第一篇：護(hù)理缺陷的控制和預(yù)防措施（精選）

護(hù)理缺陷的控制和預(yù)防措施

一、護(hù)理缺陷分類

1、輕微不合格：護(hù)理缺點(diǎn)、一般差錯。

2、嚴(yán)重不合格：護(hù)理嚴(yán)重差錯和事故。

二、性質(zhì)分類

1、間接責(zé)任：規(guī)章制度落實(shí)不嚴(yán)，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)量操作常規(guī)工作，沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)理記錄不及時，專業(yè)技術(shù)不熟練。

2、直接責(zé)任：

⑴護(hù)理人員工作中具有極端不負(fù)責(zé)任的事實(shí)行為，但沒有造成嚴(yán)重?fù)p害后果的。

⑵護(hù)理人員在工作中對病人造成不良反應(yīng)或嚴(yán)重不良后果的。⑶由于護(hù)理不當(dāng)引起褥瘡或護(hù)理原因引起輸液、輸血反應(yīng)等。

三、控制及糾正和預(yù)防措施

1、輕微不合格控制及預(yù)防措施 ⑴及時填寫在護(hù)理缺陷登記本上。⑵科室在三天內(nèi)進(jìn)行討論提出整改措施。

⑶當(dāng)月發(fā)生的護(hù)理缺陷問題在每月的科室工作會議上討論，提出糾正和預(yù)防措施。

2、嚴(yán)格不合格控制和預(yù)防措施

⑴發(fā)生嚴(yán)重不合格時，發(fā)生者和知情者必須立即口頭報告護(hù)士長。⑵發(fā)生嚴(yán)重不合格時，護(hù)士長立即在24小時以內(nèi)口頭或電話通知護(hù)理部。

⑶如有意隱滿、知情不報者，將按情節(jié)輕重予必要處分和扣獎。⑷發(fā)生嚴(yán)重不合格時，要積極采取挽救或搶救措施，以減少或

消除由于嚴(yán)重不合格引起的不良后果。

⑸發(fā)生嚴(yán)重不合格后當(dāng)事人及時填寫差錯事故登記表，登記發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、原因、后果及補(bǔ)救措施，護(hù)士長及時檢查核實(shí)，提出科室處理意見，并上報護(hù)理部。

⑹發(fā)生嚴(yán)重不合格的有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成事故的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定研究之用。⑺對發(fā)生嚴(yán)重不合格應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查研究，并及時組織科內(nèi)討論分析原因，提出整改措施，討論時當(dāng)事人參加發(fā)表意見，以利于弄清事實(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

⑻在弄清事實(shí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)差錯、事故的性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度和有關(guān)規(guī)定，作出適當(dāng)處理，對重大事故，做好有關(guān)的善后工作。

第二篇：護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的預(yù)防措施

護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的預(yù)防措施

1、加強(qiáng)責(zé)任心，培養(yǎng)嚴(yán)肅認(rèn)真的工作作風(fēng)。事實(shí)證明，有相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理差錯事故是由于責(zé)任心不強(qiáng)造成的，做為管理人員要對護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心教育，使之認(rèn)識到自己的職責(zé)。

2、管理人員要注重調(diào)查研究，了解護(hù)理人員的思想狀況，有的放矢的進(jìn)行幫助和教育，把預(yù)防差錯事故的思想工作落到實(shí)處。

3、落實(shí)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，使各項(xiàng)工作規(guī)范化，操作程序化。

4、抓好易發(fā)生護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，預(yù)防為主。

易發(fā)生護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的薄弱點(diǎn)主要有以下幾方面： ①人員方面：新護(hù)士；有思想問題未得到解決的人員；基礎(chǔ)訓(xùn)練不夠、技術(shù)不熟練的人員，平時工作自侍資歷老、對年輕管理者的管理軟抵觸的人員、責(zé)任心不強(qiáng)的人員。

②時間方面：護(hù)士人手少時；快下班時；節(jié)假日；病人數(shù)多，特別是重病人多時；搶救工作緊張時；護(hù)士長不在班時；新護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士多時；人員不團(tuán)結(jié)時等等。護(hù)士長要根據(jù)實(shí)際情況及時提醒或采取必要措施，以防止護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的發(fā)生。

5、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮科室、護(hù)理部、院級管理的職能作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須把預(yù)防護(hù)理不良事件及護(hù)理缺陷的工作列入議事日程，要深入實(shí)際，切實(shí)把關(guān)。

第三篇：焊接缺陷及預(yù)防措施

焊接缺陷及預(yù)防措施

王露露

（延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 延安 717100）

摘要：焊接缺陷的產(chǎn)生過程是十分復(fù)雜的，既有冶金的原因，也受到應(yīng)力和變形的，缺陷對焊接結(jié)構(gòu)承載能力有非常顯著影響，更為重要的是應(yīng)力和變形與缺陷同時存在。焊接缺陷容易出現(xiàn)在焊縫及附近地區(qū)，而那些地方正是結(jié)構(gòu)中拉伸殘余應(yīng)力最大的地方。焊接缺陷是平面的或是立體的，平面類型的缺陷比立體類型的缺陷對應(yīng)力增加的影響大的多，因而也危險的多。為此，在分析焊接缺陷對結(jié)構(gòu)產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)上，結(jié)合焊接實(shí)際提出了相應(yīng)的預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：焊接缺陷；氣孔；裂紋；預(yù)防措施

焊接缺陷英文名welding defect，指焊接過程中在焊接接頭中產(chǎn)生的未焊透、未熔合、夾渣、氣孔、咬邊、焊瘤、燒穿、偏析、未填滿、焊接裂紋等金屬不連續(xù)、不致密或連接不良的現(xiàn)象。

一、外觀缺陷：

外觀缺陷(表面缺陷)是指不用借助于儀器,從工件表面可以發(fā)現(xiàn)的缺陷。常見的外觀缺陷有咬邊、焊瘤、凹陷及焊接變形等,有時還有表面氣孔和表面裂紋。單面焊的根部未焊透等。

二、內(nèi)部缺陷

焊接的內(nèi)部缺陷主要有氣孔、夾渣、裂紋、未熔合等現(xiàn)象。

（一）氣孔：

氣孔是指焊接時,熔池中的氣體未在金屬凝固前逸出,殘存于焊縫之中所形成的空穴。其氣體可能是熔池從外界吸收的,也可能是焊接冶金過程中反應(yīng)生成的。

(1)氣孔的分類氣孔從其形狀上分,有球狀氣孔、條蟲狀氣孔;從數(shù)量上可分為單個氣孔和群狀氣孔。群狀氣孔又有均勻分布?xì)饪?密集狀氣孔和鏈狀分布?xì)饪字?。按?/p>

前要適當(dāng)清除工件和焊絲表面的油污及鐵銹，另一方面應(yīng)盡可能使用含水分低的CO2氣體。CO2氣體中的水分常常是引起氫氣孔的主要原因。

另外，氫是以離子形態(tài)溶解于熔池的。直流反極性時，熔池為負(fù)極，它發(fā)射大量電子，使熔池表面的氫離子又復(fù)合為原子，因而減少了進(jìn)入熔池的氫離子的數(shù)量。所以直流反極性時，焊縫中含氫量為正極性時的1/3～1/5，產(chǎn)生氫氣孔的傾向也比正極性時小。

3、氮?dú)饪?/p>

氮?dú)獾膩碓矗阂皇强諝馇秩牒附訁^(qū)；二是CO2氣體不純。試驗(yàn)表明：在短路過渡時CO2氣體中加入φ（N2）=3%的氮?dú)?，射流過渡時CO2氣體中加入φ（N2）=4%的氮?dú)?，仍不會產(chǎn)生氮?dú)饪?。而正常氣體中含氮?dú)夂苌?，φ（N2）≤1%。由上述可推斷，由于CO2氣體不純引起氮?dú)饪椎目赡苄圆淮螅缚p中產(chǎn)生氮?dú)饪椎闹饕蚴潜Ｗo(hù)氣層遭到破壞，大量空氣侵入焊接區(qū)所致。

造成保護(hù)氣層失效的因素有：過小的CO2氣體流量；噴嘴被飛濺物部分堵塞；噴嘴與工件的距離過大，以及焊接場地有側(cè)向風(fēng)等。因此，適當(dāng)增加CO2保護(hù)氣體流量，保證氣路暢通和氣層的穩(wěn)定、可靠，是防止焊縫中氮?dú)饪椎年P(guān)鍵。

另外，工藝因素對氣孔的產(chǎn)生也有影響。電弧電壓越高，空氣侵入的可能性越大，就越可能產(chǎn)生氣孔。焊接速度主要影響熔池的結(jié)晶速度。焊接速度慢，熔池結(jié)晶也慢，氣體容易逸出；焊接速度快，熔池結(jié)晶快，則氣體不易排出，易產(chǎn)生氣孔。

（二）裂紋：焊接件中最常見的一種嚴(yán)重缺陷。金屬的焊接性中包括了兩大類的問題：一類是焊接引起的材料性能變壞，使焊件失掉了材料原來特有的性能，如不銹鋼焊后失掉其耐蝕性等；另一類是在焊接接頭或其附近的母材內(nèi)產(chǎn)生裂紋和氣孔等缺陷.裂紋影響焊接件的安全使用，是一種非常危險的工藝缺陷。焊接裂紋不僅發(fā)生于焊接過程中，有的還有一定潛伏期，有的則產(chǎn)生于焊后的再次加熱過程中。焊接裂紋根據(jù)其部位、尺寸、形成原因和機(jī)理的不同，可以有不同的分類方法。按裂紋形成的條件，可分為熱裂紋、冷裂紋、再熱裂紋和層狀撕裂等四類。

熱裂紋多產(chǎn)生于接近固相線的高溫下，有沿晶界分布的特征；但有時也能在低于固相線的溫度下，沿“多邊形化邊界”形成。熱裂紋通常多產(chǎn)生于焊縫金屬內(nèi)，但也可能形成在焊接熔合線附近的被焊金屬（母材）內(nèi)。按其形成過程的特點(diǎn)，又可分為下述三種情況。

在嚴(yán)重應(yīng)力集中的焊件根部和縫邊，以及過熱區(qū)。防止的措施包括：①降低焊縫中的含氫量，例如采用低氫焊條，嚴(yán)格烘干焊接材料等；②合理的預(yù)熱及后熱；③選用碳當(dāng)量較低的原材料；④減小拘束應(yīng)力，避免應(yīng)力集中。

變形裂紋這種裂紋的形成不一定是因?yàn)闅浜科?，在多層焊或角焊縫產(chǎn)生應(yīng)變集中的情況下，由于拉伸應(yīng)變超過了金屬塑性變形能力而產(chǎn)生。

（3）再熱裂紋

產(chǎn)生于某些低合金高強(qiáng)度鋼、珠光體耐熱鋼、奧氏體不銹鋼以及鎳基合金焊后的再次高溫加熱過程中。其主要原因一般認(rèn)為當(dāng)焊后再次加熱到 500～700℃時，在熱影響區(qū)的過熱區(qū)內(nèi),由于特殊碳化物析出引起的晶內(nèi)二次強(qiáng)化，一些弱化晶界的微量元素的析出，以及使焊接應(yīng)力松弛時的附加變形集中于晶界，而導(dǎo)致沿晶開裂。因此，這種裂紋具有晶間開裂的特征，并且都發(fā)生在有嚴(yán)重應(yīng)力集中的熱影響區(qū)的粗晶區(qū)內(nèi)。為了防止這種裂紋的產(chǎn)生，首先在設(shè)計(jì)時要選擇再熱裂紋敏感性低的材料，其次從工藝上要盡量減少近縫區(qū)的內(nèi)應(yīng)力和應(yīng)力集中問題。

（4）層狀撕裂

主要產(chǎn)生于厚板角焊時，見附圖。其特征為平行于鋼板表面，沿軋制方向呈階梯形發(fā)展。這種裂紋往往不限于熱影響區(qū)內(nèi)，也可出現(xiàn)在遠(yuǎn)離表面的母材中。其產(chǎn)生的主要原因是由于金屬中非金屬夾雜物的層狀分布，使鋼板沿板厚方向塑性低于沿軋制方向，另外由于厚板角焊時在板厚方向造成了很大的焊接應(yīng)力，所以引起層狀撕裂。通常認(rèn)為片狀硫化物夾雜危害最大，而層狀硅酸鹽和過量密集的氧化鋁夾雜物也有影響。防止這種缺陷，主要應(yīng)在冶金過程中嚴(yán)格控制夾雜物的數(shù)量和分布狀態(tài)。另外，改進(jìn)接頭設(shè)計(jì)和焊接工藝，也有一定的作用

裂紋的危害：

c.再熱裂紋為晶界開裂(沿晶開裂)。d.最易產(chǎn)生于沉淀強(qiáng)化的鋼種中。e.與焊接殘余應(yīng)力有關(guān)。(2)再熱裂紋的產(chǎn)生機(jī)理

a.再熱裂紋的產(chǎn)生機(jī)理有多種解釋,其中模形開裂理論的解釋如下:近縫區(qū)金屬在高溫?zé)嵫h(huán)作用下,強(qiáng)化相碳化物(如碳化鐵、碳化饑、碳化鏡、碳化錯等)沉積在晶內(nèi)的位錯區(qū)上,使晶內(nèi)強(qiáng)化強(qiáng)度大大高于晶界強(qiáng)化,尤其是當(dāng)強(qiáng)化相彌散分布在晶粒內(nèi)時, 阻礙晶粒內(nèi)部的局部調(diào)整,又會阻礙晶粒的整體變形,這樣,由于應(yīng)力松弛而帶來的塑性變形就主要由晶界金屬來承擔(dān),于是,晶界應(yīng)力集中,就會產(chǎn)生裂紋,即所謂的模形開裂。

(3)再熱裂紋的防止a.注意冶金元素的強(qiáng)化作用及其對再熱裂紋的影響。b.合理預(yù)熱或采用后熱,控制冷卻速度。c.降低殘余應(yīng)力避免應(yīng)力集中。d.回火處理時盡量避開再熱裂紋的敏感溫度區(qū)或縮短在此溫度區(qū)內(nèi)的停留時間。

冷裂紋：

(1)冷裂紋的特征 a.產(chǎn)生于較低溫度,且產(chǎn)生于焊后一段時間以后,故又稱延遲裂紋。b.主要產(chǎn)生于熱影響區(qū),也有發(fā)生在焊縫區(qū)的。c.冷裂紋可能是沿晶開裂,穿晶開裂或兩者混合出現(xiàn)。d.冷裂紋引起的構(gòu)件破壞是典型的脆斷。

(2)冷裂紋產(chǎn)生機(jī)理a.瘁硬組織(馬氏體)減小了金屬的塑性儲備。b.接頭的殘余應(yīng)力使焊縫受拉。c.接頭內(nèi)有一定的含氫量。

含氫量和拉應(yīng)力是冷裂紋(這里指氫致裂紋)產(chǎn)生的兩個重要因素。一般來說,金屬內(nèi)部原子的排列并非完全有序的,而是有許多微觀缺陷。在拉應(yīng)力的作用下,氫向高應(yīng)力區(qū)(缺陷部位)擴(kuò)散聚集。當(dāng)氫聚集到一定濃度時,就會破壞金屬中原子的結(jié)合鍵,金屬內(nèi)就出現(xiàn)一些微觀裂紋[3]。應(yīng)力不斷作用,氫不斷地聚集,微觀裂紋不斷地?cái)U(kuò)展,直致發(fā)展為宏觀裂紋,最后斷裂。決定冷裂紋的產(chǎn)生與否,有一個臨界的含氫量和一個臨界的應(yīng)力值o當(dāng)接頭內(nèi)氫的濃度小于臨界含氫量,或所受應(yīng)力小于臨界應(yīng)力時,將不會產(chǎn)生冷裂紋(即延遲時間無限長)。在所有的裂紋中,冷裂紋的危害性最大。

(3)防止冷裂紋的措施 a.采用低氫型堿性焊條,嚴(yán)格烘干,在100~150℃下保存,隨取隨用。b.提高預(yù)熱溫度,采用后熱措施,并保證層間溫度不小于預(yù)熱溫度,選擇合理的焊接規(guī)范,避免焊縫中出現(xiàn)洋硬組織c.選用合理的焊接順序,減少焊接變形和焊接應(yīng)力d.焊后及時進(jìn)行消氫熱處理。

第四篇：不合格品的控制和預(yù)防措施

不合格品的控制和預(yù)防

今天跟大家聊一聊不合格品的控制和預(yù)防。質(zhì)量管理應(yīng)由事后質(zhì)量檢驗(yàn)把關(guān)控制轉(zhuǎn)變?yōu)椤邦A(yù)防式”的事前控制和事中控制；質(zhì)量管理如同醫(yī)生看病，治標(biāo)不能忘治本，許多企業(yè)雖然高懸著“質(zhì)量是企業(yè)的生命”的標(biāo)語，而現(xiàn)實(shí)中存在“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”的“重結(jié)果輕過程”質(zhì)量管理誤區(qū)。為了徹底走出“事后控制”的誤區(qū)，提高事前控制和事中控制的執(zhí)行力，企業(yè)必須在質(zhì)量管理中推行了全面質(zhì)量管理模式，層層把關(guān)，人人負(fù)責(zé)，才能使質(zhì)量控制在每一個產(chǎn)生的源頭。

不合格品管理 1.目的

通過對不合格品進(jìn)行評審處理，確保產(chǎn)品滿足客戶的需要。2.適用范圍

適用于從來料到出貨，包括客戶退回來的不合格品。3.職責(zé)和權(quán)限

對問題產(chǎn)品進(jìn)行判定、追溯、標(biāo)識隔離和對處理結(jié)果進(jìn)行跟蹤記錄。（對于已發(fā)生的品質(zhì)問題進(jìn)行判定，是該返修、放行還是報廢；追溯就是這問題是剛剛發(fā)生的，還是之前已經(jīng)生產(chǎn)了部分有問題的產(chǎn)品；對有問題的產(chǎn)品進(jìn)行標(biāo)識并隔離，防止與其他產(chǎn)品混亂；若產(chǎn)品需要返工、退貨或報廢，需通知相關(guān)部門或責(zé)任人，并記錄質(zhì)量臺賬。）4.不合格處理 當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品品質(zhì)問題時，我們是不是直接就報廢?肯定不是，那我們是怎么做的呢？每個工作崗位講一下，我們是怎么檢的，在發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題時又是怎么處理的。

貨源檢驗(yàn)：

原材料檢驗(yàn)：首先檢查外觀外形是否有變形、彎曲、磕碰、腐蝕、裂紋等缺陷，其次按照圖紙檢驗(yàn)尺寸是否合格，材質(zhì)是否符合規(guī)范。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果出具檢驗(yàn)報告，并通知相關(guān)部門。合格產(chǎn)品可以進(jìn)倉，不合格產(chǎn)品退貨或特批放行等（特批放行產(chǎn)品需隔離發(fā)放）。

采購件檢驗(yàn)：包含鍛打毛坯、外協(xié)加工件、銅管、銅球及其他零件，按照抽樣標(biāo)準(zhǔn)（AQL1.0或4.0）抽檢產(chǎn)品，首先檢查外觀外形是否有變形、彎曲、磕碰、腐蝕、裂紋等缺陷，其次按照圖紙檢驗(yàn)尺寸是否合格，材質(zhì)是否符合規(guī)范。合格產(chǎn)品可以進(jìn)倉，不合格產(chǎn)品退貨或特批放行等（特批放行產(chǎn)品需隔離發(fā)放）。

工序巡檢：首先我們要校對自己的量具檢具，確認(rèn)合格后方可開始檢驗(yàn)工作；對發(fā)現(xiàn)工序不合格時，立即要求操作工調(diào)機(jī)糾正，實(shí)物標(biāo)識隔離按《不合格品管理程序》處理；若質(zhì)量波動大，檢驗(yàn)員有權(quán)勒令停機(jī)解決問題，并報告主管；當(dāng)我們巡檢發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場有批量質(zhì)量問題時，不能擅自處理，必須報告生產(chǎn)部與品管部領(lǐng)導(dǎo)處理。成品檢驗(yàn)：

按照圖紙全數(shù)檢驗(yàn)是否有漏序現(xiàn)象；

正常情況，依據(jù)圖紙按抽樣標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)關(guān)鍵幾何尺寸，規(guī)定螺紋抽樣檢驗(yàn)10~20%，重要內(nèi)孔或外徑尺寸抽樣10%，出現(xiàn)不合格加量檢驗(yàn)，必要時全檢；

閥體水下試氣、氣動量儀閥體內(nèi)孔檢測、閥體校形等項(xiàng)目全檢；

檢驗(yàn)成品的外觀外形是否存在磕碰、腐蝕、裂紋、毛刺等缺陷；

檢驗(yàn)時發(fā)現(xiàn)不合格品，實(shí)物標(biāo)識隔離按《不合格品管理程序》處理；

發(fā)現(xiàn)品質(zhì)異常立即按“品質(zhì)異常處理單”傳遞信息，報告主管。

每班由檢驗(yàn)員填寫“質(zhì)量臺賬”。

經(jīng)檢驗(yàn)員檢驗(yàn)合格的產(chǎn)品實(shí)物，當(dāng)班包裝并投放檢驗(yàn)“合格證”，“合格證”應(yīng)有檢驗(yàn)員責(zé)任代號和日期，包裝物上應(yīng)注明包裝入庫的時間。

出貨檢驗(yàn)：按《檢驗(yàn)計(jì)劃和過程控制》規(guī)定和顧客規(guī)定的抽樣水平，檢驗(yàn)項(xiàng)目抽樣檢驗(yàn)，出具“質(zhì)量檢驗(yàn)報告”。概括來說,不合格品控制程序應(yīng)包括以下內(nèi)容：

1、對不合格品的判定。

2、對不合格品要及時做出標(biāo)識并隔離。

3、做好不合格的記錄，確定不合格的范圍。

4、評定不合格品，提出對不合格品的處置方式，決定返工、返修、特批放行、降級、報廢等處置，并做好記錄。

5、對特批放行的不合格品要及時隔離存放，嚴(yán)防誤用或誤裝。

6、根據(jù)不合格品的處置方式，對不合格品做出處理并監(jiān)督實(shí)施。

7、通報與不合格品有關(guān)的職能部門、外協(xié)廠家，必要時也應(yīng)通知顧客。

不合格品的預(yù)防

以上是產(chǎn)品出現(xiàn)不合格后的處理，此時此刻，我們就算處理得再好，對已經(jīng)發(fā)生的不良，我們也不能按返回鍵把它給還原。所以就要我們在前期的工作中付出更大的努力，配合好相關(guān)部門的工作。為了進(jìn)一步提高質(zhì)量水平，盡可能減少質(zhì)量問題的發(fā)生。

在這里，我所說的不合格品并不單指巡檢在工序過程中發(fā)現(xiàn)的品質(zhì)異常，也包括客戶抱怨、退貨，進(jìn)料不良，外協(xié)加工不合格，以及成品檢驗(yàn)不合格。我們每個月都會做一份月度質(zhì)量報表，這份報表不是我們胡編亂造寫出來的，是根據(jù)各崗位提供的數(shù)據(jù)整理出來。其中會不會有些產(chǎn)品出鏡率很高？答案是肯定的。有個產(chǎn)品我印象特深，我參加的第一個會議是161531的問題討論會，當(dāng)時的問題是螺紋歪，燒焊后變形，3月份的質(zhì)量報表有它，4月份的質(zhì)量報表還有它。像這一類的產(chǎn)品，我們是不是應(yīng)該更關(guān)注些，在生產(chǎn)前，把需要改善的工藝工裝、設(shè)備和檢具改善好，這不是我們品管一個部門就能解決的問題，但我們可以在生產(chǎn)過程中加強(qiáng)抽檢力度，更重要的是指導(dǎo)操作工自檢技能。畢竟我們巡檢不是只負(fù)責(zé)某臺設(shè)備或某個員工，如果操作工自檢能做到并做好，這樣可以減輕我們的工作負(fù)擔(dān)，更能減少質(zhì)量問題的發(fā)生，提高產(chǎn)品合格率。

順便提下，我們巡檢的時候可以把容易出現(xiàn)問題或前次檢驗(yàn)有問題的產(chǎn)品先檢，這樣也一定程度上減少不良的發(fā)生。除了巡檢，其他崗位也一樣，如果哪款產(chǎn)品或材料經(jīng)常性出現(xiàn)某種問題，我們就該重點(diǎn)防范了，更甚至擴(kuò)展下，類似產(chǎn)品是否也容易出現(xiàn)此類問題。

第五篇：護(hù)理病案控制制度缺陷管理

護(hù)理病案缺陷管理一、一級缺陷：出現(xiàn)下列情況之一的根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)處罰（酌情扣發(fā)責(zé)任護(hù)士及科室的績效）

體溫單常存在的問題：

1、體溫單中的病人科別、年齡、床號未按要求書寫的；用筆顏色錯誤，楣蘭缺項(xiàng)、漏項(xiàng)

2、體溫單40C線上要求的手術(shù)、分娩轉(zhuǎn)科、死亡等未標(biāo)記，即：病人住院期間各項(xiàng)活動描述不正確（病人住院活動記錄在42線下紅線頂格注明）；

3、體溫單每項(xiàng)每一日日期欄表述不正確的；

4、未正確記錄手術(shù)日數(shù)等；

5、體溫、脈搏連線不正確的、遺漏記錄T P R BP 大便次數(shù) 藥物過敏名稱；

6、請假、外出、拒測病人沒有記錄或記錄不正確的（請假記錄于35線下，假條存放于病歷中）；

7、體溫、脈搏繪制不標(biāo)準(zhǔn)的；

8、高熱病人38.5C以上，未按要求進(jìn)行三測（每天6次），高熱處理降溫后體溫單未標(biāo)記或特護(hù)單無降溫后的體溫記錄；

9、尿、便一欄書寫錯誤的或與實(shí)際不符的；

10、體溫單的液體出入量記錄與醫(yī)囑、護(hù)理記錄單不符的；

11、入院當(dāng)日及其后缺血壓、體重記錄的；

12、藥物過敏，體溫單底欄及入院評估單無記錄；

13、有涂改、刀割、粘貼、涂黑的；

（二）醫(yī)囑單常存在的問題：

1、醫(yī)囑單有涂改、刀割、粘貼、涂黑的；

2、醫(yī)囑單楣欄缺項(xiàng)、錯項(xiàng)的；

3、醫(yī)囑單未正確簽署執(zhí)行、核對日期、時間和姓名的；

4、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄字跡不清晰、護(hù)士簽名不清晰、不工整的；

5、醫(yī)囑單護(hù)士未簽全名或字跡不清晰、不工整的；

6、醫(yī)囑單藥物過敏試驗(yàn)無簽名，無陰陽性標(biāo)識、或標(biāo)識錯誤的；

7、執(zhí)行醫(yī)囑過程中，執(zhí)行與核對不及時或簽字不及時的；

8、醫(yī)囑的執(zhí)行時間與醫(yī)生下達(dá)時間不符的；

9、試敏陽性（如：破傷風(fēng)陽性）無脫敏肌注醫(yī)囑或執(zhí)行不簽字的；

10、醫(yī)囑單的排序混亂的；

11、臨時醫(yī)囑無執(zhí)行時間及執(zhí)行人簽名；

12、臨時醫(yī)囑未按要求執(zhí)行的；

13、輸液卡簽名不及時、藥名、姓名不簽全名。

14、輸液執(zhí)行卡無配藥、核對者簽名；

（三）護(hù)理記錄單常存在的問題：

1、無執(zhí)照護(hù)士及實(shí)習(xí)生書寫的各項(xiàng)記錄及治療執(zhí)行簽名后，帶教老師未簽名或?qū)W生代老師簽名；

2、電腦打印護(hù)理記錄單后，護(hù)士未能及時手寫簽字的；

3、抗菌素皮試無結(jié)果或無兩人簽名、初始靜點(diǎn)時，護(hù)士未按規(guī)定看護(hù)15—30分鐘的；

4、入院首次護(hù)理記錄未按要求記錄（性別、年齡、入院病因、入院時間、護(hù)理體查、主要的治療、飲食要求、護(hù)理要點(diǎn)、所實(shí)施的護(hù)理措施、健康宣教、下班需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容）；

5、各項(xiàng)護(hù)理操作（插胃管、導(dǎo)尿、上呼吸機(jī)、灌腸、臥氣墊床等無記錄）；

6、未總“日間小結(jié)”或“24小時總結(jié)”；

7、新病人特護(hù)單未按要求記錄（首次24小時連續(xù)記錄）；

8、病危病人、截癱病人或因病情需絕對臥床病人，每班未記錄皮膚及臥位；醫(yī)囑開臥床休息或絕對臥床休息的，必須要記錄皮膚及臥位；

9、重要的、特殊的治療、用藥，無記錄；無執(zhí)行或用藥后效果反饋記錄的。（止血、強(qiáng)心、止痛等）；

10、院外壓瘡除詳細(xì)記錄外，處理后無轉(zhuǎn)歸記錄（每天、每班均記錄）；

11、病重患者無病情記錄的；

12、專科病人無?？魄闆r記錄。（泌尿外科的尿液量、性質(zhì)）記錄患者專科疾病特點(diǎn)及陽性體征；

13、在院患者無健康宣教與專科疾病指導(dǎo)及無評估、無記錄或有記錄無患者簽字的；

14、各種引流記錄描述缺項(xiàng)的；

15、護(hù)理記錄單診斷與實(shí)際不符的；

16、病人尿、便未有化驗(yàn)單又缺乏特殊記錄的；

17、住院病案首頁無責(zé)任護(hù)士簽名的；

18、護(hù)理記錄無連續(xù)性、無效果的；

19、護(hù)理記錄單的排序混亂或不排的；

20、護(hù)理記錄中生命體征缺項(xiàng)或記錄有錯別字的；

21、執(zhí)行護(hù)理操作前無溝通告知或有溝通但無溝通告知記錄的；

22、患者存在安全隱患，護(hù)士未行告知且無記錄及告知單的；23、24、護(hù)理記錄單中缺少日期、時間記錄的；

25、有病情變化沒有及時的客觀記錄；

26、護(hù)理措施及效果與實(shí)際不符的；

27、頻次未按要求記錄的；

28、護(hù)理記錄單無排序或排序混亂的；

29、手術(shù)病人當(dāng)日及3日內(nèi)均無病情觀察記錄； 30、有護(hù)理措施但無效果描述的；

31、有特殊檢查、治療、用藥及護(hù)理但無患者知情同意書的；或有知情同意書我，但患者不明確的；

32、病人請假、外出、拒絕檢查及治療無護(hù)理記錄（原因及具體時間）未保

留相應(yīng)證據(jù)的；

33、缺少急癥護(hù)理記錄的（指在院的二、三級病人突然出現(xiàn)病情變化的）；

34、手術(shù)記錄（按手術(shù)記錄書寫要求）：填寫內(nèi)容有缺項(xiàng)、錯項(xiàng)的 ；清點(diǎn)過程無二人核對的；無簽名或未簽全名的；有涂改、刀割、粘貼、涂黑的；用筆顏色錯誤的；手術(shù)病人未有溝通記錄、34、危重患者記錄：未按要求記錄生命體征的；出入量記錄不準(zhǔn)確、或計(jì)算有誤的，有病情變化沒有客觀記錄的；病情記錄、護(hù)理措施及效果與實(shí)際不符的；未體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn) ；未使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、用詞不當(dāng)?shù)?，特殊檢查用藥，治療護(hù)理等無患者知情同意書或不規(guī)范的；未記錄各種引流液的性質(zhì)、量及管道通暢的；未簽全名或字跡潦草的 二|護(hù)理病案二級缺陷：

對護(hù)理病歷中存在以下重大缺陷之一者，一律扣

1、執(zhí)行醫(yī)囑時，非搶救患者，未見書面醫(yī)囑，即執(zhí)行口頭醫(yī)囑（臨時、長期）的；

2、提示醫(yī)囑未有或未簽字的；

3、當(dāng)班未完成 首次護(hù)理記錄；

4、新病人未完成入院宣教及無家屬簽名；

5、對錯誤醫(yī)囑仍執(zhí)行或核對簽名；

6、在病歷中模仿他人或代替他人簽名的；

7、護(hù)理記錄與病情嚴(yán)重不符；

8、急診記錄不及時、缺乏規(guī)范、統(tǒng)一性的；

9、門診護(hù)理病案缺乏規(guī)范性管理的；

10、輸全血或成份輸血無兩人核對及簽名（交叉配血、血型）的；無輸血情況記錄的；或缺少輸血相應(yīng)條形碼等材料按規(guī)定粘貼或保存的。

11、手術(shù)室無送標(biāo)本記錄；無術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)記錄的；

12、手術(shù)室內(nèi)輸血，有關(guān)輸血材料未能及時返病歷儲存的；無輸血記錄及登記的；

13、手術(shù)室缺少手術(shù)搶救護(hù)理記錄；

14、手術(shù)室與各臨床科室行病人交接但未有交接記錄及簽字的（不得出現(xiàn)代簽）；

15、院外壓瘡入院評估單及特護(hù)單第一次未詳細(xì)記錄；

16、打印的護(hù)理文件不及時、不清晰，及未能及時簽字的，屬于責(zé)任心不強(qiáng)；缺乏安全意識；

17、病情變化危及生命，未告病危等未及時記錄；

18、搶救病人后未在6小時內(nèi)補(bǔ)記護(hù)理記錄；

19、病危病人未按要求每班記錄病情；時間記錄未具體到小時分鐘的；或有危重醫(yī)囑無記錄的； 20、患者死亡前經(jīng)過搶救但缺死亡前搶救記錄；

21、缺死亡記錄或出院記錄；

22、病歷記錄原則性錯誤；

23、缺整頁病歷記錄造成病歷不完整；

24、值班期間，不認(rèn)真管理，缺乏責(zé)任心造成病案或病案任何一項(xiàng)丟失的、無故轉(zhuǎn)借的；

25、因不及時完成病歷書寫或病歷質(zhì)量缺陷造成醫(yī)療糾紛或在糾紛處理中造成醫(yī)院被動的則加倍扣罰，并在糾紛處理中根據(jù)責(zé)任另行處罰。