第一篇：淺談手術(shù)室護(hù)理問題分析和預(yù)防措施2400字

淺談手術(shù)室護(hù)理問題分析和預(yù)防措施

摘要：手術(shù)室是為病患進(jìn)行手術(shù)診治、檢查、診斷和搶救危重病人的主要場所。隨新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和醫(yī)療訴訟舉證責(zé)任倒置實(shí)行，病患和家屬法制意識、自我維護(hù)意識不斷加強(qiáng)，針對醫(yī)療服務(wù)競爭意志挑戰(zhàn)，作為手術(shù)室人員定要剖析常見問題原因并強(qiáng)化手術(shù)室監(jiān)管，提升護(hù)理工作品質(zhì)，預(yù)防工作中任何疏漏，制止護(hù)理問題出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理 問題分析 預(yù)防措施

1.手術(shù)室護(hù)理問題分析 1.1人員因素

出于手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量和品質(zhì)、物業(yè)公司員工素質(zhì)原由無法滿足工作需要而產(chǎn)生安全隱患。隨衛(wèi)生革新加深和經(jīng)濟(jì)意志加強(qiáng)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)引導(dǎo)競爭體制，管理者們?yōu)楣?jié)省人力成本，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)效益，盡量壓縮醫(yī)務(wù)人員編制。出于傳統(tǒng)上重醫(yī)輕護(hù)理念影響，首當(dāng)其沖便是降低護(hù)理人員。護(hù)士人數(shù)遠(yuǎn)不能達(dá)到衛(wèi)生部編制需要，護(hù)士加班過多，超負(fù)荷工作，易產(chǎn)生身心疲憊。

1.2技術(shù)因素

手術(shù)室護(hù)理工作繁雜程度大、技術(shù)需要高的內(nèi)容日益增添，倘若護(hù)士業(yè)務(wù)知識匱乏或經(jīng)驗(yàn)不夠，醫(yī)護(hù)交流不足，和醫(yī)生協(xié)作差。新展開的手術(shù)或手術(shù)中需要重新修改手術(shù)方案，護(hù)士不熟練手術(shù)過程和醫(yī)生習(xí)慣，手術(shù)協(xié)作忙亂，易出現(xiàn)器械清點(diǎn)差錯，醫(yī)生切下組織標(biāo)本忘記存放而產(chǎn)生標(biāo)本丟失。違反操作規(guī)程將會致使操作失誤或錯誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷或事故。

1.3藥物因素

在病人手術(shù)中病情轉(zhuǎn)變快，用藥種類多且需要及時。特別是體外循環(huán)和器官移植手術(shù)，病人輸液途徑多，護(hù)士缺少藥品知識，加上不熟悉病人病情，易出現(xiàn)用藥差錯，產(chǎn)生不安全元素。

1.4管理因素

出于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，大量高尖技術(shù)用在臨床；手術(shù)病人年齡放寬，病情重而繁雜，更需要以病人為核心整體護(hù)理；原本規(guī)章制度不夠完善，很難適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室管理。品質(zhì)監(jiān)管體制是護(hù)理安全監(jiān)管重點(diǎn)，管理體制不完善、品質(zhì)監(jiān)控不夠均會產(chǎn)生護(hù)理不安全主要元素。

2手術(shù)室護(hù)理過程和主要內(nèi)容 2.1術(shù)前護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士拿到病患手術(shù)通知后，需提前一天到病房，語氣柔和地向病患做自我介紹和手術(shù)室環(huán)境簡介，并全面詳細(xì)掌握病患病情、家庭狀況、個人信仰、對手術(shù)需求等，提供相關(guān)手術(shù)、麻醉和術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程訊息，有助于病患消除緊張情緒，糾正差錯認(rèn)識并整改其對手術(shù)期望，讓病患大體掌握了手術(shù)目的、價值、進(jìn)程和預(yù)后、麻醉形式、手術(shù)對某些器官作用可能出現(xiàn)影響和不手術(shù)嚴(yán)重后果。表明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)一些不適反應(yīng)是正常情形，并告知病患在手術(shù)期間護(hù)士職責(zé)，耐心向病人和家屬提供相關(guān)手術(shù)衛(wèi)生指導(dǎo)。

2.2術(shù)中護(hù)理

在病患入室時，首先由前一天訪視巡回護(hù)士熱情迎接病患，平穩(wěn)把病患送至手術(shù)床上。在心理上完全接受病患，真誠、主動、熱情和病患溝通，對病患要更加關(guān)心，因勢利導(dǎo)，協(xié)助其將心理情形調(diào)整到最佳。術(shù)前要調(diào)整好手術(shù)室溫濕度，一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，術(shù)前用藥后如病患感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以解除病患不適感，術(shù)前胃管插入后如病患咽喉不適，囑咐病患盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手術(shù)成功主要性，擺放體位前將全部用來維持體位臂撐、頭架或護(hù)腕均加上襯墊，以降低病患不適感，預(yù)防壓迫神經(jīng)和血管。

2.3術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)結(jié)束時，用溫水擦拭病患皮膚上血跡和消毒液，為病患穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖；搬放病患時應(yīng)注重保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液，對待躁動病患要注意適當(dāng)壓縮穩(wěn)固，平穩(wěn)把病患送到病房；對全麻意志尚未完全恢復(fù)的病患，在術(shù)后回訪時，需向病患表明手術(shù)很成功，讓病患放心，祝病患早日康復(fù)，還要征求對手術(shù)室護(hù)理工作意見和改進(jìn)辦法。手術(shù)室護(hù)理防范措施

2.1完善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理品質(zhì)

病患想到手術(shù)均會緊張、恐懼和不安，倘若我們服務(wù)態(tài)度惡劣更會加重病患不安心理，要做到以人為本，重視人性化服務(wù)模式。和病患溝通時，要充分獲得病患信任，用簡潔、清晰、平緩、柔和語氣實(shí)行心理護(hù)理，消除病患疑慮。需要做到愛心、耐心、細(xì)心和誠心。術(shù)前要對每位病患采取訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境和手術(shù)狀況，讓病患在術(shù)前獲得生理、心理、社會、文化、精神等多層面護(hù)理。術(shù)前訪視要善于觀察病患言談舉止、面部表情、姿勢等，以掌握病患感受，最終達(dá)到除去病患術(shù)前緊張和恐懼心理目標(biāo)，進(jìn)而有助于手術(shù)展開。

2.2強(qiáng)化護(hù)理品質(zhì)安全監(jiān)管，確保無事故發(fā)生

制定嚴(yán)格手術(shù)室規(guī)章體制，嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，熟悉掌握各種化學(xué)消毒液配制辦法，嚴(yán)格把握其濃度和浸泡時間，定期測驗(yàn)濃度。敷料包、器械包大小規(guī)格符合需要，有滅菌指示劑，標(biāo)明名稱、責(zé)任人和日期。高壓蒸汽滅菌器定時監(jiān)測，如有異常狀況及時處理，確保滅菌品質(zhì)。定期對各種消毒滅菌結(jié)果監(jiān)測并記錄。手術(shù)間按需要定期清潔消毒，定期監(jiān)測并記錄。定期查找護(hù)理隱患并實(shí)行分析反饋，讓各項(xiàng)工作程序化和規(guī)范化。采取統(tǒng)計(jì)手術(shù)臺次、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽和投訴、檢查衛(wèi)生區(qū)等指標(biāo)，改善和推進(jìn)護(hù)理工作，不斷提升手術(shù)室護(hù)理品質(zhì)。

2.3培育良好職業(yè)道德品質(zhì)

手術(shù)室護(hù)士只有具備高尚職業(yè)道德，對病人有高度責(zé)任心和同情心，設(shè)身處地為病人著想，才能在全程護(hù)理工作中確保病患生命安全。思想認(rèn)識提升、職業(yè)道德建設(shè)、形式多樣的學(xué)習(xí)是長期循序漸進(jìn)過程。采取每天認(rèn)真總結(jié)工作品質(zhì)，及時查找不足地方，平時多交流，晨會經(jīng)常溝通，大家相互督促，時刻樹立愛崗敬業(yè)信念，提升認(rèn)識，轉(zhuǎn)變理念，才能把更好服務(wù)奉獻(xiàn)給病患。

2.4強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升素質(zhì)教育

在當(dāng)下時代，為給病人提供全方位服務(wù)，手術(shù)室全體護(hù)士在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)和把握更多有關(guān)知識，搜尋和獲得更多有價值訊息，不斷有意志地強(qiáng)化鍛煉自我各方面潛質(zhì)，不斷提升專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)，為迎合手術(shù)不斷向高、精、尖方向發(fā)展要求，盡快適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要，熟練把握每個手術(shù)配合流程和各種精密儀器、器械使用辦法和保養(yǎng)，只有這樣才可真正體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)價值。參考文獻(xiàn)：

[1]王凱紅，盧立錦.加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，防范差錯事故[J].中華護(hù)理雜志，2003.38(8)：661 [2]伏迎春.從護(hù)理風(fēng)險談手術(shù)室管理[J].華北國防醫(yī)藥，2003.4(2)：147

第二篇：護(hù)理不良事件原因分析和預(yù)防措施

護(hù)理不良事件原因分析和預(yù)防措施

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理不良事件 預(yù)防措施

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，對病人直接或間接產(chǎn)生了影響。

護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面

1.1 查對制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對制度，而在實(shí)際護(hù)理工

作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴(yán)，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴(yán)，對用法查對不嚴(yán)，對濃度查對不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴(yán)格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗(yàn)或做過敏試驗(yàn)后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。

1.3 藥品管理混亂 表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事件發(fā)生。

1.4 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5 護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負(fù)責(zé)，工作時思想不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯誤。

1.6 護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生 由于護(hù)理工作平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯事故措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對制度。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護(hù)欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生以外。

2.3 加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標(biāo)記，遠(yuǎn)期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5 各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應(yīng)有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。

2.8 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。

2.9 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10 學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題如自我護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11 護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生應(yīng)成為每一個護(hù)士自覺行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整體素質(zhì)，促進(jìn)人類健康事業(yè)的發(fā)展。

第三篇：手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是指認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均是有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施1

一、洗手：接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后要洗手或使用快速手消毒劑洗手。

二、手套：接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套 標(biāo)注預(yù)防措施2

三、面罩護(hù)目鏡和口罩：戴口罩及護(hù)目鏡也可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護(hù)人員的眼睛、口腔及鼻粘膜。

四、隔離衣：穿隔離衣為防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量的傳染性材料污染時才使用，脫去隔離衣后立即洗手，以避免污染其他病人和環(huán)境 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3

五、可重復(fù)使用的設(shè)備：（1）可重復(fù)使用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時根據(jù)需要進(jìn)行消毒或滅菌處理。（2）處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時要防止工作人員皮膚和粘膜暴露，工作服的污染以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。（3）需要重復(fù)使用的利器應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以使運(yùn)輸處理和防止刺傷。（4）一次性使用的利器。放置在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行無害化處理

第四篇：手術(shù)室護(hù)理

手術(shù)室護(hù)理工作分析

手術(shù)室是一個特殊的工作環(huán)境，具有～定的應(yīng)急性和特殊性。為確保手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療安全，必須建立一整套科學(xué)的管理模式．規(guī)范統(tǒng)一的護(hù)理操作常規(guī)。是手術(shù)期的護(hù)理工作從接到手術(shù)通知單起做到環(huán)環(huán)相扣，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利。針對手術(shù)配合中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析，并針對性的采取相應(yīng)的對策，經(jīng)實(shí)踐取得了良好效果。

1存在的問題的分析

1．1技術(shù)知識方面的問題 1)基礎(chǔ)知識、專業(yè)理論知識缺乏：如解剖位置的陌生，手術(shù)操作步驟不熟悉。對新開展手術(shù)不了解，對新設(shè)備、器械的使用方法和功能不能及時掌握，手術(shù)中配合欠缺默契，不了解每個醫(yī)生的特殊手勢和用物等。2)物品準(zhǔn)備不足包括了常規(guī)用物、手術(shù)特殊用物和醫(yī)生個人專用物。尤其是新開展手術(shù)和特殊、復(fù)雜疑難的大手術(shù)。

1．2心理方面的問題1)心理素質(zhì)差：當(dāng)醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張、心理不相容時會產(chǎn)生負(fù)面情緒反應(yīng)，有報道因?yàn)椴涣嫉那榫w使人認(rèn)識機(jī)能減退，失去正確判斷和決策能力，導(dǎo)致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協(xié)調(diào)。2)護(hù)士的應(yīng)急能力欠缺：如手術(shù)過程遇搶救時很被動，在病人術(shù)中出現(xiàn)問題時反應(yīng)慢，會有手忙腳亂的現(xiàn)象發(fā)生。3)注意力不集中，常分神：如術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題會使醫(yī)護(hù)人員分神；另一方面與手術(shù)室環(huán)境的影響有關(guān)，如室間溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素都會引起醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量，影響工作的順利進(jìn)行。

2處理對策

2．1 加強(qiáng)?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)

2．1．1請進(jìn)來學(xué)習(xí)1)請各?？频氖中g(shù)醫(yī)生講解手術(shù)步驟、器械用途、手術(shù)要求；2)請麻醉科醫(yī)生講解麻醉的新進(jìn)展和配合要求；3)請工程師講解手術(shù)儀器的原理，使用方法，集中訓(xùn)練操作，或者清廠家和醫(yī)療設(shè)備公司的專業(yè)技術(shù)人員對新食品進(jìn)行詳細(xì)的講解，并在第一次使用時到場指導(dǎo)。新儀器、設(shè)備在臨床試用過程中，先培養(yǎng)護(hù)理骨干，再確定幫帶責(zé)任，相互學(xué)習(xí)，做到人人都會使用。

2．1．2走出去學(xué)習(xí)參加各類學(xué)習(xí)班、研討班和護(hù)理相關(guān)知識學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)信息及護(hù)理新進(jìn)展。如參加心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)地、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和定期考核，可提高手術(shù)室護(hù)士的獨(dú)立操作能力、臨床分析判斷能力、應(yīng)變能力和急救能力。在對病人進(jìn)行手術(shù)前訪視前，到病房聽取病例介紹、手術(shù)方案和醫(yī)生意見，在實(shí)施的過程中，順利回答患者提出的問題，自如地進(jìn)行健康教育。

2．I．3科內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)士長提出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)，分配專題講座內(nèi)容，每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第季?？评碚撝R考核。考核成績記入個人信息資料中，年終與評優(yōu)先進(jìn)和經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤。

2．I．4護(hù)理查房 1)選擇特殊病例。進(jìn)行手術(shù)前討論，護(hù)士長首先掌握相關(guān)的理論知識，通過護(hù)士介紹、提問、討論等方法，對術(shù)中配合的有關(guān)問題作出分析評估，制定出術(shù)中護(hù)理計(jì)劃。2)利用展會時間。對特殊手術(shù)和疑難手術(shù)、新手術(shù)進(jìn)行手術(shù)配合的問題回顧，交流工作經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行總結(jié)，并充分利用手術(shù)室信息管理資源，把有關(guān)講課內(nèi)容進(jìn)行保存，讓資源共享。

2．2合理利用人力資源，進(jìn)行?？谱o(hù)士級的設(shè)置根據(jù)我院手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，分設(shè)腹外科組、婦科組、泌尿科組及微創(chuàng)手術(shù)(腔鏡)組的?？婆浜闲〗M。各小組組長由主管護(hù)理師或高年資(10年以上)護(hù)理師擔(dān)任，組員由有2年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，相對固定手術(shù)配合，每年輪換?？平M，通過連續(xù)性的?？剖中g(shù)訓(xùn)練，掌握專科手術(shù)配合的技術(shù)要求，了解?？剖中g(shù)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況。各小組定期進(jìn)行組內(nèi)抽考，考試合格者，進(jìn)下組輪換。工作

2年內(nèi)的護(hù)士不進(jìn)入?？剖中g(shù)組。而是學(xué)習(xí)?？评碚撝R、相關(guān)醫(yī)學(xué)政府及解剖知識和進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)基本技能的訓(xùn)練，如穿針引線，基本器械的辨認(rèn)，各科小手術(shù)的配合等。

2．3加強(qiáng)護(hù)理各環(huán)節(jié)的管理提高護(hù)理工作質(zhì)量I)編寫手術(shù)配合流程圖及儀器使用流程圖，將流程概念引入教學(xué)與培訓(xùn)，按手術(shù)配合和流程圖完成各項(xiàng)操作，可提高護(hù)士的動手能力和記憶力。2)建立特殊的醫(yī)生手術(shù)的用物登記表和特殊手術(shù)需添加的儀器使用卡，并和醫(yī)生取得協(xié)商，手術(shù)前通知醫(yī)生如果手術(shù)中有特殊用物的請?jiān)谑中g(shù)通知單上注明，以便手術(shù)物品的準(zhǔn)備就緒。3)建立醫(yī)生與護(hù)士長交流登記本，醫(yī)生有什么不滿意的或者有什么建議可以在登記本上留言，護(hù)士長經(jīng)核實(shí)后再進(jìn)行對應(yīng)處理。4)發(fā)放手術(shù)配合滿意調(diào)查表，了解手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合情況及存在問題。每個季度發(fā)放調(diào)查表到各科醫(yī)生，進(jìn)行不記名填表登記。根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，找出存在問題癥結(jié)，及時采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。通過整改撫州實(shí)行和進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變了手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)理念以及提高了整體業(yè)務(wù)能

力和專業(yè)水平。

2．4學(xué)習(xí)心理知識，培養(yǎng)健全的人格特征

2．4．1 護(hù)士在臨床工作中，應(yīng)注意排除生活上不良情緒干擾，分清私人問題和工作問題，正確處理好人際關(guān)系，轉(zhuǎn)移不良情緒。并且應(yīng)注意培養(yǎng)健全的人格特征，提高自己對應(yīng)激的耐受性和應(yīng)對能力，有意識地鍛煉自己工作沉著、冷靜、果斷的意志素養(yǎng)，在危急情況下能抓住關(guān)鍵問題。分清輕重緩急，迅速作出正確反應(yīng)。

2．4．2醫(yī)護(hù)配合默契需要雙方心理上的認(rèn)可，作為護(hù)理人員，尊重醫(yī)生的意見主要體現(xiàn)在認(rèn)真接受醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，切忌互相指責(zé)，多將矛盾的產(chǎn)生進(jìn)行內(nèi)部歸因，多作自我批評，避免對立情緒的產(chǎn)生。

2．4．3創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境手術(shù)的環(huán)境要求光線充足。特別是手術(shù)視野對光要準(zhǔn)確；環(huán)境通風(fēng)、溫度、濕度要符合不同手術(shù)的要求。噪音控制在最小范圍，控制參觀人數(shù)，手術(shù)過程中避免交談與手術(shù)無關(guān)的話題，避免高聲談笑；同時環(huán)境布局合理，手術(shù)室護(hù)士對臺上、臺下、物品、器械儀器要妥善、整齊擺放，一切以有利于手術(shù)操作和有利于觀察病情為原則，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，提高手術(shù)質(zhì)量和效率。

第五篇：手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施

手術(shù)室護(hù)理安全隱患和防范措施

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和先進(jìn)技術(shù)的涌現(xiàn)，各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。而手術(shù)室是一個較為特殊的職能部門，是為患者通過外科手術(shù)途徑解除病痛的場所。因此，確保手術(shù)室護(hù)理安全是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。但是，手術(shù)室護(hù)理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。

一、存在問題

1、制度不健全 新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺，給手術(shù)室護(hù)理帶來了新的挑戰(zhàn)，許多舊的制度需要及時修訂或添加制度。如手術(shù)室安全制度，查對制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。只有科學(xué)的操作規(guī)范和健全的制度，才能保障正常的護(hù)理活動，才能減少或避免護(hù)理差錯事故。

2、技術(shù)方面 手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。

3、環(huán)境方面 手術(shù)室內(nèi)噪聲源，如：吸引器、監(jiān)護(hù)儀、麻醉呼吸機(jī)、電凝器等，不僅增加了患者對手術(shù)的恐懼感，降低其適應(yīng)性，而且使醫(yī)護(hù)人員因不良心理反應(yīng)而降低工作效率。

4、操作方面 手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。約束帶過緊或上肢過度外展，造成神經(jīng)壓迫。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。術(shù)中儀器使用不當(dāng)，準(zhǔn)備時未試機(jī)，臨時故障，電凝器電極固定不牢，造成脫落或污染。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。

5、接錯病人 特別是病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或錯放手術(shù)間。

6、清點(diǎn)物品有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。

7、用藥有誤 輸血輸液查對時有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。

二、防范措施、制度保障 完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提；是防止差錯事故，提高工作質(zhì)量的保證。、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。做到術(shù)中主動、及時、默契

配合。

3、消除或減弱噪聲源，營造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境 手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時及時關(guān)閉電源，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營造一個安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。另一方面是為了增強(qiáng)患者的安全感和提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。

4、抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則 洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：即接病人時查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、前用藥及過敏性情況）；病人手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。、定期開展護(hù)理安全討論會 對科室內(nèi)人員變動，新護(hù)士上崗，科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識?？傊?，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個人行動起來不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。

急診手術(shù);安全隱患;防范對策

不同于擇期手術(shù),急診手術(shù)風(fēng)險大,術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及死亡率均高,尤其是遇到多臺手術(shù)同時搶救,時間緊,病情重,工作人員少的情況,易使工作出現(xiàn)漏洞,輕者影響治療,延誤手術(shù)時間;重者使患者致殘、致死。因此,我科針對急診手術(shù)存在的安全隱患采取一系列防范措施,取得滿意效果，一、安全隱患

1、自我保護(hù)意識不強(qiáng)

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,加大了對患者的保護(hù)力度?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識增強(qiáng),但護(hù)理人員的法律意識淡漠,工作中易忽視患者的合法權(quán)益。手術(shù)患者除全身麻醉外,一般均處于清醒狀態(tài),而且有些全麻患者在某種程度上聽力依然存在(術(shù)中知曉)?；颊邔κ中g(shù)的進(jìn)展情況,尤其對術(shù)中醫(yī)護(hù)人員語言的交流十分關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題,這些不當(dāng)?shù)恼Z言,將引起患者對手術(shù)效果的懷疑,對醫(yī)療服務(wù)的不滿;術(shù)后一旦出現(xiàn)身體恢復(fù)不良,患者很可能將術(shù)中這些不規(guī)范的言語作為日后糾紛和投訴的證據(jù)。

2、查對不全面

急診手術(shù)患者詳細(xì)病情無從了解,常遇到一臺以上危重手術(shù)患者搶救,無形中使護(hù)理工作量及壓力的增加,影響了工作質(zhì)量。易出現(xiàn)以下隱患:①接錯患者,擺錯手術(shù)體位;②輸血查對不清或輸錯血;③手術(shù)標(biāo)本未及時送檢或丟棄;④患者墜床。

3、急救儀器設(shè)備操作不熟練及業(yè)務(wù)知識不全面 急診手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)中常會發(fā)生的意外術(shù)前難以作出全面估計(jì),使術(shù)中所需物品準(zhǔn)備不齊全而延誤手術(shù)時間。搶救儀器的使用及技術(shù)操作不熟練,不能迅速有效地配合實(shí)施搶救而影響搶救的最好時機(jī)。

4、手術(shù)護(hù)理記錄不完善

已有很多關(guān)于如何規(guī)范書寫手術(shù)護(hù)理記錄單的報導(dǎo),在急診手術(shù)過程中就更易出現(xiàn)以下問題:①漏項(xiàng)、記錄不全面;②記錄不一致,入室及搶救時間記錄不準(zhǔn)確,與麻醉單、醫(yī)療記錄單相矛盾;③敘述模糊不清;④術(shù)中特殊情況未注明,要求記錄的內(nèi)容未能體現(xiàn),使手術(shù)記錄單缺乏說服力;⑤代簽字,使手術(shù)記錄單缺乏真實(shí)性。

5、院內(nèi)感染機(jī)率增加

患者術(shù)前準(zhǔn)備不全,物品準(zhǔn)備不完善,巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間,手術(shù)間門開閉次數(shù)增加,手術(shù)室空氣凈化效果減弱,影響了空氣的潔凈度[4]。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查,在術(shù)中接觸到患者的血液、體液、分泌物等;在術(shù)中也極易被銳器損傷,已有資料顯示,因職業(yè)引起的感染途徑中,針刺損傷占80%。常見的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通過血液傳播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院內(nèi)交叉感染機(jī)會。

二、防范措施

1、加強(qiáng)職道德法律意識

手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高自身素質(zhì),加強(qiáng)“慎獨(dú)”修養(yǎng),端正工作態(tài)度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題。并要提高法律意識,定期組織學(xué)習(xí)《刑法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等相關(guān)知識,知法、懂法,運(yùn)用法律知識保護(hù)自己,必要時約束自己的行為。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

認(rèn)真核對每臺手術(shù),時刻保持高度的責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,始終把安全醫(yī)療放在首位。例如手術(shù)患者的十二查對;主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方再次確定手術(shù)部位;術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來執(zhí)行,做到每一項(xiàng)都要有簽名,責(zé)任到人。

3、強(qiáng)化專業(yè)知識技能培訓(xùn)

外科手術(shù)的迅速發(fā)展,新的儀器設(shè)備的不斷更新,對手術(shù)室護(hù)士提出更高的要求,護(hù)理人員應(yīng)及時更新充電以適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需要。

4、嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫

手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)高度重視手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)性、完整性、及時性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。術(shù)語要規(guī)范,字跡要清楚,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時、客觀,巡回和洗手護(hù)士核對器械、敷料無誤后簽全名。

5、減少院內(nèi)感染

急診手術(shù)的特殊原因,會增加感染的機(jī)會,針對這種情況,總結(jié)以下幾點(diǎn)防范措施:

5.1 加強(qiáng)手術(shù)人員管理

按規(guī)范嚴(yán)格要求入室的人員的數(shù)量及著裝,手術(shù)間固定存放常規(guī)一次性物品,充分準(zhǔn)備特殊物品,減少巡回護(hù)士頻繁出入手術(shù)間次數(shù)。

5.2 加強(qiáng)患者的管理

將由綠色通道直接送到手術(shù)室的患者,根據(jù)病情選擇在術(shù)前接受室進(jìn)行初步處理,包括換上手術(shù)衣褲,備好局部毛發(fā),包括腦外遞頭;對術(shù)中患者的嘔吐物、腸內(nèi)容物等及時清除,封閉后入袋,減少對手術(shù)間空氣的污染。

5.3 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及用物的管理

對急診手術(shù)患者盡量安排在離手術(shù)室入口較近處,建議有條件醫(yī)院設(shè)置正負(fù)壓層流裝置,門口設(shè)緩沖室。

5.4 加強(qiáng)自我防護(hù)

工作注意力要集中,按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防進(jìn)行每一項(xiàng)操作。一旦發(fā)生銳器傷按規(guī)定處理,24h內(nèi)填寫《銳器損傷登記表)備案,并追蹤調(diào)查。