第一篇：醫(yī)囑處理錯誤

醫(yī)囑處理錯誤（1）： 問題 應當采取哪些措施可以避免醫(yī)囑漏處理： 醫(yī)囑轉抄錯誤（1）(2)，問題 如何避免醫(yī)囑轉抄錯誤：

討論：

1、強化醫(yī)囑查對制度，嚴格執(zhí)行3查7對，堅持2人核對。轉抄醫(yī)囑后要再次核對。責任明確，分工有序。

2、醫(yī)生開出的醫(yī)囑按規(guī)定放置，避免亂放。

3、護士長嚴格管理，執(zhí)行醫(yī)囑大查對制度。強調工作紀律，工作時間集中精力，杜絕工作紀律松懈的現(xiàn)象發(fā)生，以防止責任差錯的發(fā)生。

4、結合科室的實際情況制定出切實可行的醫(yī)囑處理--執(zhí)行--轉抄流程。5 ,處理醫(yī)囑程序化，并嚴格執(zhí)行。

護理差錯

1、問題 采取哪些措施可以避免醫(yī)囑忘記在治療單上停止錯誤的發(fā)生

出現(xiàn)青霉素過敏的主要處理措施有哪些

討論 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理程序，認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，詳細詢問有無過敏史，在治療室?病床前?病歷等醒目處標識清楚，并固定班次負責。

青霉素過敏的主要處理措施：立即停止用藥，改換輸液器及輸入生理鹽水，迅速建立靜脈通道，出現(xiàn)過敏性休克者立即給予腎上腺素1毫克肌注、皮下注射或者靜脈注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即給予心臟興奮劑、呼吸興奮劑靜滴，并給予除顫、胸外按壓、人工呼吸，及呼吸機的應用，必要時給予營養(yǎng)心肌及腦細胞藥物，頭部置冰塊等保護腦細胞的措施。

護理差錯

2、問題 你如何從這起輸血錯誤中接受教訓

你認為怎樣做可以避免此類輸血錯誤的發(fā)生

討論 輸錯血是十分嚴重的護理責任事故，后果是以危及患者的生命為代價的，因此，護士在輸血操作中，要加強責任心，嚴格執(zhí)行輸血查對制度，認真核對輸血單血型和條形碼及輸血袋上的血型和條形碼是否一致，認真核對受血者的床號、姓名，做到準確無誤，方可輸入。核對時要二人復讀核對。

不良事件

1、問題 怎樣交接班才能及時發(fā)現(xiàn)病人不在病房內

發(fā)現(xiàn)病人走失后你應該怎樣處理 病人走失后的應急預案有哪些

討論：嚴格執(zhí)行交接班制度，堅持床頭交接班，認真核對在床患者的床號、姓名，巡視時確定患者確實在床，確認不在床患者的去向，發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先確認患者離開病房的時間，然后立即通知值班醫(yī)生協(xié)助，聯(lián)系家人，盡快尋找。通知醫(yī)院總值班、醫(yī)院保衛(wèi)科協(xié)助尋找，確?；颊甙踩?/p>

不良事件

2、問題 怎樣早期發(fā)現(xiàn)患者猝死前的先兆

突發(fā)猝死的應急措施有哪些

討論 認真執(zhí)行護理病房巡視制度，按護理級別及時認真巡視患者，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，特別對容易發(fā)生猝死的患者要多巡視，告知家屬相關護理知識。發(fā)現(xiàn)患者猝死時立即通知醫(yī)生，就地搶救，給予胸外按壓、人工呼吸，便搶救便呼叫其他醫(yī)護人員，增援人員到達后，繼續(xù)搶救，如果患者猝死與走廊等病床以外的場所，應盡快把患者抬至硬板床上，搬動期間不可停止搶救，同時就快將患者運回病房，繼續(xù)搶救，直至病情穩(wěn)定為止。

不良事件

3、問題 你如何做才能早期發(fā)現(xiàn)病人的精神情緒變化

發(fā)現(xiàn)后應怎樣處理

發(fā)現(xiàn)跳樓后當班護士應怎樣處理

不良事件

4、問題 跳樓自殺身亡 討論 如何能發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向 發(fā)現(xiàn)后怎樣處理

采取什么措施可以避免此類事件的發(fā)生

討論 特殊病人特殊對待，按時巡視病房，對于有特殊心理變化的患者，重點巡視并給予重點交接班，并要求家屬患者簽字。多于患者及家屬溝通，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時，及時給予疏導，告知患者家屬注意觀察和加強看護，通知醫(yī)生，及時做好家屬的工作，客觀真實記錄患者的心理及情緒變化。如果發(fā)現(xiàn)患者跳樓自殺時，當班護士立即通知醫(yī)生查看患者傷情，通知科主任護士長請求幫助，搶救患者，如果是高層跳樓已故患者，立即通知院領導、保衛(wèi)科等相關科室，協(xié)助解決患者的尸體及善后工作。

護理投訴

1、問題 進行套管針穿刺前我們那些工作沒做到位

穿刺失敗后怎樣想病人解釋 怎樣處理并人不滿意情緒

怎樣避免糾紛升級而制止病人向上級投訴

討論 進行套管針穿刺前向患者及家屬宣教工作要做到位，要對患者的病情、治療有一個全面的了解，從經(jīng)濟與病情需要多方面衡量留置靜脈針的必要性和可行性，以免造成案例中出現(xiàn)的頭一天留置針，第二天患者出院的被動局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家屬簽字認可。穿刺失敗后應該及時、誠懇的向患者及家屬解釋失敗的原因，以及再次穿刺成功的幾率，增加患者配合的信心。

對患者的不滿意情緒，要進行及時的化解，了解其根源，進行充分的溝通，明白患者的要求，要讓患者的不滿意情緒盡早消滅最小范圍內，盡可能的避免矛盾的擴大和升級。在平時的工作中，注意積累經(jīng)驗，善于觀察和總結工作中容易造成患者不滿意的語言和行為，盡可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要盡可能的美化自己的語言與行為，其實美化言行也是你工作盡善的一方面，否則，工作的辛苦掩蓋不了你語言的過失，甚至會使你勞而無功。如果糾紛不可避免的發(fā)生了，就要盡可能的避免其升級，因為不同級別的領導同志都負有不同的工作職責，沒有那位領導會坐在辦公室里無所事事，因此，每個人都應該各盡其職，而不要因為自己工作的缺失給別人增加工作負擔，所以要盡可能避免矛盾升級，盡可能避免患者的投訴。

護理投訴2、3 問題 怎樣防止失效藥物用于臨床 發(fā)現(xiàn)失效藥物輸于病人后應怎樣處理

討論 防止失效藥物用于臨床的第一步在藥房，在醫(yī)藥尚未分家的情況下，作為自己醫(yī)院的藥房，對于儲存失效藥物又發(fā)放于護士，負有一定的藥品管理責任，和職業(yè)道德責任，醫(yī)院藥品科室應該加強管理和處罰力度。其次的責任是取藥護士和治療護士，要嚴把臨床用藥的質量關，對近期失效和過期藥物嚴禁使用，對大輸液、生物制劑、貴重藥品、液體類藥物，特別容易變質或存放過久，護士在工作中和藥品的自存自放中，要本著物放有序、規(guī)律使用、及時清理、嚴禁過期和浪費的原則，把好藥品使用關，嚴防失效藥物用于臨床。如果發(fā)現(xiàn)藥物不慎用于患者，應該及時制止，通知當班醫(yī)生分析后果，挽回可能給患者造成的損失，及時補救治療方面的不足，必要時及時匯報科主任護士長協(xié)助解決。

護理投訴4 問題 怎樣避免口角類事件的發(fā)生 護士長應當如何處理這類事件

討論 口角類事件屬于語言方面的過失，護士在工作中應該時刻注意自己的語言美、行為美，解釋工作要適時恰當，注意方式方法語速聲調。護士長在此類事件中，要起到模范帶頭作用，對全科護士要起到因勢利導、言傳身教、良好熏陶的積極影響，即使繁忙時刻也不能忽視自己的對患者對同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投訴，一旦造成患者的投訴，即使再圓滿的解釋，也會對自己的形象有所影響。護士長在處理此類事件中要善于運用心理學知識，掌握患者家屬的心理動態(tài)，有針對性的給予心理疏導，做好護患雙雙的溝通和協(xié)調工作，對于此類非原則性的糾紛應該游刃有余。

從主觀上看，首先個別護理人員責任心不強，視制度而不見，核心制度執(zhí)行力度小，比如，交接班制度執(zhí)行不及時，巡視觀察不及時。尤其目前臨床上年輕護士多，他們普遍資歷低，有時知識水平達不到，上崗時間短，實踐經(jīng)驗不足，工作易出現(xiàn)馬虎、放松等心理。其次是技術性問題，比如新上崗人員的靜脈穿刺技術不嫻熟，輸液針固定不妥，易導致輸液針滑脫，給患者帶來痛苦和不便。第三，不重視基礎護理只注重臨床治療，有些患者屬被動體位、年老體弱等，出現(xiàn)健康教育缺乏、翻身不及時、觀察不仔細，或者雖然護士進行反復了指導，但不能引起患者或家屬足夠的重視，則存在發(fā)生各種不良事件的隱患。第四，護理人員與患者溝通不到位，不注意自己的言行，服務不及時，出現(xiàn)各種差錯，引起患者的投訴。

從客觀上看，護理人員缺編，護士治療任務多，精力有限，易忙中出亂，亂中出錯；再者患者原因，有時患者任由自己舒服，不聽護士的指導，有時患者因神志不清出現(xiàn)燥動不安、不合作現(xiàn)象。

148例護理不良事件分類148例護理不良事件中39例管路滑脫主要以胃管脫出(25例)為主，其次為尿管脫出(7例)，深靜脈導管脫出(6例)，呼吸機與氣管插管脫開(1例);26例跌倒不良事件中19例發(fā)生在洗漱間，因病人未遵守住院規(guī)章制度私自離院而發(fā)生跌倒4例，病人去水房打水時跌倒1例，病人進行功能檢查時跌倒1例，病人自取尿壺時不慎跌倒1例;23例靜脈用藥錯誤17例因護士查對制度執(zhí)行不到位發(fā)生，3例因護士交接班不清導致，2例因護士告知病人不到位發(fā)生，1例因帶教不嚴而造成;13例墜床不良事件的發(fā)生3例是由于未及時給病人采取加床檔等安全措施造成的，另外10例的發(fā)生均是由于陪護人員看護不當所致;11例口服用藥錯誤中10例因護士查對不嚴造成，另1例的發(fā)生是由于護士告知病人不到位而導致病人連同藥物外包裝服下的事例;9例壓瘡事件均發(fā)生在年齡偏高的老年臥床病人，其中3例在入院時已有皮膚壓紅。其他不良事件主要包括機器故障、留置針折斷、熱水袋燙傷、血標本采集錯誤、藥液外滲、紫外線照射傷及病人眼結膜、血壓計汞外漏等，均為個例事件。

原因分析及對策

【摘要】 [目的]分析護理不良事件發(fā)生的類別及原因，以制訂有效的預防措施，減少護理不良事件的發(fā)生。[方法]根據(jù)北京地區(qū)醫(yī)院管理考核評價標準中規(guī)定的不良事件種類對148例護理不良事件進行統(tǒng)計分析。[結果]148例不良事件的發(fā)生例數(shù)依次為管路滑脫、跌倒、靜脈用藥錯誤、墜床、口服用藥錯誤、壓瘡;其發(fā)生的原因依次為查對制度落實不嚴格、未嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程、機械執(zhí)行醫(yī)囑或與病人無效溝通、病人安全管理不到位、護士工作負荷和心理壓力的負面影響和臨床帶教工作不嚴謹?shù)?。[結論]在臨床護理工作中要鼓勵護士加強責任心，遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，減少不良事件的發(fā)生;護理管理者要增強主動報告意識，在質量管理與持續(xù)改進中，進行原因分析并制訂防范措施，加強護理工作安全管理，提升護理服務質量和水平?！娟P鍵詞】 護理不良事件;護理質量;安全管理

護理不良事件是指在醫(yī)療護理過程中醫(yī)護人員違反執(zhí)業(yè)者被期望的標準而導致的事件[1]。護理不良事件的發(fā)生是影響病人安全和護理質量的重要因素，為此，很多發(fā)達國家已建立了完善的護理不良事件報告制度，但在我國尚未完善[1]。在醫(yī)療這個高風險的職業(yè)中，如何采取措施進行安全管理，以減少不良事件的發(fā)生是共同關注的問題。2008年病人安全目標中明確提出鼓勵主動報告醫(yī)療安全(不良)事件，并提倡非處罰性、不針對個人的管理方式對不良事件進行管理。我院護理部從2008年起建立護理安全與風險管理小組，對院內發(fā)

第二篇：醫(yī)囑處理錯誤

醫(yī)囑處理錯誤（1）： 問題 應當采取哪些措施可以避免醫(yī)囑漏處理： 醫(yī)囑轉抄錯誤（1）(2)，問題 如何避免醫(yī)囑轉抄錯誤：

討論：

1、強化醫(yī)囑查對制度，嚴格執(zhí)行3查7對，堅持2人核對。轉抄醫(yī)囑后要再次核對。責任明確，分工有序。

2、醫(yī)生開出的醫(yī)囑按規(guī)定放置，避免亂放。

3、護士長嚴格管理，執(zhí)行醫(yī)囑大查對制度。強調工作紀律，工作時間集中精力，杜絕工作紀律松懈的現(xiàn)象發(fā)生，以防止責任差錯的發(fā)生。

4、結合科室的實際情況制定出切實可行的醫(yī)囑處理--執(zhí)行--轉抄流程。5 ,處理醫(yī)囑程序化，并嚴格執(zhí)行。

護理差錯

1、問題 采取哪些措施可以避免醫(yī)囑忘記在治療單上停止錯誤的發(fā)生

出現(xiàn)青霉素過敏的主要處理措施有哪些

討論 嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理程序，認真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，詳細詢問有無過敏史，在治療室?病床前?病歷等醒目處標識清楚，并固定班次負責。

青霉素過敏的主要處理措施：立即停止用藥，改換輸液器及輸入生理鹽水，迅速建立靜脈通道，出現(xiàn)過敏性休克者立即給予腎上腺素1毫克肌注、皮下注射或者靜脈注射，吸氧，心跳呼吸聚停者立即給予心臟興奮劑、呼吸興奮劑靜滴，并給予除顫、胸外按壓、人工呼吸，及呼吸機的應用，必要時給予營養(yǎng)心肌及腦細胞藥物，頭部置冰塊等保護腦細胞的措施。

護理差錯

2、問題 你如何從這起輸血錯誤中接受教訓

你認為怎樣做可以避免此類輸血錯誤的發(fā)生

討論 輸錯血是十分嚴重的護理責任事故，后果是以危及患者的生命為代價的，因此，護士在輸血操作中，要加強責任心，嚴格執(zhí)行輸血查對制度，認真核對輸血單血型和條形碼及輸血袋上的血型和條形碼是否一致，認真核對受血者的床號、姓名，做到準確無誤，方可輸入。核對時要二人復讀核對。

不良事件

1、問題 怎樣交接班才能及時發(fā)現(xiàn)病人不在病房內

發(fā)現(xiàn)病人走失后你應該怎樣處理 病人走失后的應急預案有哪些

討論：嚴格執(zhí)行交接班制度，堅持床頭交接班，認真核對在床患者的床號、姓名，巡視時確定患者確實在床，確認不在床患者的去向，發(fā)現(xiàn)患者走失后，首先確認患者離開病房的時間，然后立即通知值班醫(yī)生協(xié)助，聯(lián)系家人，盡快尋找。通知醫(yī)院總值班、醫(yī)院保衛(wèi)科協(xié)助尋找，確?；颊甙踩?。

不良事件

2、問題 怎樣早期發(fā)現(xiàn)患者猝死前的先兆

突發(fā)猝死的應急措施有哪些

討論 認真執(zhí)行護理病房巡視制度，按護理級別及時認真巡視患者，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化，特別對容易發(fā)生猝死的患者要多巡視，告知家屬相關護理知識。發(fā)現(xiàn)患者猝死時立即通知醫(yī)生，就地搶救，給予胸外按壓、人工呼吸，便搶救便呼叫其他醫(yī)護人員，增援人員到達后，繼續(xù)搶救，如果患者猝死與走廊等病床以外的場所，應盡快把患者抬至硬板床上，搬動期間不可停止搶救，同時就快將患者運回病房，繼續(xù)搶救，直至病情穩(wěn)定為止。

不良事件

3、問題 你如何做才能早期發(fā)現(xiàn)病人的精神情緒變化

發(fā)現(xiàn)后應怎樣處理

發(fā)現(xiàn)跳樓后當班護士應怎樣處理

不良事件

4、問題 跳樓自殺身亡 討論 如何能發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向 發(fā)現(xiàn)后怎樣處理

采取什么措施可以避免此類事件的發(fā)生

討論 特殊病人特殊對待，按時巡視病房，對于有特殊心理變化的患者，重點巡視并給予重點交接班，并要求家屬患者簽字。多于患者及家屬溝通，了解患者精神及情緒變化的第一手信息，發(fā)現(xiàn)患者情緒不穩(wěn)時，及時給予疏導，告知患者家屬注意觀察和加強看護，通知醫(yī)生，及時做好家屬的工作，客觀真實記錄患者的心理及情緒變化。如果發(fā)現(xiàn)患者跳樓自殺時，當班護士立即通知醫(yī)生查看患者傷情，通知科主任護士長請求幫助，搶救患者，如果是高層跳樓已故患者，立即通知院領導、保衛(wèi)科等相關科室，協(xié)助解決患者的尸體及善后工作。

護理投訴

1、問題 進行套管針穿刺前我們那些工作沒做到位

穿刺失敗后怎樣想病人解釋 怎樣處理并人不滿意情緒

怎樣避免糾紛升級而制止病人向上級投訴

討論 進行套管針穿刺前向患者及家屬宣教工作要做到位，要對患者的病情、治療有一個全面的了解，從經(jīng)濟與病情需要多方面衡量留置靜脈針的必要性和可行性，以免造成案例中出現(xiàn)的頭一天留置針，第二天患者出院的被動局面，引起患者的不理解。宣教后要求患者或家屬簽字認可。

穿刺失敗后應該及時、誠懇的向患者及家屬解釋失敗的原因，以及再次穿刺成功的幾率，增加患者配合的信心。

對患者的不滿意情緒，要進行及時的化解，了解其根源，進行充分的溝通，明白患者的要求，要讓患者的不滿意情緒盡早消滅最小范圍內，盡可能的避免矛盾的擴大和升級。在平時的工作中，注意積累經(jīng)驗，善于觀察和總結工作中容易造成患者不滿意的語言和行為，盡可能的把工作完美化，在繁忙的工作中，要盡可能的美化自己的語言與行為，其實美化言行也是你工作盡善的一方面，否則，工作的辛苦掩蓋不了你語言的過失，甚至會使你勞而無功。如果糾紛不可避免的發(fā)生了，就要盡可能的避免其升級，因為不同級別的領導同志都負有不同的工作職責，沒有那位領導會坐在辦公室里無所事事，因此，每個人都應該各盡其職，而不要因為自己工作的缺失給別人增加工作負擔，所以要盡可能避免矛盾升級，盡可能避免患者的投訴。

護理投訴2、3 問題 怎樣防止失效藥物用于臨床 發(fā)現(xiàn)失效藥物輸于病人后應怎樣處理

討論 防止失效藥物用于臨床的第一步在藥房，在醫(yī)藥尚未分家的情況下，作為自己醫(yī)院的藥房，對于儲存失效藥物又發(fā)放于護士，負有一定的藥品管理責任，和職業(yè)道德責任，醫(yī)院藥品科室應該加強管理和處罰力度。其次的責任是取藥護士和治療護士，要嚴把臨床用藥的質量關，對近期失效和過期藥物嚴禁使用，對大輸液、生物制劑、貴重藥品、液體類藥物，特別容易變質或存放過久，護士在工作中和藥品的自存自放中，要本著物放有序、規(guī)律使用、及時清理、嚴禁過期和浪費的原則，把好藥品使用關，嚴防失效藥物用于臨床。如果發(fā)現(xiàn)藥物不慎用于患者，應該及時制止，通知當班醫(yī)生分析后果，挽回可能給患者造成的損失，及時補救治療方面的不足，必要時及時匯報科主任護士長協(xié)助解決。

護理投訴4 問題 怎樣避免口角類事件的發(fā)生 護士長應當如何處理這類事件

討論 口角類事件屬于語言方面的過失，護士在工作中應該時刻注意自己的語言美、行為美，解釋工作要適時恰當，注意方式方法語速聲調。護士長在此類事件中，要起到模范帶頭作用，對全科護士要起到因勢利導、言傳身教、良好熏陶的積極影響，即使繁忙時刻也不能忽視自己的對患者對同事的言行熏陶，更不能自身因此而引起患者的投訴，一旦造成患者的投訴，即使再圓滿的解釋，也會對自己的形象有所影響。護士長在處理此類事件中要善于運用心理學知識，掌握患者家屬的心理動態(tài)，有針對性的給予心理疏導，做好護患雙雙的溝通和協(xié)調工作，對于此類非原則性的糾紛應該游刃有余。

第三篇：計算機醫(yī)囑的處理方法

計算機醫(yī)囑的處理方法是什么

1、計算機醫(yī)囑的處理程序

（1）醫(yī)師通過醫(yī)師工作站直接錄入醫(yī)囑，下達護士工作站。

(2)處理醫(yī)囑護士錄入工作代碼及個人密碼，進入護士工作站系統(tǒng)后提取錄入醫(yī)囑。

（3）處理醫(yī)囑前首先查對醫(yī)囑，如醫(yī)囑類別、內容及執(zhí)行時間等。藥物治療性醫(yī)囑需查對藥名、劑量、濃度、方法、時間、醫(yī)囑類別等是否正確、完整，確定無誤后方可存盤執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑及時向醫(yī)師查詢，嚴防盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

⑷ 處理醫(yī)囑時應根據(jù)醫(yī)囑類別，遵循先急后緩，先臨時后長期的原則，合理處理醫(yī)囑。

⑸ 錄入醫(yī)囑存盤后，處理醫(yī)囑護士直接打印當天各種藥物治療單，包括注射、口服、輸液等長期醫(yī)囑治療單。長期或臨時藥物治療性醫(yī)囑還應打印各類執(zhí)行單，如靜脈輸液醫(yī)囑執(zhí)行單（包括輸液藥物瓶簽）、注射、口服藥等執(zhí)行單，并和執(zhí)行治療的護士（責任護士）共同核對醫(yī)囑無誤后，在長期醫(yī)囑單上簽名，注明處理醫(yī)囑時間。

⑹ 執(zhí)行護士按醫(yī)囑要求準確執(zhí)行，然后在醫(yī)囑執(zhí)行單的“執(zhí)行欄”內注明執(zhí)行時間并簽名。

⑺ 各類通知性醫(yī)囑（如B超、心電圖、飲食等醫(yī)囑），將其申請單送發(fā)到相應科室預約時間后，由通知患者的護士簽名，通知患者的時間即為執(zhí)行時間。

⑻ 對過敏性藥物的醫(yī)囑，在未做皮試前不予執(zhí)行。皮試如為陰性，則由醫(yī)師錄入此項醫(yī)囑。執(zhí)行護士在醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫皮試執(zhí)行時間、皮試結果及簽名。

⑼ 從中心藥站領藥后，將醫(yī)囑執(zhí)行單與所領取的藥物認真核對，如有誤差，應及時與計算機醫(yī)囑核查。

⑽ 各班護士下班前必須查看醫(yī)囑是否全部處理完畢。

⑾ 停止醫(yī)囑時，由醫(yī)師在長期醫(yī)囑單上直接填寫停止日期與時間，護士應及時撤銷與其相關的各類治療單，執(zhí)行后在相應簽名欄中簽名。

⑿ 當患者出院、轉院或死亡時，由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上錄入醫(yī)囑，護士應及時撤銷各治療單（卡），執(zhí)行后在相應欄內記錄執(zhí)行時間、簽名，并以該醫(yī)囑為界，以示全部醫(yī)囑自動停止。

2、長期醫(yī)囑執(zhí)行單的書寫要求

⑴ 長期醫(yī)囑執(zhí)行單設計內容要完整，眉欄包括姓名、科室、床號、住院病歷號（或病案號），內容包括醫(yī)囑內容、用藥劑量、給藥方法、執(zhí)行時間及執(zhí)行人簽名。

⑵長期醫(yī)囑執(zhí)行單（卡）用于靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射及皮下注射等藥物治療性醫(yī)囑的執(zhí)行記錄。護士執(zhí)行醫(yī)囑后，及時在執(zhí)行單上注明執(zhí)行時間并簽名。

⑶ 長期醫(yī)囑執(zhí)行完畢，將執(zhí)行單（卡）按照日期順序粘貼在執(zhí)行單的粘貼紙上存單，保存1個月，如有特殊情況可保存3個月。

3、計算機醫(yī)囑的查對方法

⑴ 醫(yī)囑應做到每班查對，每日總查對，護士長每日查對，每周組織大查對。查對內容包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、隔離）等，并設醫(yī)囑查對記錄本。

⑵ 醫(yī)囑查對方法，有以下幾種。

①分類查對。根據(jù)長期、臨時醫(yī)囑分類，檢查無分類錯誤，如將病危醫(yī)囑誤放在臨時醫(yī)囑單上。

②單項查對。查對醫(yī)囑格式，查對每一條醫(yī)囑種類、內容、執(zhí)行時間等。

③項目查對。查對醫(yī)囑內容、執(zhí)行時間及與醫(yī)囑內容相關資料是否一致。如查醫(yī)囑用藥劑量與藥房供藥劑量相對照，核實用藥劑量；將醫(yī)囑內容與相關收費項目對照，查對收費是否準確等。

④查對護理級別、飲食等是否執(zhí)行正確無誤。

⑤查對全部患者醫(yī)囑后再查對各種醫(yī)囑執(zhí)行單。單擊醫(yī)囑菜單，如輸液、服藥、膳食單等，查對各類執(zhí)行單有無歸類混亂、有無執(zhí)行缺陷等。醫(yī)囑查對后應在醫(yī)囑查對記錄本上記錄醫(yī)囑核實情況，注明查對時間及查對者的簽名

第四篇：醫(yī)囑處理信息系統(tǒng)復習2

一、單項選擇題

1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不包括下列哪項內容（）

A、門診收費B、住院收費C、財務管理D、診療管理

2、計算機硬件系統(tǒng)的主要組成部件有五大部分，下列各項中不屬于這五大部分的是（）。

A、運算器B、軟件

C、I/O設備D、控制器

3、門診檢驗處理的流程是（）

A、申請→交費→采樣→核收→檢驗→審核→發(fā)布

B、申請→采樣→核收→檢驗→審核→交費→發(fā)布

C、申請→采樣→檢驗→核收→交費→審核→發(fā)布

D、申請→交費→采樣→檢驗→審核→核收→發(fā)布

4、（）是協(xié)助病房護士對住院病人完成日常的護理工作的計算機應用程序。

A、住院醫(yī)生工作站B、門診醫(yī)生工作站

C、護士工作站D、以上都不是

5、護士工作站的特點是（）

A、護士工作站可以開立醫(yī)囑B、護士工作站可以記錄病人體溫的生命信息

C、護士工作站可以退檢查費用D、護士工作站可以進行手術申請

6、如果有幾張幻燈片暫時不想被看到，最便捷的是使用哪項操作（）

A、新建自定義放映，選擇要放映的幻燈片，設置放映方式為“自定義放映”

B、新建一個演示文稿，將要放映的幻燈片復制到新的演示文稿中，放映新的演示文稿

C、在設置放映方式時，設定幻燈片放映范圍

D、將不想被觀眾看到的幻燈片使用隱藏功能隱藏起來

7、如果目前打開了多個Word文檔，則能夠退出Word程序的最快捷方法是（）。

A、單擊窗口右上角的“關閉”按鈕

B、選擇“文件”菜單中的“退出”命令

C、單擊標題欄最左端的窗口標識，從打開的快捷菜單中選擇“關閉”命令。

D、選擇“文件”菜單中的“關閉”命令

8、醫(yī)生工作站和（）是醫(yī)院信息化建設的核心部分，是信息系統(tǒng)以病人為中心模式的重要轉變。

A、護士工作站B、電子病歷C、病人信息D、以上都不是

9、電子病歷的開發(fā)主體是（）

A、醫(yī)院各部門負責人、計算機技術人員和病人。B、醫(yī)院各部門負責人、醫(yī)務人員和病人。

C、醫(yī)務人員、計算機技術人員和病人。D、醫(yī)務人員和計算機技術人員。

10、世界上公認的第一臺電子計算機誕生在（）。

A、1945年B、1946年C、1948年D、1952年

11、醫(yī)院信息系統(tǒng)一般以（）為主線，以人、財、物三線并舉的方式。

A、病人信息B、管理信息C、費用信息D、咨詢信息

12、下列不屬于社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的功能的是（）

A、健康專項檔案信息管理功能B、系統(tǒng)信息管理功能

C、全科診療功能D、基金管理功能

13、門急診管理系統(tǒng)的業(yè)務流程，一般為下列哪一項（）

A、制卡→預約掛號→就診→準備藥品→交費→取藥B、預約掛號→制卡→就診→準備藥品→交費→取藥

C、預約掛號→制卡→就診→交費→準備藥品→取藥D、制卡→預約掛號→就診→交費→準備藥品→取藥

14、更改當前幻燈片設計模版的方法是（）。

A、選擇“格式”菜單中的“幻燈片設計”命令B、選擇“視圖”菜單中的“幻燈片版式”命令

C、選擇“工具”菜單中的“幻燈片設計”命令D、選擇“格式”菜單中的“幻燈片版式”命令

15、（）是我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的重要內容和主要環(huán)節(jié)，并成為我國新型城市衛(wèi)生服務體系的重要組成部分。

A、新型農村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)B、社區(qū)衛(wèi)生服務C、臨床信息系統(tǒng)D、實驗室信息系統(tǒng)

16、健康專項檔案信息管理是實現(xiàn)（）、老年人專項檔案信息管理、口腔衛(wèi)生保健專項

檔案管理、眼睛保健專項檔案信息管理的錄入、修改、刪除、查詢維護，統(tǒng)計分析及打印。

A、兒童專項檔案B、育齡婦女專項檔案C、耳鼻保健專項檔案D、內科保健專項檔案

17、在Excel提供的四類運算符中，優(yōu)先級最高的是（）。

A、算術運算符B、比較運算符C、文本運算符D、引用運算符

18、關于幻燈片切換說法錯誤的是（）

A、只能為選定的幻燈片設置切換效果

B、可為幻燈片切換添加音效

C、在“幻燈片切換”任務窗格中可設置多種換片方式

D、可為所有幻燈片設置同一種切換效果

19、CPU不能直接訪問的存儲器是（）。

A、RAMB、ROMC、內存儲器D、外存儲器

20、Excel中的電子工作表具有（）。

A、一維結構B、二維結構C、三維結構D、樹結構

21、計算機的技術指標有多種，而最主要的是（）。

A、語言、外設和速度B、主頻、字長和內存容量

C、外設、內存容量和體積D、軟件、速度和重量

22、信息系統(tǒng)安全技術不包括（）。

A、信息系統(tǒng)隔離技術、信息系統(tǒng)安全監(jiān)控技術

B、加密技術、訪問控制技術

C、設置不可破解的密碼、設置安全可靠的防火墻

D、完整性保護技術、計算機病毒防范

23、在Windows中，Alt + Tab鍵的作用是（）。

A、關閉應用程序B、打開應用程序的控制菜單

C、應用程序之間相互切換D、打開“開始”菜單

24、在Word編輯狀態(tài)下，若要進行字體效果的設置（如設置文字的動態(tài)效果等），首先應打

開（）下拉菜單。

A、“編輯”B、“視圖”C、“格式”D、“工具”

25、新建工作簿內，可以設置為最多含有多少張工作表？（）

A、254B、、255C、256D、6553626、在Windows中，剪貼板是用來在程序和文件間傳遞信息的臨時存儲區(qū)，此存儲區(qū)是（）。

A、回收站的一部分B、硬盤的一部分C、內存的一部分D、軟盤的一部分

27、若要把四字間距改為六字間距，應選擇哪個命令（）

A、字符間距B、分散字符C、分散對齊D、縮放

28、下列Internet域名中正確的是（）

A、B、004km.cn29、在Excel工作表中，以下說法錯誤的是（）

A、工作表的行可以隱藏B、單元格區(qū)域可以隱藏

C、工作表可以隱藏D、工作表的列可以隱藏

30、在Windows的中文輸入方式下，中英文輸入方式之間切換應按的鍵是（）。

A、Ctrl+AltB、Ctrl+ShiftC、Shift+SpaceD、Ctrl+Space

二、多項選擇題

1、護理信息系統(tǒng)的主要功能包括（）

A、獲取或查詢病人信息B、醫(yī)囑管理

C、基本護理管理D、費用管理

2、關于信息和數(shù)據(jù)的區(qū)別與聯(lián)系，下列敘述正確的是（）。

A、信息是對數(shù)據(jù)進行加工和處理后產生出的結果的描述B、數(shù)據(jù)是信息的載體

C、數(shù)據(jù)是經(jīng)過加工和處理或換算成人們想要的信息D、信息是獨立的尚未加工的事實的集合3、下列哪幾項屬于三級醫(yī)院的醫(yī)療服務信息系統(tǒng)的建設目標（）。

A、實現(xiàn)醫(yī)院信息網(wǎng)絡化管理，逐步建立臨床信息系統(tǒng)。

B、在全面應用管理信息系統(tǒng)的基礎上，要創(chuàng)造條件，重點加強臨床信息系統(tǒng)的建設應用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學影像、醫(yī)生和護士工作站等應用。

C、加強醫(yī)院信息化基礎設施和網(wǎng)絡化建設。

D、有重點、有選擇的先期建立10家信息化示范醫(yī)院，跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢。

4、基金管理功能中的基金結余包括哪些內容（）。

A、上年征繳B、上年結余C、本年結余D、本年征繳

5、LIS中檢驗申請的自動處理功能有（）。

A、使LIS讀懂申請單的信息B、對標本進行分組、排序

C、自動審核檢驗結果D、自動給標本一個唯一的樣本號

6、在Excel工作表中，要同時選擇多個不相鄰的工作表，（）鍵不能配合使用來選擇工作表的標簽。

A、TabB、AltC、ShiftD、Ctrl7、對表格操作正確的是（）

A、按Tab鍵跳到下一單元格

B、按“Shift+Tab”組合鍵跳到前一個單元格

C、用鼠標直接選取要輸入內容的單元格

D、使用鍵盤上的方向鍵可以定位到指定的單元格

8、若要對A1至A4單元格內的四個數(shù)字求平均值，可采用的公式或函數(shù)有（）

A、=SUM（A1：A4）/4B、=AVERAGE（A1+A4）

C、=（A1+A2+A3+A4）/4D、=（A1：A4）/49、關于在Windows XP下的軟件的安裝方法，下面說法正確的是（）。

A、如果我們的軟件安裝盤里附有“Autorun”功能，則直接將該安裝光盤放入光驅中即可自動啟動安裝程序。

B、可以直接通過運行安裝盤里的Setup安裝程序，來完成軟件的安裝過程。

C、可以通過執(zhí)行“開始”菜單中的“運行（R）”選項，來運行Setup安裝程序。

D、通過控制面板中“添加/刪除程序”對話框中的“添加新程序”選項，來安裝應用程序。

10、在演示文稿中，如果在大綱視圖中輸入文本，下列敘述哪些是錯誤的（）。

A、該文本只能在幻燈片視圖中修改

B、既可以在幻燈片視圖中修改文本，也可以在大綱視圖中修改文本。

C、在大綱視圖中用文本框移動文本

D、不能在大綱視圖中刪除文本

三、判斷題

1、臨床信息系統(tǒng)主要包括門診醫(yī)生工作站和門診護士工作站。（）

2、計算機軟件通常分為系統(tǒng)軟件和應用軟件。（）

3、同一文件夾中，文件與文件之間、文件夾與文件夾之間可以重名。（）

4、新建演示文稿首次保存時會彈出“另存為”對話框，可設置保存文件的類型、名稱和保存位置等。（）

5、使用組合鍵“Ctrl+F4”可以關閉PowerPoint。（）

6、護士工作站負責向其他系統(tǒng)提供必需的病人信息和準確詳實的臨床信息，為醫(yī)院管理部分服務。（）

7、在醫(yī)藥的同一局域網(wǎng)中，HIS需要從LIS獲取病人的基本信息、申請信息、收費信息。（）

8、PACS的建設是建立1～2個能夠顯示圖像的工作站，存儲幾百幅圖像就能夠滿足醫(yī)院的需求。（）

9、社區(qū)衛(wèi)生服務站健康檔案基礎信息管理是對社區(qū)內居民健康檔案的管理。（）

10、工具欄位于標題欄的下面，它以按鈕的形式給出了用戶最經(jīng)常使用的一些命令，比如新建、打開和保存等。（）

第五篇：醫(yī)囑核對與處理制度

醫(yī)囑核對與處理制度

醫(yī)囑核對與處理制度1

1、查對醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾。

2、查對醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴肅認真。

3、護士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。

4、新入院病人、手術病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對。

5、每日必須總查對醫(yī)囑一次，核對時必須由2人以上進行,查對醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。核對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。

6、護士應立即糾正查出的問題并及時登記、反饋給護士長。

醫(yī)囑核對與處理制度2

1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。

2、醫(yī)囑必須下達電子醫(yī)囑系統(tǒng)中并打印。執(zhí)行各項醫(yī)囑時，護士嚴格執(zhí)行“三查十對”。

3、各種長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時執(zhí)行，執(zhí)行后準確填寫執(zhí)行時間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。

4、執(zhí)行醫(yī)囑時需檢查醫(yī)囑書寫及內容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認準確無誤后在執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時與負責醫(yī)生溝通確認，準確無誤后方可執(zhí)行。缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負責醫(yī)生簽字后執(zhí)行。

5、輸血、藥物過敏試驗等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護士在執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后在執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。

6、執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗的醫(yī)囑時，應注明過敏試驗的'結果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號內注明（+），陰性用藍筆寫在括號內注明（-）。

7、臨時備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應簽字，如未用或作廢時應在醫(yī)囑欄內用藍筆注明“取消”二字。

8、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑。在醫(yī)生沒下達書面醫(yī)囑前，護士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。

9、搶救病人或手術時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物無誤后執(zhí)行。待搶救工作完畢，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對。