī)范化將可能成為下一步有待解決的監(jiān)管問題。

三、醫(yī)院制劑監(jiān)管發(fā)現(xiàn)存在的主要問題：

回頭看專項檢查使我們看到，我市醫(yī)院制劑總體水平參差不齊，部分醫(yī)院制劑室由于各種原因，在多個方面與《醫(yī)療機構(gòu)制劑管理規(guī)范》和《廣東省2010年換發(fā)<醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證>驗收標(biāo)準》存在較大的差距。

（一）、藥劑管理人員管理水平不高，制劑室配備專業(yè)技術(shù)人員不足。

在本次檢查中，出現(xiàn)否決項的醫(yī)院有5間，占制劑室總數(shù)的27%。直接原因是醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)、制劑室負責(zé)人等管理人員法規(guī)意識淡薄、長期不重視制劑管理工作造成的。包括：1家存在嚴重安全隱患的（xx中醫(yī)醫(yī)院）；3家制劑室制劑未進行全項檢驗即發(fā)放臨床使用（xx中醫(yī)院、xxx風(fēng)濕門診部、xxxx結(jié)合醫(yī)院）；2家制劑室未按規(guī)定期限進行再注冊，以致制劑批件過期仍進行配制（xxx防所、xxx醫(yī)院）；1家制劑室配制地址搬遷的未進行審批即進行制劑配制（省xx中心）。

隨著醫(yī)院對制劑室投入的減少和人員的縮減，部分制劑室管

況常見。二是生產(chǎn)質(zhì)量管理文件制定不規(guī)范，如個別制劑室物料檢驗標(biāo)準仍在執(zhí)行《中國藥典》2005年版；滅菌制劑配制工藝文件未規(guī)定如滅菌工藝參數(shù)等重要內(nèi)容（華xx醫(yī)院）。三是標(biāo)簽管理混亂，標(biāo)簽使用不計數(shù)發(fā)放，舊標(biāo)簽在更換制劑批準文號后仍繼續(xù)使用（xxx眼科中心）。四是驗證工作流于形式，部分制劑室對于設(shè)施和儀器設(shè)備欠缺自主維護保養(yǎng)與驗證的常識，如未對儀器設(shè)備進行維護保養(yǎng)和定期校正；未按計劃對配制場所潔凈度和純化水進行再驗證。

（四）、藥檢能力仍舊薄弱，制劑質(zhì)量控制存在隱患。一是原料檢驗?zāi)芰Ρ∪?。雖然新版藥典的執(zhí)行對原輔料的檢驗提出了更高的要求，但大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)沒有對藥檢室的檢測能力增加必要的投入。藥檢室對原輔料、中藥材的檢驗仍停留在按自擬標(biāo)準（一般僅為鑒別）進行檢驗的水平。

二是缺少對配制過程質(zhì)量控制。醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊標(biāo)準大多是自擬質(zhì)量標(biāo)準，對配制工藝和質(zhì)量控制較寬泛，且配制過程也無相關(guān)規(guī)定進行過程監(jiān)督，很難談得上是有效的、針對性強的質(zhì)量控制，這使醫(yī)療機構(gòu)制劑的安全性存在不確定的隱患。

三是個別制劑成品檢驗不落實。雖然制劑質(zhì)量標(biāo)準普遍較低，但個別制劑室仍不具備制劑成品按法定標(biāo)準檢驗的能力。部分醫(yī)療機構(gòu)臨床使用的制劑批量偏小、品種多，導(dǎo)致檢驗工作量大和檢驗成本相對偏高，是部分醫(yī)療機構(gòu)不愿意花大力氣進行全

的政策條件，這是不應(yīng)突破的底限。隨后，這個要求也在省局的工作文件中明確提出，醫(yī)院制劑應(yīng)及早思考、及早決策，做好應(yīng)對。

1、面對即將實施的醫(yī)療機構(gòu)制劑配制管理規(guī)范，醫(yī)院制劑應(yīng)如何應(yīng)對？

由于醫(yī)院制劑產(chǎn)量小、價格低廉，基本不創(chuàng)造利潤，大多數(shù)醫(yī)院對制劑的投入是能省則省。醫(yī)療機構(gòu)制劑硬件及管理的進步，主要是依照外部監(jiān)管標(biāo)準的更新而提高，較少醫(yī)院是出于對制劑質(zhì)量和規(guī)范管理的考慮自發(fā)改善配制條件的，制劑室的發(fā)展一直處于被動的局面。面對GPP硬軟件的標(biāo)準，以現(xiàn)在我市醫(yī)療機構(gòu)制劑的基本情況難以全部符合要求，正如前次換發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證》一樣，又到了決定去留的關(guān)鍵時刻。

雖然我市曾對一些制劑室（特別是中藥制劑室）有所扶持，但醫(yī)院制劑不能總是依賴政策傾斜而生存，各醫(yī)院應(yīng)從醫(yī)療效益和社會效益出發(fā)進行總體科學(xué)的評估，要么計劃投入升級改造，達到GPP標(biāo)準，要么及早尋求委托配制的出路。

2、進一步加大對委托配制的引導(dǎo)和監(jiān)管力度。

我市持有制劑批準問號的醫(yī)療機構(gòu)共32家，其中有13家進行委托加工，占全部制劑的三分之一。隨著新制劑的注冊和個別制劑室的停產(chǎn)，引導(dǎo)其進行委托配制是節(jié)約制劑成本和基本保證制劑質(zhì)量的捷徑，委托配制的申請數(shù)量還將不斷增加，尤其是跨市委托的情況也較為常見。然而，部分受托單位的硬件雖然基本

第四篇：民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管面臨的困難問題及建議

民營醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管面臨的困難問題及建議

民營醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。對緩解群眾“看病就醫(yī)”問題發(fā)揮了一定作用。但在民營醫(yī)院的發(fā)展過程中凸顯了一些問題，主要如下：

一、存在問題

（一）醫(yī)療費用偏高。民營醫(yī)療機構(gòu)作為營利性機構(gòu)，醫(yī)院經(jīng)營者普遍存在急功近利的趨利心態(tài)。于是要求醫(yī)生開大處方、藥品低進高出、濫檢查、過度使用治療儀器，以達到增加業(yè)務(wù)額的目的。因此，凡到過民營醫(yī)院就診的人，第一感覺就是“被宰”，一朝被蛇咬，十年怕草繩，由此產(chǎn)生極大的負面效果。

（二）業(yè)務(wù)水平一般。目前大部分民營醫(yī)院由于規(guī)模小、人才缺乏，發(fā)展后勁不足。其醫(yī)務(wù)人員都是通過社會招聘組成，良莠不齊，在與公立醫(yī)院的競爭中處于劣勢，因此促成其不規(guī)范經(jīng)營的動機。個體診所存在租用資質(zhì)問題，醫(yī)療質(zhì)量存在隱患。

（三）虛假醫(yī)療廣告。民營醫(yī)院為了爭奪患者，大力進行虛假廣告宣傳?？浯笤\療效果、提高醫(yī)生資質(zhì)、編造進口設(shè)備、虛構(gòu)醫(yī)院等級、冒充專家會診等虛假廣告手段層出不窮。

（四）藥品及醫(yī)療器械質(zhì)量無保證。由于競爭激烈，一些民營醫(yī)院經(jīng)營者設(shè)法降低成本，除了從醫(yī)藥站采購一些藥 1

品外，某些藥品從不正規(guī)的渠道進貨。嚴重擾亂醫(yī)藥市場秩序，存在假冒、偽劣、過期藥品的隱患。所用醫(yī)療器械的消毒，因受設(shè)備和經(jīng)濟條件限制，其無菌狀態(tài)難于保證，也存在著嚴重醫(yī)療事故隱患。

（五）存在非法行醫(yī)現(xiàn)象。某些民營醫(yī)院為了取得經(jīng)濟利益，擅自超出衛(wèi)生行政部門核準的診療科目，超范圍經(jīng)營，例如非法從事接生、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)，介紹他人進行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定，非法從事性病診療和醫(yī)療美容活動，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的行為等。

（六）醫(yī)托現(xiàn)象。某些民營醫(yī)院為了增加門診量，用盡方法招攬病人，于是出現(xiàn)了“醫(yī)托”現(xiàn)象。醫(yī)托埋伏在公立大醫(yī)院的門口，以農(nóng)村來的求醫(yī)心切者為對象，向他們推薦民營醫(yī)院的“專家”，以此為民營醫(yī)院增加創(chuàng)收、收取回扣。某些公立醫(yī)院的醫(yī)生自己也成為民營醫(yī)院的“白大褂”醫(yī)托，嚴重干擾醫(yī)療秩序，貽誤病人診療時機。

二、加強對民營醫(yī)院監(jiān)督管理的建議

（一）嚴格審批，加強業(yè)務(wù)管理。嚴格執(zhí)行審批標(biāo)準，防止不符合條件沒有醫(yī)療質(zhì)量保證的民營醫(yī)院進入醫(yī)療市場。加強對民營醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理。衛(wèi)生行政部門要正確引導(dǎo)民營醫(yī)院的行業(yè)發(fā)展方向。針對民營醫(yī)院的特點，采取切實可行的措施，把各項醫(yī)療質(zhì)量管理內(nèi)容落實到民營醫(yī)院的日常管理中去，強化醫(yī)院業(yè)務(wù)管理。根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)和 2

技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準，及時對民營醫(yī)院進行等級評定。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強日常監(jiān)督管理，加強對民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等服務(wù)要素的準入管理及執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督。加強對民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督，定期向社會公布醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)藥費用等方面的信息，促進民營醫(yī)院健康發(fā)展，引導(dǎo)患者選擇醫(yī)院合理消費。

（二）打擊非法行醫(yī)。依法治醫(yī)，取締非法行醫(yī)、跨科行醫(yī)及假專家。依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》的法律嚴格執(zhí)法。各醫(yī)院醫(yī)護人員必須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)藥師證、執(zhí)業(yè)護士證后方能上崗。嚴厲打擊擅自超出衛(wèi)生行政部門核準的診療活動，從事非法接生、終止妊娠和施行計劃生育手術(shù)，非法從事性病診療和醫(yī)療美容活動等行為。

（三）加強藥物監(jiān)管。加快統(tǒng)一招標(biāo)藥品的普及，杜絕偽劣藥品在市場上流通。要求民營醫(yī)院同公立醫(yī)院一樣，只能使用或銷售中標(biāo)藥品，不得采購非中標(biāo)藥品，并加強監(jiān)督、查驗，若有發(fā)現(xiàn)或被舉報使用或銷售非中標(biāo)藥品，以假藥依法加倍論處，確保人民群眾用藥安全有效，杜絕偽劣藥品的流通。食藥監(jiān)行政部門也要加大對民營醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理力度。

（四）加強對醫(yī)療廣告的管理。虛假的醫(yī)療廣告害人不淺，不僅造成患者的直接經(jīng)濟損失，而且給身心健康帶來極大的危害。市場監(jiān)管、衛(wèi)生計生、公安要加大管理和打擊力度，新聞單位不能只考慮部門利益，要從人民群眾的利益 3

出發(fā)，對廣告的刊登要嚴格審查。各醫(yī)療機構(gòu)需取得《醫(yī)療廣告審查證明》后才能發(fā)布醫(yī)療廣告，嚴肅查處醫(yī)療廣告內(nèi)容與《醫(yī)療廣告審查證明》的內(nèi)容不一致的行為。

（五）統(tǒng)一收費標(biāo)準。物價部門要制定統(tǒng)一收費標(biāo)準，合理收費。對某些藥品、治療檢查儀器的收費要確定最高限價。進一步完善本區(qū)所有醫(yī)院常用醫(yī)療服務(wù)的項目名稱、計量單位、收費標(biāo)準等收費項目在服務(wù)場所的顯著位置進行公示。把收費標(biāo)準公之于眾，自覺接受市民監(jiān)督。

（六）加強教育。定期舉辦民營醫(yī)院院長培訓(xùn)班，加強對醫(yī)院行政管理、醫(yī)院科學(xué)管理等相關(guān)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。及時貫徹執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)文件精神。加強民營醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，引導(dǎo)其依法誠信服務(wù)。

第五篇：市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生歸檔資料目錄通知

市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)《新沂市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料歸檔管理目錄》的通知 各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院，市直各有關(guān)單位：

為進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的規(guī)范管理，我局按照衛(wèi)生部《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）的要求和標(biāo)準，組織有關(guān)人員，研究制定了《新沂市市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料歸檔管理目錄》，現(xiàn)印發(fā)給你們。請各單位結(jié)合本地實際遵照執(zhí)行，并將執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題和修改建議及時反饋給我們。

各單位要認真按照《新沂市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料歸檔管理目錄》所確定的內(nèi)容，建立和完善統(tǒng)一、規(guī)范、合理的項目工作臺帳資料，以全面反映項目工作的開展情況，并不斷滿足公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理的實際需要。

附件：新沂市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料歸檔管理目錄（請從市衛(wèi)生局疾控法監(jiān)科信箱xyjkfjk@163.com下載）（此頁無正文）

二〇一一年七月二十七日

主題詞：公共衛(wèi)生 資料目錄 通知 抄報：徐州市衛(wèi)生局 抄送：新沂市財政局

新沂市衛(wèi)生局辦公室 2011年7月27日印發(fā) 共印40份 附件：

新沂市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料歸檔管理目錄 第一部分 市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）項目資料歸檔目錄 第一卷 項目管理

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)組織、網(wǎng)絡(luò)（政府文件）1-

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施意見（工作方案）

3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目計劃（背景分析、目標(biāo)、指標(biāo)、措施）1-

4、轄區(qū)人口、衛(wèi)生資源、基礎(chǔ)資料統(tǒng)計

5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目分工負責(zé)一覽表（責(zé)任科室、責(zé)任人）1-

6、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核細則

7、考核記錄（通知、標(biāo)準、原始記錄、總結(jié)評價）1-

8、獎懲記錄(通知、決定等)1-

9、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)組織活動記錄

10、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)資料（通知、培訓(xùn)材料、課件、總結(jié)）1-

11、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導(dǎo)記錄

12、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金籌集、撥付記錄（撥付文件、原始憑證）1-

13、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金明細帳 1-

14、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金發(fā)放表

15、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目半年小結(jié)、全年總結(jié)（有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算）

第二卷 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

1、居民健康檔案（填寫完整內(nèi)容詳實包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等）

2、居民健康檔案的使用與管理辦法、居民建檔流程圖、檔案管理流程圖

3、居民建檔登記情況統(tǒng)計（分月統(tǒng)計）、居民建檔分類情況統(tǒng)計（分月統(tǒng)計）

4、居民建檔更新情況統(tǒng)計（分月統(tǒng)計、60歲以上老人每年更新4次以上、其他人群每年1次以上）第三卷 健康教育

3-1 組織、制度、計劃、總結(jié)

1、健康教育領(lǐng)導(dǎo)組織、網(wǎng)絡(luò)（文件）

2、健康教育相關(guān)制度

3、健康教育工作計劃（背景分析、目標(biāo)、指標(biāo)、具體措施）,每月工作安排

4、健康教育半年小結(jié)、全年總結(jié)（有取得成績、存在問題、今后打算）3-2 宣傳欄設(shè)置與更換

1、健康宣傳欄基本情況一覽表

2、健康宣傳欄更換記錄表

3、各村健康宣傳欄更換內(nèi)容存根（照片或宣傳底稿）3-3 健康知識宣傳資料發(fā)放

1、每季度健康宣傳資料發(fā)放到戶統(tǒng)計表

2、每季度健康宣傳資料發(fā)放到戶原始記錄

3、健康宣傳資料發(fā)放到戶考核記錄

4、健康宣傳資料發(fā)放到戶獎懲制度

5、《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》

6、健康教育處方 3-4 健康教育講座

1、宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》

2、.開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒、控制藥物依賴、戒毒等健康生活方式和可干預(yù)危險因素的健康教育。

3、開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點疾病健康教育

4、開展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、計劃生育、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生問題健康教育

5、開展應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育

6、宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策 3-5 衛(wèi)生日宣傳

衛(wèi)生宣傳日活動資料（小結(jié)和照片）3-6 公眾健康咨詢活動

1、健康咨詢活動計劃、記錄（包含指導(dǎo)、建議）、總結(jié)

2、健康咨詢活動現(xiàn)場照片

3、居民健康知識知曉率、行為形成率調(diào)查表

4、居民健康知識知曉率、行為形成率總結(jié)評價（取得成績、存在問題、今后打算；知曉率、行為形成率統(tǒng)計表）

5、每月一篇廣播稿件 3-7 學(xué)校健康教育

1、每季度學(xué)校健康教育督導(dǎo)記錄

2、每季度學(xué)校健康教育督導(dǎo)現(xiàn)場照片

3、學(xué)校健康教育工作制度

4、學(xué)校健康教育專兼職教師基本情況一覽表

5、各學(xué)校健康教育課課時安排

6、學(xué)生健康知識知曉率、行為形成率調(diào)查表

7、學(xué)生健康知識知曉率、行為形成率總結(jié)評價（取得成績、存在問題、今后打算，知曉率、行為形成率統(tǒng)計表）

8、學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)計劃（每季度一次）

9、學(xué)校健康教育師資培訓(xùn)資料（通知、簽到、教材、試卷、記錄、小結(jié)、照片）

3-8 健康教育硬件

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高，每月更換一次并有照片和底稿。

2、《健康教育工作記錄本》。

3、配備照相機1部，電視機1臺，音響設(shè)備1套，6種以上健康教育音像資料。第四卷 預(yù)防接種

1、免疫規(guī)劃工作計劃（背景分析、目標(biāo)、指標(biāo)、具體措施）

2、免疫規(guī)劃相關(guān)制度(其中包括新生兒主動搜索制度、免疫接種制度)4-

3、預(yù)防接種通知單及預(yù)防性接種原始記錄

4、每月新生兒出生報表

5、新生兒登記簿、未種原因記錄 4-

6、計免門診常規(guī)接種月報表

7、乙肝查漏補種的相關(guān)材料及報表

8、副反應(yīng)月報表及預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡、個案調(diào)查表、電話報告記錄

9、流動兒童季度報表

10、一次性注射器銷毀流程

11、一次性注射器使用、毀型、銷毀記錄

12、預(yù)防接種前知情同意書（項目填寫齊全，監(jiān)護人簽字）

13、冷鏈設(shè)備基本情況一覽表（冰箱、冷藏箱、冰排、溫度計等）

14、生物制品進、銷、存帳（和接種報表數(shù)據(jù)是否相符）

15、紫外線消毒記錄、冷鏈測溫記錄（冷藏、冷凍每天測溫兩次）、維修保養(yǎng)記錄

16、“4.25計劃免疫活動日”宣傳資料（計劃、記錄、宣傳材料、小結(jié)、照片）

17、預(yù)防接種半年、全年總結(jié)（有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算）

18、免疫規(guī)劃相關(guān)傳染?。òˋFP）報告登記本

19、免疫規(guī)劃相關(guān)傳染病調(diào)查處理登記本和計免相關(guān)傳染病的應(yīng)急接種登記表 4-20、流動人口登記簿及接種卡簿

21、例會制度和記錄

22、轄區(qū)內(nèi)幼托機構(gòu)、學(xué)校情況一覽表

23、入托、入學(xué)接種證查驗工作記錄

24、入托、入學(xué)接種證查驗及查漏補種報表

25、入托、入學(xué)接種證查驗及查漏補種工作總結(jié)

26、免疫規(guī)劃年報資料

27、強化服苗的宣傳培訓(xùn)資料、相關(guān)文件、原始登記表和報表

28、麻疹強化免疫的相關(guān)文件、宣傳培訓(xùn)材料、小結(jié)、原始登記表、報表和總結(jié)

29、甲流感疫苗接種的相關(guān)材料（包括相關(guān)文件、知情同意書、疫苗領(lǐng)發(fā)登記使用記錄）4-30、每月一次的兒童預(yù)防接種率入戶調(diào)查（調(diào)查登記表、統(tǒng)計表和小結(jié)）第五卷 0～6歲兒童健康管理

1、徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）兒童保健工作臺帳(1)婦幼衛(wèi)生概況

(2)各村（地段）兒保人員情況一覽表(3)工作計劃(4)月工作計劃(5)季總結(jié)

(6)例會培訓(xùn)記錄（要求包括縣、鎮(zhèn)兩級例會和培訓(xùn)的內(nèi)容；培訓(xùn)要有計劃、小結(jié)、試卷等資料）

(7)健康教育記錄（宣教計劃、小結(jié)、每期宣教底稿及圖片）(8)體弱兒管理登記表(9)托幼機構(gòu)概況

(10)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作年報表(11)小兒生長發(fā)育監(jiān)測統(tǒng)計

(12)兒童生命監(jiān)測質(zhì)量控制自查表

(13)7歲以下兒童保健和健康情況月報表(14)工作總結(jié)

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健組織網(wǎng)絡(luò)圖及兒童保健工作制度、職責(zé)、規(guī)程（包括幼兒園各項衛(wèi)生保健制度）（上墻）

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)0－4歲兒童生命監(jiān)測花名冊

4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出生嬰兒一覽表（按月統(tǒng)計）（與計免共用）5-

5、基層指導(dǎo)記錄

(1)到村、組、戶走訪、家訪、指導(dǎo)、調(diào)查的內(nèi)容

(2)托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健指導(dǎo)登記簿

6、綜合資料（工作規(guī)范、各類報表備份留存、專題活動計劃及專題工作總結(jié)上級文件、通知及工作安排。）5-

7、兒童體檢登記

(1)江蘇省兒童保健手冊（內(nèi)容應(yīng)與5-10及徐州市婦幼保健信息管理系統(tǒng)內(nèi)容一致）

(2)入園兒童體檢表8、7歲以下兒童體檢索引（登記）表

9、體弱兒專案（個案）管理登記表10、5歲以下兒童死亡監(jiān)測資料（包括5歲以下兒童死亡登記表及上報個案備份留存；5歲以下兒童死因分析；5歲以下兒童死亡漏報及漏報原因分析）

11、兒童口腔保健登記本、兒童視力保?。êY查）登記本、兒童中醫(yī)保健登記本等其他原始登記、記錄

12、年終兒童體格發(fā)育評價情況統(tǒng)計分析報告

13、年終兒童貧血情況統(tǒng)計分析報告

14、年終兒童視力檢查情況統(tǒng)計分析報告

15、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作臺帳(1)晨間檢查記錄表

(2)班級全日觀察記錄表、保健室全日觀察記錄表

(3)身高、體重登記表

(4)視力、血紅蛋白檢查登記表

(5)預(yù)防接種統(tǒng)計表

(6)多發(fā)病、傳染病統(tǒng)計表

(7)損傷、差錯、事故登記表

(8)體弱兒管理表（包括肥胖兒）

(9)體格檢查統(tǒng)計表

(10)衛(wèi)生檢查表

(11)托幼機構(gòu)人員統(tǒng)計表

(12)疾病個案矯治記錄表

第六卷 孕產(chǎn)婦健康管理

婦保資料

1、徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）婦女保健工作臺帳(1)婦幼衛(wèi)生概況

(2)各村（地段）婦保人員情況一覽表(3)工作計劃

(4)月工作計劃、季度工作小結(jié)(5)例會培訓(xùn)記錄(6)健康教育記錄

(7)新婚青年情況匯總(8)新婚青年情況統(tǒng)計（月）(9)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況匯總

(10)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理情況統(tǒng)計（月）(11)孕產(chǎn)婦保健和健康情況月報表(12)婦女常見病篩查情況月報表

(13)計劃生育技術(shù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量情況月報表

(14)三網(wǎng)監(jiān)測登記（孕產(chǎn)婦死亡個案登記、出生缺陷個案登記）(15)孕產(chǎn)婦死亡、出生缺陷監(jiān)測質(zhì)量調(diào)查表(16)圍產(chǎn)兒死亡個案登記(17)育齡婦女死亡個案登記(18)工作總結(jié)

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女保健組織網(wǎng)絡(luò)圖及兒童保健工作制度、職責(zé)、規(guī)程（上墻）6-

3、轄區(qū)已婚育齡婦女花名冊 6-

4、基層指導(dǎo)記錄

5、綜合資料（工作規(guī)范、各類報表備份留存、專題活動計劃及專題工作總結(jié)上級文件、通知及工作安排。）

6、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記本及高危孕產(chǎn)婦專案管理登記本

7、圍產(chǎn)期保健手冊（內(nèi)容應(yīng)與6-6及徐州市婦幼保健信息管理系統(tǒng)內(nèi)容一致）6-

8、高危孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視登記 6-

9、更年期、老年期婦女保健臺帳

10、村級婦女保健月（半月、旬）報表

11、婦女病普查普治登記本、普查陽性治療后復(fù)查記錄本 6-

12、婦女病普查普治個案表

13、鄉(xiāng)級重大婦幼衛(wèi)生項目臺帳資料（住院分娩、葉酸發(fā)放及隨訪、“兩癌”篩查、預(yù)防艾滋邊梅毒乙肝母嬰傳播相關(guān)登記資料）產(chǎn)科資料

14、產(chǎn)科工作制度、崗位職責(zé)及操作規(guī)程

15、有關(guān)法規(guī)和有關(guān)文件

(1)《中華人民共和**嬰保健法》及江蘇省實施辦法

(2)《江蘇省愛嬰醫(yī)院評估標(biāo)準》、《江蘇省醫(yī)療保健機構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準》等(3)上級有關(guān)部門下發(fā)的有關(guān)文件

16、有關(guān)機構(gòu)和人員的執(zhí)業(yè)資格證明材料

(1)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（原件）

(2)醫(yī)療機構(gòu)母嬰保健技術(shù)服務(wù)（助產(chǎn)技術(shù)）許可證（原件）

(3)助產(chǎn)人員（包括科主任、醫(yī)師、助產(chǎn)人員）的學(xué)歷證書、資格證書、執(zhí)業(yè)或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)（助產(chǎn)技術(shù)）考核合格證等

(4)產(chǎn)科護理人員學(xué)歷證書、資格證書、執(zhí)業(yè)注冊證書等

17、繼續(xù)教育及新技術(shù)

(1)產(chǎn)科人員繼續(xù)教育資料（包括進修表、培訓(xùn)證、學(xué)分證、相關(guān)筆記等）

(2)產(chǎn)科引進新項目、新技術(shù)的相關(guān)資料（如：胎心監(jiān)護，無痛分娩、新生兒復(fù)蘇術(shù)等），每年至少開展1－2項新技術(shù)、新項目

(3)發(fā)表論文。（鎮(zhèn)級要求在市級以上刊物發(fā)表論文1篇）

18、產(chǎn)科各種醫(yī)療文件

(1)門診日志

(2)分娩登記

(3)新篩登記（新篩采血登記、聽篩登記、可疑病例召回登記、拒采登記、隨訪登記等）

(4)處方（查合格率）

(5)病歷（查合格率）：重點為剖宮產(chǎn)病歷、產(chǎn)程圖的應(yīng)用、縮宮素的應(yīng)用

(6)會診、轉(zhuǎn)診、三級查房、急、危癥搶救、疑難或死亡病歷討論記錄等

(7)產(chǎn)科護理文件。要求詳實、規(guī)范

(8)各種保潔、隔離、消毒措施及相關(guān)記錄

(9)愛嬰醫(yī)院、示范性產(chǎn)科創(chuàng)建及助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量評價工作的相關(guān)資料

(10)產(chǎn)科質(zhì)控記錄

19、計劃生育相關(guān)登記（按“兩禁止”相關(guān)規(guī)定填寫）

(1)分娩登記（與產(chǎn)科共用）

(2)計劃生育門診（人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)）手術(shù)登記

(3)孕婦超聲檢查登記（B超室）、孕期B超申請單、孕期B超報告單及孕婦超聲檢查情況反饋單。

(4)終止妊娠藥品使用個案登記

(5)終止妊娠藥品領(lǐng)取登記（藥房）

(6)“兩禁止”相關(guān)報表及各項規(guī)章制度、警示標(biāo)語（上墻）第七卷 老年人健康管理1、65歲以上老年人基本資料（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有分村統(tǒng)計資料，村衛(wèi)生室、服務(wù)站有花名單）

2、65歲以上老人健康體檢實施方案或計劃、體檢組織、成員 7-

3、體檢工作培訓(xùn)資料（包括培訓(xùn)記錄、現(xiàn)場活動圖片等）7-

4、65歲以上老人居民健康體檢表、健康體檢陽性者登記表 7-

5、65歲以上老人居民健康體檢統(tǒng)計表（分月統(tǒng)計）7-

6、健康體檢工作小結(jié) 第八卷 慢性病患者健康管理

1、慢病防治組織、網(wǎng)絡(luò)

2、慢病防治相關(guān)制度及工作流程

3、慢病防治工作計劃（背景分析、目標(biāo)、指標(biāo)、具體措施）及有關(guān)文件

4、門診主動發(fā)現(xiàn)慢性病人登記簿

5、高血壓、糖尿病高危人群登記簿

6、高危人群健康指導(dǎo)資料（干預(yù)計劃、方案，效果分析等 8-

7、高血壓、糖尿病患者登記簿

8、慢病病人檔案（病人基本情況、治療、指導(dǎo)及建議、隨訪記錄等）

9、慢病隨訪管理冊

10、高血壓、糖尿病登記情況統(tǒng)計（分月統(tǒng)計）8-

11、慢病月報表、健康促進季報表 8-

12、死亡登記簿、居民死因月報表

13、慢病防治工作全年總結(jié)（有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算）

14、慢病防治宣傳資料（包括各種宣傳日活動方案、活動記錄、圖片、小結(jié)；宣傳墻字、宣傳欄、宣傳單、宣傳冊、知識講座等）

15、業(yè)務(wù)培訓(xùn)資料（包括簽到、培訓(xùn)記錄、測試成績等）8-

16、工作督導(dǎo)資料17、35歲以上人群首診測血壓制度、工作流程、責(zé)任科室、責(zé)任人 8-

18、門診測血壓記錄

第九卷 重性精神疾病患者健康管理

1、精神病防治工作制度、工作計劃（背景分析、目標(biāo)、指標(biāo)、具體措施）

2、精神衛(wèi)生宣傳教育計劃

3、每次精神衛(wèi)生宣傳的底稿、記錄、小結(jié)、照片（包括精神衛(wèi)生日的宣傳活動資料）9-

4、精神病防治知識培訓(xùn)計劃

5、精神病防治知識培訓(xùn)簽到、教材、試卷

6、精神病防治知識培訓(xùn)滿意度調(diào)查 9-

7、精神病防治知識培訓(xùn)小結(jié)

8、精神病人基本情況登記表

9、精神病人檔案卡（含病人基本資料、疾病名稱、治療方案及指導(dǎo)意見等）

10、對精神病人家庭隨訪管理方案

11、對精神病人隨訪督導(dǎo)記錄

12、對精神病人治療后的效果評價及分析

13、精神病人肇事肇禍率統(tǒng)計表（與上比較）

14、精神病防治工作全年總結(jié)（有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算）

第十卷 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理

1、傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)組織（文件）

2、傳染病防治相關(guān)制度（管理、登記報告、疫點處理、消毒隔離等）

3、傳染病防治工作計劃（背景分析、目標(biāo)、指標(biāo)、具體措施）并定期檢查，有自查記錄

4、相關(guān)傳染?。够摇⒒魜y、傷寒、甲肝等腸道傳染病，狂犬病，乙肝，流感、人禽流感、非典等呼吸道傳染?。┓乐畏桨?/p>

5、相關(guān)傳染?。够?、霍亂、傷寒、甲肝等腸道病，狂犬病，乙肝，流感、人禽流感、非典等呼吸道?。┓乐渭夹g(shù)方案

6、相關(guān)傳染?。够?、霍亂、傷寒、甲肝等腸道病，狂犬病，乙肝，流感、人禽流感、非典等呼吸道病）防治工作會議記錄

7、相關(guān)傳染病（脊灰、霍亂、傷寒、甲肝等腸道病，狂犬病，乙肝，流感、人禽流感、非典等呼吸道?。┓乐渭夹g(shù)培訓(xùn)資料（簽到、教材、記錄、試卷、小結(jié)）

8、相關(guān)科室要有一次性醫(yī)療用品使用后毀形處理記錄、消毒液更換記錄、紫外線消毒記錄，縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制中心消毒質(zhì)量檢測報告書 10-

9、傳染病登記簿

10、傳染病報告記錄、傳染病報告卡片、異地傳染病人轉(zhuǎn)卡記錄 10-

11、傳染病疫情分析 10-12傳染病漏報調(diào)查記錄

13、傳染病疫點、疫區(qū)處理記錄（傳染病消毒處理指導(dǎo)意見、密切接觸者處理）10-

14、狂犬疫苗接種記錄及暴露者傷口及處理記錄 10-

15、暴發(fā)疫情處理方案、組織

16、暴發(fā)疫情處理記錄（傳染病消毒處理指導(dǎo)意見、應(yīng)急接種等）

17、《傳染病防治法》及其相關(guān)知識培訓(xùn)（計劃、簽到、教材、記錄、試卷、小結(jié)）10-

18、傳染病防治工作半年、全年總結(jié)（基本情況、有取得成績、存在問題、今后打算）10-

19、不明原因肺炎病例主動搜索登記表（醫(yī)院存根聯(lián)）10-20、醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例發(fā)熱肺炎病例日報表 10-

21、傳染病陽性結(jié)果排查登記表 10-

22、醫(yī)療機構(gòu)普通門診工作日志樣式

23、醫(yī)療機構(gòu)感染性疾病科門診工作日志樣式 10-

24、檢驗科傳染病陽性結(jié)果登記表 10-

25、疑似結(jié)核病人登記簿

26、疑似結(jié)核病人轉(zhuǎn)診登記本及轉(zhuǎn)診單存根 10-

27、非疾控中心網(wǎng)絡(luò)報告病人追蹤登記本 10-

28、線索調(diào)查記錄本 10-

29、病人服藥副反應(yīng)登記和處理記錄

10-30、肺結(jié)核治療管理通知單、追蹤通知單、反饋單、漏報調(diào)查表 10-

31、肺結(jié)核病人治療管理卡

32、肺結(jié)核防治工作督導(dǎo)記錄、結(jié)核病篩查(計劃、記錄、小結(jié))10-

33、流動人員結(jié)核病篩查記錄

34、肺結(jié)核病病人、疑似結(jié)核病人追蹤記錄本 10-

35、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社）區(qū)治管的結(jié)核病人基本情況記錄

36、肺結(jié)核病病人治療管理登記本、密切接觸者篩查本 10-

37、醫(yī)療機構(gòu)抗結(jié)核藥品發(fā)放登記本

38、艾滋病培訓(xùn)材料（計劃、簽到、備課、試卷、記錄、小結(jié)）10-

39、艾滋病感染者、病人流調(diào)和隨訪記錄及高危人員管理紀錄 10-40、瘧疾病例門診登記、送檢單、血檢記錄、有效記錄、治療記錄 10-

41、“三熱病人”瘧疾血檢登記表

42、瘧疾流行季節(jié)調(diào)查工作記錄（瘧防督導(dǎo)記錄、病例主動搜索記錄表）10-

43、休根登記表（花名冊）、統(tǒng)計表、休根小結(jié) 10-

44、瘧疾休止期治療服藥督導(dǎo)表

45、地方病防治記錄表(地氟病采水、碘缺乏病采鹽調(diào)查記錄)10-

46、居民食用鹽半定量監(jiān)測結(jié)果記錄表 10-

47、居民戶碘鹽抽樣記錄表

48、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置預(yù)案 10-

49、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置流程 10-50、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置相關(guān)組織

51、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置應(yīng)急物資一覽表 10-

52、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度 10-

53、突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班制度 10-

54、院前急救、院內(nèi)搶救相關(guān)制度 10-

55、院前急救、院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組

56、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）急診科人員、設(shè)備配備一覽表 10-

57、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)

58、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）院前急救設(shè)備、人員配備一覽表（包括車輛、人員、急救設(shè)備、藥品等）

59、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）院前急救、院內(nèi)搶救登記簿(登記項目要填寫齊全)10-60、社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)計劃

10-61、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)培訓(xùn)材料，每年至少培訓(xùn)1次（簽到、教材、試卷、記錄、照片、小結(jié)）

10-62、傳染病疫情信息及公共衛(wèi)生事件信息報告培訓(xùn)材料（計劃、簽到、教材、試卷、記錄、總結(jié)）

10-63、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置演練記錄（模擬事件的名稱、時間、地點、參加人員、現(xiàn)場照片）

10-64、突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班表 10-65、突發(fā)公共衛(wèi)生事件值班記錄 10-66、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置記錄 第十一卷 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 11-

1、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生

1、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、公共場所基本情況統(tǒng)計表

2、食品生產(chǎn)經(jīng)營、公共場所衛(wèi)生知識宣傳計劃、宣傳底稿、記錄、小結(jié)、現(xiàn)場照片

3、通知食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生從業(yè)人員參加衛(wèi)生知識培訓(xùn)和健康體檢存根，日常監(jiān)督記錄

4、食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生工作總結(jié)（有取得成績、存在問題、今后打算）

5、衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測記錄

6、衛(wèi)生許可證發(fā)放登記表

2、職業(yè)衛(wèi)生

1、職業(yè)衛(wèi)生工作計劃（背景分析、目標(biāo)、指標(biāo)、具體措施）

2、企業(yè)單位基本情況登記表

3、企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生檔案

4、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃、簽到、課程安排、教材、試卷、小結(jié)

5、職業(yè)衛(wèi)生工作總結(jié)（有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算）

3、飲用水衛(wèi)生

1、水廠基本情況登記

2、水廠衛(wèi)生檔案

3、飲用水衛(wèi)生工作總結(jié)（有取得成績、存在問題、今后打算）11-

4、學(xué)校衛(wèi)生

1、轄區(qū)學(xué)校分布一覽表

2、轄區(qū)學(xué)校傳染病防治網(wǎng)絡(luò)圖

3、轄區(qū)學(xué)校傳染病報告登記本

4、轄區(qū)學(xué)校定期巡查記錄本

5、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告

1、轄區(qū)非非法行醫(yī)和非法采供血信息登記本

2、對轄區(qū)非法行醫(yī)和非法采供血巡查記錄本

第二部分 村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）項目資料歸檔目錄

1、轄區(qū)人口、衛(wèi)生資源、基礎(chǔ)資料統(tǒng)計

2、居民健康檔案（填寫完整內(nèi)容詳實包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等）

3、健康宣傳欄更換內(nèi)容存根（照片或宣傳底稿）

4、健康教育資料入戶發(fā)放記錄

5、每月一次健康教育活動記錄

6、新生兒出生登記

7、兒童免疫接種通知單發(fā)放記錄

8、兒童未種原因記錄

9、徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）兒童保健工作臺帳

10、村級兒童體檢通知單發(fā)放記錄

11、徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）婦女保健工作臺帳

12、產(chǎn)后訪視登記本（內(nèi)容應(yīng)與徐州市婦幼保健信息管理系統(tǒng)一致）

13、村級葉酸發(fā)放、隨訪登記本

14、村級婦女保健月（半月、旬）報表 15、65歲以上老年人花名單 16、60歲以上老年人隨訪記錄

17、慢性病人登記簿 18、35歲以上門診病人首診測血壓制度

19、高血壓、糖尿病病人隨訪記錄 20、重性精神疾病病人登記簿

21、重性精神疾病病人居家治療管理記錄

22、傳染病報告制度

23、傳染病登記簿

24、、腸道病人登記

25、結(jié)核病轉(zhuǎn)診制度、村醫(yī)生職責(zé)

26、結(jié)核病轉(zhuǎn)診與線索調(diào)查本、病人和密切接觸者檢查登記本、病人治療管理村通知單、病人治療管理服藥卡、季度篩查記錄本、轉(zhuǎn)診推薦存根、副反應(yīng)記錄及宣傳記錄

27、具備服藥條件：免費公示、服藥點牌、服藥柜、水杯、痰盂等

28、艾滋病宣傳資料

29、“三熱”病人登記本

30、瘧疾現(xiàn)癥病人登記和處理記錄

31、休根人員花名冊、送藥記錄

32、慢性絲蟲病病人登記、咨詢、督導(dǎo)、隨訪記錄

33、接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件培訓(xùn)及其它培訓(xùn)記錄

34、參加上級例會、培訓(xùn)記錄