第一篇：發(fā)藥差錯分類、原因及措施

一、差錯類別

1.醫(yī)師處方差錯

2.藥物品種差錯（包裝相似、藥名相似）3.劑量劑型差錯 4.數(shù)量差錯 5.用法差錯

6.發(fā)出過期、變質(zhì)藥品 7.錯發(fā)患者

二、差錯原因

1.醫(yī)師處方原因：處方書寫字跡潦草，相似藥名混淆，使用不規(guī)范英文縮寫，對用藥政策不熟悉，對所用藥不熟悉

2.藥師原因：責(zé)任心不強(qiáng)，專業(yè)素質(zhì)不高，處方審核不力，發(fā)藥程序不規(guī)范（邊配邊發(fā)、同時接手多張?zhí)幏降龋?，超?fù)荷工作，精神、身體狀況不佳等 3.患者原因：患者催促，患者注意力不集中導(dǎo)致聽錯、少拿、錯拿等 4.環(huán)境原因： 環(huán)境嘈雜，小孩吵鬧，患者的催促和不斷咨詢等均影響藥師的注意力

5.收費(fèi)環(huán)節(jié)原因：患者拿有多張?zhí)幏剑侵挥心骋粡執(zhí)幏叫枰盟帟r，收費(fèi)員誤將所以處方蓋上“藥費(fèi)收訖”；患者要求某些藥不要或減量，但收費(fèi)員沒標(biāo)注；“已收費(fèi)”蓋章?lián)踝∷幤芬?guī)格等信息

6.管理原因：藥品擺放位置經(jīng)常改變，廠家變更，窗口設(shè)計不合理，藥房布局不合理，效期藥品清理不及時，藥品亂擺、混擺，藥品儲存條件不合理，藥房紀(jì)律松弛等

三、應(yīng)對措施

1.行政管理措施：

組織每日檢查、每周分析處方，對不合格處方及時通報相關(guān)部門； 加強(qiáng)藥房紀(jì)律管理，嚴(yán)禁工作時間串崗、接聽手機(jī)，降低外來人員與雜事干擾，最大限度降低個人因素造成的干擾；

健全監(jiān)督考核，將每個崗位技術(shù)含量、工作強(qiáng)度、工作量量化，針對崗位制定嚴(yán)格措施，每月進(jìn)行檢查和講評；

健全差錯報告制度，與獎金掛鉤，加大差錯處罰力度； 2.教育培訓(xùn)措施：

編寫《醫(yī)院藥品目錄》、《醫(yī)院制劑手冊》；

編寫《處方書寫規(guī)范》、《常用藥品別名通用名易對照手冊》供參考學(xué)習(xí)； 定時排查，列出包裝、讀音、藥品名相似易錯藥作為差錯點(diǎn)，進(jìn)行警示教育； 設(shè)立展板，摘錄各重要和易混淆藥物用法及注意事項，起隨時學(xué)習(xí)、及時提醒作用；

加強(qiáng)藥師專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核；

加強(qiáng)藥師責(zé)任心教育，從思想上提高藥師對調(diào)劑、發(fā)藥、核對重要性的認(rèn)識，嚴(yán)格“四查十對”；

樹立愛崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)；

3.服務(wù)流程干預(yù)措施： 實施雙人核發(fā)制度； 實施憑號牌取藥制度；

安裝叫號系統(tǒng)，讓患者在在候診區(qū)坐等，減少窗口的擁堵現(xiàn)象； 4.技術(shù)改進(jìn)措施：

全面改造藥房設(shè)施，調(diào)整藥位，按劑型、性質(zhì)、保存條件分類分柜存放； 兒科用藥單獨(dú)擺放； 將包裝相似藥品分開擺放；

將治療窗窄的藥品標(biāo)識“高危藥品”，將易錯藥品貨位上擺上“易混淆”、“新包裝更換期”、“近效期”、“更換廠家”、“一品兩規(guī)”、“一品兩廠家”等辨別標(biāo)簽；

規(guī)范發(fā)藥流程，將收方、調(diào)劑、審核3個過程相對獨(dú)立，減少干擾； 藥名相同、規(guī)格不同的藥物，納入統(tǒng)計藥物管理； 加強(qiáng)與收費(fèi)處的電話溝通，方便藥房核對可能的錯誤； 加強(qiáng)庫存管理，每周盤點(diǎn)藥品，重點(diǎn)藥品每日盤點(diǎn)； 建立藥物咨詢窗口，減少高峰期發(fā)藥窗口前的擁堵現(xiàn)象；

嚴(yán)格發(fā)藥交代，認(rèn)真核查患者手中的交方流水號、患者姓名、寫清用法用量，尤其是老年人要反復(fù)交代；

對于高危藥品、特殊儲藏條件、特殊用法用量的藥品印發(fā)可填寫備注的不干膠標(biāo)識；

設(shè)立藥品管理員，專職負(fù)責(zé)藥品管理，定期檢查藥品外觀、有效期等； 印制藥品效期一覽表；

發(fā)藥窗口安裝攝像裝置，實施24小時監(jiān)控，便于事后調(diào)查核對；

完善交接班制度，對新引進(jìn)、廠家變更、不同廠家與規(guī)格并存、易混淆藥品要反復(fù)交代，使每人及時了解對能出現(xiàn)的問題，保持警覺性；

與信息科合作，完善藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)發(fā)藥錯誤能迅速查詢詳細(xì)信息，及時與患者及醫(yī)師聯(lián)系，采取規(guī)避措施；

定期進(jìn)行患者問卷調(diào)查，了解服務(wù)滿意度情況及存在問題；

對藥庫、藥房的溫、濕度進(jìn)行檢測，及時調(diào)整冰箱溫度，室內(nèi)溫度、濕度；

合理安排藥師工作時，保證其工作精力，減少由于疲勞所導(dǎo)致的發(fā)藥差錯； 適時安排窗口發(fā)藥人員與后臺調(diào)劑人員輪換，減少因長時間重復(fù)而“熟視無睹”造成的差錯；

營造和諧的工作氛圍，使同事之間保持良好的人際關(guān)系及良好的工作環(huán)境；

第二篇：發(fā)藥差錯分析制度和改進(jìn)措施

紅河州第四人民醫(yī)院

發(fā)藥差錯分析制度和改進(jìn)措施

科室要建立發(fā)藥差錯分析登記表，記錄發(fā)藥差錯當(dāng)事人姓名、發(fā)生差錯的原因、類型、對差錯的處理及措施。

出現(xiàn)發(fā)藥差錯時，科室負(fù)責(zé)人召集全科室人員，對此次差錯事故進(jìn)行分析，討論。找出發(fā)藥差錯出現(xiàn)的原因；

1.發(fā)藥人員責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，印象式發(fā)藥，導(dǎo)致差錯發(fā)生；

2.藥品種類繁多，許多名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，容易出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯；

3.藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時，藥師仍習(xí)慣從這個位置取藥并不核對就發(fā)給患者，造成錯誤；

4.發(fā)藥人員未做到“四查十對”，錯寫藥品的用法用量，導(dǎo)致差錯出現(xiàn)。

5.發(fā)藥人員發(fā)藥業(yè)務(wù)不熟悉，對藥房藥品的適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格等不能熟悉掌握。

四、根據(jù)發(fā)藥差錯性質(zhì)分類，按一般差錯和嚴(yán)重差錯進(jìn)行管理：

1.一般差錯:錯發(fā)藥品，及時發(fā)現(xiàn)追回或未用于患者；未按處方發(fā)藥，多發(fā)或少發(fā)藥，經(jīng)查出者；錯發(fā)藥品，患者已服用，但未造成身體傷害； 2.嚴(yán)重差錯：錯發(fā)藥品，用于患者，對患者造成一定的身體損害；麻、毒、精神藥處方錯配、遺漏或超量或用法錯誤等已用于病人，未發(fā)生嚴(yán)重影響者；藥品過期失效、發(fā)霉、變質(zhì)者，已發(fā)用于病人者；分裝藥品錯誤、用法錯誤，已發(fā)用于病人者；發(fā)放假劣藥品用于病人者。

五、藥劑人員發(fā)生差錯事故屬一般差錯者，登記差錯，扣罰部分獎金，口頭警告教育；屬嚴(yán)重差錯者，登記差錯，做科內(nèi)通報檢查并扣發(fā)部分獎金；如發(fā)生的差錯事故釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，由藥劑科和醫(yī)務(wù)科處理，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，全科組織學(xué)習(xí)討論，并修訂相關(guān)制度。

六、對此次差錯事故提出整改措施；

1.加強(qiáng)藥學(xué)人員醫(yī)療安全意識，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心；

2．加強(qiáng)對相似藥品的管理及歸類，并要求藥師熟悉易混淆藥品； 3.定期加強(qiáng)藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。紅河州第四人民醫(yī)院藥劑科

第三篇：門診藥房發(fā)藥差錯的原因分析及其預(yù)防應(yīng)對措施

門診藥房發(fā)藥差錯的原因分析及其預(yù)防應(yīng)對措施

黃艷芬

云南省富寧縣人民醫(yī)院藥劑科 663400

摘要：目的 減少藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)的發(fā)藥差錯，提高門診藥房的服務(wù)水平，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。方法 通過總結(jié)分析門診藥房藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)差錯的各種因素，并制定有效預(yù)防應(yīng)對措施。發(fā)藥差錯的原因有臨床醫(yī)師出現(xiàn)的差錯、門診藥房管理因素、藥師出現(xiàn)的差錯、患者因素。預(yù)防應(yīng)對措施包括完善藥房管理、對藥師進(jìn)行教育培訓(xùn)、規(guī)范藥品擺放、加強(qiáng)不合理處方的審核、重視發(fā)藥交待和用藥指導(dǎo)。結(jié)果 2012年全年未發(fā)生一起重大發(fā)藥差錯，無嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生。結(jié)論 采取有效的預(yù)防應(yīng)對措施可有效降低門診藥房發(fā)藥差錯，提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：門診藥房；發(fā)藥差錯；藥品調(diào)劑；原因分析；預(yù)防應(yīng)對措施

Analysis on the causes of outpatient pharmacy dispensing error and

its preventive countermeasures

HUANG Yan-fen Department of pharmacy, People's Hospital of Funing, Yunnan Province, 663400 Abstract: 【Objects】 To reduce dispensing errors occur in the work of dispensing drugs, raise the level of outpatient pharmacy services for patients and provide high-quality health services.【Methods】 The causes of outpatient pharmacy dispensing error were summarized and analyzed, and effective preventive countermeasures were developed.The causes of dispensing error included clinician error, outpatient pharmacy management factors, pharmacists error occurs, patient factors.Preventive measures included improving pharmacy management, education and training for pharmacists, regulating drug placed, strengthen irrational prescription audit and attention for dispensing confessed and medication guidance.【Results】In 2012 there were no major dispensing errors and no serious medical disputes occurred.【Conclusions】By taking effective preventive countermeasures, the outpatient pharmacy dispensing errors could be effectively reduce, and the quality of hospital pharmacy services could be improved.Keywords: outpatient pharmacy;dispensing errors;pharmaceutical dispensing;cause analysis;preventive countermeasures

隨著我國民眾生活水平的提高和臨床藥品種類的增多，患者對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高。門診藥房是醫(yī)院的重要形象窗口，藥品調(diào)劑工作也是構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，藥品調(diào)劑的質(zhì)量會影響病員用藥的有效性、順應(yīng)性與安全性，更體現(xiàn)醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量[1, 2]。如果在藥品調(diào)劑中出現(xiàn)差錯可能會使患者用藥后無法獲得臨床醫(yī)師預(yù)期的治療效果，甚至?xí)绊懟颊叩慕】蛋踩瑢?dǎo)致醫(yī)患糾紛和醫(yī)療訴訟。因此，門診藥房防范發(fā)藥差錯極為重要，這對藥師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)提出更高的要求，也對門診藥房的服務(wù)流程和服務(wù)水平提出更高的要求[3, 4]。為了最大限度地減少藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)的發(fā)藥差錯，提高門診藥房的服務(wù)水平，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我科通過總結(jié)分析門診藥房藥品調(diào)劑工作中出現(xiàn)差錯的各種因素，并制定有效預(yù)防應(yīng)對措施，2012年全年未發(fā)生一起重大發(fā)藥差錯，無嚴(yán)重醫(yī)患糾紛發(fā)生。1 發(fā)藥差錯的原因分析 1.1 臨床醫(yī)師出現(xiàn)的差錯

臨床醫(yī)師由于筆誤或書寫處方馬虎了事，會造成處方書寫差錯，主要包括藥物劑型、劑量、藥物濃度、給藥次數(shù)和給藥途徑等項目的差錯。藥師在審核處方時會發(fā)現(xiàn)醫(yī)師的處方書寫差錯，但有時候即使書寫錯誤，處方看上去似乎還是合理適宜的，因此這類處方書寫差錯不易發(fā)現(xiàn)和糾正。例如：將10 %氯化鉀注射液書寫為10 %氯化鈉注射液；將藥物的給藥頻率一日1次書寫為一日2次等。1.2 門診藥房管理因素

過去門診藥房缺少完善的藥品調(diào)劑工作規(guī)章制度和操作規(guī)范，尤其缺少藥品調(diào)劑差錯相關(guān)的管理規(guī)范及補(bǔ)救措施。門急診窗口調(diào)配發(fā)藥人員的排班不合理，造成部分藥師連續(xù)上班而疲勞懈怠，有時發(fā)藥雙人核對制度未能嚴(yán)格執(zhí)行，出現(xiàn)個人單獨(dú)審方調(diào)配和核對發(fā)藥的現(xiàn)象。對于業(yè)務(wù)水平不高、工作態(tài)度不積極、經(jīng)常出現(xiàn)調(diào)劑差錯的藥師沒有問責(zé)和處罰措施加以約束。藥品的擺放沒有按照劑型、藥理作用等進(jìn)行分類儲存，名稱、包裝相似的藥品沒有分隔存放和警示標(biāo)志。以上諸多藥房管理因素均增加發(fā)藥差錯出現(xiàn)的可能性[5, 6]。1.3 藥師出現(xiàn)的差錯

1.3.1 藥師審核處方不嚴(yán)格

藥師審核處方不嚴(yán)格是造成門診藥房發(fā)藥差錯的主要原因，而造成藥師審核處方不嚴(yán)格的原因主要有[7]：①工作積極性不夠，審方馬虎了事。對臨床醫(yī)師開具的不規(guī)范處方，包括字跡潦草、臨床診斷、劑型、劑量、規(guī)格書寫不清晰或處方內(nèi)容缺項視而不見，聽之任之。②工作負(fù)荷過大。我國人口眾多，醫(yī)院患者量很大，會造成藥師超負(fù)荷工作，身心疲勞，甚至帶病上班，這難免給藥品調(diào)劑工作帶來差錯。③工作環(huán)境因素。醫(yī)院由于患者很多，環(huán)境嘲雜，加之藥師發(fā)藥時可能會被電話、患者咨詢等打攪而分心，這都是導(dǎo)致發(fā)藥差錯的原因。由于藥師審核處方不嚴(yán)格而導(dǎo)致的差錯主要有以下幾種情形[8-10]。①藥物品種差錯。藥品名稱相似會造成藥師的發(fā)藥差錯，例如：奧美拉唑腸溶片錯發(fā)成埃索美拉唑鎂腸溶片。②藥品數(shù)量差錯。③藥品規(guī)格差錯。由于有些藥品有兩種或兩種以上的規(guī)格，而比較容易導(dǎo)致發(fā)藥差錯。④藥品劑型差錯。有些藥品有兩種或兩種以上的劑型也容易引起劑型差錯，如：硝苯地平有常釋片、緩釋片和控釋片。⑤包裝相似藥品差錯。包裝相似，印刷顏色相似的藥品容易發(fā)錯，這類藥品往往是同一個廠家的不同品種。比如：纈沙坦膠囊（代文）錯發(fā)為貝那普利片（洛汀新）。⑥藥品用法用量差錯。藥師書寫藥品用法用量標(biāo)簽時可能會看錯、抄錯，或者發(fā)藥交待用法時候說錯或交待不詳。⑦未審核皮試結(jié)果發(fā)藥。對于部分必須做皮試才能發(fā)藥的藥品，藥師應(yīng)仔細(xì)審核批示結(jié)果和皮試批號。不過患者在下一步的輸液前，護(hù)士會核對皮試結(jié)果而糾正這一類發(fā)藥差錯。1.3.2 藥師缺乏藥學(xué)專業(yè)知識

門診藥房的調(diào)劑發(fā)藥工作是專業(yè)性較強(qiáng)的工作，對醫(yī)院藥劑人員的藥學(xué)專業(yè)知識與技能的要求很高。但部分藥劑人員對藥學(xué)的相關(guān)專業(yè)知識的掌握程度不夠，不了解藥品的相關(guān)法律法規(guī)，對藥品的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、配伍禁忌等把握不夠全面，對臨床中新出現(xiàn)的藥品了解不足，不仔細(xì)閱讀藥品說明書，甚至有時候由于缺乏專業(yè)知識而僅憑個人經(jīng)驗調(diào)配處方，因而無法對臨床醫(yī)師開具處方的用藥合理性做出準(zhǔn)確的判斷和審核[11]。

1.4 患者因素

窗口發(fā)藥的過程中由于環(huán)境嘈雜地方、口音不同或病員姓名相似等因素，患者可能聽錯姓名而取錯藥，或者患者在窗口上沒有將所有藥品全部取走，也可導(dǎo)致發(fā)藥差錯的產(chǎn)生。2 發(fā)藥差錯的預(yù)防應(yīng)對措施 2.1 完善藥房管理

藥劑科管理者應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)門診藥房相關(guān)制度的建設(shè)，完善藥房管理工作。包括制定和落實組長藥師責(zé)任制，藥品調(diào)劑差錯登記制度，處方雙人核對發(fā)藥制度，適當(dāng)?shù)莫剳椭贫鹊?2 [12]。進(jìn)一步完善藥房工作的流程和規(guī)范，并將主要注意點(diǎn)張貼于藥房顯眼處，使藥師時刻銘記操作規(guī)程，在發(fā)藥時做到“四查十對”；切實落實雙人核發(fā)制度，單人值班時嚴(yán)格自我核對并雙簽字確認(rèn)發(fā)藥。登記每次藥品調(diào)劑差錯，明確責(zé)任人，并分析原因，尋找進(jìn)一步改進(jìn)的措施。將發(fā)藥差錯與獎金掛鉤，制定適當(dāng)?shù)莫剳痛胧?，可以增?qiáng)藥師的工作積極性與責(zé)任心。安排足夠人數(shù)的藥師在一線窗口，合理排班，避免連續(xù)上班和疲勞懈怠。藥房管理人員對各個窗口和藥師進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)肅工作紀(jì)律。2.2 對藥師進(jìn)行教育培訓(xùn)

藥房管理人員應(yīng)教育藥師從思想上對調(diào)配發(fā)藥工作引起足夠的重視，使藥師充分地認(rèn)識到自己工作的價值和意義。為了提高藥師的專業(yè)知識和業(yè)務(wù)素質(zhì)，將各科常用藥物的用法用量、注意事項和配伍禁忌，臨床新藥的適應(yīng)證、藥理作用、用法用量等進(jìn)行摘錄和總結(jié)，以此教育門診藥房藥師，使其提高專業(yè)知識和業(yè)務(wù)水平。對藥師進(jìn)行定期的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)考核，找出每位藥師在專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能方面的不足，從而在業(yè)余時間補(bǔ)充知識，提高自身的業(yè)務(wù)水平。

2.3 規(guī)范藥品擺放

將門診藥房的易混藥名、包裝相似藥品、規(guī)格劑型不止一種的藥品進(jìn)行總結(jié)，將這些藥品分開擺放，并貼上警示標(biāo)簽加以提醒[13]。2.4 加強(qiáng)不合理處方的審核

培養(yǎng)藥師對臨床中出現(xiàn)的不合理處方進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審核，若發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題應(yīng)及時反饋，并與處方醫(yī)師進(jìn)行充分的溝通，避免因為未審核出不合理處方而調(diào)劑出與患者病情不符，或具有禁忌證、嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品。2.5 重視發(fā)藥交待和用藥指導(dǎo)

窗口藥師應(yīng)向患者交待藥品使用的有關(guān)注意事項，尤其是特殊用法的藥品，可避免誤服誤用而導(dǎo)致不良后果。如：服用酮替芬片期間應(yīng)避免危險性工作，奧美拉唑應(yīng)空腹服用，阿卡波糖片應(yīng)進(jìn)餐時服用等。對于特殊保存的藥品，應(yīng)向患者交待該藥物的特殊儲存條件與方法，如：巴曲酶注射液應(yīng)置2℃ ~ 8℃冰箱中冷藏，左氧氟沙星注射液應(yīng)避光保存等。門診藥房開展藥物咨詢工作，由經(jīng)驗豐富的資深藥師進(jìn)行用藥咨詢工作，與患者面對面地交流，協(xié)助解決患者在用藥時的各類困難和問題。3 討論

隨著我國醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院藥學(xué)工作已經(jīng)不能僅僅局限于保障藥品供應(yīng)這個基本要求，藥學(xué)服務(wù)的重心已從對物的管理轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ说姆?wù)，應(yīng)為廣大患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷[14]。藥品的調(diào)配發(fā)藥時整個門診醫(yī)療服務(wù)的最后一個環(huán)節(jié)，其質(zhì)量對醫(yī)院整體聲譽(yù)的影響較大，發(fā)藥差錯可導(dǎo)致嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，甚至可能會影響患者的生命安全。在藥學(xué)服務(wù)中，藥師有義務(wù)防止發(fā)藥差錯，保證患者有效、安全地使用藥品。本文分析了門診藥房發(fā)藥差錯的各種原因，采取完善藥房管理、對藥師進(jìn)行教育培訓(xùn)、規(guī)范藥品擺放、加強(qiáng)不合理處方的審核、重視發(fā)藥交待和用藥指導(dǎo)等預(yù)防應(yīng)對措施，有效降低了門診藥房發(fā)藥差錯。參考文獻(xiàn)

[1] 蒯麗萍，陳盛新，舒麗芯．近10年藥房管理專題文獻(xiàn)的計量學(xué)研究[J].中國藥房，2007, 18(19): 1468-1471.[2] 袁進(jìn)，陳新，季波，等．ISO9001過程方法在規(guī)范處方調(diào)配中的應(yīng)用[J].中國藥房，2007, 18(1): 35-36.[3] 沈瓏慧，章建富．門診藥房發(fā)藥差錯原因分析及對策[J].海峽藥學(xué)，2009, 21(9): 192-193.[4] 厙士芳．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房管理[J].中國基層醫(yī)藥，2011, 18(19): 2722-2722.[5] 張愛琴，魏國義．循證醫(yī)學(xué)原理在藥房管理中的應(yīng)用[J].中國藥房，2006, 17(5): 345-347.[6] 陳晨，張曉樂，李燕，等．綜合性防范措施減少門診藥房發(fā)藥差錯及其隱患的實踐[J].中國藥房，2005, 16(19): 1465-1467.[7] 劉立新．中醫(yī)醫(yī)院處方調(diào)配中的問題及對策[J].時珍國醫(yī)國藥，2004, 15(7): 456-457.[8] 張養(yǎng)琳，陳坤全，楊翠琳．在處方調(diào)配中提高患者的用藥安全和療效[J].海峽藥學(xué)，2008, 20(7): 150-152.[9] 陳曉寧．醫(yī)院門診藥房《處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的制定[J].時珍國醫(yī)國藥，2005, 16(8): 803-804.[10] 劉立新．基層中醫(yī)醫(yī)院處方調(diào)配中的問題與采取措施[J].時珍國醫(yī)國藥，2005, 16(7): 671-671.[11] 馬曉光．門診藥房處方調(diào)配中常見失誤及預(yù)防對策[J].中國誤診學(xué)雜志，2008, 8(22): 5391-5391.[12] 陳偉成，趙才興，張永根．門診藥房《處方調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》的制定[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2002, 22(8): 498-498.[13] 劉英杰．基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及改進(jìn)對策[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009, 33(4): 584-585.[14] 王麗教．醫(yī)院藥房拆零藥品的管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008, 5(1): 97-99.

第四篇：發(fā)藥差錯管理規(guī)定

發(fā)藥差錯管理規(guī)定

為預(yù)防用藥差錯事故的發(fā)生，確?；颊叩挠盟幇踩鶕?jù)《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定，特制定我院發(fā)藥差錯管理規(guī)定。

一 發(fā)藥差錯種類

1、處方醫(yī)師的錯誤 醫(yī)師由于不了解藥名、劑型、規(guī)格、配伍禁忌、用法用量而書寫錯誤處方，藥劑人員未能檢查發(fā)現(xiàn)，依照錯誤處方調(diào)配發(fā)藥。

2、調(diào)配錯誤 藥劑人員錯誤調(diào)配藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量以及用法用量錯誤等。

3、標(biāo)示錯誤 藥劑人員在藥袋、瓶簽上標(biāo)示患者姓名、藥名、劑型、規(guī)格以及用法用量時發(fā)生錯誤。

4、管理混亂 進(jìn)藥把關(guān)不嚴(yán)，藥品貯藏不當(dāng)，配發(fā)了過期、失效、霉變的藥品等。

5、特殊藥品未按相關(guān)法律法規(guī)管理而流入非法渠道。

6、其他情況 如擅離崗位，延誤急重病人搶救時機(jī)等。

二 發(fā)藥差錯登記報告

藥品調(diào)劑部門均應(yīng)設(shè)立差錯登記本。部門負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，如實登記發(fā)藥差錯并報告。發(fā)生發(fā)藥差錯時遵照以下程序登記、報告。

1、藥劑人員發(fā)現(xiàn)發(fā)藥差錯應(yīng)第一時間向調(diào)劑室負(fù)責(zé)人報告，調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向科主任報告，科主任向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告，并啟動應(yīng)急預(yù)案，采取補(bǔ)救措施，防止不良事件發(fā)生。

2、凡發(fā)生差錯事故，當(dāng)事人應(yīng)及時如實報告，隱瞞不報者，一經(jīng)查出嚴(yán)肅追究。

3、發(fā)生嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。

4、部門負(fù)責(zé)人及時登記發(fā)藥差錯。

三 發(fā)藥差錯分析

1、部門負(fù)責(zé)人要如實填寫差錯登記表，記錄發(fā)藥差錯責(zé)任人、差錯內(nèi)容、差錯的原因分析、對差錯的處理及整改措施。

2、出現(xiàn)發(fā)藥差錯時，部門負(fù)責(zé)人召集全科室人員，對此次差錯事故進(jìn)行分析，討論。

3、分析發(fā)藥差錯出現(xiàn)的原因

（1）藥劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，印象式發(fā)藥，導(dǎo)致差錯發(fā)生。

（2）藥品種類繁多，許多名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，容易出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯。

（3）藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時，藥劑人員仍習(xí)慣從這個位置取藥并不核對就發(fā)給患者，造成錯誤。

（4）藥劑人員未做到“四查十對”，未對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，導(dǎo)致差錯出現(xiàn)。

（5）藥劑人員發(fā)藥交代不清楚、標(biāo)示錯誤等導(dǎo)致出現(xiàn)差錯。（6）藥劑人員發(fā)藥業(yè)務(wù)不熟悉，對藥房藥品的適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格等不能熟悉掌握。

四 發(fā)藥差錯監(jiān)督管理

1、根據(jù)發(fā)藥差錯性質(zhì)分類，按一般差錯和嚴(yán)重差錯進(jìn)行管理（1）一般差錯:錯發(fā)藥品，及時發(fā)現(xiàn)追回或未用于患者；未按處方發(fā)藥，多發(fā)或少發(fā)藥，經(jīng)查出者；錯發(fā)藥品，患者已服用，但未造成身體傷害；

（2）嚴(yán)重差錯：錯發(fā)藥品，用于患者，對患者造成一定的身體損害；麻醉、毒性、精神藥處方錯配、遺漏或超量或用法錯誤等已用于病人，未發(fā)生嚴(yán)重影響；藥品過期失效、發(fā)霉、變質(zhì)，已發(fā)用于病人；分裝藥品錯誤、用法錯誤，已發(fā)用于病人；發(fā)放假劣藥品用于病人。

2、藥劑人員發(fā)生差錯事故屬一般差錯者，登記差錯，扣罰部分獎金，口頭警告教育；屬嚴(yán)重差錯者，登記差錯，做科內(nèi)通報檢查并扣發(fā)部分獎金；如發(fā)生的差錯事故釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處罰，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

五 差錯整改措施與防范

1、提高藥劑人員專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)藥劑人員愛崗敬業(yè)精神 藥劑科要定期對藥學(xué)人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識，不斷更新藥劑人員的知識結(jié)構(gòu)，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心，培養(yǎng)藥劑人員良好的工作習(xí)慣，樹立愛崗敬業(yè)的精神，建立適應(yīng)本院實際工作的調(diào)配及規(guī)范服務(wù)條例，是預(yù)防處方調(diào)配差錯最根本措施。

2、建立處方調(diào)配流程，合理調(diào)整藥房布局

為減少和最大限度的避免由于個人因素造成的差錯，今后醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)造條件將處方調(diào)配流程中的處方審核、配藥、核對3個環(huán)節(jié)分為2-3個區(qū)域，使其每個環(huán)節(jié)相對獨(dú)立，互不干擾，使處方的調(diào)配過程至少由2個人完成，從而有力杜絕了一張?zhí)幏接梢粋€人完成的人為因素造成的差錯發(fā)生。

3、嚴(yán)格規(guī)范調(diào)劑操作規(guī)程

按調(diào)劑操作流程要求建立與之相適應(yīng)的操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，并定期考核。對處方的審核、配藥、核對發(fā)藥進(jìn)行明細(xì)分工責(zé)任到人，處方審核由藥師以上職稱的人員負(fù)責(zé)處方的審核和評估，看處方書寫是否規(guī)范完整、用藥是否合理、處方上的藥品齊全，發(fā)生問題及時與醫(yī)生聯(lián)系，處方合格后再輸入微機(jī)，核實劃價收款是否正確，配藥時按處方藥品配齊，然后將處方和藥品交給復(fù)核發(fā)藥人員，核對發(fā)藥時按處方核對，看所發(fā)藥品是否正確，同時向患者說明藥品的使用方法和注意事項；把藥品交給患者時，要核對患者的姓名、年齡，及所持發(fā)票，完成整個調(diào)配過程。

4、加強(qiáng)對特殊藥品、高危藥品、易混淆藥品的管理及歸類，要求藥劑人員熟悉擺放位置和相關(guān)規(guī)定。

5、規(guī)范規(guī)章制度，獎懲分明

落實各項規(guī)章制度，藥劑人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時簽名或蓋章，每月對處方進(jìn)行抽查，檢查處方書寫是否規(guī)范，藥劑人員的簽字是否完整及時，檢查復(fù)核人員是否在崗，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。做到責(zé)任明確，獎懲分明，使處方差錯降到最低。部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月組織人員對本月發(fā)生的差錯事故認(rèn)真分析討論，分析發(fā)生的原因，提出防范和解決方法，完善各項規(guī)章制度,保證患者用藥安全。

第五篇：發(fā)藥差錯管理規(guī)定

發(fā)藥差錯管理規(guī)定

為預(yù)防用藥差錯事故的發(fā)生，確?；颊叩挠盟幇踩?，根據(jù)《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定，特制定我院發(fā)藥差錯管理規(guī)定。

一 發(fā)藥差錯種類

1、處方醫(yī)師的錯誤 醫(yī)師由于不了解藥名、劑型、規(guī)格、配伍禁忌、用法用量而書寫錯誤處方，藥劑人員未能檢查發(fā)現(xiàn)，依照錯誤處方調(diào)配發(fā)藥。

2、調(diào)配錯誤 藥劑人員錯誤調(diào)配藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量以及用法用量錯誤等。

3、標(biāo)示錯誤 藥劑人員在藥袋、瓶簽上標(biāo)示患者姓名、藥名、劑型、規(guī)格以及用法用量時發(fā)生錯誤。

4、管理混亂 進(jìn)藥把關(guān)不嚴(yán)，藥品貯藏不當(dāng)，配發(fā)了過期、失效、霉變的藥品等。

5、特殊藥品未按相關(guān)法律法規(guī)管理而流入非法渠道。

6、其他情況 如擅離崗位，延誤急重病人搶救時機(jī)等。

二 發(fā)藥差錯登記報告

藥品調(diào)劑部門均應(yīng)設(shè)立差錯登記本。部門負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，如實登記發(fā)藥差錯并報告。發(fā)生發(fā)藥差錯時遵照以下程序登記、報告。

1、調(diào)劑室工作人員應(yīng)第一時間向調(diào)劑室負(fù)責(zé)人報告，調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向科主任報告，科主任向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報告，并啟動應(yīng)急預(yù)案，采取補(bǔ)救措施，防止不良事件發(fā)生。

2、凡發(fā)生差錯事故，當(dāng)事人應(yīng)及時如實報告，隱瞞不報者，一經(jīng)查出嚴(yán)肅追究。

3、發(fā)生嚴(yán)重差錯應(yīng)立即報告科主任、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。

4、部門負(fù)責(zé)人及時登記發(fā)藥差錯。

三 發(fā)藥差錯分析

1、部門負(fù)責(zé)人要如實填寫差錯登記表，記錄發(fā)藥差錯責(zé)任人、差錯內(nèi)容、差錯的原因分析、對差錯的處理及整改措施。

2、出現(xiàn)發(fā)藥差錯時，部門負(fù)責(zé)人召集全科室人員，對此次差錯事故進(jìn)行分析，討論。

3、分析發(fā)藥差錯出現(xiàn)的原因

（1）藥劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，印象式發(fā)藥，導(dǎo)致差錯發(fā)生；

（2）藥品種類繁多，許多名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，容易出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯；

（3）藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時，藥劑人員仍習(xí)慣從這個位置取藥并不核對就發(fā)給患者，造成錯誤；

（4）藥劑人員未做到“四查十對”，未對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，導(dǎo)致差錯出現(xiàn)。

（5）藥劑人員發(fā)藥交代不清楚、標(biāo)示錯誤等導(dǎo)致出現(xiàn)差錯。

（6）藥劑人員發(fā)藥業(yè)務(wù)不熟悉，對藥房藥品的適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格等不能熟悉掌握。

四 發(fā)藥差錯監(jiān)督管理

1、根據(jù)發(fā)藥差錯性質(zhì)分類，按一般差錯和嚴(yán)重差錯進(jìn)行管理

（1）一般差錯:錯發(fā)藥品，及時發(fā)現(xiàn)追回或未用于患者；未按處方發(fā)藥，多發(fā)或少發(fā)藥，經(jīng)查出者；錯發(fā)藥品，患者已服用，但未造成身體傷害；

（2）嚴(yán)重差錯：錯發(fā)藥品，用于患者，對患者造成一定的身體損害；麻醉、毒性、精神藥處方錯配、遺漏或超量或用法錯誤等已用于病人，未發(fā)生嚴(yán)重影響；藥品過期失效、發(fā)霉、變質(zhì)，已發(fā)用于病人；分裝藥品錯誤、用法錯誤，已發(fā)用于病人；發(fā)放假劣藥品用于病人。

2、藥劑人員發(fā)生差錯事故屬一般差錯者，登記差錯，扣罰部分獎金，口頭警告教育；屬嚴(yán)重差錯者，登記差錯，做科內(nèi)通報檢查并扣發(fā)部分獎金；如發(fā)生的差錯事故釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處罰，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

五 差錯整改措施與防范

1、加強(qiáng)思想教育，提高藥劑人員醫(yī)療安全意識，樹立安全第一的觀念，形成人人關(guān)心質(zhì)量，人人參與質(zhì)量管理的風(fēng)氣。

2、加強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，并定期考核。

3、加強(qiáng)對高危藥品、易混淆藥品的管理及歸類，要求藥劑人員熟悉擺放位置和相關(guān)規(guī)定。

4、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月組織人員對本月發(fā)生的差錯事故認(rèn)真分析討論，分析發(fā)生的原因，提出防范和解決方法，制定和完善各項規(guī)章制度。