第一篇：兒科護(hù)理不良事件分析及護(hù)理對(duì)策

作者：楊霞

電話：***； 地址：四川省資陽市建設(shè)南路一段165號(hào)；

兒科護(hù)理不良事件分析及護(hù)理對(duì)策

楊霞

四川省資陽市雁江區(qū)中醫(yī)院 兒科

641300

[摘要]目的 分析我院兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，探討有效的護(hù)理管理對(duì)策。方法 回顧性分析我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報(bào)的24例護(hù)理不良事件，對(duì)護(hù)理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 24例護(hù)理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不過硬是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，占33.3%。結(jié)論針對(duì)兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。[關(guān)鍵詞]兒科；護(hù)理；不良事件；原因

Analysis and nursing countermeasures of nursing adverse events in pediatric

[Abstract Objective To analyze the causes of nursingadverse events in pediatric in the effective measures

our

hospital, of

explore nursing management.MethodsA retrospective analysis of 24 cases of nursing adverse events in pediatric in our hospital was operated,counted the nursing adverse events of the type, number and proportion.Results In 24 cases of adverse nursing events, implementation was not standard had the largest proportion, 33.3%, causes of nursing adverse events ofthe weak ability of nursing staff accounted for 33.3%.Conclusion According to the causes of nursing adverse events in pediatric, to strengthen the safety management of nursing care, can reduce the incidence of nursing adverse events.[keywords] pediatric;nursing;adverse events;cause

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到的事件[1]，小兒科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，由于患兒病情變化快，陪護(hù)人員多，護(hù)理人員工作任務(wù)重，因此常存在著安全隱患，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。護(hù)理不良事件不僅給患兒家長(zhǎng)及患兒帶來一定的痛苦，還容易引發(fā)護(hù)患糾紛，給醫(yī)院形象造成不利影響。由此可見，認(rèn)真分析兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，加強(qiáng)護(hù)理安全管理尤為必要。本文將結(jié)合我院實(shí)際進(jìn)一步分析兒科護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，探討有效的護(hù)理管理對(duì)策。資料與方法 1.1 一般資料

搜集整理我院小兒科2012年1月～2014年5月間上報(bào)的24例護(hù)理不良事件。1.2 研究方法

回顧性分析所報(bào)護(hù)理不良事件發(fā)生的類型、次數(shù)及所占比例，對(duì)不良事件發(fā)生原因進(jìn)行調(diào)查，將資料錄入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.3 不良事件類型

如表1所示，24例護(hù)理不良事件中，醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范所占比例最大，為33.3%，其次為輸液、用藥錯(cuò)誤、相關(guān)檢查延誤、藥物不良反應(yīng)、墜床、摔傷。

表1 24例護(hù)理不良事件類型分析

不良事件類型

例數(shù)（n）

所占比例（%）醫(yī)囑執(zhí)行不規(guī)范 輸液、用藥錯(cuò)誤 相關(guān)檢查延誤 藥物不良反應(yīng)

墜床 摔傷 原因分析 5 4 3 2 2

33.3 20.8 16.7 12.5 8.3 8.3

2.1 兒科工作環(huán)境復(fù)雜（5例，占20.8%）

兒科是一個(gè)相對(duì)特殊的科室，患兒病情進(jìn)展快，重癥患兒多，陪護(hù)的家屬也較多，護(hù)士不僅要完成治療和護(hù)理，還要回答多個(gè)家屬提出的問題和需求[2]。且患兒對(duì)住院治療存在恐懼心理，在治療護(hù)理過程中不能很好的配合并哭鬧，外界環(huán)境因素影響到了護(hù)理人員的正常護(hù)理工作，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力增大，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。2.2護(hù)理人員缺乏溝通技巧（3例，占12.5%）

護(hù)理人員在對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教及介紹病情時(shí)缺乏溝通技巧，語言生硬，沒有將疾病以通俗易懂的方式介紹給患兒家屬，沒有叮囑患兒家屬住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，因此會(huì)造成家屬的不理解，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。2.3 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)（6例，占25.0%）

由于護(hù)理工作的繁忙，有時(shí)為了完成本班的工作而簡(jiǎn)化查對(duì)程序，忽略查對(duì)細(xì)節(jié)，沒有加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及責(zé)任心，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度，違反操作規(guī)程，轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、漏執(zhí)行醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不正確，因此容易發(fā)生不良事件。2.4 護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)能力不過硬（8例，占33.3%）

護(hù)理人員理論知識(shí)不扎實(shí)，業(yè)務(wù)不熟練，對(duì)患兒的病情觀察不到位，加之個(gè)人能力差，很難適應(yīng)和勝任臨床護(hù)理工作[3]，這也是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因。

2.5 護(hù)理管理存在缺陷（2例，占8.3%）

醫(yī)院缺乏健全的護(hù)理管理規(guī)章制度，護(hù)士長(zhǎng)管理不到位、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不足，未嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)質(zhì)控及查對(duì)制度等，缺乏對(duì)護(hù)理人員護(hù)理行為的監(jiān)管及評(píng)價(jià)體制。3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

醫(yī)院及護(hù)理部應(yīng)通過積極的調(diào)研學(xué)習(xí)，根據(jù)國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定及相關(guān)兒科護(hù)理操作規(guī)程建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。根據(jù)小兒科護(hù)理過程中常見的不良安全事件發(fā)生的原因，護(hù)理管理部門要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的管理，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的考核與督導(dǎo)，增加檢查頻率，加大檢查力度、嚴(yán)格落實(shí)一級(jí)質(zhì)控[4]，以確保護(hù)理安全。3.2 優(yōu)化人力資源配置

不同時(shí)段根據(jù)患兒的數(shù)量不同給予彈性調(diào)節(jié)，減少科室人員不足的壓力，同時(shí)實(shí)行彈性排班制，以減輕護(hù)理人員的工作壓力，提高工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

3.3 為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

首先病房應(yīng)保持干凈整潔，病區(qū)內(nèi)及病室內(nèi)多擺放綠色的植物，使護(hù)理人員在工作時(shí)保持愉悅的心情。減少病房探視者的人數(shù)，分時(shí)段進(jìn)行探視，以免造成病區(qū)的嘈雜環(huán)境，影響到護(hù)理人員的工作。對(duì)護(hù)理人員熱情鼓勵(lì)給護(hù)士提供展示的平臺(tái)，激發(fā)工作熱情，使其護(hù)士們?cè)诠ぷ魃习l(fā)揮才能，讓護(hù)士產(chǎn)生認(rèn)同感和歸屬感[5]，提高其工作積極性。同時(shí)多關(guān)心護(hù)士的日常生活，對(duì)護(hù)士進(jìn)行定期的心理干預(yù)，幫助其排解壓力，以便更好的勝任護(hù)理工作。3.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)患之間的溝通不暢是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的主要原因，因此加強(qiáng)護(hù)患溝通尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)掌握溝通的技巧，在與患兒家屬進(jìn)行溝通時(shí)面帶微笑，言語確切，以通俗易懂的方式向患兒家屬介紹疾病診療的相關(guān)知識(shí)，并及時(shí)的向家屬匯報(bào)患兒的病情變化及治療效果，以便能夠及時(shí)準(zhǔn)確的反饋患兒的信息，獲得家屬更多的理解，拉近護(hù)患之間的距離感，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的信任感。3.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員“三基”能力的培訓(xùn)，強(qiáng)化其專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練，定期組織考核，提高其業(yè)務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)的培訓(xùn)，以增強(qiáng)其法律意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)其職業(yè)道德教育，使其具備的特有的道德素質(zhì)，用愛心、細(xì)心、耐心、同情心對(duì)待每一位患兒。

結(jié)語

護(hù)理不良事件在兒科護(hù)理過程中時(shí)有發(fā)生，使得護(hù)患之間的矛盾不斷加深，因此護(hù)理不良事件應(yīng)值得醫(yī)院及每位護(hù)理人員的重視。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的管理，在實(shí)際護(hù)理過程中護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任心，注重護(hù)理的每個(gè)細(xì)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)、理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理技能，以科學(xué)的方式與患兒家屬進(jìn)行交流溝通，以降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn) [1]楊莘.335起護(hù)理不良事件分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2010，2(45)：130-132．

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第二篇：護(hù)理不良事件分析

2014年3月5日，護(hù)理部組織全體護(hù)士長(zhǎng)在院小會(huì)議室舉行了2013年第一季度護(hù)理不良事件分析會(huì)。會(huì)上各科室護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)各科存在的安全隱患進(jìn)行了分析總結(jié)，并針對(duì)壓瘡、用藥錯(cuò)誤、跌倒、墜床、管道滑脫、告知不到位引發(fā)護(hù)患糾紛等不良事件進(jìn)行了具體的分析，針對(duì)發(fā)生的不同原因，提出了相應(yīng)的改進(jìn)措施，讓大家從已發(fā)生的不良事件中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，加強(qiáng)安全防范意識(shí)，避免類似事件的再次發(fā)生。保障患者就醫(yī)安全。

此次會(huì)議由院護(hù)理部主任許梅主持，院黨總支副書記唐應(yīng)時(shí)參加。會(huì)上唐書記要求全體護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士在日常工作中要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作習(xí)慣，任何操作必須牢記查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)，落實(shí)好各項(xiàng)工作制度，防范各種不良事件的發(fā)生，切實(shí)做到“服務(wù)好，質(zhì)量好”。

第三篇：護(hù)理不良事件分析及預(yù)防措施

護(hù)理不良事件原因分析及預(yù)防措施 護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1.1 查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

1.3 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.4 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

1.6 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

2.3 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5 各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.9 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

第四篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件

------個(gè)人分析

2013-9-29,7:45，因本人疏忽大意，草率行為，未嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事，沒認(rèn)真做好三查八對(duì)，錯(cuò)將急一床頭孢哌酮舒巴坦鈉組藥水錯(cuò)用給了急二床曹令廣患者身上，當(dāng)時(shí)可能正處於快交班狀態(tài)，急二床的中心靜脈壓值不太準(zhǔn)確，想忙著把急二床的中心靜脈壓測(cè)準(zhǔn)，好晨會(huì)交班。當(dāng)時(shí)家屬告知沒有藥水，我就急忙沖進(jìn)了治療室，核對(duì)了藥物，確沒核對(duì)瓶簽，直接把藥水掛上了急二床患者。直到白班責(zé)護(hù)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)藥物已經(jīng)全部輸完了，慶辛患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，與責(zé)護(hù)班商量后，立即上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。給予相應(yīng)的處理。

其實(shí)，事后自己覺得也很害怕，從事醫(yī)務(wù)工作是和生命再打交道，是神圣而又容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，可是卻在最基本應(yīng)該做的也疏忽了。我們是醫(yī)務(wù)人員，自己很清楚如果把消炎藥用在一名過敏患者身上，后果將是不堪設(shè)想。由此事件，自己也深刻反省了自己。責(zé)任心欠缺，我心里也敢到十分愧疚。如果能多問一句，多說一句，多想一下就可以避免這樣的差錯(cuò)了。三查八對(duì)不仔細(xì)，沒核對(duì)姓名，沒核對(duì)床號(hào)，沒核對(duì)劑量，并且上藥水之前沒詢問患者姓名。及時(shí)再忙也不能亂了分寸，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，其實(shí)當(dāng)時(shí)如果自己忙不過來，可以尋求P2班協(xié)助幫忙。

這次教訓(xùn)是嚴(yán)厲的，沉重的，深刻的，它將伴隨我一生的護(hù)理工作，也讓我自將來的工作中時(shí)刻警示自己，不敢半點(diǎn)松懈。同時(shí)也感謝護(hù)士長(zhǎng)沒有上報(bào)給護(hù)理部，我將在今后的護(hù)理工作中，隨時(shí)隨刻要有分享意識(shí)，不敢有絲毫的松懈，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，每個(gè)細(xì)節(jié)都仔細(xì)檢查，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，并且加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理工作者。

第五篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)的護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況 一．不良事件的分級(jí)

（一）警告事件------非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

（二）不良事件------在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。

（三）未造成后果事件-------雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)

（四）隱患事件-------由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí) 二．護(hù)理不良事件報(bào)告流程

（一）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)生（或值班醫(yī)師）、配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度的減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施

（二）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，已引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件分級(jí)，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通過不良時(shí)間上報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)

（三）護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀上報(bào)表，對(duì)病區(qū)提出督導(dǎo)意見，評(píng)價(jià)整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。三．管理

加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識(shí)，營(yíng)造非處罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件。

（一）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施

（二）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)他人（含院外）發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予200元/次獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者每次獎(jiǎng)勵(lì)100元

（三）如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不采取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)責(zé)任人處以扣罰獎(jiǎng)金300-500元或待崗、免職等處罰、并扣罰護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月津貼及獎(jiǎng)金。

四．護(hù)理相關(guān)安全（不良）事件

1.管路事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯(cuò)等事件。管路包括呼吸、進(jìn)食管路、輸液、輸血管路、引流管路、特殊用藥管路等

2.跌倒/墜床事件：非預(yù)期情況下，患者身體的某部分接觸到地面或其他地處 3.護(hù)理差錯(cuò)事件：如更換液體錯(cuò)誤、給藥用藥錯(cuò)誤、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤等事件 4.壓瘡事件：如院內(nèi)壓瘡、非難免壓瘡等

5.輸血相關(guān)事件：指血液制品在保存、運(yùn)送、交接、輸注過程中發(fā)生的錯(cuò)誤 6.標(biāo)本管理事件：檢驗(yàn)、病理等標(biāo)本的交接、遠(yuǎn)送、保存、丟失或弄錯(cuò)等事件 7.其他護(hù)理相關(guān)(不良)事件 護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1.1 查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

1.3 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.4 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

1.6 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

2.3 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊(cè)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5 各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.9 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。