第一篇：手衛(wèi)生依從性差的原因分析及改進(jìn)2

手衛(wèi)生依從性差的原因分析及改進(jìn)

手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員安全最重要、最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況依然不容樂(lè)觀，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，就必須了解手衛(wèi)生依從性差的原因。常見(jiàn)依從性差的原因：

1、對(duì)手衛(wèi)生認(rèn)識(shí)不足，不能按規(guī)范洗手。

2、工作忙未及時(shí)洗手，缺乏手衛(wèi)生的教育培訓(xùn)、相關(guān)制度與規(guī)范，缺乏手衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

3、增加科室成本支出

使用皂液和無(wú)水乙醇成本高，造成科室支出增加，也是造成醫(yī)務(wù)人員洗手依從性差的原因。

4、缺乏科學(xué)合理的洗手設(shè)施

洗手設(shè)施簡(jiǎn)陋，偏少，設(shè)計(jì)不合理，手觸式水龍頭也增加價(jià)差感染的幾率。

5、缺乏手衛(wèi)生對(duì)控制醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)。改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理和反饋。

2、院感科采用抽查（跟蹤觀察法)和對(duì)手衛(wèi)生用品的要求,對(duì)全院各科各級(jí)人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果在例會(huì)上向各科反饋，對(duì)態(tài)度不端正，要求不嚴(yán)的科室進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。

3、要求各科加強(qiáng)手衛(wèi)生管理在每月的感染自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)進(jìn)行檢查。并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

感染辦

2014.4.30

第二篇：2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

2014年手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)

11月份

2014年11月份手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查分析總結(jié)報(bào)告：

本月26日對(duì)我院部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生依從性及正確率調(diào)查，結(jié)果反饋如下：

一、結(jié)果：

1、本次共調(diào)查18個(gè)科室，調(diào)查人數(shù)46人。

2、考核手衛(wèi)生依從性40人次，做到手衛(wèi)生依從性的31人。

手衛(wèi)生依從性：31人次÷40人次×100%=77%。

3、考核6步洗手法38人，洗手方法正確30人。

洗手正確率：30人÷38人×100%=78%。

二、結(jié)果分析：

通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示：本次調(diào)查手衛(wèi)生依從性77%，與標(biāo)準(zhǔn)比較低23。洗手方法正確率78%，與標(biāo)準(zhǔn)比較低22。結(jié)果提示：手衛(wèi)生依從性及正確率較以前大有提高，已能符合達(dá)標(biāo)要求。

三、持續(xù)改進(jìn)措施：

1、感染管理科將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行反饋，加大督導(dǎo)檢查力度。

2、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，掌握手衛(wèi)生指征和正確的洗手方法，感染管理科加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，不斷提高醫(yī)護(hù)人員和全院職工手衛(wèi)生依從性、洗手正確率。

感染管理科

2014.11.28

第三篇：手衛(wèi)生依從性監(jiān)管措施

手衛(wèi)生依從性監(jiān)管措施

為貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，進(jìn)一步提高全院職工對(duì)醫(yī)院感染防控的意識(shí)和手衛(wèi)生依從性，減少通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手，直接或間接接觸病人所致的外源性感染，控制和降低醫(yī)院感染的發(fā)生,保障醫(yī)療質(zhì)量及安全，感染管理科積極與各職能部門(mén)、臨床科室密切配合，制定監(jiān)管措施，提高我院職工手衛(wèi)生的依從性。

一、明確職責(zé)，規(guī)范行為：醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)手衛(wèi)生管理制度的制定和監(jiān)督實(shí)施；感染控制科、護(hù)理部負(fù)責(zé)具體落實(shí)和檢查、指導(dǎo)；科室主任和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的教育和日常監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

二、領(lǐng)導(dǎo)重視、提供支持：醫(yī)院提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施和手衛(wèi)生產(chǎn)品，如非手觸式水龍頭、干手物品或紙巾、速干手消毒劑等；在診療區(qū)域的每一個(gè)洗手池邊粘貼洗手方法等，為醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生措施提供必要的條件。

三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提升理念：醫(yī)院定期開(kāi)展手衛(wèi)生全院培訓(xùn)，采取多種形式和內(nèi)容對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法的培訓(xùn)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)與正確的手衛(wèi)生方法，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性與無(wú)菌觀念和自我保護(hù)意識(shí)，正確掌握洗手操作規(guī)程，保障洗手與手消毒效果。

四、改善設(shè)施，提供便利。改水龍頭為非手觸式水龍頭，增加洗手池，提供清潔劑、消毒劑，完善干手設(shè)施等，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行。

五、加大宣傳，營(yíng)造氛圍。在院感簡(jiǎn)報(bào)上每期都刊登手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，發(fā)放手衛(wèi)生宣傳單，并在全院各臨床醫(yī)技科室的每臺(tái)辦公電腦桌面統(tǒng)一設(shè)置屏保，營(yíng)造了手衛(wèi)生的良好氛圍。

六、加強(qiáng)管理、遵守原則：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）的洗手與手衛(wèi)生消毒、外科手消毒原則。

七、掌握指征，執(zhí)行規(guī)范：

1、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（WS/T313-2009）中洗手與手衛(wèi)生消毒、外科手消毒的指征。

2、手衛(wèi)生方法：洗手與衛(wèi)生手消毒方法、步驟、時(shí)間按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）的要求執(zhí)行。

3、手消毒劑：手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，無(wú)異味、無(wú)刺激性等；使用方法按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）或產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)執(zhí)行，在有效期內(nèi)使用；醫(yī)院感染管理科要對(duì)物管科購(gòu)進(jìn)手消毒劑及更換新產(chǎn)品或其他廠家產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核。

4、戴手套不能代替洗手。接觸病人手可能被污染時(shí)或接觸病人的粘膜、血液、體液時(shí)應(yīng)戴手套；進(jìn)行手術(shù)操作、護(hù)理免疫力低下的病人、進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴手套。戴手套前、摘手套或更換手套后應(yīng)洗手或使用手消毒劑。

5、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)：感染管理科每月對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)。手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2；外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2；醫(yī)務(wù)人員的手均不得檢出致病微生物。

八、加強(qiáng)巡查，全面監(jiān)督：感染管理科和護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的指征、洗手方法的掌握情況以及清潔劑、手消毒劑進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)改進(jìn)，并將檢查結(jié)果納入《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。

第四篇：手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果

手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及干預(yù)措施

2017年06月

因各種診療，護(hù)理活動(dòng)都離不開(kāi)醫(yī)務(wù)人員的雙手。手衛(wèi)生不良可直接或間接導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生，因此手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一，院感辦在6月份進(jìn)行了手衛(wèi)生依從性調(diào)查考核工作。

一、手衛(wèi)生性從性調(diào)查情況

1、由院感科工作人員組成調(diào)查小組，對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)檢查。

2、調(diào)查方法：

①根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定調(diào)查表格； ②采用直接觀察法，調(diào)查人員下科室隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過(guò)程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；

③匯總調(diào)查表計(jì)算各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。

3、調(diào)查結(jié)果：

(1)各科室工作人員手衛(wèi)生依從率，合格率

此次調(diào)查共觀察到全院各科室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)60次，執(zhí)行手衛(wèi)生40次，手衛(wèi)生依從率76.6 %,正確率76 %。

二、手衛(wèi)生依從性差的原因分析

手衛(wèi)生依從性低有以下原因：

1、對(duì)手衛(wèi)生的態(tài)度：部分科室管理者對(duì)手衛(wèi)生不重視，認(rèn)為工作繁忙、病人需要優(yōu)先、頻繁的手衛(wèi)生沒(méi)有必要，手衛(wèi)生用品投入是增加科室支出、造成浪費(fèi)，認(rèn)為手衛(wèi)生用品配備、執(zhí)行就是為了應(yīng)付上級(jí)部門(mén)檢查。

2、對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)知：部分科室管理者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)手消毒劑的安全性、有效性認(rèn)知程度較低，未完全正確掌握手衛(wèi)生知識(shí)及時(shí)機(jī)，對(duì)手衛(wèi)生依從性影響較大。

3、手衛(wèi)生設(shè)施：洗手設(shè)施不完善，部分科室洗手液、速干手消劑未及時(shí)補(bǔ)充。

4、手衛(wèi)生執(zhí)行中存在問(wèn)題：多數(shù)醫(yī)護(hù)人員未養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，接觸體液后和無(wú)菌操作前手衛(wèi)生依從率明顯高于接觸患者前、后和接觸患者周?chē)h(huán)境后；發(fā)現(xiàn)有感控人員在場(chǎng)時(shí)執(zhí)行較好，洗手方法正確，但干手方法錯(cuò)誤，衛(wèi)生手消毒時(shí)使用消毒劑量不足。

三、手衛(wèi)生改進(jìn)措施

此次手衛(wèi)生依從性調(diào)查反映出我院少數(shù)科室的手衛(wèi)生依從率較低，分析原因后，采取相應(yīng)措施，以逐步提高手衛(wèi)生依從性：

1、創(chuàng)造手衛(wèi)生氛圍，提高手衛(wèi)生意識(shí)。采取多種形式加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)宣傳，反復(fù)強(qiáng)化手衛(wèi)生的必要性和重要性，提高醫(yī)護(hù)人員自我保護(hù)和保護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，經(jīng)常性地以各種方式如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、提問(wèn)等對(duì)各級(jí)人員采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法，并根據(jù)實(shí)際情況采取最科學(xué)合理的手衛(wèi)生方法。

3、加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋。要求各科室加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，在每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。

5.合理配置人力資源，合理配置人員，減輕護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，從而提高護(hù)理人員的洗手依從性。

2017.06.

第五篇：手衛(wèi)生依從性問(wèn)卷調(diào)查專(zhuān)題

手衛(wèi)生依從性問(wèn)卷調(diào)查

科室

職稱(chēng)

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是指？（請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為的答案序號(hào)前打“√ ”）A洗手

Ｂ衛(wèi)生手消毒

Ｃ外科手消毒

Ｄ保持手部清潔 ２、您平時(shí)在什么情況下會(huì)執(zhí)行手衛(wèi)生？

A手部有可見(jiàn)污染時(shí) B接觸病人前 C接觸病人后 D無(wú)菌操作前、處理清潔、無(wú)菌物品前 E脫手套后 F無(wú)菌操作后、處理污染物品后 G進(jìn)食或下班前 H接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物及傷口敷料后

3、您平時(shí)的洗手時(shí)間大約為？

A 10—15秒 B 15—30秒 C 30—60秒 D 1—2分鐘 E 2分鐘以上

4、您每個(gè)工作日的洗手頻率約為多少次？（）

5、您愿意使用快速手消毒劑嗎？理由是？

A愿意 理由： B不愿意 理由：

6、您在什么情況下會(huì)使用快速手消毒劑？

A B

7、六步洗手程序 A 熟悉 B 不熟悉（錯(cuò)兩步以下、程序不清）C 不知曉（錯(cuò)三步以上）

8、您平時(shí)采用何種干手措施？

A 甩干 B 利用工作服擦干 C 擦手紙 D 自然干燥 E其他

9、您認(rèn)為手衛(wèi)生執(zhí)行力差的原因

A洗手設(shè)施不健全（如水池遠(yuǎn)、無(wú)熱水等）B洗手不重要 C工作忙，優(yōu)先考慮為患者服務(wù) D沒(méi)考慮過(guò)，執(zhí)行有隨意性 E其他

10、您會(huì)在什么情況下戴手套？

A執(zhí)行侵入性操作時(shí) B可能接觸傳染性物質(zhì)時(shí) C接觸污染物質(zhì)時(shí) D接觸病人黏膜和非完整皮膚時(shí)

11、您認(rèn)為戴手套能代替手衛(wèi)生嗎？ A 能 B 不能

12、您認(rèn)為手衛(wèi)生能代替戴手套嗎？ A 能 B 不能

13、您認(rèn)為手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要嗎？ A 重要 B不重要

14、您認(rèn)為患者與家屬的手衛(wèi)生對(duì)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重要嗎？ A 重要 B不重要