第一篇：淺談藥房藥品差錯(cuò)原因及防止措施

淺談藥房藥品差錯(cuò)原因及防止措施

摘 要：藥品的安全關(guān)系到患者的健康，做好醫(yī)院藥房藥品的監(jiān)管工作對于維護(hù)醫(yī)院聲譽(yù)，保障患者各項(xiàng)權(quán)利有著重要的意義。筆者將從藥房藥品的差錯(cuò)分類出發(fā)，分析出藥品差錯(cuò)的原因，從而探索出相關(guān)的防治措施。關(guān)鍵詞：藥房 藥品差錯(cuò) 原因 措施

在近年來的媒體報(bào)道中，醫(yī)療衛(wèi)水平的影響很大。然而，由于各種原因的存在，關(guān)于藥房藥品發(fā)生的差錯(cuò)事件的報(bào)道依然居高不下，這也是當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生單位重點(diǎn)關(guān)注的問題之一

1藥品差錯(cuò)的分類及原因分析

1.1處方錯(cuò)誤

處方錯(cuò)誤是常見的藥品差錯(cuò)之一，多是和開藥的醫(yī)生有關(guān)。由于工作的特殊性，醫(yī)生一般是采用手寫的方法，將藥品名稱寫在紙上。一方面，手寫的字跡往往沒有 打印稿那么明顯，所以相關(guān)人員在抓藥的時(shí)候，由于沒有看清藥品名稱而拿錯(cuò)藥的現(xiàn)象是時(shí)有發(fā)生的。另一方面，多是由醫(yī)生自身因素所導(dǎo)致，如在繁忙的時(shí)候，容 易出現(xiàn)視覺性的疲勞，對于患者的年齡和性別等分辨不清，對于孕婦或者是血糖高的特殊人群，在開藥的時(shí)候也是需要特殊對待的，而這也是很多醫(yī)生在工作中所忽 略的地方。此外，對于一些新型的藥品，尤其是西藥，它的用法和用量都有著嚴(yán)格的規(guī)定，但是很多的醫(yī)生都是憑借著自己以往的經(jīng)驗(yàn)，將用量或者是用法擅自更 改，這對患者的健康造成了極大的威脅。在開藥的過程中，患者的病情與所開藥品不符也是常見的現(xiàn)象，也就是說沒有對癥下藥，這不僅浪費(fèi)了大量的錢財(cái)，對患者 的身心健康也是一個(gè)極大的損害。

1.2調(diào)劑錯(cuò)誤

調(diào)劑錯(cuò)誤的分類有很多，如名稱相似的藥品差錯(cuò)，同名但不同劑型藥品差錯(cuò)，同名但不 同廠家生產(chǎn)的廠家藥品差錯(cuò)等。有的藥品雖然在成分上有很大的相似之處，但是由于加工方法不同，其性質(zhì)發(fā)生了很大的變化，藥品在功能以及用法和用量上都有所 不同，調(diào)劑人員在取藥的時(shí)候若是沒有多加注意，就會發(fā)生工作上的失誤。此外，藥品擺放的位置也直接影響到調(diào)劑員在工作中是否會出現(xiàn)差錯(cuò)。在補(bǔ)充藥品的時(shí) 候，有的藥品在外觀上極為相似，調(diào)劑師在工作過程中容易出現(xiàn)混淆的現(xiàn)象。加上有的相似藥品擺放的位置都比較相近，不但會造成擺放時(shí)的錯(cuò)誤，在調(diào)劑上也會出 現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3管理錯(cuò)誤

藥品管理上的差錯(cuò)是常見的問題。引起管理上差錯(cuò)的因素有很多，如貯藏不當(dāng)引起的藥品受潮，藥品過期引起的 藥性改變，工作紀(jì)律引起的配藥過程中的差錯(cuò)。而這些人為因素導(dǎo)致的藥品管理差錯(cuò)大多歸結(jié)于工作人員在藥品管理上的的素質(zhì)，也就是重視程度。醫(yī)生作為一種特 殊的工作，對工作人員的要求很高，除了掌握專業(yè)的技能和知識之外，還需要擁有高度的責(zé)任意識和認(rèn)真的工作態(tài)度。部分藥房的人員專業(yè)素質(zhì)不高，無法給予患者 相關(guān)的用藥指導(dǎo)，對處方的審核上沒有做到嚴(yán)格把關(guān)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品和診斷不符、藥品用法及用量上的錯(cuò)誤。

藥品的錯(cuò)誤因素有很多，其中藥劑人 員的責(zé)任意識及專業(yè)知識是主要的原因。所以，為了提高藥品的質(zhì)量，減少在配藥要過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)，同時(shí)，也是為患者的身心健康考慮，因?yàn)樗幤凡铄e(cuò)導(dǎo)致的問 題可大可小，不見關(guān)系到金錢的浪費(fèi)，更重要的是患者的健康，所以，應(yīng)該從處方、藥品以及管理上出發(fā)，綜合考慮各個(gè)因素，不斷完善藥品監(jiān)督中的錯(cuò)誤，從源頭 上杜絕藥品差錯(cuò)，應(yīng)該做到以下幾個(gè)方面。

2藥品差錯(cuò)的防范對策

2.1處方管理

處方是藥品差錯(cuò)的起始點(diǎn)，所以應(yīng)該提高 醫(yī)生的專業(yè)知識，督促他們學(xué)習(xí)各種知識，提高對處方質(zhì)量的重要性的認(rèn)識。在處方的書寫上面，應(yīng)該注重三個(gè)方面的內(nèi)容。第一、保證處方的清晰度。尤其是在書 寫上面，應(yīng)該保持字跡的清晰，不采用縮寫，杜絕出現(xiàn)模糊字跡的現(xiàn)象。第二、要保證處方內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。一般藥品會經(jīng)常更新，隨著科技的發(fā)展和技術(shù)的提高，舊的藥品會被不斷替換，此時(shí)，醫(yī)生也需要根據(jù)實(shí)際的需要，及時(shí)了解藥品的庫存及更新狀態(tài)，以免在配藥的過程中出現(xiàn)差錯(cuò)。第三、保證內(nèi)容的完整性。信息和內(nèi)容的完整性是為了在出現(xiàn)差錯(cuò)的時(shí)候能夠有據(jù)可依，以免發(fā)生不必要的麻煩，在出現(xiàn)問題的時(shí)候2.2藥品調(diào)劑

藥品調(diào)劑師除了具備專業(yè)的藥學(xué)知識之外，還需要對每一種藥品的特性有一個(gè)大概的了解。在配藥的過程中，除了按照醫(yī)生所開處方抓 藥之外，還需要應(yīng)用自可行

己的專業(yè)知識，對處方的性做一個(gè)自己的評估，對于有疑問的處方，應(yīng)該慎重處理。如交給醫(yī)生重新審核或者是查詢相關(guān)資料，以保證患 者的健康，以免造成大的麻煩。在藥品的擺放時(shí)，應(yīng)該仔細(xì)核對藥品的擺放位置，尤其是一些性質(zhì)相同，外觀相似的藥品，更需要做進(jìn)一步的檢查，以免造成取藥過 程中造成的差錯(cuò)。藥品的調(diào)劑需要著重核對名稱、規(guī)格、數(shù)量等方面，在確保對藥單正確的前提下進(jìn)行調(diào)劑，堅(jiān)決不能憑著感覺或者是經(jīng)驗(yàn)工作，此外，在工作量大 的時(shí)候，需要做到忙而不亂。

2.3藥房管理

除了處方和調(diào)劑上的把關(guān)之外，還需要對藥房進(jìn)行良好的管理。首先應(yīng)該提高相關(guān)人員的思 想認(rèn)識，端正服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)藥劑師的職業(yè)責(zé)任感，提高工作的標(biāo)準(zhǔn)程度和認(rèn)真程度。藥房作為一項(xiàng)服務(wù)性的工作，應(yīng)該對每位工作人員對患者的關(guān)心程度做好規(guī)范 工作。如設(shè)立患者對于藥品配藥人員的評價(jià)系統(tǒng)，藥房再將患者對于工作人員的評價(jià)作為績效考核的重要組成部分。此外，還應(yīng)該建立和健全醫(yī)療管理制度，對于藥 品管理中出現(xiàn)的差錯(cuò)，應(yīng)該做到層層追究和步步檢核，保證藥品質(zhì)量的完整性，將責(zé)任落實(shí)到每一位工作人員的身上，提高每個(gè)人的工作意識和責(zé)任意識。對于違反 者應(yīng)該給予批評和處罰，以免在工作過程中出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤，對于優(yōu)秀的工作人員，應(yīng)該給予適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和獎勵(lì)，以便提高工作的積極性，鼓勵(lì)大家向著好的方向發(fā)展。

小結(jié)：防范藥房藥品差錯(cuò)任重而道遠(yuǎn)，需要每一位工作人員的共同努力。只有以高的工作標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)的專業(yè)知識、正的工作作風(fēng)和飽滿的工作熱情來要求自己，才能 確實(shí)做到為患者的身心健康考慮，才能在藥品的防范工作中做到有條不紊，而這也是在藥房藥品的差錯(cuò)的防范中要達(dá)到的最終目的。

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第二篇：藥房差錯(cuò)原因分析及防范措施

藥房差錯(cuò)原因及防范措施

近年來，醫(yī)療糾紛在不斷增加，賠償金額在不斷上升。這一方面說明群眾的法制觀念、自我保護(hù)意識在不斷增強(qiáng)；另一方面也對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求。作為醫(yī)院藥房工作人員如何避免與己有關(guān)的醫(yī)療糾紛的發(fā)生，是值得每一位藥劑人員共同研討的大問題。

藥房發(fā)生差錯(cuò)，從表現(xiàn)形式看有輕有重，輕的不易覺察，如把多酶片錯(cuò)發(fā)成酵母片；重則可引起病人死亡，如把氯化鉀針錯(cuò)當(dāng)成外觀相似的碳酸氫鈉針發(fā)出。藥房差錯(cuò)的最終結(jié)果一是給病人及家屬帶來不必要的傷害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤治療；二是有損病人對醫(yī)院的信任感，影響醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員聲譽(yù)，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。作為藥房工作人員，要充分認(rèn)識出現(xiàn)藥品差錯(cuò)的危害性，提高遵守崗位職責(zé)的自覺性，樹立對病人高度負(fù)責(zé)的責(zé)任心，逐步培養(yǎng)耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，這樣在藥房調(diào)劑工作中才能少出錯(cuò)、不出錯(cuò)。

本人結(jié)合自己二十多年來從事醫(yī)院藥房調(diào)劑和藥房管理的工作實(shí)際，認(rèn)為引起藥房差錯(cuò)的具體原因主要有以下幾種：

脫崗

尤其是中午、晚上一個(gè)人單獨(dú)值班時(shí)，假若來了急診病人，急需搶救藥品，這時(shí)找不到藥房值班人員，肯定耽誤搶救，所以，脫崗毫無疑問會造成責(zé)任事故。

對策：值班人員一定要堅(jiān)守工作崗位；接班前吃飯，接班后不得私自外出吃飯；值班時(shí)不得外出辦私事。上廁所或者是到藥庫領(lǐng)取藥品（應(yīng)當(dāng)是正常上班時(shí)間準(zhǔn)備好各種藥品，不應(yīng)當(dāng)一人單獨(dú)值班時(shí)間去領(lǐng)取藥品）那幾分鐘，也應(yīng)與有關(guān)人員或急診室醫(yī)生打招呼。

值班人員心情不好或疲勞

當(dāng)值班人員心情不好，如和家人、鄰居生氣或家中有病人，或親人過世，思想過度悲傷，這些都有可能會給病人拿錯(cuò)藥。疲勞情況主要發(fā)生在科室有人請假，其他人員連續(xù)幾天值班，休息不好，或下班后家中有私事影響了休息和睡眠，上班時(shí)迷迷瞪瞪，這時(shí)極易發(fā)錯(cuò)藥物。

對策：一是心情不好時(shí)不要值守發(fā)藥窗口，必要時(shí)可調(diào)班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻將玩通宵，第二天再上班，就可能會發(fā)生差錯(cuò)。當(dāng)晚上要值夜班時(shí)，下午最好休息１~２小時(shí)，以保持晚上有充沛的精力。

上班時(shí)間會客

一邊發(fā)藥，一邊和朋友、熟人閑聊，三心二意，這也是導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥物的常見原因。

對策：嚴(yán)格勞動紀(jì)律，上班時(shí)間不會客，非藥房工作人員嚴(yán)禁到藥房閑聊。

看電腦發(fā)藥

目前不少醫(yī)院藥房采用電腦管理，其軟件各有不同。一般情況是藥房人員看方輸入，電腦自動劃價(jià)。發(fā)藥時(shí)一般先從電腦調(diào)出處方核對一下，然后按方發(fā)藥。但有個(gè)別司藥人員可能不仔細(xì)核對處方而憑電腦發(fā)藥，如果輸入時(shí)一旦有誤，必然導(dǎo)致發(fā)藥錯(cuò)誤。

對策：從電腦調(diào)出核對處方以后，發(fā)藥時(shí)仍然要嚴(yán)格按處方上書寫的，一樣一樣調(diào)劑。這樣做即便是輸入有誤，但最終不至于發(fā)藥錯(cuò)誤。只憑電腦或憑記憶發(fā)藥必須杜絕。

醫(yī)生書寫潦草

外行人常把醫(yī)生的處方稱之為“天書”，說明目前普遍存在醫(yī)生處方書寫不規(guī)范的問題。但作為藥房工作人員必須對醫(yī)生處方準(zhǔn)確無誤地識別，絕對不能憑推敲判斷調(diào)劑處方。前幾年河南省登封市發(fā)生一起藥店工作人員“車馬不分，致人死命”事件，就是醫(yī)生處方書寫不規(guī)范，調(diào)劑人員錯(cuò)把“車前子”當(dāng)“馬前子”發(fā)出，結(jié)果造成病人服藥后死亡。另外，有部分醫(yī)生開方用不規(guī)范英文縮寫或自編代碼，這也給藥房調(diào)劑增加了難度。

對策：藥房人員要和醫(yī)生密切聯(lián)系，督促醫(yī)生正確、規(guī)范書寫處方。一旦有弄不清楚的處方，千萬不可“估計(jì)”調(diào)配，一定要和處方醫(yī)生取得聯(lián)系，弄清楚以后再行調(diào)配。對于醫(yī)師所開規(guī)范英文縮寫，每一個(gè)調(diào)配人員必須熟練掌握，掌握不住，不準(zhǔn)值守發(fā)藥窗口。必要時(shí)要對照工具書進(jìn)行核對，無誤后再行調(diào)配。對于一些易于記混的縮寫代號或自編不規(guī)范縮寫，要求醫(yī)生杜絕使用。

醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥房未能及時(shí)識別

醫(yī)生在處方時(shí)由于種種原因有可能將藥物的名稱、劑型、含量、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)、藥物濃度等寫錯(cuò)，這方面雖然主要責(zé)任在醫(yī)生，但作為一名藥師，如果未能及時(shí)識別，而是按錯(cuò)誤處方調(diào)配，最終仍有不可推卸的責(zé)任。這方面例子很多，工作中也很常見。如把地巴唑開成他巴唑，把阿托品含量0.5mg錯(cuò)開成0.5g，不寫藥物劑型、把只限肌注的藥物作靜注，把一日二次開成一日三次，液體中加入氯化鉀的濃度高于0.3%等。某醫(yī)院曾發(fā)生一起醫(yī)生給一患兒使用丁胺卡那霉素超過藥典規(guī)定劑量，最后患者發(fā)生耳聾，家屬要求醫(yī)院巨額賠償事件。醫(yī)生開錯(cuò)處方另一類型是把有配伍禁忌的藥品合用，如葡萄糖酸鈣注射液和強(qiáng)心苷類注射液合用，一張?zhí)幏酵瑫r(shí)開兩種氨基糖苷類抗生素，酵母片和磺胺類藥物合用等等。另一類錯(cuò)誤處方是給患某一種疾病的患者開禁用的藥物，如孕婦禁用某些峻下類藥物和有致畸作用的藥物；肝臟病患者要慎用利福平、異煙肼等有肝毒性的藥物；腎功能有損傷的病人禁用有腎毒性的頭孢類抗生素；氣管炎患者禁用心得安；七歲以下患兒禁用四環(huán)素類藥物；十二歲以下兒童禁用氟喹諾酮類藥物等等。

對策：藥房人員要正確識別醫(yī)生開錯(cuò)的處方，自己必須有扎實(shí)的藥學(xué)理論基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對常用藥物的名稱、別名、含量、用法用量、使用注意事項(xiàng)、配伍禁忌、病種禁忌都較熟練地掌握，這樣才能及時(shí)識別醫(yī)生處方中的錯(cuò)誤。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中有誤，必須和醫(yī)生聯(lián)系，由處方醫(yī)生更正，藥房人員不得擅自更改醫(yī)生處方。

藥名相近的藥物、外觀相近的藥物調(diào)配錯(cuò)誤

如利血平與利血生、地巴唑與他巴唑、降壓靈與降糖靈、菌必治與淋必治、心痛定與消心痛、復(fù)方氨基酸與支鏈氨基酸等藥物，藥名相近，易調(diào)配錯(cuò)誤；氯化鉀針與碳酸氫鈉針、土霉素與酵母片等，這些藥品外觀相近，在藥房都有可能發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤。

對策：調(diào)配這些藥品時(shí)要特別注意，仔細(xì)核對處方與藥品標(biāo)簽。另外，把這些易混藥品分開擺放，不要放在相鄰位置，可減少調(diào)配錯(cuò)誤的發(fā)生。

特殊用法交代不清

如ＰＰ粉，是婦科常用藥物，應(yīng)配成1:5000的濃度外洗陰部。但對于一些農(nóng)村婦女，由于文化水平不高，有的又羞于多問，極易發(fā)生錯(cuò)誤。據(jù)報(bào)道，有將其內(nèi)服的，有將其直接外用的，有配液濃度不準(zhǔn)（多為過濃）的，這些都會給患者造成用藥局部的腐蝕傷害。加之該藥多為藥房自己分裝，小包裝上無詳細(xì)使用說明，一旦出現(xiàn)使用后傷害，病人有可能追究藥房人員沒有交代清楚用法用量的責(zé)任。

對策：除發(fā)藥時(shí)口頭交代清楚用法用量外，使用專用外包裝袋，外包裝袋上必須印上詳細(xì)用法用量。對瓶內(nèi)加有干燥劑的藥品要口頭交代瓶內(nèi)有干燥劑，并說明“干燥劑不可內(nèi)服”；有些藥品用法特殊，如“用時(shí)需搖勻”；阿托品眼藥水點(diǎn)眼時(shí)需壓迫內(nèi)眵（大眼角）；利福平、白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入溶媒中溶解后方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交代。

藥品過期、變質(zhì)

超過有效期的藥品屬于法定劣藥，嚴(yán)禁發(fā)出。一旦發(fā)出，病人使用后無論是否造成傷害，病人都有權(quán)利追究藥房人員的責(zé)任。有些過期藥品使用后易引起不良反應(yīng)，如過期的四環(huán)素可引起惡心、嘔吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等癥狀。藥品變質(zhì)指的主要情形有藥片裂片，膠囊霉變，注射劑發(fā)生滲析、變色、長霉，乳膏劑發(fā)生油、水分層等。某醫(yī)院近年連續(xù)發(fā)生兩起藥房人員發(fā)出的大瓶輸液中有絮狀物事件，偏巧又遇上加藥護(hù)士沒有仔細(xì)檢查就給病人輸上了，結(jié)果患者輸液過 程中自己發(fā)現(xiàn)藥中有絮狀物，盡管護(hù)士立即更換了液體，沒有給病人造成明顯身體傷害，但病人拒不交出所用變質(zhì)藥品，并揚(yáng)言要到新聞媒體告發(fā)。醫(yī)院怕影響聲譽(yù)只好賠款私了，第一次賠款2000元，第二次病人索要20萬，經(jīng)雙方討價(jià)還價(jià)最后賠了2萬元，但病人要求對變質(zhì)藥液造成的“遠(yuǎn)期”危害保留繼續(xù)索賠的權(quán)利。

對策：藥房工作人員要嚴(yán)格遵守藥品先進(jìn)先出的一般操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)出過期、變質(zhì)藥品。藥房工作人員要經(jīng)常對藥品進(jìn)行檢查，查看是否有過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)的現(xiàn)象?，F(xiàn)行藥庫電腦管理系統(tǒng)，一般都有效期藥品警告程序，藥品一旦過期沒有用完，電腦會提醒操作人員。因此要充分利用電腦這一功能，一旦發(fā)現(xiàn)藥品過期或霉?fàn)€、變質(zhì)，要毫不憐惜、毫不猶豫地銷毀，否則造成的損失有可能會比報(bào)損藥品高得多。輸液中出現(xiàn)絮狀現(xiàn)象多是輸液瓶在運(yùn)輸中碰撞出現(xiàn)裂紋以致污染的結(jié)果，藥房人員往往由于發(fā)藥繁忙而忽略對大輸液質(zhì)量的檢查，只要逐一檢查，差錯(cuò)就會降到最低程度。

發(fā)錯(cuò)了患者

這種情況多發(fā)生在取藥病人集中的時(shí)段，再碰上兩個(gè)病人名字相近或相同時(shí)，就更容易出現(xiàn)發(fā)藥錯(cuò)誤。

對策：發(fā)藥病人多時(shí)要維護(hù)好秩序，讓病人排隊(duì)取藥；調(diào)配處方時(shí)調(diào)配好一張?jiān)俳拥诙?；發(fā)藥時(shí)一定要看清病人姓名，叫名發(fā)藥。必要時(shí)還要詢問病人什么病、在哪科就醫(yī)，以確保發(fā)藥無誤。

用空藥瓶裝零藥

目前藥房發(fā)出的零藥多采用印制的紙質(zhì)服藥袋分裝，藥物容易受潮。這些分裝藥發(fā)出后患者常要求“找個(gè)空藥瓶裝”，這時(shí)有些年輕司藥人員會隨便找個(gè)空藥瓶遞給患者讓其使用。患者也許當(dāng)時(shí)會記住藥瓶與藥“內(nèi)外不是一家”，但時(shí)間長了有可能忘記，而按照藥瓶上的說明服藥，這必然會造成服藥差錯(cuò)。

對策：給患者盡量找原裝藥瓶裝零藥，實(shí)在是找不到原裝瓶用其他空藥瓶時(shí)，一定要把上面的標(biāo)簽撕掉，然后再手與一個(gè)標(biāo)簽貼上，并注明藥品名稱、用法用量、效期等重要內(nèi)容。

分裝藥袋上用法用量等書寫潦草

如把“1”寫得像“7”，把“1/2片”（最好寫成“半片”）寫得像“一次2片”，這些都會引起病人服藥錯(cuò)誤。

對策：書寫藥袋一定要工整，發(fā)藥時(shí)再讓病人看一下，確定他是否能看得懂，看不懂或理解錯(cuò)誤時(shí)立即糾正。

出現(xiàn)差錯(cuò)后沒有及時(shí)采取措施，以至造成更嚴(yán)重的后果

對策：出現(xiàn)差錯(cuò)后千萬不能設(shè)法掩蓋，幻想蒙蔽過關(guān)。正確的處理辦法是先不要考慮個(gè)人得失，應(yīng)爭分奪秒，盡可能早地找到患者進(jìn)行更正。幾年前河南一家省級大醫(yī)院在河南電視上登緊急啟示，尋找一名取錯(cuò)藥的患者；前幾年北京一家藥店的年輕營業(yè)員給病人發(fā)錯(cuò)藥，他在報(bào)紙上及時(shí)刊登緊急啟示，尋找患者。這些事例最后都得到了患者的諒解，受到了社會輿論的好評。

另外，調(diào)配處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行核對制度，至少要有核對步驟，即自己調(diào)配，自己核對，不經(jīng)核對藥品不得發(fā)出。對于病人因種種原因退回藥房的藥品要逐一核對，對字跡不清者、病人在院外自己購買的藥品拒絕退回藥房。所退藥品經(jīng)核對無誤后方可與庫存藥品放在一起。這些都是減少藥房發(fā)藥錯(cuò)誤的必要措施。

藥房工作既是十分辛苦的工作，又是責(zé)任重大的工作。只有刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)心的工作作風(fēng)，時(shí)刻把病人的安危放在心上，才能讓醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)離藥房。

第三篇：門診藥房差錯(cuò)原因及對策

門診藥房差錯(cuò)原因及對策

門診藥房是醫(yī)院直接面對患者、開放性的服務(wù)窗口。肩負(fù)著就診患者的處方調(diào)配及各科室所需藥品的供應(yīng)工作。是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個(gè)重要崗位。門診藥房的服務(wù)質(zhì)量不僅映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和聲譽(yù)等。故對門診藥房投藥差錯(cuò)原因進(jìn)行分析．有利于增強(qiáng)藥師的責(zé)任心和服務(wù)意識。對防止藥品差錯(cuò)的發(fā)生起著重要作用。1藥品差錯(cuò)的類型

1．1劑量差錯(cuò)處方劑量與包裝藥品劑量不一致時(shí)，藥師需拆算，注射劑的g、mg與支，口服藥的g、mg與片的拆算均易引起誤差。如治療高血壓的洛汀新有l(wèi)0mg和5mg兩種規(guī)格．如果病情輕的患者一次服用劑量較大的藥品時(shí)就會造成降壓迅速引起副作用。

1．2劑型差錯(cuò)如將“達(dá)克寧栓”發(fā)成“達(dá)克寧霜”；“酮康唑片”發(fā)成“酮康唑霜”。治療慢性結(jié)腸炎的“柳氮磺吡啶”有片課劑和栓劑2種．栓劑是藥物經(jīng)直腸接吸收，對肝臟、胃腸副作用小，如將栓劑錯(cuò)法成片劑．將達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

1．3數(shù)量差錯(cuò)取藥高峰時(shí)，藥師可能會同時(shí)接收幾張?zhí)幏健２蛔屑?xì)核對姓名和藥名而造成多或少發(fā)藥。尤其是調(diào)配大處方時(shí)．拿到一種藥品就擺放窗口一種，在藥師拿下一種藥品時(shí)，病人會以為藥已配齊而離開。

1．4藥品相似造成的差錯(cuò)如將“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃復(fù)安～Paspertin”。將“克林霉素”錯(cuò)看成“克拉霉素”?？死顾貙儆诖蟓h(huán)內(nèi)酯類．與克林霉素的抗菌譜有所差異．錯(cuò)看則很有可能達(dá)不到治療效果。

1．5外觀包裝相似造成的差錯(cuò)一般同一生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的藥品除標(biāo)簽不同外，均采用統(tǒng)一包裝。若藥劑人員疏忽?？赡馨选捌ぱ灼剿卞e(cuò)看成“皮康霜”。如將眼科用于沖洗的“硼酸水”錯(cuò)看成“冰醋酸”，就會導(dǎo)致病人受到傷害。1．6處方書寫錯(cuò)誤

醫(yī)師所開處方有誤或者由于書寫潦草產(chǎn)生差錯(cuò)。如將“他巴唑”錯(cuò)寫成“地巴唑”．由于是治療不同病癥的藥物。若錯(cuò)用其后果不堪設(shè)想?！傲?fù)汀”噴鼻外用制劑，而“立復(fù)丁”為抗消化性潰瘍針劑，不僅發(fā)音極為相似．而且容易寫錯(cuò)。如寫不清楚就會發(fā)生差錯(cuò)。1．7分發(fā)過期或變質(zhì)的藥物差錯(cuò)藥品均具有有效期限。當(dāng)藥物超過有效期或庫存時(shí)間過長可發(fā)生霉變，如將過期或變質(zhì)藥品發(fā)給病人。易造成嚴(yán)重后果．如把變質(zhì)、失效的四環(huán)素發(fā)給病人?？梢蚰I小管再吸收功能被抑制而引起：惡心、嘔吐、蛋白尿、中毒糖尿等癥狀。1．8習(xí)慣印象造成的差錯(cuò)某些藥品的劑量、常用量恒定，因患者病情變化而改變劑量時(shí)，不認(rèn)真核對處方。仍按慣例就會出錯(cuò)。藥品擺放位置變動時(shí)，藥師仍按習(xí)慣取藥也不認(rèn)真核對而造成錯(cuò)誤。如將頭孢噻肟鈉錯(cuò)發(fā)成頭孢曲松鈉

1．9 維生素B6注射液錯(cuò)發(fā)成維生素Bl注射液(前者能靜注。而后者不能)等。2產(chǎn)生藥品差錯(cuò)的原因

2．1醫(yī)師方面①醫(yī)師詢問病情不詳，造成錯(cuò)誤用藥。如未詢問過敏史。而造成的患者過敏。⑦醫(yī)師將藥物劑量、劑型、用法、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)等指標(biāo)寫錯(cuò)或書寫不規(guī)范。使調(diào)劑人員產(chǎn)生誤解。③醫(yī)師對某些藥物特別是新藥的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用藥盲目性。

2．2藥師方面①工作特點(diǎn)：由于門診藥房工作量大任務(wù)瑣碎，易使藥師產(chǎn)生疲憊感，進(jìn)而影響藥品配發(fā)。另外。有時(shí)藥師心理及生理健康狀況欠佳工作時(shí)外界干擾等因素都是導(dǎo)致藥品差錯(cuò)發(fā)生的原因。②業(yè)務(wù)水平：醫(yī)藥工業(yè)飛速發(fā)展，新藥層出不窮，藥品知識不斷更新。藥師在繁重瑣碎的早常工作中消耗掉大部分精力。專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)又不能滿足新變化的需要，藥師專業(yè)水平提高綬慢，特別是臨床診療知識的缺乏。使其指導(dǎo)臨床用藥無所適從。③工作作風(fēng)：門診藥房藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范及配方時(shí)要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識，對處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱．有無不合理的地方。如發(fā)現(xiàn)處方中有重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等．應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通協(xié)商，如何修改或怎樣通過改變給藥順序得以糾正．藥師在醫(yī)師患者中起到橋梁作用。在發(fā)出藥品時(shí)，怎樣向患者作詳細(xì)的交待甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用及如何處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)。應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手。不按規(guī)則的自覺性，加強(qiáng)責(zé)任心。培養(yǎng)府細(xì)致的工作作風(fēng)。加強(qiáng)醫(yī)師與藥師的溝通。不斷交換藥品療效、價(jià)格等信息，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)交換意見。對護(hù)士應(yīng)經(jīng)常駐進(jìn)行崗位培訓(xùn)，掌握必要的藥物基礎(chǔ)知識，了解常用藥物的配伍禁忌注意事項(xiàng)等。

2．3護(hù)士方面部分藥品(如注射劑)是由護(hù)士負(fù)責(zé)給患者用藥。護(hù)士負(fù)有核對及準(zhǔn)確調(diào)配使用藥品的責(zé)任。如果護(hù)士的工作出現(xiàn)漏洞，就有可能喪失發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的最后機(jī)會?；蛴捎谂湮榻墒褂貌划?dāng)?shù)仍?。造成不良后果?/p>

2．4患者方面患者取藥是就醫(yī)過程的最后環(huán)節(jié)。此時(shí)患者已經(jīng)經(jīng)歷了掛號、就診、檢查、交費(fèi)等，身心已疲憊，易產(chǎn)生煩燥情緒．催促藥師．也有可能導(dǎo)致藥品差錯(cuò)發(fā)生．另外，老年患者、母親帶兒童取藥時(shí)，常有少拿，錯(cuò)拿現(xiàn)象。3預(yù)防差錯(cuò)產(chǎn)生的對策 3．1制訂必要的處方調(diào)配制度

①提倡處方朗讀制度：接到處方時(shí)，必須看清處方的每一個(gè)字，通讀處方，并且讀出聲音來，這樣可以避免眼到心不到．大幅減少誤看、漏看。②處方審核及雙復(fù)核制度：審核處方要由具有一定資歷的藥師擔(dān)任。審核處方必須和處方上的臨床診斷結(jié)合起來，要審核醫(yī)師所開藥品是否和所診斷的疾病相符，處方上藥品的用法用量是否和說明書或藥典相符，處方上的藥品有無配伍禁忌等。對有疑問的處方要及時(shí)和醫(yī)生溝通。一個(gè)藥師調(diào)配好的藥品在發(fā)給患者前，要由另處一個(gè)藥師復(fù)核所調(diào)配的藥品是否和醫(yī)師所開的處方相符。處方上的姓名性別年齡等項(xiàng)是否和患者相符。這就是雙復(fù)核。發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格的查對制度是嚴(yán)防差錯(cuò)的必要措施。③藥品拆零管理制度：調(diào)配過程中遇到有盒裝藥品必須拆零時(shí)。應(yīng)把該盒藥品的無標(biāo)注重要信息的盒蓋撕毀，對于拆零的瓶裝藥品則應(yīng)集中擺放。這些措施可防止把已拆零的藥品當(dāng)成整盒(瓶)的藥品誤發(fā)給患者。④調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境管理制度：調(diào)配過程及調(diào)配環(huán)境無序，調(diào)配過程忙忙亂亂，調(diào)配環(huán)境雜亂無序是調(diào)配藥品出錯(cuò)的一大因素。⑤藥品擺放制度：為了防止取錯(cuò)藥，藥品上架要分類擺放，且必須保持藥品的陳列整齊，嚴(yán)禁一排(列)藥中有兩種不同的藥品或不同規(guī)格化的藥品。藥品擺放時(shí)對易于混淆的包裝相似的藥品不得擺放在一起；藥理相反的藥品不得擺放在一起；滴耳液與滴眼液不得擺放在一起；肌肉注射藥和靜脈注射藥不得擺放在一起；外用藥應(yīng)有單獨(dú)藥柜擺放。不得和其它藥品擺放在一起；不得隨便移動藥品擺放的位置。新藥上架時(shí)要及時(shí)告知同事其品名。藥理作用、上架位置等相關(guān)信息，并提醒注意與現(xiàn)有的某種藥品想混淆。保證調(diào)配過程的有序進(jìn)行及調(diào)配環(huán)境的整潔有序，也是防止差錯(cuò)的有效制度之一。一是接處方要有序。一張?zhí)幏轿凑{(diào)配完之前不允許接第二張?zhí)幏?；二是調(diào)配處方要有序。每取一種藥品必須讀出每盒(瓶)藥的名稱及規(guī)格，無論業(yè)務(wù)有多熟，都不允許僅憑對藥品的印象取藥，調(diào)配處方要按從左到右、從上到下的順序調(diào)配，嚴(yán)禁踴躍調(diào)配處方；三是發(fā)藥要有序，要遵循誰收處方誰發(fā)藥，從哪個(gè)窗口進(jìn)來的處方，該處方的藥就要從哪個(gè)窗口發(fā)出去的原則。發(fā)藥也應(yīng)按藥品在處方中的順序發(fā)放。發(fā)藥時(shí)如暫時(shí)無人來取藥并且該處方的藥品有需要特別交待的注意事項(xiàng)時(shí)，嚴(yán)禁在藥品包裝袋上注明患者姓名后放于窗臺上讓患者自行取走；四是患者也應(yīng)有序，患者取藥必須排隊(duì)，忌一個(gè)取藥窗口擠著一大堆人，這種情況加大了患者取錯(cuò)藥的可能；五是工作環(huán)境應(yīng)整潔有序。工作環(huán)境雜亂無序，處方隨意擺放或已調(diào)配的同一處方的藥品沒有集中放在一起，極易造成漏發(fā)藥給患者的情況。因此。要保持調(diào)配環(huán)境的潔。調(diào)配臺不得擺放與調(diào)配無關(guān)的器物；已調(diào)配好的處方疊放整齊。并不得放于調(diào)配臺；同一患者的藥品調(diào)配好后必須用一籃子或別的適宜的容器盛放。這可避免把調(diào)配好的藥漏發(fā)給患者的可能。實(shí)踐證明，采取上述措施可大大降低差錯(cuò)事故發(fā)生率。3．2加強(qiáng)繼續(xù)教育與培訓(xùn)豐富的藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識和扎實(shí)的實(shí)踐操作能力是保證處方調(diào)配質(zhì)量的基礎(chǔ)。藥劑工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作．不是簡簡單單的照方發(fā)藥，而是要經(jīng)過審閱、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥等程序的技術(shù)處理。才能完成配方發(fā)藥過程。需掌握足夠的藥學(xué)專業(yè)知識．對處方的內(nèi)容進(jìn)行審閱，有無不合理的地方，如重復(fù)用藥、配伍禁忌、老人和兒童劑量不妥等。在發(fā)出藥品時(shí)．怎樣向病人作詳盡的交代。甚至包括在用藥過程中可能出現(xiàn)的副作用處理等，都應(yīng)做到心中有數(shù)，應(yīng)付起來才能得心應(yīng)手?；颊咄ㄟ^藥劑人員的技術(shù)服務(wù)感覺踏實(shí)、放心。從而獲得安全感、依賴感，消除對治療放法、所用藥物存在有疑慮的心理．增強(qiáng)戰(zhàn)用疾病的信心。

3．3培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識，培養(yǎng)高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。這樣才能自覺遵守各項(xiàng)制度和崗位職責(zé)，做到收方認(rèn)真審核，配方復(fù)核仔細(xì)杳對，發(fā)藥交代耐心細(xì)致；有效減少因疏忽造成的調(diào)劑差錯(cuò)。

3．4加強(qiáng)溝通與交流①藥師與醫(yī)生護(hù)士之間：與醫(yī)務(wù)人員缺少交流一直被認(rèn)為是導(dǎo)致藥物治療錯(cuò)誤的因素。例如。當(dāng)醫(yī)師的處方不明確時(shí)，藥師不去澄清．就很可能發(fā)生錯(cuò)誤。醫(yī)師處方不確切，就必須鑒別清楚才能繼續(xù)工作。同樣，如果護(hù)士在給藥前詢問病人有否過敏史并向病人介紹藥品的用途與使用方法也有利于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤?！叭诵斜赜形?guī)煛?，為避免藥物治療錯(cuò)誤的發(fā)生，藥物使用權(quán)過程各環(huán)節(jié)的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)不恥不同。⑦藥師與病人之間：發(fā)藥前最后一次的安全核對應(yīng)是對病人的指導(dǎo)。與病人交談有利藥師根據(jù)病人的狀況核對藥品與劑量，有利于藥師發(fā)現(xiàn)在藥物治療過程中的錯(cuò)誤。藥師在將藥品交給病人前與病人交談．既強(qiáng)化了自己在病人面前的專業(yè)形象，又強(qiáng)化了錯(cuò)誤的防范。③藥師與藥師之間：藥師之間工作心得的交流可促進(jìn)藥師業(yè)務(wù)水平的提高。尤其是差錯(cuò)事故的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和交流，可將他人的教訓(xùn)轉(zhuǎn)化為自已的經(jīng)驗(yàn)，對差錯(cuò)的預(yù)防起重要作用。4結(jié)語

保證病人用藥的安全有效是每一位醫(yī)務(wù)人員的神圣職責(zé)，藥師是病人使用藥物過程中保架護(hù)航的中堅(jiān)力量。多項(xiàng)研究已經(jīng)證明，在減少藥源性損害方面，藥師已經(jīng)并且繼續(xù)發(fā)揮著巨大的作用。疏忽和誤解是造成差錯(cuò)的根本原因。疏忽常發(fā)生于注意力不集中時(shí)，而誤解是因?yàn)闊o足夠的知識或是由不正確的信息而導(dǎo)致。因此．加強(qiáng)制度建設(shè)。努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)．樹立“以病人為中心”的服務(wù)宗旨和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)是預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生的根本保證。

第四篇：門診藥房藥品差錯(cuò)原因分析與改進(jìn)措施（寫寫幫整理）

門診藥房藥品差錯(cuò)原因分析與改進(jìn)措施

曾令杰 尋烏縣人民醫(yī)院藥劑科 江西尋烏 342200 摘要：用藥是決定患者能否順利康復(fù)的重要內(nèi)容之一，確保安全、正確的藥物使用，門診藥房的管理至關(guān)重要。隨著人文關(guān)懷的普及，門診藥房服務(wù)質(zhì)量的提升已成為醫(yī)院改革的窗口，對改善醫(yī)患關(guān)系，樹立醫(yī)院良好形象有著極其深遠(yuǎn)的意義。在門診藥房的服務(wù)態(tài)度改進(jìn)的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)注重給藥的準(zhǔn)確性，采取提升藥師素質(zhì)，端正服務(wù)態(tài)度等措施。若曾發(fā)生過藥品差錯(cuò)問題，應(yīng)及時(shí)對其原因進(jìn)行分析，并盡快提出可行的改進(jìn)方法，有效預(yù)防。我院門診藥房對門診藥房藥品差錯(cuò)原因進(jìn)行了細(xì)致分析，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

關(guān)鍵詞：門診藥房；藥品差錯(cuò)；改進(jìn)措施 1 藥品差錯(cuò)的原因分析

藥品差錯(cuò)的原因種類繁多，藥物從其最初來源到發(fā)送至患者手中的過程均可能發(fā)生差錯(cuò)。故針對藥品差錯(cuò)原因分析應(yīng)按此順序進(jìn)行。1.1 藥廠差錯(cuò)

在藥品生產(chǎn)過程中，藥品劑量或成分添加錯(cuò)誤，內(nèi)容與藥盒裝配錯(cuò)誤。此類錯(cuò)誤一經(jīng)發(fā)生，通常為大批量錯(cuò)誤，后果非常嚴(yán)重。但其并非醫(yī)院門診藥房可控，故不細(xì)表。1.2 醫(yī)生醫(yī)囑差錯(cuò) 1.2.1 醫(yī)生字跡潦草

因門診病人較多，醫(yī)生工作量大，而醫(yī)院還未采用電子醫(yī)囑。部分醫(yī)生為節(jié)省時(shí)間，提升效率，在手寫醫(yī)囑時(shí)字跡較為潦草。尤其是藥名簡稱、劑量、用法等細(xì)節(jié)，可能發(fā)生部分差錯(cuò)。

1.2.2 醫(yī)囑不合理

主要為醫(yī)生未注意藥物禁忌問題。（1）孕婦禁忌，如抗病毒類藥物等。若醫(yī)生未詳細(xì)詢問病史，不知患者處于妊娠期，或?yàn)閷υ袐D禁忌藥物種類未考慮完全等。此類失誤可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等后果，應(yīng)盡力杜絕。（2）兒童藥量問題。因兒童藥量通常為成人一半，若醫(yī)生未在醫(yī)囑中注明，可能導(dǎo)致兒童使用劑量嚴(yán)重超標(biāo)，輕則產(chǎn)生一定副作用，重則導(dǎo)致死亡。（3）配伍禁忌。例如β內(nèi)酰胺抗生素與大環(huán)內(nèi)酯類產(chǎn)生拮抗作用，輕則降低療效，重則導(dǎo)致全身反應(yīng)。中藥“十八反”、“十九畏”亦是配伍禁忌的典型代表。（4）診斷失誤?；颊卟∏椴坏湫颓逸^復(fù)雜，醫(yī)生診斷失誤，導(dǎo)致患者用藥錯(cuò)誤。1.3 藥品儲存不當(dāng)

[2]

[1]1.3.1 藥品過期

主要由于藥品進(jìn)貨時(shí)未檢查生產(chǎn)日期與有效期或儲存較長時(shí)間未處理導(dǎo)致。藥物必須在保質(zhì)期內(nèi)使用才能發(fā)揮其功效，若患者服用已過期藥物，可能發(fā)生治療無效、疾病加重、產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)、發(fā)生較大毒副作用甚至死亡。1.3.2 藥品變質(zhì)

主要因?yàn)樗幤繁４娌划?dāng)。藥品需在一定環(huán)境中儲藏，才有保持其藥理活性，進(jìn)入人體內(nèi)發(fā)揮效應(yīng)。否則不適宜的環(huán)境可能導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)改變，失去其原有功能。例如奎尼丁、水楊酸毒扁豆堿、碘仿、腎上腺素等應(yīng)避光保存；維生素D2、胎盤球蛋白、促皮質(zhì)素、三磷酸腺苷、輔酶A等需要在2-15℃下保存；氫氧化鈉、氫氧化鉀、氯化銨、氯化鈣等必須避免潮濕環(huán)境等。1.4 給藥人員失誤 1.4.1 藥量錯(cuò)誤

因藥物劑型種類繁多，故給藥方式復(fù)雜，可能發(fā)生多給或少給。而同一種藥物亦可存在不同劑型，若選擇錯(cuò)誤用藥方式，可能導(dǎo)致入血藥物濃度明顯變化，產(chǎn)生極其嚴(yán)重后果。1.4.2 藥品種類錯(cuò)誤

（1）兩種或多種藥物名稱相似，若未仔細(xì)分辨，可能出現(xiàn)失誤。（2）部分藥物可能存在多種藥品名，不熟悉的藥劑人員易產(chǎn)生此類錯(cuò)誤。（3）同一廠家出產(chǎn)的功效類似，品名相近的藥物可能有相似的包裝，取藥人數(shù)較多時(shí)，醫(yī)師若未仔細(xì)甄別，患者亦不了解時(shí)，可能發(fā)生失誤。如治療糖尿病的諾和靈類藥物，有諾和靈N、諾和靈R、諾和靈30R、諾和靈50R。2 討論 2.1 改進(jìn)措施 2.1.1 規(guī)范醫(yī)囑

規(guī)范藥品名稱、劑量、使用方法的書寫方式，禁用不規(guī)范的書寫方法，如縮寫等。嚴(yán)禁潦草字跡，有條件的醫(yī)院采用電子醫(yī)囑。2.1.2 加強(qiáng)醫(yī)生處方正確率

（1）在各診室墻壁上張貼常用藥物配伍禁忌。（2）關(guān)注存在藥物禁忌與用量不同的人群，兒童使用不同顏色處方，育齡婦女須問末次月經(jīng)等。（3）加強(qiáng)醫(yī)生問診技巧，定期進(jìn)行臨床技能培訓(xùn)。2.1.3 藥品管理規(guī)范

（1）定期檢查。藥品入院時(shí)，嚴(yán)格審查生產(chǎn)日期與保質(zhì)期，距離過期時(shí)間不足保質(zhì)期

[3]五分之四者視為不合格藥品。每月進(jìn)行藥品篩查，距離保質(zhì)期不足半年者即取消出售。架上藥品按照先近后遠(yuǎn)的原則進(jìn)行發(fā)放。

（2）加強(qiáng)藥品保存。將有同樣保存需求的藥品統(tǒng)一存放，如需避光保存的奎尼丁、水楊酸毒扁豆堿、碘仿、腎上腺素等在暗室存放；需低溫保存的維生素D2、胎盤球蛋白、促皮質(zhì)素、三磷酸腺苷、輔酶A等存入低溫控制室；需干燥保存的氫氧化鈉、氫氧化鉀、氯化銨、氯化鈣等在倉庫中放入大量干燥器。

（3）規(guī)范藥品發(fā)放。藥品發(fā)放人員須仔細(xì)檢查處方與藥品名稱、劑量等，并核對患者姓名。若其中存在歧義，須向負(fù)責(zé)醫(yī)師詢問具體信息，得到明確回復(fù)后即行給藥。2.2 改進(jìn)意義

改進(jìn)藥品出錯(cuò)應(yīng)根據(jù)藥品從藥品入院至患者手中過程逐步規(guī)范化。其中，建立健全藥品管理制度至關(guān)重要。各個(gè)部門間應(yīng)注重協(xié)調(diào)配合，及時(shí)溝通，端正負(fù)責(zé)的服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格把關(guān)。目前，國內(nèi)已有多家醫(yī)院開展提高醫(yī)院藥學(xué)工作質(zhì)量活動，將對以后門診藥房發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。而由國內(nèi)多家醫(yī)院設(shè)計(jì)的“優(yōu)良藥房工作準(zhǔn)則”可作為藥房制度規(guī)范化的金標(biāo)準(zhǔn)。

預(yù)防門診藥房藥品差錯(cuò)工作是一項(xiàng)長期工作，需要醫(yī)務(wù)工作者共同努力。功在當(dāng)代，利在千秋，對提升療效、改善預(yù)后有重要意義。參考文獻(xiàn)

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第五篇：藥房差錯(cuò)原因及防范措施培訓(xùn)測試題

藥房差錯(cuò)原因及防范措施培訓(xùn)測試題

姓名：科室：成績：填空題

1、藥房差錯(cuò)的具體原因主要有以下幾種：、值班人員或疲勞、上班時(shí)間、看電腦發(fā)藥、醫(yī)生書寫潦草、醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥房未能及時(shí)識別。

2、藥房差錯(cuò)的最終結(jié)果一是給病人及家屬帶來不必要的傷害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤治療；二是有損病人對醫(yī)院的，影響醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員聲譽(yù)，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。作為藥房工作人員，要充分認(rèn)識出現(xiàn)藥品差錯(cuò)的危害性，提高遵守的自覺性，樹立對病人高度負(fù)責(zé)的，逐步培養(yǎng)耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，這樣在藥房調(diào)劑工作中才能少出錯(cuò)、不出錯(cuò)。

3、當(dāng)晚上要值夜班時(shí)，下午最好休息小時(shí)，以保持晚上有充沛的精力。

4、醫(yī)生開錯(cuò)處方，藥房應(yīng)及時(shí)識別，如孕婦禁用某些峻下類藥物和有致畸作用的藥物；肝臟病患者要慎用、等有肝毒性的藥物；腎功能有損傷的病人禁用有腎毒性的頭孢類抗生素；氣管炎患者禁用；七歲以下患兒禁用類藥物；十二歲以下兒童禁用類藥物等等。

5、藥名相近的藥物、外觀相近的藥物容易調(diào)配錯(cuò)誤，把這些易混藥品擺放

不要放在相鄰位置，可減少調(diào)配錯(cuò)誤的發(fā)生。

6、特殊用法要交代清楚 除發(fā)藥時(shí)口頭交代清楚用法用量外，使用專用外包裝袋，外包裝袋上必須印上詳細(xì)用法用量。對瓶內(nèi)加有干燥劑的藥品要口頭交代瓶內(nèi)有干燥劑，并說明“干燥劑不可”；有些藥品用法特殊，如“用時(shí)需搖勻”；阿托品眼藥水點(diǎn)眼時(shí)需壓迫內(nèi)眵（大眼角）；利福平、白內(nèi)停等眼藥水用前需將藥片放入中溶解后方可使用，ＰＰ粉需配成一定的濃度方可使用等，這些發(fā)藥前都需特別交代。

7、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行，至少要有核對步驟，即自己調(diào)配，自己核對，不經(jīng)核對藥品。對于病人因種種原因退回藥房的藥品要，對字跡不清者、病人在院外自己購買的藥品拒絕退回藥房。所退藥品經(jīng)核對無誤后方可與庫存藥品放在一起。這些都是減少藥房發(fā)藥錯(cuò)誤的必要措施。

8、藥房工作人員要嚴(yán)格遵守藥品的一般操作規(guī)程，嚴(yán)防發(fā)出過期、變質(zhì)藥品。藥房工作人員要經(jīng)常對藥品進(jìn)行檢查，查看是否有過期失效、的現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)藥品過期或霉?fàn)€、變質(zhì)，要毫不憐惜、毫不猶豫地，否則造成的損失有可能會比報(bào)損藥品高得多。輸液中出現(xiàn)絮狀現(xiàn)象多是輸液瓶在運(yùn)輸中碰撞出現(xiàn)裂紋以致污染的結(jié)果，藥房人員往往由于發(fā)藥繁忙而忽略對大輸液質(zhì)量的檢查，只要，差錯(cuò)就會降到最低程度。

9、藥房工作既是十分辛苦的工作，又是的工作。只有刻苦學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，養(yǎng)成、的工作作風(fēng)，時(shí)刻把病人的放在心上才能讓醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)離藥房。