第一篇：導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)

2014.4陳菁菁

一．尿路感染 臨床表現(xiàn)

主要癥狀為尿頻、尿急、尿痛，當(dāng)感染累及上尿道時(shí)可有寒顫、發(fā)熱，尿道口可有膿性分泌物。尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可呈陽(yáng)性結(jié)果。二．后尿道損傷 臨床表現(xiàn)

下腹部疼痛、血尿、排尿困難及尿潴留、導(dǎo)尿管堵塞等。三．尿潴留 臨床表現(xiàn)

病人有尿意，但無(wú)法排出。嚴(yán)重時(shí)，下腹疼痛難忍，膀胱明顯充盈脹大。四．導(dǎo)尿管拔出困難 臨床表現(xiàn)

排不出氣囊內(nèi)氣體或液體，拔出導(dǎo)尿管時(shí)，患者感尿道疼痛，常規(guī)方法不能順利拔出導(dǎo)尿管。

五．尿道狹窄 臨床表現(xiàn)

排尿不暢，尿液變細(xì)，排尿無(wú)力，甚至引起急性或慢性尿潴留。合并感染時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。六．引流不暢 臨床表現(xiàn)

無(wú)尿液引出或尿液引出減少，導(dǎo)致不同程度尿潴留。七．血尿 臨床表現(xiàn)

尿道疼痛，尿液外觀為洗肉水樣、血樣或血凝塊從尿道流出或滴出；尿液顯微鏡檢查紅細(xì)胞數(shù)每高倍鏡視野多于5個(gè)。八．膀胱結(jié)石 臨床表現(xiàn)

排尿時(shí)疼痛，常有終末血尿，少見(jiàn)大量全血尿；排尿時(shí)尿流突然中斷，尿頻。九．尿道瘺 臨床表現(xiàn)

局部疼痛，尿液外滲至陰囊、皮下等。十．過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng) 臨床表現(xiàn)

全身反應(yīng)有蕁麻疹、鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、休克及支氣管痙攣；局部反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、膠鱗屑、水皰及丘疹等。

十一、恥骨脊髓炎 臨床表現(xiàn)

全身表現(xiàn)；不明原因發(fā)熱，脈快、乏力、納差，可有寒戰(zhàn)，嚴(yán)重者呈敗血癥表現(xiàn)。局部表現(xiàn)：早期患部疼痛、腫脹和壓痛，骨質(zhì)因炎癥而變松，常伴有病理性骨折。病變部位?？砂l(fā)現(xiàn)竇道口，竇道口常有肉芽組織增生。

十二、梗阻解除后利尿 臨床表現(xiàn)

偶發(fā)生于慢性尿潴留腎功能不全的患者，尿量明顯增加，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低血壓、昏迷、甚至死亡。

第二篇：導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥

導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥

1、尿路感染預(yù)防及處理

（1）盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者用吸水會(huì)陰墊，陰莖套式導(dǎo)尿管等，必須留置導(dǎo)尿管時(shí)，盡量縮短留置時(shí)間。若需長(zhǎng)時(shí)間留置，可采取恥骨上經(jīng)皮穿刺置入尿管導(dǎo)尿或行膀胱造瘺。

（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜，保持會(huì)陰部清潔，每天2次用2‰醋酸洗必泰或2%碘伏清洗外陰，同時(shí)用碘伏紗布包繞導(dǎo)管與尿道口街接處。每次大便后應(yīng)清洗會(huì)陰和尿道口，避免糞便中的細(xì)菌對(duì)尿路的污染。鼓勵(lì)病人多飲水，無(wú)特殊禁忌時(shí)，每天飲水量在2000ml以上。

（3）盡量采用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管。采用0.1%己烯雌酚無(wú)菌棉球作潤(rùn)滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可降低泌尿道刺激癥狀；在導(dǎo)尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性桿菌，阻止細(xì)菌和酵母粘附到硅膠導(dǎo)尿管，達(dá)到預(yù)防泌尿系感染的目的。

（4）采用封閉式導(dǎo)尿回路，引流裝置最好是一次性導(dǎo)尿袋，引流裝置低于膀胱位置，防止尿液的逆流。

（5）目前已生產(chǎn)出具有阻止細(xì)菌沿導(dǎo)尿管逆行功能的儲(chǔ)尿器，初步應(yīng)用認(rèn)為可減少長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人的尿路感染發(fā)生率，有條件者可采用。

（6）對(duì)需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)定時(shí)夾管、開(kāi)放，訓(xùn)練膀胱的功能。

（7）在留置導(dǎo)尿管中、拔管時(shí)、拔管后進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，必要采用抗生素局部或全身用藥，但不可濫用抗生素，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，引發(fā)更難控制的感染。環(huán)丙沙星預(yù)防與導(dǎo)尿有關(guān)的尿路感染效果較好。

2．導(dǎo)尿管拔除困難 預(yù)防及處理

（1）選擇硅膠或乳膠材料導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿前認(rèn)真檢查氣囊的注、排氣情況。

（2）女性病人可經(jīng)陰道固定氣囊，用麻醉套管針頭刺破氣囊，拔出導(dǎo)尿管。

（3）氣囊腔堵塞致導(dǎo)尿管不能拔出，可于尿道口處剪斷導(dǎo)尿管，如氣囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，氣囊內(nèi)的水流出后即可順利拔出，用指壓迫氣囊有助于排凈氣囊內(nèi)水；如氣囊腔因閥門作用，只能注入而不能回抽，則可強(qiáng)行注水脹破氣囊，或在B超引導(dǎo)下行恥骨上膀胱穿刺，用細(xì)針刺破氣囊拔出導(dǎo)尿管。

（4）采用輸尿管導(dǎo)管內(nèi)置導(dǎo)絲經(jīng)氣囊導(dǎo)管插入刺破氣囊將導(dǎo)尿管拔出，這種導(dǎo)絲較細(xì)，可以穿過(guò)橡皮屑堵塞部位刺破氣囊壁，囊液流出而拔出尿管，在膀胱充盈狀態(tài)下對(duì)膀胱無(wú)損傷。

（5）對(duì)于極度精神緊張者，要穩(wěn)定患者情緒，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，使患者盡量放松，或給予阿托品解除平滑肌痙攣后一般均能拔出。（6）盡量讓患者多飲水，每日1500-2500ml；采用硅膠導(dǎo)尿管；每次放尿前要按摩下腹部或讓病人翻身，使沉渣浮起，利于排出。還可使用超清導(dǎo)尿管，減少尿垢沉積。

第三篇：留置胃管法操作并發(fā)癥

留置胃管法操作并發(fā)癥

留置胃管喂飼法主要應(yīng)用于長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人，由于置管時(shí)間長(zhǎng)，病人自身疾病或操作者水平等原因，可發(fā)生一些并發(fā)癥，如敗血癥、聲音嘶啞、呃逆、食管狹窄等等。

一、敗血癥

（一）發(fā)生原因

1、患者有某些基礎(chǔ)病，如糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胃炎等，抵抗力低下，留置胃管對(duì)胃黏膜的刺激，加劇了胃黏膜充血水腫、出血等炎癥反應(yīng)。

2、某些藥物，如甲氰咪胍、雷尼替丁等使胃液pH值改變，細(xì)菌在上消化道內(nèi)繁殖引起敗血癥，造成多器官功能不全。

3、長(zhǎng)期留置胃管，細(xì)菌由胃管進(jìn)入胃內(nèi)，在抵抗力降低情況下誘發(fā)感染。

（二）臨床表現(xiàn)

患者突發(fā)寒顫、高熱、四肢顫抖，反復(fù)呈現(xiàn)規(guī)律性發(fā)作。化驗(yàn)白細(xì)胞進(jìn)行性增高，血及胃液培養(yǎng)可見(jiàn)致病菌，（三）預(yù)防及處理

1、留置胃管前儀器及管道須徹底消毒?？蛇x用改良胃管，即在傳統(tǒng)胃管尾部加一個(gè)可移動(dòng)塑料止水管夾，并在尾端口加一硅膠管塞，手輕輕一按即可關(guān)閉胃管，既能有效防止胃內(nèi)液體外流，也能防止細(xì)菌通過(guò)胃管污染胃腔，從而減少條件致病菌所誘發(fā)的感染。

2、對(duì)急性胃腸炎患者留置胃管時(shí)要謹(jǐn)慎，胃管的前端不要太靠近胃黏膜，以免損傷充血水腫的胃黏膜而引起感染。

3、注意觀察用藥后引起的細(xì)菌異常繁殖。

4、密切觀察胃液的顏色、量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，若發(fā)生敗血癥，即盡早給予相應(yīng)的藥物治療。

二、聲音嘶啞

（一）發(fā)生原因

1、胃管質(zhì)地較硬，在下插過(guò)程中損傷喉返神經(jīng)。

2、置管過(guò)程中患者咳嗽、說(shuō)話致使胃管移動(dòng)引起局部摩擦或胃管的機(jī)刺激引起喉頭水腫，壓迫喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹。

（二）臨床表現(xiàn)

1、根據(jù)年齡、性別、個(gè)體差異選擇粗細(xì)適宜的胃管，采用硅膠管可減輕局部刺激。

2、發(fā)現(xiàn)聲嘶后囑患者少說(shuō)話，使聲帶得以休息。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持局部濕潤(rùn)，給予霧化吸入。

3、病情允許應(yīng)盡早拔出胃管。

三、呃逆 又稱“打嗝”，是膈肌不自主地間歇性收縮，（一）發(fā)生原因

留置胃管過(guò)程中膈神經(jīng)受胃管刺激而產(chǎn)生的發(fā)應(yīng)。

（二）臨床表現(xiàn)

1、喉間呃呃連聲，持續(xù)不斷，聲短而頻頻發(fā)作，令人不能自制，輕者數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，重者晝夜發(fā)作不停，嚴(yán)重影響病人的呼吸、休息、睡眠。

2、一旦發(fā)生呃逆，可首選采用分散注意力的方法，如給患者突然提問(wèn)或交談等。

3、可舌下含服心痛定10mg，或給予胃復(fù)安20-40mg肌注，嚴(yán)重者可給予氯丙嗪50mg肌注。

四、咽、食道粘膜損傷和出血 一

第四篇：11留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥及護(hù)理措施

留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥及護(hù)理措施

摘要：留置導(dǎo)尿管術(shù)是基礎(chǔ)護(hù)理中最常用的技術(shù)操作之一，在臨床上極為廣泛。但它所帶來(lái)的并發(fā)癥也不忽視，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，不恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)尿護(hù)理可能導(dǎo)致泌尿感染、尿道損傷、膀胱痙攣、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。今年來(lái)，護(hù)理界對(duì)尿管相關(guān)并發(fā)癥及護(hù)理進(jìn)行大量研究。常用于手術(shù)、截癱或昏迷等患者。目的是避免術(shù)中誤傷，術(shù)后引流，保持會(huì)陰部清潔干燥，減少并發(fā)癥。目前臨床常用氣囊導(dǎo)尿管，其優(yōu)點(diǎn)易固定、不易脫落、易于會(huì)陰清潔。臨床常見(jiàn)的留置導(dǎo)尿術(shù)護(hù)理技術(shù)，術(shù)侵入性操作之一。若護(hù)理操作不當(dāng)可直接影響患者的生活質(zhì)量及愈后，甚至危及生命。不少人對(duì)此進(jìn)行了深入研究，旨在提高對(duì)留置導(dǎo)尿的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)導(dǎo)尿的護(hù)理管理.關(guān)鍵詞：留置導(dǎo)尿管、并發(fā)癥、護(hù)理措施 1導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管是以天然橡膠，硅橡膠或聚氫乙烯制成的管道。可以經(jīng)由尿道插入膀胱以便引流尿液出來(lái)。導(dǎo)尿管插入膀胱后，靠近導(dǎo)尿管頭端有一個(gè)氣囊固定導(dǎo)尿管留在膀胱內(nèi)，而不易脫出，且引流管連接尿袋收集尿液。導(dǎo)尿容易引起醫(yī)源性感染，因?yàn)樵趯?dǎo)尿的過(guò)程中若操作不當(dāng)極易造成膀胱、尿道粘膜的損傷及細(xì)菌入侵。如果細(xì)菌入侵，將很快擴(kuò)散至整個(gè)泌尿系統(tǒng)，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。因此，必需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則進(jìn)行導(dǎo)尿。

2留置導(dǎo)尿術(shù)

2.1 定義及目的

留置導(dǎo)尿書(shū)是指在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)以引流尿液的方法。留置導(dǎo)尿管術(shù)用于搶救為重、休克病人時(shí)，能正確記錄尿量、測(cè)量尿比重，以觀察病情變化。盆腔手術(shù)病人術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持盆腔空虛，避免術(shù)中誤傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流及沖洗，還可以減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。尿失禁、昏迷、會(huì)陰或肛門附近有傷口不宜自行排尿者，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持局部清潔、干燥。為尿失禁病人行膀胱功能的訓(xùn)練。

2.2 注意事項(xiàng)

雙腔氣囊導(dǎo)管固定應(yīng)注意膨脹氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以避免壓迫膀胱壁使粘膜損傷。保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1～2次。每日定時(shí)更換、排空引流袋并記錄尿量。每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)跟換周期。病人離床活動(dòng)時(shí)，妥善固定引流袋及導(dǎo)尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆流。如病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，保持尿量在2000ml以上，勤變換臥位，通過(guò)增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的，預(yù)防尿路感染和結(jié)石的發(fā)生）。注意傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，并經(jīng)常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)生尿液渾濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。訓(xùn)練膀胱功能，采用間歇性?shī)A管方式，阻斷引流，一般每3～4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。應(yīng)向病人及家屬解釋留置導(dǎo)尿管的意義和護(hù)理方法，使其充分認(rèn)識(shí)預(yù)防泌尿感染的重要性。

3留置導(dǎo)尿管的并發(fā)癥

3.1 導(dǎo)管伴隨性尿路感染

導(dǎo)管伴隨性尿路感染是一種常見(jiàn)的尿路感染?；艏t旭報(bào)告國(guó)內(nèi)醫(yī)院感染中，尿路感染病例占

[1]20.8%～31.7%，其中37.3%～56.0%為導(dǎo)管伴隨性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%～4%的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥，死亡率高達(dá)13%～30%。經(jīng)過(guò)多因素分析，導(dǎo)致導(dǎo)管伴隨性尿路感染的主要危險(xiǎn)因素有4點(diǎn)，分別是：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿、女性病人尿路太短、未全身使用抗生素、尿?qū)Ч芘c集尿袋連接不良。

由于女性尿道太短，一般認(rèn)為留置導(dǎo)尿女性比男性發(fā)生菌尿率高，但許芬報(bào)告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者導(dǎo)尿難度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦傷尿道粘膜，破壞其自然地防御感染屏障，為細(xì)菌的侵入提供有利條件。因此提示操作者應(yīng)熟悉男性尿道的3個(gè)生理狹窄和角度，操作切記粗暴，嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)因各種原因引起的尿道狹窄或前列腺肥大者最好請(qǐng)專科指導(dǎo)操作。

[2]3.2 尿道損傷

留置導(dǎo)尿引起的尿道粘膜損傷、尿道出血，也是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。其主要原因有：病人自身因素，護(hù)士操作熟練程度及護(hù)士的責(zé)任心等多方面因素。因此，也應(yīng)從上述方面入手，加強(qiáng)預(yù)防措施

加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心及基本操作技能的訓(xùn)練。擴(kuò)大護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)面，了解必要生理解剖、心理學(xué)、行為學(xué)等內(nèi)容，了解易導(dǎo)致尿道出血的有關(guān)疾病，學(xué)習(xí)選擇尿管及操作技巧，明確留置導(dǎo)尿管中出現(xiàn)的問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，減少盲從性。

導(dǎo)尿前要了解病人性別、年齡、有無(wú)泌尿及血液等系統(tǒng)疾病，是否需長(zhǎng)期置管。于士榮報(bào)告的3例使用雙氣囊尿管意外，均為水囊置入因素?fù)p傷尿道，因此他建議如下規(guī)定，一是氣囊內(nèi)注水量常規(guī)固定下來(lái)；二是記錄氣囊水量，形成制度；三是操作認(rèn)真并懂原理會(huì)操作。

尿管易選擇表面光滑，一般男性12～20號(hào)，女性14～22號(hào)，初次留置導(dǎo)尿管不宜選擇過(guò)粗尿管，過(guò)粗及反復(fù)插管易使尿道粘膜機(jī)械損傷、水腫、出血造成尿道瘢痕，引起尿道狹窄。插管前要充分潤(rùn)滑。

[4]

[3]3.3 膀胱功能損傷

臨床上出現(xiàn)拔除尿管后尿失禁、尿頻、排尿困難，甚至再次發(fā)生尿儲(chǔ)留等異常情況。膀胱具有貯尿和排尿的雙重功能，當(dāng)某些疾病或手術(shù)等原因需留置導(dǎo)尿管是，臨床采用定時(shí)放尿和開(kāi)放引流放尿方法。但上述方法違背了正常排尿模式，特別是開(kāi)放引流放尿，使本應(yīng)簡(jiǎn)斷的排尿活動(dòng)，變成了于腎臟產(chǎn)生尿相應(yīng)的連續(xù)過(guò)程，膀胱貯存功能廢用，排尿反射中斷，膀胱呈空虛狀態(tài)，逐漸適應(yīng)了有尿即流的惰性狀態(tài)，拔管后不能及時(shí)建立起主動(dòng)排尿意識(shí)。而間斷定時(shí)放尿，不能因人而宜掌握膀胱充盈速度及排尿間隔時(shí)間，若膀胱內(nèi)尿液少時(shí)放尿不足以引起尿意，尿液隨壓力差作用流出，患者難以產(chǎn)生排尿感覺(jué)，不能充分保護(hù)和訓(xùn)練膀胱的功能。若由于補(bǔ)液中利尿等治療需要，尿液過(guò)多時(shí)放尿不及時(shí)會(huì)造成不良后果。[5]3.4導(dǎo)尿管表面結(jié)晶形成

留置導(dǎo)尿管表面的晶體易導(dǎo)致尿路感染，拔管時(shí)還易損傷尿道引起血尿，而尿管表面結(jié)晶的形成與留置尿管時(shí)間和留置導(dǎo)尿管的發(fā)病率有密切關(guān)系。長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者幾乎100%發(fā)生菌尿，導(dǎo)管的包殼亦隨著導(dǎo)尿時(shí)間延長(zhǎng)增多，而細(xì)菌及代謝產(chǎn)物、宿主尿路某些蛋白質(zhì)及尿鹽共同構(gòu)成了包裹導(dǎo)尿管及隱藏細(xì)菌的膜性結(jié)構(gòu)。從而導(dǎo)致尿管阻塞，結(jié)石形成，而抗生素又無(wú)法突破這種生物膜殺死其 內(nèi)的細(xì)菌。[6]4留置導(dǎo)尿管的護(hù)理措施

保持良好功能，預(yù)防尿道損傷：囑病人翻身時(shí)注意保護(hù)勿脫出，集尿袋內(nèi)尿液達(dá)1/3～1/2時(shí)即傾倒，防止重力作用使尿管脫出。對(duì)煩躁病人約束固定好四肢，預(yù)防病人強(qiáng)行拔管，使膨大的氣囊強(qiáng)行拔出，致尿道粘膜撕裂出血。更換集尿袋時(shí)，避免用力牽拉導(dǎo)管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移位或插入過(guò)深過(guò)淺；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整。

防止逆行感染的措施：將集尿袋固定在床旁，集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免受壓，防止尿液返流。保持外陰清潔，用碘伏棉球擦洗尿道外口，每日1～2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預(yù)防感染。尿管長(zhǎng)期留置時(shí)，每日更換集尿袋1次，每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間（2周或一個(gè)月）。

保持導(dǎo)尿管與引流管連接部位的清潔。觀察尿量及顏色，若尿色深或混濁，應(yīng)加量飲水并及時(shí)送尿標(biāo)本檢查，每天保持尿量在2000ml以上，以達(dá)到膀胱自凈作用；臥床病人應(yīng)經(jīng)常變換體位，使尿液盡量排出；若有尿鹽沉渣或血塊，可用生理鹽水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低壓沖洗。一般一周內(nèi)不主張沖洗膀胱。感染病人可根據(jù)醫(yī)囑用藥液沖洗，每日2～4次。

注意傾聽(tīng)病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查一次。

增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)；由于機(jī)械刺激，尿道及膀胱粘膜對(duì)感染的防御能力降低，易引起粘膜損傷。因此，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)及給予抗菌藥物，給病人安慰，減輕留置導(dǎo)尿管對(duì)病人的心理影響和不適，亦有助于膀胱功能的恢復(fù)。尿管第一天持續(xù)開(kāi)放，以后改為4小時(shí)或病人有尿意時(shí)開(kāi)放一次。

拔管及預(yù)防拔管后尿儲(chǔ)留：留置導(dǎo)尿影響膀胱蓄尿功能，且可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期接觸乳膠制品，過(guò)敏者達(dá)34%，所以應(yīng)盡早拔管，一般留置1～3天，小兒最長(zhǎng)7天.拔管應(yīng)在患者精神和體力較好的晨間。拔管后2～3小時(shí)內(nèi)督促和協(xié)助病人排尿一次，以后每2小時(shí)排尿1次，尤其當(dāng)天值夜班的護(hù)士應(yīng)督促排尿；對(duì)排尿困難或排尿頻繁的病人應(yīng)做好心理護(hù)理，每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次，同時(shí)進(jìn)行會(huì)陰部肌肉收縮鍛煉，增加括約肌功能，逐漸恢復(fù)膀胱容量。

尿管脫出護(hù)理：應(yīng)立即檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無(wú)滲血損傷，若發(fā)現(xiàn)球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做進(jìn)一步的檢查，同時(shí)必要時(shí)重新留置尿管。

參考文獻(xiàn)

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致謝

在這個(gè)正值畢業(yè)的季節(jié)，首先要感謝我的導(dǎo)師張建輝老師。我的畢業(yè)論文是在張建輝指導(dǎo)和幫助下完成的。三年的專科生涯中，無(wú)論在生活、學(xué)習(xí)以及工作各個(gè)方面，導(dǎo)師和同學(xué)們給了我很多的照顧，他們積極的人生觀、世界觀，以及永不放棄的精神都深深的影響了我，這些必將是我以后 人生道路上的一筆重大財(cái)富。在此，謹(jǐn)向他們致以崇高的敬意和衷心的感謝！感謝我遠(yuǎn)方的父母，他們給予我很大的幫助，沒(méi)有他們的無(wú)私奉獻(xiàn)就沒(méi)有我的今天。

最后，感謝所有關(guān)心和幫助過(guò)我的老師、同學(xué)以及我的親人，是他們與我攜手同行，才有了我今天的成績(jī)！

第五篇：靜脈輸液法操作并發(fā)癥

第二章靜脈輸液法操作并發(fā)癥

一、填空題

1、發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于（）和（），該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞（）入口。

2、嚴(yán)禁自導(dǎo)管取血化驗(yàn)，與導(dǎo)管相接的輸液系統(tǒng)（）更換一次，（）日消毒并更換敷料。

3、周圍靜脈輸液法操作并發(fā)癥有：（）、（）、（）、（）、血栓栓塞、疼痛、敗血癥、神經(jīng)損傷、（）、藥液外滲性損傷、導(dǎo)管阻塞、注射部位皮膚損傷。

4、靜脈炎的臨床表現(xiàn)是：沿（）走向出現(xiàn)（），局部組織（）、腫脹、灼熱、（），有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

5、加強(qiáng)加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán)格執(zhí)行一人一具，不得（），提倡采用()加藥，這是目前預(yù)防注射器污染的有效措施。

6、對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)輕者，可（），注意保暖，配合針刺合谷、內(nèi)關(guān)等穴位。對(duì)嚴(yán)重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)（）。予對(duì)癥處理外，應(yīng)保留（）具和溶液進(jìn)行檢查。

7、發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，在病情允許情況下使病人取端坐位，兩腿下垂。（）給氧，最好有50%-70%酒精濕化后吸入。

二、單選

1、靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)護(hù)士應(yīng)（）A．改變針頭位置B．更換針頭重新穿刺 C．提高輸液瓶D．局部熱敷E．加壓輸液

2、靜脈輸液的目的不包括（）

A．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能

B．糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡 C．輸入藥物，治療疾病 D．利尿、脫水 E．增加血漿蛋白，糾正貧血

3、輸液時(shí)發(fā)生靜脈炎，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）

A．患肢制動(dòng)

B．患肢可用50％硫酸鎂濕敷 C．超短波理療 D．如意金黃散加醋外敷 E．患肢下垂并用硫酸鎂熱敷

4、靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致靜脈炎的原因不包括（）

A．長(zhǎng)期輸入高濃度溶液 B．靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C．無(wú)菌操作不嚴(yán)格D．長(zhǎng)期輸入刺激性強(qiáng)藥物 E．輸液速度過(guò)快

5、靜脈炎癥分級(jí)：按癥狀輕重分為（）級(jí)

A.2 B.3 C.4 D.5 E.6

6、、汪榮，男，36歲，在輸液時(shí)因液體輸入過(guò)快發(fā)生了肺水腫，下列護(hù)理措施中不正確的是（）

A．立即通知醫(yī)生B．立即停止輸液C．采用端坐位、兩腿下垂、減少回心血量D．低流量吸氧E．選用血管擴(kuò)張劑和強(qiáng)心劑

7、需要連續(xù)輸液者更換輸液器的時(shí)間為（）

A．兩天更換一次 B．三天更換一次 C．每天更換一次 D．每周更換一次 E．四天更換一次

8、患者輸液部位出現(xiàn)疼痛伴有發(fā)紅和輕微水腫，此靜脈情況根據(jù)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為（）

A.4級(jí) B.3級(jí) C.2級(jí) D.1級(jí) E.5級(jí)

9、靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因是輸入液體（）A．量過(guò)多B．速度過(guò)快C．溫度過(guò)低D．時(shí)間過(guò)長(zhǎng)E．制劑不純

10、張先生，44歲，因患急性腸炎入院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液治療。在輸液過(guò)程中病人突然主訴胸部異常不適，伴有呼吸困難，心有區(qū)可聞及一個(gè)響亮持續(xù)的“水泡聲”。護(hù)士應(yīng)考慮發(fā)生的情況是（）

A．右心衰竭B．發(fā)熱反應(yīng)C．過(guò)敏反應(yīng)D．肺水腫E．空氣栓塞

三、多選

1、藥物外滲性損傷的預(yù)防有()A.在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺 B.選擇合適的頭皮針，針頭無(wú)倒鉤 C.妥善固定針頭 D.加強(qiáng)觀察，加巡視 E針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進(jìn)0.5cm

2、靜脈穿刺失敗的原因有（）

A 操作技術(shù)不熟練 B 進(jìn)針角度不當(dāng) C 針頭刺入的深度不合適 D靜脈條件差E患者為小兒

3、引起靜脈輸液滲漏的原因主要有：()A.藥物因素 B.物理因素 C.血管因素 D.感染因素和靜脈炎 E.由于穿刺不當(dāng)

4、敗血癥的預(yù)防有（）A.配制藥液或營(yíng)養(yǎng)液、導(dǎo)管護(hù)理等操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則 B.采用密閉式一次性醫(yī)用塑料輸液器 C.認(rèn)真檢查輸入液體質(zhì)量、透明度、溶液瓶有無(wú)裂痕、瓶蓋有無(wú)松動(dòng) D.輸液過(guò)程中，經(jīng)常巡視，觀察病人情況及輸液管道有無(wú)松脫 E.瓶簽字跡是否清晰及有效期

5、頭皮靜脈輸液法操作并發(fā)癥有（）A.誤入動(dòng)脈 B.糖代謝紊亂 C.發(fā)熱反應(yīng) D.暈厥 E.靜脈穿刺失敗

6、輸液發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因包括（）

A．輸液瓶清潔、滅菌不徹底B．藥物刺激性強(qiáng)C．無(wú)菌操作不嚴(yán)格D．輸液器被污染E．輸入藥物制品不純

7、預(yù)防空氣栓塞的措施包括（）

A．排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣B．溶液滴盡前應(yīng)及時(shí)拔針C．輸液中要及時(shí)更換輸液瓶D．加壓輸液時(shí)應(yīng)有護(hù)士在旁守候E．應(yīng)控制輸液總量

8、如發(fā)生表皮撕脫，注意保持傷口干燥，每天用（）消毒傷口2-3次。A.酒精 B.碘酒 C.2%碘伏 D.安爾碘 E新潔爾滅

9、輸液時(shí)注意調(diào)節(jié)速度，尤其對(duì)()患者速度不宜過(guò)快，液量不宜過(guò)多。A.老年 B.小兒 C.心臟病 D.孕婦 E腹瀉

10、神經(jīng)損傷的預(yù)防有（）

A.輸注對(duì)血管、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺

B.確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器 C.輸液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察藥液有無(wú)外漏 D.盡可能選擇手背靜脈 E.熟悉手部神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向

四、判斷

1、溶液不滴立即拔針，更換針頭重新穿刺（）

2、正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。在開(kāi)啟安瓿前，以70%乙醇后擦拭頸段可有效減少微粒污染。（）

3、嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液。（）

4、嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥，以不超過(guò)2-3種為宜。（）

5、輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，若發(fā)現(xiàn)液體漏出血管外，局部皮膚腫脹，應(yīng)予拔針另選部位重新穿刺。（）

6、空氣栓子隨血流進(jìn)入右心室，再進(jìn)入右心房造成空氣栓塞。（）

7、發(fā)生血栓栓塞時(shí)，應(yīng)抬高患肢，制動(dòng)，并停止在患肢輸液。（）

8、橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過(guò)多活動(dòng)，可用理療、紅外線短波照射每日2次，也可肌肉注射維生素B12500ug、維生素B1100㎎每日一次。（）

9、長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，保護(hù)好血管。（）

10、輸注對(duì)血管、神經(jīng)有刺激性的藥液，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后才連接輸液器，輸液過(guò)程中，嚴(yán)密觀察藥液有無(wú)外漏。（）

五、病例分析

1、患者男性，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療，今晨9時(shí)開(kāi)始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0．9％氯化鈉溶液500ml，滴速70滴／分，10時(shí)護(hù)士巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉紅色泡沫痰。

（1）根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)，可能發(fā)生了？（2）護(hù)士首先應(yīng)做的事情是？（3）預(yù)防與處理？

答案：

一、填空題

1、左側(cè)臥位、頭低足高位、肺動(dòng)脈2、24h、每

3、發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、靜脈穿刺失敗

4、靜脈、條索狀紅線、發(fā)紅、疼痛

5、重復(fù)使用、一次性注射器

6、減慢輸液速度、停止輸液、輸液器

7、高濃度

二、單選

1、B

2、E

3、E

4、E

5、D

6、D

7、C

8、C

9、E

10、E

三、多選

1、ABCDE

2、ABCD

3、ABCDE

4、ABCDE

5、ABCE

6、ACDE

7、ABCD

8、CD

9、ABC

10、ABCDE

四、判斷

1、錯(cuò)

2、對(duì)

3、對(duì)

4、對(duì)

5、對(duì)

6、錯(cuò)

7、對(duì)

8、對(duì)

9、對(duì)

10、對(duì)

五、病例分析

答：

（1）心臟負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)（2）立即停止輸液

（3）急性肺水腫預(yù)防與處理

①注意調(diào)節(jié)輸液速度，尤其對(duì)老年及小兒，心臟患者速度不宜過(guò)快，液量不宜過(guò)多。

②經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

③發(fā)生肺水腫時(shí)立即減慢或停止輸液，病人取端坐位，兩腿下垂，高濃度給氧，最好用50%—70%酒精濕化后吸入。酌情給與強(qiáng)心利尿劑。