第一篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

會議時間：2015年4月19日 會議地點：門診樓三樓會議室

參加人員：張杰 柳玉君 巴塔依〃阿尼瓦別克 劉秀麗

楊開倫 王慧東 王新花 朱衛(wèi)紅 肖紅兵

曹鑫 曹軍 梅永軍 郭勇 井中霞 龔山瀛 王永麗 會議內(nèi)容：

為了進一步加強醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級醫(yī)院的評審，我們完善了院、科兩級醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)醫(yī)療安全的各專業(yè)委員會會議。今天，我們召開今年上半年醫(yī)療安全管理委員會會議。

議程：

1、各位科主任結(jié)合等級醫(yī)院的評審準備，簡要匯報一下上半年的科室工作，針對科室在等級醫(yī)院評審準備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科主任作上半年醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按等級醫(yī)院要求安全開展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實情況、處方與病歷質(zhì)量、抗生素合理應(yīng)用、投訴處理等方面進行總結(jié)，提出具體的整改意見及建議，布置下半年的工作。

3、醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會主任總結(jié)： 剛才，各位科主任對本科室上半年的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對上半年的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2015年上半年共接受醫(yī)療投訴0起，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，至今沒有重大醫(yī)療糾紛，也沒有較大的經(jīng)濟賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們在醫(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開展，加大了抗感染藥物專項整治的力度，進一步加強醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。

并對2015年各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署：

一、醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強化制度落實，認真執(zhí)行各項醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、醫(yī)院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科科長主抓醫(yī)療安全工作的開展；

四、繼續(xù)醫(yī)院管理年工作的深入開展；

五、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強安全意識、提高醫(yī)療質(zhì)量； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

七、醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細化管理。作為科主任，對科內(nèi)哪些病人會有風險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

六、加強對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

會議總結(jié)：

1、加強法律法規(guī)的學(xué)習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書寫基本規(guī)范》的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

2015

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員

年4月19日

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

為了進一步加強醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級醫(yī)院的評審，我們完善了院、科兩級醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)醫(yī)療安全的各專業(yè)委員會會議。今天，我們召開今年下半年醫(yī)療安全管理委員會會議。議程：

1、各位科主任結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級醫(yī)院的評審準備，簡要匯報一下上半年的科室工作，針對科室在等級醫(yī)院評審準備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科主任李長友作上半年醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級醫(yī)院要求安全開展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實情況、處方與病歷質(zhì)量、抗生素合理應(yīng)用、投訴處理等方面進行總結(jié)，提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言，院長衣英強總結(jié)： 剛才，各位科主任對本科室上半年的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對上半年的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2018年上半年共接受醫(yī)療投訴0起，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，至今沒有重大醫(yī)療糾紛，也沒有較大的經(jīng)濟賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進是醫(yī)院管理的永恒主題，今年，我們在醫(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級醫(yī)院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開展，加大了抗感染藥物專項整治的力度，進一步加強醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。并對2018年各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署：

一、醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強化制度落實，認真執(zhí)行各項醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科主任李長友主抓醫(yī)療安全工作的開展；

四、繼續(xù)醫(yī)院管理年工作的深入開展；

五、加強臨床抗菌藥物的合理使用；

六、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強安全意識、提高醫(yī)療質(zhì)量；

七、加強對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

八、質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細化管理。作為科主任，對科內(nèi)哪些病人會有風險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。結(jié)合本次抗菌藥物專項整治活動，進一步加強合理用藥的管理，把醫(yī)療安全管理工作落到實處。

記錄人：崔馨元

2018.7.16

第三篇：2017第三季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

南安市中醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會會議記錄

時間：2017年9月10日16：00 地點：舊門診樓五樓小會議室 主持人：蔡忠雄副院長 記 錄：王惠萌（醫(yī)務(wù)科科長）參會人員：全體委員會成員 會議內(nèi)容：

為了進一步加強醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接新一輪等級醫(yī)院的評審，我們完善了院、科兩級醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)醫(yī)療安全的各專業(yè)委員會會議。議程：

1、各位科主任結(jié)合等級醫(yī)院的評審準備，簡要匯報一下第三季度科室工作，針對科室在等級醫(yī)院評審準備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科科長作醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按等級醫(yī)院要求安全開展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實情況、處方與病歷質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用、投訴處理等方面進行總結(jié)，提出具體的整改意見及建議。

3、醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會主任陳院長總結(jié)： 剛才，各位科主任對本科室的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對第三季度的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2017年醫(yī)療糾紛明顯減少，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們在醫(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院的評審，加強了病歷點評制度，強化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開展，加大了抗菌藥物專項整治的力度，進一步加強醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進一步加強醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。

并對2017年第四季度各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署： 醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強化制度落實，認真執(zhí)行各項醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、醫(yī)院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科科長主抓醫(yī)療安全工作的開展；

四、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強安全意識、提高醫(yī)療質(zhì)量；

五、加強對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

六、醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細化管理。作為科主任，對科內(nèi)哪些病人會有風險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

第四篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會第二季度末會議記錄

2017年醫(yī)院第二季度醫(yī)療質(zhì)量與安全管理

委員會會議記錄

時 間： 2017年7月6日 地 點： 七樓會議室

主 持 人： xxx院長

參加人員： 醫(yī)療質(zhì)量委員會全體委員（見簽到表）主 題： 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理 大會議程：

第一項：質(zhì)控科xxx向大家匯報我院第二季度在醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查中存在的問題、病歷質(zhì)量存在問題的分析反饋。

第二項：醫(yī)院管理委員會成員發(fā)言。第三項：院長點評。第四項：書記講話。進行大會第一項：質(zhì)控科xxx匯報我院第二季度醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查中存在的問題、病歷質(zhì)量存在問題向大家匯報。

xxx：各位院長、各位主任大家好，下面匯報我院醫(yī)療質(zhì)量與安全存在的問題、病歷質(zhì)量問題及整改措施。

一、醫(yī)療質(zhì)量與安全存在的問題

（一）科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度不夠健全，各科基本都能按照相關(guān)制度實施日常工作，但仍有制度執(zhí)行力度不夠，如歸檔病歷醫(yī)患溝通無患方簽名，無病史確認。知情同意書談話不完善，無重點，.球旁注射無執(zhí)行人簽名。.診斷前后不吻合，診斷錯誤，不規(guī)范，如指數(shù)3尺、術(shù)后第一天無術(shù)者查房、出院小結(jié)多份很多小錯、住院超8天沒有再評估。運行病歷病程記錄不及時；各項記錄單楣欄空項較多。下醫(yī)囑不擔示，醫(yī)師交班報告本楣欄、簽名有很多空項，內(nèi)容過于簡單。門診醫(yī)師到崗不及時。

（二）部分工作人員對醫(yī)療核心制度掌握不全，科室質(zhì)控小組沒有開展實質(zhì)性工作，持續(xù)改進相關(guān)資料不完善。

（三）門診日志登記不全，有空白門診病歷及門診病歷書寫不全，；門診處方性別、年齡空項，用藥方法無。診療操作時，部分人員未按規(guī)范流程進行。

（四）院感：這方面各科都很重視，做到了常抓不懈，但仍有小問題出現(xiàn)，如垃圾混放，無菌物品開啟后過期等現(xiàn)象還有發(fā)生，個別人為節(jié)約成本，沖洗用注射器沒有做到一人一用（現(xiàn)已整改）。手衛(wèi)生依從性偏低，還需進一步提高。（詳見手衛(wèi)生專項檢查）傳染病上報各部門不夠重視，存在漏報和上報不及時的情況，如5月18日二病區(qū)24床王懷俠住院號1700923乙肝大三陽患者出現(xiàn)漏報，管床醫(yī)師：楊柳。

（五）不良事件：本季度護理部上報二起不良事件；跌倒和用藥延遲并欺滿。醫(yī)療組無不良事件上報，在此特對醫(yī)療組提出建議，鼓勵上報，上報產(chǎn)目的是為了避免類似錯誤的重現(xiàn)，更是為了減少不良事件的發(fā)生率。

（六）衛(wèi)生方面

科室的室內(nèi)、外衛(wèi)生較差，保潔人員出現(xiàn)惰工、提前下班現(xiàn)象，打掃不及時，病房患者出院后終未處理不到位，嚴重影響醫(yī)院形象。

（七）醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言：大家就市場開發(fā)，醫(yī)保指標，安全問題、醫(yī)患溝通問題提出了各自的見解和合理化建議。

二、院長xxx針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問題進行原因分析并提出整改措施。導(dǎo)致目前存在的醫(yī)療質(zhì)量問題原因很多，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，還有醫(yī)療安全管理和責任心問題，集中在以下幾個方面： 一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實；

二是醫(yī)療服務(wù)不夠細致，醫(yī)患溝通不到位，所以要嚴格按規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細致、到位；

三是重點環(huán)節(jié)管理不夠，特別是手術(shù)后病人，所以我們各個科室都要認真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接班時一定要實現(xiàn)無縫對接，作為科主任，對科內(nèi)哪些病人會有風險都要做到心中有數(shù)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

四是強化制度落實，認真執(zhí)行各項醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，如三級查房，病歷書寫規(guī)范。

五是將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強安全意識、提高醫(yī)療質(zhì)量。

六是在確保醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量的同時，我們還要積極的開拓市場，開發(fā)形勢采取多樣化，以點帶面，多爭取病人。同時，院內(nèi)要增強接診能力。

三、書記講話：各位科主任簡要匯報一下第二季度的科室工作，針對科室在醫(yī)療各方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進是醫(yī)院管理的永恒主題；醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營造和諧發(fā)展的良好環(huán)境。

質(zhì)控辦 2017.7.6

第五篇：護理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

護理質(zhì)量與安全管理委員會會議記錄

時間：2016年8月29日18:00 地點：五樓大會議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會組員

簽到處：

主要內(nèi)容：為了進一步加強護理安全管理工作，持續(xù)提高護理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強了護理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護理質(zhì)量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年第三季度護理質(zhì)量安全管理委員會會議。

議程：

① 各位護士長結(jié)合《護理質(zhì)量控制評價標準》執(zhí)行情況，針對科室在護理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。② 護理部主任蘇玉梅通報前一階段護理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識別與患者溝通、用藥安全、分級護理、急救藥品物品管理、護理不良事件等方面進行分析總結(jié)、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護理質(zhì)量及安全管理委員會成員相繼發(fā)言，蘇玉梅總長總結(jié)：剛才，各位護士長對本科室的護理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護理部對前一階段的護理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護理投訴0起，護理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護理糾紛，也沒有經(jīng)濟賠償，這些成績和大家的努力是分不開的。護理質(zhì)量安全管理與持改進是護理管理的永恒主題。今年，我們在質(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理評價細則（2015版）加強了護理重點環(huán)節(jié)管理，強化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護士的護理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護理核心制度的落實 進一步加強護患溝通和護理告知工作，進一步加強護理安全管理工作，確保護理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對2016年四季度各科室關(guān)于護理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

④ 護士長在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

⑤ 強化制度落實，認真執(zhí)行各項護理核心制度，尤其是查制度、分級護理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎(chǔ)護理質(zhì)量；

⑥ 繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護理工作，以病人為中心，認真落實崗位職責，執(zhí)行各項護理操作流程，做好告知

四、將護理質(zhì)控工作常態(tài)化，護理部定期對全院護理質(zhì)量進行質(zhì)控檢查，查找護理安全隱患、加強安全意識、提高護理質(zhì)量； ⑦ ⑧ 加強對全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護理人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護士長在工作中要注重溝通，醫(yī)護溝通、護患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護理質(zhì)量安全貫穿在我們整個的護理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護士長要進一步提升自己的護理質(zhì)量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細化管理。作為護士長對科內(nèi)哪些病人會有風險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護理質(zhì)量與安全管理委員會