第一篇：醫(yī)囑處理錯誤

醫(yī)囑處理錯誤（1）： 問題 應(yīng)當(dāng)采取哪些措施可以避免醫(yī)囑漏處理： 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤（1）(2)，問題 如何避免醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤：

討論：

1、強化醫(yī)囑查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行3查7對，堅持2人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后要再次核對。責(zé)任明確，分工有序。

2、醫(yī)生開出的醫(yī)囑按規(guī)定放置，避免亂放。

3、護(hù)士長嚴(yán)格管理，執(zhí)行醫(yī)囑大查對制度。強調(diào)工作紀(jì)律，工作時間集中精力，杜絕工作紀(jì)律松懈的現(xiàn)象發(fā)生，以防止責(zé)任差錯的發(fā)生。

4、結(jié)合科室的實際情況制定出切實可行的醫(yī)囑處理--執(zhí)行--轉(zhuǎn)抄流程。5 ,處理醫(yī)囑程序化，并嚴(yán)格執(zhí)行。

護(hù)理差錯

1、問題 采取哪些措施可以避免醫(yī)囑忘記在治療單上停止錯誤的發(fā)生

出現(xiàn)青霉素過敏的主要處理措施有哪些

討論 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理程序，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，詳細(xì)詢問有無過敏史，在治療室?病床前?病歷等醒目處標(biāo)識清楚，并固定班次負(fù)責(zé)。

青霉素過敏的主要處理措施：立即停止用藥，改換輸液器及輸入生理鹽水，迅速建立靜脈通道，出現(xiàn)過敏性休克者立即給予腎上腺素1毫克肌注、皮下注射或者靜脈注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即給予心臟興奮劑、呼吸興奮劑靜滴，并給予除顫、胸外按壓、人工呼吸，及呼吸機的應(yīng)用，必要時給予營養(yǎng)心肌及腦細(xì)胞藥物，頭部置冰塊等保護(hù)腦細(xì)胞的措施。

護(hù)理差錯

2、問題 你如何從這起輸血錯誤中接受教訓(xùn)

你認(rèn)為怎樣做可以避免此類輸血錯誤的發(fā)生

討論 輸錯血是十分嚴(yán)重的護(hù)理責(zé)任事故，后果是以危及患者的生命為代價的，因此，護(hù)士在輸血操作中，要加強責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，認(rèn)真核對輸血單血型和條形碼及輸血袋上的血型和條形碼是否一致，認(rèn)真核對受血者的床號、姓名，做到準(zhǔn)確無誤，方可輸入。核對時要二人復(fù)讀核對。

不良事件

1、問題 怎樣交接班才能及時發(fā)現(xiàn)病人不在病房內(nèi)

發(fā)現(xiàn)病人走失后你應(yīng)該怎樣處理 病人走失后的應(yīng)急預(yù)案有哪些

討論：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅持床頭交接班，認(rèn)真核對在床患者的床號、姓名，巡視時確定患者確實在床，確認(rèn)不在床患者的去向，發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先確認(rèn)患者離開病房的時間，然后立即通知值班醫(yī)生協(xié)助，聯(lián)系家人，盡快尋找。通知醫(yī)院總值班、醫(yī)院保衛(wèi)科協(xié)助尋找，確?；颊甙踩?。

不良事件

2、問題 怎樣早期發(fā)現(xiàn)患者猝死前的先兆

突發(fā)猝死的應(yīng)急措施有哪些

討論 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理病房巡視制度，按護(hù)理級別及時認(rèn)真巡視患者，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，特別對容易發(fā)生猝死的患者要多巡視，告知家屬相關(guān)護(hù)理知識。發(fā)現(xiàn)患者猝死時立即通知醫(yī)生，就地?fù)尵?，給予胸外按壓、人工呼吸，便搶救便呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，增援人員到達(dá)后，繼續(xù)搶救，如果患者猝死與走廊等病床以外的場所，應(yīng)盡快把患者抬至硬板床上，搬動期間不可停止搶救，同時就快將患者運回病房，繼續(xù)搶救，直至病情穩(wěn)定為止。

不良事件

3、問題 你如何做才能早期發(fā)現(xiàn)病人的精神情緒變化

發(fā)現(xiàn)后應(yīng)怎樣處理

發(fā)現(xiàn)跳樓后當(dāng)班護(hù)士應(yīng)怎樣處理

不良事件

4、問題 跳樓自殺身亡 討論 如何能發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向 發(fā)現(xiàn)后怎樣處理

采取什么措施可以避免此類事件的發(fā)生

討論 特殊病人特殊對待，按時巡視病房，對于有特殊心理變化的患者，重點巡視并給予重點交接班，并要求家屬患者簽字。多于患者及家屬溝通，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時，及時給予疏導(dǎo)，告知患者家屬注意觀察和加強看護(hù)，通知醫(yī)生，及時做好家屬的工作，客觀真實記錄患者的心理及情緒變化。如果發(fā)現(xiàn)患者跳樓自殺時，當(dāng)班護(hù)士立即通知醫(yī)生查看患者傷情，通知科主任護(hù)士長請求幫助，搶救患者，如果是高層跳樓已故患者，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科等相關(guān)科室，協(xié)助解決患者的尸體及善后工作。

護(hù)理投訴

1、問題 進(jìn)行套管針穿刺前我們那些工作沒做到位

穿刺失敗后怎樣想病人解釋 怎樣處理并人不滿意情緒

怎樣避免糾紛升級而制止病人向上級投訴

討論 進(jìn)行套管針穿刺前向患者及家屬宣教工作要做到位，要對患者的病情、治療有一個全面的了解，從經(jīng)濟(jì)與病情需要多方面衡量留置靜脈針的必要性和可行性，以免造成案例中出現(xiàn)的頭一天留置針，第二天患者出院的被動局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家屬簽字認(rèn)可。穿刺失敗后應(yīng)該及時、誠懇的向患者及家屬解釋失敗的原因，以及再次穿刺成功的幾率，增加患者配合的信心。

對患者的不滿意情緒，要進(jìn)行及時的化解，了解其根源，進(jìn)行充分的溝通，明白患者的要求，要讓患者的不滿意情緒盡早消滅最小范圍內(nèi)，盡可能的避免矛盾的擴(kuò)大和升級。在平時的工作中，注意積累經(jīng)驗，善于觀察和總結(jié)工作中容易造成患者不滿意的語言和行為，盡可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要盡可能的美化自己的語言與行為，其實美化言行也是你工作盡善的一方面，否則，工作的辛苦掩蓋不了你語言的過失，甚至?xí)鼓銊诙鵁o功。如果糾紛不可避免的發(fā)生了，就要盡可能的避免其升級，因為不同級別的領(lǐng)導(dǎo)同志都負(fù)有不同的工作職責(zé)，沒有那位領(lǐng)導(dǎo)會坐在辦公室里無所事事，因此，每個人都應(yīng)該各盡其職，而不要因為自己工作的缺失給別人增加工作負(fù)擔(dān)，所以要盡可能避免矛盾升級，盡可能避免患者的投訴。

護(hù)理投訴2、3 問題 怎樣防止失效藥物用于臨床 發(fā)現(xiàn)失效藥物輸于病人后應(yīng)怎樣處理

討論 防止失效藥物用于臨床的第一步在藥房，在醫(yī)藥尚未分家的情況下，作為自己醫(yī)院的藥房，對于儲存失效藥物又發(fā)放于護(hù)士，負(fù)有一定的藥品管理責(zé)任，和職業(yè)道德責(zé)任，醫(yī)院藥品科室應(yīng)該加強管理和處罰力度。其次的責(zé)任是取藥護(hù)士和治療護(hù)士，要嚴(yán)把臨床用藥的質(zhì)量關(guān)，對近期失效和過期藥物嚴(yán)禁使用，對大輸液、生物制劑、貴重藥品、液體類藥物，特別容易變質(zhì)或存放過久，護(hù)士在工作中和藥品的自存自放中，要本著物放有序、規(guī)律使用、及時清理、嚴(yán)禁過期和浪費的原則，把好藥品使用關(guān)，嚴(yán)防失效藥物用于臨床。如果發(fā)現(xiàn)藥物不慎用于患者，應(yīng)該及時制止，通知當(dāng)班醫(yī)生分析后果，挽回可能給患者造成的損失，及時補救治療方面的不足，必要時及時匯報科主任護(hù)士長協(xié)助解決。

護(hù)理投訴4 問題 怎樣避免口角類事件的發(fā)生 護(hù)士長應(yīng)當(dāng)如何處理這類事件

討論 口角類事件屬于語言方面的過失，護(hù)士在工作中應(yīng)該時刻注意自己的語言美、行為美，解釋工作要適時恰當(dāng)，注意方式方法語速聲調(diào)。護(hù)士長在此類事件中，要起到模范帶頭作用，對全科護(hù)士要起到因勢利導(dǎo)、言傳身教、良好熏陶的積極影響，即使繁忙時刻也不能忽視自己的對患者對同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投訴，一旦造成患者的投訴，即使再圓滿的解釋，也會對自己的形象有所影響。護(hù)士長在處理此類事件中要善于運用心理學(xué)知識，掌握患者家屬的心理動態(tài)，有針對性的給予心理疏導(dǎo)，做好護(hù)患雙雙的溝通和協(xié)調(diào)工作，對于此類非原則性的糾紛應(yīng)該游刃有余。

從主觀上看，首先個別護(hù)理人員責(zé)任心不強，視制度而不見，核心制度執(zhí)行力度小，比如，交接班制度執(zhí)行不及時，巡視觀察不及時。尤其目前臨床上年輕護(hù)士多，他們普遍資歷低，有時知識水平達(dá)不到，上崗時間短，實踐經(jīng)驗不足，工作易出現(xiàn)馬虎、放松等心理。其次是技術(shù)性問題，比如新上崗人員的靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，輸液針固定不妥，易導(dǎo)致輸液針滑脫，給患者帶來痛苦和不便。第三，不重視基礎(chǔ)護(hù)理只注重臨床治療，有些患者屬被動體位、年老體弱等，出現(xiàn)健康教育缺乏、翻身不及時、觀察不仔細(xì)，或者雖然護(hù)士進(jìn)行反復(fù)了指導(dǎo)，但不能引起患者或家屬足夠的重視，則存在發(fā)生各種不良事件的隱患。第四，護(hù)理人員與患者溝通不到位，不注意自己的言行，服務(wù)不及時，出現(xiàn)各種差錯，引起患者的投訴。

從客觀上看，護(hù)理人員缺編，護(hù)士治療任務(wù)多，精力有限，易忙中出亂，亂中出錯；再者患者原因，有時患者任由自己舒服，不聽護(hù)士的指導(dǎo)，有時患者因神志不清出現(xiàn)燥動不安、不合作現(xiàn)象。

148例護(hù)理不良事件分類148例護(hù)理不良事件中39例管路滑脫主要以胃管脫出(25例)為主，其次為尿管脫出(7例)，深靜脈導(dǎo)管脫出(6例)，呼吸機與氣管插管脫開(1例);26例跌倒不良事件中19例發(fā)生在洗漱間，因病人未遵守住院規(guī)章制度私自離院而發(fā)生跌倒4例，病人去水房打水時跌倒1例，病人進(jìn)行功能檢查時跌倒1例，病人自取尿壺時不慎跌倒1例;23例靜脈用藥錯誤17例因護(hù)士查對制度執(zhí)行不到位發(fā)生，3例因護(hù)士交接班不清導(dǎo)致，2例因護(hù)士告知病人不到位發(fā)生，1例因帶教不嚴(yán)而造成;13例墜床不良事件的發(fā)生3例是由于未及時給病人采取加床檔等安全措施造成的，另外10例的發(fā)生均是由于陪護(hù)人員看護(hù)不當(dāng)所致;11例口服用藥錯誤中10例因護(hù)士查對不嚴(yán)造成，另1例的發(fā)生是由于護(hù)士告知病人不到位而導(dǎo)致病人連同藥物外包裝服下的事例;9例壓瘡事件均發(fā)生在年齡偏高的老年臥床病人，其中3例在入院時已有皮膚壓紅。其他不良事件主要包括機器故障、留置針折斷、熱水袋燙傷、血標(biāo)本采集錯誤、藥液外滲、紫外線照射傷及病人眼結(jié)膜、血壓計汞外漏等，均為個例事件。

原因分析及對策

【摘要】 [目的]分析護(hù)理不良事件發(fā)生的類別及原因，以制訂有效的預(yù)防措施，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。[方法]根據(jù)北京地區(qū)醫(yī)院管理考核評價標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的不良事件種類對148例護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計分析。[結(jié)果]148例不良事件的發(fā)生例數(shù)依次為管路滑脫、跌倒、靜脈用藥錯誤、墜床、口服用藥錯誤、壓瘡;其發(fā)生的原因依次為查對制度落實不嚴(yán)格、未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程、機械執(zhí)行醫(yī)囑或與病人無效溝通、病人安全管理不到位、護(hù)士工作負(fù)荷和心理壓力的負(fù)面影響和臨床帶教工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)取結(jié)論]在臨床護(hù)理工作中要鼓勵護(hù)士加強責(zé)任心，遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，減少不良事件的發(fā)生;護(hù)理管理者要增強主動報告意識，在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)中，進(jìn)行原因分析并制訂防范措施，加強護(hù)理工作安全管理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和水平?！娟P(guān)鍵詞】 護(hù)理不良事件;護(hù)理質(zhì)量;安全管理

護(hù)理不良事件是指在醫(yī)療護(hù)理過程中醫(yī)護(hù)人員違反執(zhí)業(yè)者被期望的標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的事件[1]。護(hù)理不良事件的發(fā)生是影響病人安全和護(hù)理質(zhì)量的重要因素，為此，很多發(fā)達(dá)國家已建立了完善的護(hù)理不良事件報告制度，但在我國尚未完善[1]。在醫(yī)療這個高風(fēng)險的職業(yè)中，如何采取措施進(jìn)行安全管理，以減少不良事件的發(fā)生是共同關(guān)注的問題。2008年病人安全目標(biāo)中明確提出鼓勵主動報告醫(yī)療安全(不良)事件，并提倡非處罰性、不針對個人的管理方式對不良事件進(jìn)行管理。我院護(hù)理部從2008年起建立護(hù)理安全與風(fēng)險管理小組，對院內(nèi)發(fā)

第二篇：醫(yī)囑處理錯誤

醫(yī)囑處理錯誤（1）： 問題 應(yīng)當(dāng)采取哪些措施可以避免醫(yī)囑漏處理： 醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤（1）(2)，問題 如何避免醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤：

討論：

1、強化醫(yī)囑查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行3查7對，堅持2人核對。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后要再次核對。責(zé)任明確，分工有序。

2、醫(yī)生開出的醫(yī)囑按規(guī)定放置，避免亂放。

3、護(hù)士長嚴(yán)格管理，執(zhí)行醫(yī)囑大查對制度。強調(diào)工作紀(jì)律，工作時間集中精力，杜絕工作紀(jì)律松懈的現(xiàn)象發(fā)生，以防止責(zé)任差錯的發(fā)生。

4、結(jié)合科室的實際情況制定出切實可行的醫(yī)囑處理--執(zhí)行--轉(zhuǎn)抄流程。5 ,處理醫(yī)囑程序化，并嚴(yán)格執(zhí)行。

護(hù)理差錯

1、問題 采取哪些措施可以避免醫(yī)囑忘記在治療單上停止錯誤的發(fā)生

出現(xiàn)青霉素過敏的主要處理措施有哪些

討論 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理程序，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，詳細(xì)詢問有無過敏史，在治療室?病床前?病歷等醒目處標(biāo)識清楚，并固定班次負(fù)責(zé)。

青霉素過敏的主要處理措施：立即停止用藥，改換輸液器及輸入生理鹽水，迅速建立靜脈通道，出現(xiàn)過敏性休克者立即給予腎上腺素1毫克肌注、皮下注射或者靜脈注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即給予心臟興奮劑、呼吸興奮劑靜滴，并給予除顫、胸外按壓、人工呼吸，及呼吸機的應(yīng)用，必要時給予營養(yǎng)心肌及腦細(xì)胞藥物，頭部置冰塊等保護(hù)腦細(xì)胞的措施。

護(hù)理差錯

2、問題 你如何從這起輸血錯誤中接受教訓(xùn)

你認(rèn)為怎樣做可以避免此類輸血錯誤的發(fā)生

討論 輸錯血是十分嚴(yán)重的護(hù)理責(zé)任事故，后果是以危及患者的生命為代價的，因此，護(hù)士在輸血操作中，要加強責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度，認(rèn)真核對輸血單血型和條形碼及輸血袋上的血型和條形碼是否一致，認(rèn)真核對受血者的床號、姓名，做到準(zhǔn)確無誤，方可輸入。核對時要二人復(fù)讀核對。

不良事件

1、問題 怎樣交接班才能及時發(fā)現(xiàn)病人不在病房內(nèi)

發(fā)現(xiàn)病人走失后你應(yīng)該怎樣處理 病人走失后的應(yīng)急預(yù)案有哪些

討論：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅持床頭交接班，認(rèn)真核對在床患者的床號、姓名，巡視時確定患者確實在床，確認(rèn)不在床患者的去向，發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先確認(rèn)患者離開病房的時間，然后立即通知值班醫(yī)生協(xié)助，聯(lián)系家人，盡快尋找。通知醫(yī)院總值班、醫(yī)院保衛(wèi)科協(xié)助尋找，確?；颊甙踩?。

不良事件

2、問題 怎樣早期發(fā)現(xiàn)患者猝死前的先兆

突發(fā)猝死的應(yīng)急措施有哪些

討論 認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理病房巡視制度，按護(hù)理級別及時認(rèn)真巡視患者，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，特別對容易發(fā)生猝死的患者要多巡視，告知家屬相關(guān)護(hù)理知識。發(fā)現(xiàn)患者猝死時立即通知醫(yī)生，就地?fù)尵龋o予胸外按壓、人工呼吸，便搶救便呼叫其他醫(yī)護(hù)人員，增援人員到達(dá)后，繼續(xù)搶救，如果患者猝死與走廊等病床以外的場所，應(yīng)盡快把患者抬至硬板床上，搬動期間不可停止搶救，同時就快將患者運回病房，繼續(xù)搶救，直至病情穩(wěn)定為止。

不良事件

3、問題 你如何做才能早期發(fā)現(xiàn)病人的精神情緒變化

發(fā)現(xiàn)后應(yīng)怎樣處理

發(fā)現(xiàn)跳樓后當(dāng)班護(hù)士應(yīng)怎樣處理

不良事件

4、問題 跳樓自殺身亡 討論 如何能發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向 發(fā)現(xiàn)后怎樣處理

采取什么措施可以避免此類事件的發(fā)生

討論 特殊病人特殊對待，按時巡視病房，對于有特殊心理變化的患者，重點巡視并給予重點交接班，并要求家屬患者簽字。多于患者及家屬溝通，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時，及時給予疏導(dǎo)，告知患者家屬注意觀察和加強看護(hù)，通知醫(yī)生，及時做好家屬的工作，客觀真實記錄患者的心理及情緒變化。如果發(fā)現(xiàn)患者跳樓自殺時，當(dāng)班護(hù)士立即通知醫(yī)生查看患者傷情，通知科主任護(hù)士長請求幫助，搶救患者，如果是高層跳樓已故患者，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)科等相關(guān)科室，協(xié)助解決患者的尸體及善后工作。

護(hù)理投訴

1、問題 進(jìn)行套管針穿刺前我們那些工作沒做到位

穿刺失敗后怎樣想病人解釋 怎樣處理并人不滿意情緒

怎樣避免糾紛升級而制止病人向上級投訴

討論 進(jìn)行套管針穿刺前向患者及家屬宣教工作要做到位，要對患者的病情、治療有一個全面的了解，從經(jīng)濟(jì)與病情需要多方面衡量留置靜脈針的必要性和可行性，以免造成案例中出現(xiàn)的頭一天留置針，第二天患者出院的被動局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家屬簽字認(rèn)可。

穿刺失敗后應(yīng)該及時、誠懇的向患者及家屬解釋失敗的原因，以及再次穿刺成功的幾率，增加患者配合的信心。

對患者的不滿意情緒，要進(jìn)行及時的化解，了解其根源，進(jìn)行充分的溝通，明白患者的要求，要讓患者的不滿意情緒盡早消滅最小范圍內(nèi)，盡可能的避免矛盾的擴(kuò)大和升級。在平時的工作中，注意積累經(jīng)驗，善于觀察和總結(jié)工作中容易造成患者不滿意的語言和行為，盡可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要盡可能的美化自己的語言與行為，其實美化言行也是你工作盡善的一方面，否則，工作的辛苦掩蓋不了你語言的過失，甚至?xí)鼓銊诙鵁o功。如果糾紛不可避免的發(fā)生了，就要盡可能的避免其升級，因為不同級別的領(lǐng)導(dǎo)同志都負(fù)有不同的工作職責(zé)，沒有那位領(lǐng)導(dǎo)會坐在辦公室里無所事事，因此，每個人都應(yīng)該各盡其職，而不要因為自己工作的缺失給別人增加工作負(fù)擔(dān)，所以要盡可能避免矛盾升級，盡可能避免患者的投訴。

護(hù)理投訴2、3 問題 怎樣防止失效藥物用于臨床 發(fā)現(xiàn)失效藥物輸于病人后應(yīng)怎樣處理

討論 防止失效藥物用于臨床的第一步在藥房，在醫(yī)藥尚未分家的情況下，作為自己醫(yī)院的藥房，對于儲存失效藥物又發(fā)放于護(hù)士，負(fù)有一定的藥品管理責(zé)任，和職業(yè)道德責(zé)任，醫(yī)院藥品科室應(yīng)該加強管理和處罰力度。其次的責(zé)任是取藥護(hù)士和治療護(hù)士，要嚴(yán)把臨床用藥的質(zhì)量關(guān)，對近期失效和過期藥物嚴(yán)禁使用，對大輸液、生物制劑、貴重藥品、液體類藥物，特別容易變質(zhì)或存放過久，護(hù)士在工作中和藥品的自存自放中，要本著物放有序、規(guī)律使用、及時清理、嚴(yán)禁過期和浪費的原則，把好藥品使用關(guān)，嚴(yán)防失效藥物用于臨床。如果發(fā)現(xiàn)藥物不慎用于患者，應(yīng)該及時制止，通知當(dāng)班醫(yī)生分析后果，挽回可能給患者造成的損失，及時補救治療方面的不足，必要時及時匯報科主任護(hù)士長協(xié)助解決。

護(hù)理投訴4 問題 怎樣避免口角類事件的發(fā)生 護(hù)士長應(yīng)當(dāng)如何處理這類事件

討論 口角類事件屬于語言方面的過失，護(hù)士在工作中應(yīng)該時刻注意自己的語言美、行為美，解釋工作要適時恰當(dāng)，注意方式方法語速聲調(diào)。護(hù)士長在此類事件中，要起到模范帶頭作用，對全科護(hù)士要起到因勢利導(dǎo)、言傳身教、良好熏陶的積極影響，即使繁忙時刻也不能忽視自己的對患者對同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投訴，一旦造成患者的投訴，即使再圓滿的解釋，也會對自己的形象有所影響。護(hù)士長在處理此類事件中要善于運用心理學(xué)知識，掌握患者家屬的心理動態(tài)，有針對性的給予心理疏導(dǎo)，做好護(hù)患雙雙的溝通和協(xié)調(diào)工作，對于此類非原則性的糾紛應(yīng)該游刃有余。

第三篇：計算機醫(yī)囑的處理方法

計算機醫(yī)囑的處理方法是什么

1、計算機醫(yī)囑的處理程序

（1）醫(yī)師通過醫(yī)師工作站直接錄入醫(yī)囑，下達(dá)護(hù)士工作站。

(2)處理醫(yī)囑護(hù)士錄入工作代碼及個人密碼，進(jìn)入護(hù)士工作站系統(tǒng)后提取錄入醫(yī)囑。

（3）處理醫(yī)囑前首先查對醫(yī)囑，如醫(yī)囑類別、內(nèi)容及執(zhí)行時間等。藥物治療性醫(yī)囑需查對藥名、劑量、濃度、方法、時間、醫(yī)囑類別等是否正確、完整，確定無誤后方可存盤執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑及時向醫(yī)師查詢，嚴(yán)防盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

⑷ 處理醫(yī)囑時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑類別，遵循先急后緩，先臨時后長期的原則，合理處理醫(yī)囑。

⑸ 錄入醫(yī)囑存盤后，處理醫(yī)囑護(hù)士直接打印當(dāng)天各種藥物治療單，包括注射、口服、輸液等長期醫(yī)囑治療單。長期或臨時藥物治療性醫(yī)囑還應(yīng)打印各類執(zhí)行單，如靜脈輸液醫(yī)囑執(zhí)行單（包括輸液藥物瓶簽）、注射、口服藥等執(zhí)行單，并和執(zhí)行治療的護(hù)士（責(zé)任護(hù)士）共同核對醫(yī)囑無誤后，在長期醫(yī)囑單上簽名，注明處理醫(yī)囑時間。

⑹ 執(zhí)行護(hù)士按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確執(zhí)行，然后在醫(yī)囑執(zhí)行單的“執(zhí)行欄”內(nèi)注明執(zhí)行時間并簽名。

⑺ 各類通知性醫(yī)囑（如B超、心電圖、飲食等醫(yī)囑），將其申請單送發(fā)到相應(yīng)科室預(yù)約時間后，由通知患者的護(hù)士簽名，通知患者的時間即為執(zhí)行時間。

⑻ 對過敏性藥物的醫(yī)囑，在未做皮試前不予執(zhí)行。皮試如為陰性，則由醫(yī)師錄入此項醫(yī)囑。執(zhí)行護(hù)士在醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫皮試執(zhí)行時間、皮試結(jié)果及簽名。

⑼ 從中心藥站領(lǐng)藥后，將醫(yī)囑執(zhí)行單與所領(lǐng)取的藥物認(rèn)真核對，如有誤差，應(yīng)及時與計算機醫(yī)囑核查。

⑽ 各班護(hù)士下班前必須查看醫(yī)囑是否全部處理完畢。

⑾ 停止醫(yī)囑時，由醫(yī)師在長期醫(yī)囑單上直接填寫停止日期與時間，護(hù)士應(yīng)及時撤銷與其相關(guān)的各類治療單，執(zhí)行后在相應(yīng)簽名欄中簽名。

⑿ 當(dāng)患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡時，由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上錄入醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時撤銷各治療單（卡），執(zhí)行后在相應(yīng)欄內(nèi)記錄執(zhí)行時間、簽名，并以該醫(yī)囑為界，以示全部醫(yī)囑自動停止。

2、長期醫(yī)囑執(zhí)行單的書寫要求

⑴ 長期醫(yī)囑執(zhí)行單設(shè)計內(nèi)容要完整，眉欄包括姓名、科室、床號、住院病歷號（或病案號），內(nèi)容包括醫(yī)囑內(nèi)容、用藥劑量、給藥方法、執(zhí)行時間及執(zhí)行人簽名。

⑵長期醫(yī)囑執(zhí)行單（卡）用于靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射及皮下注射等藥物治療性醫(yī)囑的執(zhí)行記錄。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，及時在執(zhí)行單上注明執(zhí)行時間并簽名。

⑶ 長期醫(yī)囑執(zhí)行完畢，將執(zhí)行單（卡）按照日期順序粘貼在執(zhí)行單的粘貼紙上存單，保存1個月，如有特殊情況可保存3個月。

3、計算機醫(yī)囑的查對方法

⑴ 醫(yī)囑應(yīng)做到每班查對，每日總查對，護(hù)士長每日查對，每周組織大查對。查對內(nèi)容包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、隔離）等，并設(shè)醫(yī)囑查對記錄本。

⑵ 醫(yī)囑查對方法，有以下幾種。

①分類查對。根據(jù)長期、臨時醫(yī)囑分類，檢查無分類錯誤，如將病危醫(yī)囑誤放在臨時醫(yī)囑單上。

②單項查對。查對醫(yī)囑格式，查對每一條醫(yī)囑種類、內(nèi)容、執(zhí)行時間等。

③項目查對。查對醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時間及與醫(yī)囑內(nèi)容相關(guān)資料是否一致。如查醫(yī)囑用藥劑量與藥房供藥劑量相對照，核實用藥劑量；將醫(yī)囑內(nèi)容與相關(guān)收費項目對照，查對收費是否準(zhǔn)確等。

④查對護(hù)理級別、飲食等是否執(zhí)行正確無誤。

⑤查對全部患者醫(yī)囑后再查對各種醫(yī)囑執(zhí)行單。單擊醫(yī)囑菜單，如輸液、服藥、膳食單等，查對各類執(zhí)行單有無歸類混亂、有無執(zhí)行缺陷等。醫(yī)囑查對后應(yīng)在醫(yī)囑查對記錄本上記錄醫(yī)囑核實情況，注明查對時間及查對者的簽名

第四篇：醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)復(fù)習(xí)2

一、單項選擇題

1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不包括下列哪項內(nèi)容（）

A、門診收費B、住院收費C、財務(wù)管理D、診療管理

2、計算機硬件系統(tǒng)的主要組成部件有五大部分，下列各項中不屬于這五大部分的是（）。

A、運算器B、軟件

C、I/O設(shè)備D、控制器

3、門診檢驗處理的流程是（）

A、申請→交費→采樣→核收→檢驗→審核→發(fā)布

B、申請→采樣→核收→檢驗→審核→交費→發(fā)布

C、申請→采樣→檢驗→核收→交費→審核→發(fā)布

D、申請→交費→采樣→檢驗→審核→核收→發(fā)布

4、（）是協(xié)助病房護(hù)士對住院病人完成日常的護(hù)理工作的計算機應(yīng)用程序。

A、住院醫(yī)生工作站B、門診醫(yī)生工作站

C、護(hù)士工作站D、以上都不是

5、護(hù)士工作站的特點是（）

A、護(hù)士工作站可以開立醫(yī)囑B、護(hù)士工作站可以記錄病人體溫的生命信息

C、護(hù)士工作站可以退檢查費用D、護(hù)士工作站可以進(jìn)行手術(shù)申請

6、如果有幾張幻燈片暫時不想被看到，最便捷的是使用哪項操作（）

A、新建自定義放映，選擇要放映的幻燈片，設(shè)置放映方式為“自定義放映”

B、新建一個演示文稿，將要放映的幻燈片復(fù)制到新的演示文稿中，放映新的演示文稿

C、在設(shè)置放映方式時，設(shè)定幻燈片放映范圍

D、將不想被觀眾看到的幻燈片使用隱藏功能隱藏起來

7、如果目前打開了多個Word文檔，則能夠退出Word程序的最快捷方法是（）。

A、單擊窗口右上角的“關(guān)閉”按鈕

B、選擇“文件”菜單中的“退出”命令

C、單擊標(biāo)題欄最左端的窗口標(biāo)識，從打開的快捷菜單中選擇“關(guān)閉”命令。

D、選擇“文件”菜單中的“關(guān)閉”命令

8、醫(yī)生工作站和（）是醫(yī)院信息化建設(shè)的核心部分，是信息系統(tǒng)以病人為中心模式的重要轉(zhuǎn)變。

A、護(hù)士工作站B、電子病歷C、病人信息D、以上都不是

9、電子病歷的開發(fā)主體是（）

A、醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人、計算機技術(shù)人員和病人。B、醫(yī)院各部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員和病人。

C、醫(yī)務(wù)人員、計算機技術(shù)人員和病人。D、醫(yī)務(wù)人員和計算機技術(shù)人員。

10、世界上公認(rèn)的第一臺電子計算機誕生在（）。

A、1945年B、1946年C、1948年D、1952年

11、醫(yī)院信息系統(tǒng)一般以（）為主線，以人、財、物三線并舉的方式。

A、病人信息B、管理信息C、費用信息D、咨詢信息

12、下列不屬于社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的功能的是（）

A、健康專項檔案信息管理功能B、系統(tǒng)信息管理功能

C、全科診療功能D、基金管理功能

13、門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程，一般為下列哪一項（）

A、制卡→預(yù)約掛號→就診→準(zhǔn)備藥品→交費→取藥B、預(yù)約掛號→制卡→就診→準(zhǔn)備藥品→交費→取藥

C、預(yù)約掛號→制卡→就診→交費→準(zhǔn)備藥品→取藥D、制卡→預(yù)約掛號→就診→交費→準(zhǔn)備藥品→取藥

14、更改當(dāng)前幻燈片設(shè)計模版的方法是（）。

A、選擇“格式”菜單中的“幻燈片設(shè)計”命令B、選擇“視圖”菜單中的“幻燈片版式”命令

C、選擇“工具”菜單中的“幻燈片設(shè)計”命令D、選擇“格式”菜單中的“幻燈片版式”命令

15、（）是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，并成為我國新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。

A、新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)B、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)C、臨床信息系統(tǒng)D、實驗室信息系統(tǒng)

16、健康專項檔案信息管理是實現(xiàn)（）、老年人專項檔案信息管理、口腔衛(wèi)生保健專項

檔案管理、眼睛保健專項檔案信息管理的錄入、修改、刪除、查詢維護(hù)，統(tǒng)計分析及打印。

A、兒童專項檔案B、育齡婦女專項檔案C、耳鼻保健專項檔案D、內(nèi)科保健專項檔案

17、在Excel提供的四類運算符中，優(yōu)先級最高的是（）。

A、算術(shù)運算符B、比較運算符C、文本運算符D、引用運算符

18、關(guān)于幻燈片切換說法錯誤的是（）

A、只能為選定的幻燈片設(shè)置切換效果

B、可為幻燈片切換添加音效

C、在“幻燈片切換”任務(wù)窗格中可設(shè)置多種換片方式

D、可為所有幻燈片設(shè)置同一種切換效果

19、CPU不能直接訪問的存儲器是（）。

A、RAMB、ROMC、內(nèi)存儲器D、外存儲器

20、Excel中的電子工作表具有（）。

A、一維結(jié)構(gòu)B、二維結(jié)構(gòu)C、三維結(jié)構(gòu)D、樹結(jié)構(gòu)

21、計算機的技術(shù)指標(biāo)有多種，而最主要的是（）。

A、語言、外設(shè)和速度B、主頻、字長和內(nèi)存容量

C、外設(shè)、內(nèi)存容量和體積D、軟件、速度和重量

22、信息系統(tǒng)安全技術(shù)不包括（）。

A、信息系統(tǒng)隔離技術(shù)、信息系統(tǒng)安全監(jiān)控技術(shù)

B、加密技術(shù)、訪問控制技術(shù)

C、設(shè)置不可破解的密碼、設(shè)置安全可靠的防火墻

D、完整性保護(hù)技術(shù)、計算機病毒防范

23、在Windows中，Alt + Tab鍵的作用是（）。

A、關(guān)閉應(yīng)用程序B、打開應(yīng)用程序的控制菜單

C、應(yīng)用程序之間相互切換D、打開“開始”菜單

24、在Word編輯狀態(tài)下，若要進(jìn)行字體效果的設(shè)置（如設(shè)置文字的動態(tài)效果等），首先應(yīng)打

開（）下拉菜單。

A、“編輯”B、“視圖”C、“格式”D、“工具”

25、新建工作簿內(nèi)，可以設(shè)置為最多含有多少張工作表？（）

A、254B、、255C、256D、6553626、在Windows中，剪貼板是用來在程序和文件間傳遞信息的臨時存儲區(qū)，此存儲區(qū)是（）。

A、回收站的一部分B、硬盤的一部分C、內(nèi)存的一部分D、軟盤的一部分

27、若要把四字間距改為六字間距，應(yīng)選擇哪個命令（）

A、字符間距B、分散字符C、分散對齊D、縮放

28、下列Internet域名中正確的是（）

A、B、004km.cn29、在Excel工作表中，以下說法錯誤的是（）

A、工作表的行可以隱藏B、單元格區(qū)域可以隱藏

C、工作表可以隱藏D、工作表的列可以隱藏

30、在Windows的中文輸入方式下，中英文輸入方式之間切換應(yīng)按的鍵是（）。

A、Ctrl+AltB、Ctrl+ShiftC、Shift+SpaceD、Ctrl+Space

二、多項選擇題

1、護(hù)理信息系統(tǒng)的主要功能包括（）

A、獲取或查詢病人信息B、醫(yī)囑管理

C、基本護(hù)理管理D、費用管理

2、關(guān)于信息和數(shù)據(jù)的區(qū)別與聯(lián)系，下列敘述正確的是（）。

A、信息是對數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和處理后產(chǎn)生出的結(jié)果的描述B、數(shù)據(jù)是信息的載體

C、數(shù)據(jù)是經(jīng)過加工和處理或換算成人們想要的信息D、信息是獨立的尚未加工的事實的集合3、下列哪幾項屬于三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)（）。

A、實現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化管理，逐步建立臨床信息系統(tǒng)。

B、在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)造條件，重點加強臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等應(yīng)用。

C、加強醫(yī)院信息化基礎(chǔ)設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。

D、有重點、有選擇的先期建立10家信息化示范醫(yī)院，跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢。

4、基金管理功能中的基金結(jié)余包括哪些內(nèi)容（）。

A、上年征繳B、上年結(jié)余C、本年結(jié)余D、本年征繳

5、LIS中檢驗申請的自動處理功能有（）。

A、使LIS讀懂申請單的信息B、對標(biāo)本進(jìn)行分組、排序

C、自動審核檢驗結(jié)果D、自動給標(biāo)本一個唯一的樣本號

6、在Excel工作表中，要同時選擇多個不相鄰的工作表，（）鍵不能配合使用來選擇工作表的標(biāo)簽。

A、TabB、AltC、ShiftD、Ctrl7、對表格操作正確的是（）

A、按Tab鍵跳到下一單元格

B、按“Shift+Tab”組合鍵跳到前一個單元格

C、用鼠標(biāo)直接選取要輸入內(nèi)容的單元格

D、使用鍵盤上的方向鍵可以定位到指定的單元格

8、若要對A1至A4單元格內(nèi)的四個數(shù)字求平均值，可采用的公式或函數(shù)有（）

A、=SUM（A1：A4）/4B、=AVERAGE（A1+A4）

C、=（A1+A2+A3+A4）/4D、=（A1：A4）/49、關(guān)于在Windows XP下的軟件的安裝方法，下面說法正確的是（）。

A、如果我們的軟件安裝盤里附有“Autorun”功能，則直接將該安裝光盤放入光驅(qū)中即可自動啟動安裝程序。

B、可以直接通過運行安裝盤里的Setup安裝程序，來完成軟件的安裝過程。

C、可以通過執(zhí)行“開始”菜單中的“運行（R）”選項，來運行Setup安裝程序。

D、通過控制面板中“添加/刪除程序”對話框中的“添加新程序”選項，來安裝應(yīng)用程序。

10、在演示文稿中，如果在大綱視圖中輸入文本，下列敘述哪些是錯誤的（）。

A、該文本只能在幻燈片視圖中修改

B、既可以在幻燈片視圖中修改文本，也可以在大綱視圖中修改文本。

C、在大綱視圖中用文本框移動文本

D、不能在大綱視圖中刪除文本

三、判斷題

1、臨床信息系統(tǒng)主要包括門診醫(yī)生工作站和門診護(hù)士工作站。（）

2、計算機軟件通常分為系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件。（）

3、同一文件夾中，文件與文件之間、文件夾與文件夾之間可以重名。（）

4、新建演示文稿首次保存時會彈出“另存為”對話框，可設(shè)置保存文件的類型、名稱和保存位置等。（）

5、使用組合鍵“Ctrl+F4”可以關(guān)閉PowerPoint。（）

6、護(hù)士工作站負(fù)責(zé)向其他系統(tǒng)提供必需的病人信息和準(zhǔn)確詳實的臨床信息，為醫(yī)院管理部分服務(wù)。（）

7、在醫(yī)藥的同一局域網(wǎng)中，HIS需要從LIS獲取病人的基本信息、申請信息、收費信息。（）

8、PACS的建設(shè)是建立1～2個能夠顯示圖像的工作站，存儲幾百幅圖像就能夠滿足醫(yī)院的需求。（）

9、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站健康檔案基礎(chǔ)信息管理是對社區(qū)內(nèi)居民健康檔案的管理。（）

10、工具欄位于標(biāo)題欄的下面，它以按鈕的形式給出了用戶最經(jīng)常使用的一些命令，比如新建、打開和保存等。（）

第五篇：醫(yī)囑核對與處理制度

醫(yī)囑核對與處理制度

醫(yī)囑核對與處理制度1

1、查對醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾。

2、查對醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。

3、護(hù)士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應(yīng)查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。

4、新入院病人、手術(shù)病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對。

5、每日必須總查對醫(yī)囑一次，核對時必須由2人以上進(jìn)行,查對醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準(zhǔn)確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。核對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。

6、護(hù)士應(yīng)立即糾正查出的問題并及時登記、反饋給護(hù)士長。

醫(yī)囑核對與處理制度2

1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。

2、醫(yī)囑必須下達(dá)電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。執(zhí)行各項醫(yī)囑時，護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”。

3、各種長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時執(zhí)行，執(zhí)行后準(zhǔn)確填寫執(zhí)行時間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。

4、執(zhí)行醫(yī)囑時需檢查醫(yī)囑書寫及內(nèi)容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時與負(fù)責(zé)醫(yī)生溝通確認(rèn)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負(fù)責(zé)醫(yī)生簽字后執(zhí)行。

5、輸血、藥物過敏試驗等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護(hù)士在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后在執(zhí)行欄內(nèi)簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。

6、執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗的醫(yī)囑時，應(yīng)注明過敏試驗的'結(jié)果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號內(nèi)注明（+），陰性用藍(lán)筆寫在括號內(nèi)注明（-）。

7、臨時備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應(yīng)簽字，如未用或作廢時應(yīng)在醫(yī)囑欄內(nèi)用藍(lán)筆注明“取消”二字。

8、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑。在醫(yī)生沒下達(dá)書面醫(yī)囑前，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。

9、搶救病人或手術(shù)時，醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物無誤后執(zhí)行。待搶救工作完畢，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對。