第一篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

懷遠(yuǎn)縣龍亢農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間： 2014 年 1月 2 日14 時(shí)0 分 地點(diǎn)： 三樓會(huì)議室

參加人員：護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)全體人員、護(hù)理骨干 主持人：王惠 記錄人：錢紅 會(huì)議內(nèi)容：

各位護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)要匯報(bào)2013年護(hù)理工作，針對(duì)科室在護(hù)理質(zhì)量方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性發(fā)言。

一、存在的問(wèn)題：

1、住院管理。全院總的來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量較以前改善明顯，部分醫(yī)務(wù)人員缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識(shí)，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理。科室護(hù)理質(zhì)量控制專員崗位職責(zé)落實(shí)不到位，科室質(zhì)控內(nèi)涵不足，科室對(duì)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)如輸血、危重病人護(hù)理等仍然存在不少隱患。住院病人請(qǐng)假離院管理不規(guī)范。

2、門診管理。門診一站式服務(wù)建設(shè)進(jìn)一步完善，各項(xiàng)服務(wù)更加規(guī)范。但是，作為服務(wù)性窗口，掛號(hào)室、發(fā)藥房、診室、門診輔助檢查室、門診導(dǎo)醫(yī)等等服務(wù)意識(shí)欠缺、極少數(shù)護(hù)理人員服務(wù)怠慢，不積極主動(dòng)服務(wù)病人，診室護(hù)理人員態(tài)度差，著裝不規(guī)范等均給醫(yī)院造成了很不好的印象。

3、護(hù)患溝通。部分護(hù)理人員與所治療患者護(hù)患溝通不到位，患者無(wú)法理解相關(guān)治療。

二、原因分析：

1、缺乏護(hù)理質(zhì)量安全意識(shí)，忽視護(hù)理質(zhì)量安全管理。住院、門診科室自律性不強(qiáng)，護(hù)理部等管理部門督查不勤?？剖业闹贫炔唤∪?，部分科室制度落后，未及時(shí)更新。

2、護(hù)理服務(wù)不夠細(xì)致，服務(wù)意識(shí)尤其是窗口單位的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。

3、對(duì)護(hù)理糾紛反應(yīng)不敏感，應(yīng)對(duì)不及時(shí)，溝通不到位，年輕護(hù)士缺乏溝通意識(shí)。

三、改進(jìn)措施：

1、科室以護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)控管理，賦予科室質(zhì)控專員一定的職權(quán)，加強(qiáng)管理。

2、規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。對(duì)窗口科室人員加強(qiáng)培訓(xùn)，科內(nèi)學(xué)習(xí)為主，對(duì)個(gè)別人員可以以談話和考核的形式進(jìn)行重點(diǎn)督促整改，并形成書面材料記錄。

3、實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)、做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別分類和防范流程和制度的培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉率要達(dá)到90%以上。

4、加強(qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)督查，加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，增強(qiáng)管理的力度和時(shí)效性，不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量?？剖乙訌?qiáng)對(duì)核心制度的落實(shí)質(zhì)控，結(jié)合科室實(shí)際，對(duì)自己科室薄弱的點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)和鞏固。

總結(jié)發(fā)言，首先張應(yīng)聲院長(zhǎng)肯定了我院護(hù)理質(zhì)量管理工作。同時(shí)指出：護(hù)理質(zhì)量貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

今年是本院創(chuàng)二級(jí)之年，以此為契機(jī)，以評(píng)促建、評(píng)建結(jié)合，對(duì)于一些新的要求、新的質(zhì)控點(diǎn)科室及院級(jí)質(zhì)控部門要及時(shí)跟上，爭(zhēng)取將我院護(hù)理質(zhì)量與安全工作提升到另一個(gè)層次。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì) 二0一四年一月二日

第二篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2016年8月29日18:00 地點(diǎn)：五樓大會(huì)議室 主持人：蘇玉梅

參加人：全體委員會(huì)組員

簽到處：

主要內(nèi)容：為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開今年第三季度護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。

議程：

① 各位護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合《護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，針對(duì)科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。② 護(hù)理部主任蘇玉梅通報(bào)前一階段護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識(shí)別與患者溝通、用藥安全、分級(jí)護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③ 護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，蘇玉梅總長(zhǎng)總結(jié)：剛才，各位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對(duì)前一階段的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年上半年接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績(jī)和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題。今年，我們?cè)谫|(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則（2015版）加強(qiáng)了護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實(shí) 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對(duì)2016年四季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

④ 護(hù)士長(zhǎng)在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

⑤ 強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

⑥ 繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高護(hù)理質(zhì)量； ⑦ ⑧ 加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長(zhǎng)在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

⑨ 護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有安全隱患的病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

2016

年8月29日

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)

第三篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

時(shí)間：2015年4月6日16:00 地點(diǎn)：五樓會(huì)議室 主持人： 房青梅 參加人：全體人員 主要內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)水平，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。今天，我們召開今年一季度年護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)會(huì)議。議程：

1、各位護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合《四川護(hù)理質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，簡(jiǎn)要匯報(bào)一下2015年一季度的護(hù)理工作，針對(duì)科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問(wèn)題和整改措施，作一個(gè)交流性的發(fā)言。

2、總護(hù)士長(zhǎng)通報(bào)一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識(shí)別與患者溝通、用藥安全、分級(jí)護(hù)理、急救藥品物品管理、護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分析提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。

3、護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會(huì)成員相繼發(fā)言，總護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)： 剛才，各位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室一季度的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對(duì)一季度的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2015年一季度共接受護(hù)理投訴0起，護(hù)理安全管理工作有所提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績(jī)，和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題，今年，我們?cè)谫|(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）加強(qiáng)了護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實(shí) 進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理工作，確保護(hù)理安全，為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒適的治療環(huán)境。并對(duì)2015年二季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：

一、護(hù)士長(zhǎng)在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識(shí)，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作做到位，為患者創(chuàng)造良好治療環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實(shí)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度，尤其是查制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度的落實(shí)，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；

三、繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)崗位職責(zé)，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作流程，做好告知

四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，查找護(hù)理安全隱患、加強(qiáng)安全意識(shí)、提高護(hù)理質(zhì)量；

五、加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)；

六、質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長(zhǎng)在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。

護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個(gè)的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來(lái)提高我們的管理水平和風(fēng)險(xiǎn)防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷模?xì)化管理。作為護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)哪些病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)要做到心中有數(shù)，對(duì)危重病人、有安全隱患的病人、有過(guò)敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對(duì)存在的問(wèn)題要敏感，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題必須及時(shí)報(bào)告，決不可隱瞞。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄 2

第二季度護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

一、對(duì)第二季度護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)的改進(jìn)措施：

1、二級(jí)質(zhì)控小組回收質(zhì)控表時(shí)，未對(duì)各科存在問(wèn)題的整改落實(shí)情況，再次進(jìn)行認(rèn)真檢查，只是簡(jiǎn)單的將質(zhì)控表收回，沒有起到監(jiān)督改進(jìn)的作用。要求各小組回收質(zhì)控表時(shí)必須2人均到場(chǎng)，對(duì)整改落實(shí)情況逐項(xiàng)進(jìn)行檢查并雙簽名。未改進(jìn)的項(xiàng)目作為下次質(zhì)控的重點(diǎn)。

2、二級(jí)質(zhì)控工作中需協(xié)調(diào)的事項(xiàng)：①各質(zhì)控組按照已分配好的檢查項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)控，同一個(gè)質(zhì)控小組不要將發(fā)現(xiàn)的同一問(wèn)題記錄于兩個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)控單上。②各科護(hù)士要對(duì)質(zhì)控工作有正確的認(rèn)識(shí)，當(dāng)質(zhì)控人員詢問(wèn)時(shí)要積極解答。

3、科室一級(jí)質(zhì)控流于形式，未建立有效的改進(jìn)、監(jiān)督措施，很多問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)。要求科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室具體情況制定一級(jí)質(zhì)控方案，要有改進(jìn)效果檢查環(huán)節(jié)。

二、護(hù)理安全：①6月是全國(guó)的“安全教育月”，護(hù)理部對(duì)全院的護(hù)理工作進(jìn)行了安全隱患排查，并在6月25日組織召開了安全隱患排查改進(jìn)專題會(huì)議，將發(fā)現(xiàn)的護(hù)理隱患及安全整改措施記錄發(fā)放至各科護(hù)士長(zhǎng)，希望各位護(hù)士長(zhǎng)能高度重視，針對(duì)自己科室存在的不安全因素，積極整改，并將此項(xiàng)工作作為7月份的工作重點(diǎn)。②醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前必須進(jìn)行核查，有疑問(wèn)時(shí)必須核對(duì)清楚后執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)有漏下醫(yī)囑時(shí)必須立即告知醫(yī)生，特別是皮試醫(yī)囑，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作。③治療時(shí)對(duì)患者的核查不到位，沒有查對(duì)腕帶的意識(shí)。各科護(hù)士長(zhǎng)需加強(qiáng)要求，在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者的身份。

三、本季度共發(fā)生護(hù)理安全（不良）事件10起，其中護(hù)理差錯(cuò)3起，輸液反應(yīng)6起，輸血反應(yīng)1起，護(hù)理部已制定了相應(yīng)的警示發(fā)至各科，請(qǐng)各護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)，加強(qiáng)對(duì)日常工作的監(jiān)督指導(dǎo)。

四、3月14日我院手術(shù)科系啟用了《手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后交接核對(duì)記錄表》，自啟用以來(lái)執(zhí)行的一直不徹底，交接記錄有空項(xiàng)漏交接、不完善。要求手術(shù)室、外科、婦產(chǎn)科再次組織科室人員學(xué)習(xí)交接核對(duì)記錄表的填寫規(guī)定，做好學(xué)習(xí)筆記。

五、6月18日，我院接受了16名護(hù)理實(shí)習(xí)生，護(hù)理部統(tǒng)一組織了崗前培訓(xùn)，現(xiàn)已安排至各科。要求護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)《護(hù)理實(shí)習(xí)生管理辦法》及實(shí)習(xí)大綱的要求制定好教學(xué)計(jì)劃，有培訓(xùn)有考核。帶教老師嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，保質(zhì)保量的完成帶教工作。

六、本季度護(hù)理部辦理護(hù)士首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)14人次，護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更21人次。

七、本季度護(hù)理部共組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次，培訓(xùn)160余人次，組織業(yè)務(wù)考核3次，考試合格率87.4%。

第五篇：2016年護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

2015年四季度

護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議

時(shí)

間：2015年12月27日15:00 地

點(diǎn)：門診三樓黨員活動(dòng)室

參加人員：院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部成員、各科室正護(hù)士長(zhǎng) 會(huì)議主題：1護(hù)理質(zhì)量分析、反饋與持續(xù)改進(jìn)會(huì)議

主持人：

徐美香

一、科室護(hù)士長(zhǎng)代表發(fā)言，內(nèi)容為①科室在護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題和下一步計(jì)劃；②目前科室質(zhì)控開展情況，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)制定持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目。

（一）急診室護(hù)士長(zhǎng)：

1、年輕護(hù)士多，經(jīng)驗(yàn)不足，知識(shí)欠缺。

2、急救技能差，需組織培訓(xùn)。

（二）手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)：

1、存在問(wèn)題：一是年輕護(hù)士配合手術(shù)不主動(dòng)——措施每周培訓(xùn)，從基礎(chǔ)做起。二是器械維護(hù)不當(dāng)——措施對(duì)設(shè)備的維護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理，每月有質(zhì)控重點(diǎn)，每季度全面檢查。

3、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)手術(shù)病人人文關(guān)懷，做好護(hù)患溝通。

4、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目——提高腔鏡器械的管理。

（三）婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)：

1、結(jié)合科室實(shí)際，積極開展新項(xiàng)目，提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

2、存在問(wèn)題:護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不夠，健康教育不到位，護(hù)患溝通不到位、無(wú)菌觀念不強(qiáng)、創(chuàng)新理念不夠。

3、要求讓年輕護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

4、洗澡室改建問(wèn)題。

5、提高助產(chǎn)質(zhì)量，提高產(chǎn)房人員搶救能力。

6、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目——降低會(huì)陰側(cè)切率、提高護(hù)士素質(zhì)、提高產(chǎn)婦滿意度。

（四）兒科護(hù)士長(zhǎng)：

1、存在問(wèn)題：護(hù)士主動(dòng)服務(wù)、主動(dòng)巡視不到位，操作中問(wèn)候少、護(hù)理人員配備少、穿刺技術(shù)有待提高。

2、下一步抓服務(wù)，關(guān)愛患兒，嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，嚴(yán)密觀察患兒。

3、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目——提高小兒穿刺技術(shù)（培訓(xùn)、指導(dǎo)、注意溝通交流）。

兒科護(hù)士壓力大、收入少，兒科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)高，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)提高兒科護(hù)士待遇。

（五）內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)：

1、存在問(wèn)題：標(biāo)本采集核對(duì)不到位、培訓(xùn)效果不佳、文化建設(shè)需加強(qiáng)。

2、人人參與質(zhì)控，分組質(zhì)控，由組長(zhǎng)監(jiān)管，每月總結(jié)。

3、計(jì)劃：加強(qiáng)培訓(xùn)、完成內(nèi)科護(hù)理常規(guī)——選派護(hù)士外出進(jìn)修。

5、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目——提高健康教育知曉率、提高鼻飼患者的護(hù)理質(zhì)量。

（六）外一科護(hù)士長(zhǎng)：

1、存在問(wèn)題：巡視不到位、出院指導(dǎo)不到位、護(hù)患溝通不到位、衛(wèi)生處置不到位、執(zhí)行單簽名不及時(shí)。

2、申請(qǐng)護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3、質(zhì)控按照科室計(jì)劃每月進(jìn)行，及時(shí)總結(jié)。

4、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目——指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓。

二、副院長(zhǎng)總結(jié)：

1、各科室能夠找出問(wèn)題，制動(dòng)具體措施，而且可操作性較強(qiáng)。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)病人的就醫(yī)感受，要以病人為中心來(lái)改進(jìn)我們的服務(wù)。

3、科室質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)是關(guān)鍵。加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)和特殊病人的管理

4、各科室的共性問(wèn)題是溝通不到位，下一步加強(qiáng)培訓(xùn)，反復(fù)強(qiáng)化。

5、加強(qiáng)帶教、轉(zhuǎn)科、新上崗人員的規(guī)范化培訓(xùn)。多渠道、多種形式。

6、下一步護(hù)士長(zhǎng)完善護(hù)理常規(guī)，培訓(xùn)落實(shí)，人人參與考試（包括護(hù)士長(zhǎng)）。

7、護(hù)理質(zhì)控與績(jī)效掛鉤。

8、建立新入院護(hù)士3個(gè)月試用期的淘汰機(jī)制。

9、每年進(jìn)行護(hù)士考核。

10、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

三、3月份護(hù)理質(zhì)量反饋

（一）進(jìn)行3月份護(hù)理質(zhì)量檢查反饋。

（二）進(jìn)行3月份隨訪中心反饋問(wèn)題進(jìn)行分析，建議各科室進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度。（三）總結(jié)3月份護(hù)理工作。

護(hù)理部

2016年3月10日