第一篇：溶血標(biāo)本對(duì)部分生化指標(biāo)的影響

溶血標(biāo)本對(duì)部分生化指標(biāo)的影響

在工作中往往因各種原因?qū)е聵?biāo)本溶血，而血清標(biāo)本溶血時(shí)主要影響哪些指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果是否真實(shí)可靠，是所有檢驗(yàn)工作者需要了解的問(wèn)題。為了能及時(shí)客觀(guān)地分析指標(biāo)的變化是否具有臨床意義，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解標(biāo)本溶血對(duì)各項(xiàng)生化指標(biāo)的影響。本文觀(guān)察了部分常用生化指標(biāo)在標(biāo)本溶血前后檢測(cè)結(jié)果的變化，旨在為標(biāo)本溶血時(shí)血液生化結(jié)果分析提供一定的參考依據(jù)，盡量增加生化測(cè)定數(shù)據(jù)的可利用性。1資料與方法

1.1 與試劑 HITACHI 7070全自動(dòng)（日本）。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、膽固醇（CHO）、血糖（GLU）生化分析試劑盒，均購(gòu)自北京康大泰科醫(yī)學(xué)科技有限公司。

1.2 溶血的血清標(biāo)本的制備

健康體檢者50人，禁食不禁水12h，各抽取靜脈血4ml，分別注入兩支干燥試管各2ml。其中一支讓其自然凝固，另一支在血液凝固前用金屬棒攪拌使其溶血，然后以3000r/min離心10min，去上清液分別為未溶血和溶血的血清標(biāo)本。

1.3 生化指標(biāo)的測(cè)定

用己糖激酶法測(cè)定血清葡萄糖（GLU），連續(xù)檢測(cè)法測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），重氮法測(cè)定總膽紅素（TBIL），尿素酶—GLDH法測(cè)定尿素氮（BUN），苦味酸法測(cè)定肌酐（CRE），氧化酶法測(cè)定膽固醇（CHO），以上指標(biāo)均用HITACHI 7070全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。結(jié)果

溶血后AST、TBIL、ALT的值比溶血前的值高；CRE的值比溶血前的值低；GLU、BUN、CHO的值在溶血前后未見(jiàn)明顯改變。討論

3.1 谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

人紅細(xì)胞中AST活性約為血漿中的40倍［1］。當(dāng)標(biāo)本溶血時(shí)，勢(shì)必引起血清中AST活性的升高，從而使溶血標(biāo)本的結(jié)果明顯高于未溶血標(biāo)本。AST主要是作為肝損傷的敏感指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果的偏高會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性的產(chǎn)生。故出現(xiàn)溶血標(biāo)本應(yīng)當(dāng)在報(bào)告中注明。

3.2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

細(xì)胞內(nèi)ALT含量比血漿中高約7倍，因此溶血后ALT含量測(cè)定的增高主要來(lái)源于細(xì)胞內(nèi)ALT的大量釋放?？梢?jiàn)與AST相比，ALT受溶血影響輕些，故對(duì)標(biāo)本的要求低一些，但在分析結(jié)果時(shí)要注意考慮溶血的影響。

3.3 總膽紅素（TBIL）

筆者使用的試劑盒是用重氮法測(cè)定總膽紅素的，最后生成紫紅色的偶氮膽紅素，主要在波長(zhǎng)為540～560nm處有光吸收。而血紅蛋白在波長(zhǎng)540～550nm處有光吸收［2］，恰與偶氮膽紅素的比色波長(zhǎng)相近。因此溶血后紅細(xì)胞破裂時(shí)大量血紅蛋白進(jìn)入血清，勢(shì)必造成總膽紅素測(cè)定值的升高，是總膽紅素的正向干擾因素。此外，由于血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)形成的產(chǎn)物可破壞偶氮膽紅素，溶血對(duì)重氮法測(cè)定膽紅素同時(shí)存在負(fù)向干擾，使測(cè)定結(jié)果偏低，但該作用較輕微［3］，因此溶血后由于血紅蛋白對(duì)測(cè)定結(jié)果的干擾，膽紅素的測(cè)定結(jié)果往往偏高。

3.4 肌酐（CRE）

筆者使用的試劑盒是采用苦味酸法測(cè)定CRE的，而苦味酸特異性較差，易受其他還原性物質(zhì)影響，主要是維生素C、酮體、丙酮酸等假肌酐干擾［4］。假肌酐物質(zhì)也可與苦味酸形成顏色反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)定值偏差。這種假肌酐物質(zhì)紅細(xì)胞中最多，血清中較少，故溶血后紅細(xì)胞中假肌酐物質(zhì)是造成測(cè)定值發(fā)生偏差的主要原因。

3.5 溶血原因及防止

高亞英［5］等認(rèn)為溶血的原因主要是操作不當(dāng)和抽血器具不合格造成的。結(jié)合我們?nèi)粘９ぷ鞣治鲈斐扇苎目赡茉蛑饕ǎ海?）由于抽血困難，采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)、針尖在血管中探來(lái)探去造成血腫等而發(fā)生溶血。（2）注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，在抽取的血標(biāo)本中混有泡沫，這種混有泡

沫的血標(biāo)本，放置一定時(shí)間后泡沫破裂或迅速干燥，造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血。（3）血標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中過(guò)度震蕩或貯存不當(dāng)。（4）不合格的塑料制品會(huì)因聚合不完全而具有毒性，這種毒性可造成溶血。（5）試管質(zhì)量粗糙。因此，在采血、檢驗(yàn)過(guò)程中必須注意細(xì)心操作，并注意注射器、針頭和試管的質(zhì)量。在報(bào)告檢測(cè)結(jié)果時(shí)要注意溶血的影響，并在數(shù)據(jù)中加以標(biāo)注。

【參考文獻(xiàn)】 Thomas L,Haemolysis as influence and interference factor.The Journal of The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine,1999,13(4).2 張敏，蒲彥武，闞玫.不同溶血度下20項(xiàng)生化試驗(yàn)結(jié)果分析.西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，1997，18（4）：273-274.3 邱谷.溶血對(duì)重氮法血清膽紅素測(cè)定的干擾分析.上海雜志，2000，15（6）：350.4 李影林.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書(shū)（上卷）.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997，641-860.5 高亞英，王曉明，蔣冬青，等.血液標(biāo)本溶血原因分析及控制.交通醫(yī)學(xué)，2002，16（1）：84.

第二篇：血清標(biāo)本溶血對(duì)血液生化指標(biāo)的影響

血清標(biāo)本溶血對(duì)血液生化指標(biāo)的影響45

血清標(biāo)本溶血對(duì)血液生化指標(biāo)的影響；李大磊1，史文華1，劉志峰1,2；1山東省天然藥物工程技術(shù)研究中心；2煙臺(tái)大學(xué)藥學(xué)院山東省煙臺(tái)市264005；摘要：目的探討血清標(biāo)本溶血對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影；關(guān)鍵詞：溶血；生化檢驗(yàn)；；Theinfluenceofhemolysiso；LIDa-lei1，SHIWen-hua1，LI；1．ShandongEngineerin

血清標(biāo)本溶血對(duì)血液生化指標(biāo)的影響 李大磊1，史文華1，劉志峰1,2 1山東省天然藥物工程技術(shù)研究中心 2煙臺(tái)大學(xué)藥學(xué)院 山東省煙臺(tái)市 264005 摘要：目的 探討血清標(biāo)本溶血對(duì)血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為藥物安全性評(píng)價(jià)的長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析提供一定的依據(jù)。方法 采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)10份正常大鼠血液標(biāo)本在溶血前和溶血后血清葡萄糖(GLU)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐（Cre）、尿素氮(BUN)、膽固醇(CHO)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、鈣（Ca++）、鎂（Mg++）、鈉（Na+）、鉀（K+）、氯（Cl-）的值，并進(jìn)行了比較和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 溶血后AST、TBIL、ALT、K+的值比溶血前的值高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；Cre的值比溶血前的值低，統(tǒng)計(jì)差異顯著；GLU、TP、ALB、BUN、CHO、ALP、Ca++、Mg++、Na+、Cl-的值溶血前后未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變。結(jié)論 溶血對(duì)血清AST、TBIL、ALTK+、Cre有明顯的干擾影響，提請(qǐng)?jiān)诜治鰷y(cè)定結(jié)果時(shí)注意溶血情況。

關(guān)鍵詞：溶血；生化檢驗(yàn)；

The influence of hemolysis on sericem biochemical tests LI Da-lei1，SHI Wen-hua1，LIU Zhi-feng1,2 1．Shandong Engineering Research Center for Natural Drugs, Yantai, Shandong 264003 2．School of Pharmacy, Yantai University, Yantai, Shandong 264005 Abstraet：Aim To observe the influence of hemolysis on the results of biochemical tests.Methods The blood collected from the rat divided into 2 samples, one of which is to process hemolysis serum, the other is to process normal serum.The serum biochemical data were detected respectively, which include glucose(GLU), alanine aminotransferase(ALT), aspartate aminotransferase(AST), total protein(TP), albumin(ALB), creatinine(Cre), Blood uric nitrogen(BUN), cholesterol(CHO), alkaline phosphal ase(ALP), total bilinibin(TBIL), calcium(Ca++), magnesium(Mg++), natrium(Na+), kalium(K+), chlorin(Cl-).The data were treated with paired-test.Resluts The level of serum AST, TBIL, ALT and K+ increased in hemolysis samples than normal.The level of serum Cre in hemolysis samples is lower than normal.There is no significant difference in serum GLU, TP, ALB, BUN, CHO, Ca++, Mg++, Na+ and Cl-.These results indicate that hemolysis could interfere the results of serum AST, TBIL, ALT, K+ and Cre.The significance of hemolysis on serum biochemical analysis should be regarded in drug safety evaluation.Key words ：Hemolysis；Biochemical analysis 在新藥安全性評(píng)價(jià)的長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)中，血液生化指標(biāo)的分析對(duì)藥物毒性作用的了解和毒作用靶器官的判斷具有重要的意義，是評(píng)價(jià)藥物毒性的重要依據(jù)之一。

長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)的血液生化分析具有其特殊性，例如動(dòng)物尤其是小動(dòng)物的采血是不可重復(fù)的；血液生化測(cè)定結(jié)果的統(tǒng)計(jì)分析受數(shù)據(jù)資料數(shù)的限制等。在工作中往往因各種原因?qū)е聵?biāo)本溶血，溶血樣本不參與結(jié)果分析往往使統(tǒng)計(jì)資料數(shù)偏少，因此血清標(biāo)本溶血時(shí)主要影響哪些指標(biāo)，測(cè)定結(jié)果是否可以參與統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析，是所有藥物安全性評(píng)價(jià)工作者需要了解的問(wèn)題。為了能及時(shí)客觀(guān)地分析生化指標(biāo)的變化是否具有臨床意義，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解標(biāo)本溶血對(duì)各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的影響。目前國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)標(biāo)本溶血對(duì)藥物安全評(píng)價(jià)所要求的十幾項(xiàng)血清生化指標(biāo)影響的報(bào)道，本文觀(guān)察了藥物安全評(píng)價(jià)長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)中需要測(cè)定的生化指標(biāo)在標(biāo)本溶血前后檢測(cè)結(jié)果的變化，旨在為標(biāo)本溶血時(shí)血液生化結(jié)果分析提供一定的參考依據(jù)，盡量增加生化測(cè)定數(shù)據(jù)的可利用性。材料與方法 1.1 動(dòng)物來(lái)源 SD大鼠，清潔級(jí)。由山東綠葉制藥股份有限公司實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，動(dòng)物合格證號(hào)為：魯動(dòng)質(zhì)字D20021133。

1.2 儀器與試劑

AUTOLAB全自動(dòng)生化分析儀（AMS，意大利）。血清電解質(zhì)分析儀(MEDICA，美國(guó)，EASYLYTE PLUS)，試劑原裝。血糖（GLU）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、肌酐（Cre）、尿素氮（BUN）、膽固醇（CHO）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、鎂、鈣血液生化分析試劑盒，均購(gòu)自中生北控生物科技股份有限公司。

1.3 溶血的血清標(biāo)本的制備

取SD大鼠10只，雌雄各半。禁食不禁水12小時(shí)，用水合氯醛麻醉后腹主動(dòng)脈取血6ml，分別注入兩支干燥試管各3ml。其中一支讓其自然凝固，另一支在血液凝固前用金屬棒攪拌

使其溶血，然后以3 000 r*min-1離心10min，取上清液分別為未溶血和溶血的血清標(biāo)本。

1.4 生化指標(biāo)的測(cè)定

用葡萄糖氧化酶法測(cè)定血清葡萄糖(GLU)、連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、雙縮脲法測(cè)定總蛋白(TP)、溴甲酚綠法測(cè)定白蛋白(ALB)、苦味酸法測(cè)定肌酐（Cre）、兩點(diǎn)動(dòng)力法測(cè)定尿素氮(BUN)、酶比色法測(cè)定膽固醇(CHO)、連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定堿性磷酸酶(ALP)、重氮法測(cè)定總膽紅素(TBIL)、鄰甲酚酞絡(luò)合酮比色法測(cè)定Ca++、二甲苯胺藍(lán)法測(cè)定Mg++的值，以上指標(biāo)均用AUTOLAB全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。用EASYLYTE PLUS測(cè)定血清電解質(zhì)Na+、K+、Cl-的值。結(jié)果

溶血后AST、TBIL、ALT、K+的值比溶血前的值高；Cre的值比溶血前的值低，GLU、TP、ALB、BUN、CHO、Ca++、Mg++、Na+、Cl-的值在溶血前后未見(jiàn)明顯改變（表1）。

Table 1 The influence of sample hemolysis on biochemical tests（X±SD）biochemical datum AST(IU/L)ALT(IU/L)T-BIL(mg/dl)K+(mmol/l)ALP(IU/L)Cre(mg/dl)GLU(mg/dl)Cl-(mmol/l)TP(g/L)ALB(g/L)BUN(mg/dL)CHO(mg/dl)Ca++(mg/dl)Mg++(mg/dl)Na+(mmol/l)3 討論

3.1.谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)人紅細(xì)胞中AST活性約為血漿中的40倍[1]。當(dāng)標(biāo)本溶血時(shí)，勢(shì)必引起血清中AST活性的升高，從而使溶血標(biāo)本的結(jié)果明顯高于未溶血標(biāo)本。AST主要是作為肝損傷的敏感指標(biāo)，Normal Serum 131.5±19.5 42.8±8.5 0.13±0.05 4.6±0.3 255.5±112.4 0.83±0.18 105.5±22.4 107.4±3.7 60.2±4.6 17.2±1.8 20.5±3.8 48.7±6.9 18.8±7.2 1.5±0.8 133.8±1.9 Hemolysis serum 247.7±27.4** 49.9±6.3** 0.49±0.18** 5.9±0.5** 243.1±108.9** 0.61±0.19** 98.7±21.5* 109.0±2.6* 61.2±2.9 17.2±1.3 21.6±4.9 50.7±6.0 20.9±7.8 1.7±0.7 134.9±4.4 % 91.7 18.9 315.0 27.2-5.1-27.7-5.1 1.5 2.1 0.8 4.9 4.6 27.0 42.1 0.8 Compared with normal serum *P<0.05;**P<0.01.測(cè)定結(jié)果的偏高會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性的產(chǎn)生，嚴(yán)重影響了藥物毒性的判斷。故溶血標(biāo)本AST的測(cè)定結(jié)果不能用于統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，若出現(xiàn)溶血標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)在報(bào)告中注明。

3.2 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)細(xì)胞內(nèi)ALT含量比血漿中高約7倍，因此溶血后ALT含量測(cè)定的增高主要來(lái)源于細(xì)胞內(nèi)ALT的大量釋放?？梢?jiàn)與AST相比，ALT受溶血影響輕些，故對(duì)樣品的要求低一些，如果標(biāo)本溶血不很?chē)?yán)重，可以參與統(tǒng)計(jì)資料的處理，但在分析結(jié)果時(shí)要注意考慮溶血的影響。

3.3 總膽紅素(TBIL)中生北控生物科技股份有限公司的測(cè)定試劑盒是用重氮法測(cè)定總膽紅素的，最后生成紅紫色的偶氮膽紅素，主要在波長(zhǎng)為540nm～560nm處有光吸收。而血紅蛋白在波長(zhǎng)540nm～550nm處有光吸收[2]，恰與偶氮膽紅素的比色波長(zhǎng)相近。因此溶血后紅細(xì)胞破裂時(shí)大量血紅蛋白進(jìn)入血清，勢(shì)必造成總膽紅素測(cè)定值的升高，是總膽紅素測(cè)定的正向干擾因素。此外，由于血紅蛋白與重氮試劑反應(yīng)形成的產(chǎn)物可破壞偶氮膽紅素，溶血對(duì)重氮法測(cè)定膽紅素同時(shí)存在負(fù)向干擾，使測(cè)定結(jié)果偏低，但該作用較輕微[3]，因此溶血后由于血紅蛋白對(duì)測(cè)定結(jié)果的干擾，膽紅素的測(cè)定結(jié)果往往偏高。

3.4 鉀（K+）

鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，約98％的鉀存于細(xì)胞內(nèi)，紅細(xì)胞內(nèi)鉀濃度約為105mmol/L，而血清中僅有3.5 mmol/L～5.4 mmol/L[4]。因此溶血造成血清鉀測(cè)定的增高主要來(lái)源于紅細(xì)胞內(nèi)中鉀的大量釋放。有報(bào)道表明血清游離血紅蛋白在 2.5～2.8g / L時(shí)血清鉀增高14%～16%，血清游離血紅蛋白達(dá) 6.6g / L時(shí)血清鉀增高可達(dá)41%[5]，因此在分析血清鉀的結(jié)果時(shí)引起注意。

3.5 肌酐（Cre）

中生北控生物科技股份有限公司的測(cè)定試劑盒是采用苦味酸法測(cè)定Cre的。而苦味酸特異性較差，易受其它還原性物質(zhì)影響，主要是維生素C、酮體、丙酮酸等假肌酐干擾[4]。假肌酐物質(zhì)亦可與苦味酸形成顏色反應(yīng)，導(dǎo)致測(cè)定值發(fā)生偏差。這種假肌酐物質(zhì)紅細(xì)胞中最多，血清中較少，故溶血后紅細(xì)胞中假肌酐物質(zhì)的釋放是造成測(cè)定值發(fā)生偏差的主要原因。

3.6 血清葡萄糖(GLU)中生北控生物科技股份有限公司的測(cè)定試劑盒是采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定GLU，葡萄糖氧化酶法的特異性較強(qiáng)，干擾物較少，而過(guò)氧化氫酶易受到其它物的影響，如維生素C、谷胱苷肽均因能競(jìng)爭(zhēng)H2O2而導(dǎo)致負(fù)偏差[4]。3.7堿性磷酸酶(ALP)中生北控生物科技股份有限公司的測(cè)定試劑盒是采用連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定ALP的。連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定ALP是通過(guò)在405nm處連續(xù)監(jiān)測(cè)生成的黃色對(duì)硝基酚氧離子，根據(jù)單位時(shí)間內(nèi)吸光度的增加來(lái)算出ALP的活力，因此排除了血紅蛋白在波長(zhǎng)540nm～550nm處光吸收的影響。故溶血樣本ALP測(cè)定結(jié)果降低的原因可能是紅細(xì)胞破裂逸出了抑制ALP或底物反應(yīng)的物質(zhì)。

3.8 氯（Cl-）

血漿中氯約為103mmol/L，紅細(xì)胞中氯約為49~54mmol/L。溶血會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的氯離子轉(zhuǎn)移到血清中，從而引起了血清氯離子測(cè)定值得升高。[4] 3.9溶血后對(duì)測(cè)定結(jié)果無(wú)明顯影響的項(xiàng)目主要包括總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、膽固醇(CHO)、Ca++、Mg++和Na+。溶血后測(cè)定結(jié)果與未溶血時(shí)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）?？赡茉蚴沁@些項(xiàng)目的測(cè)定方法受溶血影響不大，因此在新藥的安全評(píng)價(jià)時(shí)可以列入統(tǒng)計(jì)資料中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和結(jié)果判定。

3.10 溶血原因及其防止

高亞英[6]等認(rèn)為溶血的原因主要是操作不當(dāng)和抽血器具不合格造成的。結(jié)合我們?nèi)粘９ぷ鞣治鲈斐扇苎目赡茉蛑饕ǎ海?）由于抽血困難，采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)、針尖在血管中探來(lái)探去造成血腫等而發(fā)生溶血。（2）注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，在抽取的血標(biāo)本中混有泡沫，這種混有泡沫的血標(biāo)本，放置一定時(shí)間后泡沫破裂或迅速干燥，造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血。（3）血標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中過(guò)度振蕩或貯存不當(dāng)。（4）不合格的塑料制品會(huì)因聚合不完全而具有毒性，這種毒性可造成溶血；（5）試管質(zhì)量粗糙。

因此，在采血、檢驗(yàn)過(guò)程中必須注意細(xì)心操作，并注意注射器、針頭和試管的質(zhì)量。樣本發(fā)生溶血后血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)不能參與統(tǒng)計(jì)結(jié)果的處理，其他指標(biāo)在參與統(tǒng)計(jì)結(jié)果處理時(shí)，注意分析溶血的影響，并在數(shù)據(jù)中加以標(biāo)注。

參考文獻(xiàn)

1.Thomas L, Haemolysis as influence and interference factor.The Journal of The International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine[J]，1999,13(4)２． 張敏，蒲彥武，闞玫． 不同溶血度下２０項(xiàng)生化試驗(yàn)結(jié)果分析． 西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志[J]，1997,18(4):273-274.3.邱谷．溶血對(duì)重氮法血清膽紅素測(cè)定的干擾分析．上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志[J]，2000,15(6):350.4.李影林． 中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全書(shū)（上卷）[M] ． 北京：人民衛(wèi)生出版社，1997,641-860.

第三篇：4.28標(biāo)本溶血對(duì)乙肝表面抗原檢測(cè)的影響

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溶血對(duì)乙型肝炎表面抗原檢測(cè)的影響

乙型肝炎表面抗原的檢測(cè)是診斷乙肝的主要指標(biāo)，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展酶聯(lián)免疫法因其簡(jiǎn)便，靈敏度高，特異性強(qiáng)，不需要特殊設(shè)備的特點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用[1]。溶血是臨床檢驗(yàn)中最常見(jiàn)的一種干擾和影響因素[2]。除常見(jiàn)的紅細(xì)胞破壞外，血小板、白細(xì)胞等血細(xì)胞破壞釋放的某些胞內(nèi)成分也可干擾或影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的判定。由于各種原因造成的溶血，非特異性物質(zhì)對(duì)試驗(yàn)造成影響，致使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，現(xiàn)分析如下 1資料與方法

1．1 一般資料

14例乙肝患者檢查，86例健康人體檢。

1．2試 劑

乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒(酶聯(lián)免疫法 ELISA)，上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)。

1．3方法

1．3．1 溶血血清制備，將待測(cè)血清放置于低溫冰箱(-40℃)內(nèi)凍20min后,取出融化,以3000r/min離心10mi n，分離溶血血清。溶血和不溶血各1份。

從冰箱取出試劑盒室溫放置30min，微孔反應(yīng)條中每孔加入待測(cè)標(biāo)本50μL，設(shè)陰陽(yáng)性對(duì)照各2孔，每孔加入陰性對(duì)照(或陽(yáng)性對(duì)照)各1滴,并設(shè)空白對(duì)照 1孔。然后每孔加入酶結(jié)合物1滴(空白對(duì)照除外)，充分混勻，封板，置37℃避光孵育30min，棄孔內(nèi)液體，洗板5次后拍干。每孔加顯色劑A和B各1滴，充分混勻，封板，置37℃避光孵育15min,目測(cè)比色，肉眼判斷結(jié)果：顯藍(lán)色為陽(yáng)㈩，無(wú)色為陰性㈠。

1．3．2 最后結(jié)果應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析。2結(jié)果

2．1 14 例溶血和不溶血乙型肝炎陽(yáng)性結(jié)果完全一致。

2．2 68 例溶血和不溶血乙型肝炎表面抗原陰性結(jié)果完全一致。

2．3 18 例溶血雨不溶血乙型肝炎表面抗原結(jié)果不一致，出現(xiàn)假陽(yáng)性。經(jīng)二步法：從冰箱取出試劑盒室溫放置30min。微孔的反映條件中各加入50μL待測(cè)液，并分陰陽(yáng)性對(duì)照各2孔，每孔加入陰性對(duì)照或陽(yáng)性對(duì)照，各一滴，并設(shè)空白對(duì)照1孔，37℃避光孵育30min，棄空內(nèi)液體、洗版5次拍干，每孔加酶結(jié)合物1滴（空白組除外），充分混勻，封板，然后在 37℃避光孵育30min，棄空內(nèi)液體，本文檔由004km.cn云軒亭論文網(wǎng)整理提供！

洗版5次，拍干，加顯色劑A和B各一滴，充分混勻，封板，然后在37℃避光孵育15min,目測(cè)比色并判斷結(jié)果：HbsAg顯藍(lán)色為陽(yáng)性，無(wú)色為陰性，結(jié)果均為陰性。結(jié)果經(jīng)SPSS13.0分析，見(jiàn)表1：

表1 血液標(biāo)本ELISA檢測(cè)結(jié)果分析 乙肝患者（人）

檢測(cè)結(jié)果 陽(yáng)性（﹢）陰性（﹣）

F P 3討論

3．1 引起溶血的常見(jiàn)原因及對(duì)策：

采血時(shí)發(fā)生的溶血：1注射器和容器不干燥，不清潔；2注射器與針頭連接不好；3壓脈帶捆扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，淤血過(guò)久[3]；4抽血消毒時(shí)酒精未干就進(jìn)行抽血；5穿刺不順利損傷組織過(guò)多；6抽血速度過(guò)快針尖在靜脈中探來(lái)探去；7血液注入容器中時(shí)未取下針頭，或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；8在有血腫的地方采集血樣；9滲透壓的改變；10為了盡快分離血清，用竹簽攪拌不當(dāng)引起的溶血等；11用干燥管采血等。病人自身的因素；1病人自身有溶血性疾?。?由于病人嚴(yán)重脫水、低血容量休克等原因?qū)е麓┐汤щy造成的溶血。

弄清楚了溶血的常見(jiàn)原因，在臨床上，我們就要積極的避免這些因素的發(fā)生，定位準(zhǔn)確因素，對(duì)癥下藥，規(guī)范要求，熟練操作，避免人為因素導(dǎo)致溶血的發(fā)生，從而使檢測(cè)更加的準(zhǔn)確。

3．2 溶血標(biāo)本采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測(cè)

乙型肝炎表面抗原易出現(xiàn)假陽(yáng)性分析原因．可能是溶血血清中含有過(guò)氧化酶物質(zhì)（紅細(xì)胞或血紅蛋 白中的亞鐵血紅素），能與聚 乙烯孔內(nèi)預(yù)包被的抗原或抗體結(jié)合，在洗滌過(guò)程難以完全洗脫；也可能是谷胱甘肽等過(guò)氧化物酶的作用，谷胱甘肽廣泛存在于人體組 織和細(xì)胞中，當(dāng)溶血時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的過(guò)氧化物酶進(jìn)入血漿，并大量吸附于細(xì)胞碎片及纖維蛋白原上，從而增加加樣后微孔板洗滌的難度[4]，同辣根過(guò)氧化物酶作用相似，其可使過(guò)氧化氫釋放出原生態(tài)氧，從而催化底物甲聯(lián)苯胺生成可溶性物質(zhì)顯色，使乙型肝炎表面抗原易出現(xiàn)假陽(yáng)性。由于一步法洗滌步驟往往難以完全洗脫，殘留的過(guò)氧化物酶催化底物四甲基聯(lián)苯胺顯藍(lán)色，使

Ag產(chǎn)生假陽(yáng)性。二步法首先將血清洗掉，殘留的過(guò)氧化物酶含量極微。溫

健康人（人）溶血 18 68

1284.44 0．000

不溶血 0 86 溶血 14 0-2．4 溶血對(duì)陰性標(biāo)本檢測(cè)易出現(xiàn)假陽(yáng)性，陽(yáng)性標(biāo)本無(wú)影響。本文檔由004km.cn云軒亭論文網(wǎng)整理提供！

育過(guò)程中不會(huì)與酶結(jié)合物所含抗原與抗體結(jié)合，再經(jīng)第二次洗滌，大大降低了殘留的可能性，保證了結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤。

3．3 對(duì)待結(jié)果要嚴(yán)謹(jǐn)

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，見(jiàn)表1，我們可以看出，對(duì)于HbsAg陽(yáng)性的標(biāo)本檢測(cè)溶血與不溶血的檢測(cè)沒(méi)有差別；對(duì)于健康者的檢測(cè)，溶血與不溶血的檢測(cè)，P<0.001,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩者間存在差異，這就要求我們的檢驗(yàn)醫(yī)師在對(duì)“健康者”的檢測(cè)時(shí)，要慎重，出現(xiàn)假陽(yáng)性后，建議采用二步法進(jìn)一步檢測(cè)，而對(duì)于新兵體檢等要求嚴(yán)格的體檢來(lái)說(shuō)，直接采用 二步法檢測(cè)；對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性的溶血標(biāo)本，其結(jié)果一定要慎重，務(wù)必做到準(zhǔn)確無(wú)誤，否則，會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，造成極大的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。

參考文獻(xiàn)：

第四篇：標(biāo)本溶血對(duì)ELISA檢測(cè)乙肝表面抗原的影響

標(biāo)本溶血對(duì)ELISA檢測(cè)乙肝表面抗原的影響

在臨床檢測(cè)中，常常遇到溶血的標(biāo)本。溶血對(duì)ELISA檢測(cè)乙肝表面抗原（HBsAg）究竟是否有影響，各文獻(xiàn)報(bào)道很不一致，本文對(duì)標(biāo)本溶血的原因及其對(duì)ELISA檢測(cè)乙肝表面抗原的影響進(jìn)行簡(jiǎn)要的討論。1 標(biāo)本溶血的原因

溶血是臨床檢驗(yàn)中最常見(jiàn)的一種干擾和影響因素。溶血可分為體內(nèi)溶血和體外溶血［1］。體內(nèi)溶血可由物理因素（如人工心臟瓣膜或大血管手術(shù)后）、化學(xué)因素（如惡性瘧）和藥物毒性反應(yīng)等因素引起。體外溶血可由物理因素（抽血時(shí)負(fù)壓過(guò)大、水浴溫度過(guò)高、冰凍、振蕩等機(jī)械性破壞）、化學(xué)因素（血樣接觸表面活性劑）和代謝因素（如遺傳病引起紅細(xì)胞脆性增加）引起。

在臨床上常見(jiàn)的引起標(biāo)本溶血的原因包括 ［2］ :由于病人嚴(yán)重脫水、低血容量休克等原因?qū)е麓┐汤щy造成的溶血;由于抽血器具質(zhì)量不合格如真空管負(fù)壓不夠或塑料試管質(zhì)量較差導(dǎo)致的溶血;用干燥管采血為了盡快分離血清用竹簽攪拌不當(dāng)引起的溶血等。2 標(biāo)本溶血對(duì)乙肝表面抗原檢測(cè)的影響

一些研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血對(duì)HBsAg檢測(cè)的影響。李穗芬 ［3］ 對(duì)20例HBsAg陰性和10例HBsAg陽(yáng)性病人的溶血和非溶血標(biāo)本包括10例OD值在臨界值附近的標(biāo)本進(jìn)行了對(duì)照，結(jié)果非溶血和溶血標(biāo)本的陰、陽(yáng)性結(jié)果完全一致。20例HBsAg陰性和10例OD值在臨界值附近的樣本，溶血與對(duì)應(yīng)非溶血標(biāo)本OD值間差異沒(méi)有顯著性;10例HBsAg陽(yáng)性樣品，溶血標(biāo)本OD值明顯大于對(duì)應(yīng)非溶血標(biāo)本OD值。因此得出結(jié)論，標(biāo)本溶血不影響HBsAg結(jié)果的判定，只是使HBsAg陽(yáng)性標(biāo)本的OD值提高。許斌等［4］ 對(duì)HBˉsAg強(qiáng)陽(yáng)性樣品的非溶血與溶血（Hb濃度為241g/L）標(biāo)本的A值作了對(duì)照后未發(fā)現(xiàn)兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，得出結(jié)論:溶血對(duì)HBsAg的檢測(cè)沒(méi)有影響（嚴(yán)格意義上應(yīng)表述為:溶血對(duì)HBsAg強(qiáng)陽(yáng)性標(biāo)本的檢測(cè)沒(méi)有影響）。單桂秋等［5］ 的研究也顯示，HBsAg陽(yáng)性樣品的非溶血與溶血標(biāo)本的A值間經(jīng)t檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性。

其他的一些研究則發(fā)現(xiàn)，溶血對(duì)HBsAg的檢測(cè)有影響。錢(qián)厚明等 ［6］發(fā)現(xiàn)，在17例溶血標(biāo)本中，初檢的5例HBsAg陽(yáng)性標(biāo)本，經(jīng)重新抽血復(fù)檢后有2例仍為陽(yáng)性，另3例轉(zhuǎn)陰。認(rèn)為是溶血導(dǎo)致了假陽(yáng)性的出現(xiàn)。劉玉振等 ［7］ 研究發(fā)現(xiàn)，溶血對(duì)HBsAg的檢測(cè)有影響，當(dāng)紅細(xì)胞濃度>25%造成的溶血可導(dǎo)致假陽(yáng)性。龍憲和等［8］ 研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在健康人還是乙肝病毒感染者中，溶血均導(dǎo)致了ELISA一步法檢測(cè)HBsAg假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)，而采用二步法則可以保證結(jié)果判讀無(wú)誤。標(biāo)本溶血對(duì)乙肝表面抗原檢測(cè)影響的可能機(jī)制

溶血是由于各種原因造成紅細(xì)胞破壞，胞內(nèi)血紅蛋白（Hb）等物質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)入血清。溶血對(duì)ELISA的影響主要是反應(yīng)孔對(duì)溶血血清中Hb的非特異性吸附和溶血時(shí)細(xì)胞內(nèi)液對(duì)血清的稀釋作用。單桂秋等［5］ 的實(shí)驗(yàn)也證明了溶 血對(duì)血清具有稀釋作用。

在ELISA試驗(yàn)中，酶標(biāo)反應(yīng)板孔包被物的濃度是一個(gè)相對(duì)定值，抗原抗體反應(yīng)存在最適比例和后帶現(xiàn)象，因此，HBsAg濃度與A值只是在一定的范圍內(nèi)呈一定的線(xiàn)性關(guān)系;當(dāng)HBsAg達(dá)到一定濃度時(shí)A值的變化進(jìn)入平臺(tái)期;當(dāng)HBsAg濃度太高時(shí)，A值反而會(huì)降低。因此，溶血可以使HBsAg濃度很高的樣品的A值升高（在一定程度上解決了后帶現(xiàn)象）;當(dāng)HBsAg濃度與A值呈線(xiàn)性關(guān)系時(shí)才會(huì)因溶血的稀釋作用使A值下降;當(dāng)HBsAg濃度近臨界值時(shí)，可能造成假陰性。

Hb具有類(lèi)過(guò)氧化物酶活性，其作用與辣根過(guò)氧化物酶類(lèi)似，如果反應(yīng)孔非特異吸附Hb而殘留，則可催化底物顯色，使本底A值升高甚至造成假陽(yáng)性。如果洗滌質(zhì)量好，則可能大大減少或排除非特異性吸附的干擾。單桂秋等［5］ 的實(shí)驗(yàn)未體現(xiàn)血中Hb非特異性吸附的影響。龍憲和等 ［8］ 采用二步法操作可以排除溶血釋出的Hb對(duì)HBsAg檢測(cè)的影響也說(shuō)明洗板質(zhì)量在ELISA檢測(cè)中的重要性。

總之，溶血對(duì)ELISA檢測(cè)HBsAg有一定的影響，影響的性質(zhì)及其大小因所使用的試劑、測(cè)定方法、標(biāo)本HBsAg的有無(wú)及濃度高低、洗板的質(zhì)量好壞而異。參考文獻(xiàn) 靳敏.溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)影響的探討.廣西醫(yī)學(xué)，2002，24（9）:1363-1364.2 張小潔，劉建芝.真空采血標(biāo)本溶血原因分析及預(yù)防措施.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（3）:180.3 李穗芬.標(biāo)本溶血對(duì)乙肝表面抗原檢測(cè)的影響.廣州醫(yī)藥，2001，32（5）:65.4 許斌，朱虎定.ELISA檢測(cè)HBsAg影響因素的探討.臨床檢驗(yàn)雜志，2000，18（4）:232.5 單桂秋，蘇建婷.溶血及脂濁樣品對(duì)ELISA檢測(cè)乙肝表面抗原的影響.臨床檢驗(yàn)雜志，1999，17（2）:102-103.6 錢(qián)厚明，趙江燕，張燕.應(yīng)重視ELISA檢測(cè)HBsAg灰區(qū)范圍內(nèi)樣品的復(fù)檢.上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2002，17（3）:156.7 劉玉振，張淑琴，馬宏偉.溶血對(duì)抗-HCV、HBsAg等測(cè)定結(jié)果的影響.中國(guó)輸血雜志，1999，12（1）:32-33.8 龍憲和，童華誠(chéng).溶血對(duì)乙型肝炎五項(xiàng)血清標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果的影響.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1996，19（1）:47-48.作者單位:430061武警湖北總隊(duì)醫(yī)院檢驗(yàn)科

第五篇：溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析

溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響分析

【摘要】目的：對(duì)溶血現(xiàn)象對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響進(jìn)行深入分析。方法：抽選到我院接受健康體檢者的65例血樣標(biāo)本，每份量為6ml，均分置入兩個(gè)試管，選擇1個(gè)試管實(shí)施人工溶血操作，再對(duì)正常血樣和溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比分析，溶血血清的檢驗(yàn)項(xiàng)Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標(biāo)水平均要高于正常血樣，均存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論：溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生對(duì)血生化檢驗(yàn)結(jié)果有一定影響，為確保臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，應(yīng)有效避免溶血情況發(fā)生。【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象；生化檢驗(yàn)；影響

溶血現(xiàn)象是臨床血生化檢驗(yàn)中較為多見(jiàn)的影響性因素。如果待測(cè)血樣的紅細(xì)胞濃度高于血漿濃度，則會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大偏差，并且溶血情況下白細(xì)胞、血小板等會(huì)破壞而釋

[1]放出某些成分，對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)帶來(lái)影響。為進(jìn)一步掌握溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的影響，制定出針對(duì)性預(yù)防措施，本文65例到我院接受健康體檢者的血樣標(biāo)本生化檢驗(yàn)情況進(jìn)行分析，報(bào)告正文如下。

1.資料與方法 1.1一般資料

抽選2015年1月到2016年1月到我院進(jìn)行健康體檢者的65例血液樣本作為觀(guān)察對(duì)象。其中，男性37例，女性28例；年齡19到37歲，平均（25.1±3.8）歲。本組均在晨起空腹抽取靜脈血6ml，在平均置入兩個(gè)干燥試管內(nèi)。取其中1管進(jìn)行溶血處理，置入低溫冰箱（-45℃）進(jìn)行冷凍20min，再取出予以融化，1500r/min離心10min，將溶血血清予以分離；正常血樣在常溫環(huán)境下放置1h之后，通過(guò)相同離心處理，予以分離，但不進(jìn)行溶血，取出1ml為正常血清備用。1.2方法

本組患者均選用美產(chǎn)Beckmancx-7型全自動(dòng)血生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，質(zhì)控在正常范圍之中，質(zhì)控物為國(guó)產(chǎn)。對(duì)K+的測(cè)定應(yīng)用國(guó)產(chǎn)迅達(dá)電解質(zhì)分析設(shè)備及相應(yīng)試劑，每一份正常血清、溶血血清均行10次測(cè)定，選取平均值。

檢測(cè)指標(biāo)有血糖（Glu）、丙谷轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、堿性磷酸酶（ALP）、血尿酸（UA）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、白蛋白（Alb）、總膽固醇（CHOL）等，均按照試劑盒相關(guān)規(guī)定操作。1.3統(tǒng)計(jì)處理

本組檢測(cè)資料均應(yīng)用SPSS18.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，再基于t檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義。2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)比分析，溶血血清的檢驗(yàn)項(xiàng)Glu、ALP水平要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標(biāo)水平均要高于正常血樣，均存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），具體如表1：

表1 溶血血清和正常血清的生化檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（x±s）檢驗(yàn)指標(biāo) 正常血清（n＝65）溶血血清（n＝65）t P值 GLU（mmol/L）

5.49±1.22

5.74±1.15

5.714

0.001 ALP（U/L）

124.71±7.31

84.25±4.17

10.203

0.001 TP（U/L）

59.31±6.24

62.27±6.23

7.152

0.005 ALT（U/L）

56.14±2.62

64.71±2.43

8.163

0.012 Alb（U/L）

32.24±4.31

36.19±4.25

5.252

0.004 AST（U/L）

57.10±2.57

66.43±2.46

6.187

0.001 UA（mmol/L）

356.25±10.47

362.15±10.23

5.223

0.026 TBIL（mmol/L）

10.28±0.49

13.52±0.81

4.116

0.032 CHOL（mmol/L）

4.92±1.35

7.40±1.73

3.156

0.013 3.討論

血生化分析是臨床檢測(cè)中重要內(nèi)容，其檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診療的重要的指導(dǎo)依據(jù)，其準(zhǔn)確

[2]性和有效性，和臨床實(shí)際準(zhǔn)確度對(duì)體檢者有著重要意義。溶血現(xiàn)象是血生化檢驗(yàn)中影響最終結(jié)果的一個(gè)常見(jiàn)因素，該種現(xiàn)象的是由諸多因素共同影響產(chǎn)生的，主要有這兩個(gè)方面的因素：（1）體外因素，這是引起溶血現(xiàn)象產(chǎn)生的主要因素，包括物理方面，比如：冰凍、物理破壞；化學(xué)方面，比如血樣和表面活性劑相接觸；代謝方面，比如：遺傳疾病導(dǎo)致血細(xì)胞脆性提升；（2）體內(nèi)因素，該方面引起溶血現(xiàn)象的因素主要有生物方面，比如：惡性病癥；

[3]治療方面，比如：人工心臟瓣膜、藥物毒副作用等。對(duì)血清標(biāo)本測(cè)定是否出現(xiàn)溶血是臨床常規(guī)檢驗(yàn)中最為基本的環(huán)節(jié)，對(duì)某些疾病的檢出和診斷有重要意義，而溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目有不同程度的影響，會(huì)導(dǎo)致血生化檢驗(yàn)指標(biāo)的變化，且溶血現(xiàn)象的嚴(yán)重度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響也是不同的。本研究結(jié)果顯示，溶血血清檢驗(yàn)項(xiàng)Glu、ALP等指標(biāo)要低于正常血清，TP、ALT、Alb、AST、UA、TBIL及CHOL等指標(biāo)水平均要高于正常血樣（P＜0.05）。

為預(yù)防和減少溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生，應(yīng)不強(qiáng)化樣品制備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)水平，可有效預(yù)防體外溶血發(fā)生；嚴(yán)格按血生化操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)予以血樣采集，確保采集器具的干燥及清潔，包括

[4]針頭、試管及注射器等，禁用酒精消毒，以免發(fā)生溶血；止血帶包扎應(yīng)松緊適宜，進(jìn)針如有回血的，不應(yīng)過(guò)快將注射器活塞拔出，應(yīng)沿管壁緩緩注入試管，避免血泡產(chǎn)生過(guò)多而導(dǎo)致血細(xì)胞的破裂。血液在采樣之后不應(yīng)當(dāng)即置入冰箱冷凍，避免融化溶血；血樣擱置時(shí)間不應(yīng)過(guò)長(zhǎng)，要避免消毒液進(jìn)入到標(biāo)本，通常采血后在常規(guī)室溫環(huán)境下放置0.5h~1h，之后分離血清；如果發(fā)現(xiàn)標(biāo)本出現(xiàn)溶血，應(yīng)當(dāng)即采取有效的補(bǔ)救措施或指導(dǎo)患者再次抽血，以提升檢測(cè)結(jié)果的有效性和準(zhǔn)確性。

總而言之，在臨床生化檢驗(yàn)中應(yīng)重視溶血現(xiàn)象對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，加強(qiáng)檢測(cè)操作控制和管理，確保血生化檢測(cè)的臨床可用性和安全性。參考文獻(xiàn)：

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