第一篇：職工銳器刺傷報告制度

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職工銳器刺傷報告制度

為了防止血源性傳播疾病對醫(yī)院職工的感染要求醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定進行操作，如一旦發(fā)生銳器刺傷情況，立即按下列規(guī)定進行：

1．立即止血，清洗傷口，使用消毒藥劑，無菌敷料包扎傷口。2．盡可能了解銳器是否沾染了有傳染性疾病的體液或血液。3．立即報告預(yù)防保健科同時填寫《職工銳器刺傷報告表》。

4．如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時內(nèi)免費注射乙肝高價免疫球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月間隔）。

5．預(yù)防保健科除對刺傷職工進行血樣監(jiān)測外，并追蹤隨訪三個月。

病房消毒隔離制度

1．工作人員工作時必須穿戴好工作衣、帽，注意服裝整潔，進行檢查，治療前應(yīng)戴好口罩，洗手。每檢查一位病人或治療操作如不能洗手時，都應(yīng)用快速手消毒劑擦手以防止交叉感染，嚴格執(zhí)行《預(yù)防醫(yī)院感染措施》的有關(guān)規(guī)定。

2．病室要經(jīng)常保持清潔整齊，定時開窗，通風(fēng)換氣。每日以0.5%過氧乙酸擦拭病員床頭柜。每位病人出院后均在0.5%過氧乙酸擦拭床頭柜、凳、床。每周用思康消毒液拖地面一次。每月大搞衛(wèi)生一次，徹底打掃門窗、墻邊，樓道及廁所衛(wèi)生，并保持干凈、干燥、無污漬。

3．無菌器械、敷料與污染物品應(yīng)嚴格分開放置，并固定位置。傳染病患者用過的器械，先在病室做初步消毒處理后，方可交回供應(yīng)室處理。注射器，針頭，及時浸泡在500mg/L含氯消毒液中，一次性醫(yī)療用品用后先毀形然后放入500mg/L含氯消毒液中浸泡后送至后勤部門指定地點放置處理。

4．凡綠膿桿菌、破傷風(fēng)菌、氣性壞疸產(chǎn)氣夾膜桿菌和肝炎病毒等污染的紗布、棉球均焚燒處理。治療巾及布類可浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘后，再送洗衣房煮沸消毒備用。

5．發(fā)現(xiàn)傳染病患者及時轉(zhuǎn)院或做好消毒隔離工作。

對傳染病患者，應(yīng)根據(jù)其傳染途徑按醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)進行消毒隔離處理，要區(qū)分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，嚴禁穿隔離衣到清潔區(qū)和半污染區(qū)活動。

消化道傳染病、呼吸道傳染病、肝炎、艾滋病患者之糞便及痰液倒入便池之前應(yīng)先消毒處理，用500mg/L有效氯浸泡1小時。

6．對傳染病患者之陪護人員應(yīng)嚴加管理，訓(xùn)練其按消毒隔離常規(guī)執(zhí)行，接觸患者后應(yīng)進行消毒處理。對傳染病患者，要嚴格控制探視。凡傳染病患者，床尾應(yīng)有隔離標記。

7．病室常用物品的消毒：

（1）提倡使用一次性物品、臉盆、尿壺、藥杯。

（2）體溫表，使用后先浸泡于0.5%過氧乙酸中浸泡5分鐘后，用清水沖洗干凈口腔分泌液后拭凈再浸入0.25%過氧乙酸容液中浸泡30分鐘后用干消毒紗布拭干備用。每日更換消毒液?；颊哂眠^的體溫表每周用肥皂水、清水清洗一次。

（3）便盆，每次用畢浸泡于500mg/L含氯消毒液中30分鐘后取出沖洗備用。

（4）胃管，氧氣導(dǎo)管，吸痰管、肛管應(yīng)分別放置，浸泡，清洗，曬干后放入熏箱內(nèi)用甲醛熏蒸消毒。

（5）引流瓶、橡皮管，用后洗凈，送高壓蒸氣滅菌。

8．每周檢查無菌包，調(diào)換器械每周消毒一次每周調(diào)換兩次器械消毒液不得超過或低于2/3處（鑷子），并要有防塵設(shè)置。

（1）晨間護理要求一床一巾，用畢浸泡于0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒液中30分鐘后清洗晾干備用。

9．不得在病室內(nèi)吸煙。定時通風(fēng)換氣。

10．病房地面應(yīng)濕式清掃，垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送，感染性垃圾必須焚燒。

11．對出院病人做好終未處理、床、桌、椅均用含氯消毒液擦拭，必要時紫外線照射消毒。

12．傳染病病人按傳染病消毒隔離制度處理，病人排泄和使用過的物品必須經(jīng)消毒處理后，方能出病房，用過的被服應(yīng)先消毒處理后再交送洗衣房清洗。

病區(qū)衛(wèi)生員消毒隔離制度

1．工作前必須穿好工作衣褲，戴好帽子，不得穿拖鞋上班，不得戴戒子。

2．每日做好病區(qū)各病室的清潔衛(wèi)生工作，每日三小掃、每周一大掃，按規(guī)定擦拭包干區(qū)的玻璃，門窗、保持病房清潔，整齊。每月大搞衛(wèi)生一次并擦拭油墻和踢腳線。

3．保持配餐間的清潔衛(wèi)生，做到無塵、無蠅，干澡、干凈，定期清洗開水器。4．工作前后要勤洗手，清、污要分清。

5．拖把按室使用，治療室拖把要專用，以免造成交叉污染。用后清洗曬干備用，不得在生活用水池或開水時間清洗拖把。

6．做好便器的消毒浸泡，在500mg/L含氯消毒液或漂白粉沉清液中浸泡30分鐘后取出洗凈，曬干備用，便器做到隨時洗刷，及時清理垃圾和污物，廁所衛(wèi)生做到清潔，無臭味。

7．不隨便進食病員給予的食物，以免交叉感染腸道傳染病。8．在處理銳器時要注意防止刺傷，一旦發(fā)生刺傷按規(guī)定處置和報告。

9．每年進行一次健康檢查，患有傳染病者不能工作。

病房醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1．工作人員衣帽整潔，不戴戒指、耳環(huán)，注意個人衛(wèi)生，不著工作服進食堂、會議室及離院外出。

2．做好病人的衛(wèi)生宣教，利用黑板報、工休座談會及結(jié)合病例積極宣傳防和消毒隔離知識，做好基礎(chǔ)護理工作減少陪客防止交叉感染。

3．進行各種診療前后醫(yī)護人員必須使用消毒液和流動水認真洗手。

4．發(fā)飯時配餐員要戴帽子、口罩、圍裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床頭洗手或用消毒毛巾擦手。

二、環(huán)境清潔消毒

l．病房要定時開窗，通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒。保持整潔，每日二掃(地面濕掃)遇污染時即刻消毒。

2．重點科室部門如ICU病房、各科重病室、普通保護性隔離病房及兒科病房等處，每日用紫外線照射消毒30—60分鐘或用空氣消毒機進行動態(tài)消毒，每月空氣細菌培養(yǎng)1次。

3．治療室，換藥室環(huán)境應(yīng)整潔無塵，每周大掃除1次，每日用紫外線照射消毒60分鐘，每月進行空氣細菌培養(yǎng)1次。

三、治療室、換藥室消毒隔離制度

1．工作人員要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，在進行化藥、注射、換藥及穿刺等各項無菌操作前要戴口罩及帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2．注射實行一人一針一筒一帶一用一消毒，注射前后洗手或用消毒液浸泡的毛巾擦手，注射、抽血使用一次性針筒，用后毀形，浸泡消毒，再集中處理。

3．一律使用一次性密閉式輸液器、輸血器，用后毀形、浸泡消毒處理。

4．無菌持物鉗(鑷)、罐每周更換滅菌2次，消毒液的液面在浸泡無菌持物鉗的關(guān)節(jié)軸上2-3cm處或浸至持物鉗的三分之一以上。

5．治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療時應(yīng)帶治療盤，注射時要用無菌盤。

6．抽出的藥液，開啟的無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好用小包裝。

7．溶解不同藥物應(yīng)使用不同注射器。

8．碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌2次，置于無菌儲槽中的無菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，保存時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。

9．無菌物品必須放置在清潔專柜內(nèi)，分類按日期順序存放，標記清楚(科室名稱、消毒日期及有效期)填寫完整，有效期6天，霉季4天。有專人每天檢查，過期物品重新滅菌。

10．各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口，感染傷口，隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。

四、病室消毒隔離制度

1．患者的安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

2．病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次、枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換。禁止在病房、走廊清點更換污衣物。

3．病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒，病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。

4．彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。5．對各類監(jiān)護儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等要定期清潔和消毒。

6．氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水，每天更換，用畢終末消毒處理，干燥保存。

7．對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離處對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離處理措施。

8．引流液、體液等標本用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

9．治療室、配餐室、病室、廁所等拖把、抹布專用，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

10．垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須分開裝運。

第二篇：銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案

銳器刺傷應(yīng)急預(yù)案

（1）使傷口向下傾斜，輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。

（2）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的黏膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（3）（4）（5）登記并上報感染管理辦公室和職工保健科。如傷勢嚴重應(yīng)及時用藥治療。

加強培訓(xùn)，熟練操作技能，避免銳器傷。

第三篇：針刺傷(銳器傷)防范與應(yīng)急處理

針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理

【防范措施】

1、加強職業(yè)安全防護培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等培訓(xùn)，提高護士的自我防護意識與能力。

2、改善工作環(huán)境。提高足量、有效的防護用品。

3、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)

醫(yī)護人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時采取有效措池，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險。【處理措施】

1、緊急處理

不慎被尖銳物體刺傷時，用流動水和/或肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠心端輕輕擠出血液，用肥皂水和流動水沖洗，沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽性患者血液污染的粘膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。

2、暴露程度評估

按照職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露。依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度賀暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（試行）》。

3、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

4、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器傷時，應(yīng)經(jīng)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24小時內(nèi)抽查血查HIV抗體，報告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進行登記；根據(jù)暴露級別及病毒載量水平實施預(yù)防性用藥方案。

5、乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月；梅毒追蹤隨訪3個月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個月、12個月時間點復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理?！緫?yīng)急處理程序】 血液、體液暴露→立即沖洗、消毒處理傷口→暴露程度評估→針對暴露源進行實驗檢查和預(yù)防用藥→登記、上表→追蹤隨訪。

第四篇：護理人員發(fā)生銳器(針頭、利器)刺傷應(yīng)急預(yù)案

護理人員發(fā)生銳器（針頭、利器）刺傷應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生銳器（針頭、利器）刺傷 立即從傷口周邊擠出傷口部位的血 用肥皂清洗傷口并在流水下沖洗5分鐘

用碘酒、酒精消毒傷口

一般的銳器傷 向護士長、主任匯報 病區(qū)做好登記

被傳染病人（如HBSAg（+）HCVanti(+)、HIVanti(+)使用過的銳器損傷時，要立即上報護理部和醫(yī)院感染科 請有關(guān)專家評估刺傷并指導(dǎo)處理

第五篇：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器刺傷的應(yīng)急預(yù)案及程序

醫(yī)護人員在工作中，必須遵守操作規(guī)程，加強自我保護意識，避免發(fā)生銳器刺傷。一旦發(fā)生銳器刺傷后應(yīng)做到：

1、現(xiàn)場處理：傷口暴露后，應(yīng)立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

2、受傷部位的傷口沖洗后，可用消毒液，如：75％酒精或0.5％碘進行消毒日司，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

3、受傷后感染危險的評估：(1)刺傷的深度；(2)是否注入液體。

4、登記報告醫(yī)務(wù)科、感染管理科及護理部。

5、必須在24～48小時內(nèi)完成自身和接觸病人的HBsAg、HIV等調(diào)查，必要時對受傷者進行血清學(xué)監(jiān)測。

6、發(fā)生愛滋病職業(yè)暴露時要保密。醫(yī)務(wù)人員因工作在高危環(huán)境中，必須注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強鍛煉，增強自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

7、受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測流程(一)受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽性[HBsAg(+)]或乙肝抗體陰性[Anti-②HBs(+)]或核心抗[Anti-HBc(+)] 不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白(HBIG)；

受傷醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗原陽性HRsAg(-)或乙肝抗體陰Anti—HBs(-)24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)半個月后注射乙肝疫苗按0、1、6全程接種方法

一年監(jiān)測谷草轉(zhuǎn)氨酶(G0T)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT)，乙肝表面抗原HBsAG，乙肝抗體(Anti-HBs)，乙肝核心抗體(Anti-HBc)受傷醫(yī)務(wù)人員血液監(jiān)測流程(二)病人為丙肝抗體陽性[HCV anti(+)] 受傷者丙肝抗體陰性[HCV anti(-)] 3個月后取取血查丙肝抗體(HCV anti)肝功能 受傷醫(yī)務(wù)人員血液液監(jiān)測流程(三)受傷醫(yī)務(wù)人員HIV anti(-)經(jīng)過專家評估后可立即服用預(yù)防用藥并進行醫(yī)學(xué)觀察一年； 暴露后0、3、6個月查HIV anti（-）

8、銳囂刺傷后醫(yī)護人員的檢查單由感染管理科存檔。

【程序】

遵守操作規(guī)程→ 受傷后正確處理傷口→ 危險因素評優(yōu)點→ 登記、上報相關(guān)部門→ 24、48小時內(nèi)調(diào)查自身和病人的HBsAg、HIV→ 做好保密→ 按血液監(jiān)測流程對受傷人員進行監(jiān)測→ 檢查單存檔