第一篇：提高手衛(wèi)生依從性 建立手衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制[模版]

提高手衛(wèi)生依從性 建立手衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制

為貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)一步提高全院職工對(duì)醫(yī)院感染防控的意識(shí)和手衛(wèi)生依從性，保障基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量及安全，促進(jìn)我院整體服務(wù)素質(zhì)的提升，我院院感科積極與各職能部門、臨床科室密切配合，采取多項(xiàng)舉措，提高我院職工手衛(wèi)生的依從性。

手衛(wèi)生被認(rèn)為是預(yù)防病原體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳播的重要措施之一。盡管實(shí)施手衛(wèi)生行為本身非常簡(jiǎn)單,但醫(yī)務(wù)人員依從性不高卻是全球性的一個(gè)難題。提高手衛(wèi)生依從性、改進(jìn)手衛(wèi)生實(shí)踐已成為我國(guó)醫(yī)院感染管理領(lǐng)域必須面對(duì)和迫切需要解決的問題。

為全面落實(shí)做好我院職工手衛(wèi)生的依從性，我院積極出臺(tái)了五項(xiàng)措施，全面鞏固手衛(wèi)生長(zhǎng)效機(jī)制。一是提高認(rèn)識(shí)，規(guī)范行為。降低院感發(fā)生率，每一名醫(yī)務(wù)人員必須重視手衛(wèi)生。要求各科室進(jìn)一步樹立手衛(wèi)生觀念，發(fā)動(dòng)科室成員正確規(guī)范執(zhí)行，全面推動(dòng)全院手衛(wèi)生工作。二是加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)知。院感科到各科室，就如何提高洗手依從性，如何做好醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌株感染病人的管理、工作人員的職業(yè)防護(hù)措施、手術(shù)部位感染和重點(diǎn)科室的院感管理等作了深入詳細(xì)的講解。三是加大宣傳，營(yíng)造氛圍。醫(yī)院大廳電子屏幕滾動(dòng)播出手衛(wèi)生標(biāo)語，在院內(nèi)網(wǎng)上傳手衛(wèi)生宣教資料，營(yíng)造了手衛(wèi)生的良好氛圍。四是改善設(shè)施，提供便利。每科樓每間病房的走廊上放 “免洗手消毒液”。醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行診療、操作前后需要洗手時(shí)，走出病房不遠(yuǎn)就可進(jìn)行手消毒，增強(qiáng)大家洗手的意識(shí)，省時(shí)、省力，提高了工作效力。五是加強(qiáng)巡查，全面監(jiān)督。院感科經(jīng)常組織專職人員對(duì)我院部分科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行不定期抽查。對(duì)部分工作人員的不規(guī)范行為提出整改措施，進(jìn)一步增強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員，包括實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生和工人預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)

撫寧縣人民醫(yī)院 院感科

第二篇：關(guān)于提高手衛(wèi)生依從性的實(shí)施方案

關(guān)于提高手衛(wèi)生依從性的實(shí)施方案

一、依據(jù)：

1、正確的洗手和手消毒方法是個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，也是預(yù)防醫(yī)院感染和遏制傳染病流行最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一。

2、是衛(wèi)生部2009年12月1日下發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》及2012版《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審感染細(xì)則》的要求

3、也是上級(jí)監(jiān)督部門多次監(jiān)督檢查反饋意見的要求。

二、我院手衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問題：

基礎(chǔ)設(shè)施差：部分重點(diǎn)部門水龍頭為手觸式，且沒有干手設(shè)施；

2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差：手衛(wèi)生意識(shí)差、手衛(wèi)生用品消耗量不能滿足手衛(wèi)生規(guī)范要求，且存在較大差距。

三、在目前基礎(chǔ)設(shè)施不便于改變的前提下，按照領(lǐng)導(dǎo)指示，院感科擬定了提高手衛(wèi)生依從性的實(shí)施方案。

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、患者、陪人手衛(wèi)生健康教育：

（1）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的健康教育：

加強(qiáng)不同形式的培訓(xùn)，每年開展一次手衛(wèi)生專題講座 ；其次，加強(qiáng)手衛(wèi)生質(zhì)量檢查，利用感染查房，不定時(shí)的深入病區(qū)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的手衛(wèi)生不合格現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、記錄和培訓(xùn)。

（2）加強(qiáng)患者、陪人手衛(wèi)生健康宣教：

患者的手衛(wèi)生質(zhì)量對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染同樣起到至關(guān)重要的作用，患者可以將各種自身攜帶的病原菌通過手觸摸病區(qū)環(huán)境而成為交叉感染的鏈條，在條件成熟的醫(yī)院，提倡患者使用快速手消毒劑已成為 控制醫(yī)院感染的必須，針對(duì)我院情況，目前能推動(dòng)的措施是：

1）將手衛(wèi)生宣教納入病人入院宣教內(nèi)容之中，在患者入院時(shí)，由首診護(hù)士在給病人進(jìn)行入選宣教時(shí)直接完成。

2）制作手衛(wèi)生宣教畫冊(cè)，宣教畫冊(cè)，放置在病區(qū)，便于患者、陪人借閱。

2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)督檢查：

(1)制作醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查表，按照手衛(wèi)生依從性調(diào)查表進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并如實(shí)登記，對(duì)監(jiān)督檢查結(jié)果，每季度進(jìn)行匯總并以科室為單位進(jìn)行反饋，通過控感信息進(jìn)行全院通報(bào)。

加大手衛(wèi)生質(zhì)量的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每月在工作高峰時(shí)段，按照手衛(wèi)生規(guī)范要求選擇采樣標(biāo)本，檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)和致病菌監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋感染科后，院感科分科進(jìn)行下發(fā)和結(jié)果反饋。（統(tǒng)一了采樣、報(bào)告和反饋環(huán)節(jié)，使院感科對(duì)動(dòng)態(tài)的手衛(wèi)生質(zhì)量有了更準(zhǔn)確的把握）。

從科室手衛(wèi)生用品的消耗量上進(jìn)行監(jiān)督：在醫(yī)院感染控制領(lǐng)域，大多采用監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生用品消耗量來側(cè)面反映醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生現(xiàn)狀（這也是等級(jí)評(píng)審時(shí)的評(píng)價(jià)指標(biāo)），在我國(guó)條件成熟的醫(yī)院，為有效控制醫(yī)院感染，營(yíng)造病區(qū)環(huán)境物表的清潔狀態(tài)的發(fā)生，科室管理者不僅僅向患者大力宣傳手衛(wèi)生意識(shí)，還在科室走廊設(shè)置快速手消耗劑并倡導(dǎo)患者及家屬使用。

今年，院感科將從手衛(wèi)生用品的消耗量上進(jìn)行監(jiān)督，分階段（消耗量、時(shí)間），使科室每床日消耗量逐步提高，具體措施如下：

（1）堅(jiān)持每季度對(duì)科室手衛(wèi)生用品（洗手液、快速手消毒劑）的使用量進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)每季度使用量排名倒數(shù)第一、二名的科室在醫(yī)院質(zhì)控會(huì)上進(jìn)行通報(bào)，（2）以本第一季度各科室使用量為依據(jù)，力爭(zhēng)在2014年第四季度，各科室每床日洗手液突破3ml，每床日快速手消毒劑達(dá)到1.5ml 的平臺(tái)，對(duì)達(dá)不到的科室，在醫(yī)院感染委員會(huì)召開時(shí)進(jìn)行提交討論。

（3）將每床日手衛(wèi)生消耗量的逐步提高，作為推動(dòng)手衛(wèi)生質(zhì)量的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)之一。

2014年1月10日 醫(yī)院感染管理科

第三篇：手衛(wèi)生依從性監(jiān)管措施

手衛(wèi)生依從性監(jiān)管措施

為貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)一步提高全院職工對(duì)醫(yī)院感染防控的意識(shí)和手衛(wèi)生依從性，減少通過醫(yī)務(wù)人員的手，直接或間接接觸病人所致的外源性感染，控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生,保障醫(yī)療質(zhì)量及安全，感染管理科積極與各職能部門、臨床科室密切配合，制定監(jiān)管措施，提高我院職工手衛(wèi)生的依從性。

一、明確職責(zé)，規(guī)范行為：醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)手衛(wèi)生管理制度的制定和監(jiān)督實(shí)施；感染控制科、護(hù)理部負(fù)責(zé)具體落實(shí)和檢查、指導(dǎo)；科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育和日常監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視、提供支持：醫(yī)院提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生產(chǎn)品，如非手觸式水龍頭、干手物品或紙巾、速干手消毒劑等；在診療區(qū)域的每一個(gè)洗手池邊粘貼洗手方法等，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要的條件。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提升理念：醫(yī)院定期開展手衛(wèi)生全院培訓(xùn)，采取多種形式和內(nèi)容對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法的培訓(xùn)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)與正確的手衛(wèi)生方法，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性與無菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)，正確掌握洗手操作規(guī)程，保障洗手與手消毒效果。

四、改善設(shè)施，提供便利。改水龍頭為非手觸式水龍頭，增加洗手池，提供清潔劑、消毒劑，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。

五、加大宣傳，營(yíng)造氛圍。在院感簡(jiǎn)報(bào)上每期都刊登手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳單，并在全院各臨床醫(yī)技科室的每臺(tái)辦公電腦桌面統(tǒng)一設(shè)置屏保，營(yíng)造了手衛(wèi)生的良好氛圍。

六、加強(qiáng)管理、遵守原則：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）的洗手與手衛(wèi)生消毒、外科手消毒原則。

七、掌握指征，執(zhí)行規(guī)范：

1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）中洗手與手衛(wèi)生消毒、外科手消毒的指征。

2、手衛(wèi)生方法：洗手與衛(wèi)生手消毒方法、步驟、時(shí)間按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）的要求執(zhí)行。

3、手消毒劑：手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，無異味、無刺激性等；使用方法按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）或產(chǎn)品說明書執(zhí)行，在有效期內(nèi)使用；醫(yī)院感染管理科要對(duì)物管科購(gòu)進(jìn)手消毒劑及更換新產(chǎn)品或其他廠家產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

4、戴手套不能代替洗手。接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套；進(jìn)行手術(shù)操作、護(hù)理免疫力低下的病人、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴手套。戴手套前、摘手套或更換手套后應(yīng)洗手或使用手消毒劑。

5、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)：感染管理科每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2；醫(yī)務(wù)人員的手均不得檢出致病微生物。

八、加強(qiáng)巡查，全面監(jiān)督：感染管理科和護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征、洗手方法的掌握情況以及清潔劑、手消毒劑進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)改進(jìn)，并將檢查結(jié)果納入《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。

第四篇：手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及干預(yù)措施

2017年06月

因各種診療，護(hù)理活動(dòng)都離不開醫(yī)務(wù)人員的雙手。手衛(wèi)生不良可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查考核工作。

一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

1、由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)檢查。

2、調(diào)查方法：

①根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格； ②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；

③匯總調(diào)查表計(jì)算各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。

3、調(diào)查結(jié)果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率，合格率

此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)60次，執(zhí)行手衛(wèi)生40次，手衛(wèi)生依從率76.6 %,正確率76 %。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析

手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門檢查。

2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：洗手設(shè)施不完善，部分科室洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問題：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周圍環(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯(cuò)誤，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。要求各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

5.合理配置人力資源，合理配置人員，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，從而提高護(hù)理人員的洗手依從性。

2017.06.

第五篇：手衛(wèi)生依從性問卷調(diào)查專題

手衛(wèi)生依從性問卷調(diào)查

科室

職稱

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是指？（請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為的答案序號(hào)前打“√ ”）A洗手

Ｂ衛(wèi)生手消毒

Ｃ外科手消毒

Ｄ保持手部清潔 ２、您平時(shí)在什么情況下會(huì)執(zhí)行手衛(wèi)生？

A手部有可見污染時(shí) B接觸病人前 C接觸病人后 D無菌操作前、處理清潔、無菌物品前 E脫手套后 F無菌操作后、處理污染物品后 G進(jìn)食或下班前 H接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物及傷口敷料后

3、您平時(shí)的洗手時(shí)間大約為？

A 10—15秒 B 15—30秒 C 30—60秒 D 1—2分鐘 E 2分鐘以上

4、您每個(gè)工作日的洗手頻率約為多少次？（）

5、您愿意使用快速手消毒劑嗎？理由是？

A愿意 理由： B不愿意 理由：

6、您在什么情況下會(huì)使用快速手消毒劑？

A B

7、六步洗手程序 A 熟悉 B 不熟悉（錯(cuò)兩步以下、程序不清）C 不知曉（錯(cuò)三步以上）

8、您平時(shí)采用何種干手措施？

A 甩干 B 利用工作服擦干 C 擦手紙 D 自然干燥 E其他

9、您認(rèn)為手衛(wèi)生執(zhí)行力差的原因

A洗手設(shè)施不健全（如水池遠(yuǎn)、無熱水等）B洗手不重要 C工作忙，優(yōu)先考慮為患者服務(wù) D沒考慮過，執(zhí)行有隨意性 E其他

10、您會(huì)在什么情況下戴手套？

A執(zhí)行侵入性操作時(shí) B可能接觸傳染性物質(zhì)時(shí) C接觸污染物質(zhì)時(shí) D接觸病人黏膜和非完整皮膚時(shí)

11、您認(rèn)為戴手套能代替手衛(wèi)生嗎？ A 能 B 不能

12、您認(rèn)為手衛(wèi)生能代替戴手套嗎？ A 能 B 不能

13、您認(rèn)為手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要嗎？ A 重要 B不重要

14、您認(rèn)為患者與家屬的手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要嗎？ A 重要 B不重要