第一篇：兒科護理學習題--第七章 新生兒及新生兒疾病患兒的護理測試題

第七章

新生兒及新生兒疾病患兒的護理測試題 A1型題

1．早產(chǎn)兒是指

A.胎齡滿37周至未滿42周的新生兒

B.胎齡滿28周至未滿37周的新生兒

C.胎齡滿28周至未滿42周的新生兒

D.胎齡滿28周至產(chǎn)后1周的新生兒

E.胎齡超過42周的新生兒 2.低出生體重兒是指

A．出生體重＜1000g的新生兒 B．出生體重＜1500g的新生兒

C．出生體重＜2500g的新生兒

D.出生體重2500--4000g的新生兒 E．出生體重＞4000g的新生兒 3．下列符合早產(chǎn)兒外觀特點的是

A皮膚紅潤，胎毛少

B.耳殼軟骨發(fā)育好

C.乳暈明顯,有結節(jié)

D.指甲長過指端

E.足底光滑，紋理少 4.新生兒排胎糞和排尿的時間分別為

A．生后6小時內(nèi)、12小時內(nèi)

B．生后12小時內(nèi)、12小時內(nèi)

C.生后12小時內(nèi)、24小時內(nèi)

D.生后24小時內(nèi)、24小時內(nèi)

E．生后24小時內(nèi)、48小時內(nèi) 5.早產(chǎn)兒反復呼吸暫停發(fā)作者可靜滴

A．嗎啡

B.氨茶堿

C.阿托品

D．腎上腺素

E.激素 6.不屬于新生兒常見的正常生理狀態(tài)的是

A.“馬牙”

B．生理性黃疽

C.臀紅

D.假月經(jīng)

E．乳腺腫大 7.新生兒沐浴前，室溫應調(diào)節(jié)至

A.18 ~ 20℃

B.20 ~ 22℃

C.22 ~ 24℃

D.24 ~ 26℃

E.26 ~ 28℃

8．新生兒室的室溫應保持在

A.18 ~ 20℃

B.20 ~ 22℃

C.22 ~ 24℃

D.24 ~ 26℃

E.28~30℃

9.新生兒體溫過高時首選的護理措施是

A．酒精擦浴、B.松開包被，補充水分

C．冷鹽水灌腸

D.冰塊敷大血管處

E．按醫(yī)囑給予退熱藥 10．胎兒娩出后，護士首先進行的護理措施是

A．保暖

B.擦干羊水

C.結扎臍帶

D.清理呼吸道

E．新生兒Apgar評分 11．新生兒出生后進行Apgar評分的評價指標不包括

A．皮膚顏色

B.角膜反射

C.呼吸

D．心率

E．肌張力

12．下列符合新生兒輕度缺氧缺血性腦病的表現(xiàn)是

A．驚厥

B．意識模糊

C．呼吸暫停

D．肌張力正常

E．擁抱反射減弱

13．有關新生兒顱內(nèi)出血患兒護理，下列不妥的是

A．保持安靜，避免各種刺激

B.注意保暖，必要時吸氧

C．抬高頭肩部15o-30o

D.勤翻身，以防止壓瘡

E．按醫(yī)囑用止血劑

14．新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液檢查的典型表現(xiàn)是

A．外觀呈半透明狀

B．白細胞數(shù)量增多

C．糖含量增多

D．蛋白含量增多

E．有大量皺縮紅細胞

15．易發(fā)生肺透明膜病的早產(chǎn)兒因缺乏

A．肺泡表面活性物質

B．維生素D

C.蛋白質

D.凝血因子

E．維生素K

16．當膽紅素大于多少時可導致膽紅素腦病

A.20mg/dl

B.15mg/dl

C.12mg/dl

D.10mg/dl

E.8mg/dl

17．關于新生兒黃疽健康教育的敘述，錯誤的是

A．保管患兒衣物時勿放樟腦丸

B.保持患兒大便通暢

C．母乳性黃疽的患兒必須中斷母乳喂養(yǎng)

D.紅細胞G-6-PD缺陷的患兒，忌食蠶豆

E．有后遺癥的患兒，給予康復治療和功能鍛煉

18．新生兒敗血癥最常見的病原菌是

A.葡萄球菌

B．大腸埃希菌

C.溶血性鏈球菌

D．輪狀病毒

E．支原體

19．新生兒敗血癥最常見的感染途徑是

A．皮膚

B．口腔黏膜

C．呼吸道

D．消化道

E．臍部

20．寒冷損傷綜合征患兒硬腫最早出現(xiàn)的部位是

A．面部

B.上肢

C．小腿

D.腹部

E.臀部

A2型題

21．新生兒，男，胎齡36周出生，出生體重2.6kg，其出生體重在同胎齡兒平均體重的第8百分位。該新生兒屬于

A.大于胎齡兒

B．小于胎齡兒

C．適于胎齡兒

D.足月小樣兒

E．低出生體重兒

22．新生兒，男，胎齡34周出生，出生體重2.3kg,身長46cm，皮膚薄嫩，胎毛多，乳暈不清，足底紋少，皋丸未降。該新生兒屬于

A．早產(chǎn)兒 B.足月兒

C．足月小樣兒

D．小于胎齡兒

E.低出生體重兒

23．孕40周出生的男嬰，出生體重為3400g，身長為50cm，皮膚紅潤，胎毛少，足底紋理遍及整個足底。最可能為二

A．足月小樣兒

B．正常足月兒

C.早產(chǎn)兒

D．巨大兒

E．低出生體重兒，24．一健康女嬰足月順產(chǎn)后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院。該現(xiàn)象最可能是

A.假月經(jīng)

B.陰道直腸瘺

C.尿道陰道瘺

D.會陰損傷

E．血友病

25．新生兒，女，日齡4天，出生后第3天發(fā)現(xiàn)乳腺腫大。目前應采取的護理措施是

A．立即報告醫(yī)師，及時診療

B．將內(nèi)容物擠出，以免病情惡化

C.預防性使用抗生素

D.無需處理，并告知家長正確認識

E．對患兒乳房進行常規(guī)消毒

26.新生兒，女，5天，食欲及精神較好，母親在給其換尿布時發(fā)現(xiàn)其會陰部有血性分泌物。屬于

A．生理現(xiàn)象

B．肉眼血尿

C.尿道出血

D.回腸出血

E．直腸出血、27.新生兒，男，生后5天，洗澡時發(fā)現(xiàn)兩側乳腺腫大呈蠶豆大小。下列說法正確的是

A此為乳腺膿腫

B．應進行熱敷

C．應切開引流

D全身使用抗生素

E．此系來自母體的雌激素中斷所致，切勿擠壓，以免感染

28．新生兒，生后7天，上腭中線和牙眼切緣上發(fā)現(xiàn)有黃白色小顆粒。下列處理正確的是

A．用生理鹽水清洗口腔

B.用3％過氧化氫清洗口腔

C．用2%碳酸氫鈉清洗口腔

D．用針頭進行挑割

E.屬正?，F(xiàn)象，不需處理

29.新生兒，生后10天，兩側面頰部口腔黏膜發(fā)現(xiàn)有隆起。下列說法正確的是

A．此為口腔膿腫

B．用3％過氧化氫清洗口腔

C．應切開引流

D.全身使用抗生素‘

E.屬正?，F(xiàn)象，不需處理－

30．患兒，男，孕32周早產(chǎn)，體重145鮑，體溫不升，呼吸50次／分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是

A．將患兒置于暖箱中

B．給予鼻導管低流量吸氧

C．立即擦凈胎脂

D.接種卡介苗

E．立即向患兒家長進行人院宣教

31．患兒，男，出生3天，29周早產(chǎn)兒，收住新生兒監(jiān)護室。下列措施錯誤的是

A．與肺炎患兒分開安置

B．調(diào)節(jié)室溫為20～220C,濕度為5000～6000

C．對此患兒的隔離屬于保護性隔離

D．謝絕不必要的探視

E．接觸患兒前后要洗手

32．足月新生兒，男，出生8天，出生體重3.4kg，因“發(fā)熱1天”就診；體格檢查：T 39.30C, P 150次／分，R 45次／分，其他無異常。其首要的護理措施是

A．藥物降溫

B.酒精擦浴

C.溫水擦浴

D.松解衣物

E.冷水擦浴

33．早產(chǎn)患兒，「胎齡34周，目前體重2100g?；純翰∈业臏囟缺３衷贏.18～20℃

B.20～220C

C.22～24℃

D.24～26℃

E.26～28℃

34．一男性新生兒經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出，出生心率95次／分，呼吸淺慢，四肢皮膚青紫，肢稍屈，喉反射消失。Apgar評分為

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

E.8分

35．患兒，男，10天，新生兒缺氧缺血性腦病后出現(xiàn)后遺癥。出院時護士應重點給予的指導是

A．合理喂養(yǎng)，保證足夠熱量

B.避免上呼吸道感染

C．定期隨訪

D.進行功能訓練和智力開發(fā)的意義

E．多曬太陽預防拘樓病

36．早產(chǎn)兒，日齡1天，有窒息史，出現(xiàn)煩躁不安、高聲尖叫、口角歪斜；查體：前囟飽滿。應首先考慮

A．新生兒敗血癥

B．化膿性腦膜炎

C.膽紅素腦病

D.新生兒顱內(nèi)出血

E．新生兒破傷風

37．患兒，男，10天，出生后診斷為顱內(nèi)出血，經(jīng)治療后病情好轉，留有后遺癥。出院時護士應重點指導家長的是

A.測量血壓的方法

B.測量體重、身長、頭圍的方法

C.服用鐵劑預防貧血的方法和注意事項

D．補充葉酸、維生素B12的方法

E．進行功能訓練和智力開發(fā)的意義及方法

38.新生兒，日齡2天，因難產(chǎn)缺氧致顱內(nèi)出血，出現(xiàn)嘔吐、凝視、腦性尖叫。正確的處理為

A．每4小時測量生命體征1次

B.操作時減少對患兒的刺激，保持安靜

C.播放優(yōu)美的音樂使患兒安靜

D.多抱搖患兒以免哭鬧

E．給患兒吸人高濃度氧

39．早產(chǎn)兒，35周，生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)給，胸片示兩肺有散在細小顆粒及網(wǎng)狀陰影。最可能的診斷是

A．新生兒窒息

B.新生兒肺炎

C．新生兒缺氧缺血性腦病

D.新生兒顱內(nèi)出血

E．新生兒肺透明膜病

40．足月兒，生后2周，黃疽逐漸加重，以結合膽紅素增加為主，肝臟呈進行性增大，大便呈灰白色，家長咨詢其原因，護士的正確解釋是

A．生理性黃疽

B．母乳性黃疽

C．新生兒溶血癥

D.新生兒敗血癥

E．新生兒膽道閉鎖

41．某足月新生兒，生后第2天出現(xiàn)黃疽，精神差，血清未結合膽紅素為228μmmo1/L，考慮“新生兒ABO血型不合溶血病”，最常見的母嬰血型是

A．母A型、嬰O型B．母B型、嬰O型C．母O型、嬰A型

D母AB型、嬰B型E．母AB型、嬰A型

42．早產(chǎn)兒，生后2天，全身皮膚黃染，診斷為新生兒溶血病，患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退。應考慮該患兒并發(fā)了

A．敗血癥

B．顱內(nèi)出血

C.膽紅素腦病

D.病毒性腦炎

E．缺氧缺血性腦病

43．足月新生兒，日齡5天，出現(xiàn)皮膚黃染，但精神、食欲正常，血清膽紅素170 μmmo1/L。其黃疽可能為

A．新生兒溶血病

B．新生兒敗血癥

C．新生兒膽道閉鎖

D．新生兒破傷風

E．新生兒生理性黃疽

44健康足月新生兒生后第2天，對其臍部護理，錯誤的是

A勤換尿布，衣物柔軟

B．臍部保持清潔、干燥

C．接觸新生兒前后要洗手

D.嚴格執(zhí)行無菌操作技術

E.用3％過氧化氫清洗臍部

45．足月新生兒，生后8天，出現(xiàn)吃奶少、精神差；體檢：體溫38℃，臍部紅腫伴有膿性分泌物，診斷為新生兒臍炎。此疾病最常見的致病菌是

A．金黃色葡萄球菌B．大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌

D.銅綠假單胞菌E．表皮葡萄球菌

46．足月新生兒，有胎膜早破史，生后第3天始拒乳；查體：體溫38.8℃，前囟平軟，全身皮膚黃染明顯，心肺

（一），肝肋下3.5cm；血白細胞28X/L。最可能的診斷是

A．新生兒敗血癥

B.新生兒硬腫癥

C．新生兒顱內(nèi)出血

D.新生兒溶血病

E．新生兒生理性黃疽

47．患兒，女，日齡4天，足月順產(chǎn)，現(xiàn)該患兒反應低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅、發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征。在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是

A一體重 B.體溫

C.呼吸

D．脈搏 E．血壓

48．早產(chǎn)兒，胎齡33周，體溫29℃，腋、肛溫差為負值，恢復至正常體溫需要的時間是

A.1～2小時B.4～6小時C.6～12小時

D.12～24小時E.24～48小時

49.新生兒，女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可，其母尚無乳汁分泌。為預防新生兒低血糖，護理措施的重點是

A．可試喂米湯

B．及時喂葡萄糖水

C.應果斷進行人工喂養(yǎng)

D.配合進行靜脈輸注葡萄糖液

E．等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養(yǎng)

50．某新生兒確診為低鈣血癥，醫(yī)囑：靜脈注射10%葡萄碳酸鈣。護士要注意觀察的是

A．防止心動過緩，保持心率在＞80次／分

B.防止心動過緩，保持心率在＞90次／分

C．防止心動過緩，保持心率在＞100次／分

D.防止心動過速，保持心率在＜80次／分

E．防止心動過速，保持心率在＜100次／分

A3 /A4型題

(51～53題共用題干）

患兒，男，生后半小時，出生體重1950g，皮膚毳毛多，頭發(fā)細軟，耳廓軟不成形，乳腺無結節(jié)，足底光禿無紋理；現(xiàn)患兒體溫35℃，因生活能力低下而轉兒科治療。

51．根據(jù)患兒的特征，推斷此新生兒可能為

A．早產(chǎn)兒B．正常足月兒C．足月小樣兒

D.極低出生體重兒E．超低出生體重兒

52．對該患兒的護理，首要的是

A．鼻飼供給營養(yǎng)

B．保暖，維持體溫穩(wěn)定

C．按醫(yī)囑使用抗生素

D．面罩正壓人工呼吸

E．保持皮膚清潔千燥

53．為防止出血癥，應對該患兒肌注

A．維生素K，B.維生素

D.右旋糖醉鐵

D.肝素

E．維生素

(54～55題共用題干）

某新生兒，出生時全身青紫，彈足底無反應，心率70次／分，呼吸淺慢，四肢稍屈。54．該患兒Apgar評分為

A.3分

B.4分

C.5分 D.6分

E.7分

應立即采取急救措施是

A．給氧

B.擴充血容量

C．降低顱內(nèi)壓

D．抗心衰 E．心肺復蘇一；(56～57題共用題干）

新生兒，男，生后3天，皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，精神、食欲尚好，大便黃色糊狀；查血清膽紅素濃度128μmol/L，血常規(guī)無異常，嬰兒血型為O型，其母為B型。56.該男嬰最可能是

A.溶血性黃疸

B.阻塞性黃疸

C.先天性黃疸

D．肝細胞性黃疸

E．生理性黃疸

57.此時最佳的處理措施是

A．給予肝酶誘導劑

B.立即藍光照射 C觀察黃疸變化 D.給予保肝藥物

E.輸白蛋白(58～60題共用題干）

新生兒，男，生后3天，體重3200g,皮膚鞏膜發(fā)黃、血清總膽紅素280μmol/L, 58．根據(jù)該新生兒的臨床表現(xiàn)，應考慮為

A．正常新生兒

B．生理性黃疽 C．高膽紅素血癥

D．新生兒低血糖

E.新生兒顱內(nèi)出血

59．應立即采取的處理措施為

A．換血療法

B.光照療法

C.輸全血 D．輸血漿

E.輸白蛋白

60．對該新生兒最主要的觀察重點是」‘ A．尿量

B.瞳孔

C．體重

D.體溫變化 E．皮膚、鞏膜黃染的程度

(61～63題共用題干

新生兒，女，出生后第5天，因全身冰冷和拒奶24小時人院；查體:T 350C，反應差，皮膚呈暗紅色，一心音低鈍，雙小腿皮膚如硬橡皮樣，臍帶已脫落。61.最可能的診斷是

A．新生兒水腫

B.新生兒紅斑

C．新生兒寒冷損傷綜合征

D.新生兒敗血癥

E.新生兒皮下壞疽 62．應首先采取的護理措施是

A．指導母乳喂養(yǎng)

B．復溫

C．加強臍部護理 D．給氧氣吸人

E.遵醫(yī)囑用抗生素 63．該患兒恢復至正常體溫需要的時間是

A.1～2小時

B.4～6小時

C.6～12小時

D.12～24小時

E.24～48小時(64-67題共用題干）

足月兒，男，出生第1天，體重3100g，身長50cm，面色紅潤，哭聲響亮，一般情況良好，采用母乳喂養(yǎng)。

64.該新生兒開始喂乳時間為

A．生后半小時

B．生后6小時

C.生后12小時 D.生后18小時

E．生后24小時

65．喂乳結束后，豎抱嬰兒、輕拍其背部的目的是

A.智力開發(fā)

B.增強食欲

C.安慰嬰兒

D．促進消化

E.防止溢乳 66．喂乳后嬰兒應取

A．左側臥位

B.右側臥位

C.平臥位

D.俯臥位

E.端坐位

67．應對嬰兒進行的預防接種是

A．乙肝疫苗

B.麻疹疫苗

C．乙腦疫苗

D.百白破三聯(lián)疫苗

E.流腦疫苗

(68～72題共用題干）

患兒，男，生后2天，出生體重4kg，曾用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，今出現(xiàn)驚厥、高聲尖叫、雙眼凝視、前自飽滿；血常規(guī)示：Hb 60g/L, RBC 3.5X/L，68．該患兒最可能的診斷為

A．新生兒敗血癥

B．新生兒破傷風

C．新生兒顱內(nèi)出血

D.新生兒化膿性腦膜炎

E．新生兒肺炎

69．為進一步確診，臨床首選的檢查是

A．腦脊液檢查

B．頭顱CT

C.血培養(yǎng)

D.胸片

E．腦電圖

70.下列護理措施,不妥的是

A．經(jīng)常變換體位，以利于分泌物排出

B．保持呼吸道通暢，必要時吸氧

C．抬高頭肩部～

D．護理操作動作要輕快

E．減少搬動和刺激患兒

71．人院后半天，值班護士在巡視中，發(fā)現(xiàn)患兒呼吸困難明顯加重，呼吸不規(guī)則，雙側瞳孔不等大，瞳孔對光反射明顯遲鈍。此時應考慮的并發(fā)癥是

A．化膿性腦膜炎

B．心力衰竭

C.腦積水

D.腦疝

E．膽紅素腦病

72．為搶救患兒，此時應采取的最重要的護理措施是

A．用抗生素控制感染

B.20％甘露醇降顱壓

C.靜脈緩注西地蘭（去乙酰毛花苷）

D．光照療法

E．靜脈推注地塞米松

(73～77題共用題干）．

新生兒，生后7天，近2天來出現(xiàn)不吃奶、全身皮膚黃染、發(fā)熱，體溫38.9℃，臍部皮膚紅腫，有較多膿性分泌物，初步診斷為新牛兒敗血癥。

73．有助于進一步確診的輔助檢查是

A．血常規(guī)

B.血培養(yǎng)

C.血清膽紅素

D．尿培養(yǎng)

E．頭顱

B.超或CT

74．患兒最可能的感染途徑是

A．皮膚

B．口腔豁膜

C．呼吸道

D.消化道

E.臍部

75．最可能的病原菌是

A.葡萄球菌

B．大腸埃希菌

C.溶血性鏈球菌

D．流感嗜血桿菌

E.銅綠假單胞菌

76．以下護理措施不正確的是

A．做好臍部護理

B.遵醫(yī)囑使用有效抗生素

C．給予鼻飼喂養(yǎng)

D.密切觀察病情變化

E．使用退熱劑退熱

77．若患兒出現(xiàn)面色發(fā)灰、嘔吐、腦性尖叫、驚厥、雙眼凝視、前白飽滿，應考慮并發(fā)

A．化膿性腦膜炎B．顱內(nèi)出血C．低鈣血癥

D.肺透明膜病E.低血糖

(78～80題共用題干）

35周早產(chǎn)兒，生后第2天出現(xiàn)煩躁不安、肌肉抽動及震顫，無窒息及產(chǎn)傷史，查血清總鈣為1.35mmol/L，血糖為2.8mmol/L，78．患兒最可能的診斷是

A．缺氧缺血性腦病 B.顱內(nèi)出血

C．膽紅素腦病

D．低血糖

E．低鈣血癥

79．首優(yōu)的護理診斷是

A．有窒息的危險

B．體溫過低

C．自主呼吸障礙

D.有感染的危險

E.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量．

80．應首先采取的護理措施是

A．靜脈輸注10%葡萄糖液

B．用10%葡萄糖酸鈣以5％葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈注射．

C．復溫

D.用抗生素控制感染

E．供給營養(yǎng)

第七章新生兒及新生兒疾病患兒的護理測試題參考答案 1.B 2.C 3.E 4.C 5.B 6.C 7．E 8．C 9．B 10．D 11．B 12．D 13．D 14．E 15．A 16．A 17．C 18．A19．E 20．C 21．B 22．A 23 B 24．A 25．D 26．A 27．E28．E 29。E 30．A 31．B 32．D 33．D 34．A 35．D 36．D37．E 38．B 39．E 40．E 41．C 42．C 43．E 44．E 45．A46．A 47．B 48．D 49．B 50．A 51．A 52．B 53 A 54．A55．E 56 E 57．C 58．C 59．B 60．E 61．C 62．B 63．C64．A 65一E 66．B 67．A 68。C 69．B70．A 71．D 72．B73．B 74．E 75．A 76．E 77．A 78．E 79．80．B

第二篇：新生兒、兒科疾病護理常規(guī)

第四節(jié) 新生兒專業(yè)

一、正常新生兒護理常規(guī)

1.病室環(huán)境：提供良好的環(huán)境，保持空氣流通，室溫、濕度適宜。

2.身份識別：新生兒入母嬰同室，需核對新生兒腕帶（姓名、床號、住院號、出生時間、性別等）及全身情況，并告知家屬及產(chǎn)婦。

3.體位護理：將新生兒安置在嬰兒床內(nèi)，出生6小時內(nèi)，新生兒頭放平或稍低位，偏向一側，注意觀察面色及呼吸，如有紫紺或呼吸困難，應立即檢查呼吸道是否通暢，如有分泌物，應及時清除、遵醫(yī)囑吸氧，并報告醫(yī)師。

4.監(jiān)測生命體征：注意新生兒保暖。每日測體重1次、測體溫4~6次，觀察大小便次數(shù)、量、顏色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并給與對癥處理。

5.新生兒護理：根據(jù)情況，每日行新生兒沐浴1次，眼部護理、臍部護理、口腔護理、臀部護理各1次。

6.密切觀察新生兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知新生兒醫(yī)師，必要時轉新生兒科繼續(xù)治療。

二、早產(chǎn)兒護理常規(guī)

早產(chǎn)兒（premature infant）胎齡＜37周出生的新生兒，而出生體重＜2500g的嬰兒統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒。1.維持體溫穩(wěn)定

（1）保持室溫24～26℃，濕度55%～65%。

（2）根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、病情，給予不同保暖措施，測體溫6次/d。（3）各種治療、護理集中進行。2.維持有效呼吸

（1）保持呼吸道通暢，患兒取側臥，頭肩抬高15°，頭偏向一側。

（2）有缺氧癥狀時，遵醫(yī)囑給予吸氧，氧濃度以維持血氧飽和度在85%--93%為宜；出現(xiàn)呼吸暫停，立即通知醫(yī)生，并給予拍打足底、托背、睡水床等措施。3.合理喂養(yǎng)（1）盡早喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。（2）吸吮能力差和吞咽不協(xié)調(diào)者給予鼻飼喂養(yǎng)。（3）每日準確記錄出入量，每日測體重一次。4.預防感染

（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做好手衛(wèi)生。（2）限制探視，非工作人員不得入內(nèi)。（3）室內(nèi)物品定期消毒，防止交叉感染。（4）加強基礎護理，保持皮膚清潔。5.密切觀察病情（1）嚴密監(jiān)測生命體征

（2）觀察患兒喂養(yǎng)、精神、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度等。（3）加強輸液管理，常規(guī)使用輸液泵，密切巡視，隨時記錄。6.健康教育

（1）指導家長注意保暖，維持患兒體溫36～37℃。（2）合理喂養(yǎng)4～6個月。

（3）保持皮膚清潔，加強臍部護理，預防感染。（4）出院后1個月門診隨訪

（5）根據(jù)體重增長情況，按時預防接種。

三、危重新生兒護理常規(guī)

1、保持室溫22～24°，相對濕度50～60%,并保持空氣清新。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，檢查、治療、護理患兒時必須使用流動水洗手或快速手消毒液消毒。

3、嚴格執(zhí)行每班交接班制度，認真查對手條、床頭牌。

4、每日測體重一次，各項護理操作盡量集中進行，動作輕柔，同時注意保暖及觀察患兒反應及各項體征。

5、每日洗澡或擦澡一次，保持患兒皮膚清潔、干燥、并做好臍部、臀部護理。

6、喂奶前換尿布，遵醫(yī)囑給予母乳或配方奶喂養(yǎng)，無吸吮能力者給予鼻飼喂養(yǎng)。喂奶時注意患兒體位，防止吐奶、誤吸造成呼吸道阻塞。

7、及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，做好呼吸道管理。

8、患兒入暖箱或遠紅外輻射保暖臺保暖，每日測體溫4次，每班有暖箱溫度、濕度記錄。

9、嚴密觀察病情及各項生命體征，15~30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生同時做必要的處理，積極配合醫(yī)生搶救各種急危重患兒。

10、注意保持各種管道的通暢和監(jiān)護儀等搶救設備性能完好，處于使用及備用狀態(tài)，各種搶救用藥齊全并在有效期范圍內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理并交班。

四、新生兒疾病一般護理常規(guī) 1.保持呼吸通暢，防止嗆奶窒息。

2．密切觀察病情變化，定時測量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況，如有異常及時報告。

3．觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。

4．觀察患兒臍周有無發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無硬腫、出血點。

5．保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對濕度55℃～60℃。6．加強基礎護理，預防感染。

7．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。8．對患兒家長進行健康指導。

五、新生兒肺炎護理常規(guī)

新生兒肺炎（neonatal infectious pneumonia）是新生兒常見疾病，病原體的侵入可發(fā)生在出生前、出生時和出生后，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點，需及早診斷和正確處理。

1.保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者給予霧化吸入，促進分泌物排出；定時翻身拍背。

2.遵醫(yī)囑用氧，改善呼吸功能，選擇與病情相適應的吸氧方式，監(jiān)測血氧飽和度。3.保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。

4.維持正常體溫，體溫過高時給予降溫，體溫過低時給予保暖。5.遵醫(yī)囑應用抗生素及抗病毒藥物，觀察用藥后療效。

6.觀察病情（1)生命體征，尤其是呼吸情況。（2）面色、哭聲，注意有無缺氧及早期心衰的 表

現(xiàn)。（3）哺乳情況，有無嗆奶，口唇發(fā)紺。

7.合理喂養(yǎng)，少量多次喂養(yǎng)，必要時給予鼻飼喂養(yǎng)。

六、新生兒敗血癥護理常規(guī) 新生兒敗血癥（neonatal septicemia or sepsis）指新生兒期細菌侵入血循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。

1.嚴密觀察病情變化，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。2.準確及時應用抗生素，注意觀察用藥后的反應。

3.維持體溫穩(wěn)定，體溫偏低時，及時給予保暖；體溫過高時，給予物理降溫并多喂水。4.遵醫(yī)囑用氧，注意調(diào)節(jié)氧濃度，監(jiān)測氧飽和度。5.加強臍帶及皮膚護理。6.保證營養(yǎng)攝入，合理喂養(yǎng)。

7.做好家長的心理護理，講解與敗血癥有關的護理知識。

七、新生兒低血糖護理常規(guī)

新生兒低血糖（hypoglycemia）指血糖值低于同年齡嬰兒的最低血糖值。以全血標本檢測，足月兒最初3天內(nèi)血糖低于1.7mmol/L、3日后低于2.2mmol/L，小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3日內(nèi)血糖低于1.1mmol/L,3日后低于2.2mmol/L。1.盡快建立靜脈通路，用輸液泵調(diào)節(jié)葡萄糖的輸入量及速度。

2.能進食者提倡盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10％葡萄糖或吸吮母乳，按時喂養(yǎng)。3.定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。4.根據(jù)患兒體重、體溫情況給予暖箱或熱水袋保暖。

5.觀察患兒有無震顫、多汗、呼吸暫停，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停立即給予處理。

八、新生兒黃疸護理常規(guī)

新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，有生理性和病理性之分；重者可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，引起死亡或嚴重后遺癥，故應加強對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療，加強護理。

1.病情觀察：（1）皮膚黏膜黃疸程度；（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無拒乳、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病早期表現(xiàn)；（3）大小便的次數(shù)、量及性質；（4）皮膚有無破損及感染灶。2.患兒吸吮無力、納差時，護理人員應耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。3.遵醫(yī)囑給予藍光照射或換血療法，并做好防護措施。4.遵醫(yī)囑給予口服肝酶誘導劑。5.合理安排輸液計劃，及時糾正酸中毒。

6.做好患兒家長的解釋工作，使家長了解病情，積極配合治療護理。

九、新生兒低鈣血癥護理常規(guī) 新生兒低鈣血癥（hypocalcemia）當血鈣低于1.8mmol/L（7.0mg/dL）或游離鈣低于0.9mmol/L(3.5mg/dL)時稱低鈣血癥。1.密切觀察病情變化。

2.遵醫(yī)囑給予口服鈣劑，口服鈣劑應在兩次喂奶間給藥，禁止與奶汁混合，以免影響鈣吸收。

3.靜脈用藥過程中要確保輸液通暢，防止藥物外溢造成局部組織壞死。發(fā)現(xiàn)藥液外溢，應立即拔針停止注射，局部用50％硫酸鎂溶液濕敷。

4.靜脈輸入10％葡萄糖酸鈣針時要用5％葡萄糖液稀釋1倍以上。

5.備好吸引器、氧氣、喉鏡、氣管插管等急救用物，一旦發(fā)生喉痙攣立即實施搶救。6.介紹育兒知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)，多曬太陽。無法母乳喂養(yǎng)者可選用嬰兒專用奶粉，并加服鈣劑和維生素D。

十、新生兒窒息護理常規(guī)

新生兒窒息（asphyxia of newborn）是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸建立或未能建立規(guī)律呼吸，而導致低氧血癥和混合型酸中毒。

1.配合醫(yī)生按A、B、C、D、E程序進行復蘇。A.通暢氣道：及時清除口、鼻、咽及氣道分泌物。

B.建立呼吸：（1）觸覺刺激；（2）面罩復蘇囊加壓給氧；（3）嚴重者給予氣管插管機械通氣。

C.恢復循環(huán)：胸外按壓心臟。

D.藥物治療：（1）建立有效的靜脈通路；（2）保證藥物應用。E.評價：效果評價貫穿始終。2.保暖，維持患兒體溫在36～37℃。

3.加強監(jiān)護，密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、血壓、尿量和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.遵醫(yī)囑給氧，監(jiān)測氧飽和度。5.合理喂養(yǎng)，觀察吃奶及消化情況。6.準確及時地完成各項治療護理并做好記錄。

7．健康教育：介紹有關的疾病知識，取得家長理解，減輕家長的恐懼心 理，得到家長的配合。

十一、新生兒缺氧缺血性腦病護理常規(guī) 新生兒缺氧缺血性腦病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指在圍產(chǎn)期缺氧窒息，導致腦的缺血缺氧性損害,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變，并在臨床上出現(xiàn)一系列腦病的表現(xiàn)，部分病例可留有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。1.保暖，維持體溫在36℃～37℃。

2.嚴密觀察病情，注意神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如精神反應，肌張力的變化。3.遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測血氧飽和度和血壓的變化。4.準確及時地完成各項治療并觀察用藥后反應。

5.準確調(diào)節(jié)輸液泵滴速，協(xié)助醫(yī)生監(jiān)測患兒血糖變化，維持血糖在正常范圍的高值。6.合理喂養(yǎng)，觀察吃奶及消化情況。

7.健康教育：向患兒家長解釋病情及預后，幫助家長樹立信心，配合治療，指導家長掌握一定的康復及功能鍛煉的方法。

十二、新生兒破傷風護理常規(guī)

新生兒破傷風（neonatal tetanus）系由破傷風桿菌由臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在生后7天左右發(fā)?。慌R床上以全身骨骼肌強直性痙攣、牙關緊閉為特征，固有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。1.控制痙攣

（1）遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素（T.A.T）中和未與神經(jīng)組織結合的毒素。（2）建立靜脈通道 最好選擇留置針，避免反復穿刺給患兒造成不良刺激。（3）患兒放置在單間，專人看護，必要的操作集中在使用止痙劑后完成。（4）用3%過氧化氫消毒臍部，外涂75%酒精，用破傷風抗毒素臍周封閉。

2.密切觀察病情變化，如發(fā)生抽搐時患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度的變化，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并配合搶救。3.保持呼吸道通暢

（1）及時清除呼吸道分泌物，防止吸入感染。（2）吸氧，缺氧改善后及時停氧。（3）備好搶救物品。

4.保證營養(yǎng)，早期應給予靜脈營養(yǎng)以保證熱能供給，病情允許的情況系，給予鼻飼喂養(yǎng)，病情好轉時用奶瓶喂養(yǎng)來訓練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。5.定時更換體位，防止壓瘡的發(fā)生，保持患兒皮膚清潔干燥。6.健康教育：對患兒家長講授有關育兒知識。

十三、新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）護理常規(guī)

新生兒壞死性小腸結腸炎（neonatal necrotizing enterocolitis,NEC）臨床以腹脹、嘔吐、便血為主要表現(xiàn)，腹部X線平片以腸壁囊樣積氣為特征，病理以回腸遠端和結腸近端壞死為特點。是新生兒尤為早產(chǎn)兒階段胃腸道的一種嚴重需要急救治療的疾病。

1.禁食7--14日，持續(xù)胃腸減壓，保持引流管通暢，記錄引流物的量，顏色和性狀，每周更換胃管2次，注藥后夾管30min。

2.補液護理，建立良好的靜脈通路，按時按量完成輸液。3.密切觀察病情變化：

（1）患兒的面色、呼吸、體溫、心率、精神狀態(tài)、四肢溫度及皮膚有無花紋。（2）嘔吐的次數(shù)、顏色、量及性狀，有無腹脹。（3）有無休克、腸穿孔、低體溫、酸中毒等并發(fā)癥。4．正確及時留取大便標本并送檢。

5.加強基礎護理，每班做口腔護理1～2次，保持皮膚清潔。

6.恢復喂養(yǎng)：腹脹消失，大便潛血陰性后可逐漸進食。開始試喂糖水，1日后無腹脹、嘔吐可改喂母乳。人工喂養(yǎng)由稀到濃，量由少到多，間隔時間由長到短?；謴臀桂B(yǎng)過程中密切觀察有無嘔吐，腹脹等癥狀，若反復出現(xiàn)應立即再次禁食。

十四、新生兒肺透明膜病（NRDS）護理常規(guī)

新生兒肺透明膜?。╪eonatal respiratory distress syndrome，NRDS）的病因多種，其中最重要的是由于缺乏肺表面活性物質引起，主要發(fā)生在早產(chǎn)兒。1.根據(jù)醫(yī)囑給予合適的給氧方式。

2.注意保暖，使患兒體溫維持在36～37℃，減少耗氧和水分丟失。3.保持呼吸道通暢，及時清理口腔和呼吸道內(nèi)分泌物，防止誤吸。4.氣管內(nèi)滴入表面活性物質

（1）清理呼吸道：頭稍后仰，使氣道伸直，徹底吸凈氣道分泌物；

（2）抽取藥液，從氣管中滴入，患兒分別取平臥位、左側臥位、右側臥位，以利藥液吸收；（3）用復蘇囊加壓給氧，使藥液更好地彌散；（4）注入藥物后4～6ｈ禁止氣道內(nèi)吸引。

5.保證營養(yǎng)供給，注意喂養(yǎng)，不能吸吮吞咽者可用鼻飼喂養(yǎng)或補充靜脈高營養(yǎng)液。6.嚴密觀察病情，隨時掌握病情變化，定期對患兒進行評估。7.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程。

十五、新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)

新生兒顱內(nèi)出血（intracranial hemorrhage,ICH）是新生兒期常見的嚴重疾患，死亡率高，嚴重者常有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，主要出血類型為硬腦膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、腦實質出血、小腦出血及丘腦基底節(jié)出血。

1.嚴密觀察病情，注意生命體征，意識形態(tài)、囟門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。及時記錄陽性體征并及時報告醫(yī)生。

2.保持絕對靜臥、減少燥音，治療、護理操作集中進行，動作應輕、穩(wěn)、準，盡量減少對患兒移動和刺激，靜脈穿刺最好用留置針保留，減少反復穿刺。3.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。4.遵醫(yī)囑吸氧，監(jiān)測血氧飽和度。

5.合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，保證熱量供給。6.遵醫(yī)囑準確用藥，確保療效。

7.維持體溫穩(wěn)定，體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時保暖。

8.健康教育：強調(diào)遠期治療和隨訪的重要性，對遺留后遺癥患兒，應指導其家長對患兒進行肢體功能訓練，促進肢體功能恢復。

十六、新生兒手術后監(jiān)護常規(guī)

新生兒（Newborn）是指自臍帶結扎至生后滿28天的嬰兒。

1.患兒全麻術后安置于暖箱或紅外線保暖臺，根據(jù)年齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度。2.持續(xù)監(jiān)測心率及指脈氧飽和度，接呼吸機機械通氣治療。

3.了解手術名稱、手術方式、術中情況，檢查全身皮膚，詳細交接帶回液體及各種管道，妥善固定，標識清楚。

4.嚴密觀察生命體征、意識、瞳孔變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。

5.保持呼吸道通暢，機械通氣期間監(jiān)測血氧飽和度，按需吸痰，停用呼吸機后遵醫(yī)囑吸氧，及時觀察氧飽和度情況。

6.嚴密觀察手術部位敷料有無滲血、滲液，做好基礎護理，防止手術切口污染。7.做好管道護理，保持各種管道固定好、通暢，防止管道脫落。嚴密監(jiān)測引流液的量、色及性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理并記錄。

8.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，控制液體滴速，保證靜脈入量，防止液體外滲。

十七、新生兒腸穿孔圍手術期護理常規(guī)

新生兒腸穿孔（Neonatal intestinal perforation）是危及新生兒生命的嚴重疾病，引起腸穿孔的原因有很多，如新生兒壞死性腸炎，胃、腸壁肌層缺損，胃腸壁局部缺血，消化性潰瘍穿孔等，病死率高，除病情重、并發(fā)癥多外，由于早期往往缺乏典型的癥狀、體征，疾病本身的表現(xiàn)常被原發(fā)病所掩蓋，穿孔后不易及時發(fā)現(xiàn)，給診斷帶來困難。術前護理

1.飲食護理：禁食，胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質和量。

2.病情觀察：觀察患兒精神反應、血氧飽和度、呼吸、心率、血壓、腹脹情況、腹壁張力及腹壁皮膚顏色。

3.補液：糾正電解質及酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑準確輸入液體。4.體位：頭肩抬高15～30度，頭偏向一側或側臥位，防止誤吸。5.加強基礎護理，保持床單位平整，睡水床定時翻身，防止壓瘡。術后護理

1.麻醉未醒，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴密觀察患兒意識、瞳孔、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。

3.保持切口敷料干燥，嚴密觀察腹部切口敷料有無滲出，避免大小便污染。4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標示清楚。

5.術后暫禁食水，保持胃腸減壓管通暢，觀察引流液的顏色、性質和量，并做好記錄。6.用藥護理：按醫(yī)囑要求準確輸入液體，保證熱卡供給，遵醫(yī)囑按時給予抗生素。7.保持患兒安靜，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。

十八、新生兒先天腸閉鎖腸狹窄圍手術期護理常規(guī)

先天性腸閉鎖和腸狹窄（Congenital intestinal atresia and stenosis of the intestine-）指在從十二指腸到直腸間發(fā)生的腸道先天性閉塞和變窄，是新生兒外科中一種較常見的消化道畸形。術前護理

1.患兒術前禁食水、胃腸減壓，觀察引流液的顏色、性質和量。

2.觀察患兒心率、精神反應、指脈氧飽和度、腹脹情況、有無腸型、嘔吐以及嘔吐物的性質、量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。

3.遵醫(yī)囑準確輸入液體，糾正電解質及酸堿平衡失調(diào)。

4.保持患兒頭肩抬高15～30度，頭偏向一側或側臥位，防止誤吸。術后護理 1.麻醉未醒，行呼吸機機械通氣，保持呼吸道通暢。

2.嚴密觀察患兒瞳孔、意識、生命體征及指脈氧飽和度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并記錄。

3.嚴密觀察腹部切口敷料有無滲出，保持切口敷料干燥，避免大小便污染。

4.妥善固定各種引流管，保持通暢，標識清晰。觀察引流液的量、顏色及性狀并記錄。5.造瘺口護理：造瘺口周圍涂氧化鋅軟膏保護皮膚，及時清除腸液及引流液，觀察造瘺口處腸粘膜的顏色及血運情況，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生并處理。6.保持靜脈液體通暢，遵醫(yī)囑給予液體輸注，保證熱卡供給。7.保持患兒安靜，哭鬧時給予安撫，防止腹脹。

十九、新生兒藍光照射治療護理常規(guī)

藍光照射治療，簡稱光療（phototherapy），是一種降低血清未結合膽紅素的簡單易行的方法。1.光療前護理

（1）接通電源，檢查光療箱。

（2）預熱，待光療箱溫度升至設置溫度。（3）夏季高溫天氣，光療箱應放在空調(diào)房間內(nèi)。

（4）清潔患兒皮膚，裸體，包好尿布，用不透光眼罩遮蓋雙眼。（5）做好光療箱的使用登記工作。2.光療時護理

（1）患兒裸體安置于玻璃床中央，幫助患兒擺好舒適體位，1～2h翻身1次。（2）保持玻璃床清潔，患兒嘔吐物，汗?jié)n，大小便等污物應及時清除。

（3）每4--8ｈ測體溫1次并記錄，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)光療箱溫度，使患兒體溫保持在36～37℃，體溫＞38.5℃時暫停光療。

（4）每1h巡視1次，觀察患兒有無煩躁，高熱，皮疹，腹瀉等光療副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理并做好記錄。

（5）兩次喂奶之間喂糖水，以減少不顯性失水。3.光療后護理

（1）光療結束后檢查患兒皮膚粘膜完整情況，觀察黃疸消退情況，大小便情況。（2）登記停止光療時間。

（3）清潔消毒光療箱，更換損壞燈管，保持光療箱功能完好，備用。第五章 兒科疾病護理常規(guī)

一、兒科疾病一般護理常規(guī)

1、保持病室環(huán)境整潔、舒適、通風，根據(jù)病情調(diào)節(jié)病室溫、濕度。

2、根據(jù)病種、病情安排床位，通知醫(yī)生，做好入院宣教及評估。

3、測量體重、體溫、脈搏、呼吸及血壓（3歲以內(nèi)酌情免測脈搏、呼吸、血壓）。

4、新入患兒每日測量體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日，若體溫在37.5℃以上，每日測體溫4次，若在38.5 ℃以上，每日測體溫6次，體溫正常3日后，改為每日1次，每日記錄大小便次數(shù)。

5、每周測體重，特殊、危重患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、三級護理制度。

7、做好健康宣教，執(zhí)行消毒隔離制度。

8、按要求巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，積極配合搶救，做好護理記錄。

9、做好書面交班記錄及床頭交接班。

10、執(zhí)行病室生活制度，保證患兒充足睡眠和休息。

二、小兒高熱驚厥護理常規(guī)

高熱驚厥(concvulsion)是小兒驚厥常見的原因，多見于1-3歲的小兒。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，當體溫驟升至38.5℃～40℃或更高時，突然發(fā)生驚厥。表現(xiàn)為全身強直，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)10分鐘，可伴有發(fā)作后短暫嗜睡。

1.保持病室安靜，避免強光，噪音等刺激，護理操作盡可能集中進行。2.驚厥時解開衣領，頭偏向一側，保證氣道通暢，必要時給予吸氧。3.預防外傷：床邊放置床擋，勿強力按壓或牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，密切觀察呼吸、心率、血壓及瞳孔的變化及藥物療效。5.注意觀察抽搐的部位、時間及次數(shù)，出現(xiàn)抽搐及時報告醫(yī)生并詳細記錄。6.體溫超過38.5℃者每4h測量體溫一次，并行物理降溫或按醫(yī)囑給予解熱劑。7.保證患兒攝取充足的水分及富有營養(yǎng)的流質及半流質飲食；做好口腔護理及皮膚護理，預防感染的發(fā)生。

8.告之家長預防驚厥的關鍵是及時控制體溫。

三、小兒充血性心力衰竭護理常規(guī) 充血性心力衰竭簡稱心衰，是指在靜脈回流正常的前提下，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，組織器官灌流不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和/或體循環(huán)淤血的一種臨床綜合征。充血性心力衰竭是小兒時期常見的危重急癥之一。1.危重病患兒應住搶救室并備好搶救藥品和物品。

2.囑患兒絕對臥床休息，取半臥位或高斜坡臥位，保持安靜，避免哭鬧。3.呼吸困難、紫紺者遵醫(yī)囑給予氧氣吸入；煩躁不安者，給予鎮(zhèn)靜藥物。

4.觀察心率、節(jié)律的變化，以及患兒的精神狀態(tài)、呼吸、面色、末梢循環(huán)等情況，如有

異常及時通知醫(yī)生。

5.遵醫(yī)囑給予藥物治療，應用洋地黃類強心劑時應密切觀察有無洋地黃毒性反應，如心律失常、惡心、嘔吐、視力模糊、黃視、綠視等癥狀。6.使用輸液泵控制輸液量及速度，詳細記錄24h出入量。

7.鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐。8.保持大便通暢，避免用力排便。9.避免患兒受涼，做好家長健康指導。

四、小兒肺炎護理常規(guī)

肺炎(pneumonia)是由不同的致病菌或其他因素所引起的肺部炎癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕羅音為特征。肺炎是嬰幼兒的常見病，肺炎死亡占小兒死亡的第一位。按病程分類：病程大于1個月為急性肺炎;病程1～3個月為遷延性肺炎;病程大于3個月為慢性肺炎。按病情分為：輕度肺炎，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)受累，其他系統(tǒng)無或輕微受累，無全身中毒癥狀。重癥肺炎，除呼吸系統(tǒng)受累外，常有神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)。1.注意呼吸道隔離，防止交叉感染。

2.保持病室空氣流通，空氣新鮮，室溫控制在18～22℃，濕度55～60﹪。3.囑患兒臥床休息，有呼吸困難、紫紺時及時吸氧，觀察缺氧癥狀是否改善。

4.保持呼吸道通暢，指導有效的咳嗽，必要時遵醫(yī)囑霧化治療。備好吸引器、氣管插管等搶救物

品。

5.給予易消化富有營養(yǎng)飲食，鼓勵多飲水，進食時少量慢喂，以免發(fā)生窒息。

1.密切觀察患兒精神狀態(tài)、體溫、呼吸、脈搏以及咳痰的性質和量，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

2.遵醫(yī)囑給予藥物治療，觀察治療效果。3.根據(jù)病情指導家長對患兒進行戶外活動，增強體質。

五、小兒呼吸衰竭護理常規(guī)

急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)，簡稱呼衰，是小兒時期的常見急診之一。是指累及呼吸中樞和/或呼吸器官的各種疾病導致呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥或低氧血癥與高碳酸血癥并存，并由此引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。1.絕對臥床休息。密切觀察病情變化，備好搶救物品和藥品。2.保持呼吸道通暢，經(jīng)常翻身拍背，必要時給予吸痰。3.遵醫(yī)囑給予高濃度吸氧與低濃度吸氧交替使用。4.加強口腔護理及皮膚護理，預防感染。

5.嚴格記錄液體出入量，合理安排輸液順序，維持水電解質平衡。6.注意觀察用藥后反應、療效及毒副作用。

六、維生素D缺乏性佝僂病護理常規(guī)

維生素D缺乏性佝僂病(rickets of vitamin D deficiency)簡稱佝僂病。是由于維生素D缺乏導致鈣、磷代謝異常，使正在生長的骨骼不能正常鈣化，造成骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身性營養(yǎng)性疾病。此病好發(fā)于3個月至2歲的嬰幼兒。主要表現(xiàn)為生長中骨骼的改變，肌肉松弛和非特異性神經(jīng)癥狀，重癥佝僂病患兒可見消化功能紊亂，心功能障礙并可影響智能發(fā)育及免疫功能等。臨床分初期、激起、恢復期、后遺癥期。1． 避免交叉感染。

2． 輕癥患兒應鼓勵多戶外活動。

3． 佝僂病活動期囑患兒臥床休息，避免早坐、久坐、久站或早行走，防止骨骼畸形。護理操作時避免重壓和強力牽拉，防止骨折。

4． 提倡母乳喂養(yǎng)，按時添加輔食，給予富含維生素D、鈣、磷和蛋白質的食物。5． 遵醫(yī)囑給維生素D制劑，觀察有無維生素D中毒表現(xiàn)，如過量表現(xiàn)立即停服。6． 做好健康指導，告之家長行日光浴、服維生素D的正確方法。

七、小兒腦膜炎護理常規(guī)

腦膜炎(meningitis)是由各種病毒、化膿性細菌感染引起的常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。臨床上以全身中毒癥狀、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征為主要表現(xiàn)。1.絕對臥床休息，昏迷者取頭側臥位，保持病室安靜，盡量減少刺激。

2.給高熱量、高蛋白、高維生素的流質或半流質飲食，昏迷者可給予靜脈高營養(yǎng)和鼻飼。3.保持呼吸道通暢，必要時備好吸引器，氣管插管等搶救藥品和物品。1.使用脫水劑時，注意輸液速度，防止藥液外滲，觀察脫水效果。

2.觀察有無腦膜刺激征的臨床表現(xiàn)，警惕腦疝和呼吸衰竭的發(fā)生，如有異常，立即通知醫(yī)生。

3.防止外傷，避免驚厥時出現(xiàn)舌咬傷和墜床。

4.保持皮膚黏膜完整性，注意床單位的整潔，做好口腔、眼部護理。5.昏迷者保持肢體的功能位，做被動運動，防止肌肉萎縮和肢體畸形。

八、小兒腹瀉護理常規(guī)

小兒腹瀉(infantile diarrhea)是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變并存為特點的一組臨床綜合征，嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。臨床上分為輕型和重型，輕型腹瀉主要以腸道癥狀為主；重型腹瀉除嚴重的胃腸道癥狀以外，還有明顯的脫水、電解質紊亂和全身感染中毒癥狀。1.做好床邊隔離，防止交叉感染。

2.遵醫(yī)囑及時留取大便標本，做好大便培養(yǎng)，預防臀紅及尿路感染。

3.加強飲食管理，注意飲食衛(wèi)生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴重時須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食。

4.密切觀察生命體征變化以及大小便次數(shù)、顏色、氣味、量，及時送檢。5.評估脫水程度及有無電解質紊亂，遵醫(yī)囑準確記錄24h出入水量。6.根據(jù)醫(yī)囑安排輸液順序及滴速，觀察補液效果。

7.靜脈輸液時掌握補液原則，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡；見尿補鉀，見酸補堿，見驚補鈣。

九、小兒營養(yǎng)不良護理常規(guī)

營養(yǎng)不良(malnutrition)是指由于各種原因引起的蛋白質及能量攝入不足或消耗增加引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床表現(xiàn)為體重下降、皮下脂肪減少或水腫，伴有各器官功能紊亂。喂養(yǎng)不當是導致營養(yǎng)不良的最主要原因。1.重癥患兒需絕對臥床休息，根據(jù)飲食量、體重逐漸增加活動量。

2.給予高蛋白、高能量、高維生素飲食，適當補充鐵劑；飲食遵循由少到多，由稀到稠，循序

漸進的原則。

3.實行保護性隔離，與感染性患兒分開居住。加強皮膚護理和口腔護理。4.及時監(jiān)測體重，了解治療效果。

5.對Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒應密切觀察病情，注意有無低血糖反應等異常變化。

6.重癥患兒輸液或輸血時，根據(jù)病情嚴格掌握滴速，以免發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。

十、小兒急性腎小球腎炎護理常規(guī)

急性腎小球腎炎(acute glomerulonephritis,AGN)簡稱急性腎炎，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病，由多種病因引起，其中多數(shù)發(fā)生于急性溶血性鏈球菌感染后，被稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病、浮腫、尿少、血尿、高血壓。1.急性期2周內(nèi)應絕對臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后可下床活動。

2.加強飲食管理，尿少、水腫期間以低鹽、低蛋白、高糖、高維生素飲食為宜；有氮質血癥時應限制蛋白質攝入，待尿量增加、水腫消退、血壓正常，可恢復正常飲食。3.注意觀察精神狀態(tài)、血壓、尿量及尿色、水腫性質及程度，觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。4.做好口腔護理和皮膚護理，避免口腔感染及皮膚感染。5.指導按時服藥，定期隨訪。

十一、小兒腎病綜合征護理常規(guī)

腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)簡稱腎病，是一組多種原因所致腎小球基底膜透性增高，導致大量血漿蛋白由尿丟失引起的一組臨床癥候群。臨床具有4大特點：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高膽固醇血癥；④不同程度的水腫。1.注意保護性隔離，預防呼吸道感染。

2.高度浮腫伴大量蛋白尿期間絕對臥床休息，待尿蛋白下降、浮腫逐漸消退后，可適當下床活動。

3.加強飲食管理。長期應用激素期間，適當補充優(yōu)質蛋白和植物性脂肪。4.遵醫(yī)囑記錄24h尿量，按時測量血壓，并做好記錄。

5.觀察浮腫部位、程度及性質，有無腹水、胸水，定時測量胸圍、腹圍，以了解浮腫消退情況和治療效果。

6.觀察有無藥物副作用，及時補充鈣和維生素D，鼓勵多飲水。

7.應用利尿劑、抗凝和溶栓治療期間，注意監(jiān)測電解質，觀察有無低血容量性休克及血栓形成。

8.加強口腔護理和皮膚護理，高度水腫期間，避免肌肉注射，陰囊水腫時，可用吊帶托起，紫草油紗布加50%硫酸鎂濕熱敷。9.指導按時按量服藥，定期隨訪。

十二、小兒過敏性紫癜護理常規(guī)

過敏性紫癜(anaphylactoid purpura)是一種主要侵犯毛細血管的變態(tài)反應性疾病，為血管炎綜合征中的最常見型。臨床特點除皮膚紫癜外，常有過敏性皮疹、關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。

1.注意保護性隔離，預防呼吸道感染。

2.起病2周內(nèi)，疼痛、皮疹、浮腫明顯時囑患兒絕對臥床休息，待臨床癥狀緩解后，可適當下床活動。

3.加強飲食管理，避免過敏原食物攝入。

4.密切觀察皮膚紫癜部位、大小及特點，注意有無惡心、嘔吐、腹痛等消化道癥狀；有無關節(jié)疼痛、便血及血尿癥狀。

5.做好口腔和皮膚護理，注意紫癜增減情況，了解治療效果。6.做好健康教育，避免接觸農(nóng)藥、蚊蟲叮咬、病毒感染等。

十三、小兒血小板減少性紫癜護理常規(guī)

特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。臨床主要特點為皮膚、粘膜自發(fā)性出血，血小板減少，出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性，骨髓巨核細胞正?；驕p少。1.急性期應臥床休息，減少活動，避免外傷。

2.遵醫(yī)囑給予易消化軟食，禁食堅硬的食物，防止口腔黏膜及牙齦出血。

3.密切觀察病情，注意皮膚瘀點、瘀斑變化。對血小板極低者應警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。4.避免深靜脈穿刺抽血，必要時應延長壓迫時間以免形成深部血腫。5.加強口腔和皮膚的護理，預防感染。

6.鼻腔出血時可用浸有0.1%腎上腺素棉球堵鼻，必要時遵醫(yī)囑給予止血藥。7.做好健康教育，指導患者定期復查。

十四、小兒白血病護理常規(guī)

白血病(leakemia)是造血系統(tǒng)的惡性增生性疾病。其特點為造血組織中某一血細胞系統(tǒng)過度增生、進入血流并侵潤到各組織和器官，引起一系列臨床表現(xiàn)。在我國小兒的惡性腫瘤中，白血病發(fā)病率最高，約占小兒時期所有惡性腫瘤的35%。

1.重度貧血、嚴重出血、血小板低下的危重患兒應絕對臥床休息，待血色素、血小板逐漸回升時，可適當增加活動。

2.給予高熱量、高蛋白、含鐵高的高維生素飲食，有消化道出血時應禁食。

3.密切觀察患兒生命體征變化，有無顱內(nèi)出血傾向，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生搶救，做好記錄。

4.貧血嚴重時，遵醫(yī)囑持續(xù)低流量吸氧0.5～1L/min。

5.化療期間，密切觀察患兒對化療藥物的反應，做好患兒心理護理。6.輸血時注意輸血滴速及有無輸血反應。

7.加強口腔護理和皮膚護理，預防口炎及皮膚感染。

8.骨穿、靜脈注射、肌肉注射等各種穿刺后延長壓迫止血時間，防止出血。9.加強患兒及其家長的健康教育，避免外傷、出血和感染，定期復查。

十五、小兒糖尿病護理常規(guī)

糖尿病(diabetes mellitvs,DM)是由于胰島素絕對或相對不足引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂，致使血糖增高、尿糖增加的一種病癥。糖尿病可分為：①胰島素依賴型，即I型糖尿病，98%兒童期糖尿病屬此類型，必須使用胰島素治療；②非胰島素依賴型，即II型糖尿病，兒童發(fā)病甚少；③其他類型:包括青年成熟期發(fā)病型，繼發(fā)糖尿病，某些遺傳綜合征伴隨糖尿病。兒童糖尿病易并發(fā)酮癥酸中毒而成為急癥之一。

1.觀察病情變化，監(jiān)測血糖、尿糖、血酮、尿酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。2.根據(jù)患兒年齡、生長發(fā)育和日常活動的需要，指導合理飲食。

3.按時、準確注射胰島素，及時進餐，如出現(xiàn)低血糖反映，通知醫(yī)生配合處理。更換注射部位，合理保存胰島素，教會患兒或家長掌握自我注射胰島素技術。4.保持良好的衛(wèi)生習慣，保持口腔、皮膚清潔，防止感染。5.鼓勵患兒每天適當活動，注意運動時間。

6.做好心理護理，解除不良情緒，幫助患兒逐漸學會自我護理。

第三篇：新生兒疾病護理常規(guī)

目 錄

新生兒護理常規(guī)

一、新生兒一般護理常規(guī)………………………………………………3 二、一般高危兒護理常規(guī)………………………………………………5

三、早產(chǎn)兒護理常規(guī)……………………………………………………7

四、新生兒重癥監(jiān)護常規(guī)………………………………………………10

五、新生兒常見癥狀護理常規(guī)…………………………………………12 1.發(fā)熱護理常規(guī)………………………………………………………12 2.水腫護理常規(guī)………………………………………………………13 3.腹脹護理常規(guī)………………………………………………………14 4.嘔吐護理常規(guī)………………………………………………………15 5.抽搐護理常規(guī)………………………………………………………16 新生兒疾病護理常規(guī)

一、新生兒窒息護理常規(guī)………………………………………………17

二、新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)…………………………………………19

三、新生兒缺血缺氧性腦病護理常規(guī)…………………………………20

四、新生兒肺炎護理常規(guī)………………………………………………22

五、新生兒敗血癥護理常規(guī)……………………………………………24

六、新生兒黃疸護理常規(guī)………………………………………………25

七、新生兒臍炎護理常規(guī)………………………………………………27

八、新生兒霉菌性口腔炎護理常規(guī)……………………………………28

九、新生兒尿布皮炎護理常規(guī)…………………………………………29

十、新生兒寒冷損傷綜合征護理常規(guī)…………………………………30

十一、新生兒壞死性結腸小腸炎護理常規(guī)……………………………32

十二、胎糞吸入綜合癥護理常規(guī)………………………………………33

十三、新生兒先天性心臟病護理常規(guī)…………………………………35

新生兒護理常規(guī)

一、新生兒一般護理常規(guī) 【概述】

孕周37周以上，體重2500g以上，出生評分8～10分，無其他異常情況為正常新生兒?！咀o理要點】

1.要求室溫在20～24℃，濕度在55～65%，陽光充足，定時通風，空氣清新。

2.新生兒入室時，首先查閱新生兒出生記錄，了解產(chǎn)程中有無異常及出生時的情況，核對男女性別、母親姓名、床號、做好入室時的評估、檢查其一般情況，如有無臍部出血、畸形、外傷、骨折等，然后辦理入室手續(xù)。3.新生兒生后1～2天內(nèi)，為防止嘔吐引起的窒息，予側臥位或仰臥位時適當抬高肩部，頸下墊小毛巾，注意呼吸通暢，觀察有無吐羊水、奶。4.新生兒入室時測體溫，出生24小時內(nèi)測體溫6次/日，正常后二次/天。體溫測量過程中，根據(jù)體溫高低采取相應的措施，如體溫偏低者，用母親的身體給予袋鼠式保暖，有條件者可用輻射床或暖箱保暖。

5.實行按需哺乳，提倡母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者奶具一人一用一消毒，奶量以喂后安靜，不吐，無腹脹，理想的體重增長為標準15-30g/d,除生理性體重下降時期。

6.根據(jù)情況更換尿布的次數(shù)，一般在哺乳前更換，更換尿布時應用溫水小毛巾輕柔地擦干凈臀部的大小便后，再涂鞣酸軟膏，以防紅臀發(fā)生，初次大小便應交班（小便不超過48小時，大便不超過24小時），有異常時及時尋找原因，匯報醫(yī)生。

7.隨時注意新生兒情況，如遇呻吟、點頭呼吸、鼻翼煽動等呼吸困難癥狀、中心性青紫、皮膚蒼白、黃疸加深迅速、抽搐、哭聲尖叫等異常者，立即通知醫(yī)生作相應處理。

8.預防感染，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，接觸新生兒前后洗手；保持臍部的清潔干燥，消毒臍部1-2次/d,至臍殘端脫落愈合；觀察臍部有無滲血滲液、紅腫、肉芽腫，有異常及時報告醫(yī)生作相應的處理。

9.新生兒每日或隔日洗澡一次、稱體重，記錄洗澡時情況及體重，同時做好臍、臀、眼、耳部護理，有異常及時作相應處臵和記錄工作。10.確保安全操作者指甲要短（不超過指端）而鈍；避免將新生兒處于危險的環(huán)境，如高端臺面、可能觸及到的熱源、長時間受壓、接觸尖銳物品等；手足暴露時予戴上手套和襪子以防抓傷和擦傷。

11.疫苗接種：正常新生兒生后12小時內(nèi)常規(guī)注射乙肝疫苗，24小時后接種卡介苗，做好相關記錄，將疫苗接種單交給家屬，并做好相應的宣教工作。

12.做好篩查協(xié)作和宣教工作。

13.隨母親出院的新生兒作好出院當日晨洗澡工作，取下手表帶，核對母親姓名，嬰兒性別（核對時家屬參與），穿好出院衣服，取消各類醫(yī)囑，并做好出院的宣教工作，如母乳喂養(yǎng)、洗澡、保暖預防接種等有關嬰兒的一般護理知識，做好終末消毒工作。二、一般高危兒護理常規(guī) 【概述】

高危新生兒指已發(fā)生或有可能發(fā)生危重情況而需要密切觀察的新生兒。包括母親異常分娩的新生兒，如母親有糖尿病、妊高癥、先兆子癇陰道流血、感染、吸煙、酗酒史及母親為Rh陰性的血型等；母親過去有死胎、死產(chǎn)史等；異常分娩的新生兒，如高危產(chǎn)鉗、臀位娩出；分娩過程中使用鎮(zhèn)痛和止痛藥物等；出生時有異常的新生兒，如出生時Apgar評分低于7分；臍帶繞頸；各種先天性畸形；早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、多產(chǎn)兒等?！咀o理要點】

1.高危室室溫應保持在22-24℃左右，相對濕度應保持在55%-65%，有空調(diào)和空氣凈化設備如空氣層流或空氣消毒設施，空氣消毒45min/次以上，1～2次/d,含有效氯消毒制劑濕式拖地2次/d，通風2次/d.2.進室后的檢查和一般護理同新生兒護理常規(guī)，評估基本生命體征（皮膚溫度、心率、呼吸頻率、氧飽和度），監(jiān)測血糖。

3.保持呼吸道通暢，可側臥位，仰臥位時適當抬高肩部，避免頸部過度前屈和后仰，俯臥位時頭側向一側，避免物品阻擋新生兒口鼻。如因羊水、奶液等其他分泌物堵塞引起的呼吸困難，立即用洗耳球或負壓吸引吸出。4.發(fā)現(xiàn)新生兒中心性青紫、呼吸急促、有呻吟、吸凹、鼻翼煽動等呼吸困難癥狀等，立即報告醫(yī)生，由醫(yī)生決定給氧方式和給氧濃度，并隨時評估吸氧后的效果，調(diào)整給氧濃度或停氧。

5.注意保暖，體溫穩(wěn)定后每四小時測體溫一次，根據(jù)體溫高低的不同程度作相應處理，可入輻射床或保暖箱保暖。接觸新生兒的手、儀器、物品等應保持溫暖。

6.加強巡視，注意觀察患兒膚色、呼吸、吐奶、尖叫等，床邊使用心電監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征，并記錄。

7.吐出物及大便有異常應請示醫(yī)師，必要時留取標本送檢。準確記錄吐出物的量（有嘔吐者可先稱墊著毛巾重量，吐后再稱重減去原毛巾重，以1克約為1ml計算）和性狀，同時在患兒相對安靜狀態(tài)時評估腹部的相關情況，如腹脹程度和張力。

8.根據(jù)病情每日或隔日沐浴或擦浴一次，必要時在保暖箱內(nèi)或輻射床上進行。

9.保持營養(yǎng)供給，能哺乳者，根據(jù)患兒情況按量按時或按需哺乳，用奶杯或奶瓶或由母親進哺乳室直接喂哺。遇吞咽、吸吮力不協(xié)調(diào)者，呼吸>60次/分，遵醫(yī)囑予鼻飼或禁食，禁食者由靜脈供給營養(yǎng)。保證靜脈輸液通暢，按時正確使用各種藥物。并隨時注意觀察液體速度、局部有無滲液。觀察藥物的作用和副作用。

10.保持安靜，根據(jù)病情減少抱動，治療與護理盡可能集中進行，動作輕柔。

11.病情好轉，遵醫(yī)囑轉母嬰室或出院，做好相應宣教。

三、早產(chǎn)兒護理常規(guī) 【概述】

凡胎齡滿28周，不足37周，出生體重在2500g以下的新生兒，統(tǒng)稱為早產(chǎn)兒或未成熟兒。按體重分：體重<2500g稱低體重兒；在1000g～1499g之間的早產(chǎn)兒為極低出生體重兒；<1000g為超低體重兒。由于早產(chǎn)兒各器官和功能未成熟，生活能力低下，表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)能力差，消化功能弱，呼吸功能弱，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下等，其存活率與出生時體重和醫(yī)護質量有密切關系?！咀o理要點】

1.同一般高危兒護理常規(guī)。

2.早產(chǎn)兒室溫應保持在24-26℃左右，相對濕度維持在55%-65%。3.維持體溫穩(wěn)定，根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，每2～4小時測體溫一次，體重<2000g應放入暖箱內(nèi)。在保暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒記錄體溫同時記錄箱溫以作對照。在暖箱外的早產(chǎn)兒可戴帽子保暖。暴露操作應在輻射床上進行。體溫偏低者，采取保暖措施后，每半小時測體溫一次，至體溫正常。

4.維持有效的呼吸，仰臥位可在肩部墊一軟枕取頭高足低位，俯臥位時頭側向一側，平、側臥位，每2～3小時更換體位。不論何種臥位都需保持氣道的通暢，有呼吸暫停者根據(jù)程度不同給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理。呼吸暫停反復發(fā)作者可遵醫(yī)囑給氨茶堿靜脈輸注。

5.氧療者根據(jù)需要，目的是維持正常氧分壓（50～70mmHg），可采用鼻導管、面罩、頭罩，但要根據(jù)血氣或SPO2調(diào)整吸氧濃度，氧濃度調(diào)整梯度為5%，血氣正常及時停氧，保持SPO2在90%～95%，否則有造成氧中毒危險。

6.合理喂養(yǎng)，無特殊禁忌癥應及早喂哺，采取少量多次按需哺乳。一般情況好，能吸吮者，可讓產(chǎn)婦進哺乳室哺乳。有吞咽能力而吸吮欠協(xié)調(diào)者應用針筒或滴管滴喂授乳。無吸吮吞咽能力、胎齡<34周或呼吸急促者均應胃管喂養(yǎng)。胃管喂養(yǎng)者可適當?shù)慕o予非營養(yǎng)性吸吮。喂養(yǎng)時觀察患兒對喂哺的耐受程度，如有無腹脹、嘔吐、胃內(nèi)殘留量等。哺乳不耐受需靜脈營養(yǎng)者，必須保證靜脈輸液通暢，按時正確使用各種藥物。

7.保持皮膚清潔，遵醫(yī)囑給予沐浴或擦浴。每日稱體重一次，在長磅階段發(fā)現(xiàn)體重低于前一天體重30g以上或較長時間不增者應報告醫(yī)生。8.密切觀察病情，床邊24小時生命體征監(jiān)測，同時觀察患兒的進食情況、精神狀態(tài)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢溫度。保持患兒安靜，治療、護理盡量集中進行，動作輕柔、迅速，就地操作，不抱離暖箱或輻射床。

9.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員相對固定，嚴格控制入室人員，室內(nèi)物品定期更換消毒，每次接觸患兒前后洗手或用快速手消毒液擦手，嚴格控制醫(yī)源性感染。體重在1000g以下的患兒，使用的被服必須消毒?！境鲈簶藴省?/p>

早產(chǎn)兒/低體重兒，體重1800～2300g以上；矯正胎齡≥35周；出保溫箱后體溫正常1天以上；具有正常的吸吮和吞咽能力，攝入奶量正常；早產(chǎn)兒呼吸暫停者，停藥后至少3天無呼吸暫?？沙鲈?。出院前期應對家長進行有關嬰兒喂養(yǎng)、保暖、安全、防病等護理保健知識的宣教。附：保溫箱內(nèi)護理

1.在使用前應將暖箱預熱好，根據(jù)早產(chǎn)兒體重調(diào)節(jié)箱溫，暖箱溫濕表。2.暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒可穿單衣，也可根據(jù)四肢冷暖予穿襪子，以減少散熱。3.一切護理操作應在暖箱內(nèi)進行，如換尿布、喂奶、更換體位，觀察病情及檢查應打開邊門或從袖孔窗伸入操作。若搶救或靜脈注射，應加蓋棉被或在輻射床上進行。

4.發(fā)現(xiàn)衣服、床單、毛巾潮濕或污染，必須及時更換。

5.暖箱內(nèi)的清潔及消毒：每日用含氯消毒液擦拭暖箱。保暖箱每周徹底清潔消毒一次有記錄。早產(chǎn)兒出箱后，徹底用消毒液擦拭，并在暖箱上標明消毒日期。

6.詳見：暖箱使用護理常規(guī)

新生兒體重（克）暖箱溫度（℃）暖箱濕度

<1000 34～35 55%～65% 1001～1500 33～34 55%～65% 1501～2000 32～33 55%～65% >2000 28～30 55%～65%

四、新生兒重癥監(jiān)護常規(guī) 【概述】

新生兒重癥監(jiān)護對象：1.需要進行呼吸管理的新生兒，如急慢性呼吸衰竭、需要氧療、應用輔助通氣及拔管后24小時的患兒；2.病情不穩(wěn)定、需要急救的新生兒，如重癥休克、反復驚厥、重度窒息者；3.胎齡<39周、生后48小時內(nèi)，或胎齡<28周、出生體重<1500g的所有新生兒；4.大手術后，尤其是術后24小時內(nèi)的患兒，如先天性心臟病、食管氣管漏、隔疝；5.嚴重氣管衰竭及需要全腸外營養(yǎng)、換血者?！咀o理要點】

1.根據(jù)病情予高危兒或早產(chǎn)兒護理常規(guī)。2.新生兒入室后按要求測量并記錄各種數(shù)據(jù)。

3.將新生兒安臵在輻射床上，根據(jù)病情提供生命體征監(jiān)護。

4.入室后即刻用試紙法測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖>7.0mmol/L或<2.2mmol/L者及時告知醫(yī)生并按醫(yī)囑處理。

﹙1﹚盡快建立靜脈通路，按醫(yī)囑用藥，及時記錄液體進量。

﹙2﹚24小時床邊監(jiān)護，常規(guī)每2～4小時測1次T、P、R、SPO2,特殊病人遵醫(yī)囑。

﹙3﹚準確記錄病情及出入量（入量包括靜脈補液及經(jīng)口攝入奶、水。出量包括尿、大便、嘔吐物、胃腸引流液等）。病情變化隨時記錄，每晨統(tǒng)計24小時出入量。

﹙4﹚使用呼吸機時常規(guī)插胃管并開放，加強呼吸道護理，每1～2小時記錄呼吸機參數(shù)與生命體征，數(shù)據(jù)變化時隨時記錄。﹙5﹚對接收氧療者，呼吸機管道及濕化器每24～48小時更換。﹙6﹚按時按量喂養(yǎng)，胃管喂養(yǎng)時忌快速推入，可用針筒懸掛奶液依靠重力作用緩緩入胃，每次喂奶前應回抽胃內(nèi)殘留量，如抽取前一次喂養(yǎng)量1/5以上時與醫(yī)生聯(lián)系，回抽胃內(nèi)物時操作輕柔，避免使用2ml以下的注射器抽吸，以免損傷胃粘膜。

﹙7﹚保持患兒全身皮膚清潔和床單位整潔。﹙8﹚按醫(yī)囑留取大小便標本送檢。﹙9﹚每晨空腹測體重1次。

五、新生兒常見癥狀護理常規(guī) 1.發(fā)熱護理常規(guī) 【護理評估】

1.評估患兒發(fā)熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。2.評估患兒生命體征的變化。3.了解患兒相關檢查結果。【護理措施】

1.監(jiān)測體溫變化，觀察熱型。

2.保持適宜的環(huán)境溫度，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少消耗。

3.高熱患兒給予物理降溫，物理降溫后半小時復測體溫。

4.保持皮膚及衣被清潔干燥，及時更換衣物，注意降溫后的反應，避免虛脫。

5.補充水分防止脫水，保證營養(yǎng)及熱量供給，根據(jù)患兒病情采取適當?shù)奈桂B(yǎng)方式。【健康指導】

1.指導家屬患兒發(fā)熱時需多飲水。2.告知家屬限制探視的重要性。2.水腫護理常規(guī) 【護理評估】

1.評估患兒水腫的部位、時間、范圍、程度、發(fā)展速度，與飲食、體位及活動的關系及治療情況。

2.觀察生命體征、體重及營養(yǎng)狀況、皮膚血供、張力變化。3.了解相關檢查結果?！咀o理措施】

1.采取適宜體位，保持衣物、床墊柔軟干燥無皺褶。2.監(jiān)測體重和病情變化，必要時記錄24液體出入量。3.限制水分攝入，嚴格控制輸液速度和量。

4.遵醫(yī)囑使用利尿藥或其他藥物，觀察藥物療效及副作用。

5.觀察皮膚完整性，定時更換體位，Q1h更換一次經(jīng)皮氧飽和度探頭位臵，防止發(fā)生壓瘡?！窘】抵笇А?/p>

1.告知患兒家屬水腫發(fā)生的原因及治療護理措施。2.指導患兒家屬合理喂養(yǎng)。3.腹脹護理常規(guī) 【護理評估】

1.評估患兒腹脹程度、持續(xù)時間，伴隨癥狀，腹脹的原因，排便、排氣情況。

2.了解患兒相關檢查結果。【護理措施】

1.密切觀察生命體征變化，根據(jù)病情采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、胃管排氣、補充電解質等方法減輕腹脹。

2.腹脹明顯者遵醫(yī)囑行胃腸減壓，做好胃腸減壓的護理。3.觀察腹脹消退情況及引流液色、質、量。4.遵醫(yī)囑用藥，觀察療效和副作用。

5.做好相關的檢查工作，發(fā)現(xiàn)有腸梗阻、腸穿孔、腸出血等征象時，及時通知醫(yī)生，考慮手術者，做好術前準備。6.遵醫(yī)囑禁食，病情好轉選擇合適的喂養(yǎng)方式?！窘】抵笇А?/p>

告知患兒家屬腹脹的誘因及預防措施。4.嘔吐護理常規(guī) 【護理評估】 1.評估嘔吐的原因。

2.評估嘔吐物的性質，顏色及量。

3.評估患兒生命體征、精神和意識狀態(tài)、周圍循環(huán)狀況、腹部體征等?！咀o理措施】

1.采用頭高右側臥位，防止嘔吐物吸入氣道。2.及時清理嘔吐物，更換清潔衣被，做好口腔護理。3.遵醫(yī)囑用生理鹽水洗胃，病情嚴重者予禁食。

4.觀察患兒有無脫水表現(xiàn)，遵醫(yī)囑補液，維持水及電解質平衡，提供足夠的熱量。

5.保證營養(yǎng)供給，必要時給予靜脈內(nèi)營養(yǎng)。6.觀察生命體征變化，注意有無全身癥狀?！窘】抵笇А?/p>

告知患兒家屬緩解嘔吐的方法，避免誤吸。5.抽搐護理常規(guī) 【護理評估】

1.評估患兒生命體征、意識及肌張力情況。

2.評估抽搐發(fā)生的原因、時間、持續(xù)時間、次數(shù)、過程、部位性質等。3.了解患兒相關檢查結果。【護理措施】

1.保持室內(nèi)及患兒安靜，護理操作集中進行。

2.保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時吸痰，清除氣道分泌物。3.觀察抽搐發(fā)作時病情和生命體征變化，并做好記錄。4.遵醫(yī)囑準確用鎮(zhèn)靜劑，觀察并記錄用藥效果。

5.備齊急救物品，嚴密觀察患兒病情，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。6.修剪患兒指甲，防止外傷?！窘】抵笇А?/p>

告知患兒家屬抽搐的相關知識，尋找并避免誘因。

新生兒疾病護理常規(guī)

一、新生兒窒息護理常規(guī) 【概述】

胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙，以致生后1分鐘內(nèi)無自主呼吸或未能建立規(guī)律性呼吸，而導致低氧血癥和混合性酸中毒。【臨床表現(xiàn)】

1.胎兒缺氧：早期表現(xiàn)為胎動增加，胎兒心率≥160次/分；晚期胎動減少甚至消失，胎心率變慢或不規(guī)則，<100次/分；羊水被胎糞污染呈黃綠或墨綠色。

2.新生兒娩出時的窒息程度可按生后1分鐘內(nèi)Apgar評分來區(qū)分，0～3分為重度，4～7分為輕度，若生后1分鐘評8～10分而數(shù)分鐘后又降到7分以下者亦屬窒息。

3.各器官受損表現(xiàn)：窒息、缺氧、缺血可造成多器官損傷，但發(fā)生的頻率和程度常有差異。

（1）心血管系統(tǒng)：輕時有傳導系統(tǒng)和心肌受損；嚴重者出現(xiàn)心源性休克和心衰。

（2）呼吸系統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征、肺出血、肺動脈高壓、低體重常見肺透明膜病、呼吸暫停等。

（3）泌尿系統(tǒng)：急性腎衰時有尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高，腎靜脈栓塞時可見肉眼血尿。

（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主要是缺血缺氧性腦病和顱內(nèi)出血。（5）代謝系統(tǒng)：常見低血糖、低血鈣、低血鈉等。（6）消化系統(tǒng)：有應激性潰瘍和壞死性小腸結腸炎等?！咀o理要點】

1.根據(jù)病情按新生兒重癥監(jiān)護常規(guī)和高危兒常規(guī)護理。

2.保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道內(nèi)的異物，防止因羊水、吐奶導致再度窒息。

3.根據(jù)血氣分析調(diào)整給氧濃度。保持氧分壓（50～70mmHg），SPO2在90%～95%。

4.嚴密觀察病情變化，隨時注意呼吸、心率、SPO2，及給氧后的面色、呼吸、末梢循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如尖叫、抽搐、雙眼斜視、凝視等，及時記錄，觀察大小便情況。

5.注意保暖，常規(guī)入輻射床或保暖箱。保持安靜，減少抱動。

6.注意合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情予靜脈補液或禁食、鼻飼，病情穩(wěn)定著，可按需喂養(yǎng)。

7.預防感染，注意用物消毒，必要時遵醫(yī)囑給抗生素抗炎治療。8.上呼吸機者，做好氣管插管的護理。

二、新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī) 【概述】

新生兒顱內(nèi)出血主要是由于缺氧或產(chǎn)傷引起，也可顱內(nèi)血管畸形、原發(fā)性出血性疾病引起顱內(nèi)血管破裂。早產(chǎn)兒發(fā)病率高?！九R床表現(xiàn)】

顱內(nèi)出血的癥狀和體征與出血部位及出血量有關，一般生后1～2天內(nèi)出現(xiàn)。

1.意識改變：如易激惹、過度興奮或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。2.眼部體征：如凝視、斜視、眼球上轉困難、眼震顫等。3.顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)：腦內(nèi)尖叫、前囟緊張或隆起、驚厥等。4.呼吸改變：出現(xiàn)增快、減慢、不規(guī)則或暫停等。5.肌張力改變：早期增高以后減低。6.瞳孔：不等大、光反射差或消失。7.其他：黃疸和貧血?！咀o理要點】

按新生兒缺血缺氧性腦病護理。

三、新生兒缺血缺氧性腦病護理常規(guī) 【概述】

由于各種圍產(chǎn)期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致胎兒和新生兒的腦損傷。是新生兒窒息后的嚴重并發(fā)癥，病情重，病死率高，少數(shù)幸存可產(chǎn)生永久性神經(jīng)功能缺陷，如智力障礙、癲癇、腦性癱瘓等。【臨床表現(xiàn)】

主要為意識改變及肌張力變化，嚴重者可伴有腦干功能障礙。根據(jù)病情不同分為輕、中、重3度。

輕度：主要表現(xiàn)為興奮、激惹、肢體出現(xiàn)顫動等。上述癥狀一般在生后24小時內(nèi)明顯，3天內(nèi)逐漸消失，預后良好。

中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應遲鈍、肌張力減低、肢體自發(fā)動作減少，可出現(xiàn)驚厥，前囟張力正?；蛏愿?，擁抱反射和吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對光反應遲鈍。癥狀在生后72小時內(nèi)明顯，病情惡化者嗜睡程度加深甚至昏迷，反復抽搐，可留有后遺癥。

重度：表現(xiàn)為意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，反復呼吸暫停，心率減慢，前囟張力高，瞳孔不等大或放大，對光反應差，死亡率高，多留有后遺癥。【護理要點】

1.根據(jù)病情輕重給予高危兒或重癥監(jiān)護護理常規(guī)。

2.保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物。低氧血癥者可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機械呼吸。

3.病情觀察：除嚴密觀察和檢測生命體征外，需嚴密觀察神志、意識障礙程度、瞳孔、前囟張力、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肢體活動及抽搐等情況。觀察藥物反應。

4.取頭高足低位，抬高床頭15°左右，保持頭正中位，盡量不搬動患兒頭部，絕對靜臥。

5.將患兒臵于遠紅外輻射床上，膚溫控制在35～35.5℃，使頭部溫度維持在34～35℃。

6.根據(jù)病情決定開奶時間，輕癥者待生命體征穩(wěn)定后可耐心喂養(yǎng)，喂奶時切忌抱起。重者禁食，予靜脈補充熱量及水分，保持水、電解質、酸堿平衡。

7.注意觀察腦疝、呼吸衰竭并發(fā)癥發(fā)生。

四、新生兒肺炎護理常規(guī) 【概述】

新生兒肺炎指由于感染和各種原因引起的吸入，使肺泡及其周圍毛細支氣管發(fā)生炎癥反應?！九R床表現(xiàn)】

1.感染性肺炎：初起時呼吸道癥狀不典型，主要表現(xiàn)為反應差、哭聲弱、拒奶、口吐泡沫、呼吸淺促、青紫、呼吸不規(guī)則、體溫不穩(wěn)定，病情嚴重時出現(xiàn)點頭樣呼吸或呼吸暫停，肺部體征不明顯，有的表現(xiàn)雙肺呼吸音粗。2.胎糞吸入性肺炎：多數(shù)患兒在生后數(shù)小時出現(xiàn)呼吸急促（呼吸頻率>60次/分）、呼吸困難、呻吟、鼻翼煽動、吸氣三凹癥、胸廓飽滿、發(fā)紺，肺部聽診呼吸音粗，聞及濕啰音或呼吸音減低。全身皮膚、指趾甲、臍帶被胎糞污染呈黃綠色。當并發(fā)氣胸或肺氣腫時，呼吸困難突然加重，紫紺明顯，心音減低、移位，血壓下降，皮膚出現(xiàn)花斑。【護理要點】

1.按高危兒護理常規(guī)。嚴重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護常規(guī)。2.胎糞吸入的患兒盡快清除吸入物，保持呼吸道通暢。

3.合理用氧，供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。給氧方法依病情而定，可采用導管法、頭罩法，甚至機械通氣。使PaO2維持在60～80mmHg。

4.做好呼吸道護理，必要時霧化吸入，稀釋痰液，協(xié)助排痰，定時翻身、拍背，使呼吸道通暢。

5.觀察生命體征和呼吸困難、缺氧程度、患兒的意識和對外界的反應、哺乳的情況。

6.維持正常的體溫，異常者給予相應處理。

7.供給足夠的熱量和水分，能吸吮者提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。

8.嚴密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，防止心力衰竭、呼吸衰竭、氣胸、中毒性腦病、DIC等發(fā)生。

五、新生兒敗血癥護理常規(guī) 【概述】

新生兒敗血癥是指細菌進入血循環(huán)并在血液中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成的全身感染，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒較常見的疾病。【臨床表現(xiàn)】

無特異性表現(xiàn)，出生后7天內(nèi)出現(xiàn)者稱早發(fā)性敗血癥；7天后出現(xiàn)者稱遲發(fā)型敗血癥。早期表現(xiàn)為精神不佳、食欲不佳、哭聲弱、體溫異常等、轉而發(fā)展為精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不動，面色欠佳、病理性黃疸、呼吸異常等。少數(shù)嚴重者很快發(fā)展循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂和膽紅素腦病。常并發(fā)化膿性腦膜炎。【護理要點】

1.按高危兒護理常規(guī)，病情較重者按重癥監(jiān)護常規(guī)護理。2.執(zhí)行床邊隔離，防止交叉感染。

3.積極處理局部病灶，如臍炎、膿皰瘡、鵝口瘡等。保證靜脈輸液的通暢及抗生素定時定量的輸入。

4.保證營養(yǎng)和水分的供給，提倡母乳喂養(yǎng)以提高患兒的抗病能力。5.病情觀察：注意體溫、呼吸、心率、氧飽和度、精神狀態(tài)、吸吮能力、皮膚顏色、黃疸程度、有無硬腫、脫水征象以防感染性休克發(fā)生。觀察有無出血傾向：如吐血、便血、皮膚紫癜、穿刺點不宜止血等DIC征象。同時注意尿量和性狀，警惕腎功能衰竭的發(fā)生。6.觀察藥物治療后的作用及副作用。

六、新生兒黃疸護理常規(guī) 【概述】

新生兒黃疸是新生兒時期膽紅素（大部分為未結合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因很多，分生理性、病理性兩種。病理性黃疸是原因比較復雜，嚴重的還可引起膽紅素腦病而造成死亡或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。【臨床表現(xiàn)】

1.新生兒黃疸程度不一，一般于生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達高峰；一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。病理性黃疸多數(shù)出現(xiàn)早，進展快或退而復始很快波及全身。

2.其他可出現(xiàn)貧血、心力衰竭、全身水腫、肝脾腫大，若血清膽紅素>20mg/L（342mmol/L），可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3.部分患兒可出現(xiàn)腹脹、肝大、觸診較硬，食欲差，大便顏色變白，全身皮膚黃染且進行性加重，常提示肝、膽疾病?！咀o理要點】

1.按高危兒護理常規(guī)，病情較重者按重癥監(jiān)護常規(guī)護理。2.密切觀察病情，做好相關的護理。（1）每班詳細觀察黃疸進展情況。

（2）觀察大小便排出次數(shù)、量及性質，若胎便排出少或延遲，應警惕黃疸加重。必要時給灌腸協(xié)助排便。（3）保證液體入量，堅持母乳喂養(yǎng)。

（4）觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，有反應差、嗜睡、厭食、尖叫、雙眼凝視、肌張力改變甚至角弓反張、抽搐等膽紅素腦病早期表現(xiàn)，應立即報告醫(yī)生，做好搶救準備。

3.針對病因的護理，預防核黃疸發(fā)生。（1）如疑母乳性黃疸，必要時停乳觀察。（2）根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給抗生素抗感染治療。

（3）杜絕一切能加重黃疸的因素存在，避免發(fā)生低氧、低溫、低血糖、酸中毒等。

（4）遵醫(yī)囑進行藍光療法。

（5）如需進行換血，及時做好各項準備工作。

七、新生兒臍炎護理常規(guī) 【概述】

新生兒臍炎是指臍帶殘端的炎癥，在正常情況下，殘留的臍帶逐漸干燥僵化，于一周以上脫落，創(chuàng)口在15天左右完全愈合?！九R床表現(xiàn)】

輕癥者局部有漿液性或膿性分泌物，伴惡臭、臍輪微紅腫。重者紅腫范圍擴大，局部腹壁可見急性浸潤，呈蜂窩織炎，形成膿腫。有下腹部向臍部壓迫時，可有膿樣分泌物排出，局部擴散，可導致敗血癥?！咀o理要點】

1.保持臍部清潔干燥，每次換尿片后先用消毒棉簽拭凈臍部的分泌物，再用5%PVP-1棉簽由內(nèi)而外消毒臍殘端和臍輪。

2.如有分泌物較多可用5%過氧化氫輕輕涂擦，遵醫(yī)囑用抗生素紗布局部濕敷。

3.如有肉芽組織可用10%硝酸銀棒燒灼或搔刮局部，后用生理鹽水棉簽吸取多余藥液，注意避免燒灼周圍皮膚。

4.嚴密觀察病情發(fā)展，遵醫(yī)囑給予抗生素等藥物治療。

5.必要時可在輻射床上暴露臍部，保持臍部干燥，便于觀察治療。

八、新生兒霉菌性口腔炎護理常規(guī) 【概述】

新生兒霉菌性口腔炎又稱鵝口瘡，是口腔內(nèi)白色鏈球菌感染。多由于乳具消毒不嚴，乳母奶頭不潔，或喂奶者手指污染所致，也可在出生時經(jīng)產(chǎn)道感染?；蛞娪诟篂a、使用廣譜抗生素或腎上腺素皮質激素的病兒?！九R床表現(xiàn)】

口腔黏膜上覆蓋一層白色的乳塊樣物，呈點片狀或融合成大片狀，不易擦去。強行剝落后，局部黏膜潮紅，粗糙，并可溢血。好發(fā)部位為頰粘膜、唇粘膜內(nèi)側、舌面齒齦和上腭，嚴重者可播及咽喉部，甚至氣管、食道和下呼吸道。偶可出現(xiàn)拒乳?！咀o理要點】

1.注意新生兒口腔衛(wèi)生，保持新生兒口腔黏膜完整。2.于喂奶后，口腔內(nèi)涂以2%咪康唑甘油，3次/d。

3.做好奶具的消毒工作，做到一用一消毒，使用奶瓶、奶頭者，喂后用2%碳酸氫鈉浸泡30分鐘后洗凈，電子消毒柜消毒。4.操作者每次喂奶前后洗凈雙手，避免交叉感染。

5.做好預防性護理，長期使用抗生素的患兒，遵醫(yī)囑用2%咪康唑甘油涂口腔2次/d。

九、新生兒尿布皮炎護理常規(guī) 【概述】

新生兒尿布皮炎是由于被大小便浸濕的尿布未及時更換，尿中尿素被糞便中的細菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚發(fā)炎。【臨床表現(xiàn)】

患兒外陰和臀部等尿布接觸的部位發(fā)生境界清楚的鮮紅色紅斑，嚴重者可發(fā)生丘疹、水皰、糜爛或潰瘍，皮損還可延及下腹部和雙腿。皮膚褶皺部位常無皮損?！咀o理要點】

1.做好預防為主，勤換尿布，保持外陰干燥，選用柔軟吸水性好的尿布。2.每次大小便后及時更換，用溫水洗凈臀部，常規(guī)涂鞣酸軟膏。3.輕度皮炎時，每次換尿布后按醫(yī)囑選用藥物，局部紅外線照射，保持臀部清潔，并用抗生素紗布局部濕敷，如5%呋喃西林液。

十一、新生兒寒冷損傷綜合征護理常規(guī) 按新生兒一般護理常規(guī) 【護理評估】

1.患兒體溫，皮膚硬腫程度。2.患兒生命體征及血氧飽和度變化。3.患兒家屬對疾病的認知情況。【護理措施】

1.復溫：體溫高于30℃、腋溫-肛溫差≥0患兒，提示棕色脂肪產(chǎn)熱較好，可臵于預熱至30℃的溫箱中，使患兒在6—12小時內(nèi)恢復正常體溫；體溫低于30℃、腋溫-肛溫差＜0的患兒，提示棕色脂肪被耗盡，將其臵于比體溫高1—2℃的溫箱中開始復溫，每小時提高箱溫1℃，于12—24小時內(nèi)恢復正常體溫。

2.及時監(jiān)測體溫變化，每小時測量和記錄1次肛溫或腋溫。3.保持呼吸道通暢。

4.加強皮膚護理，定時更換體位。

5.病情觀察，注意體溫、心率、呼吸、硬腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀。

6.合理喂養(yǎng)，保證充足的熱量供應；吸吮無力者給予鼻飼靜脈營養(yǎng)。7.準確用藥，嚴格控制輸液速度和量，防止輸液速度過快引起心衰和肺出血?！窘】抵笇А?/p>

1.加強護理，細心喂養(yǎng)，供給足夠的營養(yǎng)。2.按注意保暖，維持適宜的環(huán)境溫度。3.按時預防接種。

十一、新生兒壞死性結腸小腸炎護理常規(guī) 按新生兒一般護理常規(guī) 【護理評估】

1.評估患兒有無嘔吐腹脹情況。2.嚴密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度變化。3.評估患兒家屬對疾病的認知情況?！咀o理措施】

1.腹脹明顯者立即行胃腸減壓，持續(xù)胃腸減壓者做好口腔護理，每日更換引流盒，定時更換胃管，觀察引流物的顏色、性質及量。2.保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。3.觀察生命體征、嘔吐、腹脹及大便等情況，發(fā)現(xiàn)血壓下降、末梢循環(huán)衰竭等中毒性休克癥狀時立即報告醫(yī)生，及時給予相應處理。4.保證藥物和液體的正確輸注；迅速補充有效循環(huán)量，改善微循環(huán)，糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒，補充熱量及營養(yǎng)。遵醫(yī)囑準確記錄出入量。5.遵醫(yī)囑禁食，待其腹脹消失，大便潛血轉陰后逐漸恢復喂奶。不可開奶過早或加奶過快。

6.喂奶前先從胃管中抽吸胃內(nèi)容物，如潴留量超過前次奶量的1/4時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。【健康指導】

1.指導正確的喂養(yǎng)方法，加強護理。2.定期復查。3.按時預防接種。

十二、胎糞吸入綜合癥護理常規(guī) 按新生兒一般護理常規(guī) 【護理評估】

1.評估患兒有無呼吸困難及呼吸困難程度。2.評估胎糞污染程度。【護理措施】

1.保持呼吸道通暢，及時有效清除口、鼻腔內(nèi)的胎糞樣物質，維持正常通氣功能。對嚴重胎糞吸入者（呼吸不規(guī)則、監(jiān)測血氧飽和度低、心率慢，肌張力低下)，配合醫(yī)生立即行氣管插管，濕化液沖洗，經(jīng)氣管插管內(nèi)清除吸入物。

2.合理用氧，選擇與病情相適應的用氧方式，維持有效吸氧，改善呼吸功能。

3.遵醫(yī)囑臵胃管，用生理鹽水洗胃，直至胃液澄清。

4.監(jiān)測患兒生命體征，觀察呼吸形態(tài)、節(jié)律、深度，如出現(xiàn)煩躁不安、心率加快、呼吸急促等心衰表現(xiàn)或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣胸表現(xiàn)時，立即通知醫(yī)生給予處理。

5.給予合適的給氧方式，機械通氣患兒做好呼吸機的護理工作。6.根據(jù)醫(yī)囑準確應用藥物治療，觀察藥物療效及有無副作用。7.保暖和喂養(yǎng)，注意保暖，細心喂養(yǎng)，供給足夠能量?！窘】抵笇А?/p>

1.加強護理，合理喂養(yǎng)，指導家長正確的喂養(yǎng)方法。2.保持房間空氣新鮮，每日通風1～2次。

3.滿月行眼底檢查及頭顱B超檢查，42天做聽力篩查。4.做好早期教育，門診定期復查。

十三、新生兒先天性心臟病護理常規(guī) 按新生兒一般護理常規(guī) 【護理評估】

1.評估患兒面色，皮膚顏色及缺氧程度。2.評估患兒生命體征，監(jiān)測血氧飽和度情況。3.評估患兒家屬對疾病的認知情況。【護理措施】

1.監(jiān)測患兒生命體征，觀察缺氧情況，如有異常及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑采用適宜的給氧方式。

2.保持患兒安靜舒適，操作集中進行，減少刺激，避免煩躁哭鬧，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。

3.耐心少量多次喂養(yǎng)，喂奶過程中密切觀察，避免嗆咳呼吸困難。病情危重者，給予鼻飼喂養(yǎng)，確保奶量的完成；必要時給予靜脈營養(yǎng)。4.遵醫(yī)囑使用強心利尿藥，并觀察藥效；準確控制輸液速度輸液量。5.保持病人環(huán)境適宜，保持適當?shù)捏w位，床頭抬高15-30°。

6.病情觀察：如出現(xiàn)心率增快、呼吸困難、泡沫樣痰、肝大等心衰表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生進行處理。

7.預防感染：保護性隔離，做好消毒隔離工作和手衛(wèi)生，防止感染和交叉感染，嚴密觀察患兒病情，有感染跡象，及時處理?！窘】抵笇А?/p>

1.指導家屬掌握先心的日常護理，合理安排作息，保證患兒睡眠。2.指導家屬適時增減衣服，避免受涼，預防感染和其他并發(fā)癥。

3.定期復查，調(diào)整心功能到最好狀態(tài)，使患兒能平安達到手術年齡。

第四篇：新生兒疾病護理常規(guī)

新生兒疾病一般護理常規(guī)

一、隔離措施

1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,感染與非感染患兒分室居住。

2、工作人員入室更衣、換鞋。

3、接觸新生兒前后勤洗手，禁止探視。

4、室內(nèi)濕式清掃，定期消毒。

5、帶菌者及患感染性疾病者應暫時調(diào)離新生兒室。二、一般護理

1、適宜的環(huán)境，室溫維持在22~24℃，相對濕度55%~65%，陽光充足，空氣流通。

2、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻腔分泌物。

3、保持體溫恒定，及時采取保暖措施，體溫異常者每4小時測體溫一次。

4、合理喂養(yǎng)，大力提倡母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。病情危重不能吸吮者，予以鼻飼喂養(yǎng)，隔日磅體重，了解營養(yǎng)狀況。

5、做好五官、臍部護理，每日沐浴、更衣。

三、病情觀察

1、密切觀察生命體征變化。

2、注意精神、面色、哭聲、反應、哺乳、皮膚、大小便、睡眠等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時協(xié)助處理。

四、健康教育

1、將新生兒放在母親身旁，促進感情交流，有利于小兒身心發(fā)育。

2、向家長宣傳育兒保健知識，介紹小兒沐浴喂養(yǎng)保暖等日常護理知識。

3、新生兒篩查以了解對新生兒篩查的項目，如先天性甲狀腺功能減退、苯丙酮尿癥。

新生兒黃疸護理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護理。二、一般護理

1、保證營養(yǎng)供給，喂養(yǎng)時要細心、少量、病情危重拒奶者應給與鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。

2、維持體溫穩(wěn)定，當體溫過高時予以物理降溫及多喂水，當體溫偏低或不升時要及時采取保暖措施。

3、及時處理局部病灶，如臍炎、鵝口瘡、膿皰創(chuàng)、皮膚破損等，促進皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴散。

4、保持呼吸道通暢，必要時給予吸氧。

5、注意保護血管，有計劃地更換穿刺部位。

6、配合做好膿液、血液培養(yǎng)和藥敏，了解抗生素的效果。

三、病情觀察

1、觀察面色呼吸、注意有無面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。

2、觀察神經(jīng)精神癥狀有無煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏迷，若出現(xiàn)嗆咳、尖叫、兩眼凝視或抽搐及時協(xié)助處理。

3、觀察消化道癥狀，注意有無嘔吐、腹脹、腹瀉。

4、注意有無出血傾向，觀察出血部位、量。

5、觀察藥物的作用及副作用。

四、健康教育

1、指導家長正確喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)時做好奶具的消毒。

2、保持皮膚清潔，有破損時及時處理。

新生兒缺血缺氧性腦病護理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。二、一般護理

1、注意保暖，維持正常體溫。

2、合理喂養(yǎng)，根據(jù)病情選擇自己吸吮或是鼻飼，必要時靜脈補充。

3、保持絕對安靜，抬高頭肩，減少搬動，避免沐浴。治療護理工作集中進行，動作輕柔。

4、保持呼吸道通暢，及時清除口鼻氣道分泌物，并給氧氣吸入。

二、病情觀察

1、觀察神志、生命體征、瞳孔及血氧飽和度的變化。

2、窒息癥狀的觀察，如呼吸的頻率、節(jié)律有無呼吸衰竭的表現(xiàn)及缺氧狀況是否改善。

3、觀察有無驚厥，顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)如前囟緊張、腦性尖叫、嘔吐、肌張力增高時應及時協(xié)作處理。

三、健康教育

1、加強圍生期保健，減少異常分娩所致產(chǎn)傷和窒息。

2、指導長期治療和隨訪。

3、有后遺癥時教會家長進行功能訓練。

新生兒肺炎護理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。二、一般護理

1、側臥位，注意保暖。

2、喂養(yǎng)少量多次，每次不宜喂得過飽以防嘔吐后誤吸，病情嚴重者可給予鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補液。

3、保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，勤翻身拍背、霧化吸入等，必要時氧氣吸入、吸痰。

4、嚴格控制輸液速度和量、滴速不宜過快以4~6滴/分為宜，必要時用注射泵均勻輸入液體，以免發(fā)生肺水腫。

5、維持正常體溫：體溫過高時予以降溫（物理、多喂水）體溫過低時予以保暖。

三、病情觀察

1、觀察反應、呼吸、心率等變化，注意有無面色蒼白紫紺及呼吸不規(guī)則。、當患兒煩躁不安，心率加快呼吸急促，警惕合并氣胸或縱隔氣腫，應做好急救準備。

四、健康教育

1、合理喂養(yǎng)，注意喂奶姿勢，防止嗆奶。

2、注意保暖，避免受涼。

新生兒硬腫癥護理常規(guī)

一、按新生兒疾病一般護理常規(guī)。二、一般護理

1、合理喂養(yǎng)：保證熱量供給，能吸吮者經(jīng)口喂養(yǎng)，吸吮無力用滴管、鼻飼或靜脈補充。

2、復溫 一般在12~24小時體溫恢復在正常范圍內(nèi)，輕者可予棉絮外加熱水袋保暖，防止燙傷。重癥患兒放入28℃暖箱，以后每小時提高箱溫1℃逐漸升至30~32℃，相對濕度55~65%。

3、預防感染：加強皮膚護理，勤更換體位、動作輕柔，盡量減少肌肉注射，保持患兒皮膚的完整性。

4、保證液體供給，嚴格控制補液速度。

三、病情觀察

1、觀察精神狀態(tài)、生命體征、注意哭聲反應能力吸吮能力等變化。

2、注意硬腫部位程度、皮膚色澤等。

3、注意有無出血傾向及并發(fā)癥發(fā)生：如敗血癥、肺炎、DIC等。

四、健康教育

1、加強護理，注意保暖。

2、鼓勵母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量。

早產(chǎn)兒護理常規(guī)

1.保持室內(nèi)陽光充足,空氣流通,室溫保持在24-26℃,相對濕度在55%-65%為宜。

2.根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,保持體溫在36.5-37℃.體重低于2000g者盡早進入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時檢測體溫變化。

3.生后應立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;必要時給予氧氣吸入,宜間斷低流量給氧.對呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激;備好搶救藥品及物品以便隨時搶救。4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)范;加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護理;實行保護性隔離,防止交叉感染;早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水,每周更換溫箱2次,應做好終末消毒,其余同新生兒護理常規(guī)。

5.盡早喂養(yǎng),防止低血糖和脫水;有吸吮能力者應盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價營養(yǎng).每周測體重2次。

6.檢測體溫、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護理記錄。

7.應用輸液泵嚴格控制滴速。

8.鼓勵母乳喂養(yǎng),對家長進行有關護理、喂養(yǎng)、保暖及預防感染等的知識指導,特別注意保暖和檢測體溫的變化,按時進行預防接種;強調(diào)定期檢查的重要性。

新生兒窒息護理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足,每天開窗通風1-2次,每次30min.室溫保持在22-24℃,相對濕度維持在55%-65%.患兒應進入單間隔離,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,禁止探視。3.積極配合醫(yī)生實施復蘇搶救：

(1)準備工作。將遠紅外線輻射搶救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等。(2)A、B、C、D、E復蘇方案。

1）A（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2—3cm；清除呼吸道分泌物。2）B（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復蘇囊加壓給氧，氧流量應≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：1.5；必要時行氣管插管和機械輔助呼吸。3）C（建立循環(huán)）：若心率低于80次/分，應進行胸外按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1—2cm。

4）D（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。

5）E（評價）：對每一個復蘇步驟均要進行評價，以便采取下一步的措施。

（3）保暖。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，維持體溫在36.5—37攝氏度。

（4）建立靜脈通道，準確及時按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。

(5)復蘇后的護理。加強監(jiān)護，監(jiān)測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應，記錄好護理記錄。

4.嚴格執(zhí)行無菌操作技術，勤洗手，加強環(huán)境管理，預防感染。5．安慰家長，耐心講解疾病的相關知識及搶救經(jīng)過，鼓勵家長增強信心，以取得家長的理解與配合。病情恢復后指導育兒知識，講解早期進行腦康復治療的重要性；定期復診及治療。

新生兒顱內(nèi)出血護理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對濕度維持在55—65%。3.絕對靜臥，抬高患兒頭肩部15—30度，治療護理工作集中進行，靜脈穿刺選用留置針，操作宜輕柔。免沐浴，減少搬動和刺激。

4.病情較重應延遲喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，禁食期間予以靜脈營養(yǎng)。5.嚴密觀察患兒意識、呼吸、心率、瞳孔、肌張力、囟門的緊張度等生命體征變化；按時測量頭圍，及時記錄陽性體征并與醫(yī)生聯(lián)系。

6.及時消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，合理用氧，觀察并記錄患兒呼吸頻率、類型、及給氧效果。

7.保持穩(wěn)定體溫，體溫過高予以物理降溫；體溫過低注意保暖。8.遵醫(yī)囑合理正確用藥，注意藥物的配伍禁忌，注意觀察藥物療效，應用鎮(zhèn)靜劑要注意有無呼吸抑制現(xiàn)象。

9.向家長講解病情，使其了解疾病的嚴重程度、治療效果及預后情況，給予心理安慰及支持，指導家長對有后遺癥的患兒及早進行功能訓練和智力開發(fā)，并定期復查。

新生兒腹瀉護理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1—2次，每次30min。室溫保持22—24攝氏度，相對濕度維持在55—65%。3.根據(jù)患兒病情適當調(diào)整飲食，達到減輕胃腸道負擔，恢復消化功能的目的。

4.加強巡視，嚴密觀察病情，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、意識、面色、脫水等情況及大便的次數(shù)、顏色、性狀、量并及時送檢，并注意采集粘液膿血部位，準確記錄24h出入液量。

5.嚴格無菌觀念，嚴格消毒隔離，食具、衣物、尿布應專用，護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染。

6.禁食補液時，要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，及時調(diào)整輸液速度，盡量使用輸液泵，以保證液體按時、按量、正確輸入。

7.密切觀察患兒皮膚的溫度、前囟凹陷的程度，發(fā)現(xiàn)酸中毒、低血鉀等電解質紊亂情況時，立即報告醫(yī)生進行處理。體溫過高者給予降溫處理，做好口腔護理。

8.勤換患兒的尿布，每次排便后以清水徹底清潔會陰部及臀部，并用柔軟紙巾拭干，保持干燥，涂搽護臀油，防止尿布皮炎的發(fā)生。

9.宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，指導合理喂養(yǎng)；教給家長嬰兒腹瀉的病因及預防方法。

新生兒鵝口瘡護理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對濕度維持在55%—65%。

3.提倡母乳喂養(yǎng)。指導母親做好乳頭的清潔。

4.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。護理人員做操作后要及時洗手；接觸患兒的奶具、毛巾等要及時消毒；患兒的奶具及奶頭應單獨使用。

5.觀察患兒的體溫及口腔黏膜上的白色凝塊的消退情況。6.避免使用過硬的奶頭喂養(yǎng)；應在哺乳后0.5h進行口腔涂藥，以免藥物刺激引起嘔吐；對不能進食者，可靜脈補充營養(yǎng)和水分或鼻飼喂養(yǎng)。

7.每天用2.5%碳酸氫鈉在哺乳前后進行口腔護理，在清潔口腔及局部涂藥時，動作要準、輕、快，以免引起嘔吐。8.向家長講解鵝口瘡發(fā)生的原因及發(fā)生后的護理?；純河玫哪叹?、食具應專用，定時清洗消毒。喂奶時應注意清洗乳頭和雙手。

新生兒尿布皮炎護理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對濕度維持在55%—65%。

3.提倡母乳喂養(yǎng)。指導母親做好乳頭的清潔及奶具的清潔、消毒。

4.觀察臀部皮膚發(fā)生皮疹的部位、范圍及體溫、呼吸、反應等變化。

5.勤換尿布，勤洗臀部。每次大小便后洗凈、擦干會陰部及臀部，涂一薄層植物油或藥物。

6.尿布應用吸水性強，淺色、質地柔軟的軟綿制作。沖洗干凈，不留殘皂，并在陽光下暴曬。讓尿布服帖地圍繞著大腿及腹部，以防尿液漏出。

7.向家長講解嬰兒尿布皮炎的病因及預防方法。

新生兒臍炎護理常規(guī)

1.執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足，每天開窗通風1—2次，每次30min。室溫保持在22—24攝氏度，相對濕度維持在55%—65%。

3.注意觀察患兒有無敗血癥的早期表現(xiàn)。

4.臍部護理。保持臍部清潔、干燥。局部有膿性分泌物時可用3%雙氧水、2%碘酒或95%酒精處理，消毒時注意要提起臍帶殘端，如有膿腫形成，要配合醫(yī)生切開引流。

5.勤換尿布，避免尿液污染臍部。沐浴時注意保護臍部，沐浴后做好臍部護理。

6.指導家長掌握新生兒臍部護理的正確操作，注意保持臍部清潔衛(wèi)生。

9.保持室內(nèi)陽光充足,空氣流通,室溫保持在24-26℃,相對濕度在55%-65%為宜。

10.根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情,給予不同的保暖措施,保持體溫在36.5-37℃.體重低于2000g者盡早進入暖箱,并根據(jù)不同的體重調(diào)節(jié)箱溫,隨時檢測體溫變化。

11.生后應立即清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;必要時給予氧氣吸入,宜間斷低流量給氧.對呼吸暫停的患兒可給予彈足底、拍背、睡水床等刺激;備好搶救藥品及物品以便隨時搶救。12.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)范;加強口腔、臍部、臀部及皮膚的護理;實行保護性隔離,防止交叉感染;早產(chǎn)兒溫箱每日消毒并更換水槽的水,每周更換溫箱2次,應做好終末消毒,其余同新生兒護理常規(guī)。13.盡早喂養(yǎng),防止低血糖和脫水;有吸吮能力者應盡量母乳喂養(yǎng)或選擇早產(chǎn)兒奶粉,吸吮能力差者可用滴管、鼻飼或靜脈高價營養(yǎng).每周測體重2次。

14.檢測體溫、脈搏、呼吸等生命體征,觀察患兒的進食情況、精神反應、哭聲、反射、面色、皮膚顏色大小便等情況,做好護理記錄。

15.應用輸液泵嚴格控制滴速。

16.鼓勵母乳喂養(yǎng),對家長進行有關護理、喂養(yǎng)、保暖及預防感染等的知識指導,特別注意保暖和檢測體溫的變化,按時進行預防接種;強調(diào)定期檢查的重要性。

新生兒窒息護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。

2、保持室內(nèi)空氣新鮮,陽光充足,每天開窗通風1-2次,每次30min.室溫保持在22-24℃,相對濕度維持在55%-65%.患兒應進入單間隔離,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,禁止探視。

3、積極配合醫(yī)生實施復蘇搶救：

（1）準備工作。將遠紅外線輻射搶救臺預熱、準備氧氣、吸痰器、復蘇囊、喉鏡、氣管插管等。（2）A、B、C、D、E復蘇方案。

A、（暢通氣道）：取仰臥位，抬高肩背部2—3cm；清除呼吸道分泌物。

B、（建立呼吸）：刺激足底建立呼吸；若無效用復蘇囊加壓給氧，氧流量應≥5L/min，按壓頻率為30—40次/min，手指壓放比為1：1.5；必要時行氣管插管和機械輔助呼吸。

C、（建立循環(huán)）：若心率低于80次/分，應進行胸外按壓，有拇指法和雙指法兩種按壓方法，按壓頻率為120次/min，深度為1—2cm。

D、（藥物治療）：建立有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑給予靜脈或氣管內(nèi)給藥。

E、（評價）：對每一個復蘇步驟均要進行評價，以便采取下一步的措施。

（3）保暖。生后立即用濕熱毛巾擦干患兒全身并置于遠紅外線輻射搶救臺；病情穩(wěn)定后再置于暖箱內(nèi)保暖，維持體溫在36.5—37攝氏度。

（4）建立靜脈通道，準確及時按醫(yī)囑給藥，糾正酸中毒。

(5)復蘇后的護理。加強監(jiān)護，監(jiān)測患兒意識、肌張力、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、血氧飽和度和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，觀察用藥反應，記錄好護理記錄。

4.嚴格執(zhí)行無菌操作技術，勤洗手，加強環(huán)境管理，預防感染。5．安慰家長，耐心講解疾病的相關知識及搶救經(jīng)過，鼓勵家長增強信心，以取得家長的理解與配合。病情恢復后指導育兒知識，講解早期進行腦康復治療的重要性；定期復診及治療。

藍光療法護理常規(guī)

一、目的

1、以波長為420~470nm的藍色熒光管照射患兒皮膚，可使患兒血清及照射部位皮膚的間接膽紅素轉變?yōu)楣?氧化膽紅素，經(jīng)膽汁及尿液排出體外，達到降低血清間接膽紅素含量的目的。

二、用物準備：藍光箱一臺、黑色眼罩或墨鏡、尿布、護理記錄單。

三、操作方法及護理

1、患兒放入光療箱之前，應先調(diào)好光管的升降把手，上方的藍光燈管距離患兒42cm，下方的藍光燈管距離患兒28cm。測體溫、脈搏、呼吸，預熱箱溫30℃，剪短指甲，戴眼罩，丁字形尿布遮住會陰部，脫去衣服，方可將患兒放入藍光箱內(nèi)。

2、每小時測量體溫、脈搏、呼吸，并記錄箱溫，通常應保持箱溫在30~32℃，相對濕度50~60%，患兒體溫維持在36.5~37.5℃。

3、照射時間每3小時喂奶一次，在兩次喂奶之間喂5%葡萄糖液，入量平均為每小時10ml/kg或稍多，詳細記錄出入量。

4、每日詳細記錄光照皮膚黃疸情況，將患兒包裹后抱到自然光下觀察。

5、光照時間遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般可持續(xù)照射6~8小時。

6、觀察副作用，早期患兒可出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則，多能自動轉為規(guī)則。少數(shù)患兒經(jīng)照射后在胸腹部、四肢皮膚可出現(xiàn)一過性皮疹，不需作特殊處理。

7、藍光照射結束后護理。去眼罩，檢查眼部有無感染發(fā)生，并用新霉素眼藥水滴眼；沐浴，檢查皮膚有無破損、炎癥或皮疹等；磅體重，消毒臍部，穿衣包裹；測體溫，以后每4小時測體溫1次，連續(xù)觀察2日。

8、光療后復查膽紅素，光療箱消毒備用。

四、注意事項

1、光照前應檢查燈管，不亮應及時調(diào)整，有灰塵及時擦去，檢查是否漏電。

2、光療箱溫直接影響患兒體溫，必須保持箱溫恒定，以患兒體溫變化為依據(jù)，及時調(diào)整箱溫。如夏季天氣炎熱，可開空調(diào)降溫、拉開側窗等。冬季天氣寒冷時，可在室內(nèi)放置電暖爐等。

3、照射期間密切注意病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

4、藍光燈管使用時間過長，影響療效，應設記錄卡，超過300小時應更換燈管。

5、藍光可引起視覺損傷，護理人員應戴墨鏡，以阻斷藍光對眼的照射。

保暖箱應用護理常規(guī)

一、目的

保暖箱使用是以科學的方法，創(chuàng)造一個溫度和濕度相適宜的環(huán)境，使患兒體溫保持穩(wěn)定，用以提高未成熟兒的成活率。

二、入保暖箱條件：

1、凡出生體重在2000g以下。

2、體溫不升、新生兒硬腫癥等異常新生兒。

三、保暖箱溫度與濕度標準：

溫度是根據(jù)早產(chǎn)兒體重及出生天數(shù)決定，相對濕度55~65%。

四、保暖箱使用方法:

1、使用前將保暖箱預熱，一般先調(diào)至28℃，然后每小時提高箱溫1℃，注意加水于水箱中以保持相對濕度。

2、新生兒不可穿得太多。

3、一切治療、護理操作應打開邊門或從袖孔伸入，在箱內(nèi)進行，以免箱內(nèi)溫度波動過大。

4、定時測體溫，記錄箱溫，根據(jù)體溫來調(diào)節(jié)箱溫，使早產(chǎn)兒體溫維持正常。

5、暖箱每日用消毒液內(nèi)外擦拭1次，水箱用水每日更換1次，出箱后，徹底消毒，備用。

6、暖箱不宜放在陽光直射或對流風位置，以免影響箱內(nèi)溫度控制。

五、出箱標準：

1、體重增至2000g以上。

2、在室溫24℃時，能維持正常體溫。

3、吃奶等一般情況良好。

第五篇：新生兒疾病護理常規(guī)

兒科護理常規(guī)

新生兒疾病一般護理常規(guī)

【病情觀察要點】

1.觀察患兒體溫、脈搏、呼吸，注意體重變化.2.觀察患兒進食、睡眠及排便情況，有無激惹，前囟有無凹陷或膨隆。3.觀察患兒面色、四肢末梢顏色及溫度。

4.觀察患兒臍周有無發(fā)紅或膿性分泌物，臀部皮膚是否清潔完整，全身皮膚有無硬腫、出血點?！局饕o理措施】

1.保持病室安靜，室溫22℃～24℃，相對濕度55％～60％。

2.密切觀察體溫變化，做好詳細記錄。體溫不升或體重不足者應放入暖箱保暖。發(fā)熱者可予調(diào)節(jié)室溫和箱溫，松解衣被或洗溫水澡。

3.合理喂養(yǎng)，保證熱量，定時測量體重。進食不足者予鼻飼或遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)。4.保持呼吸道通暢，防止嗆奶窒息。

5.密切觀察病情變化，每小時測量生命體征，觀察患兒精神、哭聲、面色、吸吮能力及大小便情況。如有異常及時報告。

6.加強基礎護理，預防感染：

⑴ 皮膚護理：每天溫水沐浴一次，注意皮膚皺褶處的清潔，選用柔軟寬松的棉質衣服。⑵ 口腔護理：每天生理鹽水洗口，有真菌感染者可用2%碳酸氫鈉溶液洗口。⑶ 臀部護理：及時更換尿褲，必要時涂油保護。

⑷ 臍部護理：每天一次，用75％酒精清潔消毒，有分泌物時及時處理。

⑸ 眼部護理: 以生理鹽水棉簽輕輕擦洗，有分泌物時遵醫(yī)囑給予眼藥水和抗生素眼膏。

7.建立消毒隔離制度，避免交叉感染：新生兒室采用濕式清掃，定期空氣消毒，用物、食具等嚴格消毒，接觸患兒前后洗手，每月對空氣、物品、工作人員手進行監(jiān)測，患病或帶菌的工作人員不能在新生兒室工作。

【健康指導】

1.幫助家長學會對患兒病情的觀察。2.指導家長學會新生兒的日常生活護理。3.指導家長合理喂養(yǎng)。

4.指導家長對新生兒定期健康檢查。5.指導家長對新生兒按時進行預防接種。早產(chǎn)兒護理常規(guī) 【病情觀察要點】

1.觀察早產(chǎn)兒生命體征。注意呼吸窘迫癥狀，如鼻翼扇動、三凹征、呼吸速率增加（＞60次/分）、發(fā)紺、呼吸暫停等。

2.觀察早產(chǎn)兒進食的量及次數(shù)、吸吮是否有力、有無嗆咳及嘔吐。

3.觀察早產(chǎn)兒精神反應、哭聲、面色、皮膚顏色、各種生理反射、前囟及四肢張力、肢端溫度等。4.觀察早產(chǎn)兒體重增長情況。

5.觀察早產(chǎn)兒大小便出現(xiàn)的時間、性狀及量?！局饕o理措施】

兒科護理常規(guī)

1.按新生兒一般護理常規(guī)護理。

2.保暖：對體重＜2000g，體溫不升的早產(chǎn)兒均應盡早放入暖箱內(nèi)保溫。

3.保持呼吸道通暢。出生后應立即清除呼吸道分泌物，有缺氧癥狀者立即給予低流量氧氣吸入。4.絕對靜臥：盡量集中進行治療和護理操作，動作輕柔，避免不必要的搬動。

5.盡可能母乳喂養(yǎng)，無母乳或不宜母乳喂養(yǎng)者選用早產(chǎn)兒專用配方奶，根據(jù)早產(chǎn)兒反應及進食能力選擇不同的喂養(yǎng)方式，保證營養(yǎng)及水分的供給。

6.密切觀察病情變化，做好詳細記錄，及時發(fā)現(xiàn)感染和出血征兆。7.加強基礎護理，嚴格消毒隔離，預防感染?！窘】抵笇А?/p>

1.幫助家長理解早產(chǎn)兒的生理發(fā)育特點。

2.指導并示范護理早產(chǎn)兒的方法，向家長闡明保暖、喂養(yǎng)以及預防感染等護理措施的重要性及注意事項。3.指導早產(chǎn)兒出院后定期門診健康檢查。4.指導家長定期預防接種。新生兒高膽紅素血癥護理常規(guī) 【病情觀察要點】

1.觀察患兒生命體征、哭聲、精神反應。2.觀察黃疸進展及程度的變化。

3.觀察患兒大小便的次數(shù)、量及性質，是否存在胎糞延遲排出的情況。4.了解是否母乳喂養(yǎng)、母親孕產(chǎn)期情況。

5.觀察患兒肌張力變化，有無嗜睡、拒奶、驚厥等膽紅素腦病的表現(xiàn)?！局饕o理措施】

1.按新生兒一般護理常規(guī)護理。2光療護理：

⑴ 保持全身皮膚清潔，光療時注意遮蓋眼睛及會陰部。⑵觀察大便次數(shù)、量、性質，加強臀部皮膚護理。

⑶ 光療過程中因皮膚微血管擴張可出現(xiàn)皮疹或因色素沉著出現(xiàn)青銅色皮膚，應注意觀察。（4）加強喂養(yǎng)，注意光療過程中水分的補充，觀察并記錄進食次數(shù)及量。（5）密切觀察體溫變化，光療時測體溫1次/1h，＞38.5℃應暫停光療照射。進出藍光箱注意保暖，防止著涼。保持藍光箱適宜的溫度。

3． 密切觀察病情：注意生命體征、皮膚黃染的消退情況，神經(jīng)系統(tǒng)及吸吮力、肌張力等膽紅素腦病的征象。

【健康指導】

1.向患兒家長介紹藍光療法、換血療法的治療作用，使其理解配合。2為母乳性黃疸時暫停母乳喂養(yǎng)，暫停喂哺期間應保持乳汁分泌，防止退奶。3 對膽紅素腦病可能有后遺癥者，指導家長早期幫助患兒進 新生兒窒息護理常規(guī) 【病情觀察要點】

1.監(jiān)測患兒的生命體征、面色、四肢未梢顏色及溫度。

兒科護理常規(guī)

2.觀察患兒精神反應、前囟及四肢張力。3．了解患兒出生Apgar評分情況。

4.觀察患兒的吸吮能力及進食、睡眠及排泄?！局饕o理措施】

1.按新生兒一般護理常規(guī)護理。

2.給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，及時清除口鼻分泌物。床旁備吸引器等物。

3.加強監(jiān)護：患兒側臥位，密切觀察神志、肌張力、體溫、呼吸、心率等，遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥療效及反應。

4.保暖：患兒置暖箱，使皮膚溫度保持在36.5℃左右。5.選擇合適喂養(yǎng)方式，逐級增加母乳或配方奶。

6.保持患兒安靜，各種護理操作盡量集中進行，防止患兒哭鬧不止，必要時使用鎮(zhèn)靜劑。7.預防感染，加強環(huán)境管理?！窘】抵笇А?/p>

1.幫助家長了解疾病的嚴重性、預后和可能的后遺癥。

2.幫助家長了解藥物知識及病情穩(wěn)定后堅持使用腦細胞活性藥物的必要性。3.指導合理喂養(yǎng)和生活護理。

4.及早進行康復治療、功能鍛煉和智力開發(fā)，減少后遺癥。5.指導家長增強患兒體質、預防疾病，定期健康檢查和預防接種。新生兒肺炎護理常規(guī) 【病情觀察要點】

1.觀察患兒生命體征、精神反應。

2.觀察患兒面色、呼吸、咳嗽的性質和規(guī)律。

3.觀察患兒進食時有無嗆咳、發(fā)紺，進食后有無嘔吐、溢奶。4.觀察患兒的睡眠和排泄。【主要護理措施】

1.按新生兒一般護理常規(guī)護理。

2.保持呼吸道通暢，分泌物粘稠者可行超聲霧化吸入以稀釋痰液，無力排出者應及時吸痰。3.根據(jù)患兒病情采取合適的給氧方法，及時評價氧療效果。4.遵醫(yī)囑應用抗生素，及時控制感染。5.維持正常體溫，高熱者給予降溫處理。6.合理喂養(yǎng)，少量多次，不可過飽，防止嗆咳。

7.嚴格控制靜脈輸液速度和液體總量，密切觀察病情，防止出現(xiàn)心力衰竭?！窘】抵笇А?/p>

1.幫助家長了解新生兒肺炎的相關知識。

2.指導合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)同時避免嗆咳和嘔吐引起窒息。3.指導新生兒的日常生活護理。4.增強體質，預防各種感染的指導。5.指導家長按時進行預防接種。