第一篇：新生兒靜脈滲液預(yù)防與處理

新生兒靜脈滲液預(yù)防與處理

靜脈輸液是臨床治療疾病的常用手段，是防治疾病及搶救危重患兒的迅速有效的給藥途徑。新生兒管強(qiáng)小，缺乏皮下脂肪的保護(hù)，治療過程中常會(huì)發(fā)生靜脈藥物外滲現(xiàn)象。新生兒表皮組織薄弱，一旦發(fā)生液體外滲，較成人程度更快更嚴(yán)重，刺激大的藥物外滲可引起組織損傷、皮膚壞死，甚至留下瘢痕，給患兒帶來痛苦，因此，輸液過程中應(yīng)積極預(yù)防藥物外滲，一旦發(fā)生外滲，應(yīng)積極采取有效的措施，盡量減少不良影響。一．預(yù)防：

1.患兒治療過程中取舒適臥位，四肢可使用約束帶，避免活動(dòng)過度，引起針頭滑脫，一旦發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即停止輸液，更換輸液部位。

2.經(jīng)常巡視患兒，仔細(xì)觀察輸液部位是否有腫脹，做到防患于未然，對(duì)應(yīng)用刺激性、高滲性藥物、縮血管藥物的患兒，更應(yīng)該注意觀察。

3.選擇合適的血管

新生兒血管細(xì)小，血流速度較慢，藥物停留局部的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，增加對(duì)局部的刺激，臨床盡量選擇管腔大的血管，避免同一條血管重復(fù)穿刺或長(zhǎng)時(shí)間輸液，判斷局部血液循環(huán)情況，避免選擇血運(yùn)差部位的血管，盡量避免關(guān)節(jié)部位的血管。

4.盡量使用靜脈留置針，減少頭皮針的使用，靜脈留置針對(duì)血管的損傷小，液體外滲的發(fā)生率低于頭皮針

5.對(duì)低出生兒、超低出生兒、危重兒，若輸液時(shí)間長(zhǎng)，可予留置PICC導(dǎo)管行靜脈輸液，可避免液體外滲。

6.靜脈推注藥物速度過快可能損傷毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性，應(yīng)減慢靜脈推注速度。

7.使用透明敷料或透明膠布固定穿刺部位，有利于及早發(fā)現(xiàn)藥物外滲

8.外周靜脈留置輸液葡萄糖濃度不得超過12.5%，氨基酸濃度不得超過2%，藥物盡量稀釋。二．藥物外滲的護(hù)理

1.新生兒常用的刺激性藥物

（1）具有外滲的化學(xué)藥物：鉀、鈣、高滲糖、甘露醇、硫酸鎂、碳酸氫鈉、氨茶堿。（2）具有高分子性質(zhì)的抗生素：青霉素、頭孢類、去甲萬古霉素等。（3）蛋白制劑：人血清蛋白、免疫球蛋白（4）血制品：血漿、血小板、全血

（5）靜脈高營(yíng)養(yǎng)制劑：氨基酸、脂肪乳、水樂維他、微量元素等（6）血管收縮劑：多巴胺、腎上腺素 2.輸液外滲的原因分析

（1）藥物因素;藥物的濃度和藥物本身的理化因素，包括酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物對(duì)細(xì)胞代謝功能的影響。如多巴胺為縮血管藥物，一旦外滲，可引起局部血管收縮，影響血供引起壞死。

（2）機(jī)體因素：新生兒無自主意識(shí)，不能按需要制動(dòng)，且血管細(xì)小、充盈度差，尤其疾病的影響有效循環(huán)灌注不足，如新生兒休克、硬腫時(shí)，血管通透性增加。

（3）機(jī)械因素：多為穿刺技術(shù)不熟練，選擇血管不當(dāng)，穿破血管，穿刺后固定不牢，造成血管壁的損害。

（4）感染因素和靜脈炎：微生物侵襲引起的靜脈炎及物理、化學(xué)因素引起的靜脈炎都可使血管通透性增高，液體中抗生素制劑的藥物微粒是引起局部組織炎性改變與壞死的主要原因。

（5）環(huán)境溫度及治療因素：環(huán)境及液體溫度太低，輸液量大，持續(xù)輸注時(shí)間長(zhǎng)，輸液速度過快等。三：新生兒輸液外滲的不同表現(xiàn)

（1）一般表現(xiàn)：外滲局部皮膚表現(xiàn)為顏色蒼白或紅暈，繼之腫脹，以靜脈血管周邊為主，由于頭皮靜脈及四肢靜脈表現(xiàn)略有不同，故觀察要點(diǎn)亦不盡相同。頭皮靜脈輸液外滲一般局部鼓起腫塊，易早發(fā)現(xiàn)；四肢靜脈呈彌散性腫脹，外滲面積以針尖為中心向四周均勻擴(kuò)散，不易覺察。護(hù)士在巡視中應(yīng)對(duì)比左右肢粗細(xì)程度，皮膚彈性及皮膚色澤，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。（2）化學(xué)物質(zhì)外滲表現(xiàn)：鉀鈣劑對(duì)靜脈血管具有強(qiáng)烈刺激性，它能使毛細(xì)血管致密度增加，降低毛細(xì)血管通透性。新生兒頭皮靜脈層交錯(cuò)連接，且無靜脈瓣，雖然回血良好，推注時(shí)無滲漏，但在它周圍已破壞的血管部位可出現(xiàn)外滲，漏出，引起鈣鹽沉著，毛囊破壞，不長(zhǎng)毛發(fā)或毛發(fā)稀少，稀少，影響美觀。在推注葡萄糖酸鈣時(shí)，應(yīng)重新建立一條靜脈通道，且應(yīng)避免選擇已穿刺過的靜脈，避免藥物的外滲。在靜脈推注鈣劑時(shí)要求均勻，緩慢，推注時(shí)應(yīng)勤抽回血。可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)用微量泵注入，但需有專人看護(hù)。（3）血管收縮劑外滲表現(xiàn)：以多巴胺為主的血管收縮劑在使用30分鐘后即可出現(xiàn)靜脈顏色發(fā)白，呈條索狀延伸，有時(shí)會(huì)呈樹枝狀蔓延。如持續(xù)使用同一靜脈，時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)引起整條注射靜脈色素沉著，呈條索狀硬化，甚至失去彈性。臨床使用血管收縮劑時(shí)，靜脈通路在保持通暢的情況下，以兩條通路輪流注射，令一條用0.9%生理鹽水封管備用，可以有效減少多巴胺藥物的靜脈刺激作用。

（4）高分子抗生素外滲表現(xiàn)：抗生素一般是高分子物質(zhì)的化學(xué)藥品，它們?cè)陟o脈使用時(shí)，濃度過大會(huì)造成針尖周圍呈缺血性蒼白色，局部皮膚缺血，如缺血時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)造成局部組織呈青色，紫色，甚至發(fā)黑壞死。

（5）營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)外滲表現(xiàn)：無論蛋白制劑，血制品及靜脈高營(yíng)養(yǎng)制劑均為滲透壓較高的藥物，一旦外滲，可引起局部腫脹，血管紅腫變黑，不易短時(shí)間恢復(fù)，腫脹部位的肌肉組織亦容易缺乏彈性，影響肢體活動(dòng)。4.藥物外滲后的處理

（1）及早發(fā)現(xiàn)，積極爭(zhēng)取在可逆期進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理。

（2）停止給藥。在停止給藥后，應(yīng)立即抽吸針頭及血管內(nèi)藥液后拔針，壓迫針眼3-5分鐘。滲漏早期應(yīng)抬高患肢，以利減輕腫脹和疼痛。

（3）冷敷：可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進(jìn)某些藥物的局部滅活作用，使損傷部位局限，常用20%甘露醇，5%碳酸氫鈉，化療藥物等滲漏的早期。具體方法：用適量25%或33%硫酸鎂置于無菌紗布，貼于患兒藥液外滲處，保持紗布濕潤(rùn)，及時(shí)續(xù)敷硫酸鎂。硫酸鎂可阻滯神經(jīng)的電生理傳導(dǎo)，使周圍微血管平滑肌松弛，血管擴(kuò)張，減輕水腫和炎癥反應(yīng)起治療作用。如果無菌紗布已蒸發(fā)干燥，局部腫脹已消退，應(yīng)及時(shí)取下，以免干燥后析出結(jié)晶顆粒的紗布摩擦皮膚，造成局部破損。

（4）熱敷：一般藥物外滲出現(xiàn)的腫脹，可用濕熱敷，采用25%或33%硫酸鎂濕敷+紅外線燈照射，熱敷可改善早期缺血情況，但對(duì)已發(fā)生嚴(yán)重缺血者反而有害，另外硫酸鎂濕熱敷只能用于血管通透性高而引起的外滲，對(duì)高滲性藥物引起的外滲，可加重組織脫水。

（5）保暖：新生兒保暖在新生兒護(hù)理中極為重要。新生兒體表面積大，易于散熱，又由于棕色脂肪缺乏，不易產(chǎn)熱。輸液外滲后，肢體會(huì)變得濕冷，降低肢體熱度，影響局部血液循環(huán)，血流回流受阻，局部皮膚缺血缺氧，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)造成皮下組織缺血性壞死。應(yīng)將新生兒置于輻射搶救臺(tái)或暖箱，充分暴露肢體，抬高患肢，保持患兒局部皮膚溫度，促進(jìn)腫脹的吸收。（6）玻璃酸酶的應(yīng)用：玻璃酸酶可水解透明質(zhì)酸。透明質(zhì)酸為組織間隙基質(zhì)的主要組成部分，其作用為阻止水分及其他細(xì)胞外物質(zhì)的擴(kuò)散侵襲，使用玻璃酸酶可使透明質(zhì)酸水解，從而提高組織通透性，加速細(xì)胞外物質(zhì)的擴(kuò)散，可促使外滲液體的擴(kuò)散而有利于吸收。應(yīng)在液體外滲后1小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，越早應(yīng)用效果越好，也可在12小時(shí)內(nèi)應(yīng)用，但效果下降。使用方法：將玻璃酸酶稀釋至15U/ml,在拔針之前，將針頭退出至皮下，將1ml(15u)的玻璃酸酶經(jīng)穿刺針推入皮下組織，必須注意玻璃酸酶應(yīng)注入皮下組織而不是靜脈，注入靜脈不能起作用。也可皮下注射，注射方法：以1ml注射器抽吸1ml(15u)，在滲出部位周圍做點(diǎn)狀封閉，進(jìn)針角度以15~20°為宜，使液體滲出處明顯突出皮膚。

（7）酚妥拉明的應(yīng)用：對(duì)于縮血管藥物如多巴胺，去甲腎上腺素外滲引起的皮膚蒼白，皮溫低，應(yīng)及時(shí)使用酚妥拉明（又名利其?。┳鼍植糠忾]。酚妥拉明為短效a受體阻滯劑，對(duì)血管有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，它可以改善毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)局部毛細(xì)血管血液回流，改善缺血缺氧，有效降低因缺血而導(dǎo)致的局部皮膚壞死。方法：將酚妥拉明稀釋至0.5mg/ml，用1ml注射器抽吸1ml藥液在藥物外滲部位周圍作環(huán)形點(diǎn)狀封閉，進(jìn)針角度以15~20°為宜，使液體滲出處明顯突出皮膚。通常在封閉后15~30分鐘可有明顯效果。

也有文獻(xiàn)報(bào)道以酚妥拉明持續(xù)濕敷，對(duì)液體外滲，特別是葡萄糖酸鈣，碳酸氫鈉等刺激性強(qiáng)的藥物外滲引起的皮膚腫脹，皮膚顏色改變，水皰甚至壞死效果明顯，有效率93.33%，明顯優(yōu)于用33%硫酸鎂濕敷。

（8）中成藥制劑的應(yīng)用：依照中醫(yī)活血化瘀，消腫止痛的原則制成的中藥制劑，對(duì)各種藥物滲漏引起的水腫，淤血，疼痛療效確切，靜脈外滲引起的皮膚紅腫水皰，皮膚發(fā)黑壞死，可用濕潤(rùn)燒傷膏外涂。濕潤(rùn)燒傷膏的主要成分為黃芩，黃柏，黃連，具有清熱解毒，消炎止痛，燥濕生肌的作用。黃芩中色黃芩苷，黃芩苷元具有顯著的抗炎，抗變態(tài)反應(yīng)作用。通過傷害肥大細(xì)胞SH-酶激活系統(tǒng)，抑制酶介質(zhì)的釋放阻斷炎癥反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)平滑肌本身有直接的松弛作用，能降低毛細(xì)血管的通透性。黃芩還有抗微生物的作用，有較廣的抗菌譜，對(duì)假綠銅單胞菌，葡萄球菌等有抑制作用。它能有效的控制炎癥，改善患處血液循環(huán)，從而使炎癥消失。黃連，黃柏具有光譜抗菌作用，還可以直接對(duì)抗炎癥以增強(qiáng)抵抗力，從而有效防止局部皮膚的感染。臨床應(yīng)用未見不良反應(yīng)。

第二篇：垃圾滲瀝液處理 MVC裝置（模版）

垃圾滲濾液處理

目錄

簡(jiǎn)介

五個(gè)階段

液處理工藝比較選擇

MVC壓汽蒸餾的原理及特點(diǎn)

壓汽蒸餾的優(yōu)缺點(diǎn)

工藝的選擇

垃圾滲濾液的危害及其處理方案

滲濾液的主要兩大特點(diǎn)和難點(diǎn)

展開

簡(jiǎn)介

垃圾滲濾液是指來源于垃圾填埋場(chǎng)中垃圾本身含有的水分、進(jìn)入填埋場(chǎng)的雨雪水及其他水分，扣除垃圾、覆土層的飽和持水量，并經(jīng)歷垃圾層和覆土層而形成的一種高濃度廢水。

五個(gè)階段

垃圾滲濾液的性質(zhì)隨著填埋場(chǎng)的運(yùn)行時(shí)間的不同而發(fā)生變化，這主要是由填埋場(chǎng)中垃圾的穩(wěn)定化過程所決定的。垃圾填埋場(chǎng)的穩(wěn)定化過程通常分為五個(gè)階段，即初始化調(diào)整階段（Initial adjustment phase）、過渡階段（Transition phase）、酸化階段（Acid phase）、甲烷發(fā)酵階段（Methane fermentation phase）和成熟階段（Maturation phase）。

五個(gè)階段的具體內(nèi)容

1、初始調(diào)節(jié)階段：垃圾填入填埋場(chǎng)內(nèi)，填埋場(chǎng)穩(wěn)定化階段即進(jìn)入初始調(diào)節(jié)階段。此階段內(nèi)垃圾中易降解組分迅速與垃圾中所夾帶的氧氣發(fā)生好氧生物降解反應(yīng)，生成二氧化碳（CO2）和水，同時(shí)釋放一定的熱量。

2、過渡階段：此階段填埋場(chǎng)內(nèi)氧氣唄消耗盡，填埋場(chǎng)內(nèi)開始形成厭氧條件，垃圾降解由好氧降解過渡到兼性厭氧降解。此階段垃圾中的硝酸鹽和硫酸鹽分別被還原成氮?dú)猓∟2）和硫化氫（H2S），滲濾液PH開始下降。

3、酸化階段：當(dāng)填埋場(chǎng)中持續(xù)產(chǎn)生氫氣（H2）時(shí)，意味著填埋場(chǎng)穩(wěn)定化進(jìn)入酸化階段。在此階段對(duì)垃圾降解起主要作用的微生物是兼性和轉(zhuǎn)性厭氧細(xì)菌，填埋氣的主要成分是二氧化碳（CO2），滲濾液COD、VFA和金屬離子濃度繼續(xù)上升至中期達(dá)到最大值，此后逐漸下降；PH繼續(xù)下降到達(dá)最低值，此后逐漸上升。

4、甲烷發(fā)酵階段：當(dāng)填埋場(chǎng)H2含量下降達(dá)到最低點(diǎn)時(shí)，填埋場(chǎng)進(jìn)入甲烷發(fā)酵階段，此時(shí)產(chǎn)甲烷菌把有機(jī)酸以及H2轉(zhuǎn)化為甲烷。有機(jī)物濃度、金屬離子濃度和電導(dǎo)率都迅速下降，BOD/COD下降，可生化性下降，同時(shí)PH值開始上升。

5、成熟階段：當(dāng)填埋場(chǎng)垃圾中易生物降解組分基本被降解完后，垃圾填埋場(chǎng)即進(jìn)入成熟階段。此階段由于垃圾中絕大部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已隨滲濾液排除，只有少量微生物對(duì)垃圾中的一些難降解物質(zhì)進(jìn)行降解，此時(shí)PH維持在偏堿狀態(tài)，滲濾液可生化性進(jìn)一步下降，BOD/COD會(huì)小于0.1。但是滲濾液濃度已經(jīng)很低。垃圾滲濾

液處理工藝比較選擇

城市垃圾填埋場(chǎng)滲濾液的處理一直是填埋場(chǎng)設(shè)計(jì)、運(yùn)行和管理中非常棘手的問題。滲濾液是液體在填埋場(chǎng)重力流動(dòng)的產(chǎn)物，主要來源于降水和垃圾本身的內(nèi)含水。由于液體在流動(dòng)過程中有許多因素可能影響到滲濾液的性質(zhì)，包括物理因素、化學(xué)因素以及生物因素等，所以滲濾液的性質(zhì)在一個(gè)相當(dāng)大的范圍內(nèi)變動(dòng)。一般來說，其pH值在4～9之間，COD在2000～62000mg/L的范圍內(nèi)，BOD5從60～45000mg/L，重金屬濃度和市政污水中重金屬的濃度基本一致。城市垃圾填埋場(chǎng)滲濾液是一種成分復(fù)雜的高濃度有機(jī)廢水，若不加處理而直接排入環(huán)境，會(huì)造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。以保護(hù)環(huán)境為目的，對(duì)滲濾液進(jìn)行處理是必不可少的。

MVC壓汽蒸餾的原理及特點(diǎn)

蒸發(fā)過程所產(chǎn)生的二次蒸汽具有較高的焙值，將其輕易冷凝或排掉是很浪費(fèi)的。利用的方法有二：

一是如多效蒸發(fā)和多級(jí)閃蒸那樣直接重復(fù)利用；

二是進(jìn)行壓汽式蒸餾(VC)蒸發(fā)濃縮。

即根據(jù)任何氣體被壓縮時(shí)溫度升高這一特性，將蒸發(fā)器中沸騰溶液(或廢水)蒸發(fā)出來的二次蒸汽通過壓縮機(jī)的絕熱壓縮，提高其壓力、溫度及熱焙后再送回蒸發(fā)器的加熱室，作為加熱蒸汽使用，使蒸發(fā)器內(nèi)的溶液繼續(xù)蒸發(fā)，而其本身則冷凝成水，蒸汽的潛熱得到了反復(fù)利用。原理見圖4-1。

就蒸發(fā)工藝而言，蒸發(fā)過程所消耗的絕大部分熱量都用于提高鹽水的熱焓，使其汽化。而高熱焙的二次蒸汽未加以充分利用，即使多效蒸發(fā)過程，末效高熱焙的二次蒸汽也被廢棄。從熱力學(xué)觀點(diǎn)來看，即使多效蒸發(fā)其熱功效率也相當(dāng)?shù)?。而蒸汽壓縮蒸餾克服了該缺點(diǎn)，也就是只靠壓縮蒸汽所產(chǎn)

生的熱而不需要另外供給加熱蒸汽即可進(jìn)行蒸發(fā)操作，同時(shí)利用換熱器使待處理的物料充分回收冷凝水和濃縮液的熱量，使熱功效率大大提高。

如圖4-2所示，當(dāng)蒸汽由大氣壓壓縮至1．2大氣壓時(shí)，壓縮機(jī)所做之絕熱功為6．8 kW·him3，理論熱功效率達(dá)到80％，盡管實(shí)際熱功效率較低，但大型蒸汽壓縮蒸餾過程的熱功效率也達(dá)到40％左右。由此可見蒸汽壓縮蒸餾鹽水濃縮過程具有其它蒸餾鹽水濃縮方法難以相提并論的技術(shù)優(yōu)點(diǎn)。假定在常壓下蒸發(fā)，傳熱溫差為5℃，則對(duì)二次蒸汽進(jìn)行壓縮時(shí)理論上只需使其溫度升高5℃左右，對(duì)1 ks二次蒸汽而言，壓縮機(jī)只提供給蒸汽8-9 kJ的能量，就可使這1 kg蒸汽的汽化熱(2244kJ)得以重新使用?？梢娖浣?jīng)濟(jì)效益是很高的。當(dāng)然實(shí)際系統(tǒng)的節(jié)能值并不會(huì)這么高，各種損失(如廢水沸點(diǎn)升高、系統(tǒng)散熱、進(jìn)出的物料的熱量差以及機(jī)械損失等)還將大大增加壓縮機(jī)的實(shí)際耗能量。壓縮比直接影響蒸發(fā)器冷凝～蒸發(fā)傳熱推力的大小。從理論上講，希望壓縮比增大，這樣可減少蒸發(fā)器的傳熱面積。從蒸發(fā)器相變傳熱要求出發(fā)，最理想的壓縮過程是沿蒸汽焓熵圖(見圖4—3)的飽和線AB進(jìn)行，但一般無冷卻壓汽機(jī)的壓縮過程是沿等熵線AC進(jìn)行，而實(shí)際壓縮過程又受絕熱效率的影響，沿AD線進(jìn)行。可見，壓縮比增大，會(huì)引起過熱度和熵的增大，并導(dǎo)致功耗劇增，此外還會(huì)影響壓汽機(jī)的正常運(yùn)行，產(chǎn)生大的噪音。為消除過熱度和改善壓縮過程，可在蒸汽進(jìn)口端加水，使壓縮過程線變?yōu)锳D。根據(jù)壓縮比試驗(yàn)表明，在實(shí)際應(yīng)用中，選用壓縮比為1.2，相應(yīng)的飽和溫差為7℃，是比較合理可靠的。壓汽式蒸餾設(shè)備簡(jiǎn)單、緊湊，在特定條件下具有良好的節(jié)能效益，等效造水比可達(dá)15。能源單一方便，只用電能，且不需冷卻水。適用于水源缺乏和供汽不便的地方，以及中小規(guī)模的廢水處理、化工蒸發(fā)和蒸餾水生產(chǎn)等。

壓汽蒸餾的優(yōu)缺點(diǎn)

壓汽蒸餾的高速發(fā)展VC早被人們發(fā)明，但是在20世紀(jì)70年代以前的30年中發(fā)展很慢。70年代初開始迅速發(fā)展，其原因可以歸納為以下幾點(diǎn):

①壓汽技術(shù)的提高，特別是高效離心式壓縮機(jī)的出現(xiàn)，克服了羅茨式壓縮機(jī)重量大、速度不能提高、大型化困難等問題。

②密封技術(shù)的進(jìn)展保證了壓縮機(jī)的可靠運(yùn)行和水的質(zhì)量。

③傳熱技術(shù)的提高為VC創(chuàng)造了必要條件。新型蒸發(fā)器的傳熱溫差不斷減小，壓縮機(jī)可在低壓比下工作，不僅節(jié)省了電能，而且結(jié)構(gòu)上也可簡(jiǎn)化，使人們看到VC在節(jié)能方面的潛力。

④能源危機(jī)使人們不得不更珍惜能源。機(jī)械壓縮它是用壓縮機(jī)吸引二次蒸汽，一般適用于中小規(guī)模(日產(chǎn)淡水幾百噸)。其壓縮機(jī)有離心式、羅茨式以及螺桿式等。

機(jī)械壓縮式壓汽蒸餾原理見圖4-4。在正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，機(jī)械壓蒸餾裝置蒸發(fā)所需的能量基本上是從壓縮功獲得，通常只需提供很少的補(bǔ)充熱量。

工藝的選擇

MVC(Mechanical Vapor Compression)或MVR（Mechanical vapor recompression）蒸發(fā)濃縮工藝法，是指利用壓縮機(jī)的壓縮升溫原理、經(jīng)特殊熱流體設(shè)計(jì)而組成的蒸汽壓縮型蒸發(fā)濃縮工藝系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱。這種工藝系統(tǒng)，使密閉容器內(nèi)經(jīng)加熱生成的(從廢水溶液)蒸汽，在通過蒸汽壓縮風(fēng)機(jī)時(shí)被壓縮為>8

5℃<101℃的升溫氣體。這種升溫氣體，即可作為再生熱源而循環(huán)應(yīng)用，對(duì)于廢水溶液的熱傳遞和連續(xù)蒸發(fā)，在循環(huán)傳熱過程中使升溫氣體本身也得以迅速冷卻，并最終成為可回用的冷凝水(根據(jù)冷凝水成分和客戶用途,經(jīng)采用有關(guān)凈化工藝可獲得飲用水/軟化水/純水)。根據(jù)物理學(xué)的原理，等量的物質(zhì)，從液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài)的過程中，需要吸收定量的熱能；當(dāng)物質(zhì)由氣態(tài)轉(zhuǎn)為液態(tài)時(shí)，會(huì)放出等量的熱能，這種熱能稱為“潛熱”。該系統(tǒng)設(shè)有汽液分離室、液膜潛熱主換熱器、液膜顯熱輔助換熱器、循環(huán)泵、真空泵、液體輸送泵、離心（羅茨）式蒸汽壓縮機(jī)、疏水裝置、電控系統(tǒng)、自控系統(tǒng)等。待處理液體由設(shè)備入口順序連接原料泵、輔助換熱器、進(jìn)入汽液分離室；汽液分離室下部連接濃縮液排出管道和液體循環(huán)泵及液體輸入和循環(huán)管道；主換熱器外供蒸汽換熱，主換熱器與汽液分離室相互連接離心（羅茨）式蒸汽壓縮機(jī)和液體循環(huán)管道；排出的冷凝后的蒸餾液可以回收再利用。機(jī)械蒸汽再壓縮降低了一次能源的消耗，所以也降低了環(huán)境負(fù)載。

垃圾滲濾液的危害及其處理方案

目前，我國(guó)大部分城市以衛(wèi)生填埋作為垃圾處理的基本方式，在今后一段時(shí)期，衛(wèi)生填埋處理仍將是國(guó)內(nèi)城市生活垃圾處理的基本方式。衛(wèi)生填埋作為目前最常見的垃圾處理方法，也存在著諸多污染問題，特別是填埋過程中產(chǎn)生的大量垃圾滲濾液，如不妥善處理，會(huì)對(duì)周圍的水體和土壤造成嚴(yán)重污染。垃圾滲濾液及其污染特性

垃圾滲濾液是垃圾在堆放和填埋過程中由于發(fā)酵、雨水沖刷和地表水、地下水浸泡而滲濾出來的污水。來源主要有四個(gè)方面：垃圾自身含水、垃圾生化反應(yīng)產(chǎn)生的水、地下潛水的反滲和大氣降水，其中大氣降水具有集中性、短時(shí)性和反復(fù)性，占滲濾液總量的大部分。滲濾液是一種成分復(fù)雜的高濃度有機(jī)廢水，其性質(zhì)取決于垃圾成分、垃圾的粒徑、壓實(shí)程度、現(xiàn)場(chǎng)的氣候、水文條件和填埋時(shí)間等因素，一般來說有以下特點(diǎn)：

1.1 水質(zhì)復(fù)雜，危害性大。有研究表明，運(yùn)用GC-MS聯(lián)用技術(shù)對(duì)垃圾滲濾液中有機(jī)污染物成分進(jìn)行分析，共檢測(cè)出垃圾滲濾液中主要有機(jī)污染物63種，可信度在60%以上的有34種。其中，烷烯烴6種，羧酸類19種，酯類5種，醇、酚類10種，醛、酮類10種，酰胺類7種，芳烴類1種，其他5種。其中已被確認(rèn)為致癌物1種，促癌物、輔致癌物4種，致突變物1種，被列入我國(guó)環(huán)境優(yōu)先污染物“黑名單”的有6種。

1.2 CODcr和BOD5濃度高。滲濾液中CODcr和BOD5最高分別可達(dá)90000 mg/L、38000mg/L甚至更高。1.3 氨氮含量高，并且隨填埋時(shí)間的延長(zhǎng)而升高，最高可達(dá)1700mg/L。滲濾液中的氮多以氨氮形式存在，約占TNK40%-50%。

1.4 水質(zhì)變化大。根據(jù)填埋場(chǎng)的年齡，垃圾滲濾液分為兩類:一類是填埋時(shí)間在5年以下的年輕滲濾液，其特點(diǎn)是CODcr、BOD5濃度高，可生化性強(qiáng)；另一類是填埋時(shí)間在5年以上的年老滲濾液，由于新鮮垃圾逐漸變?yōu)殛惛?，其pH值接近中性，CODcr和BOD5濃度有所降低，BOD5/CODcr比值減小，氨氮濃度增加。1.5 金屬含量較高。垃圾滲濾液中含有十多種金屬離子，其中鐵和鋅在酸性發(fā)酵階段較高，鐵的濃度可達(dá)2000mg/L左右；鋅的濃度可達(dá)130mg/L左右，鉛的濃度可達(dá)12.3mg/L，鈣的濃度甚至達(dá)到4300mg/L[4] 1.6 滲濾液中的微生物營(yíng)養(yǎng)元素比例失調(diào)，主要是C、N、P的比例失調(diào)。一般的垃圾滲濾液中的BOD5：P大都大于300。垃圾滲濾液對(duì)環(huán)境的影響

通過對(duì)某填埋場(chǎng)的滲濾液處理情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，填埋場(chǎng)運(yùn)行至今，大約處理了約80萬噸的滲濾液，同時(shí)約有32萬噸的滲濾液從污水庫(kù)中溢出直接進(jìn)入納污水域，并且目前還有9.6萬噸滲濾液存儲(chǔ)于污水庫(kù)內(nèi)。經(jīng)過化學(xué)分析，在污水庫(kù)出口處的滲濾液CODcr平均值為2800mg/l，BOD5平均值為1750mg/l，氨氮708mg/l，總氮平均濃度達(dá)700mg/l，平均色度達(dá)251度，金屬含量不高，以色質(zhì)聯(lián)機(jī)對(duì)有機(jī)物定性分析，發(fā)現(xiàn)滲濾液中有機(jī)物最高含碳數(shù)可達(dá)12，主要為環(huán)烷烴、酯類、羧酸類、苯酚和硫磺等。經(jīng)過處理后排入納污水域的水質(zhì)CODcr值為283mg/l，仍超標(biāo)1.83倍，BOD5值為108mg/l，超標(biāo)2.6倍，NH3-N值為190mg/l，超標(biāo)11.67倍，總氮679mg/l，色度133度，并

且含有大量有機(jī)物，說明了該場(chǎng)污水處理過程還未

能滿足污水達(dá)標(biāo)排放，受此影響，該填埋場(chǎng)的一級(jí)納污水體的水質(zhì)已經(jīng)明顯惡化。這一情況已經(jīng)引起當(dāng)?shù)夭块T的高度重視。滲濾液的處理工藝改進(jìn)

針對(duì)該垃圾填埋場(chǎng)存在的問題，對(duì)該場(chǎng)污水處理設(shè)施提出以下改進(jìn)建議：

（1）在處理工藝的選擇上，應(yīng)改變老的思維模式，對(duì)不能達(dá)到處理指標(biāo)工藝方案予以廢止，采用高效節(jié)能MVC壓汽式蒸發(fā)處理工藝。

（2）加強(qiáng)對(duì)氧化塘的運(yùn)行管理。希望通過此次改進(jìn)能是處理后的廢水達(dá)標(biāo)排放，有效控制滲濾液對(duì)周邊環(huán)境造成的污染。

4發(fā)展趨勢(shì)

垃圾填埋場(chǎng)滲濾液的控制和處理是保證垃圾的長(zhǎng)期、安全處置的關(guān)鍵。因此，對(duì)滲濾液處理的研究至關(guān)重要。通過分析和總結(jié)目前滲濾液處理現(xiàn)狀，今后滲濾液處理研究應(yīng)把重點(diǎn)放在以下幾個(gè)方面。

首先，現(xiàn)有的滲濾液處理方法多種多樣，由于處理工藝各具特色，因此，運(yùn)用時(shí)不能生搬硬套，而要因地制宜。不同地域的地理位置、地理結(jié)構(gòu)、氣象條件以及垃圾成分等因素的差別都會(huì)導(dǎo)致滲濾液質(zhì)和量的差異。如針對(duì)北方降雨量少而蒸發(fā)量大的特點(diǎn)，滲濾液回灌法就比較經(jīng)濟(jì)有效；而南方溫暖濕潤(rùn)的氣候就有利于應(yīng)用土壤-植物法處理滲濾液的開發(fā)和應(yīng)用。

其次，垃圾填埋的穩(wěn)定化研究也是必要的。促進(jìn)填埋垃圾的穩(wěn)定化，不僅可以縮短填埋垃圾的穩(wěn)定化時(shí)間，提高產(chǎn)氣速率，而且可以縮短垃圾滲濾液產(chǎn)生的周期，在一定程度和范圍內(nèi)改善滲濾液的處理難度。

滲濾液的主要兩大特點(diǎn)和難點(diǎn)

就是其氨氮濃度高以及可生化性差。對(duì)于其產(chǎn)生機(jī)理，目前只是基于一定的定性認(rèn)識(shí)，還缺乏對(duì)于其動(dòng)力學(xué)特征等深層次機(jī)理的研究。經(jīng)過對(duì)這些問題的研究并通過工程實(shí)例，對(duì)滲濾液處理方法，采用以下工藝可以解決滲濾液的諸多問題。

第三篇：靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范

密閉式周圍靜脈輸液并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范

【發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防措施】

一、輸液前嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量與有效期。

二、檢查輸液器外包裝有無破損、漏氣，生產(chǎn)日期和有效期。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則?！景l(fā)熱反應(yīng)處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。

二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、注意觀察體溫變化，寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。

四、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、供應(yīng)室、護(hù)理部。

五、保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

六、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

【發(fā)熱反應(yīng)處理程序】

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

【急性肺水腫預(yù)防措施】

一、嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量。

二、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的患者需要特別慎重并密切觀察。

【急性肺水腫處理規(guī)范】

一、立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

二、及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

三、病情允許可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

四、給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

五、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑。

六、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，可有效的減少靜脈回心血量。

七、認(rèn)真記錄患者的搶救過程。

八、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。

九、做好心理護(hù)理，安慰患者，緩解其緊張情緒。

【急性肺水腫處理程序】

立即停止輸液→通知醫(yī)生→將患者安置為端坐位，雙腿下垂 →高流量給氧→遵醫(yī)囑用藥→必要時(shí)四肢輪扎→做好病情及搶救的記錄

【靜脈炎預(yù)防措施】

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

二、對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用。同時(shí)減慢輸液速度，防止藥液滲出血管外。

三、有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。

四、靜脈內(nèi)置管，應(yīng)選擇無刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，置管時(shí)間不宜過久。

【靜脈炎處理規(guī)范】

一、停止在靜脈炎部位輸液，將患者抬高并制動(dòng)。

二、可用50%硫酸鎂液濕敷每日2次，可行超短波治療。

三、如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

【靜脈炎處理程序】

停止局部輸液→局部50%硫酸鎂濕敷→遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物

【空氣栓塞預(yù)防措施】

一、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。

二、輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液應(yīng)及時(shí)更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。

三、加壓輸液時(shí)應(yīng)專人看護(hù)。

【空氣栓塞處理規(guī)范】

一、立即通知醫(yī)生并配合搶救。

二、協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低足高臥位。左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于 氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。

三、給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。

四、有條件者，通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。

五、密切觀察患者病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)癥處理。

六、記錄搶救過程。

【空氣栓塞處理流程】

立即通知醫(yī)生并配合搶救→置患者頭低足高左側(cè)臥位→給予高流量吸氧→密切觀察病情→記錄搶救過程

第四篇：靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施

靜脈輸血操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施

【發(fā)熱反應(yīng)】 預(yù)防：

1、做好交叉配血試驗(yàn)。

2、嚴(yán)格管理血液保存和輸血用具，有效預(yù)防致熱源。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。處理：

1、出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解。

2、反應(yīng)嚴(yán)重者須立即停止輸血，密切觀察生命體征，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。

3、嚴(yán)密觀察生命體征的變化并記錄。

4、將輸血裝置、剩余血液連同貯血袋送檢。【過敏反應(yīng)】 預(yù)防：

1、正確管理血液和血制品。

2、對(duì)有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。處理：

1、輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察。

2、嚴(yán)重者立即停止輸血，保持靜脈通路，輸入無菌生理鹽水。

3、根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物和激素，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml。

4、監(jiān)測(cè)生命體征。

5、呼吸困難者給予吸氧，嚴(yán)重喉頭水腫者協(xié)助醫(yī)生行氣管切開，如出現(xiàn)休克，進(jìn)行抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！救苎磻?yīng)】 預(yù)防：

1、做好交叉配血試驗(yàn)。

2、在血液標(biāo)本采集開始到輸血過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)。

3、血液自血庫(kù)取出后，應(yīng)在30min內(nèi)輸入。

4、輸注2個(gè)以上供血者的血液時(shí)，因間隔輸入少量生理鹽水。

5、血液內(nèi)不可隨意加入鈣劑、酸性或堿性藥物，高滲或低滲藥，以防血液凝集或溶解。處理：

1、立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生。

2、保留余血，以備檢查分析原因。

3、維持靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

4、嚴(yán)密觀察生命體征和尿色、尿量變化并做好記錄。

5、若出現(xiàn)休克，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗休克治療。【循環(huán)負(fù)荷過重】（急性左心衰）預(yù)防：

1、嚴(yán)格控制輸血速度和短時(shí)間內(nèi)輸血量，對(duì)心、肺疾病人或老年、兒童尤應(yīng)注意。

2、密切觀察病人有無不適。處理：

1、出現(xiàn)肺水腫癥狀，立即停止輸血，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。

2、協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

3、加壓給氧，同時(shí)給予30%～50%乙醇濕化吸氧，迅速緩解缺氧癥狀。

4、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強(qiáng)心、血管擴(kuò)張劑等藥物治療以減輕心臟負(fù)荷。

5、耐心向病人做好解釋，以減輕病人的焦慮和恐懼。

6、嚴(yán)密觀察病情變化并記錄。

第五篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

1、穿刺部位感染 在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機(jī)體抵抗力極度低下、留置時(shí)間過長(zhǎng)等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

2、皮下血腫 準(zhǔn)備進(jìn)行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動(dòng)作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

3、液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、進(jìn)針角度過小、固定不牢、患者躁動(dòng)不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強(qiáng)基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的觀察及護(hù)理，對(duì)能下床活動(dòng)的患者，應(yīng)避免在下肢進(jìn)行穿刺。

4、導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機(jī)制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強(qiáng)巡視，注意保護(hù)有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。

5、靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；長(zhǎng)期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭(zhēng)一次穿刺成功，輸注對(duì)血管刺激性較強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時(shí)要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)血管。

6、靜脈血栓形成 靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報(bào)道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進(jìn)行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時(shí)盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不能過長(zhǎng)。