第一篇：醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度

醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度

1．根據(jù)《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》的文件精神，醫(yī)院需要定期或不定期的檢查病歷記錄及費用情況，沒有病歷記錄的、沒有收費標準的醫(yī)療服務(wù)項目，不得收取費用。2．患者出院時，醫(yī)院要對患者住院期間發(fā)生的每一筆費用進行復(fù)核。3．對病歷檢查過程發(fā)現(xiàn)的多收、少收及漏收現(xiàn)象，及時采取有效措施進行解決。4．定期對各科室病歷書寫相關(guān)負責(zé)人進行物價管理的有關(guān)政策和最新出臺的管理規(guī)定進行培訓(xùn)，提高病歷書寫規(guī)范化、合理化、制度化水平。

十五、住院患者費用“每日清”制度１.根據(jù)《中華人民共和國消費者權(quán)益保護法》的文件精神，為方便患者醫(yī)藥費用的了解和查詢，對住院患者費用實行每日清單制度，或提供計算機網(wǎng)上實時查詢。這有利于改善醫(yī)患關(guān)系、增強患者診療信息透明化、提高病人對每日診療費用的可信度。２.醫(yī)院應(yīng)該向住院患者提供“每日費”服務(wù)，或計算機網(wǎng)上查詢，包括每一筆醫(yī)藥費用收費名稱、單價、數(shù)量、金額等。３.患者出院時，住院費用核實無誤后，給患者辦理費用結(jié)帳手續(xù)，同時向患者提供總費用清單。

十六、獎金分配管理制度1．貫徹落實國家事業(yè)單位收入分配制度改革精神，結(jié)合醫(yī)院特點，制定相應(yīng)科學(xué)、合理的資金分配與管理制度，不準科室承包、開單提成、醫(yī)務(wù)人員獎金分配與所在科室收入直接掛鉤。2．設(shè)立獎金管理組織負責(zé)全院獎金管理工作，并有相關(guān)程序與制度。3．獎金分配原則。（1）堅持始終把社會效益放在首位的原則，遵照衛(wèi)生部關(guān)于“醫(yī)療機構(gòu)不準再實行科室的收入和醫(yī)生個人收入掛鉤” 的要求。（2）逐步健全和規(guī)范對醫(yī)院的資金分配制度，突出醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)在醫(yī)院的組織績效考核中的權(quán)重。（3）堅持優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的原則，充分利用醫(yī)療資源，降低成本，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)。（4）堅持按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬的原則。4．醫(yī)院獎金分配的主要依據(jù)（1）醫(yī)院內(nèi)部進行獎金分配時應(yīng)按照崗位職責(zé)，提出工作要求，明確任務(wù)指標，考核綜合業(yè)績。獎金應(yīng)與綜合考核指標掛鉤，不得單純與業(yè)務(wù)收入掛鉤。（2）醫(yī)院內(nèi)部的績效考核應(yīng)根據(jù)崗位所承擔(dān)的責(zé)任不同、風(fēng)險不同、技術(shù)不同，并綜合考慮工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、創(chuàng)新能力等因素，在規(guī)范成本核算的基礎(chǔ)上，對于工作可以量化考核的部門以量化考核為主，難以量化考核的部門主要以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)進行考核。（3）醫(yī)院內(nèi)部獎金主要體現(xiàn)工作人員的工作業(yè)績和實際貢獻。獎金的分配應(yīng)當(dāng)重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜。分配形式和辦法可以由醫(yī)院根據(jù)本單位的目標任務(wù)和工作特點，根據(jù)考核結(jié)果自主確定。

十七、內(nèi)部審計工作制度1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部審計制度，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機制，規(guī)范收支管理，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國審計法》和《審計署關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》，衛(wèi)生部長令51 號《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》結(jié)合本院具體情況，制定相關(guān)實施規(guī)定或細則。2.做好內(nèi)部審計是院長的職責(zé)：（1）內(nèi)部審計部門和審計人員，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，依照國家法律、法規(guī)以及本院規(guī)定開展審計工作（2）對本單位及所屬機構(gòu)的財務(wù)收支、經(jīng)濟活動的真實、合法性進行獨立監(jiān)督審核的行為，并對院長負責(zé)。（3）院長在管理權(quán)限范圍內(nèi)，授予內(nèi)部審計機構(gòu)必要的處理、處罰權(quán)3.組織機構(gòu)與人員設(shè)置：（1）年收入3000 萬元以上或擁有300 張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，配備專職審計人員（2）可以根據(jù)需要，設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，配備專職審計人員，也可以授權(quán)本單位其他部門履行審計職責(zé)，配備專職或者兼職審計人員（3）內(nèi)部審計部門負責(zé)人必須具備中級以上相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱或5 年以上的審計、會計工作經(jīng)歷；（4）內(nèi)部審計人員應(yīng)當(dāng)具有審計、會計、經(jīng)濟管理、工程技術(shù)等相關(guān)專業(yè)知識和業(yè)務(wù)能力。實行崗位資格準入和后續(xù)教育制度，各單位應(yīng)當(dāng)予以支持和保障4.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審計部門履行下列職責(zé)：（1）擬定內(nèi)部審計規(guī)章制度；（2）審計預(yù)算的執(zhí)行和決算；（3）審計財務(wù)收支及有關(guān)經(jīng)濟活動；（4）按照干部管理權(quán)限開展有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員的任期經(jīng)濟責(zé)任審計；（5）審計基本建設(shè)投資、修繕工程項目；（6）審計衛(wèi)生、科研、教育和各類援助等專項經(jīng)費的管理和使用；（7）開展固定資產(chǎn)購置和使用、藥品和醫(yī)用耗材購銷、醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行情況、對外投資、工資分配等專項審計調(diào)查工作；（8）審計經(jīng)濟管理和效益情況；（9）審計內(nèi)部有關(guān)管理制度的落實；（10）其他審計事項。5.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審計部門權(quán)限（1）要求被審計單位按時報送財務(wù)預(yù)算、財務(wù)決算、會計報表及有關(guān)文件、資料；（2）參加本單位基建、設(shè)備購置、財務(wù)、對外投資等相關(guān)會議，主持召開與審計事項有關(guān)的會議；（3）參與研究制定有關(guān)規(guī)章制度；（4）審核會計憑證、賬簿、報表，現(xiàn)場勘察實物；（5）檢查計算機系統(tǒng)有關(guān)電子數(shù)據(jù)和資料；（6）對與審計有關(guān)的問題向被審計單位和個人進行調(diào)查，并取得證明材料；（7）對嚴重違反財經(jīng)法規(guī)、嚴重損失浪費的行為，做出臨時制止決定；（8）經(jīng)本部門、本單位主要負責(zé)人批準，對可能轉(zhuǎn)移、隱匿、篡改、毀棄會計憑證、會計賬簿、會計報表以及與經(jīng)濟活動有關(guān)的資料，予以暫時封存；（9）根據(jù)審計結(jié)果，提出糾正、處理違反財經(jīng)法規(guī)行為、改進管理、提高效益的建議；（10）對模范遵守財經(jīng)法規(guī)的被審計單位和人員，提出表彰建議；對違法違規(guī)和造成損失浪費的被審計單位和人員，提出通報批評或者追究責(zé)任的建議。6.工作報告：（1）內(nèi)部審計部門每年應(yīng)當(dāng)向院長提交工作報告，工作計劃與按排；（2）對重大問題及警示信息做到及時報告，并能落實院長的批示意見。7.委托審計根據(jù)審計業(yè)務(wù)的需要，報經(jīng)院長批準，或是本院不具備開展內(nèi)部審計工作條件的，可委托具有相應(yīng)資質(zhì)的社會中介機構(gòu)進行審計，并檢查監(jiān)督審計業(yè)務(wù)質(zhì)量。8.持續(xù)改進：（1）院長及領(lǐng)導(dǎo)班子集體對內(nèi)部審計部門或是委托審計單位在審計報告中提出的意見和建議能夠召開專題會議認真審議，每年至少一次，有記錄。（2）能夠從管理組識體系上、制度上、程序上提出整改措施。（3）相關(guān)職能部門并認真組織落實、督導(dǎo)、反潰。（4）并對整改結(jié)果要用數(shù)據(jù)效果予以評價，提出再改進的意見，達到持續(xù)續(xù)改進

第二篇：醫(yī)療費用控制制度

水富云水醫(yī)院

新農(nóng)合住院醫(yī)療費用控制制度

為加強醫(yī)院管理，降低醫(yī)療費用，確保新農(nóng)合健康運行，特制定費用控制制度如下：

一、提高認識、強化管理。充分認識定點醫(yī)療機構(gòu)在新農(nóng)合建設(shè)中的重要作用，用比較低廉的費用為參合農(nóng)民提供質(zhì)優(yōu)價廉的服務(wù)，是促進新農(nóng)合制度可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

二、嚴格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄。為控制醫(yī)藥費用的不合理增長，必須嚴格執(zhí)行云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄，用藥目錄外藥品的費用不得超過藥費總額的10%。

三、規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行診療、護理規(guī)范和出入院標準，嚴格遵循用藥規(guī)定，合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、亂用藥、開大處方行為。參合農(nóng)民的年住院次均費用增長幅度控制在10%以下。嚴格控制出院帶藥，急性病3天量，慢性病7天量，特殊慢性病不超15天量，中草藥處方不超過7劑，每劑單價不高于40元。

四、堅持公示告知制度。對目錄內(nèi)常用藥品價格及診療項目收費標準、報銷補償情況進行公示。使用自費藥品、自費材料、自費檢查、自費治療項目等需事先告知患者或其家屬，征得同意并簽定知情書后方可使用。

五、積極推行單病種限價付費制度，對個別病種住院手術(shù)治療實行限額收費及定額補助，最大程度減少參合農(nóng)民費用負擔(dān)。

六、嚴格獎罰制度。對群眾舉報或檢查中發(fā)現(xiàn)亂開大處方、亂檢查、亂用藥的醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定處理。對工作中積極開展便民、利民活動，控制費用增長成效顯著的個人，年終給予表彰獎勵。

第三篇：新增醫(yī)療服務(wù)項目申報制度

新增醫(yī)療服務(wù)項目申報制度

為積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鼓勵醫(yī)療技術(shù)進步，規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)項目和價格管理，維護醫(yī)療單位和消費者的合法權(quán)益，根據(jù)國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

1、新增醫(yī)療服務(wù)項目應(yīng)體現(xiàn)技術(shù)先進性、經(jīng)濟合理性、符合社會需求并有利于基本醫(yī)療服務(wù)開展的要求。

2、醫(yī)療機構(gòu)申報新增醫(yī)療服務(wù)項目，應(yīng)提出正式書面報告，并提供以下材料：

（一）《新增醫(yī)療服務(wù)項目成本測算表》；

（二）診療規(guī)范，內(nèi)容包括：服務(wù)項目的規(guī)范名稱（包括項目簡稱或英文縮寫）、項目類別、工作原理、適用范圍及臨床意義、可能產(chǎn)生的副作用及操作規(guī)范和質(zhì)量標準；

（三）省級及以上專業(yè)學(xué)會的書面推薦證明；

（四）公開發(fā)表的臨床應(yīng)用資料；

（五）國內(nèi)或國際價格資料；以及其他需要說明的事項。

3、對新增醫(yī)療服務(wù)項目和價格，實行技術(shù)認定和價格審批制度。

4、對屬于新增項目的，由價格主管部門會同級衛(wèi)生行政主管部門對成本資料進行初審，并對價格水平提出建議，向省物價局和省衛(wèi)生廳提交正式申請報告及醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)申報資料。

5、醫(yī)療機構(gòu)開展新增醫(yī)療服務(wù)項目必須遵守醫(yī)療服務(wù)價格管理的有關(guān)規(guī)定，明碼標價，規(guī)范服務(wù)，并接受價格監(jiān)督檢查。

6、本制度自發(fā)布之日起施行。

第四篇：局機關(guān)職工醫(yī)療費用報銷制度

局機關(guān)職工醫(yī)療費用報銷制度

根據(jù)《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》（渝府發(fā)〔2001〕120號）和《**市市級國家機關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法》（渝機管發(fā)〔2002〕40號）的規(guī)定，結(jié)合我局實際，制定本辦法。

一、醫(yī)療費用報銷的范圍及標準

（一）住院醫(yī)療費用和特殊病種門診醫(yī)療費用

按《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》，《**市市級國家機關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法》規(guī)定執(zhí)行，單位不予報銷。

（二）普通門診醫(yī)療費用

在職人員累計門診費用1500元以內(nèi)的，按《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》及《**市市級國家機關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法》規(guī)定，由個人賬戶支付并由市財政給予補助；1500元至3500元以內(nèi)的由單位按一定比例予以報銷，即45歲（含）以上的按85％予以報銷，45歲以下的按80％予以報銷；3500元以上的單位不予報銷。

退休人員累計門診費用1800元以內(nèi)的，按《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌暫行辦法》及《**市市級國家機關(guān)公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法》規(guī)定，由個人賬戶支付并由市財政給予補助；1800元至4000元以內(nèi)的由單位按90％予以報銷；4000元以上的單位不予報銷。

（三）計劃生育醫(yī)療費用

我局女同志生育小孩，符合計劃生育政策并在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院或門診醫(yī)療費用，按《關(guān)于“渝勞社辦發(fā)〔2002〕11號文件”在執(zhí)行過程中主要問題的解釋精神》執(zhí)行，渝勞社辦發(fā)〔2002〕11號文件規(guī)定報銷的最高上限至3500元以內(nèi)，并屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，按本辦法關(guān)于“普通門診醫(yī)療費用”的規(guī)定執(zhí)行。

二、費用審核及報銷辦法

在職職工當(dāng)年1月1日至12月31日在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用發(fā)票，于次年1月統(tǒng)一交局財務(wù)處審核后，按規(guī)定支付；退休職工當(dāng)年1月1日至12月31日在定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用發(fā)票，于次年1月統(tǒng)一交局組織人事科初核后，報局財務(wù)科審核并按規(guī)定支付。

三、適用人員

本辦法適用于我局編制內(nèi)在職職工及退休職工。根據(jù)渝府發(fā)〔2001〕120號文件第四十一條相關(guān)規(guī)定，局機關(guān)工勤人員門診醫(yī)療費用參照公務(wù)員醫(yī)療補助辦法執(zhí)行。

四、本辦法由局財務(wù)科負責(zé)解釋。

五、本辦法自2011年1月1日起施行。

第五篇：職工工傷醫(yī)療費用支付制度

職工工傷醫(yī)療費用支付制度

一、工傷醫(yī)療費支付范圍

1、工傷職工在工傷定點醫(yī)院的診療費、普通藥費、住院費；

2、符合轉(zhuǎn)院的醫(yī)療費（包括普通床位費）；

3、用人單位發(fā)生工傷事故后，因時間緊急需就近在非定點醫(yī)院搶救的醫(yī)療費用（需有急診證明和用 人單位書面報告）；

4、職工因工發(fā)生輕傷，在工傷定點醫(yī)院和就近醫(yī)療機構(gòu)（含本企業(yè)衛(wèi)生所）的緊急處置費用；

5、康復(fù)性治療費用。

二、工傷醫(yī)療費不予支付的范圍

1、工傷職工住院的陪護費（含陪護人員的床位費）、營養(yǎng)費、護工費；

2、與傷無關(guān)的檢查治療費、藥品費；

3、工傷患者應(yīng)出院而拒不出院，自醫(yī)院通知次日起所發(fā)生的一切費用；

4、不符合《工傷保險診療項目》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務(wù)標準》的費用。

三、工傷醫(yī)療費的受理

工傷職工的醫(yī)療費先由用人單位墊付，工傷職工醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿經(jīng)勞動鑒定，評定傷殘等級后，用人單位應(yīng)在接到鑒定結(jié)果后三十天內(nèi)到當(dāng)?shù)毓ｋU經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理待遇結(jié)算手續(xù)。

四、工傷醫(yī)療費用支付程序

1、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審核工傷職工的工傷認定結(jié)論書、參?；麅?，核對身份證和參?；厩闆r表。

2、業(yè)務(wù)初審：對照工傷保險藥品目錄、診療項目標準和住院服務(wù)標準對工傷醫(yī)藥費審核并簽字。

3、業(yè)務(wù)復(fù)核：由復(fù)核人員對初審后的醫(yī)藥費進行復(fù)核并簽字。

4、稽核復(fù)核：由稽核人員對業(yè)務(wù)復(fù)核后的醫(yī)藥費進行再次復(fù)核并簽字。

5、領(lǐng)導(dǎo)審批：由分管領(lǐng)導(dǎo)對審核后的醫(yī)藥費進行審批并簽字。

6、業(yè)務(wù)經(jīng)辦根據(jù)審批結(jié)果開具工傷保險待遇支付憑證。

工傷醫(yī)療費到底誰支付

關(guān)于工傷醫(yī)療費，到底由誰支付，關(guān)于這一問題，目前查遍我所擁有法律書籍，法規(guī)，均沒有明確規(guī)定，已經(jīng)失效的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》又無法彌補，這不能不說是法律上的遺憾，不知道那為人兄有這方面詳細解讀或者是明確規(guī)定，關(guān)于這一點，不同方面的解釋： 1、1953年頒布的《勞動保險條例》第十二條規(guī)定：工人與職員因工負傷，其全部診療費、藥費、住院費、住院時的膳費與就醫(yī)路費，均由企業(yè)行政方面或資方負擔(dān)。該條例作為我國第一部保險條例，確立一個基本原則，就是職工不承擔(dān)任何醫(yī)療費。目前該條例并未明文宣告失效。2、1996年的勞動部《企業(yè)職工工傷保險試行辦法第十七條 工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。這個部門規(guī)章雖然已經(jīng)失效，但其規(guī)定精神與上述1953年的勞動 保險條例一致，仍然是職工不負擔(dān)醫(yī)療費。3、2004年的《工傷保險條例》第二十九條規(guī)定，治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付。

該條例只規(guī)定了所需要費用符合目錄的，從工傷基金支付，但沒有規(guī)定不符合目錄的，由誰承擔(dān)。所以可以認定這是工傷保險條例的一個法律漏洞。但絕不能因為工傷保險條例沒有明文規(guī)定由用人單位承擔(dān)，所以認定職工的請求沒有法律依據(jù)。畢竟1953年勞動保險條例尚未完全失效。

4、工傷保險條例的立法目的：條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。也就是說，制定條例首要目的是為了保障職工獲得救治，而已存在的1953年勞動保險條例確定的是職工不承擔(dān)醫(yī)療費，那么如果工傷保險條例沒有規(guī)定，就可適用與之相同的立法目的的1953 年的勞動保險條例來作為判案的根據(jù)。否則，就會出現(xiàn)與其立法目的相反的結(jié)果。換句話說，沒有工傷保險條例，職工可以不承擔(dān)醫(yī)療費，有了以保障職工救治為目的的條例，反而職工還需要承擔(dān)一部分醫(yī)療費，這是很滑稽的。

5、按現(xiàn)行工傷保險條例第三十一條，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。也就是說，停止工作進行治療期間的工資都不變的發(fā)給職工，難道醫(yī)療費還得職工承擔(dān)? 因為醫(yī)療費是職工受傷所造成的直接損失，而工資是間接損失，豈有只 賠償間接損失不賠償直接損失之理?類似的還有其他工傷待遇，道理基本相同。學(xué)理上稱之謂舉重以明輕。

6、如果單位不投保，或者說職工從各種原因考慮，不要求單位投保，那么一旦發(fā)生工傷事故，我們現(xiàn)在的判例是單位就得承擔(dān)職工所有的醫(yī)療費。這就出現(xiàn)了一個問題：就是單位和職工不投保，職工反而受到更大的保 障，而如果按工傷保險條例投保了，職工受保障的程度還降低了，這無異于鼓勵職工不按照規(guī)定投保，這對于社會保障基金的正常運轉(zhuǎn)來說，是一個不小的問題。

7、換個角度分析：假設(shè)雙方不構(gòu)成勞動關(guān)系而只是雇傭關(guān)系。按照現(xiàn)行的《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十一條、雇員在從事雇傭活動中遭受人身損害，雇主應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但所有的法律及相關(guān)規(guī)定都沒有限制什么治療費的報銷范圍。這又出現(xiàn)了矛盾：沒有工傷保險條例保障的雇員不需要擔(dān)心承擔(dān)因工負傷的治療費，而受到工傷保險條例保障的職工反而要承擔(dān)一定的治療費用，這也是不合理的。

8、那么，單位已經(jīng)投保了，為什么還要承擔(dān)部分責(zé)任呢? 還得從立法目的的另一方面考慮。條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例?？梢钥闯觯贫l例只是分散用人單位的工傷風(fēng)險，而不是說免除風(fēng)險。法律沒有規(guī)定用人單位只要投保就可以不需要承擔(dān)工傷引起的責(zé)任。相反，前文所述停工留薪期的待遇就是一個很好的反證。盡管單位投了工傷保險，但原工資福利待遇還得由所在單位按月支付。所以說，用人單位 投保只是在一定程度下減少風(fēng)險而非免除責(zé)任。

9、那么工傷保險條例為什么要規(guī)定這個限制呢?(1)雖然工傷保險條例沒有說明，但作為保險業(yè)來說，要保證保險事業(yè)的健康發(fā)展，必然要求保險部門承擔(dān)有限的責(zé)任。(2)工傷保險條例的立法目的的另一方面是：條例第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險，制定本條例。也就是說促進工傷預(yù)防也是工傷保險條例的一個目的。而預(yù)防的主體首要是用人單位。這個道理很明顯，用人單位負有職工培訓(xùn)義務(wù)，負有提供安全生產(chǎn)條件義務(wù)

勞動法第五十二條、用人單位必須建立、健全勞動安全衛(wèi)生制度，嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準，對勞動者進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。所以，適當(dāng)?shù)亟o用人單位以經(jīng)濟上的壓力，以引起用人單位對安全生產(chǎn)的重視，符合立法目的。綜上所述，從我國勞動保險立法的歷史來看，從來都是職工不需要承擔(dān)治療工傷的醫(yī)療費用的;從現(xiàn)行工傷保險條例的立法目的來看，保障職工救治才是首要目的，用人單位只是可以分散風(fēng)險而非免除責(zé)任在用人單位需要承擔(dān)受傷職工間接損失的情況下要求單位承擔(dān)直接損失更符合邏輯;也符合促進工傷預(yù)防的立法目的。

但是從法律意義上講，如果沒有明確規(guī)定，作為用人單位來講就有權(quán)拒絕差額部分，雖然這與立法相違背，但法律的證據(jù)規(guī)定又在何處呢?