第一篇：先兆子宮破裂動態(tài)護(hù)理常規(guī)

先兆子宮破裂動態(tài)護(hù)理常規(guī)

1． 產(chǎn)前或分娩開始時，仔細(xì)評估胎兒及骨盆的關(guān)系，若有頭盆不稱情況，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。

2． 凡存在子宮破裂高危因素的孕婦，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前2周住院待產(chǎn)，以便及時監(jiān)測子宮收縮或采取必要措施。

3． 分娩時，嚴(yán)密監(jiān)測宮縮，胎心率及子宮先兆破裂征象。

4． 若在待產(chǎn)時出現(xiàn)子宮破裂先兆，立即報告醫(yī)生，并立即停止靜脈滴注催產(chǎn)素等操作，同事測孕婦的血壓、脈搏、呼吸。

5． 給予鎮(zhèn)靜、抑制宮縮、面值吸氧、保暖處理，做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

6． 輸液、備血。

7． 做好病人的心理護(hù)理，避免因不良因素加重病情。

8． 快速用平車推病人入手術(shù)室。

第二篇：子宮破裂試題

子宮破裂試題

選擇題

1.子宮破裂下列哪項是正確的

A.子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕較古典式剖宮產(chǎn)易破 B.病理縮復(fù)環(huán)高達(dá)平臍應(yīng)考慮先兆子宮破裂 C.陰道分娩易發(fā)生下段破裂

D.子宮破裂時應(yīng)迅速從陰道娩出胎兒 E.有血尿即可診斷子宮破裂

2.分娩期產(chǎn)婦，一旦發(fā)生先兆子宮破裂情況首選的措施是 A.停止一切操作，仰制宮縮 B.陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩 C.立即通知值班醫(yī)師 D.備血 即刻術(shù)前準(zhǔn)備 E.吸氧 開放靜脈

3.下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù) A.先露部下降受阻 產(chǎn)程延長 B.血尿

C.病理性縮復(fù)環(huán) D.血紅蛋白下降 E.下腹劇痛拒按

4.初產(chǎn)婦，孕40周 產(chǎn)程進(jìn)展24小時 宮口開大4cm 子肌縮宮素10u 宮縮持續(xù)不緩解 胎心100次每分 恥上有壓痛 應(yīng)考慮

A.胎盤早剝

B.先兆子宮破裂

C.高張性宮縮乏力 D.子宮收縮過強(qiáng) E.痙攣性子宮

5.27歲初孕婦臨產(chǎn)過程中出現(xiàn)下腹劇痛 煩躁不安 呼叫 下腹拒按 最可能的診斷是 A.胎盤早剝

B.部分性前置胎盤 C.完全性前置胎盤 D.先兆子宮破裂 E.子宮破裂

6.不屬于先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)是 A.子宮收縮過強(qiáng) B.子宮病理性縮復(fù)環(huán) C.子宮下段壓痛

D.胎心率100次每分

E.腹壁下清楚觸及胎兒肢體

7.子宮破裂最典型的臨床表現(xiàn)是 A.子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán) B.產(chǎn)程中出現(xiàn)肉眼血尿

C.胎兒娩出后立自出現(xiàn)陰道流血

D.胎動消失伴陰道流血

E.子宮縮小在腹壁下可清楚捫及胎體 8.關(guān)于子宮破裂 下列哪項正確

A.在平臍處見到縮復(fù)環(huán) 應(yīng)想到子宮破裂

B.出現(xiàn)先兆子宮破裂征象 宮口已開全 應(yīng)行產(chǎn)鉗術(shù) C.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕破裂時 無先兆征象 D.子宮破裂后繼續(xù)可見子宮收縮過強(qiáng) E.因不發(fā)生胎盤早剝 胎兒極少死亡

填空題

一.先兆子宮破裂的四大主要臨床表現(xiàn)

1.2.3.4.二.子宮破裂的病因

1.2.3.4.簡答題

1.子宮破裂的治療原則 2.完全性子宮破裂? 表現(xiàn)？

第三篇：婦產(chǎn)科護(hù)理指導(dǎo)：子宮破裂的預(yù)防措施

子宮破裂的預(yù)防措施主要包括以下內(nèi)容：

1.做好計劃生育工作

避免多次人工流產(chǎn)，節(jié)制生育、減少多產(chǎn)。

2.做好圍生期保健工作

認(rèn)真做好產(chǎn)前檢查。瘢痕子宮、產(chǎn)道異常者，提前入院待產(chǎn)。

3.嚴(yán)格掌握縮宮劑應(yīng)用指征

診為頭盆不稱、胎兒過大、胎位異?；蛟凶訉m手術(shù)者產(chǎn)前均禁用縮宮素；應(yīng)用縮宮素引產(chǎn)時，應(yīng)有專人守護(hù)，小劑量靜脈緩慢滴注，嚴(yán)防發(fā)生過強(qiáng)宮縮；正確掌握產(chǎn)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理科手術(shù)助產(chǎn)的指征及操作常規(guī)，陰道助產(chǎn)術(shù)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸及宮腔，及時發(fā)現(xiàn)損傷給予修補(bǔ)。正確掌握剖宮產(chǎn)指征。

第四篇：產(chǎn)后出血、子宮破裂題[模版]

一、填空（每空2分，共20分）

1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時失血量超過（）ml,剖宮產(chǎn)時超過（）ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

2.產(chǎn)后出血的病因有（）（）（）（）

3.子宮收縮乏力首先選擇，最有效的方法是（4.胎盤滯留常見原因有：（）（（）

二、選擇題（每題5分，共50分）

1.胎盤娩出后持續(xù)陰道流血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤不完整，首選的措A、按摩子宮，肌內(nèi)注射縮宮素。B、監(jiān)測生命體征 C、注意觀察尿量 D、立即產(chǎn)后清宮 E、宮腔探查

2.預(yù)防產(chǎn)后出血的措施正確的是 A、胎兒娩出前，靜滴縮宮素 B、胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤

C、宮縮乏力者，胎肩娩出后可立即肌注縮宮素 D、胎頭娩出后可立即肌注縮宮素，以加強(qiáng)宮縮。E、產(chǎn)前給孕婦補(bǔ)充凝血因子，增加血凝度。））

3.胎盤剝離后滯留，首先采取的措施是 A、排空膀胱 B、按摩腹部 C、牽拉臍帶

D、給予子宮收縮藥物 E、徒手剝離胎盤

4.產(chǎn)婦分娩后陰道持續(xù)性出血約200ML，色鮮紅，可自凝，最可能是 A、凝血功能障礙 B、軟產(chǎn)道裂傷 C、胎盤部分剝離 D、子宮收縮乏力 E、臍帶殘留血

5.為了預(yù)防產(chǎn)后出血，自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察的時限是 A、10分鐘

B、30分鐘 C、1小時

D、2小時E、3小時 6.胎兒娩出后，處理臍帶完畢后，陰道出血200ml，應(yīng)進(jìn)行的處理是 A、牽拉臍帶

B、按摩子宮

C、快速娩出胎盤 D、肌內(nèi)注射縮宮素

E、檢查會陰傷口

7.產(chǎn)婦25歲。足月順產(chǎn)，當(dāng)胎兒娩出后，即發(fā)生陰道持續(xù)性出血，量約500ml，呈鮮紅色，很快凝成血塊，宮縮良好。此出血原因最可能是

A、胎盤殘留

B、胎盤剝離不全 C、子宮收縮乏力 D、軟產(chǎn)道裂傷E、凝血功能障礙

8.子宮破裂最常見的病因是

A、瘢痕子宮 B、梗阻性難產(chǎn)

C、子宮收縮藥物使用不當(dāng) D、產(chǎn)科手術(shù)損傷。

9.子宮破裂的典型臨床表現(xiàn)是： A、煩躁不安

B、下腹劇痛難忍

C、呼吸、心跳加快 D、病理性性縮腹環(huán)。

10.會陰裂傷達(dá)會陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上裂傷，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)，出血較多，屬于幾度裂傷

A、一度

B、二度

C、三度 D、四度

三、簡答題（每題15分，共30分）1.產(chǎn)后出血的處理原則

2.病人出血先兆子宮破裂應(yīng)如何處理

第五篇：先兆早產(chǎn)護(hù)理查房

一、二、三、四、查房時間：2013年11月1日 查房地點：產(chǎn)三科病房

主持人：許倩 參加人員：

五、題目：先兆早產(chǎn)保胎病人的護(hù)理

六、查房的目的：通過這次查房，熟悉先兆早產(chǎn)的定義，掌握該病的病因，臨床表現(xiàn)，重點掌握護(hù)理要點及使用硫酸鎂的注意事項。

病歷匯報：侯雅曖，女，27歲，因“<停經(jīng)25周，發(fā)現(xiàn)宮頸管縮短半天”入院。2.平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期3天，末次月經(jīng)：2013-03-10，預(yù)產(chǎn)期：2013-12-17。停經(jīng)40天自測尿HCG陽性，停經(jīng)5天感惡心、厭食等早孕反應(yīng)，停經(jīng)2月因“先兆流產(chǎn)”予“黃體酮、無憂保胎片”等藥物治療1月后好轉(zhuǎn)。半天前四維B超提示“宮頸管長約1.5cm，宮頸內(nèi)口擴(kuò)張寬約2.1cm，呈漏斗狀”。現(xiàn)無腹痛，偶有下腹墜脹，無陰道流血、流液，自覺胎動好。門診以“孕23周，先兆流產(chǎn)”于9月4日15:00收入院。入院后積極完善相關(guān)輔助檢查，予硫酸鎂抑制宮縮保胎治療，密切監(jiān)測孕婦宮縮、宮口擴(kuò)張情況及胎兒宮內(nèi)情況2013-09-18日孕婦宮縮 弱 15-20秒/30-50分鐘，予以更換安寶靜點抑制宮縮，囑注意宮縮及脈搏。現(xiàn)孕31+4周，無發(fā)熱，無心慌、胸悶、憋氣，無腹痛、腹脹，無陰道流血、流液，飲食睡眠可，大小便正常，自覺胎動好。查體：T 36.8℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情況可，心肺聽診未聞及明顯異常。腹軟，肝脾肋下未及，無壓痛及反跳痛。子宮張力不大，敏感宮縮，宮體無壓痛，胎心150次/分。雙側(cè)腓腸肌無擠壓痛。今日繼續(xù)應(yīng)用鹽酸利托君組液體8滴/分，抑制宮縮，臥床休息，糖尿病飲食，注意胎動及宮縮情況。

七、床邊進(jìn)行體格檢查。

八、簡要發(fā)言及提問記錄：

許倩：各位同學(xué)大家好，感謝大家參加今天的護(hù)理查房。今天查房的是5床侯雅曖

，先兆早產(chǎn)。今天我們主要學(xué)習(xí)先兆早產(chǎn)的定義、臨床表現(xiàn)、病因。重點掌握先兆早產(chǎn)的護(hù)理和硫酸鎂使用的注意事項。首先說說什么是先兆早產(chǎn)？

答：我國對早產(chǎn)的定義為妊娠滿28周且不滿37周分娩者，出現(xiàn)少量陰道流血常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，宮頸口未擴(kuò)張。許倩：嗯，很好。那先兆早產(chǎn)有什么臨床表現(xiàn)？

答：早產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮，開始為不規(guī)則宮縮，并常伴有少量陰道流血或血性分泌物，以后可發(fā)展為規(guī)則宮縮，與足月臨產(chǎn)相似。胎膜早破的發(fā)生較足月臨產(chǎn)多。宮頸管先逐漸消退，后擴(kuò)張。若有規(guī)律宮縮，子宮頸口擴(kuò)張至2cm以上，早產(chǎn)常已不可避免。

許倩：先兆早產(chǎn)有什么病因？

答：1.感染性疾病早產(chǎn)約有70%以上與感染及胎膜早破相關(guān)。孕婦合并性傳播疾病如梅毒、淋病、沙眼衣原體感染、泌尿系感染及下生殖道感染時，微生物的內(nèi)毒素刺激蛻膜、絨毛膜產(chǎn)生細(xì)胞因子，一方面使花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素引起宮縮，另—方面釋放彈力蛋白酶致胎膜早破、宮內(nèi)感染而早產(chǎn)。

2.子宮發(fā)育異常如雙子宮、雙角子宮、子宮縱隔與子宮肌瘤、子宮內(nèi)口松弛等。

答：3.孕婦各種內(nèi)外科疾病引起全身或子宮胎盤缺血；孕婦的并發(fā)癥妊高征等及各種合并癥如腎病、心臟病等而需提前終止妊娠者。4.孕婦精神受到刺激及承受較大壓力時，腎上腺激素分泌增加，使羊膜、絨毛膜產(chǎn)生前列腺素導(dǎo)致宮縮。

5.不良行為如吸煙、酗酒、吸毒等。

6.胎兒胎盤異常，如前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠、羊水過多、胎兒窘迫等。

許倩：兩個同學(xué)講的基本是對的。那這個病人該怎么護(hù)理？ 答：教會病人數(shù)胎動，自行監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)的情況。許倩：對，同學(xué)們知道怎樣教孕婦數(shù)胎動嗎？

答：每日三次，每次一小時。每次胎動次數(shù)相加乘以4為12小時胎動不應(yīng)少于10次。許倩：很好！

答：要絕對臥床休息，告之絕對臥床的重要性，并協(xié)助完成生活護(hù)理。建議合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，防止發(fā)生貧血。增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。加強(qiáng)會陰護(hù)理每日一次會陰擦洗預(yù)防感染。觀察陰道流血量及腹痛的情況若妊娠不能繼續(xù)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

許倩：好的，要告訴孕婦臥床休息，以左側(cè)臥位為宜，以減少宮縮，增加子宮血液循環(huán)量，改善胎兒供氧，禁止性生活，慎作肛查和陰道檢查等，積極治療合并癥，環(huán)境要安靜，濕度要適宜，避免聲光側(cè)刺激。說到合理的飲食，那針對這樣的病人（同學(xué)）你說我們應(yīng)該怎樣進(jìn)行健康教育呢？

答：告訴病人多食高蛋白、高纖維素、易消化的的食物。

許倩：嗯，高纖維飲食保持大便通暢，如果不得已要是用瀉藥的話，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。還有其他護(hù)理措施嗎？ 答：要給予心理安慰。

答：矚病人按時吃藥，如有陰道流血要及時告訴我們，要控制情緒防止過度緊張。許倩：很好，心理護(hù)理很重要，所以我們要告知其家屬多給予病人安慰，多陪伴。讓病人保持好的心態(tài)，我們護(hù)理人員也要多多給予關(guān)心，讓病人在住院期間也能感受到家的溫暖。還有嗎？

答：使用硫酸鎂抑制宮縮，檢測體溫，定期檢查血常規(guī)。

許倩：講的很好啊，說到使用硫酸鎂，臨床上常用25%的硫酸鎂靜滴抑制宮縮。那么使用硫酸鎂的指針有那些呢？

答：①膝反射是否存在；②呼吸每分鐘不小于16次；③尿量每24小時不少于600lml.答：在使用硫酸鎂過程中，由于該藥的治療量與中毒量相接近。故我們要多觀察、多巡視，要控制滴數(shù)，以每小時1～2g為宜必要時檢測血鎂濃度。

許倩：硫酸鎂使用之前首先要查膝反射是否存在，在硫酸鎂中毒時首先表現(xiàn)出來的就是膝反射消失。剛才所說的指針如果少于正常時，我們可以認(rèn)為硫酸鎂中毒，發(fā)生中毒的話我們最常用什么藥來解毒？

（同學(xué)一起回答）：10%的葡萄糖酸鈣。

許倩：是的。最常用的解救劑是10%葡萄糖酸鈣10ml加10%葡萄糖10ml緩慢靜推。大家回答的都很全面。

許倩：現(xiàn)產(chǎn)婦持續(xù)靜點鹽酸利托君組液體，有什么注意事項？

許倩：還有什么疑問沒有？

問：請問老師只有硫酸鎂才能抑制宮縮嗎？ 許倩：不是，常用抑制宮縮的藥物有3類：

①硫酸鎂。鎂離子直接作用于子宮肌細(xì)胞，使平滑肌松弛，抑制子宮收縮。一般采用25%硫酸鎂20ml加于5%葡萄糖液20ml中，在5-10分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后以2g/h靜脈點滴，直至宮縮停止。

②β—腎上腺素受體激動劑。其作用為降低子宮肌肉對刺激物的應(yīng)激性，使子宮肌肉松弛，抑制子宮收縮。常用藥物有：利托君、硫酸舒喘靈等。

③前列腺素合成酶抑制劑。前列腺素有刺激子宮收縮和軟化宮頸的作用，其抑制劑則有減少前列腺素合成的作用，從而抑制宮縮。常用藥物有吲哚美辛及阿司匹林等。但阿司匹林此類藥物有使胎兒動脈導(dǎo)管過早關(guān)閉而導(dǎo)致胎兒血液循環(huán)障礙的作用，因此，臨床已較少用，必要時僅能短期(不超過1周)服用。

許倩：在保胎的過程中一定要預(yù)防新生兒合并癥的發(fā)生，下面誰來說說有哪些注意事項？

答;在保胎過程中，應(yīng)每天行胎心監(jiān)護(hù)，教會病人自數(shù)胎動，胎心低于120或高于160或胎動有異常時及時采取應(yīng)對措施。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素如地塞米松、倍他米松等，可促胎肺成熟，是避免發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征的有效步驟。

許倩：如果合并胎膜早破我們怎樣護(hù)理？

答：①胎先露未銜接者，應(yīng)絕對臥床，抬高臀部，避免臍帶脫垂造成胎兒宮內(nèi)缺氧。臍帶脫垂可危及胎兒的生命，一旦發(fā)生應(yīng)立即還納臍帶。

②定時觀察羊水的性狀、顏色、氣味等，如為混有胎糞的羊水流出，羊水呈黃綠色，則有胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，應(yīng)立即給予吸氧，通知醫(yī)生做相應(yīng)的處理。

③預(yù)防感染保持外陰清潔，每日用皮膚黏膜消毒劑擦拭外陰兩次，每日更換經(jīng)高壓消毒的會陰消毒墊；遵醫(yī)囑給抗生素；測體溫、脈搏、呼吸每日4次，注意觀察白細(xì)胞計數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)感染征象。

許倩：很好，我們還要隨時觀察產(chǎn)兆，一旦發(fā)展為不可免早產(chǎn)，立即通知醫(yī)生，以快速做好分娩的準(zhǔn)備

許倩：好的通過這次查房，各位基本上掌握了關(guān)于先兆早產(chǎn)的的常規(guī)護(hù)理。本個案不僅涉及了先兆早產(chǎn)的觀察及護(hù)理，還有使用硫酸鎂是我們應(yīng)該注意的事項。在今后我們還是要不斷努力，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，多參閱文獻(xiàn)報道，提高個人的專業(yè)能力。下面有護(hù)士長講話。

護(hù)士長：總結(jié)

許倩：請X老師在進(jìn)行指導(dǎo)。X老師：看了你們剛才的查房我還是發(fā)現(xiàn)了一些問題①同學(xué)匯報病情顯得生疏，在查房之前老師都會通知各個學(xué)生，所以同學(xué)們必須針對病例對病情有一定的了解，還要有一定的準(zhǔn)備。②在床邊進(jìn)行查體時接觸病人前后沒有洗手，大家知道通過護(hù)理人員的手很容易發(fā)生交叉感染，為了防止院內(nèi)感染,在接觸病人前后都必須洗手，一定要養(yǎng)成這個習(xí)慣，這可以說是保護(hù)病人也可以說是保護(hù)自己。③整個查房過程可以更活躍，有什么想法和疑問都可以提出來，這樣才能學(xué)的更多。

許倩：謝謝護(hù)士長和X老師的指導(dǎo)，希望我們都能受益。本次查房到此結(jié)束。

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護(hù)士長審閱： 審核時間： 年 月 日