第一篇：標(biāo)本管理制度

保山市人民醫(yī)院手術(shù)室標(biāo)本管理制度

1、凡在手術(shù)中取下的組織、器官、或與疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本，護士都不得隨意丟棄，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對及登記制度，嚴(yán)防標(biāo)本丟失及弄錯。

2、洗手護士負(fù)責(zé)管理好手術(shù)標(biāo)本（第一責(zé)任人），巡回護士根據(jù)標(biāo)本大小準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本袋，有多個標(biāo)本時，巡回護士要和手術(shù)醫(yī)生和洗手護士核對確認(rèn)后，放人標(biāo)本袋內(nèi)，在袋外注明病人信息及標(biāo)本名稱、數(shù)量,標(biāo)本取下時間、浸泡時間及主刀醫(yī)生的姓名。

3、標(biāo)本取下后要及時固定（30分鐘內(nèi)），倒入10%甲醛，標(biāo)本要完全浸入固定液內(nèi)（3-5倍）。

4、手術(shù)結(jié)束，洗手護士應(yīng)與巡回護士、手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本名稱、件數(shù)及送檢方法，所有標(biāo)本必須在“備注欄”上注明去向（注明：冰凍、病檢，家屬帶走等字樣），三方核對無誤后共同在標(biāo)本交接本上登記簽名，對無需送檢的標(biāo)本按病理性廢物處理。

5、手術(shù)醫(yī)生到標(biāo)本儲存間處理標(biāo)本和開病理檢查單，與標(biāo)本管理人員核對簽收后，放入指定的標(biāo)本柜內(nèi)，管理人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)及時送至病理科，并與病理科醫(yī)生查對簽收。

6、每天15:00—17:30由第一組急診班護士負(fù)責(zé)接收標(biāo)本柜鑰匙，17:30—8:00由值班護士負(fù)責(zé)接收，洗手護士要負(fù)責(zé)保管和處理好標(biāo)本，所有標(biāo)本必須鎖在各科標(biāo)本柜內(nèi)，每班次要做好交接，清點工作，及時送檢，嚴(yán)防發(fā)生標(biāo)本丟失及弄錯。

第二篇：標(biāo)本管理制度

檢驗科標(biāo)本管理制度

一、要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

二、檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

三、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士抽取。

四、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。

五、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后，病人自行留取。

六、接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡?，所送?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

七、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

八、住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。

九、急診檢驗標(biāo)本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標(biāo)本，檢驗后應(yīng)保存一周，以備查對。

十、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。

十一、候檢標(biāo)本保存的前提是不影響檢測結(jié)果，所有因放置時間過長可影響檢測結(jié)果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標(biāo)本保存。候檢標(biāo)本的保存條件視檢測項目的不同而定。候檢標(biāo)本的保存由各實驗室項目檢測者負(fù)責(zé)。

十二、除尿液和糞便標(biāo)本外，其他標(biāo)本檢查完畢后，一律置冰箱保存3天才能棄去。

十三、保存的標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結(jié)果重新復(fù)查。

十四、保存到期的標(biāo)本集中放置丟棄在黑色膠袋中，密封后由工人送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一處理。

十五、對使用完畢的細(xì)菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細(xì)菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理。

第三篇：標(biāo)本管理制度

手術(shù)室標(biāo)本管理制度

1.手術(shù)切下的標(biāo)本無論大小都必須做病理檢查不能隨意丟棄。

2.巡回護士按標(biāo)本的大小準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本杯或標(biāo)本袋。

3.手術(shù)醫(yī)生送檢標(biāo)本時應(yīng)將手套上的血跡洗凈再填寫病理申請單以免引發(fā)交叉感染。4.填寫病理申請單各項內(nèi)容即患者的姓名、住院號、病房、床號、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量、日期均應(yīng)填寫清楚并保持申請單干凈整潔。

5.在標(biāo)本杯或標(biāo)本袋上填寫患者的姓名、住院號、病房、床號、標(biāo)本名稱時應(yīng)在病理申請單上填寫的內(nèi)容一致。有2個及以上的標(biāo)本應(yīng)分開裝好并寫明標(biāo)本1或標(biāo)本2等。6.檢查無誤后由器械護士送至標(biāo)本間將標(biāo)本裝入10%甲醛溶液溶液要沒過標(biāo)本立即將標(biāo)本袋封口。使用前必須仔細(xì)核對固定液再倒入保證病理檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。7.每天900和1500由值班人員查對所以標(biāo)本進行登記。與病理科人員核對后雙方簽字以免發(fā)生錯誤。8.手術(shù)中需快速冰凍者事先由手術(shù)科室根據(jù)手術(shù)填寫病理申請單隨同病人帶入手術(shù)室取下組織后立即放入標(biāo)本袋內(nèi)填寫好標(biāo)簽內(nèi)容立即送檢注?？焖俦鶅鰳?biāo)本不得浸泡10%甲醛溶液結(jié)果由病理科以電話傳真的方式通知。手術(shù)室值班護士將病理結(jié)果送至相應(yīng)的手術(shù)間與該間的巡回護士核對無誤后由巡回護士將結(jié)果告知手術(shù)醫(yī)生并將病理結(jié)果放入病例內(nèi)。

9.分管標(biāo)本室的責(zé)任護士每天應(yīng)保持標(biāo)本室清潔整齊并及時添加標(biāo)本固定液。每周徹底清潔標(biāo)本間。備注巡回護士在填寫病理標(biāo)本登記本時使用藍(lán)黑簽字筆按照登記本的內(nèi)容逐條填寫?yīng)２坏寐漤棯Ｗ舟E要工整、不得涂改

第四篇：手術(shù)室標(biāo)本管理制度

手術(shù)室標(biāo)本管理制度1．手術(shù)切下的標(biāo)本必須（無論大?。┒急仨氉霾±頇z查，不能隨意丟棄。

2．巡回護士應(yīng)認(rèn)真核對患者姓名、住院號、標(biāo)本名稱等，按要求備好標(biāo)本袋，并在標(biāo)本袋標(biāo)簽上詳細(xì)注明科別、患者姓名、住院號及標(biāo)本名稱等。

3．器械護士在臺上應(yīng)將切下組織標(biāo)本妥善放好，處理多個標(biāo)本時，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)，巡回護士核對后，及時裝進做好標(biāo)記的標(biāo)本袋中，以免混淆，術(shù)畢手術(shù)醫(yī)師給予家屬過目標(biāo)本確認(rèn)后集中裝到大標(biāo)本袋內(nèi)。

4．檢查無誤后由器械護士送至標(biāo)本間，按標(biāo)本袋上標(biāo)簽將病理登記在標(biāo)本登記本上并簽名，將組織標(biāo)本浸泡于10%甲醛溶液中，立即將標(biāo)本袋封口，將標(biāo)本袋存放于標(biāo)本柜中。

5．手術(shù)室臨時保存和送檢病理未經(jīng)過病理科和醫(yī)院醫(yī)教部門許可，任何人不得擅自取走標(biāo)本。

6．術(shù)中手術(shù)標(biāo)本由洗手護士負(fù)責(zé)管理存放，無洗手護士由巡回護士負(fù)責(zé)管理存放。

7．手術(shù)醫(yī)生術(shù)畢后回病房填寫病理申請單，由病房護士把申請單送到病理科。

8．病理科醫(yī)生每星期一上午帶上病理申請單到手術(shù)室收集標(biāo)本，必須與手術(shù)室護士共同核對病理申請單、標(biāo)本登記本，標(biāo)本袋上的信息一致，無誤后在標(biāo)本登記本上雙簽名，由病理科醫(yī)生收走標(biāo)本。

9．手術(shù)期間需要做細(xì)菌培養(yǎng)、抹片者應(yīng)事先開好化驗單，標(biāo)本取下后立即送檢。

第五篇：檢驗科標(biāo)本管理制度

檢驗科標(biāo)本管理制度

1.目的：

加強檢驗標(biāo)本的管理，明確各類標(biāo)本采集、接收、拒收、保存和處理要求，規(guī)范標(biāo)本管理工作流程。

2.范圍：

適用于本科所有標(biāo)本的管理，包括標(biāo)本的采集、運送、接收及保存等。

3.職責(zé)：

質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)樣本采集作業(yè)指導(dǎo)書的編制，科室秘書負(fù)責(zé)本部門具體措施的落實，科主任負(fù)責(zé)檢查和監(jiān)督標(biāo)本管理各項工作。

4.總則：

(1)檢驗標(biāo)本包括從門急診、住院患者和體檢人員等處采集的標(biāo)本。

(2)檢驗申請包括下列信息：

①患者姓名、性別、年齡、住院號、病床號

②申請醫(yī)生

③標(biāo)本來源

④是否優(yōu)先處理

(3)如患者存在下列情況，申請者必須在申請單上注明：

①正在接受抗凝治療。

②確認(rèn)或懷疑患者有蛋白異常血癥。

(4)優(yōu)先處理的檢驗標(biāo)本：

①緊急：來自急診室、手術(shù)室、其它臨床患者需要急診處理的標(biāo)本，實驗室將盡快地為其完成各項檢驗。

②門診：對于需在同一天內(nèi)復(fù)診的患者。

③處理時間的長短對標(biāo)本的結(jié)果有影響的項目如血氣等。

5．標(biāo)本采集和送檢：

(1)標(biāo)本由以下資格人員采集：

①注冊護士。

②執(zhí)業(yè)醫(yī)生。

③檢驗技術(shù)人員。

(2)病區(qū)標(biāo)本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開具檢驗項目。

②急診檢驗醫(yī)囑立即通知責(zé)任護士，護士確認(rèn)后對該病人進行采集標(biāo)本，標(biāo)本采集時要對病人的基本信息進行核對。信息包括患者姓名、年齡、病歷號、床號、檢驗項目、標(biāo)本類型及特殊要求等；采集完畢后，將病人的基本信息寫在標(biāo)本容器上。并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上。通知檢驗科的工作人員。

③住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士負(fù)責(zé)采集。

④采集者在標(biāo)本采集前仔細(xì)核對患者姓名、年齡、床號、病歷號、檢驗項目，無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，標(biāo)本由檢驗科工作人員早上8:00和早上10:00兩個時間點到各病區(qū)對標(biāo)本進行接收。由護士與檢驗科人員當(dāng)面清點標(biāo)本數(shù)量，并在標(biāo)本登記本上簽字。

(3)門急診、體檢標(biāo)本采集和送檢程序：

①醫(yī)生開具檢驗申請單后。

②患者或家屬到付費窗口進行付費。

③門急診病人(包括體檢)血液標(biāo)本由本科負(fù)責(zé)采集，急診室行動不便的急診病人的血液標(biāo)本由急診室護士負(fù)責(zé)采集。

④患者憑發(fā)票及檢驗申請單到化驗室采血或留樣。

⑤工作人員核對發(fā)票和檢驗申請單，并與患者本人或病人親屬進行交流以確定患者身份包括（姓名、年齡等），無誤后將真空管上的條碼貼于申請單上，采集完畢后并將采集者及采集時間寫在檢驗申請單上，并根據(jù)相應(yīng)操作程序進行采集。

⑥尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)下，病人自行留取。

⑦腦脊液、關(guān)節(jié)液、胸腹水、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師采集。

(4)標(biāo)本接收：

①核對送檢標(biāo)本，并在標(biāo)本接收登記本上簽字確認(rèn)。

②對不符合要求的標(biāo)本處理見下述第六款。

③將標(biāo)本送往科內(nèi)相應(yīng)檢驗部門或區(qū)域。

6．不符合要求的標(biāo)本：

(1)定義：

由于某個或多個原因，患者標(biāo)本在檢驗時可能出現(xiàn)不穩(wěn)定或不可靠的結(jié)果，這些標(biāo)本稱為不符合要求的標(biāo)本。具體包括如下：

①標(biāo)本類型與醫(yī)生的申請不符。

②標(biāo)本容器上條形碼申請單上的條形碼不符。

③標(biāo)本量太少。

④真空管用錯(試管或容器不符合相應(yīng)的檢驗項目的要求)。

⑤標(biāo)本抗凝不完全或有凝塊。

⑥血與抗凝劑比例不當(dāng)(血過多)。

⑦嚴(yán)重溶血。

⑧嚴(yán)重脂濁。

⑨標(biāo)本污染。

⑩標(biāo)本未用無菌容器送檢。

⑾未按標(biāo)本采集要求采集與送檢。

⑿標(biāo)本干燥。

⒀⒁試管破損。

⒁在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。

⒂其它不合格情況。

(2)實驗室對不符合要求標(biāo)本的處理方法：

①聯(lián)系相應(yīng)病房護士。

②退回標(biāo)本，要求更正。

③退回標(biāo)本，要求重新采集后及時送檢。

④病人禁高脂飲食或停用脂肪乳劑1天后再重新抽血送檢。

⑤標(biāo)本容器外的標(biāo)簽只能由標(biāo)本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。

⑥檢驗科記錄不符合要求的標(biāo)本，定期對存在的問題進行分析并協(xié)商改進。

7．標(biāo)本管理要求：

(1)全體工作人員要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則追究當(dāng)事人責(zé)任。

(2)檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求進行采集，包括容器、采集時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。

(3)接收標(biāo)本須嚴(yán)格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、住院號、病床號、標(biāo)本類型、標(biāo)本量、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡鹊膶徍?，所送?biāo)本必須與檢驗申請單上的信息相符，不符合要求的應(yīng)退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生檢驗申請是否正確、完整、規(guī)范，如有不符合要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

(4)標(biāo)本接收后應(yīng)及時處理，防止標(biāo)本中被測成份降解或破壞。如當(dāng)天不能檢測，則應(yīng)分離出血清或血漿，按各自要求(冷藏或冷凍)保存。

(5)對檢測后的標(biāo)本必須妥善保存。要求一般標(biāo)本冰箱保存一周，標(biāo)本的保存及廢棄均需記錄。

(6)急診標(biāo)本及特殊標(biāo)本(心包穿刺液、胸腹水等)的接收和報告除電子記錄外，還要書面逐項登記(如接收和報告時間等)，以備查詢。

(7)各實驗室要做好標(biāo)本交接班工作，交班人要與接班人員以書面形式進行交接。

(8)各室廢棄標(biāo)本處理嚴(yán)格按《實驗室感染性稠?料和廢棄物管理規(guī)定及處置要求》執(zhí)行。

(9)對不負(fù)責(zé)任，造成標(biāo)本遺失者按差錯標(biāo)準(zhǔn)處罰(參照“差錯事故登記報告制度”)。