第一篇：2016年護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

為提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)以患者為中心，和諧護(hù)患關(guān)系，保障患者安全，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)理管理更加科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷持續(xù)改進(jìn)，特成立我院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)，對我院護(hù)理質(zhì)量與安全管理實(shí)行三級質(zhì)控管理模式。

一、護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)組成 主任： 副主任： 委員：

委員會(huì)辦公室下設(shè)護(hù)理部，負(fù)責(zé)督導(dǎo)全院范圍內(nèi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作的落實(shí)和監(jiān)控。

二、護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)質(zhì)控內(nèi)容及分區(qū) 1.質(zhì)控內(nèi)容

（1）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（2）護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（3）搶救車、特殊藥品、儀器設(shè)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（4）護(hù)士長行政管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（5）圍手術(shù)期、輸血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（6）重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

（7）護(hù)理技術(shù)操作 2.分區(qū)及主要負(fù)責(zé)人如下：（1）內(nèi)科片區(qū)一 科室分布： 負(fù)責(zé)人：（2）內(nèi)科片區(qū)二 科室分布： 負(fù)責(zé)人：（3）外科片區(qū) 科室分布： 負(fù)責(zé)人：（4）骨科片區(qū) 科室分布： 負(fù)責(zé)人：（5）重點(diǎn)部門

科室分布：手術(shù)室、供應(yīng)室、急診大廳、體檢中心、血透室、門診手術(shù)室、胃鏡室、婦科門診、產(chǎn)房、產(chǎn)科門診、院前科、導(dǎo)管室 負(fù)責(zé)人：

（6）護(hù)理技術(shù)操作組 負(fù)責(zé)科室：全院各臨床科室 負(fù)責(zé)人：

三、各級質(zhì)控組職責(zé)：

（一）三級質(zhì)控組職責(zé)

1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理。

2.負(fù)責(zé)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)修訂，擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過。

3.定期召開討論會(huì)，根據(jù)實(shí)際情況修訂、細(xì)化各護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

4.制訂或修訂完善相關(guān)制度與流程，提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過。

5.根據(jù)科室提交不良事件存在問題，進(jìn)行反饋并不斷修訂和完善護(hù)理不良事件管理規(guī)定和上報(bào)流程。

6.定期對全院或重點(diǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)檢查、行政查房。7.護(hù)理部每月召開護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)會(huì)，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點(diǎn)。

（二）二級質(zhì)控組職責(zé)

1.在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下按照護(hù)理質(zhì)量與安全檢查計(jì)劃對各臨床科室、重點(diǎn)部門相應(yīng)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)、考評。2.各片區(qū)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)督導(dǎo)管轄科室護(hù)理質(zhì)量與安全。3.各組負(fù)責(zé)人每月負(fù)責(zé)對檢查中存在的問題進(jìn)行匯總分析，提出整改措施，提交護(hù)理部。

4.負(fù)責(zé)接收科室上報(bào)不良事件，針對存在問題提出指導(dǎo)意見

并提交護(hù)理部，同時(shí)參加上報(bào)科室組織討論分析會(huì)。5.參與護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、制度、流程、常規(guī)等修訂。

（三）一級質(zhì)控組職責(zé)

1.在護(hù)理部及護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制訂護(hù)理質(zhì)量與安全控制計(jì)劃結(jié)合科室實(shí)際，制定本科室本年度質(zhì)控計(jì)劃、質(zhì)控小組成員、分工及職責(zé)。

2.按照護(hù)理質(zhì)量考核計(jì)劃，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下定期對本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評并做好記錄，每月對質(zhì)控檢查情況進(jìn)行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。

3.要求護(hù)士長每月帶領(lǐng)科室護(hù)士就本月質(zhì)控問題召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論分析會(huì)，運(yùn)用質(zhì)量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定切實(shí)可行整改措施，并有記錄。4.護(hù)士長及科室質(zhì)控組成員每月對質(zhì)控中存在問題進(jìn)行追蹤及效果評價(jià)，要求有數(shù)據(jù)分析。5.每月向護(hù)理部上報(bào)月質(zhì)控上報(bào)表。

6.及時(shí)上報(bào)科室發(fā)生的護(hù)理不良事件，依據(jù)不良事件相關(guān)規(guī)定結(jié)合護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)意見組織討論分析，提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。

7.根據(jù)科室存在問題完善本科室制度、流程、常規(guī)等。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

各科室：

為進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)水平，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的核心管理，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保障護(hù)理安全，確保醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進(jìn)，院委會(huì)研究決定成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)。主

任：唐宏偉

副主任：齊秀珍

委

員：色音其木格、朱海妞、莊偉、張麗輝、王春霞、王根亮、李玉蘭、鄭玉輝、王秀玲、呼斯楞、白丹丹、陳舒蓉、劉文娟

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)下設(shè)辦公室在護(hù)理部。

附件：1.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度 2.護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)

二○一三年四月十日

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

附件1 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

一、制定全院護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案、實(shí)施計(jì)劃及工作計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做好記錄。

二、加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，經(jīng)常深入臨床各科室調(diào)查研究，征求醫(yī)護(hù)人員及病人的意見，指導(dǎo)各科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組的工作，掌握全院護(hù)理質(zhì)量與安全的動(dòng)態(tài)。

三、每季度組織護(hù)理質(zhì)量管理督察組對全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行一次全面檢查，分析檢查結(jié)果并及時(shí)向各科室反饋，對存在的護(hù)理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施，體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。

四、對重大護(hù)理責(zé)任事故及時(shí)組織討論、進(jìn)行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

五、定期召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，審查更新護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，審定醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；聽取護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作中存在的問題，進(jìn)行討論分析，研究制定改進(jìn)方法和措施，并督查全院各科室落實(shí)改進(jìn)情況。

六、定期向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況。

七、審查全院護(hù)理質(zhì)量與安全管理報(bào)告，并在全院護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)。

八、每年組織護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)一次。

科爾沁右翼中旗人民醫(yī)院

九、護(hù)理質(zhì)量和安全管理委員會(huì)辦公室設(shè)在護(hù)理部，負(fù)責(zé)日常工作。附件2 護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)職責(zé)

一、制定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃、工作計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量和安全管理方案及持續(xù)改進(jìn)方案。

二、審查更新護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理服務(wù)流程等，督查全院各科室落實(shí)執(zhí)行情況。

三、審定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)理質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評價(jià)，督查護(hù)理質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)效果。

四、定期組織護(hù)理質(zhì)量管理督察組對全院護(hù)理質(zhì)量和安全進(jìn)行全面檢查。

五、對重大護(hù)理責(zé)任事故及時(shí)組織討論，進(jìn)行定性和處理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

六、定期召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，對醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全及護(hù)理服務(wù)工作中存在的問題進(jìn)行討論，充分聽取意見，研究制定改進(jìn)方法和措施。

七、聽取、審查全院護(hù)理質(zhì)量和安全管理報(bào)告，并在全院護(hù)士長會(huì)議上通報(bào)。

八、定期向醫(yī)院報(bào)告全院護(hù)理質(zhì)量和安全情況及持續(xù)改進(jìn)效果。

九、年終做好委員會(huì)工作總結(jié)和評價(jià)，歸檔資料。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2016年8月29日18:00 地點(diǎn)：五樓大會(huì)議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會(huì)組員

簽到處：

主要內(nèi)容：為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開今年第三季度護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。

議程：

① 各位護(hù)士長結(jié)合《護(hù)理質(zhì)量控制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，針對科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。② 護(hù)理部主任蘇玉梅通報(bào)前一階段護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識(shí)別與患者溝通、用藥安全、分級護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，蘇玉梅總長總結(jié)：剛才，各位護(hù)士長對本科室的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對前一階段的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題。今年，我們在質(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價(jià)細(xì)則（2015版）加強(qiáng)了護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實(shí) 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對2016年四季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

④ 護(hù)士長在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

⑤ 強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級護(hù)理制度、交接班制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

⑥ 繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高護(hù)理質(zhì)量； ⑦ ⑧ 加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模?xì)化管理。作為護(hù)士長對科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

第四篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2015年4月6日16:00 地點(diǎn)：五樓會(huì)議室 主持人： 房青梅 參加人：全體人員 主要內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開今年一季度年護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。議程：

1、各位護(hù)士長結(jié)合《四川護(hù)理質(zhì)量控制評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，簡要匯報(bào)一下2015年一季度的護(hù)理工作，針對科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。

2、總護(hù)士長通報(bào)一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識(shí)別與患者溝通、用藥安全、分級護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分析提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，總護(hù)士長總結(jié)： 剛才，各位護(hù)士長對本科室一季度的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對一季度的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題，今年，我們在質(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價(jià)細(xì)則（2014版）加強(qiáng)了護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實(shí) 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對2015年二季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

一、護(hù)士長在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級護(hù)理制度、交接班制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

三、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高護(hù)理質(zhì)量；

五、加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)；

六、質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模?xì)化管理。作為護(hù)士長對科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

懷遠(yuǎn)縣龍亢農(nóng)場醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間： 2014 年 1月 2 日14 時(shí)0 分 地點(diǎn)： 三樓會(huì)議室

參加人員：護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)全體人員、護(hù)理骨干 主持人：王惠 記錄人：錢紅 會(huì)議內(nèi)容：

各位護(hù)士長簡要匯報(bào)2013年護(hù)理工作，針對科室在護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題和整改措施，作一個(gè)交流性發(fā)言。

一、存在的問題：

1、住院管理。全院總的來說，護(hù)理質(zhì)量較以前改善明顯，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識(shí)，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理?？剖易o(hù)理質(zhì)量控制專員崗位職責(zé)落實(shí)不到位，科室質(zhì)控內(nèi)涵不足，科室對重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)如輸血、危重病人護(hù)理等仍然存在不少隱患。住院病人請假離院管理不規(guī)范。

2、門診管理。門診一站式服務(wù)建設(shè)進(jìn)一步完善，各項(xiàng)服務(wù)更加規(guī)范。但是，作為服務(wù)性窗口，掛號(hào)室、發(fā)藥房、診室、門診輔助檢查室、門診導(dǎo)醫(yī)等等服務(wù)意識(shí)欠缺、極少數(shù)護(hù)理人員服務(wù)怠慢，不積極主動(dòng)服務(wù)病人，診室護(hù)理人員態(tài)度差，著裝不規(guī)范等均給醫(yī)院造成了很不好的印象。

3、護(hù)患溝通。部分護(hù)理人員與所治療患者護(hù)患溝通不到位，患者無法理解相關(guān)治療。

二、原因分析：

1、缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識(shí)，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理。住院、門診科室自律性不強(qiáng)，護(hù)理部等管理部門督查不勤。科室的制度不健全，部分科室制度落后，未及時(shí)更新。

2、護(hù)理服務(wù)不夠細(xì)致，服務(wù)意識(shí)尤其是窗口單位的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。

3、對護(hù)理糾紛反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時(shí)，溝通不到位，年輕護(hù)士缺乏溝通意識(shí)。

三、改進(jìn)措施：

1、科室以護(hù)士長為責(zé)任人，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)控管理，賦予科室質(zhì)控專員一定的職權(quán)，加強(qiáng)管理。

2、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。對窗口科室人員加強(qiáng)培訓(xùn)，科內(nèi)學(xué)習(xí)為主，對個(gè)別人員可以以談話和考核的形式進(jìn)行重點(diǎn)督促整改，并形成書面材料記錄。

3、實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)、做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，加強(qiáng)對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別分類和防范流程和制度的培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉率要達(dá)到90%以上。

4、加強(qiáng)對核心制度的落實(shí)督查，加強(qiáng)護(hù)理過程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強(qiáng)管理的力度和時(shí)效性，不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量。科室要加強(qiáng)對核心制度的落實(shí)質(zhì)控，結(jié)合科室實(shí)際，對自己科室薄弱的點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和鞏固。

總結(jié)發(fā)言，首先張應(yīng)聲院長肯定了我院護(hù)理質(zhì)量管理工作。同時(shí)指出：護(hù)理質(zhì)量貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模?xì)化管理。作為護(hù)士長，對科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

今年是本院創(chuàng)二級之年，以此為契機(jī)，以評促建、評建結(jié)合，對于一些新的要求、新的質(zhì)控點(diǎn)科室及院級質(zhì)控部門要及時(shí)跟上，爭取將我院護(hù)理質(zhì)量與安全工作提升到另一個(gè)層次。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 二0一四年一月二日