第一篇：導(dǎo)尿的護(hù)理（大全）

(Kidney)、輸尿管（Ureter）、膀胱（Urinary bladder）及尿道（Urethra）組成。

*.男性尿道(male urethra)男性尿道，分三部分：前列腺部、膜部和海綿體部。尿道在行徑中粗細(xì)不一，有“一長、二彎、三狹窄”的特點(diǎn)：

(1)一長：男性尿道全長約18-20cm(2)二彎：

恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方，凹陷向上，此彎恒定無變化。

恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合的前下方，凹陷向下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖上提，此彎可消除。（請(qǐng)同學(xué)們記住這一特點(diǎn)）

(3)三狹窄：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口

? 相關(guān)：為男性患者導(dǎo)尿在通過三狹窄時(shí)，易遇阻力，切勿盲目用力。

*.女性尿道(femal urethra)

女性尿道較男性尿道短、寬且直，富于擴(kuò)展性，長約

4－5cm，尿道外口位于陰道前庭前上部，呈矢狀裂，其后下方有較大的陰道開口。

? 相關(guān)：

1、女性尿道短、寬、直，易造成逆行感染。

2、導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意尿道口與陰道口的位置關(guān)系，避免將導(dǎo)尿管誤插入陰道。

二、排尿評(píng)估（assessment of micturition）

正常情況下，排尿受意識(shí)控制，無痛苦，無障礙，可自主隨意進(jìn)行。

1、膀胱刺激征 常由膀胱、尿道炎癥或機(jī)械性刺激引起。主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。

（1）尿頻（frequent micturition）即單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多而每次尿量減少。嚴(yán)重時(shí)幾分鐘排尿一次，每次尿量僅數(shù)亳升。

（2）尿急(urgent micturition)指有尿意即迫不及待地要排尿而不能自制。

（3）尿痛（dysuria）即排尿和膀胱收縮時(shí)產(chǎn)生的痛感。

2、尿失禁（Incontinence of urine）指不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出或排出。根據(jù)原因不同，尿失禁可分為：

(1)真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態(tài)，表現(xiàn)為持續(xù)滴尿。

原因：a.膀胱括約肌和尿道括約肌因手術(shù)、分娩等受損而致無法控制排尿。

b.神經(jīng)功能失常,喪失控制排尿的能力。常見于大腦皮層與排尿初級(jí)中樞聯(lián)系中斷，或這些部位本身發(fā)生病變。

(2)充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱過度充盈引起尿液不自主溢出。

見于各種慢性尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓超過尿道阻力時(shí)，尿液持續(xù)或間斷溢出。

(3)壓力性尿失禁：當(dāng)腹壓增加，如：咳嗽、噴嚏、大哭、突然起立時(shí)，尿液不自主流出。原因是由于膀胱支持組織和盆底肌肉等松弛，多見于多次分娩及產(chǎn)后的女性。

（三）尿液的評(píng)估

尿液評(píng)估的項(xiàng)目主要有以下幾種：

1．尿量、次數(shù)

正常：1000－2000ml/d 3-5次/白天 0－1次/夜間 異常：多尿：>2500ml/d（多見于糖尿病、尿崩癥等）

少尿：<400ml/d（多見于心、腎功能衰竭和休克患者）

無尿：<100ml/d或12h內(nèi)無尿液排出（多見于嚴(yán)重休克和急性腎功能衰竭等）

2．顏色

正常：淡黃色、澄清

異常：

血尿：棕紅色、紅色(見于泌尿系炎癥、腫瘤、結(jié)核等)血紅蛋白尿：醬油色

(見于瘧疾、輸血溶血反應(yīng)及其他溶血性疾病)膽紅素尿：深黃色、黃褐色

(見于阻塞性黃疸)乳糜尿：乳白色

(見于絲蟲病)

3．透明度

正常：新鮮尿液透明，久置后有微量沉淀

異常：尿液渾濁，見于：

1）尿鹽析出—尿鹽含量高時(shí)，尿液冷卻后尿鹽析出，尿液渾濁，加熱、加酸或加堿后尿鹽溶解，尿液仍澄清。2）膿尿—白色絮狀物(膿細(xì)胞、細(xì)菌，炎性滲出物)，加熱、加酸或加堿后渾濁度不變。

4．酸堿度（PH）、比重（P）

尿液的酸堿度和比重可隨飲食種類而變化。

蔬菜——堿性，肉類——酸性

正常范圍為：PH ：5－7 比重：1.015-1.025 異常：酸性尿：常見于酸中毒患者

堿性尿：常見于嚴(yán)重嘔吐患者

尿液比重固定于

1.010：腎功能嚴(yán)重障礙

5．氣味

正常：來自尿內(nèi)的揮發(fā)性酸，久置后有氨臭味(尿素 氨)異常：尿有氨臭味

(新鮮)泌尿道感染

爛蘋果味 糖尿病

插管之前要檢查導(dǎo)尿管是否通暢，3.在插管過程中限制鉗夾、折曲氣囊導(dǎo)尿管分叉下端的管干。在插導(dǎo)尿管的過程中，用止血鉗夾尿管的位置不正確，可導(dǎo)致氣囊管腔折斷引起閉塞。一旦管腔變形、狹窄，中斷了氣囊通注意：1術(shù)者用王子拇指、食指和中措于**冠狀榴處提起陰 莖、使其與腹部成60。將導(dǎo)尿管前半段用石蠟油涂拭：右手 持鑷子夾住導(dǎo)尿管前3—5cm處，將導(dǎo)尿管頭端插入尿道口 并徐涂向尿道內(nèi)推進(jìn)，當(dāng)導(dǎo)尿管前端到達(dá)內(nèi)括約肌時(shí)，可能略 有抵抗，此時(shí)可稍停片刻，讓病人放松或張口呼吸，盡量使肌 肉松弛，可使導(dǎo)尿管繼續(xù)插進(jìn)進(jìn)入膀恍，尿即自然流出。’服 **插入深度15—20cm。

(2)在特殊情況下，也可采用無菌鑷子由一人操作導(dǎo)尿。此法術(shù)者可不配戴手套，但需先格導(dǎo)尿管前段涂浸石蠟油，置 于換藥碗內(nèi)．換藥碗靠近尿道口。左手用紗布包提起已消毒過 的隊(duì)莖，右手持無苗鑷子夾持已置于換藥碗內(nèi)的導(dǎo)尿管，先將 導(dǎo)尿管頭端插進(jìn)尿道口，然后緩饅推進(jìn)至尿液流出，術(shù)者不得 直接觸摸導(dǎo)尿管。

在有人助理的情況’F，可由助手用無菌鑷子灸持前段 涂過石蠟油的導(dǎo)尿管，術(shù)考左手用紗布包提**，右手將導(dǎo)尿 管插入尿道，助手跟隨將導(dǎo)尿管插進(jìn)膀骯，此法操

作術(shù)者、助手均可不戴手套。插管過程中，可用止血鉗代替右手插入尿管，以避免手滑，但注意不要過于用力，不要把鉗子鎖緊，否則容易出現(xiàn)氣囊通道閉塞、粘連，使氣囊不能抽出水，會(huì)出現(xiàn)拔管困難。

原因：①未抽凈氣囊中的液體。②尿管尿鹽積垢，致拔出受阻。

預(yù)防：①拔管時(shí)將尿管內(nèi)的液體抽凈。無法抽出氣囊內(nèi)液體時(shí)，將氣囊尿管在分叉處剪斷，囊內(nèi)液體會(huì)自行流出，若未見液體流出，可慢慢旋轉(zhuǎn)尿管，或把尿管再向內(nèi)稍送即可。②尿管尿鹽積垢質(zhì)脆，稍用力即可拔出尿管，再進(jìn)一步檢查；也可體外碎石后拔管。

另外，應(yīng)注意在留置尿管期間，應(yīng)間歇性夾閉導(dǎo)尿管，可以使膀胱括約肌定時(shí)收縮，維持平滑肌的張力，減少拔管后尿潴留、尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生。由于導(dǎo)管所存在的質(zhì)量問題、橡膠老化、狹窄粘連，以致造成氣囊管腔不同部位受壓阻塞，同時(shí)，又因操作不當(dāng)，也可造成拔管困難。

用注射器無法將氣囊內(nèi)的液體抽完，采用注射器緩慢向氣囊注入約2～5ml空氣，感覺無阻力后再回抽。

采用在三腔或二腔管的分叉部，用剪刀橫行剪斷氣囊側(cè)導(dǎo)管約2/3，可見氣囊內(nèi)液體流出，待液體流完后，再緩慢拔出尿管［1］；

1例不能將氣囊內(nèi)的液體抽出，試采用液體石蠟2ml緩慢注入氣囊后，回抽成功后拔出。

抽吸氣囊液體后，拔管受阻，再次用注射器回抽，可抽出3.5～5ml液體，之后緩慢地拔出尿管。1例抽液后，發(fā)生拔管困難，經(jīng)尿道口滴入少量的石蠟油后，再緩慢拔管，3.1 氣囊尿管使用中的注意事項(xiàng) 插管前，應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇合適的導(dǎo)尿管，并檢查導(dǎo)管的質(zhì)量、氣囊是否完好無損等。插管時(shí)，應(yīng)注意插入導(dǎo)管的深度，女性為導(dǎo)管的1/3約10cm；男性為導(dǎo)管的全長，約30～32cm；有尿液流出之后，再注入氣囊管腔液體，速度應(yīng)緩慢。注入的量應(yīng)準(zhǔn)確，并用膠布將所注入的量寫在上面，貼于氣囊管腔的起始端。氣囊注完液體后，將導(dǎo)管往外緩慢牽拉，當(dāng)拉到一定位置有阻力后，可證明氣囊已貼近膀胱壁；如牽拉受到阻力，應(yīng)檢查尿管的深度，因氣囊尿管尖端開口處有2～3cm的氣囊段，如置管長度不夠，氣囊未完全進(jìn)入膀胱，而位于后尿道，氣囊對(duì)后尿道黏膜可造成一定的損傷［2］。當(dāng)拔管時(shí)，抽出氣囊內(nèi)液體的量要與所標(biāo)記的量相等，以免氣囊內(nèi)液體未抽完，而強(qiáng)行拔管，引起尿道的損傷。

3.2 對(duì)長期留置尿管者的處置 由于尿管固定不妥，受重力牽拉下垂；同時(shí)在進(jìn)行尿道護(hù)理時(shí)，導(dǎo)管被過分往外牽拉，使氣囊緊貼膀胱壁，造成對(duì)膀胱黏膜的壓迫刺激；或因患者煩躁，頻繁改變體位，使膀胱尿道黏膜與導(dǎo)管接觸部位受機(jī)械性摩擦，也可產(chǎn)生炎性刺激；同時(shí)由于氣囊處尿鹽沉積使尿管被侵蝕變性、彈性變差［3］，均可造成管腔的粘連及受壓阻塞。因此，在進(jìn)行尿道護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免過分牽拉，同時(shí)還應(yīng)每2～3天，在進(jìn)行尿道護(hù)理的同時(shí)，消毒尿道口以外的導(dǎo)管部分，再用無菌石蠟油沿尿道口滴入少許，按無菌操作原則，戴好無菌手套，一手固定尿道口，另一手用無菌鉗夾住導(dǎo)管輕輕地插入4～5cm，如無阻力，可在此范圍緩慢旋轉(zhuǎn)并上下拉動(dòng)2～3次，然后妥善固定好接尿袋，以免導(dǎo)管牽拉受壓及尿鹽的淤積粘連。對(duì)煩躁患者，應(yīng)注意觀察導(dǎo)管的位置，有無受壓、扭曲，并根據(jù)患者的體位來調(diào)整導(dǎo)管的位置。

3.3 氣囊內(nèi)液體注入的量不能超過導(dǎo)管所標(biāo)注的量 通常所注入的量是導(dǎo)管所標(biāo)量的1/2～2/3，約10～20ml左右。以免氣囊高度膨脹后，回縮能力受限，而引起氣囊皺褶增加，當(dāng)拔管時(shí)，可造成尿道黏膜的損傷，而產(chǎn)生拔管困難。

3.4 拔管時(shí)應(yīng)充分抽吸出氣囊內(nèi)的液體 抽吸出的量要與導(dǎo)管上所標(biāo)注的量相等。然后再用注射器向氣囊內(nèi)注入1～1.5ml的空氣，以減少氣囊皺褶對(duì)尿道黏膜的損傷，同時(shí)又可減輕拔管所引起的疼痛。

3.5 對(duì)留置尿管者，留置時(shí)間不應(yīng)超過2周 在留置過程中，應(yīng)每日用0.9%黃連液150～250ml沖洗膀胱，每日2次。并囑患者多飲水，可預(yù)防膀胱內(nèi)的尿鹽沉積對(duì)氣囊的粘附而發(fā)生氣囊阻塞。

1.2 尿道損傷

1.2.1 相關(guān)因素：①操作因素。操作粗暴或插管速度過快，潤滑不夠均易損傷尿道。②選擇導(dǎo)尿管過粗，導(dǎo)尿管插入深度不夠。根據(jù)氣囊導(dǎo)尿管的特點(diǎn)，未注水時(shí)氣囊位于導(dǎo)尿管前端3~5cm處，緊包導(dǎo)尿管外側(cè)，按常規(guī)［3］要求，插導(dǎo)尿管時(shí)見尿液再插入2cm，導(dǎo)尿管頭部剛越過膀胱頸進(jìn)入膀胱，而氣囊尚在尿道中，對(duì)于男性患者此時(shí)氣囊正好位于膜部尿道，如此時(shí)向氣囊內(nèi)注水，膨脹的水囊就會(huì)將尿道膜部撐破，導(dǎo)致尿道損傷出血［4］。

3.1 拔管困難

3.1.1 相關(guān)因素：①注水管阻塞使囊內(nèi)液體抽不出。②注水過多使氣囊回縮不良。③氣囊表面形成尿垢，使體積增大不易拔出。

3.1.2 對(duì)策：①囊內(nèi)應(yīng)注入無菌注射用水或無菌蒸餾水［14］，避免注入晶體溶液，因晶體溶液易造成注水管阻塞。②每次注液量不易過多，一般以8~15ml為宜。③橡膠導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管每2周更換1次，乳膠導(dǎo)尿管每4周更換1次，防止尿垢形成。④如氣囊內(nèi)液體抽不出，先用拇指、示指搓尿管數(shù)遍，再用注射器推注5ml空氣，緩緩抽吸，如無效可用無菌鋼絲沿氣囊尿管插至氣囊部將氣囊刺破，然后抽出鋼絲，拔出導(dǎo)尿管［15］，或向氣囊內(nèi)注入生理鹽水30~60ml將氣囊漲破后拔出尿管［16］。⑤對(duì)尿垢引起的拔管困難，本院采用沿尿道口逆行注入2%利多卡因加液體石蠟，約3~5min后在麻醉松弛狀態(tài)和充分潤滑情況下拔出尿管。

第二篇：留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理

留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理：

1防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施（1保持尿道口清潔：女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。排便后及時(shí)清洗肛門及會(huì)陰部皮膚

（2 集尿袋的更換：注意觀察并及時(shí)排空集尿袋內(nèi)尿液，并記錄尿量。通常每周更換集尿袋1-2次。若尿液性狀、顏色改變，需及時(shí)更換（3尿管的更換：定期更換導(dǎo)尿管，尿管的更換頻率通常根據(jù)導(dǎo)尿管的材質(zhì)決定，一般為1-4周更換一次

2留置導(dǎo)尿期間，如病情允許應(yīng)鼓勵(lì)患者每日攝入水分在2000ML以上（包括口服和筋脈輸液燈），達(dá)到?jīng)_洗尿道的目的

3訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，是膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的回復(fù)

4注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周檢查尿常規(guī)1次。

第三篇：留置導(dǎo)尿護(hù)理業(yè)務(wù)查房總結(jié)

慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院 護(hù)理業(yè)務(wù)教學(xué)查房記錄及總結(jié)

時(shí)間：2018年9月18日15:00 地點(diǎn)：婦產(chǎn)科病區(qū)

主持：潘美麗（產(chǎn)房護(hù)士長）參加人員：各科護(hù)士長及護(hù)理骨干

查房目的：通過本次查房，掌握導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。

流程：一.潘美麗護(hù)士長講解導(dǎo)尿術(shù)、膀胱沖洗的定義及目的。

二、潘美麗護(hù)士長示范導(dǎo)尿、膀胱沖洗操作。

三、潘美麗護(hù)士長講解注意事項(xiàng)及護(hù)理要點(diǎn)。

四、討論總結(jié)。

[定義]導(dǎo)尿術(shù)：在嚴(yán)格無菌操作下，將導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱內(nèi)引流尿液的方法。[目的] 1.為尿潴留病人引流尿液，減輕痛苦。

2.協(xié)助臨床診斷，如留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，測量膀胱容量、壓力，檢查殘余尿，進(jìn)行尿道或膀胱造影等。

3.術(shù)前膀胱減壓以及下腹部、盆腔手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

4.某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后作為支架引流，便于沖洗，減輕手術(shù)切口張力，促進(jìn)愈合。

5.尿失禁、會(huì)陰部損傷，昏迷患者引流尿液，保持外陰干燥。6.搶救休克或危重患者時(shí)，準(zhǔn)確記錄尿量。[定義]膀胱沖洗：利用三腔導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再借用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。[目的] 1.使尿液引流通暢。2.治療某些膀胱疾病。

3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防感染。4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。[女性及男性尿道的解剖特點(diǎn)]

1、女性尿道長4-5cm，寬、短、直，易發(fā)尿路感染。

2、男性尿道長18-20cm，有三狹窄：尿道內(nèi)口、尿道外口、尿道膜部，兩個(gè)彎曲：恥骨下彎、恥骨前彎。[導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)] 1.女性插尿管時(shí)，誤入陰道，應(yīng)更換無菌導(dǎo)尿管重新插入，老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察、辨認(rèn)避免誤入陰道。2.雙腔氣囊導(dǎo)尿管注意氣囊不能卡在尿道內(nèi)口避免損傷尿道黏膜。

3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止尿路感染。

4.保護(hù)病人隱私，維護(hù)病人自尊，做好解釋與溝通，遮擋環(huán)境并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐共∪耸軟觥?/p>

5.為男病人插尿管時(shí)，因膀胱頸部肌肉收縮產(chǎn)生阻力，應(yīng)稍停片刻，再慢慢插入。

6.對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，首次放尿量不得超過1000ml，因大量放尿可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留在腹腔血管內(nèi)，引起病人血壓突然下降產(chǎn)生虛脫，還會(huì)使膀胱內(nèi)壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。[膀胱沖洗注意事項(xiàng)]

1.打開引流管夾子，排空膀胱降低膀胱內(nèi)壓，便于沖洗液順利滴入膀胱。有利于藥液與膀胱內(nèi)壁充分接觸，并保持有效濃度。2.防止導(dǎo)尿管和引流管接頭污染。

3.避免壓力過大、滴速過快使患者不適（瓶內(nèi)液面距床面約60cm，滴速一般為80-100滴/分鐘）。

4.若流出量少于灌入液體量，應(yīng)考慮是否血塊或膿液阻塞，可增加沖洗次數(shù)或更換導(dǎo)尿管。

5.沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗或停止沖洗，密切觀察，或通知醫(yī)生給予處理。[留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理] 1.向患者及家屬講解留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防泌尿道感染的重要性，并鼓勵(lì)主動(dòng)參與護(hù)理。

2.鼓勵(lì)患者每天攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，使尿量維持在2000ml以上，產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用，以減少尿路感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可預(yù)防尿結(jié)石的形成。

3.保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。4.防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：

1）保持尿道口清潔。女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。2）每日更換集尿袋，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。3）每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長更換周期。5.患者離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)用布袋將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防導(dǎo)尿管脫出。集尿袋低于恥骨聯(lián)合水平并避免擠壓，防止尿液返流。

6.訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3-4小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。7.觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)做膀胱沖洗，每周尿常規(guī)檢查一次。

討論：外科護(hù)士長提出：插尿管時(shí)見尿后再插入1-2cm,為前列腺增生病人插尿管時(shí)可用丁卡因凝膠（麻醉、擴(kuò)張尿道）。護(hù)理部主任點(diǎn)評(píng)：1.醫(yī)療垃圾應(yīng)一次性正確分類，2.膀胱沖洗時(shí)可借用止血鉗輔助夾管；3.尿管定時(shí)開放以訓(xùn)練膀胱收縮功能；3.尿袋應(yīng)用布袋或者繩子妥善固定，保證安全。

總結(jié)：護(hù)理部針對(duì)此次查房進(jìn)行總結(jié)，通過此次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，大家學(xué)習(xí)鞏固了導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗的概念、目的、操作、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)提高了護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理技能，不斷提高整體護(hù)理水平，更好地為患者服務(wù)！

不足之處：準(zhǔn)備充分，但因?yàn)榫o張遺漏部分知識(shí)點(diǎn)。

第四篇：導(dǎo)尿（范文）

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者自理能力、合作程度及耐受力。

2.評(píng)估患者病情、意識(shí)、膀胱充盈度、會(huì)陰部皮膚黏膜狀況，了解男性患者有無前列腺疾病等引起尿路梗阻的情況。

（二）操作要點(diǎn)。

1.準(zhǔn)備溫度適宜、隱蔽的操作環(huán)境。

2.擺好體位，按照無菌原則清潔并消毒外陰及尿道口。3.戴無菌手套，鋪孔巾。

4.檢查尿管氣囊有無漏氣，潤滑尿管前端至氣囊后4～6cm（男患者至氣囊后20～22cm）。

5.再次按無菌原則消毒尿道口。

6.插入尿道內(nèi)4～6cm（男性患者，提起陰莖與腹壁呈60°角，插入約20～22cm），見尿后再插入5～7cm，夾閉尿管開口。

7.按照導(dǎo)尿管標(biāo)明的氣囊容積向氣囊內(nèi)緩慢注入無菌生理鹽水，輕拉尿管有阻力后，連接引流袋。

8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管應(yīng)有標(biāo)識(shí)并注明置管日期。

9.安置患者，整理用物。

10.記錄置管日期，尿液的量、性質(zhì)、顏色等。11.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)該做到：①保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等；②應(yīng)每日給予會(huì)陰擦洗；③定期更換引流裝置、更換尿管;④拔管前采用間歇式夾閉引流管方式;⑤拔管后注意觀察小便自解情況。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者導(dǎo)尿的目的及配合方法。

2.告知患者防止尿管受壓、脫出的注意事項(xiàng)。3.告知患者離床活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.導(dǎo)尿過程中,若尿管觸及尿道口以外區(qū)域,應(yīng)重新更換尿管。

2.膀胱過度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過1000ml。

3.男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導(dǎo)尿前要徹底清潔，導(dǎo)尿管插入前建議使用潤滑止痛膠，插管遇阻力時(shí)切忌強(qiáng)行插入，必要時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)師插管。

第五篇：保留導(dǎo)尿操作護(hù)理及注意事項(xiàng)

保留導(dǎo)尿操作護(hù)理及注意事項(xiàng)

一． 扣分原因分析 1.填空題

導(dǎo)尿管插入后向氣囊內(nèi)注入等量的生理鹽水，不是空氣。集尿袋固定于低于膀胱的高度，不是床沿的高度。

鼓勵(lì)病人每天攝入足夠的水分，起到自然沖洗尿路的目的，減少感染的機(jī)會(huì)，填空錯(cuò)誤。2.問答題

怎樣預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染回答不全。保留導(dǎo)尿注意事項(xiàng)回答不全。

二． 整改措施

本月護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容保留導(dǎo)尿操作護(hù)理及注意事項(xiàng)，科室兩位護(hù)理人員知識(shí)掌握不夠全面，進(jìn)一步學(xué)習(xí)后相對(duì)有所提高。