第一篇：新農(nóng)合審批審核制度（共）

住院管理、特檢特治審批管理制度

1、為完善新農(nóng)合管理工作，嚴(yán)把病種關(guān)、特檢特治審批關(guān)、病歷質(zhì)量關(guān)，實(shí)行審批審核制度。

2、凡需住院病人必須符合新農(nóng)合規(guī)定的病種及住院條件，方可登記入院。

3、凡意外疾病，科室必須認(rèn)真詢(xún)問(wèn)并詳細(xì)記載意外發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、病情。對(duì)意外疾病發(fā)生原因難以界定的，要求病人所在單位出具負(fù)責(zé)任的意外疾病發(fā)生過(guò)程證明，并及時(shí)上報(bào)審批。

4、凡需進(jìn)行特檢特治審批的新農(nóng)合病人，醫(yī)生都必須先填寫(xiě)特檢特治審批表。原則上先審批后使用，急診搶救例外(但過(guò)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)批)。

5、凡新農(nóng)合病人住院期間，科室要嚴(yán)格審查在診療過(guò)程中是否做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。

6、新農(nóng)合病人出院時(shí)，科室要根據(jù)規(guī)定自行認(rèn)真審查有無(wú)違規(guī)、資料是否齊全。

7、凡未按規(guī)定進(jìn)行審批和審核的，按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定一律視為違規(guī)。

銅仁市萬(wàn)山博愛(ài)醫(yī)院

第二篇：新農(nóng)合審批審核制度

新農(nóng)合審批審核制度

1、為完善新農(nóng)合管理工作，嚴(yán)把病種關(guān)、特檢特治審批關(guān)、病歷質(zhì)量關(guān)，實(shí)行審批審核制度。

2、凡需住院病人必須符合新農(nóng)合規(guī)定的病種及住院條件，方可登記入院。

3、凡意外疾病，科室必須認(rèn)真詢(xún)問(wèn)并詳細(xì)記載意外發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、病情。對(duì)意外疾病發(fā)生原因難以界定的，要求病人所在單位出具負(fù)責(zé)任的意外疾病發(fā)生過(guò)程證明，并及時(shí)上報(bào)審批。

4、凡需進(jìn)行特檢特治審批的新農(nóng)合病人，醫(yī)生都必須先填寫(xiě)特檢特治審批表。原則上先審批后使用，急診搶救例外(但過(guò)后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)批)。

5、凡新農(nóng)合病人住院期間，科室要嚴(yán)格審查在診療過(guò)程中是否做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。

6、新農(nóng)合病人出院時(shí)，科室要根據(jù)規(guī)定自行認(rèn)真審查有無(wú)違規(guī)、資料是否齊全，然后由主管醫(yī)生親自帶病歷到農(nóng)合辦審核，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

7、凡未按規(guī)定進(jìn)行審批和審核的，按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定一律視為違規(guī)。

第三篇：新農(nóng)合辦公室費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核制度

新農(nóng)合辦公室費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核制度

一、嚴(yán)格按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和審核程序。

二、接受本縣參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并按照《滿(mǎn)城縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》及其他配套文件的規(guī)定，認(rèn)真審核、嚴(yán)格把關(guān)。

三、對(duì)本縣定點(diǎn)醫(yī)療單位上報(bào)的醫(yī)藥費(fèi)收費(fèi)單據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)，認(rèn)真審核、并登記注冊(cè)。

四、對(duì)參合居民報(bào)送的大病補(bǔ)償材料進(jìn)行歸類(lèi)建檔，對(duì)參合居民報(bào)送材料如有缺項(xiàng)的要一次性告知。

五、在審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及疑問(wèn)，及時(shí)處理或向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、并將有關(guān)情況記錄在案。

六、按時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)安排的其他工作。

滿(mǎn)城縣醫(yī)院新農(nóng)合辦公室

第四篇：新農(nóng)合審核科工作總結(jié)

新農(nóng)合審核科工作總結(jié)

我縣新農(nóng)合辦公室共有審核人員七名，主要負(fù)責(zé)全縣參合農(nóng)民住院及門(mén)診補(bǔ)助的審核、復(fù)核以及參合農(nóng)民出現(xiàn)住院轉(zhuǎn)診登記工作。其中所有出縣住院的參合農(nóng)民住院后必須到轉(zhuǎn)診登記窗口開(kāi)具電子轉(zhuǎn)單，才能在所在醫(yī)院出院后直接領(lǐng)取新農(nóng)合補(bǔ)償款，僅轉(zhuǎn)診窗口就需要兩名工作人員，而且工作量相當(dāng)巨大，每天既要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，還得進(jìn)行大量的解釋工作。工作相當(dāng)辛苦。聯(lián)網(wǎng)直報(bào)的普通住院手續(xù)大部分在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后進(jìn)行直補(bǔ)，一部分有特殊情況的普通手續(xù)（轉(zhuǎn)診登記不及時(shí)或者不知道轉(zhuǎn)診登記）、全部意外傷害手續(xù)以及跨省住院手續(xù)必須到合管中心審核，經(jīng)過(guò)兩名審核人員審核復(fù)核后才能領(lǐng)取住院補(bǔ)助。我辦規(guī)定補(bǔ)助額在10000元以下的當(dāng)場(chǎng)審核，由審核人員審核復(fù)核簽字后予以發(fā)放；2011年1月1日起，全面正式執(zhí)行《河南省新農(nóng)合診療項(xiàng)目目錄》審核內(nèi)容增加了數(shù)千項(xiàng)，使審核人員工作負(fù)擔(dān)以及所負(fù)責(zé)任都明顯增大，審核人員每天都要審閱大量清單數(shù)據(jù)，工作相當(dāng)繁重，但是，每一位審核人員都從不叫苦叫累，工作中一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照補(bǔ)償方案進(jìn)行審核復(fù)核，為我縣新農(nóng)合工作做出了較大的貢獻(xiàn)。

復(fù)核縣內(nèi)手續(xù)也是審核科的日常工作之一，在復(fù)核手續(xù)工作中，嚴(yán)格要求縣內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)予以改正所發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤，有個(gè)別經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)辦人員及醫(yī)務(wù)人員常多次出現(xiàn)類(lèi)似的失誤，我們就不厭其煩的多次指出。開(kāi)展醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)與農(nóng)合系統(tǒng)對(duì)接之后，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品

對(duì)照仍存在錯(cuò)誤，審核人員多次予以指出，對(duì)于主觀錯(cuò)誤及不合理用藥采用扣除轉(zhuǎn)賬金額的方法進(jìn)行處理，共扣除補(bǔ)助款約5千元。既維護(hù)了參合農(nóng)民的利益，又保證了農(nóng)合基金的安全運(yùn)行。

省級(jí)平臺(tái)運(yùn)行以來(lái)，由于種種原因，聯(lián)網(wǎng)省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所傳送參合農(nóng)民的住院數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)省級(jí)平臺(tái)審核之后補(bǔ)償數(shù)額與實(shí)際應(yīng)補(bǔ)償金額相差很多，為了及時(shí)反饋信息，審核科對(duì)省級(jí)平臺(tái)大量數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行復(fù)核，多次與平臺(tái)軟件設(shè)計(jì)公司以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通，同微機(jī)管理員直接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通交流，為省級(jí)平臺(tái)的順利運(yùn)行做出了較大貢獻(xiàn)。

審核科嚴(yán)格審查報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，全年（截止2010年12月25日）共審核復(fù)核住院手續(xù)人次，住院總費(fèi)用元，審減不合理費(fèi)用？？？元，共發(fā)放住院補(bǔ)助元；其中直接參與審核的合管中心手續(xù)為次，總費(fèi)用元，發(fā)放住院補(bǔ)助元。復(fù)核省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)份。在復(fù)核省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)手續(xù)中，連接省平臺(tái)初期，藥品診療項(xiàng)目存在大量差錯(cuò)，通過(guò)打電話(huà)、qq平臺(tái)等途徑及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通，最大限度地保障參合農(nóng)民利益。發(fā)現(xiàn)并扣除市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理結(jié)算款余元。審查并拒報(bào)外傷手續(xù)多份，為保障新農(nóng)合基金安全做出了較大貢獻(xiàn)。

在審核工作中，每一位審核人員始終牢記“新六條禁令”，熟練掌握2011年補(bǔ)償方案、嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》以及新版《河南省新農(nóng)合診療項(xiàng)目目錄》，嚴(yán)格審核每一份補(bǔ)償手續(xù)，在制度范圍內(nèi)、在保障基金安全的同時(shí)，最大限度地保障參合農(nóng)民的利益。日常工作中熱忱對(duì)待每一位參合農(nóng)民，耐心細(xì)致的解釋參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中遇到的不懂之處，使他們滿(mǎn)意而歸。受到大多數(shù)參合農(nóng)民的好評(píng)。

盡管如此，審核工作還存在不足之處，在今后的工作中，審核科將采取多種方式，努力提高審核水平，使我們的工作更上一層樓。

審核科 2011年12月26日

第五篇：新農(nóng)合病人身份審核制度

參合身份審核制度

為了規(guī)范新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)工作，確保新農(nóng)合資金的安全、有效使用，根據(jù)濟(jì)南市衛(wèi)生局及章丘市衛(wèi)生局農(nóng)合辦的要求，特制定以下住院參合農(nóng)民身份審核制度：

1.在確定住院病人符合住院條件，并辦理住院通知時(shí)，助理人員應(yīng)先核實(shí)病人身份，確定病人信息的真實(shí)性、有效性。2.病人在辦理住院手續(xù)時(shí)，住院處工作人員應(yīng)根據(jù)病人身份證等有效證件進(jìn)行登記，確保登記的病人姓名正確無(wú)誤。3.病人檢查完畢，到住院樓層住院時(shí)，主管護(hù)士應(yīng)先對(duì)病人的身份進(jìn)行二次核對(duì)，確定前來(lái)住院的病人與住院登記的病人信息相符合。

4.主管醫(yī)生在第一次查房的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)新入院病人的身份證等有效證件，與住院病人進(jìn)行核實(shí)，確定正確無(wú)誤后，與主管護(hù)士彼此通報(bào)核查的結(jié)果。

5.病人在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)窗口登記住院時(shí)，新農(nóng)合工作人員應(yīng)將病人身份證與新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)中的信息進(jìn)行核對(duì)，若出現(xiàn)不符，應(yīng)提醒病人盡快與當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合辦公室確認(rèn)、更改。6.手術(shù)之前，管床護(hù)士應(yīng)先對(duì)病人信息進(jìn)行核對(duì)，不能確定病人信息的（或者病人信息不符），及時(shí)通知新農(nóng)合辦公室、病人住院樓層的護(hù)士長(zhǎng)等。

7.出院結(jié)算，護(hù)士長(zhǎng)審核病人身份后，在住院發(fā)票的背面確認(rèn)簽字。補(bǔ)充：若病人在登記住院的當(dāng)天并未攜帶有效的身份證件，主管護(hù)士、主管醫(yī)生，應(yīng)提醒病人及其家屬，在住院后24小時(shí)以?xún)?nèi)，出示有效證件，并在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)窗口登記住院。

以上為新農(nóng)合病人在住院整個(gè)過(guò)程中的身份確認(rèn)制度，每個(gè)能接觸到病人的科室，都應(yīng)按照此要求對(duì)病人的身份進(jìn)行審核，以確保病人身份的準(zhǔn)確無(wú)誤。

濟(jì)南市明水眼科醫(yī)院

新農(nóng)合辦公室