第一篇：保留導(dǎo)尿操作護(hù)理及注意事項(xiàng)

保留導(dǎo)尿操作護(hù)理及注意事項(xiàng)

一． 扣分原因分析 1.填空題

導(dǎo)尿管插入后向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水，不是空氣。集尿袋固定于低于膀胱的高度，不是床沿的高度。

鼓勵(lì)病人每天攝入足夠的水分，起到自然沖洗尿路的目的，減少感染的機(jī)會(huì)，填空錯(cuò)誤。2.問答題

怎樣預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染回答不全。保留導(dǎo)尿注意事項(xiàng)回答不全。

二． 整改措施

本月護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容保留導(dǎo)尿操作護(hù)理及注意事項(xiàng)，科室兩位護(hù)理人員知識掌握不夠全面，進(jìn)一步學(xué)習(xí)后相對有所提高。

第二篇：導(dǎo)尿術(shù)操作及并發(fā)癥

導(dǎo)尿術(shù)操作及并發(fā)癥

導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用無菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。適應(yīng)證：1)各種下尿路梗阻所致尿潴留。2)危重病人搶救。

3)膀胱疾病診斷與治療。4)進(jìn)行尿道或膀胱造影。5)留取未受污染的尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)。6)產(chǎn)科手術(shù)前的常規(guī)導(dǎo)尿。7)膀胱內(nèi)藥物灌注或膀胱沖洗。

8)探查尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因。

目的：

1、為尿潴留病員放出尿液，以減輕痛苦。

2、直接從膀胱導(dǎo)出不受污染的尿標(biāo)本，作細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。

3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前，為病員導(dǎo)尿，以排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

4、昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，保留導(dǎo)尿管以保持局部干燥、清潔。某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，為促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合，常需做留置導(dǎo)尿術(shù)。

5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。尿道特點(diǎn)：女性：尿道短，約4-6CM，富于擴(kuò)張性，尿道位于陰蒂下方，陰道上方，呈矢狀裂。

男性：尿道全長20CM左右，有兩個(gè)彎曲：恥骨前彎和恥骨后彎；三個(gè)狹窄：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口。操作流程：

女性：

1、攜用物至床旁，向病員說明導(dǎo)尿目的，以取得合作。

2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護(hù)士協(xié)助洗凈。

3、操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥位，屈髖屈膝，雙腿略向外展，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會(huì)陰。

4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會(huì)陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，用一無菌紗布“8”字形纏繞左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，由上而下，每個(gè)棉球限用一次，擦洗尿道口時(shí)，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手指紗布置于換藥碗內(nèi)，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。

5、取下無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，倒0.1%新潔爾滅于裝干棉球小杯內(nèi)戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。

6、取一彎盤置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個(gè)棉球限用一次。

7、用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1-2厘米左右，松開左手，固定導(dǎo)尿管，擦洗完畢止血鉗丟于污彎盤內(nèi)將尿液引入無菌盤內(nèi)。

8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋。

9、導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗(yàn)標(biāo)本。男性：1．患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單?；颊呦扔梅试硪呵逑赐怅帲荒谢颊叻_包皮清洗。

2．以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒尿道口及外陰部。爾後外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。

3．術(shù)者戴無菌手套站于患者右側(cè)，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。男性約進(jìn)入20-22cm(相當(dāng)于導(dǎo)尿管長度的1∕2)，見尿液流出后再插入2cm。如因膀胱頸部肌肉收縮而產(chǎn)生阻力，可稍停片刻，囑病人張口緩慢呼吸，再徐徐插入，切忌暴力。

4．需作細(xì)菌培養(yǎng)者，留取中段尿于無菌試管中送檢。

5．術(shù)後將導(dǎo)尿管夾閉後再徐徐拔出，以免管內(nèi)尿液流出污染衣物。如需留置導(dǎo)尿時(shí)，則以膠布固定尿管（氣囊尿管則注入生理鹽水10ml或空氣10ml），以防脫出，外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側(cè)。

注意事項(xiàng)：1．嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防尿路感染。

2．插入尿管動(dòng)作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時(shí)有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時(shí)再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復(fù)抽動(dòng)尿管。

3．選擇導(dǎo)尿管的粗細(xì)要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細(xì)。4．對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。

對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導(dǎo)尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，造成血壓下降，產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。5．測定殘馀尿時(shí)，囑患者先自行排尿，然後導(dǎo)尿。殘馀尿量一般為5—10m，如超過100m1，則應(yīng)留置導(dǎo)尿。

6．留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)經(jīng)常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時(shí)以無茵藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應(yīng)讓尿道松弛數(shù)小時(shí)，再重新插入。

7、膀胱過度充盈患者導(dǎo)尿時(shí)速度不能過快，否則可以產(chǎn)生休克或膀胱出血，些時(shí)應(yīng)緩慢分次的放出尿液，每次約150－200ml，反復(fù)多次，逐漸交膀胱放空。常見并發(fā)癥：

1、尿道黏膜損傷

原因：1）男性尿道長，存在彎曲和狹窄部位，同時(shí)也存在個(gè)體差異，不易掌握插管深度；2）患者因害羞、擔(dān)心、焦慮、恐懼等不良心理，造成精神高度緊張，致插尿管時(shí)可出現(xiàn)尿道括約肌痙攣；3）下尿路有病變時(shí)，尿道解剖發(fā)生變化，如前列腺增生使前列腺部尿道狹窄、扭曲變形時(shí)插入導(dǎo)尿管易致尿道損傷；4）患者難以忍受導(dǎo)尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯甚至強(qiáng)行拔管；5）使用尿管粗細(xì)不合適或使用質(zhì)地僵硬的導(dǎo)尿管時(shí)易引起損傷，反復(fù)插管時(shí)引起尿道黏膜水腫、損傷出血；6）使用氣囊尿管時(shí)，導(dǎo)尿管末端未進(jìn)入或剛進(jìn)入膀胱即向氣囊內(nèi)注水，此時(shí)雖有尿液流出，但氣囊部分任位于后尿道部脹大的氣囊壓迫后尿道引起損傷；7）操作者不熟悉氣囊導(dǎo)尿管常識及病理情況下男性尿道解剖。

臨床表現(xiàn)：尿道外口出血，有時(shí)伴血塊；尿道內(nèi)口疼痛，排尿時(shí)加重伴局部壓痛；部分有排尿困難甚至發(fā)生尿潴留；有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)可出現(xiàn)會(huì)陰血腫，尿外滲，甚至直腸瘺；并發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)尿道流膿或尿道周圍膿腫。預(yù)防處理：為防止尿道黏膜損傷，操作者除需熟悉男性尿道解剖特點(diǎn)和嚴(yán)格按常規(guī)操作外，還需注意以下幾點(diǎn)：1）插管前常規(guī)潤滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減少插管時(shí)的摩擦力，操作時(shí)手法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強(qiáng)行插管，不要來回插及反復(fù)插管。2）對于下尿路不全梗阻的病人，導(dǎo)尿前可先用右手取已備好的潤滑止痛膠，擠出少許潤滑軟管尖端及尿道外口，在輕柔的將尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推壓，促使軟管內(nèi)膠液進(jìn)入尿道并達(dá)到尿道膜部，退出軟管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加壓關(guān)閉尿道外口1-2分鐘。（也可用取出針頭的注射器將潤滑劑注入尿道口，或在導(dǎo)尿管后端接潤滑劑注射器，邊插邊注射潤滑劑，易獲得成功。）3)對于前列腺增生者，遇插管有阻力時(shí)，將預(yù)先吸入注射器的滅菌石蠟油5-10ML，由道管末端快速注入，插管者用左手將陰莖提起與腹壁呈60度角，右手稍用力將石蠟油注入，同時(shí)借助其潤滑作用將尿管迅速插入，即可順利通過增生部位。4）選擇粗細(xì)合適且質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。5）插管時(shí)延長插入長度，見尿液流出后繼續(xù)前進(jìn)5CM以上，充液后（或注入空氣后）再輕輕拉回至有阻力感處，一般為2-3CM，可避免導(dǎo)尿管末端未進(jìn)入膀胱，球囊膨脹而壓迫損傷后尿道。6）耐心解釋，做好心理護(hù)理。如患者精神過度緊張，可遵醫(yī)囑插管前肌注安定10MG、阿托品0.5-1.0MG，待患者安靜后再進(jìn)行插管。7）尿道所致的黏膜損傷，輕者無需處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛等對癥治療即可痊愈。偶有嚴(yán)重?fù)p傷者，需尿路改道、尿道修補(bǔ)等手術(shù)治療。

2、尿路感染

發(fā)生原因：1）操作者無菌技術(shù)不符合要求，細(xì)菌逆行進(jìn)入尿道和膀胱。2）導(dǎo)尿術(shù)作為一種侵襲性操作?？蓪?dǎo)致尿道黏膜損傷，破壞了尿道黏膜的屏障作用。3）所選用的導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適或質(zhì)地太硬。4）技術(shù)不熟練，導(dǎo)尿管插入不順利而反復(fù)多次插管。5）隨著年齡的增加，男性常有前列腺肥大，易發(fā)生尿潴留，增加了感染的機(jī)會(huì)。6）所采用的導(dǎo)尿管受細(xì)菌污染。

臨床表現(xiàn)：主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可見陽性結(jié)果。

預(yù)防及處理：1）用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，注意會(huì)陰部消毒，有認(rèn)為可在置管前將2%碘伏溶液3-5ML從尿道口注入，以消毒尿道遠(yuǎn)端，同時(shí)可以起潤滑作用。2）盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者可用吸水會(huì)陰墊或尿套。3）應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替過去的橡膠導(dǎo)尿管。用0.1%己烯雌酚無菌棉球作潤滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可減清泌尿系刺激癥狀；導(dǎo)尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性桿菌，阻止細(xì)菌和酵母菌戰(zhàn)服到硅膠導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系感染。4）當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)行治療。

3、尿道出血

發(fā)生原因：1）各種導(dǎo)致尿道黏膜損傷的原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起尿道出血。2）凝血機(jī)制障礙。3）藥物引起尿道黏膜充血、水腫，使尿道易致機(jī)械性損傷。4）嚴(yán)重尿潴留導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓升高的病人，如大量放尿，膀胱內(nèi)突然減壓，使黏膜急劇充血、出血而發(fā)生血尿。

臨床表現(xiàn)：導(dǎo)尿術(shù)后出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿，同時(shí)排除血尿來自上尿道，即可考慮為尿道損傷所致。

預(yù)防及處理：1）因?qū)蛩碌哪虻莱鲅獛缀醵及l(fā)生在尿道黏膜損傷的基礎(chǔ)上，所有防止尿道黏膜損傷的措施均適合于防止尿道出血。2）凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。3）對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前充分做好尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。4）插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過1000ML。5）鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥。

4、虛脫

發(fā)生原因：大量放尿，使腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫。

臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)惡心、頭暈、面色蒼白、呼吸表淺、全身出冷汗、肌肉松弛、周身無力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清。

預(yù)防及處理：1)對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過1000ML。2）發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高位。3）給與溫開水或糖水飲用，并用手指掐人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎?，足三里等，都有助于急救病人。4）如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。

5、暫時(shí)性性功能障礙

發(fā)生原因：1）患者可能有引起性功能障礙的原發(fā)病。2）所有其它導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥都可成為男性患者性功能障礙的原因。3）導(dǎo)尿術(shù)本身做為心理因素對男性性功能的影響。

臨床表現(xiàn)：男性性功能障礙如陽痿、早泄、不射精，逆行射精、男性性欲低下、男性性欲亢進(jìn)等，均可見于導(dǎo)尿后，但屬少見情況。

預(yù)防及處理：1）導(dǎo)尿前反復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會(huì)引起性功能障礙。2）熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動(dòng)作輕柔，避免發(fā)生任何其他并發(fā)癥。3）一旦發(fā)生性功能障礙，給與心理輔導(dǎo)，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應(yīng)治療。

6、尿道假性通道形成 發(fā)生原因：多見于脊髓損傷的病人，反復(fù)、間歇性插入尿管，損傷膜部尿道。臨床表現(xiàn)：尿道疼痛、尿道口溢血。尿道鏡檢發(fā)現(xiàn)假性通道形成。

預(yù)防及處理：1）插入導(dǎo)尿管時(shí)手法要緩慢輕柔，并了解括約肌部位的阻力，當(dāng)導(dǎo)尿管前端到達(dá)此處時(shí)，稍微停頓，再繼續(xù)插入，必要時(shí)可向尿道內(nèi)注入2%利多卡因。2）嚴(yán)格掌握間歇的時(shí)間，導(dǎo)尿次數(shù)為4-6小時(shí)一次，每日不超過六次，避免膀胱過度充盈，每次導(dǎo)尿時(shí)膀胱容量不超過500ML。3）已形成假性通道者，必須進(jìn)行尿道鏡檢查，借沖洗液的壓力找到正常通道，然后向膀胱內(nèi)置入一導(dǎo)絲在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將剪去頭部的氣囊導(dǎo)尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道愈合后再拔出，以防尿道狹窄。

7、誤入陰道（是女性的特有的并發(fā)癥）

發(fā)生原因：女性病人導(dǎo)尿通常無困難但在老年婦女也會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)尿失敗或誤入陰道的情況。老年期由于會(huì)陰部肌肉松弛，陰道肌肉萎縮牽拉，使尿道口陷于陰道前壁中，造成尿道外口異位。

臨床表現(xiàn)：導(dǎo)尿管插入后無尿液流出，而查體膀胱充盈，膨脹。

預(yù)防及處理：1）如為找不到尿道外口引起的導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。尋找方法：常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1.5-2CM時(shí)，將指端關(guān)節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的粘膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深。

2）導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)從新更換導(dǎo)尿管。

第三篇：導(dǎo)尿的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

導(dǎo)尿的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)

導(dǎo)尿是泌外科常做的一項(xiàng)基本的技術(shù)操作，但是如果操作不當(dāng)，將給病人造成痛苦或感染，甚至發(fā)生尿道損傷及膀胱穿孔。

一、導(dǎo)尿的要點(diǎn)

（一）掌握男、女尿道解剖的特點(diǎn)：

1、男性尿道解剖特點(diǎn)及常見的尿道異常：

長約17-20cm，直徑：平均約為8mm

三個(gè)狹窄部：外口、膜部、內(nèi)口

三個(gè)膨大部位：舟狀窩、球部、前列腺部

二個(gè)彎曲：尿道膜部——恥骨下彎，恥骨前彎曲．

操作時(shí)，當(dāng)把陰莖向前與向腹壁拉提時(shí)，恥骨前彎曲即消失，但恥 骨下彎曲不能人為的改變，故導(dǎo)尿管達(dá)此彎曲時(shí)應(yīng)輕柔插入，防止操作粗暴而引起尿道損傷。

臨床常見的男性尿道異常：

（1）先天性的尿道畸形成狹窄（2）外傷性尿道狹窄

（3）炎性尿道狹窄（4）尿道梗阻

2、女性的尿道解剖特點(diǎn)及常見的尿道異常

女性尿道長約2.5-4cm，直徑約8mm，擴(kuò)張性好，可達(dá)10-13mm，其特點(diǎn)：尿道短、無彎曲、尿道口徑擴(kuò)張性大等，導(dǎo)尿管易于插入，但女性尿道異常情況較復(fù)雜，尿道外口變異較多，尤其是老年婦女，會(huì)陰部肌肉松馳，導(dǎo)致尿道回縮，往往尿道口模糊不清，造成導(dǎo)尿時(shí)尋找尿道口困難，誤入陰道，由于尿道短，同時(shí)接近陰道局部分泌物較多，容易在插入尿管時(shí)引起感染，清洗、消毒要徹底，找準(zhǔn)尿道口，防止插入陰道。

二、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格無菌操作，避免引起感染。

2、操作時(shí)，注意手法，動(dòng)作輕柔，插管發(fā)生阻力時(shí)，要分析原因，決不能盲目、粗暴插入，以免尿道損傷。

3、插入的深度：根據(jù)尿道的長度插入，還要考慮個(gè)體的高矮稍有差異，見尿后再進(jìn)５－７cm，即尿管頭部的氣囊部份要全部進(jìn)入膀胱，防止氣囊部分留在尿道內(nèi)口外，造成尿道受壓、缺血、壞死，導(dǎo)致?lián)p傷。

4、為尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)，須緩慢排空膨脹的膀胱，否則突然而快速的降低膀胱內(nèi)壓可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超過1000ml，老年．體弱者．５００－８００ml。

5、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。

2007年10月

第四篇：女病人導(dǎo)尿操作

女病人導(dǎo)尿操作

1.報(bào)告考官：“我今天操作的項(xiàng)目是女病人導(dǎo)尿術(shù)，準(zhǔn)備完畢，請求開始” 2.接到醫(yī)囑，核對，核對無誤后到病房核對解釋。走到床尾：“X床，XXX”,走到床頭：“阿姨，您好請您告訴我一下您的床號和姓名，讓我看一下您的腕帶。阿姨，您今天解小便了嗎？還沒有啊，有點(diǎn)腹脹，不用擔(dān)心，這是由于您剛做完手術(shù)，導(dǎo)致尿潴留，尿液不能自行解出；為了緩解您的痛苦，醫(yī)生開了醫(yī)囑，要給您導(dǎo)尿，導(dǎo)尿就是在無菌操作下，用一根無菌軟管經(jīng)尿道到插入膀胱引出尿液的方法，待會(huì)請您配合一下我好嗎？阿姨，如果您要解大便的話，請您去衛(wèi)生間解一下大便，并自己清洗一下您的會(huì)陰部，我去準(zhǔn)備一下用物，就過來給您導(dǎo)尿了。病人是清醒合作的?！?/p>

3.環(huán)境評估：“環(huán)境安靜，整潔，明亮，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，備屏風(fēng)?！?4.拿醫(yī)囑本回治療室

5.護(hù)士準(zhǔn)備：“護(hù)士著裝整潔，洗手，戴口罩。” 6.：“用物已備齊，推車至病房”

7.到床尾核對：“X床，XXX”,推車至床頭，拿醫(yī)囑本核對：“阿姨，您好，請您告訴我一下您的床號和姓名，我看一下您的腕帶，阿姨，馬上給您導(dǎo)尿了，您不要緊張，放輕松配合我就可以了.”

8．松被，：“阿姨，來協(xié)助您脫一下褲子。”協(xié)助病人脫下對側(cè)褲子，蓋在近側(cè)腿上并蓋上浴巾，對側(cè)腿用蓋被遮蓋。取屈膝仰臥位，兩腿分開并外展，露出外陰。手消。

9.墊橡膠單和治療巾于臀下，手消。

10.打開治療盤，取出彎盤放于會(huì)陰部，治療碗放于彎盤后。

11.左手戴手套，右手持止血鉗夾棉球消毒陰阜—→對側(cè)大陰唇—→近側(cè)大陰唇—→對側(cè)大小陰唇之間—→近側(cè)大小陰唇之間—→（左手分開大陰唇）對側(cè)小陰唇—→近側(cè)小陰唇—→尿道口—→尿道口至陰道口—→尿道口至陰道口至肛門（消毒順序由外向內(nèi)，自上而下）

12.脫手套，將手套放于彎盤內(nèi)，將治療碗和彎盤放于床尾和治療車下層。手消 13.檢查導(dǎo)尿包：“導(dǎo)尿包在有效期內(nèi)，化學(xué)指示膠帶已經(jīng)變色，包布無潮濕無破損，可以使用。”在兩腿之間打開導(dǎo)尿包。14.用無菌持物鉗把小藥杯從彎盤內(nèi)夾出，放于包布邊緣，檢查消毒液：“碘伏在有效期內(nèi)，可以使用”倒消毒液于小藥杯內(nèi)?！?/p>

15.檢查手套：“無菌手套在有效期內(nèi)，包裝完好無破損，無漏氣，（型號合適），可以使用”，戴手套，鋪洞巾，放彎盤于會(huì)陰部下方，放小藥杯于彎盤后方，把集尿袋與導(dǎo)尿管連接，取注射器檢查導(dǎo)尿管是否漏氣，潤滑導(dǎo)尿管。把用物擺放放合理美觀。

16.左手固定小陰唇，右手持持物鉗夾取消毒棉球擦洗尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（停留片刻），撤彎盤和小藥杯于床尾。放另一個(gè)彎盤于會(huì)陰部。

17.再次核對：“阿姨，請您再告訴我一下您的床號和姓名”

18.左手繼續(xù)固定小陰唇，右手持持物鉗夾取尿管插入尿道4-6cm，見尿后再插入5—7cm。

19.注入10ml生理鹽水至氣囊，向外輕拉尿管，確定導(dǎo)尿管固定穩(wěn)妥。20.若需留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，用無菌標(biāo)本瓶接取中段尿5ml，蓋緊瓶蓋，放置在治療車上層，準(zhǔn)備送檢；

21.把彎盤放于后方，一手撤洞巾，一手把集尿袋從洞巾內(nèi)撤出，放于病人腿旁，脫手套，把導(dǎo)尿用物放于治療車下層，固定集尿袋于床邊，貼管道標(biāo)識，撤橡膠單和治療巾于治療車下層，撤浴巾放于治療車下，協(xié)助病人穿好褲子，取舒適臥位，并整理床單位，撤屏風(fēng)。

22.交代注意事項(xiàng)：“阿姨，您好，請您再告訴我一下您的床號和姓名，您感覺怎么樣，有沒有什么不舒適嗎？尿管剛插上，您有尿意是正常的，有尿的話，尿液會(huì)直接經(jīng)尿管流出到集尿袋，我將尿袋固定在您的床邊，請您再翻身活動(dòng)的時(shí)候慢一點(diǎn)，防止尿管受壓，打折，牽拉，脫落，保持通暢，在留置尿管期間，請您盡量多喝水，以防止尿路感染和結(jié)石，如果您要下地活動(dòng)，請您保持尿袋低于恥骨聯(lián)合水平，以避免逆行感染.阿姨,如果您有什么事的話請及時(shí)按床頭鈴呼叫我，我也會(huì)隨時(shí)過來觀察您的引流情況，床頭鈴給您放枕邊了，有事您按鈴，我就不打擾您了，謝謝您的配合?！?3.用物回治療室分類處理，洗手，脫口罩，記錄 24.對考官說：“留置導(dǎo)尿過程中，注意觀察病人引流尿液的量和顏色。報(bào)告考官操作完畢?！?/p>

第五篇：男女導(dǎo)尿操作流程

男女病人導(dǎo)尿操作流程

一、目的：

1、作細(xì)菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，協(xié)助診斷。

2、為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦。

3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前導(dǎo)尿，以排控膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

4、保留導(dǎo)尿管用于昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，以保持局部干燥、清潔；某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后，以促使膀胱功能的恢復(fù)及切口的愈合。

二、評估：

1、核對床號，姓名，評估有無膀胱、尿道、前列腺疾病，患者膀胱充盈程度

2、向患者解釋導(dǎo)尿的目的，注意事項(xiàng)，取得配合。

三、準(zhǔn)備：

1、個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩

2、用物準(zhǔn)備：一次性無菌導(dǎo)尿包（彎盤2個(gè)、治療盤一個(gè)、塑料鑷子2把、塑料卵圓鉗1把、碘伏棉球2袋、石蠟油棉球1袋，橡膠手套3只、雙腔氣囊導(dǎo)尿管1根、洞巾1塊、10ml一次性射器1個(gè)（內(nèi)盛滅菌水10ml）、紗布2塊、尿袋、無菌標(biāo)本試管1個(gè)、）、尿墊1塊、別針1個(gè)、核對效期及必要時(shí)備屏風(fēng)、手消毒凝膠

四、操作程序：

1、備齊用物，攜至病人床旁，核對，解釋。將治療盤放在床旁桌上，便盆放于右側(cè)床下。

2、關(guān)門窗，大房間用屏風(fēng)遮擋。請相關(guān)人員回避，協(xié)助病人清洗外陰（自理病人自行清洗）。

3、再次核對并向病人說明以取得合作，松開床尾蓋被。

4、協(xié)助病人脫對側(cè)褲腿蓋在近側(cè)腿上，蓋上浴巾，將蓋被斜蓋在對側(cè)腿上。

5、囑病人仰臥屈膝，雙腿外展，露出外陰，將尿墊墊于臀下。

6、打開無菌導(dǎo)尿包，將第一個(gè)彎盤放于兩腿之間，取碘伏棉球倒入彎盤內(nèi)右側(cè)，左手戴手套，右手用鑷子取棉球依次擦洗陰阜、陰莖、陰囊，左手用紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭、及冠狀溝。消毒時(shí)污棉球放在彎盤左側(cè)，每個(gè)棉球只用一次，脫手套放入彎盤內(nèi)與治療碗一并移至床尾，洗消手。

7、把全部打開無菌導(dǎo)尿包移至兩腿之間，將無菌包上半幅墊于臀下。戴手套，鋪好洞巾，（洞巾下緣連接導(dǎo)尿包布，形成一無菌區(qū)）置彎盤于會(huì)陰部。

8、檢查導(dǎo)尿管是管通暢，氣囊是否漏氣。潤滑導(dǎo)尿管前端18-20厘米放于治療盤內(nèi)。打開碘棉球袋，倒入彎盤右側(cè)、左手取紗布扶陰莖使之與腹壁成60度角，將包皮后推露出尿道口再次消毒，由尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭、及冠狀溝，消毒時(shí)污棉球放在彎盤左側(cè)，每個(gè)棉球只用一次。

9、囑病人放松，做深呼吸右手換卵圓鉗，持卵圓鉗夾導(dǎo)尿管輕輕插入20cm～22cm，見尿后再插入1-2cm，固定導(dǎo)尿管將尿液引流入治療盤內(nèi)(需要時(shí)可留取尿標(biāo)本)，囑患者放松。

10、導(dǎo)尿畢，拔除尿管，用紗布擦凈外陰。持續(xù)導(dǎo)尿者，將注射器接氣囊管注入無菌水10ml以固定尿管，連接一次性尿袋，尿袋引流管用別針掛于床旁，尿管標(biāo)識粘貼引流管上與床持平。

11、撤去用物，脫手套，協(xié)助病人穿好褲子，整理床單位。

12、處理用物，洗手。詢問病人需要，酌情開窗通風(fēng)，撤去屏風(fēng)。

13、記錄尿量、顏色。如有標(biāo)本及時(shí)送檢。

五、注意事項(xiàng)

1、選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作要輕、慢，注意尿道的三個(gè)狹窄，以免損傷尿道粘膜。

2、為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入

3、若膀胱高度膨脹或病人極度衰弱，第一次排放尿液不宜過快且不應(yīng)超過1000ml，以免發(fā)生虛脫或血尿。