第一篇：醫(yī)療安全的反思與對(duì)策（本站推薦）

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施后1年來，我院組織全院職工深刻領(lǐng)會(huì)新條例的精神，確保新條例的順利實(shí)施。始終把醫(yī)療安全放在重要位置，未發(fā)生一起重大醫(yī)療事故。我們主要從以下幾方面抓好該項(xiàng)工作。

1不斷強(qiáng)化職工的醫(yī)療安全防范意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療安全教育醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不厭其煩地進(jìn)行全員醫(yī)療安全教育。多次聘請(qǐng)自治區(qū)醫(yī)院和兵團(tuán)醫(yī)院多位管理專家進(jìn)行專題講座，并通過院周會(huì)等場合強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全。使全體員工認(rèn)識(shí)到:醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的前提和最基本的要求，是醫(yī)療質(zhì)量的集中體現(xiàn)，也是醫(yī)療管理水平、技術(shù)水平和服務(wù)水平的集中體現(xiàn)。沒有醫(yī)療安全，就談不上醫(yī)療質(zhì)量。凡是涉及患者安全的問題，都是醫(yī)療安全問題。因此，對(duì)醫(yī)療安全的認(rèn)識(shí)要高于對(duì)一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識(shí);醫(yī)院還發(fā)放有關(guān)醫(yī)療事故的各種學(xué)習(xí)資料，召開了動(dòng)員大會(huì)，要求各科室對(duì)照有關(guān)學(xué)習(xí)內(nèi)容，查找本科室的不安全因素，提出整改措施。對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全知識(shí)考核，通過潤物細(xì)無聲，滴滴入心田的培育，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中有如履薄冰的警覺，切實(shí)做到警鐘長鳴、常抓不懈。增強(qiáng)防范意識(shí)，重塑白衣天使的良好社會(huì)形象。

2教育全院職工樹立新的醫(yī)療安全觀

醫(yī)療安全不僅是業(yè)務(wù)、工作概念，還是依法行醫(yī)、依法行政的衛(wèi)生法制觀念。必須從新的高度、新的角度認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全問題。從法制建設(shè)、道德建設(shè)、機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)等多方面入手，強(qiáng)化醫(yī)療安全管理。健全有關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員三基、三嚴(yán)基本功訓(xùn)練，堅(jiān)持各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度，如首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、疑難病例討論制度和院內(nèi)感染的監(jiān)控制度等，精心施行技術(shù)操作，以收到治病救人的最佳效果。醫(yī)療規(guī)程和制度就是醫(yī)院工作的法規(guī)，要從嚴(yán)執(zhí)法，隨查隨糾，讓大家從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)程序、服務(wù)質(zhì)量等方面查找內(nèi)部原因，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)。醫(yī)務(wù)科定期對(duì)運(yùn)行病歷和死亡病例，門診、住院處方進(jìn)行審閱檢查，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)護(hù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，對(duì)出現(xiàn)差錯(cuò)或事故者嚴(yán)格執(zhí)行處罰制度。加強(qiáng)醫(yī)療安全報(bào)告制度，做到重大醫(yī)療事件立即報(bào)告，嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告，一般差錯(cuò)如實(shí)報(bào)告，安全醫(yī)療報(bào)表每月5日以前報(bào)醫(yī)務(wù)科。查出因違規(guī)診療而造成嚴(yán)重醫(yī)療安全問題的，一定要不講情面，嚴(yán)肅處理，決不姑息，盡一切可能防范措施杜絕醫(yī)療事故。

3以人為本，堅(jiān)持以病人為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)

把行風(fēng)評(píng)議與個(gè)人勞務(wù)費(fèi)、年終考核和先進(jìn)評(píng)比結(jié)合起來，建立自我約束、自我控制、自我監(jiān)督機(jī)制，引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員，自覺把病人的難處作為服務(wù)的重點(diǎn)，把病人的需要作為服務(wù)的內(nèi)容，把病人是否滿意作為衡量服務(wù)質(zhì)量的尺度;要求使用貴重藥物和超出公費(fèi)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)的藥物和檢查，必須征得患者或家屬同意方可使用。

4充實(shí)和加強(qiáng)門、急診技術(shù)力量配備

醫(yī)院以門、急診的窗口作為塑造醫(yī)院形象的工作重點(diǎn)，充實(shí)和加強(qiáng)門、急診技術(shù)力量配備，并抓住醫(yī)療工作的首要環(huán)節(jié)，及時(shí)準(zhǔn)確診治病人，提高疑難病人、重癥病人首次確診率，減少患者復(fù)診率。為方便群眾就醫(yī)，醫(yī)院還簡化傳統(tǒng)的醫(yī)療流程。同時(shí)，對(duì)急診人員進(jìn)行充電，徹底改變過去那種急診不急的問題，使醫(yī)院綠色通道暢通無阻，提供快速、便捷、有效的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第二篇：醫(yī)療量與安全

醫(yī)療量與安全

第一章

總

則

第一條 為了增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)，杜絕醫(yī)療事故，維護(hù)病人的合法權(quán)益，參照有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度和診療技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本辦法。

第二條 本辦法由醫(yī)院院

第三條 長辦公會(huì)議制訂，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、人事科和財(cái)務(wù)科等負(fù)責(zé)實(shí)施。

第三條 本辦法最終解釋權(quán)屬醫(yī)院院長辦公會(huì)議。

第二章

獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定

第四條 醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)遵守醫(yī)療規(guī)章制度的科室及醫(yī)務(wù)人員?？剖胰隉o醫(yī)療糾紛、無糾紛賠款，于年終醫(yī)院將根據(jù)具體情況獎(jiǎng)勵(lì)該科室；由各科室醫(yī)療質(zhì)控小組根據(jù)科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療質(zhì)量與安全方面的不同表現(xiàn)給予不同的獎(jiǎng)勵(lì)。

第五條 醫(yī)務(wù)人員個(gè)人或科室被媒體（包括：廣播、電視、正規(guī)報(bào)刊等）報(bào)道表揚(yáng)一次，給個(gè)人或科室獎(jiǎng)勵(lì)200元。

第六條 強(qiáng)化病歷書寫質(zhì)量管理，病歷書寫在每月質(zhì)控檢查中均達(dá)到96分以上者，獎(jiǎng)勵(lì)50—200元；被列為標(biāo)桿病歷獎(jiǎng)勵(lì)200元。每年進(jìn)行一次醫(yī)療護(hù)理文件書寫評(píng)比活動(dòng)，第一名獎(jiǎng)勵(lì)300元，第二名獎(jiǎng)勵(lì)200元，第三名獎(jiǎng)勵(lì)100元。

第七條 每年進(jìn)行一次醫(yī)生業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)競賽，護(hù)士護(hù)理技能比賽，成績優(yōu)勝者按各單項(xiàng)給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

第八條 鼓勵(lì)科室間對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全隱患進(jìn)行把關(guān)補(bǔ)漏，根據(jù)漏洞大小補(bǔ)漏一次獎(jiǎng)勵(lì)50—200元（各科室上報(bào)，相關(guān)職能部門認(rèn)定，院長辦公會(huì)議討論決定）。

第九條 鼓勵(lì)員工對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理提出合理化建議，建議一旦被采納，根據(jù)具體情況獎(jiǎng)勵(lì)50—500元（院長辦公會(huì)議討論決定）。

第十條 鼓勵(lì)各科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，對(duì)于填補(bǔ)醫(yī)院空白項(xiàng)目者，根據(jù)該項(xiàng)目的技術(shù)含量及在國內(nèi)、省內(nèi)及市區(qū)所處先進(jìn)位臵，醫(yī)院每年撥出2萬元，分別給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第三章

醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)行為處罰標(biāo)準(zhǔn)

第十一條 發(fā)生下列醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)行為之一的，扣款200--1000元(不論

有否產(chǎn)生不良醫(yī)療后果)：

1、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失或醫(yī)療事故，未及時(shí)采取有效補(bǔ)救措施或有意隱瞞未及時(shí)報(bào)告科主任及相關(guān)部門；

2、未把病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)如實(shí)告知患者或其家屬，引發(fā)糾紛的；

3、擅自脫離值班崗位，造成不能及時(shí)搶救病人而引起糾紛的；

4、出具虛假的醫(yī)療診斷書引發(fā)投訴的；

5、住院病歷丟失；

6、偽造、銷毀病歷或偽造數(shù)據(jù)；

7、須做皮試藥物未做皮試即使用；

8、丙級(jí)病歷；

9、術(shù)中改變手術(shù)方式、增加切除器官、擴(kuò)大手術(shù)范圍未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生并征得患者及（或）家屬同意并簽字，請(qǐng)示及征求意見的情況未在手術(shù)記錄、術(shù)后記錄體現(xiàn)者；

10、創(chuàng)傷性操作、特殊操作及手術(shù)前未談話、未征得患方同意、簽字；

11、病歷記錄錯(cuò)誤及輔助檢查的描述、診斷有原則性錯(cuò)誤(如：左右、上下錯(cuò)誤等)；

12、擬診腫瘤病人無病理診斷依據(jù)即給予化療；化療病人未簽病人知情同意書；

13、手術(shù)時(shí)病人墜床；

14、手術(shù)弄錯(cuò)病人、部位或植入物；

15、第1次住院或第1次手術(shù)處理有明顯不當(dāng)，導(dǎo)致再次住院或再次手術(shù)(除手術(shù)本身可能發(fā)生的并發(fā)癥外)；

16、遺失手術(shù)標(biāo)本或手術(shù)切除標(biāo)本未送病理檢查；

17、實(shí)驗(yàn)室遺失重要、特殊標(biāo)本；

18、醫(yī)技檢查(如攝片)部位錯(cuò)誤，造成誤診、漏診；

19、醫(yī)技檢查中重要陽性病變漏報(bào)或報(bào)告結(jié)論原則上有錯(cuò)誤；

20、病理診斷（包括冰凍病理診斷、免疫組化檢查）時(shí)沒有核對(duì)送檢單與切片(刮片)的病理號(hào)碼或上級(jí)醫(yī)生未認(rèn)真復(fù)核導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤未及時(shí)發(fā)現(xiàn)者；

21、跨科室、跨專業(yè)收治病人并造成不良醫(yī)療后果。

第十二條 發(fā)生下列醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)行為之一的，扣款100--500元(不論有否產(chǎn)生不良醫(yī)療后果)：

1、被媒體批評(píng)、曝光，且情況屬實(shí)者；

2、重大疑難手術(shù)、特殊手術(shù)未審批；

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目未按規(guī)定審批；

4、急診病人未按優(yōu)先順序及時(shí)處理；

5、危重病人、暴力外傷或有潛在病情變化的病人未留觀；

6、病情危重未談話簽字，未發(fā)病危通知單；

7、出現(xiàn)病情危重信號(hào)(如高熱、大出血、血壓下降、呼吸困難、意識(shí)改變、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告或未及時(shí)處理；

8、醫(yī)師未診視住院病人即開醫(yī)囑；

9、急會(huì)診不及時(shí)到位者、不能及時(shí)搶救者；

10、推諉病人或未履行首診負(fù)責(zé)制；

11、重病患者轉(zhuǎn)送或檢查未安排護(hù)送發(fā)生意外的；

12、新入院病人未按規(guī)定時(shí)限完成病歷或知情告知談話；

13、手術(shù)記錄未及時(shí)完成；

14、麻醉時(shí)有疑難情況未及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生；

15、住院或留觀患者，因護(hù)理人員責(zé)任心原因發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷、跌倒等意

外或并發(fā)癥的；

16、輸入不合格藥品(過期、變質(zhì)、異物)，輸液、發(fā)藥錯(cuò)誤導(dǎo)致糾紛者；

17、藥劑人員發(fā)錯(cuò)藥品、發(fā)出配伍禁忌藥品、過期藥品或超量藥品(超一般常用劑量)；

18、疑輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果或有爭議時(shí)，未及時(shí)封存現(xiàn)場實(shí)物或按規(guī)定保管；

19、麻醉藥品未按規(guī)定使用；

20、檢驗(yàn)結(jié)果明顯異常，醫(yī)生未按時(shí)復(fù)查；

21、檢驗(yàn)結(jié)果明顯異常，檢驗(yàn)人員未及時(shí)報(bào)告臨床科室；

22、醫(yī)生使用有明確禁忌癥的藥物；

23、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記病歷中有關(guān)搶救的內(nèi)容；

24、跨科室、跨專業(yè)收治病人，未造成不良醫(yī)療后果；

25、跨專業(yè)、越級(jí)進(jìn)行手術(shù)操作，引發(fā)投訴、或?qū)е虏涣坚t(yī)療后果（危急搶救情況或經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)的手術(shù)由醫(yī)院負(fù)責(zé)）；

26、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自外出會(huì)診或手術(shù)。

第十三條 發(fā)生下列醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)行為之一的，扣款100元：

1、來人、來信、來電投訴或與病人吵架查實(shí)有一定責(zé)任者；

2、不服從醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)療資源(人員、床位、設(shè)備等)調(diào)動(dòng)或不完成指令性任務(wù)；

3、當(dāng)事科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員不參與或無理由不及時(shí)參與糾紛處理；

4、泄露患者隱私或因言語不當(dāng)造成糾紛的(如指責(zé)他人或推卸責(zé)任的)；

5、擅自脫離值班崗位；

6、值班醫(yī)生未執(zhí)行夜查房制度；

7、病情變化家屬呼叫時(shí)醫(yī)務(wù)人員未及時(shí)到位；

8、發(fā)現(xiàn)疑難情況未及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生；

9、乙級(jí)病歷；

10、病情觀察不及時(shí)、不嚴(yán)密，導(dǎo)致病情惡化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；

11、出現(xiàn)并發(fā)癥后未按治療原則積極正確處理；

12、麻醉方式改變，未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；

13、呼吸機(jī)、吸引器等搶救儀器不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，搶救必備藥不齊或過期的；

14、因查對(duì)制度執(zhí)行不嚴(yán)發(fā)生差錯(cuò)的；

15、化療病人因操作或護(hù)理不當(dāng)發(fā)生外滲導(dǎo)致后果引起糾紛者；

16、未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，收治超本院診療能力的患者；

17、手術(shù)病人未預(yù)先書面通知手術(shù)部、或未經(jīng)手術(shù)部安排同意即自行將病人送入手術(shù)室（搶救性手術(shù)按綠色通道處臵）；

18、手術(shù)完成后手術(shù)醫(yī)生未陪送病人，或病人意外死亡、手術(shù)醫(yī)生未留下全程參與善后處臵；

19、麻醉科、手術(shù)室發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生跨專業(yè)、越級(jí)手術(shù)未及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。第十四條 發(fā)生下列醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)行為之一的扣款50元：

1、未經(jīng)科主任或護(hù)士長、總住院醫(yī)生同意擅自換班；

2、請(qǐng)外院專家會(huì)診未審批備案；或因家屬自行邀請(qǐng)外院專家急會(huì)診，而未在會(huì)診后及時(shí)向醫(yī)務(wù)科書面報(bào)告?zhèn)浒刚撸?/p>

3、門、急診未按規(guī)定時(shí)間開診；

4、危重病人未進(jìn)行當(dāng)面(床頭)和書面交接班；

5、申請(qǐng)單、報(bào)告單等字跡潦草、簽名不清引發(fā)糾紛；

6、各項(xiàng)檢查治療前遺漏準(zhǔn)備事宜，造成工作延誤；

7、—次輸血>2000m1未審批；衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》中第十一條規(guī)定：臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)（急診用血除外）；

8、各項(xiàng)檢查有醫(yī)囑無報(bào)告單或有報(bào)告單無醫(yī)囑；

9、投照部位、條件、參數(shù)、序列不符合要求；

10、膠片編號(hào)錯(cuò)誤；

11、標(biāo)本沒有在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送達(dá)，造成診斷困難的；

12、輸血未執(zhí)行雙核對(duì)、雙簽名者；

13、發(fā)藥未執(zhí)行雙簽名；

14、洗手或無菌操作不規(guī)范；

15、皮試結(jié)果未及時(shí)注明結(jié)果；

16、各項(xiàng)治療有收費(fèi)而漏開醫(yī)囑；

17、漏記帳、漏收費(fèi)的；

18、三基理論和技能考核作弊或無故缺考；

19、出具虛假的醫(yī)療診斷書未引發(fā)投訴的； 20、各種引流量未及時(shí)記錄或記錯(cuò)；

21、收費(fèi)錯(cuò)誤導(dǎo)致糾紛投訴的，服務(wù)態(tài)度不佳受投訴；

22、手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備部位錯(cuò)誤或損傷皮膚；

23、各種記錄未按時(shí)完成或填寫不規(guī)范、缺陷（包括門診各種申請(qǐng)單）；

24、各種討論未按時(shí)進(jìn)行或該討論不討論（危重通知單未上報(bào)醫(yī)務(wù)科、未交家屬）；

25、三基理論或技能考核不合格；

26、輔助檢查單未及時(shí)發(fā)送或送錯(cuò)；

27、未及時(shí)轉(zhuǎn)送各種檢查單、會(huì)診單、院感報(bào)告等；

28、急診檢查未及時(shí)將結(jié)果報(bào)告臨床科室；

29、臨床科室未及時(shí)查詢急診檢查結(jié)果； 30、院內(nèi)各科間的聯(lián)系，交由病人家屬進(jìn)行；

31、標(biāo)本移交時(shí)未簽字；

32、供應(yīng)不合格物品或提供物品不能滿足臨床急需；

33、消毒液配制、監(jiān)測(cè)、登記不合要求；

34、延遲或提前注射、給藥，誤差時(shí)間超過二小時(shí)者；

35、遺漏做護(hù)理工作如鼻飼、喂藥、口腔、會(huì)陰護(hù)理等；

36、遺漏執(zhí)行各種治療。

第十五條 發(fā)生下列醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)行為之一的，扣款10元：

1、申請(qǐng)單、報(bào)告單等字跡潦草、簽名不清；

2、門診病歷書寫缺項(xiàng)漏項(xiàng)、字跡潦草、簽名不清（單個(gè)字以三個(gè)人分別辨認(rèn)不清為準(zhǔn)）；

3、各種申請(qǐng)單書寫不規(guī)范，醫(yī)技科室未及時(shí)反饋；

4、不合格處方藥房未把關(guān)、未反饋；

5、化驗(yàn)單未及時(shí)粘貼(查房或修改醫(yī)囑前未落實(shí))；

6、上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)審核、簽名(包括病歷、處方、申請(qǐng)單等)；

7、不合格處方；

8、住院病歷首頁和門診病歷封面上地址等各項(xiàng)目登記不全；

9、各種講座無故缺席。

第四章

醫(yī)療糾紛、賠償處理細(xì)則及程序

第十六條 出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，根據(jù)醫(yī)院“醫(yī)療投訴及糾紛處理程序”的規(guī)定處理。因糾紛導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)賠償，由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定小組討論確定責(zé)任等級(jí)及責(zé)任人，保險(xiǎn)賠付之外醫(yī)院支付的所有款額由責(zé)任人（科室）按比例分別承擔(dān)：第一責(zé)任人（科室）60%，第二責(zé)任人（科室）30%，責(zé)任人所在科室承擔(dān)10%。

1、單起醫(yī)療糾紛，各責(zé)任人承擔(dān)賠償總款額最高2萬元，超過部分由醫(yī)院承擔(dān)，但納入科室成本核算。責(zé)任人為科室時(shí)，由科室按相同比例核實(shí)到個(gè)人。有3名以上責(zé)任人時(shí)，第三責(zé)任人及之后，均按10%分別承擔(dān)。

2、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，責(zé)任人除承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償外，責(zé)成提交書面思想認(rèn)識(shí)，院內(nèi)通報(bào)。根據(jù)事故等級(jí)、責(zé)任等級(jí)的不同，在職稱評(píng)聘上予與如下相應(yīng)處理：

①降聘3年、緩聘3年或延期3年晉升：一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)完全責(zé)任的第一責(zé)任人； ②降聘2年、緩聘2年或延期2年晉升：一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)完全責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)主要責(zé)任的第一責(zé)任人、二級(jí)醫(yī)療事故負(fù)完全責(zé)任的第一責(zé)任人；

③降聘1年6個(gè)月、緩聘1年6個(gè)月或延期1年6個(gè)月晉升：一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)次要責(zé)任的第一責(zé)任人；二級(jí)醫(yī)療事故負(fù)完全責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)主要責(zé)任的第一責(zé)任人；三級(jí)醫(yī)療事故負(fù)完全責(zé)任的第一責(zé)任人；

④降聘1年、緩聘1年或延期1年晉升：一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)次要責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)輕微責(zé)任的第一責(zé)任人；二級(jí)醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)次要責(zé)任的第一責(zé)任人；三級(jí)醫(yī)療事故負(fù)完全責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)主要責(zé)任的第一責(zé)任人；四級(jí)醫(yī)療事故及協(xié)商調(diào)解負(fù)完全責(zé)任的第一責(zé)任人；

⑤降聘6個(gè)月、緩聘6個(gè)月或延期6個(gè)月晉升：一級(jí)醫(yī)療事故負(fù)輕微責(zé)任的第二責(zé)任人；二級(jí)醫(yī)療事故負(fù)次要責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)輕微責(zé)任的第一責(zé)任人；三級(jí)醫(yī)療事故負(fù)主要責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)次要責(zé)任的第一責(zé)任人；四級(jí)醫(yī)療事故及協(xié)商調(diào)解負(fù)完全責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)主要責(zé)任的第一責(zé)任人；

⑥降聘3個(gè)月、緩聘3個(gè)月或延期3個(gè)月晉升：二級(jí)醫(yī)療事故負(fù)輕微責(zé)任的第二責(zé)任人；三級(jí)醫(yī)療事故負(fù)次要責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)輕微責(zé)任的第一責(zé)任人；四級(jí)醫(yī)療事故及協(xié)商調(diào)解負(fù)主要責(zé)任的第二責(zé)任人、負(fù)次要責(zé)任的第一責(zé)任人；

⑦有3名以上責(zé)任人的糾紛，第三及之后的責(zé)任人，依照第二責(zé)任人情形處理。

3、提交法院訴訟審理的糾紛：根據(jù)法院的終審判決結(jié)果分責(zé)執(zhí)行，或按上述方案執(zhí)行。

4、實(shí)行分級(jí)責(zé)任追究制度，科主任負(fù)總責(zé)。即科主任不履行職責(zé)，出現(xiàn)質(zhì)量與安全問題視情節(jié)嚴(yán)重程度扣科主任職務(wù)補(bǔ)貼1%-5%；而科主任履行職責(zé)，出現(xiàn)質(zhì)量與安全問題科主任不負(fù)任何責(zé)任。

5、各科專業(yè)組出現(xiàn)質(zhì)量與安全問題實(shí)行分級(jí)責(zé)任追究制度。各專業(yè)組高、中、初級(jí)人員各負(fù)其責(zé)：初級(jí)職稱負(fù)20%、中級(jí)職稱負(fù)30%、高級(jí)職稱負(fù)50%；專業(yè)組僅二級(jí)醫(yī)師者，上級(jí)醫(yī)師負(fù)70%、下級(jí)醫(yī)師負(fù)30%；下級(jí)醫(yī)師履行職責(zé)而上級(jí)醫(yī)師不履行職責(zé)者，下級(jí)醫(yī)師不負(fù)任何責(zé)任；上級(jí)醫(yī)師履行職責(zé)而下級(jí)醫(yī)師不履行職責(zé)、不服從管理者，上級(jí)醫(yī)師不負(fù)任何責(zé)任（專業(yè)組中科行政主任可代替高級(jí)職稱履行職責(zé)）。

6、由于醫(yī)師個(gè)人行為出現(xiàn)質(zhì)量與安全問題，所有責(zé)任由其個(gè)人全部承擔(dān)。第十七條 對(duì)于醫(yī)療意外事件，經(jīng)調(diào)查核實(shí)院方確實(shí)不存在缺陷，但考慮其它因素而發(fā)生的慰籍費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)。

第十八條 醫(yī)療鑒定費(fèi)、法院受理費(fèi)、律師費(fèi)按賠償金額相同比例承擔(dān)。

第十九條 一旦發(fā)生重大醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)和醫(yī)療事故，按以下程序及要求處理。

1、凡發(fā)生醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人應(yīng)立即向科主任或護(hù)土長報(bào)告，并由科室負(fù)責(zé)人先

口頭向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部匯報(bào)，非正常工作時(shí)間向醫(yī)院醫(yī)療總值班匯報(bào)，再以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科或護(hù)理部。凡事件危及病人生命時(shí)要組織好搶救，力爭將損失降低到最低限度。

2、糾紛發(fā)生后應(yīng)指派專人妥善保管病歷及各種原始資料。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果者及死亡病人，應(yīng)及時(shí)封存保留實(shí)物，以備檢驗(yàn)。

3、臨床不能明確死亡原因或醫(yī)患雙方意見不能統(tǒng)一時(shí)，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任動(dòng)員患方為死者進(jìn)行尸體解剖，如患方不同意做尸檢，應(yīng)由患方履行簽字手續(xù)?；挤骄芙^簽字者，可采用當(dāng)場錄音取證或向“110”報(bào)警、由警方提取證據(jù)。如未做尸檢動(dòng)員而影響醫(yī)療糾紛處理的，由當(dāng)事科室及當(dāng)事人承擔(dān)全部責(zé)任。尸檢應(yīng)在死后規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。（衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定：患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至７日。）

4、醫(yī)療糾紛發(fā)生后，原則上爭取在科室內(nèi)解決問題。首先由科室負(fù)責(zé)人組織調(diào)查、接待，本著實(shí)事求是的原則、虛心誠懇的態(tài)度與患方進(jìn)行溝通，取得對(duì)方的理解．防止事態(tài)擴(kuò)大和矛盾激化。

5、如果科室處理醫(yī)療糾紛確有困難，需醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室或其他職能部門參與處理者，應(yīng)由科主任或護(hù)士長向分管院長、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科或護(hù)理部報(bào)告，非正常工作時(shí)間向醫(yī)院醫(yī)療總值班匯報(bào)。凡申請(qǐng)?zhí)峤辉悍絽⑴c解決的醫(yī)療糾紛事件定為院級(jí)醫(yī)療糾紛事件。

6、對(duì)于醫(yī)療糾紛的處理，科室要首先提出處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科或護(hù)理部；由醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室進(jìn)行調(diào)查、調(diào)解。

第二十條 院級(jí)醫(yī)療糾紛責(zé)任處理均由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定小組(必要時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)或院外有關(guān)部門人員)對(duì)該起糾紛定性、定責(zé)并明確相關(guān)責(zé)任人員及科室。

第二十一條 當(dāng)事人和科室被扣款后，有異議者可在1月內(nèi)以書面形式向醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科或護(hù)理部提出申訴，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科或護(hù)理部提請(qǐng)分管院長同意后，經(jīng)醫(yī)院院長辦公會(huì)討論決定。

第五章

附

則

第二十二條 當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛投訴時(shí)，科室或當(dāng)事醫(yī)師有一定過錯(cuò)和責(zé)任，按醫(yī)療安全違規(guī)行為處罰標(biāo)準(zhǔn)處罰。具體被投訴人不明的，扣科室?？缈剖壹m紛，由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定小組確定第一責(zé)任科室和第二責(zé)任科室，按責(zé)任輕重相應(yīng)扣款，無法確定責(zé)任程度的，平均扣款。有重大醫(yī)療糾紛未了結(jié)的所有責(zé)任人，不得外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)或參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。

第二十三條 超醫(yī)保范圍用藥及醫(yī)學(xué)檢查事先未征得家屬同意，按醫(yī)保制度有關(guān)規(guī)定處理。

第二十四條 醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)扣款與醫(yī)療糾紛賠償扣款重疊時(shí)，按照金額高的處理，不重復(fù)處罰。

第二十五條 有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)或處罰均由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科或護(hù)理部提請(qǐng)分管院長審批同意后上報(bào)院長辦公會(huì)。出現(xiàn)未列入本辦法的醫(yī)療質(zhì)量與安全違規(guī)行為的扣款參照上述條款標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，難以確定的情況或其他特殊情況，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科或護(hù)理部提請(qǐng)分管院長同意后交院長辦公會(huì)討論決定。

第二十六條 本辦法從頒布之日起實(shí)施。

二○一一年八月三十一日

第三篇：中國醫(yī)療體制改革的反思和對(duì)策

中國醫(yī)療體制改革的反思和對(duì)策

國務(wù)院發(fā)展研究中心在《對(duì)中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評(píng)價(jià)與建議》的研究報(bào)告之中認(rèn)為，到目前為止，中國內(nèi)地的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功的，主要表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下，并認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生體制出現(xiàn)商業(yè)化、市場化的傾向是其中的主要原因。世界衛(wèi)生組織最近公布的報(bào)告也在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性方面將中國列為倒數(shù)第四位。這兩份報(bào)告使中國的醫(yī)改再次成為輿論焦點(diǎn)。從那以后，關(guān)于醫(yī)療改革的爭論愈演愈烈。有人認(rèn)為，應(yīng)該堅(jiān)持由政府來主導(dǎo)，還有人認(rèn)為，應(yīng)該堅(jiān)持市場的走向。那么中國內(nèi)地的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革到底何去何從？

建國初期的全民性醫(yī)療保障制度

翻開編年史可以看到：新中國非常重視人民的醫(yī)療衛(wèi)生工作。1949年10月，隨著中央人民政府的成立，新中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在革命戰(zhàn)爭時(shí)代打下的基礎(chǔ)上正式開始起步。一系列會(huì)議召開了，衛(wèi)生工作的原則和計(jì)劃確立和制定出來；一系列機(jī)構(gòu)建立起來，周恩來甚至擔(dān)任了全國愛衛(wèi)會(huì)的第一任主任；毛澤東的題詞“動(dòng)員起來，講究衛(wèi)生，減少疾病，提高健康水平”傳遍全國，一系列措施實(shí)行起來，轟轟烈烈的群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)展開了，更重要的是，人們的精神面貌發(fā)生了變化。短短時(shí)間內(nèi)，中國的衛(wèi)生狀況發(fā)生了翻天覆地的變化。當(dāng)時(shí)東西方冷戰(zhàn)的國際背景決定了中國必然是以蘇聯(lián)的政治經(jīng)濟(jì)與社會(huì)管理體制為藍(lán)本，設(shè)計(jì)中國自己的制度框架。1949年以來，中國政府逐步建立了以公費(fèi)醫(yī)療、勞動(dòng)保險(xiǎn)醫(yī)療和合作醫(yī)療制度為主要內(nèi)容的健康照顧服務(wù)體系，醫(yī)藥衛(wèi)生體制首次成功實(shí)現(xiàn)重大制度性革命與結(jié)構(gòu)性變遷，初步形成社會(huì)主義國家醫(yī)療衛(wèi)生體制。

為了改變瘟疫肆虐、疾病流行和缺醫(yī)少藥的狀況，徹底摘掉“東亞病夫”的帽子，振興中華民族，政府接管、改造、重建了原有的醫(yī)藥體制，建立了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制和以工作單位為基礎(chǔ)的福利制度。國家機(jī)關(guān)、民主黨派、事業(yè)單位的干部、在鄉(xiāng)傷殘軍人和部分在崗城市居民享受公費(fèi)醫(yī)療。公費(fèi)醫(yī)療預(yù)防經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，病人門診和住院費(fèi)用均由政府負(fù)擔(dān)，個(gè)人基本無須付費(fèi)。國營和部分集體企業(yè)職工則實(shí)行勞動(dòng)保險(xiǎn)的醫(yī)療制度，各項(xiàng)勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)用全部由企業(yè)或資方負(fù)擔(dān)，因工負(fù)傷、殘疾、疾病、非因工負(fù)傷致殘、工人與職員及其供養(yǎng)的直系親屬死亡、養(yǎng)老、生育時(shí)享受相關(guān)保險(xiǎn)待遇，企業(yè)還有責(zé)任為其職工興辦集體勞動(dòng)保險(xiǎn)和職工生活福利救助事業(yè)。億萬農(nóng)民則普遍加入農(nóng)村合作醫(yī)療，人民公社所屬鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民個(gè)人共同分擔(dān)資金，各地的合作醫(yī)療采取農(nóng)民之間合醫(yī)合藥、合住院合門診、合預(yù)防合保健等多種形式，初步建立了全國性、廣覆蓋、低水平、綜合性和全民性醫(yī)療保障制度，極大地改善了國民身心健康狀況。

總體來說，改革開放前的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)是非常成功的、卓有成效的，創(chuàng)造性地建立了適合國情、獨(dú)具中國特色的健康照顧體系，為社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了杰出貢獻(xiàn)。中國在相對(duì)封閉和有限的國際空間背景下，主要借鑒蘇聯(lián)模式并結(jié)合中國實(shí)際需要的設(shè)計(jì)，充分體現(xiàn)了社會(huì)主義制度的優(yōu)越性，以及工人階級(jí)當(dāng)家做主、集體主義福利文化和企業(yè)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任等特點(diǎn)，積累了寶貴的歷史經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

一、雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高，但是基本上將所有國民都納入某種形式的健康保障體制之中，用世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2％解決了世界總?cè)丝?2％的基本醫(yī)療問題，極大改善了國民的健康狀態(tài)。

二、創(chuàng)造性提出面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合四大方針。

三、創(chuàng)造了被世界衛(wèi)生組織譽(yù)為“三大法寶”的（縣、鄉(xiāng)、村）三級(jí)網(wǎng)絡(luò)、赤腳醫(yī)生和合作醫(yī)療制度。

四、深入廣泛、積極主動(dòng)地開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅疾病、移風(fēng)易俗，顯著改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生。最重要和最具說服力的是，全國人民的人均期望壽命由建國時(shí)的35歲提高到2000年的71歲，城鄉(xiāng)居民健康狀況顯著改善，建立了完整的醫(yī)藥衛(wèi)生體系，大大降低了地方病和傳染病的危害等。

總體來看，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的成績非常突出。但是也不能不看到這一時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題。正如國務(wù)院發(fā)展研究中心報(bào)告中指出的，當(dāng)時(shí)中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體技術(shù)水平較低；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性沒有得到充分的調(diào)動(dòng)和發(fā)揮；公費(fèi)醫(yī)療和勞保制度對(duì)患者約束不足，資源浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。對(duì)普通老百姓來說，在上世紀(jì)80年代前，最大的感受就是“看病難、住院難、手術(shù)難”，拍張X 光要自己去“跑”片子，想住院沒“后門”不行??而享受公費(fèi)醫(yī)療的人都或多或少地鉆制度的漏洞，開回大量的藥存在家里，直至發(fā)霉變壞。所有這些，是當(dāng)時(shí)人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革持支持態(tài)度的背景。

沒有受益者的衛(wèi)生改革

改革開放以來，衛(wèi)生改革與發(fā)展成為公共政策議程的核心議題。黨的十一屆三中全會(huì)為新歷史時(shí)期的重要標(biāo)志，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)保制度創(chuàng)新同步進(jìn)行。

改革開放20多年來，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與經(jīng)濟(jì)體制改革、社會(huì)福利制度改革創(chuàng)新相互交織。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革首先始于醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)核算、經(jīng)濟(jì)管理與承包經(jīng)營責(zé)任制。經(jīng)過改革，初步改變了我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)不計(jì)成本和核算的狀況。1980年代中期，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與急劇增長的健康需求之間差距越來越大，“看病難、住院難、手術(shù)難”問題突出。因此如何擴(kuò)大、發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，動(dòng)員社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和提供醫(yī)療服務(wù)成為衛(wèi)生改革的中心議題。隨著經(jīng)濟(jì)市場化程度的提高和企業(yè)勞動(dòng)、工資、社會(huì)保險(xiǎn)三項(xiàng)制度改革的深化，醫(yī)療服務(wù)市場化趨向越來越明顯。

1990年代早期，如何解決濫辦醫(yī)和辦醫(yī)濫的問題，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特別是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與經(jīng)濟(jì)體制改革同步協(xié)調(diào)發(fā)展，成為醫(yī)藥衛(wèi)生改革實(shí)踐的重點(diǎn)。1998年，國務(wù)院頒布實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，衛(wèi)生改革超越“衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部”范圍。2000年，國務(wù)院實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制三項(xiàng)改革，標(biāo)志著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)入前所未有的綜合性、系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性和制度化改革發(fā)展建設(shè)時(shí)期。2002年，國務(wù)院推行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，極大豐富了衛(wèi)生體制改革的內(nèi)涵。這樣，經(jīng)過20多年的改革實(shí)踐，中國初步建立了現(xiàn)代健康照顧服務(wù)體系與醫(yī)療保障制度框架。

綜觀20多年來的改革，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)生了很大變化，變革的基本走向是商業(yè)化、市場化。這些變化表現(xiàn)為，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存，城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系初步建立，藥品生產(chǎn)與流通走向全面市場化。但是總體來說，20多年的改革基本是失敗的，效果越來越差，健康平等和健康公平議題格外尖銳突出，健康照顧與醫(yī)療保險(xiǎn)已成為制度性不平等的根源。同時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍越來越小，醫(yī)療資源浪費(fèi)閑置問題突出，城鄉(xiāng)居民兩

周患病率不降反升，應(yīng)就診、應(yīng)住院而未就診、未住院比例不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用增長幅度遠(yuǎn)超過百姓承受能力，城鄉(xiāng)居民健康狀況的差別擴(kuò)大，健康不平等與不公平的問題突出，因病致貧、因病返貧和醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛不斷增多，出現(xiàn)“上不滿意、下不滿意，衛(wèi)生部門自己也不滿意”的改革結(jié)果，衛(wèi)生體制改革成為沒有“受益者”的改革。

世界各國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本經(jīng)驗(yàn)說明，衡量醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成敗與否的主要標(biāo)準(zhǔn)是：是否有效地改善全體公民的身心健康狀況，是否以國家、企業(yè)、家庭、個(gè)人可以負(fù)擔(dān)的費(fèi)用來提供優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、適宜的健康照顧服務(wù)，健康照顧服務(wù)與宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系是否協(xié)調(diào)，國家、企業(yè)、個(gè)人是否從衛(wèi)生改革中獲益，等等。當(dāng)然我們?cè)诜穸?0多年來衛(wèi)生改革的同時(shí)，也不能不看到，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革失敗的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，涉及環(huán)境、政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和文化因素，其中健康照顧服務(wù)“社會(huì)福利”性質(zhì)不明確，衛(wèi)生改革目標(biāo)和國家福利責(zé)任含糊不清，衛(wèi)生改革措施市場化取向明顯和衛(wèi)生改革理論政策研究嚴(yán)重滯后等問題是改革失敗的重要結(jié)構(gòu)性、制度化成因。

改革暴露出的問題及失敗原因

我認(rèn)為中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革存在以下幾個(gè)方面的問題。

一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性非常低，只有有錢的人才能享受服務(wù)。農(nóng)村人口中，有醫(yī)療需求，但因?yàn)殄X的問題而無法就醫(yī)的占40％，而城鎮(zhèn)人口中類似情況也占到了36％。

二、醫(yī)療費(fèi)用上漲。如果不改變現(xiàn)狀，我擔(dān)心中國的醫(yī)療費(fèi)用還會(huì)進(jìn)一步上漲。

三、享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不平等性。醫(yī)療費(fèi)用的昂貴自然限制了一部分人享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，最直接的表現(xiàn)就是：沒錢看不起病。

四、國民總體健康水平的改善速度放緩。目前中國人的平均期望壽命為71歲，而我認(rèn)為，這并不是改革后的成果，而是醫(yī)療改革之前的成績讓中國人受益至今。

五、中國醫(yī)療衛(wèi)生體制的獨(dú)特性在于多部委參與醫(yī)療衛(wèi)生方面的決策和管理，資料顯示竟達(dá)11個(gè)部門之多。能否協(xié)調(diào)好各部門的職能關(guān)系到下一步改革能否成功。

回顧中國醫(yī)改的全過程，失敗的原因之一直指政府。中國政府的職能逐漸弱化，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生部門的財(cái)政投入也日益減少，其直接后果，形象地說，就是醫(yī)生們每天早晨醒來最先想到的是如何掙足夠的錢養(yǎng)家糊口。醫(yī)務(wù)人員工資的構(gòu)成比例很能說明問題，5％～20％是國家提供和保證的，而其余的80％～95％要靠醫(yī)務(wù)人員從病人那里掙出來。這樣做的后果就是，一方面醫(yī)療費(fèi)用不可遏制地上漲，另一方面醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注點(diǎn)多集中在臨床治療，而同等重要或者說更重要的疾病預(yù)防工作就相應(yīng)地受到忽視和弱化。在過去的20年～25年間，中國改變了改革前注重預(yù)防為主的做法，轉(zhuǎn)向發(fā)展昂貴的?？浦委熜苑?wù)。

世界衛(wèi)生組織提供的2002年部分國家醫(yī)療支出資金來源統(tǒng)計(jì)表明，中國政府的公共投入為16％，而私有化程度很高的美國達(dá)44％，澳大利亞為66％，德國為82％，日本為85％，丹麥則高達(dá)87％。而從縱向比較，1980年中國政府在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入占40％。這一數(shù)字的下滑程度顯然是驚人的?？吹竭@組數(shù)字我們就不難理解，在世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的成員國醫(yī)療衛(wèi)生籌資和公平性排名中，中國為何排在第188位，名列191個(gè)成員國的倒數(shù)第四。

然而即便是已經(jīng)很少的投入，花得也不是地方。原因之一，政府投入的2/

3花在了只占全部人口1/3的城鎮(zhèn)人群身上，而大部分農(nóng)村人口享受不到這部分投入。原因之二，政府投入的68％花在?？漆t(yī)院的臨床治療方面，只有很少一部分用于預(yù)防性等不適宜市場化的機(jī)構(gòu)和部門。

對(duì)策：重構(gòu)全民醫(yī)療保障制度

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革范圍廣泛，內(nèi)容繁多，目前正處于政策模式選擇與健康照顧制度框架設(shè)計(jì)的戰(zhàn)略機(jī)遇期，衛(wèi)生改革現(xiàn)狀不容樂觀。勇于承認(rèn)失敗并正視這一現(xiàn)實(shí)是改善和變革現(xiàn)有體制的基礎(chǔ)。20多年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了大量寶貴的歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為現(xiàn)代健康照顧服務(wù)體系的建設(shè)與社會(huì)福利制度框架設(shè)計(jì)提供了深厚的歷史積淀。

衛(wèi)生改革實(shí)踐證明，疾病不僅僅是個(gè)人的麻煩和不幸，而是典型的公共政策與社會(huì)政策議題，這意味著國家應(yīng)在健康照顧服務(wù)領(lǐng)域承擔(dān)基本的社會(huì)責(zé)任，確保所有公民身心健康地工作和生活。

健康照顧服務(wù)體系的公認(rèn)性質(zhì)是“社會(huì)福利”，而非“有一定公益性質(zhì)的社會(huì)福利事業(yè)”，這意味公民有權(quán)從國家、社會(huì)那里獲得免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)，這是世界各國通行的基本做法。

衛(wèi)生改革的最高目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)社會(huì)平等、社會(huì)公正，而不是擴(kuò)大社會(huì)不平等與不公正，只有那些能夠有效降低或消除健康照顧領(lǐng)域中不平等、不公正的衛(wèi)生改革，才是成功的改革。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程與發(fā)展方向是不斷擴(kuò)大醫(yī)療保障的范圍，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使更多公民享受更好的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而改善生活狀況，提高公民個(gè)人生活質(zhì)量和社會(huì)質(zhì)量。

醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)是“社會(huì)福利”，政策范疇屬社會(huì)政策與社會(huì)市場，而非經(jīng)濟(jì)政策與經(jīng)濟(jì)市場，這就意味著國家、社會(huì)、企業(yè)、個(gè)人應(yīng)從社會(huì)投資、社會(huì)預(yù)防、健康促進(jìn)和協(xié)調(diào)發(fā)展角度看待健康問題。

中國與世界各國的實(shí)踐證明，衛(wèi)生改革不能照搬、模仿企業(yè)改革模式，健康照顧是“去商品化服務(wù)”，只有按照社會(huì)市場的運(yùn)作邏輯，特別是依據(jù)公民權(quán)利和人類健康需要理論才能發(fā)展適合現(xiàn)代社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)。

從以上的歷史經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中我們不難總結(jié)歸納出中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的未來發(fā)展方向：應(yīng)按照“一個(gè)制度，多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”的基本原則，建立全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立系統(tǒng)性、連續(xù)性和綜合性醫(yī)療服務(wù)體系，改善人民的健康狀況。

根據(jù)世界各國成功經(jīng)驗(yàn)和中國社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，我認(rèn)為應(yīng)按照“一個(gè)制度，多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)” 原則，改革現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架，重新建構(gòu)現(xiàn)代的、覆蓋全民和具有社會(huì)平等取向的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。所謂“一個(gè)制度”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，“多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”是指根據(jù)全國不同地區(qū)、不同群體的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況確定不同的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障水平，這樣就可以將所有國民都納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架之中，從而確保所有公民在患病之時(shí)得到國家應(yīng)有的基本健康照顧服務(wù)。

中國幅員遼闊，地域差異很大，因此中國的改革不是一蹴而就的事情

首先，要建立一個(gè)高效率的、在上述11個(gè)部門之上的更高級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，制定一個(gè)10年～15年的遠(yuǎn)景目標(biāo)，明確政府的責(zé)任，協(xié)調(diào)各部委相關(guān)部門的職責(zé)權(quán)利，并把工作的重點(diǎn)放在不適于市場因素發(fā)揮作用的領(lǐng)域，保證老百姓能夠公平地獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

其次，政府應(yīng)該為醫(yī)療衛(wèi)生的非營利部門提供足夠的資金，特別是保證公共

衛(wèi)生領(lǐng)域工作人員的收入。

第三，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面，特別是針對(duì)廣大的農(nóng)村人口。

第四，建立政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格及安全性的監(jiān)督和調(diào)控的機(jī)制，這也是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成功引入市場化因素的關(guān)鍵前提之一。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，改革開放前中國社會(huì)的歷史經(jīng)驗(yàn)已證明，“廣覆蓋、低水平”的全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是可行的。目前建立這種保險(xiǎn)制度的社會(huì)環(huán)境與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件也已經(jīng)具備，中國社會(huì)與政府完全有經(jīng)濟(jì)能力建立“廣覆蓋、低水平”的全民性醫(yī)療保險(xiǎn)制度，關(guān)鍵是人們的觀念所能達(dá)到的水平，以及如何更加科學(xué)合理地設(shè)計(jì)具有中國特色的健康照顧制度與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度框架。不言而喻，按照“一個(gè)制度，多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”原則設(shè)計(jì)的全民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的優(yōu)點(diǎn)非常突出，它既保障健康公平與平等目標(biāo)，又有助于減少資源浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)條塊分隔的健康照顧服務(wù)的制度化整合，降低行政管理成本，避免醫(yī)療保險(xiǎn)中道德風(fēng)險(xiǎn)和逆選擇等棘手難題，發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的積極作用。更重要的是，建立全民性基本醫(yī)療保險(xiǎn)是世界各國健康照顧的“國際慣例”和成功經(jīng)驗(yàn)。

第四篇：兒科醫(yī)療與安全質(zhì)控

兒科醫(yī)療與安全質(zhì)控

在兒科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)國家法律法規(guī)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理要求，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)”，體現(xiàn)“以病人為中心”，通過對(duì)科室運(yùn)行過程中的總體質(zhì)量狀況進(jìn)行全方位的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、分析評(píng)價(jià)，對(duì)科室總體質(zhì)量改進(jìn)提出意見和建議，以推動(dòng)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

成員組成組 長：朱曉燕

副組長：楊憲瑩、李麗梅、李萍

成 員：陳艷霞、李采妍、李貴、楊威、所有護(hù)士

分工與職責(zé)

朱曉燕：負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的全面工作。

李 萍：負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量與安全、院感監(jiān)控的全面工作。

楊憲瑩：

1、負(fù)責(zé)科室環(huán)節(jié)病歷、終末病歷的質(zhì)量監(jiān)控；

2、負(fù)責(zé)科室處方質(zhì)量監(jiān)控。

李麗梅：

1、負(fù)責(zé)科室輸血規(guī)范及輸血不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作；

2、負(fù)責(zé)兒科臨床合理用藥、抗菌藥物規(guī)范使用監(jiān)測(cè)工作；

3、負(fù)責(zé)兒科教學(xué)工作。

陳艷霞：

1、負(fù)責(zé)兒科常見病、多發(fā)病的臨床診療指南培訓(xùn)工作；

2、負(fù)責(zé)科室“三基”培訓(xùn)工作。楊 威：

1、負(fù)責(zé)每月檢查危急值登記處理；

2、死亡病例討論登記；

3、會(huì)診登記是否及時(shí)，完整。

李 貴：

1、負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告登記；

2、負(fù)責(zé)檢查每月院感報(bào)告登記；

3、疑難病例討論登記。

兒科 2013年12月7日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié)

2013年醫(yī)療質(zhì)量安全工作總結(jié)匯報(bào) 2013年我院在黨和國家的關(guān)懷下，在上級(jí)主管部門的大力支持下，完成了我院大型基礎(chǔ)建設(shè)，美化了就醫(yī)環(huán)境，增添了現(xiàn)代化診療設(shè)備。服務(wù)能力、診療技術(shù)同步提升，醫(yī)院的發(fā)展邁上了新的臺(tái)階。院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)調(diào)整了工作思路，從抓硬件建設(shè)重心轉(zhuǎn)移到抓醫(yī)療質(zhì)量安全上來，調(diào)整加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)，增加了質(zhì)控管理人員，增添辦公設(shè)施，更新和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理制度和管理辦法，簽訂了目標(biāo)責(zé)任制合同，從而使我院醫(yī)療質(zhì)量管理更加規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量明顯提高，醫(yī)療安全得到保障，患者滿意度顯著提高，醫(yī)療糾紛較往年顯著下降。全院上下形成了事事講質(zhì)量，處處講安全的良好氛圍。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視 全員參與

院領(lǐng)導(dǎo)將醫(yī)療質(zhì)量看做醫(yī)院生存之本，把醫(yī)療安全作為醫(yī)院發(fā)展的基石，它是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，任何疏漏或缺陷都將鑄成嚴(yán)重的不良后果，因此，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理是醫(yī)院工作中的重中之重。要求管理部門抓要害，員工抓細(xì)節(jié)，全員參與齊抓共管，才能確保醫(yī)療安全。

（一）注重安全教育 強(qiáng)化安全意識(shí) 1.結(jié)合我院創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院活動(dòng)，醫(yī)院特聘請(qǐng)了新陽光心理教育研究所首席心理咨詢師、培訓(xùn)師劉希良教授來

院，做“好醫(yī)德、好醫(yī)風(fēng)、好人生”專題講座。全院300多人深受教育，從根本上認(rèn)識(shí)到做一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者，除具備精湛診療技能外，還應(yīng)具有良好的個(gè)人素養(yǎng)，職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，無私的奉獻(xiàn)精神。2.年初紀(jì)律整頓時(shí)，召開了全院職工安全警示教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)了《侵權(quán)責(zé)任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)的法律法規(guī)，總結(jié)分析了上不安全事件，激發(fā)職工對(duì)發(fā)生在自己身邊事件危害性的認(rèn)識(shí)，重溫事件發(fā)生時(shí)各自的心里感受，充分認(rèn)識(shí)到抓醫(yī)療安全的重要性和必要性。

3.開展案例教育活動(dòng)，8月初召開了醫(yī)療糾紛案例教育會(huì)，會(huì)上組織學(xué)習(xí)剖析某院一起高額賠償?shù)尼t(yī)療糾紛案例，分析敗訴賠付原因，并回顧分析我院近3年來的醫(yī)療糾紛案例，剖析產(chǎn)生糾紛直接根源。

（二）開展專項(xiàng)整治 注重實(shí)際效應(yīng)

今年8月份在全院范圍內(nèi)開展了圍期2周的醫(yī)療安全隱患排查活動(dòng)。成立排查領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長任組長，制定排查活動(dòng)方案，明確了職責(zé)，確立了職能科室、臨床、醫(yī)技科室主任是本次排查活動(dòng)第一責(zé)任人，本著“誰分管、誰負(fù)責(zé)”的原則，全員發(fā)動(dòng)，人人參與，個(gè)個(gè)發(fā)言，集思廣益，全院共計(jì)排查出較大的安全隱患33件，涉及到醫(yī)院管理，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)等方面，醫(yī)院針對(duì)排查出隱患及時(shí)召開專題會(huì)議，制定整改措施，落實(shí)了責(zé)任人，使排查出的安全隱患得到整改。

二、健全管理機(jī)制 狠抓措施落實(shí)

醫(yī)療質(zhì)量安全管理，涉及醫(yī)院工作的各個(gè)方面，滲透到診療過程的每一個(gè)環(huán)節(jié)，健全管理機(jī)制尤為重要，才能有條不紊，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，抓住工作重點(diǎn)，抓住要害，才能防患于未然，才能確保安全，有效防范醫(yī)療糾紛發(fā)生。

（一）提升專業(yè)技能 提高醫(yī)療質(zhì)量

為了提升服務(wù)能力，我們制定了《提高服務(wù)能力實(shí)施辦法》，從核心制度，“六個(gè)三”管理準(zhǔn)則落實(shí)，醫(yī)療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，抗生素專項(xiàng)治理，目標(biāo)責(zé)任書落實(shí)，患者安全十項(xiàng)目標(biāo)，手術(shù)安全核查等六個(gè)方面抓起，特別是抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)“六查”，一是主管醫(yī)生每日查房不少于兩次；二是上級(jí)醫(yī)師對(duì)新入、危重、診斷未明、治療效果不好病人重點(diǎn)檢查，每周不少于兩次；三是主任（副主任）或科主任查房，重點(diǎn)解決疑難病例，審核新入院、危重患者診斷，治療計(jì)劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查，每周不少于一次；四是科主任、護(hù)士長應(yīng)對(duì)科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量每月按醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量自查表自查一次；五是值班醫(yī)師對(duì)全科病人必須巡查一次，危重隨時(shí)查看；六是科室護(hù)理部每月護(hù)理大查房一次，重點(diǎn)查護(hù)理服務(wù)，護(hù)理措施落實(shí)，護(hù)理操作技能等。

（二）提升服務(wù)滿意度 不斷改進(jìn)工作作風(fēng)

醫(yī)院工作的唯一金標(biāo)準(zhǔn)是患者滿意，因此，提高患者滿 意度是提升醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的有效手段，在《創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院》活動(dòng)中，制訂了《提升服務(wù)滿意度實(shí)施辦法》，其目的是通過征集，改進(jìn)，落實(shí)服務(wù)對(duì)象意見和建議來提高患者滿意度，我們的具體做法：一是逐人發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表，元月至9月份共發(fā)、放回收住院患者滿意度調(diào)查表10569張，回收率達(dá)99.5％，住院患者滿意率在98％以上，使每位住院患者都有權(quán)利間接參與醫(yī)院管理。二是發(fā)放“滿意醫(yī)生、滿意護(hù)士、滿意醫(yī)技工作者”調(diào)查問卷，元月至8月份共發(fā)放、回收調(diào)查問卷6859份，評(píng)選出滿意醫(yī)務(wù)工作者125人次，均給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。三是發(fā)放護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，每季度發(fā)放一次，共發(fā)放調(diào)查表770份，全面了解護(hù)理工作質(zhì)量。四是開好病陪人公休座談會(huì)和社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員會(huì)議，征集意見和建議100多條，對(duì)征集到意見和建議召開專題會(huì)議予以落實(shí)。五是發(fā)放醫(yī)院工作人員滿意度調(diào)查問卷，臨床醫(yī)生、護(hù)士以科內(nèi)住院病人數(shù)為基數(shù)，醫(yī)技人員以臨床醫(yī)生、護(hù)士、住院病人數(shù)為基數(shù)，窗口服務(wù)人員以臨床醫(yī)技人員、護(hù)士、住院病人為基數(shù)進(jìn)行綜合調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷380份，全面了解其服務(wù)質(zhì)量和滿意度，作為先進(jìn)個(gè)人和科室評(píng)選主要條件。

（三）加強(qiáng)投訴處理 嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)

制定了醫(yī)院《投訴管理辦法》，健全了組織機(jī)構(gòu)，指定了專人負(fù)責(zé)，明確了工作職責(zé)，明確處理流程和辦法，元月 至9月份接待較大投訴三起，被投訴三名醫(yī)務(wù)人員得到了不同程度處理，共處罰金7200元，同時(shí)書面檢查，大會(huì)檢討，通報(bào)批評(píng)。本辦法實(shí)施以來收到顯著效果，全院投訴率較去年同期明顯下降。

（四）注重醫(yī)療環(huán)節(jié) 抓好質(zhì)量安全

醫(yī)院工作的中心是醫(yī)療工作，醫(yī)療工作重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量的核心是醫(yī)療安全，保障醫(yī)療安全的重要措施是醫(yī)療核心制度落實(shí)。為了便于熟記核心制度，醫(yī)院將核心制度匯編成歌訣，定制成卡包，發(fā)配到每位員工手上，從而使廣大醫(yī)務(wù)人員核心制度銘記率顯著提高，違背核心制度的人或事明顯下降。為加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理制訂了《醫(yī)療質(zhì)量自查督查月報(bào)制度》，臨床、醫(yī)技科室每月將自查情況以自查表（臨床35個(gè)項(xiàng)目，醫(yī)技20個(gè)項(xiàng)目）形式逐項(xiàng)自查上報(bào)質(zhì)控科。職能科室結(jié)合職責(zé)范圍，每月由分管院長帶隊(duì)深入科室督查，對(duì)存在問題，利用次日晨會(huì)予以通報(bào)。涉及共性問題在科主任、護(hù)士長會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并定期下發(fā)督查通報(bào)。

（五）加強(qiáng)無縫隙化管理 保診療環(huán)節(jié)連續(xù)性

從2010年開始我院就實(shí)行了《行政總值班履行醫(yī)療質(zhì)量查房的管理規(guī)定》，加強(qiáng)夜班和節(jié)假日醫(yī)療工作督查，以保證醫(yī)院管理工作連續(xù)性，杜絕管理相對(duì)真空時(shí)段的安全隱患，彌補(bǔ)了醫(yī)院臨床一線的醫(yī)療人員夜間和節(jié)假日缺乏相關(guān)職能部門監(jiān)管的缺陷，確保質(zhì)量安全管理工作無縫隙化。篇二：2012年xxx醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全年終總結(jié) xxx衛(wèi)生院

2012年醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全年終總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院生存發(fā)展的根本，是一個(gè)醫(yī)院水平高低體現(xiàn)，醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的一個(gè)重要方面。一年來，我院在衛(wèi)生局的直接正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部、局關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，投身醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，廣開醫(yī)療市場，積極參與市場競爭。堅(jiān)持以病人為中心，一切為病人服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度。嚴(yán)抓各種醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)，提高醫(yī)療整體水平有效減少醫(yī)療糾紛，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生?，F(xiàn)對(duì)本醫(yī)療醫(yī)療治療和醫(yī)療安全工作總結(jié)如下：

一、切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度教育，使廣大職工進(jìn)一步樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，認(rèn)真開展了內(nèi)容為“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。創(chuàng)新服務(wù)流程，優(yōu)化診療環(huán)境。充實(shí)門診醫(yī)師，合理安排工作時(shí)間，堅(jiān)持準(zhǔn)時(shí)開診，保證病人及時(shí)就診。建立醫(yī)療費(fèi)用公開透明制度，住院病人實(shí)行一日一清單制度，病人可以隨時(shí)查詢藥品價(jià)格、住院費(fèi)用等詳細(xì)情況，深受病人的好評(píng)。

加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，建立健全醫(yī)療安全管理組織，落實(shí)各項(xiàng)核心醫(yī)療工作制度和安全措施，保證醫(yī)療儀器設(shè)備合法、合理、安全使用，避免發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和事故。嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。認(rèn)真貫徹《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲(chǔ)存、使用的監(jiān)督管理。

二、切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量安全事關(guān)群眾的健康安危，是醫(yī)療服務(wù)的生命線，是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒主題。醫(yī)療安全的進(jìn)行首先要提高醫(yī)療質(zhì)量，提升服務(wù)水平。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量

管理，狠抓規(guī)章制度的落實(shí)，時(shí)刻堅(jiān)持“以病人為中心”，以質(zhì)量為核心，以質(zhì)量安全為主題，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)常規(guī)，把各項(xiàng)制度落實(shí)到各個(gè)環(huán)節(jié)之中。成立姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理小組,加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，對(duì)病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。制定姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員考核方案，以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核成績優(yōu)異的科室或個(gè)人給予表揚(yáng)和物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人除給予經(jīng)濟(jì)處罰和全院通報(bào)批評(píng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級(jí)各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評(píng)定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

三、建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心

今年，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了相關(guān)的管理制度及考核細(xì)則，并制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

四、依法妥善處置醫(yī)患糾紛

依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》成立了姚市鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理小組，依法妥善處理好醫(yī)患糾紛。堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，建立健全醫(yī)患糾紛預(yù)防處置機(jī)制，周密落實(shí)相關(guān)防控措施，努力化解各類醫(yī)患糾紛，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件和惡性事件。

五、強(qiáng)化安全措施，確保醫(yī)院安全 期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查，對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場所重點(diǎn)檢查（如藥庫、門診、病房等），對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換，確保消防器材完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)總值班制度，明確每人的時(shí)間段分工，值班期間要進(jìn)行全院巡視，切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院不出現(xiàn)重大安全責(zé)任事故。xxx衛(wèi)生院 2012年10月15日篇三：2013年上半年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié) 2013年上半年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總 結(jié)

年年初以來，根據(jù)醫(yī)院2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員 2013 會(huì)工作計(jì)劃，擬定了各項(xiàng)工作指標(biāo)，并逐步落實(shí)完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將2013年半年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)如下：

一、依法執(zhí)業(yè)管理： 為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月學(xué)習(xí)1-2次，全年定期組織全院性考試，學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理辦法》及〈麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例〉等，要求每次學(xué)習(xí)有記錄，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，根據(jù)懷化市中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行懲處。為應(yīng)對(duì)上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，6月至9月組織開展了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)。通過學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí)，保障了醫(yī)療安全，醫(yī)院醫(yī)療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升，至目前為止，今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生10件，無

醫(yī)療事故發(fā)生。

二、制度建設(shè)： 繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，他科問題邀請(qǐng)相關(guān)會(huì)診情況，三級(jí)醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。（2）加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉。（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見病診療方案和臨床路徑。（4）病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每周進(jìn)行二次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（2010版）的實(shí)施，及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對(duì)住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療

糾紛的隱患問題如病歷書寫及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。

2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí) 為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實(shí)際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考核，定于6月和12月進(jìn)行。

三、質(zhì)量管理初見成效

1、實(shí)績： 今年1-6月，門診量15582人次，同比增長21.67%，急診847人次，危重病例搶救31人次，平均留觀時(shí)間2.8天；出院病人數(shù)為6241人次、同比增長10.68%；全院病床工作日為51210天、同比增長30.84%；病床使用率為93.46%,同比增長12.51%；,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)10.25、同比減少8%；平均住院天數(shù)9.87天、同比減少3.01天；手術(shù)例數(shù)為541例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查452人次；服務(wù)理念改善了,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強(qiáng)了對(duì)患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。

2、醫(yī)療質(zhì)量近半年來，全院總的來說，醫(yī)療質(zhì)量較上 年明顯改善，但仍有個(gè)別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識(shí)淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高。

3、服務(wù)（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對(duì)每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿意度。（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降。

四、上半主要存在的缺陷

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時(shí)，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。

2、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯(cuò)現(xiàn)象。（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個(gè)別醫(yī)師未書寫。

五、持續(xù)改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書寫基本規(guī)范》（2010年版）的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系

5、做好住院病房搬遷前的統(tǒng)籌安排和協(xié)調(diào)工作。

墨江縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 2013年7月15日篇四：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作總結(jié) 2013年醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)工作總結(jié)

年年初以來，根據(jù)醫(yī)院2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員 2013 會(huì)工作計(jì)劃，擬定了各項(xiàng)工作指標(biāo)，并逐步落實(shí)完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將2013年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)如下：

一、依法執(zhí)業(yè)管理： 為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)，今年已舉辦醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范與醫(yī)患溝通、傳染病法律法規(guī)與傳染病防治、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療法律法規(guī)相關(guān)學(xué)習(xí)，并組織全院性考試，每次學(xué)習(xí)有記錄，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，根據(jù)茂縣人民醫(yī)院執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格按執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理實(shí)施細(xì)則進(jìn)行懲處。為應(yīng)對(duì)上半年醫(yī)療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫(yī)療安全整頓活動(dòng)。通過學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí)。全年至今發(fā)生醫(yī)療糾紛6起，較去年有所上升，和投訴有了大幅度下降，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率也得到了有效提升，二、制度建設(shè)： 繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，他科問題邀請(qǐng)相關(guān)會(huì)診情況，三級(jí)醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。（2）加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉。（3）督促各科室根據(jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，制定并實(shí)施常見病診療方案，下發(fā)14個(gè)病種的臨床路徑和3個(gè)病種單病種指標(biāo)。（4）病歷書寫和病案管理：嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，每月一次醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規(guī)范》（2013版）的實(shí)施，及時(shí)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了學(xué)習(xí)，并強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)務(wù)人員在患者出入院、各種檢查和手術(shù)時(shí)做到詳細(xì)告知的同時(shí)，必須將告知內(nèi)容認(rèn)真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中。嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對(duì)住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、日常病程記錄、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率，不合格病歷按規(guī)定與績效掛鉤進(jìn)行處罰。

2、在我院外科及成都363醫(yī)院協(xié)助下，我院及本地區(qū)首例脊柱腰1椎體骨折經(jīng)側(cè)前方入路椎體次全切除減壓、鈦網(wǎng)植骨、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)于今年上半年實(shí)施并取得圓滿成功。同時(shí)我院還開展了多例脊柱骨折經(jīng)后路椎板減壓復(fù)位、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定及植骨融合術(shù)，效果良好。

3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí) 為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實(shí)際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃，從外派人員進(jìn)修，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織2-4次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行2次考核，定于6月和12月進(jìn)行。

三、質(zhì)量管理初見成效

1、實(shí)績： 今年1-6月，門診量43423人次，急診10481人次，危重病例搶救成功率97.84%，出院病人數(shù)為4045人次，同比增長15.14%；全院上半年病床工作日為25627天、同比增長11.79%；上半年平均住院天數(shù)6.35天、同比增加0.23天；手術(shù)例數(shù)為3755（上年同期3476）例，同比增長8.03%；各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細(xì)胞學(xué)檢查898人次；放射檢查42816人次，其中ct檢查7315人次，陽性數(shù)為5689；心電圖檢查11539人次，b超檢查13334人次；臨床檢驗(yàn)1257401人次，生化檢查368865人次；服務(wù)理念改善了,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展, 醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強(qiáng)了對(duì)患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。

2、醫(yī)療質(zhì)量 今年以來，全院醫(yī)療質(zhì)量較上年好轉(zhuǎn)，但仍有不足，通過質(zhì)量與安全檢查發(fā)現(xiàn)主要是個(gè)別科室主任未認(rèn)真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識(shí)淡漠所致；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高。

3、服務(wù)（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系近半年來，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對(duì)每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿意度。（3）今年上半年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生6件，無醫(yī)療事故發(fā)生。6起醫(yī)療糾紛賠償金額小于去年同期水平。

四、主要存在的缺陷

1、依法執(zhí)業(yè)：部分科室給自己所指導(dǎo)的無執(zhí)業(yè)人員簽字不及時(shí)，在每月一次的督查或多或少均出現(xiàn)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)格情況。

2、醫(yī)療質(zhì)量：（1）雖病案質(zhì)量甲級(jí)率>99%，但病歷檢查工作中仍發(fā)現(xiàn)部分科室的醫(yī)療文書內(nèi)涵較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄（內(nèi)涵不足、術(shù)前查房對(duì)疾病診斷及手術(shù)方式選擇的依據(jù)不足、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯(cuò)、不及時(shí)、遺漏現(xiàn)象。（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。（3）對(duì)于基本藥物使用情況不甚滿意；（4）醫(yī)患溝通不詳盡，未能充分交代病情狀況、預(yù)后、治療方案及備選治療方案、預(yù)期花費(fèi)等；（5）門診登記工作開展不佳；

3、醫(yī)技科室：（1）檢驗(yàn)科有少數(shù)臨床急需開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目尚未開展，在一定程度上影響了醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展；（2）醫(yī)學(xué)影像科室對(duì)于影像學(xué)檢查結(jié)果的肯定性不足，影響了臨床科室確立診斷、選擇治療方式；（3）病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作；（4）內(nèi)鏡室開展腸鏡較少，導(dǎo)致相應(yīng)患者流失。

4、醫(yī)療安全：今年醫(yī)療糾紛發(fā)生6例，已多于去年全年水平，原因?yàn)椋贺?zé)任心不足漏診、醫(yī)療技術(shù)缺陷、溝通不暢。責(zé)任心不足、溝通不暢。

五、持續(xù)改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。篇五：2012年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)

中醫(yī)醫(yī)院

2012年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié) 2012年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理 醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長是第一責(zé)任人。建立了

院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診 人次，同比增長 ＿%，住院＿人次，同比增長＿%，床位使用率＿%，各類手術(shù)＿臺(tái)次，同比增長＿%。住院治愈好轉(zhuǎn)率＿%，搶救各類危重病人＿人次，搶救 1 成功率＿%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)＿人次。全縣慢性病體檢＿人次，殘疾人體檢＿人次。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級(jí)病歷率＿％，無丙級(jí)病歷。

（四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為＿ %，醫(yī)院感染率為＿%，全年開展現(xiàn)患率＿次，實(shí)查率為＿%，開展生物監(jiān)測(cè)＿份，合格率＿%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)＿次，參學(xué)率＿%，全年＿次院感理論知識(shí)考試，合格率＿%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。2

（五）加強(qiáng)急診、急救工作

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

（六）加強(qiáng)臨床輸血管理工作 加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血＿人次，輸血量＿毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

（七）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿足了臨床需要；對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（八）、傳染病管理工作

按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類傳染病，全年共上報(bào)各類傳染病＿例，死亡病例＿例，無漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。

（九）加強(qiáng)醫(yī)師定期考核

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對(duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。2012年對(duì)＿名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了＿個(gè)試點(diǎn)專業(yè)，＿個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑＿例，入組率＿％，變異＿例，退出路徑數(shù)＿例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例＿％.平均住院日＿天。

（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作

在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下，舉辦了＿次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)＿人，教學(xué)＿學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實(shí)惠。

二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理

護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。

認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長例會(huì)；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議；護(hù)理不良事件分析討論專題會(huì)；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，住院病人滿意度為＿%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人＿人次，搶救成功率＿%，住院病人數(shù)＿人次，門診觀察病人＿人次，靜脈輸液＿ 人次，輸血＿人次，4 靜脈推注＿人次，肌肉注射及各類皮試＿人次，導(dǎo)尿＿人次，口腔護(hù)理＿人次，洗胃＿人次，氧氣吸入＿人次，超聲霧化＿人次，手術(shù)臺(tái)次＿臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）＿人次。護(hù)理文書書寫合格率＿%，急救物品完好率＿%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率＿%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為＿，病人滿意率為＿%。

三、后勤及安全管理 以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理 開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)＿件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。