第一篇:市中醫(yī)醫(yī)院三合理一規(guī)范制度
中醫(yī)醫(yī)院
合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)管理制度
我院為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為,減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),以科學(xué)診治為原則,以合理為核心,以規(guī)范行為為目的,以降低費(fèi)用為目標(biāo),重點(diǎn)針對診治過程中對醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。
1、嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《臨床診療指南》和《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》進(jìn)行檢查、用藥和治療。
2、某些單純或典型的疾病,檢查項(xiàng)目要適可而止,能不做的檢查不做,如最常見的普通感冒、臨床癥狀典型,胸部攝片檢查并非必須。
3、對疑難復(fù)雜患者的申請檢查應(yīng)有針對性、階梯性,可檢查可不檢查的,盡量不檢查或少檢查,以降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行CT等大型儀器檢查,取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。
4、在診療過程中,給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查,費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的,不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。
5、嚴(yán)格落實(shí)“同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制”,在同級醫(yī)院已作的檢查認(rèn)可,不再進(jìn)行該檢查,盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。
6、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材,以減少浪費(fèi),降低耗材費(fèi)用,凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料,不另行收費(fèi)。
7、在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材,應(yīng)掌握適應(yīng)癥,保證質(zhì)量,不可濫用,且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者或家屬交代清楚,征得其同意并簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批方可使用。
8、各級各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評價(jià)指標(biāo):安全、有效、簡便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。對臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。
9、醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用,提高藥物使用效益,減少浪費(fèi),節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。
10、醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中,針對具體病人選用適宜的藥物,采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體,達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的,同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。
11、醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案,執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效,注意不良反應(yīng),根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。
12、使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時(shí),要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則,注意配伍禁忌,合理選藥。
13、醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn),結(jié)合患者病情和藥敏情況,強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑,同時(shí)考慮藥物的成本與療效比??捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用,可用低檔藥的就不用高檔藥,盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響,降低藥品費(fèi)用,用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。
14、抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征,嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理,嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度,嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用。
15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人,醫(yī)師要按照《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥,凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品及自費(fèi)治療項(xiàng)目時(shí),必須告知患者家屬,并簽字同意。
16、檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測工作,切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平,提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率,為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。
17、醫(yī)院定期組織相關(guān)部門對臨床科室及門診進(jìn)行抽檢,對發(fā)現(xiàn)違反以上規(guī)定的科室和個(gè)人予以通報(bào),情節(jié)嚴(yán)重的經(jīng)由院務(wù)會研究另行處理。
市中醫(yī)院 2015年10月15
第二篇:三合理一規(guī)范
石廟衛(wèi)生院
關(guān)于“三合理一規(guī)范”活動總結(jié)
為深入貫徹落實(shí)局黨委推進(jìn)“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)活動工作的通知和要求,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,切實(shí)維護(hù)群眾健康利益,我院在全院范圍內(nèi)開展“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)整治工作,現(xiàn)將工作情況階段小結(jié)報(bào)告如下:
一、深入宣傳,做到人人知曉。
我院開展全院“三合理一規(guī)范”工作大檢查,成立“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)工作小組,對問題進(jìn)行了分析、整改、學(xué)習(xí),對開展“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)工作進(jìn)行宣傳,并結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)及商業(yè)賄賂進(jìn)行警示教育,做到人人知曉,人人參與,相互監(jiān)督。
二、加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度,制定切實(shí)可行的工作方案
為加大“三合理一規(guī)范”工作推進(jìn)力度,制定了“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)工作實(shí)施方案,成立了院長任組長的“三合理一規(guī)范”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并有多科室負(fù)責(zé)人任成員,對全院進(jìn)行“三合理一規(guī)范”工作的自查自糾,對查出的問題進(jìn)行整改并規(guī)范,并落實(shí)到每位職工,形成“三合理一規(guī)范”工作由院長牽頭,科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督,職工相互監(jiān)督的良好局面。
三、突出重點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)
1、在“合理檢查”方面:重點(diǎn)查亂檢查,重復(fù)檢查,落實(shí)輔助檢查互認(rèn)制度,避免不必要的重復(fù)檢查,并對彩超、經(jīng)顱多普勒、血流變等檢查項(xiàng)目納入考核項(xiàng)目,要求醫(yī)生對檢查的目的、結(jié)果在病程記錄內(nèi)進(jìn)行分析記錄,與此同時(shí)對應(yīng)檢查不檢查,應(yīng)復(fù)查不復(fù)查的現(xiàn)象高度重視,堅(jiān)決糾正,以確保檢查合理醫(yī)療安全的同時(shí)提高疾病的確診率和治愈率。
2、在“合理治療”方面:對每位患者制定合理的治療方案,嚴(yán)格按照新農(nóng)合目錄內(nèi)藥物進(jìn)行治療,并加強(qiáng)對入院確診率、治愈率,平均住院天數(shù)進(jìn)行抽檢,并對病歷書寫、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評。對治療不合理,病歷書寫有問題的醫(yī)生堅(jiān)決給予查處。
3、在“合理用藥”方面:一方面嚴(yán)格按照抗生素管理?xiàng)l例進(jìn)行,嚴(yán)禁越級應(yīng)用抗生素,濫用抗生素的現(xiàn)象存在,如有發(fā)現(xiàn)上述兩種情況之一的,即對該醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。同時(shí)堅(jiān)持對處方進(jìn)行點(diǎn)評,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,加大對臨床醫(yī)生“優(yōu)選使用基本藥物;遵循能不用就不用;能少用不多用;能口服不肌注;能肌注不輸液”等合理用藥基本原則的培訓(xùn),宣傳、落實(shí)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)生的用藥行為。
4、在“規(guī)范收費(fèi)”方面:嚴(yán)格執(zhí)行藥品零利差政策,組織全院職工學(xué)習(xí)國家相關(guān)物價(jià)方面政策,同時(shí)組建醫(yī)療合理收費(fèi)專項(xiàng)督查小組,加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的管理,嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和費(fèi)用清單制,做到醫(yī)療服務(wù)明碼標(biāo)價(jià),對住院患者進(jìn)行一日清單制,自覺接受患者和社會的監(jiān)督,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)超規(guī)格收費(fèi),不合理收費(fèi),及進(jìn)行處罰,并追究責(zé)任,對應(yīng)收不收或漏收現(xiàn)象予以查處。
為提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患。保障患者就醫(yī)安全,針對以上幾點(diǎn)采取措施如下:
1、在今后工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)和診療規(guī)范、常規(guī);烙守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。加強(qiáng)院內(nèi)職工醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí),做到學(xué)法、知法、懂法,用法律武裝自己,提高自身法律意識,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
2、嚴(yán)格按照抗生素合理應(yīng)用管理?xiàng)l例進(jìn)行,嚴(yán)禁越級應(yīng)用抗生素、濫用抗生素現(xiàn)象。組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)重點(diǎn)學(xué)習(xí)抗生素合理應(yīng)用、醫(yī)療文書書寫,同時(shí)堅(jiān)持對門診處方、住院病歷進(jìn)行點(diǎn)評,如有發(fā)現(xiàn)濫用抗生素、處方不夠規(guī)范、醫(yī)療文書書寫不及時(shí),內(nèi)容不夠詳細(xì)等現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改,并對責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)處罰。
3.加強(qiáng)組織紀(jì)律學(xué)習(xí),杜絕遲到早退現(xiàn)象,加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神,讓職工時(shí)刻牢記團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。
4、積極組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,同時(shí)應(yīng)加
強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),提升自身修養(yǎng)。、在執(zhí)業(yè)活動中要做到:說話要好聽;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位。
四、階段性成效及今后工作重點(diǎn)
通過近期開展“三合理一規(guī)范”工作的自查、整改,目前全院醫(yī)療質(zhì)量有所提高,各科室不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)情況明顯減少,醫(yī)用耗材使用得到進(jìn)一步規(guī)范。我們在前期“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)整頓工作雖然取得了一定的成效,給患者及家屬帶來了實(shí)實(shí)在在的好處,但有些問題任然存在,還需要持之以恒地不斷強(qiáng)化監(jiān)管才能鞏固成效,才能更快的提高醫(yī)療服務(wù)能力,在今后的工作中為群眾減輕負(fù)擔(dān),為保護(hù)群眾利益作出重大貢獻(xiàn)。
石廟衛(wèi)生院
2015-09-24
第三篇:三合理一規(guī)范自查
******醫(yī)院關(guān)于貫徹落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)”專項(xiàng)行動工作自查及整改報(bào)告
為深入貫徹落實(shí)河南省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)推進(jìn)“合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)”專項(xiàng)行動工作有關(guān)通知和要求,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,切實(shí)維護(hù)群眾健康權(quán)益,我院于今年8月在全院范圍開展了為期半年的“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)整治工作,目前工作已進(jìn)行一個(gè)月,現(xiàn)將工作開展情況階段小結(jié)報(bào)告如下:
一、深入宣傳動員,做到人人知曉和參與
今年8月,我院按計(jì)劃進(jìn)行了全院“三合理一規(guī)范”工作大檢查,并對問題整改進(jìn)行了具體安排。8月初,醫(yī)院按照統(tǒng)一安排在全院推進(jìn)“三合理一規(guī)范”工作。通過召開專題會、院周會、支部會、科務(wù)會等多種形式,對開展“三合理一規(guī)范”整治工作進(jìn)行了廣泛宣傳、動員,并結(jié)合近期媒體曝光的醫(yī)療行業(yè)的不正之風(fēng)及周邊地市州醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生的商業(yè)賄賂案件開展警示教育,做到“三合理一規(guī)范”工作人人知曉、觀念深入人心。在群眾路線教育實(shí)踐活動中,醫(yī)院明確提出“四不合理”就是損害群眾利益的典型行為,必須嚴(yán)肅處理,使全院醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到“四不合理”的危害性,初步形成了主動遵循“三合理一規(guī)范”原則的良好氛圍。
二、加大組織領(lǐng)導(dǎo)力度,制定切實(shí)可行的工作方案
為加大“三合理一規(guī)范”工作推進(jìn)力度,醫(yī)院于8月1日下發(fā)了《新鄭市第二人民醫(yī)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)“三合理一規(guī)范”工作的通知》,制定了“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)工作實(shí)施方案,成立了院長任組長的“三合理一規(guī)范”工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由醫(yī)務(wù)科牽頭,監(jiān)察部門參與,組織護(hù)理部、藥械科、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科以及專家委員會等多部門聯(lián)動,對全院“三合理一規(guī)范”工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查;同時(shí)以科室為單位,成立了22個(gè)“三合理一規(guī)范”檢查小組,由科主任負(fù)責(zé)組織對本科室的“三合理一規(guī)范”工作開展自查、自糾,對暴露出來的問題及時(shí)整改和規(guī)范,并將科內(nèi)“三合理一規(guī)范”自查、自糾及整改情況定期上報(bào),形成“三合理一規(guī)范” 工作由一把手牽頭、多部門聯(lián)動,院、科兩級齊抓共管的良好局面。
三、全面梳理,突出重點(diǎn),持續(xù)改進(jìn)
在本次活動中,我院結(jié)合“三合理一規(guī)范”工作中存在的實(shí)際問題,重點(diǎn)抓了以下工作:
(一)在“合理檢查”方面,重點(diǎn)查亂檢查、重復(fù)檢查等現(xiàn)象,同時(shí)落實(shí)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查互認(rèn)制度,避免不必要的重復(fù)檢查;把大型檢查陽性率納入考核指標(biāo),要求醫(yī)師對檢查目的及結(jié)果在病歷中必須進(jìn)行記錄和分析,目前DR、胃腸造影、CT、MRI等大型檢查陽性率較去年提高1%。與此同時(shí),對存在的應(yīng)檢不檢,應(yīng)復(fù)查不復(fù)查的現(xiàn)象同樣高度重視,堅(jiān)決糾正,以確保醫(yī)療質(zhì)量不斷提高,醫(yī)療安全不斷加強(qiáng)。
(二)在“合理治療”方面,重點(diǎn)開展了以下工作:
一是積極推行臨床路徑管理,嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員按醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療指南為每個(gè)住院患者制定合理的治療方案,加強(qiáng)對入院三日確診率、平均住院日考核。
二是加大對高值醫(yī)用耗材的管理。對所有在用的高值醫(yī)用耗材從審批、采購、領(lǐng)取、使用各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行拉網(wǎng)式清理,對可能導(dǎo)致醫(yī)療成本增加的一次性耗材的申購原則上暫停審批,對存在不合理使用的部分耗材如防粘連膜、一次性負(fù)壓引流裝置、超導(dǎo)電極等暫停使用;現(xiàn)場檢查中,重點(diǎn)關(guān)注使用耗材時(shí)是否遵循國產(chǎn)、價(jià)格低廉優(yōu)先的原則,重點(diǎn)檢查可能對患者帶來較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特殊治療和高值醫(yī)用耗材,其使用指征是否合理,使用前是否征得患者或家屬同意并簽字。
(三)在“合理用藥”方面,主要采取了以下新舉措
1.對圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物做了硬性規(guī)定,要求必須使用價(jià)格低廉的菌必治。規(guī)定實(shí)施后,原來用量較大、價(jià)格較貴的舒普深使用量大幅下降。
2.為了合理控制藥品費(fèi)用連年上升的趨勢,今年醫(yī)院為各科室制定了出院患者人均藥品費(fèi)用控制目標(biāo),在考核臨床科室藥占比的同時(shí),把出院患者人均藥品費(fèi)用納入考核,連續(xù)3個(gè)月不達(dá)標(biāo)的將對科主任進(jìn)行誡勉談話。經(jīng)過1個(gè)月整改,全院各臨床科室已基本達(dá)標(biāo),藥占比較同期下降。
3.加強(qiáng)藥品動態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警干預(yù)。將以往藥品用量季度排序改為每月排序,將金額預(yù)警值由2.5%降至1.8%,及時(shí)發(fā)現(xiàn)用量異常藥品,采取干預(yù)措施。
4.醫(yī)院約談藥品供應(yīng)商,規(guī)范銷售行為。醫(yī)院質(zhì)量管理專家組在深入病區(qū)檢查過程中發(fā)現(xiàn)7種藥品明顯存在不合理使用,且全院用量較大,醫(yī)院立即召集藥品供應(yīng)商負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談,要求絕對不能違規(guī)促銷藥品,否則將取消其配送資格。
5.醫(yī)務(wù)科和藥劑科對臨床合理用藥情況實(shí)行“月通報(bào)和公示制度”。每月將各臨床科室的抗菌藥物指標(biāo)完成情況、基藥使用情況、住院患者次均藥品費(fèi)用、全院使用量前二十位藥品的前十位科室及醫(yī)生排序等情況在全院進(jìn)行公示,使全院每一個(gè)科室都能動態(tài)掌握全院及自己科室合理用藥情況,并幫助科室比較、分析各種數(shù)據(jù),及時(shí)了解自己存在的差距和問題,及時(shí)加以整改。
6.充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用。臨床藥師分片區(qū)管理臨床科室合理用藥,每天審核醫(yī)囑,每月寫出合理用藥分析報(bào)告,并及時(shí)將不合理用藥突出的科室和醫(yī)師上報(bào)藥事管理委員會、醫(yī)務(wù)科進(jìn)行通報(bào)處理,目前已通報(bào)處理5余人次。
7.加大對臨床醫(yī)生“優(yōu)先使用基本藥物;遵循能不用就不用;能少用不多用;能口服不肌注;能肌注不輸液”等合理用藥基本原則的培訓(xùn)、宣傳、落實(shí)、監(jiān)管力度,進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)生用藥行為。
(四)在規(guī)范收費(fèi)方面。再次組織全院職工學(xué)習(xí)國家相關(guān)物價(jià)政策;同時(shí)組建醫(yī)療收費(fèi)專項(xiàng)稽查工作組,加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)督與管理;嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策和醫(yī)療費(fèi)用清單制度,做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的明碼標(biāo)價(jià),自覺接受患者和社會監(jiān)督。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或亂收費(fèi),給予收費(fèi)金額的雙倍處罰,并追究管理者責(zé)任。同時(shí),對漏收費(fèi)或不收費(fèi)等現(xiàn)象同樣予以查處。
四、強(qiáng)化監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅處理違規(guī)行為
醫(yī)院將“三合理一規(guī)范”工作與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、群眾路線教育實(shí)踐活動以及治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作相結(jié)合,對違反“三合理一規(guī)范”損害群眾利益的行為,給予堅(jiān)決查處。醫(yī)院為此專門成立了由6名責(zé)任心強(qiáng)、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識面廣、敢于較真碰硬的專家組成的專家委員會,會同職能部門深入科室開展拉網(wǎng)式“三合理一規(guī)范”督查工作。目前已經(jīng)對9個(gè)病區(qū)的壹百余份病歷進(jìn)行了嚴(yán)格的病歷質(zhì)量及“三合理一規(guī)范”工作檢查,針對存在的問題進(jìn)行進(jìn)行了深入剖析,責(zé)成各科室立即整改。
五、階段性成效
通過一個(gè)月的自查、整改,目前全院醫(yī)療質(zhì)量有所提高,各科室不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)情況明顯減少,醫(yī)用耗材使用得到進(jìn)一步規(guī)范。今年平均住院日6.9天,同比下降0.5天;人均住院費(fèi)用同比下降13.21%;出院患者人均藥品費(fèi)用同比下降29.36%;出院者人均耗材同比下降9.44%;住院費(fèi)用藥占比同比下降5.5%。
我們在前期“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)整頓工作雖然取得了一定效果,給患者帶來了實(shí)實(shí)在在的好處,但一些問題還需要持之以恒地不斷強(qiáng)化監(jiān)管才能鞏固成效。我們將在今后的工作中繼續(xù)加強(qiáng)管理、持續(xù)改進(jìn),確保“三合理一規(guī)范”在診療工作中得以貫徹落實(shí),為減輕群眾負(fù)擔(dān)做出應(yīng)用的貢獻(xiàn)。
第四篇:××市中醫(yī)醫(yī)院患者身份識別制度
××市中醫(yī)醫(yī)院患者身份識別制度
為避免醫(yī)療差錯(cuò)事故,特制定“患者身份識別制度”,請各臨床科室嚴(yán)格遵照執(zhí)行。
一、患者入院時(shí)根據(jù)病情及時(shí)佩戴腕帶,腕帶上標(biāo)明:科別、姓名、性別、床號及住院病歷號等信息,并以住院病歷號作為患者住院信息的唯一標(biāo)識。
二、住院患者必須建立床頭卡和住院病人一覽卡。
三、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒、輸血、不同語種語言交流障礙等患者或成批救治的傷員(≥2人時(shí))必須使用腕帶標(biāo)識,以準(zhǔn)確識別患者身份。
四、患者身份識別方法包括床頭卡核對、雙向式核對(開放式詢問、核對)、腕帶核對、病歷牌(卡)核對、住院病人一覽卡核對等。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各項(xiàng)診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,并至少同時(shí)使用2種患者身份識別方法,禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù),確認(rèn)識別無誤,方可進(jìn)行操作。
五、轉(zhuǎn)送、接收患者時(shí),必須認(rèn)真識別患者身份,轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí),必須及時(shí)更換新腕帶和床頭卡、病歷牌(卡)、住院病人一覽卡等信息,并做到二人核對,確?;颊呱矸葑R別各種信息的準(zhǔn)確性。
六、介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名,確認(rèn)患者身份。
七、在診療護(hù)理活動前,實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,保證對患者實(shí)施正確的操作。
八、急診科與病房、急診科與手術(shù)室、手術(shù)室與病房、產(chǎn)房與病房交接病人時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識別和交接規(guī)定,認(rèn)真做好識別和交接記錄。
2009
年5月1日
第五篇:姬石鎮(zhèn)衛(wèi)生院三合理一規(guī)范專項(xiàng)實(shí)施方案
姬石鎮(zhèn)衛(wèi)生院三合理一規(guī)范 專項(xiàng)行動工作實(shí)施方案
為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為,保證醫(yī)療安全,維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,堅(jiān)決糾正醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,根據(jù)召陵區(qū)衛(wèi)生局召衛(wèi)【2015】號文件精神,結(jié)合我院實(shí)際情況,開展“合理檢查、合理用藥、合理治療、規(guī)范收費(fèi)”專項(xiàng)治理工作,特制訂本工作方案。
一、工作目標(biāo)
深入貫徹落實(shí)黨的十八大四中全會精神,堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、糾建并舉、綜合治理、注重預(yù)防”的原則,以合理為核心,以規(guī)范行為為目的,遏制過度醫(yī)療,堅(jiān)持以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān),切實(shí)做到三合理一規(guī)范,為群眾提供安全、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
二、工作內(nèi)容
(一)合理用藥(1)、抗生素的合理使用:醫(yī)院堅(jiān)持合理用藥,努力降低患者醫(yī)藥費(fèi)。首先從源頭治理不合理用藥,嚴(yán)格實(shí)行抗生素分級管理,能使用低檔藥的不用高檔藥,抗菌用藥以單用為主,堅(jiān)決杜絕大處方,醫(yī)生處方原則上不得超過3日量,最多不得超過7日量,一旦發(fā)現(xiàn)問題,嚴(yán)肅執(zhí)行責(zé)任追究制度。(2)、糖皮質(zhì)激素類藥物使用:為規(guī)范糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用,避免或減少不良反應(yīng),保障患者的用藥安全,提高療效及降低醫(yī)藥費(fèi)用,依據(jù)衛(wèi)生部《糖皮質(zhì)激素類藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,加強(qiáng)該類藥物的使用管理。
(二)合理檢查
加強(qiáng)業(yè)務(wù)教育,規(guī)范合理使用輔助檢查,在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下,執(zhí)行檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查資料和檢查結(jié)果互認(rèn)制度。認(rèn)真落實(shí)輔助檢查互認(rèn)制度,減少和避免不必要的重復(fù)檢查,在醫(yī)療質(zhì)量上狠抓醫(yī)療規(guī)章制度的落實(shí)和服務(wù)流程的優(yōu)化;規(guī)范檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目,要求臨床醫(yī)師在開具臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目申請單時(shí),根據(jù)患者病情、診斷趨向,合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目,并按實(shí)際檢查的項(xiàng)目收取費(fèi)用,避免“捆綁式檢查”。強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格掌握各種檢查適應(yīng)癥,提高陽性檢查率。對在門診檢查臨床檢驗(yàn)、心電圖、B超、X線檢查等項(xiàng)目,并以此作為診斷依據(jù)收入住院者,入院后不重復(fù)檢查。簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。新入院患者不能盲目的廣覆蓋性檢查,應(yīng)根據(jù)病情需要進(jìn)行有針對性的檢查。
(三)合理治療(1)、嚴(yán)格把握住院標(biāo)準(zhǔn),縮短平均住院天數(shù),制定合理的治療方案,加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理和各項(xiàng)臨床操作技術(shù)規(guī)范、常規(guī),針對每個(gè)住院病人的臨床表現(xiàn)及時(shí)制定和修改合理的治療方案。(2)、能門診治療不收住院:門診通常接診病情表癥較輕的病人,經(jīng)過門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查,給病人得出診斷,門診醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療解決的即給予病人進(jìn)行治療,如果門診醫(yī)生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急,則將病人收入住院病房,能門診治療的病人無需住院這樣可以節(jié)約醫(yī)療資源,達(dá)到控制醫(yī)療成本,降低醫(yī)療費(fèi)用,減輕病人負(fù)擔(dān)
(四)規(guī)范收費(fèi)
嚴(yán)禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目,禁止分解收費(fèi)、比照收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。健全醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)內(nèi)部自控機(jī)制和管理制度,向病人提供規(guī)范的費(fèi)用清單,定期向社會公布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息。實(shí)行多種形式的服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格公示制,完善病人醫(yī)療費(fèi)用認(rèn)可制,建立方便群眾、便于操作醫(yī)療費(fèi)用免費(fèi)查詢系統(tǒng),提高群眾醫(yī)療消費(fèi)的透明度。依法規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動,嚴(yán)禁將藥品收入、醫(yī)技檢查、醫(yī)療服務(wù)收入與個(gè)人收入掛鉤。嚴(yán)格落實(shí)處方值超過特定數(shù)額要患者簽字規(guī)定,對違反規(guī)定亂收費(fèi)行為要按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
三、工作步驟
(一)動員部署階段(2015年9月17日-9月30日)
制定我院 “三合理一規(guī)范”專項(xiàng)行動工作方案。組織我院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及各種醫(yī)療規(guī)范,提高醫(yī)務(wù)人員法律意識和責(zé)任意識,自覺抵制違規(guī)醫(yī)療行為的發(fā)生,樹立良好的職業(yè)道德形象。
(二)自查自糾階段(2015年10月1日-10月30日)
依照本“方案”的目標(biāo),按照衛(wèi)生局要求,確定工作重點(diǎn),要求各科室認(rèn)真開展自查自糾工作,對發(fā)現(xiàn)的有損醫(yī)院發(fā)展,有損害群眾利益的問題,要分析問題存在原因并提出切實(shí)可行的整改方案。將存在問題及整改方案發(fā)上報(bào)“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組。
(三)整改階段(2015年11月1日-11月30日)衛(wèi)生院三合理一規(guī)范”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室上報(bào)的問題及整改方案進(jìn)行整理分析,歸納分類,明確整改內(nèi)容,落實(shí)整改任務(wù),確定整改時(shí)限。
四、工作要求
(一)提高認(rèn)識,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí),增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。成立“三合理一規(guī)范”專項(xiàng)行動領(lǐng)導(dǎo)小組,加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查。
組長: 閆利杰
副組長: 楊彩霞 劉運(yùn)超
成員: 孟慧麗 郭俊霞 王愛偉 李愛玲 張占橋 王勇
(二)營造輿論
充分發(fā)揮輿論導(dǎo)向作用,各科室要加強(qiáng)輿論宣傳,加強(qiáng)度與患者的溝通,營造尊重患者、注重質(zhì)量、注重安全的醫(yī)療環(huán)境。通過宣傳,讓廣大人民群眾充分認(rèn)識和享受到自身健康權(quán)益的合理要求。
姬石鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2015.9.17