第一篇：2017年急診演練案例

腸梗阻病例

1、夏金梅接診；詢問病情：患者腹痛腹脹48小時(shí)，嘔吐，血便十小時(shí)。外院考慮急性腸梗阻，測(cè)體溫38.0℃，BP90/50mmHg,判斷病情后，安響急診鈴。呼叫急救醫(yī)生。

2、陳赟：出門接診，夏金梅交接病情，認(rèn)為病情重，送搶救室，讓家屬掛號(hào)，夏金梅帶病人家屬去掛號(hào)，并推出推車，通知總值班，囑開通綠色通道，（準(zhǔn)備好綠色通道單，總值班簽字。）護(hù)士醫(yī)生聚集。

3、過床，4人配合，4、應(yīng)杲潔開始報(bào)搶救開始時(shí)間（幾點(diǎn)幾分）記錄醫(yī)生（王潔）記錄時(shí)間，頭位護(hù)士讓患者頭偏一側(cè)，做好安慰工作，巡回護(hù)士（夏金梅）綁好腕帶，并關(guān)好門，做好個(gè)人隱私。

5、陳赟下醫(yī)囑；心電監(jiān)護(hù)，吸氧，靜脈通道。（護(hù)士組長(zhǎng)）重復(fù)醫(yī)囑，并分配工作，解衣服，心電監(jiān)護(hù)，開通靜脈通道，林格氏液500ML,頭位護(hù)士注意呼吸道通暢，同時(shí)完成吸氧工作3L/分。

氯化鈉250ML+蘭索拉唑30mg。

6、陳赟詢問具體病情；【主訴，持續(xù)性腹痛48小時(shí)，伴惡心嘔吐，腹痛以臍周為主，無(wú)他處放射痛，嘔吐物為血水樣，病初有數(shù)次腹瀉。約10小時(shí)前解暗紅色血水樣便二次，量約400-500ml,發(fā)病后腹痛一直未緩解，在下面醫(yī)院 X線檢查提示：腹腔多個(gè)液平，可見擴(kuò)張腸襻（pan）,考慮腸梗阻轉(zhuǎn)來我院?！吭儐枺和炊嗑昧?，痛之前有什么情況發(fā)生？是一直痛還是痛一下停一下，怎么樣的痛？刀割樣還是刺痛、脹痛？嘔吐和血便什么時(shí)候開始的？量多少？有沒有怕冷？有沒有頭痛，胸痛，有沒有肛門排氣？小便怎么樣？以前有什么疾?。浚ǜ哐獕翰∈?，服藥，否認(rèn)糖尿病史）有沒有手術(shù)史？（沒有手術(shù)史）。有沒有服過什么特殊食物或藥物？有無(wú)藥物過敏史。

7、陳赟：詢問生命體征：護(hù)士組長(zhǎng)回復(fù)：p115次/分,R24次/分，BP90/50mlHg。血壓低加快靜脈滴速，測(cè)血壓5分中一次。準(zhǔn)備肛門指檢手套。

8、查體：頸軟，瞳孔等大等園，對(duì)光放射（手電照射）存在。皮膚孔膜無(wú)黃染，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)怒張，胸廓呼吸正常，聽診雙肺呼吸音清，未及啰音，心率約115次/分，律尚齊，胸廓擠壓癥檢查，腹部稍隆起，未見腸型，腹壁靜脈無(wú)曲張，聽診腸鳴音（幾分鐘）未及腸鳴音。叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（動(dòng)作做出來），觸診腹肌緊張，全服壓痛，反跳痛，包塊未及。骨盆擠壓癥檢查。肛門指檢（戴手套）（提前準(zhǔn)備好手套）有觸痛，手套有染血，陳赟下醫(yī)囑（送檢糞便常規(guī)和隱血試驗(yàn)）。

9、陳 赟：初步診斷：腹痛待查，急性絞窄性腸梗阻，腸壞死，感染性休克，下醫(yī)囑：血尿常規(guī)，血尿淀粉酶，血?dú)夥治觯娊赓|(zhì)，血生化，凝血功能。應(yīng)杲潔重復(fù)，準(zhǔn)備試管，頭位護(hù)士準(zhǔn)備頸部血管，抽血。聯(lián)系床邊心電圖，B超，腹部平片。急診腹部CT預(yù)約。請(qǐng)外科（上級(jí)醫(yī)師）急會(huì)診。進(jìn)行胃腸減壓準(zhǔn)備。留置導(dǎo)尿包準(zhǔn)備。囑記錄醫(yī)生準(zhǔn)備病危通知書，胃腸減壓、留置導(dǎo)尿知情同意書。

10、家屬談話：患者腹痛根據(jù)外院X線和我們的初步檢查，首先考慮腸子堵住了，并且已經(jīng)發(fā)生了腸子的缺血壞死，腹腔里感染嚴(yán)重，血壓下降，隨時(shí)有休克，心跳驟停，死亡的可能。我們也會(huì)盡我們的全力進(jìn)行搶救，希望你們家屬能夠理解，做好心理準(zhǔn)備。

11、醫(yī)生談話同時(shí)：護(hù)理操作（操作前消手）胃腸減壓。應(yīng)杲潔和葛維做好抽血，并一邊安慰，一邊解釋，并觀察心電監(jiān)護(hù)和血壓等生命體征。

會(huì)診科室到達(dá)做各項(xiàng)檢查，這時(shí)應(yīng)杲潔述，林格式液應(yīng)經(jīng)用完，陳赟下醫(yī)囑，氯化鈉250，奧美拉唑40MG 靜脈滴注。

12、會(huì)診醫(yī)師到達(dá)：消手，核對(duì)腕帶，王潔匯報(bào)基本病情,患者持續(xù)腹痛48小時(shí)，持續(xù)性腹痛48小時(shí)，伴惡心嘔吐，腹痛以臍周為主，無(wú)他處放射痛，嘔吐物為血水樣，病初有數(shù)次腹瀉。約10小時(shí)前解暗紅色血水樣便二次，量約400-500ml,發(fā)病后腹痛一直未緩解，在下面醫(yī)院線檢查提示：腹腔多個(gè)液平，可見擴(kuò)張腸襻（pan）,考慮腸梗阻轉(zhuǎn)來我院。既往有高血壓病史。體溫38.0℃，BP90/50mmHg, p115次/分,R24次/分。體格檢查。。。。頸軟，瞳孔等大等園，對(duì)光放射（手電照射）存在。皮膚孔膜無(wú)黃染，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)怒張，胸廓呼吸正常，聽診雙肺呼吸音清，未及啰音，心率約115次/分，律尚齊，胸廓擠壓癥檢查，腹部稍隆起，未見腸型，腹壁靜脈無(wú)曲張，聽診腸鳴音（幾分鐘）未及腸鳴音。叩診移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（動(dòng)作做出來），觸診腹肌幾張，全服壓痛，反跳痛，包塊未及。骨盆擠壓癥檢查。肛門指檢（戴手套）（提前準(zhǔn)備好手套）有觸痛，手套有染血，王潔下醫(yī)囑（送檢糞便常規(guī)和隱血試驗(yàn)）。腹穿（穿刺前準(zhǔn)備:部位的選擇，消毒，穿刺角度？進(jìn)針？穿刺完成后的按壓？）四肢活動(dòng)可，雙巴氏癥陰性。消手

13.在上級(jí)醫(yī)師檢查完成后，巡回護(hù)士報(bào)告檢驗(yàn)數(shù)據(jù)回饋，血常規(guī)：白細(xì)胞20*10的9次方/L，中性粒細(xì)胞90%，生化血糖7.0，血鉀2.5，大便隱血試驗(yàn)3+，血?dú)夥治觯篜H值7.3，HCO3-低，H升高心電圖，竇性心動(dòng)過速，腹部B超：腸脹氣，腹部平片：提示腸梗阻。并訴CT室已經(jīng)準(zhǔn)備好，隨時(shí)可以去做。危急值報(bào)告，低鉀血癥（酸中毒）：血鉀2.5mmol/L, 上級(jí)醫(yī)師詢問，導(dǎo)尿的尿量，量少！暫時(shí)不做處理，補(bǔ)充血容量。酸中毒，給予5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注。測(cè)血鉀濃度（什么時(shí)候測(cè)比較合理？）。

14.會(huì)診醫(yī)師：目前考慮患者是急性絞窄性腸梗阻，腸壞死，感染性休克。建立第二條靜脈通道，給予250氯化鈉+左氧0.4抗感染治療。（護(hù)理組長(zhǎng)回復(fù)，第一條靜脈通道林格氏液用完，上級(jí)醫(yī)師下醫(yī)囑給予奧美拉唑針），并要求回報(bào)生命體征，頭位護(hù)士，匯報(bào)，血壓100/60mmHg，心率115次/分，目前病人病情尚穩(wěn)定。醫(yī)生下醫(yī)囑去做CT檢查，護(hù)理組長(zhǎng)，下達(dá)命令，準(zhǔn)備氧氣袋，除顫儀，心電監(jiān)護(hù)儀，藥品搶救車。（吸氧管的轉(zhuǎn)換。）送檢回來，CT提示：腹腔大量積液。

15、做完CT回?fù)尵仁液螅颊叱霈F(xiàn)神志模糊，煩躁。呼吸微弱，胃腸減壓容器里血水樣液體增多約400ml，評(píng)估生命體征，血壓下降70/40mmHg，心率130次/分，會(huì)診醫(yī)師醫(yī)囑：給予升血壓藥(多巴胺20mg+氯化鈉250ml靜脈滴注，每分鐘8-10滴)還是靜脈滴注，去甲腎上腺素（劑量，使用？）。

16，與家屬談話（會(huì)診醫(yī)師）：我們大家都不希望的情況出現(xiàn)了，患者仍有出血，血壓持續(xù)下降，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，我們會(huì)努力搶救。病危通知書簽字。

17、情況2：監(jiān)護(hù)儀報(bào)警，提示室顫，陳赟按壓，上級(jí)醫(yī)師下醫(yī)囑：小夏準(zhǔn)備除顫儀。小應(yīng)拉心電圖。小夏述：準(zhǔn)備好后，換位，囑，離床，下壓，放電后，離開，陳赟上去繼續(xù)按壓，葛維配合給氧。

一個(gè)循環(huán)后，評(píng)估后，頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，監(jiān)護(hù)儀提示仍然室顫，叫到，更換，小夏馬上接替，上級(jí)醫(yī)師囑陳赟準(zhǔn)備除顫儀。：（體表光滑、干燥，避開金屬物，仍然室顫，無(wú)關(guān)人員請(qǐng)離開。。除顫。一個(gè)循環(huán)后，評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)存在，瞳孔等大等圓，對(duì)方放射存在，面色紅潤(rùn)，生命體征報(bào)告，血壓90/50，心率120次/分血氧飽和度98%。拉心電圖。

18.出現(xiàn)室顫時(shí)，記錄醫(yī)生記錄時(shí)間，并和家屬說，患者出現(xiàn)了心跳呼吸停止，我們正在搶救?？赡芫驮僖残巡贿^來了！病危通知書簽字。

19、搶救回來后，上級(jí)醫(yī)師囑，患者準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院，聯(lián)系120，及上級(jí)醫(yī)院。巡回護(hù)士聯(lián)系，后說，120已經(jīng)出發(fā)，上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)準(zhǔn)備好了搶救團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)可以開展搶救工作。

20、家屬談話：你好，患者剛心跳呼吸都停止了，經(jīng)過我們的搶救，目前恢復(fù)了，生命體征 暫時(shí)穩(wěn)定，但隨時(shí)可能再次出現(xiàn)心臟驟停，我們醫(yī)院的治療條件不足，建議轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院治療，途中葉存在一定風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)再次停跳，不過有120的醫(yī)生一路陪同，也有藥物和搶救設(shè)備。已經(jīng)和上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系好了，上面醫(yī)院已經(jīng)為你家人專門準(zhǔn)備了治療團(tuán)隊(duì)。希望你們能后理解。簽字。21、120到達(dá)。

22、與120交接，王潔：這是一個(gè)腹痛48小時(shí)入院的病人，腹部B超，平片，及CT診： 急性狡詐性腸梗阻，腸壞死，感染性休克，危急值診斷，高血壓病。給予了，擴(kuò)容（林格），護(hù)胃（蘭索拉唑針30MG）,抗感染（左氧針0.4）,升壓，等治療，在XXX時(shí)間出現(xiàn)心跳驟停（室顫），經(jīng)cpr，除顫后，與xxxx時(shí)間恢復(fù)，目前生命體征尚平穩(wěn)。護(hù)理組長(zhǎng)交接。重頭到位，有無(wú)胃腸減壓，氣管插管。心電監(jiān)護(hù)情況，2路靜脈通道目前給予的藥物。（左氧0.4+氯化鈉250，氯化鈉250+奧美拉唑40mg）.23、終末消毒。

第二篇：急診演練方案

通榆縣第一醫(yī)院

急診急救事件應(yīng)急演練方案

為了提高急診科及臨床科室對(duì)群死群傷突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力和處置能力、提高各科室間工作配合能力、提高應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)能力，特安排本次演練。

一、應(yīng)急演練定義、目的和類型

應(yīng)急演練：是指各級(jí)人民政府及其部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等（以下統(tǒng)稱演練組織單位）組織相關(guān)單位及人員，依據(jù)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，模擬應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的活動(dòng)。演練目的：

1、檢驗(yàn)預(yù)案

2、完善準(zhǔn)備

3、鍛煉隊(duì)伍

4、磨合機(jī)制

5、科普宣教

演練類型：本次演練屬于實(shí)戰(zhàn)綜合演練。

二、組織機(jī)構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動(dòng)全過程的組織領(lǐng)導(dǎo)。組

長(zhǎng)（總指揮）

鄧慶

副組長(zhǎng)（副總指揮）

張寶慶

肖英

周世文

鄭春雨

孫鳳武

2、策劃部：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練策劃、演練方案設(shè)計(jì)、演練實(shí)施的組織協(xié)調(diào)、演練評(píng)估等工作。下設(shè)總策劃、文案組、協(xié)調(diào)組、控制組、宣傳組。

總策劃

張寶慶

總策劃是演練準(zhǔn)備、實(shí)施、總結(jié)等階段工作的主要組織者。

文案組

孫鳳武

李秋艷

在總策劃的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定演

練計(jì)劃、設(shè)計(jì)演練方案、編寫演練總結(jié)報(bào)告以及演練文檔歸檔與備案等工作。

協(xié)調(diào)組

鄭春雨

張福貴

竇玉萍

負(fù)責(zé)與演練涉及的相關(guān)科室之間的溝通協(xié)調(diào)工作。

控制組

孫鳳武

鄭春雨

在演練實(shí)施過程中，在總策劃的直接指揮下，負(fù)責(zé)向演練人員傳送各類控制消息，引導(dǎo)演練進(jìn)程按計(jì)劃進(jìn)行。

宣傳組

周世文

聶明杰

李文杰

負(fù)責(zé)編制演練宣傳方案，整理演練信息，聯(lián)絡(luò)新聞媒體，對(duì)演練過程進(jìn)行記錄。

3、保障部：張福貴

周世文

負(fù)責(zé)調(diào)集演練所需物資、道具，場(chǎng)景、場(chǎng)地的準(zhǔn)備，維持演練現(xiàn)場(chǎng)秩序，保障運(yùn)輸車輛，保障人員安全等。

4、評(píng)估組

鄧慶

肖英

竇玉萍

孫鳳武

負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)演練評(píng)估方案和演練評(píng)估報(bào)告，對(duì)演練準(zhǔn)備、組織、實(shí)施及安全事項(xiàng)進(jìn)行全過程、全方位評(píng)估，及時(shí)向演練領(lǐng)導(dǎo)小組、策劃部和保障部提出意見、建議。

5、參演人員：急診科全體成員

120急救中心人員

外

一、外

二、外三、五官科、手術(shù)室、供應(yīng)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)及高年資醫(yī)護(hù)人員

檢驗(yàn)科、電診科、CT科、放射線科、保衛(wèi)科、后勤人員

三、演練方案

（一）、演練目標(biāo)： 1、120科和急診室在接到有十幾名群眾遭遇車禍的求救電話后，負(fù)責(zé)完成院前急救及院內(nèi)分診、救治工作。以《通榆縣第一醫(yī)院急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》為標(biāo)準(zhǔn)，要求出診快速、匯報(bào)及時(shí)、分診正確、記錄詳細(xì)、救治得當(dāng)。

2、檢驗(yàn)科、電診科、CT科、放射線科無(wú)條件的為傷病員提供及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)的檢驗(yàn)、檢查，報(bào)告正確、回報(bào)及時(shí)。

3、外科系統(tǒng)住院部及手術(shù)室、供應(yīng)室做好接收大批傷員和開展急診手術(shù)的準(zhǔn)備與實(shí)施工作。要求診斷正確、手術(shù)及時(shí)、護(hù)理到位、供應(yīng)得力。

4、保衛(wèi)科、后勤部門做好圍觀群眾的疏散工作，保障傷員運(yùn)送通道的暢通。

5、演練領(lǐng)導(dǎo)小組能現(xiàn)場(chǎng)指揮，及時(shí)協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作、下達(dá)指令。

（二）、演練情景與實(shí)施步驟：總指揮宣布演練開始，并授權(quán)總策劃對(duì)演練全過程進(jìn)行控制。宣傳組以錄像、拍照等形式對(duì)演練過程進(jìn)行記錄。

1、院前救治

1.1 某日下午14：30分120調(diào)度室接到求救電話：在我縣北效長(zhǎng)白公路北大橋附近發(fā)生一起交通事故，共有10余名群眾不同程度受傷，請(qǐng)求救援。120調(diào)度及時(shí)通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并立即通知急診科做好接診準(zhǔn)備，做好求救電話記錄。

1.2 120科主任、護(hù)士長(zhǎng)迅速組織人力、物資前往事發(fā)地點(diǎn)接傷員。在事故現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)生及時(shí)對(duì)傷員的傷情做出判斷，護(hù)士根據(jù)醫(yī)

生的判斷在傷員左上肢佩戴驗(yàn)傷標(biāo)志。重度為紅色，中度為黃色，輕度為綠色。

1.3 根據(jù)傷情施救：建立靜脈通路、給予氧氣吸入、簡(jiǎn)單包扎，及時(shí)送回院內(nèi)救治。先送重度、中度傷員，后送輕傷。

2、院內(nèi)救治

2.1急診科護(hù)士接到120通知后立即告知急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生。

2.1.1急診科主任立即向院突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。2.1.2護(hù)士長(zhǎng)通知本科休班的醫(yī)護(hù)人員立即到位。準(zhǔn)備平車、擔(dān)架，急救設(shè)備、藥品、物資（采血管針、注射器、輸液器、輸液貼、輸液卡片、輸液巡視卡、止血帶、消毒用品、記錄本等）。2.1.3急診醫(yī)生調(diào)試各種搶救設(shè)備、儀器，使之處于備用狀態(tài)；準(zhǔn)備清創(chuàng)、縫合等手術(shù)用品。

2.2突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組立即啟動(dòng)急診急救綠色通道，啟動(dòng)通榆縣第一醫(yī)院急診科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后勤和保衛(wèi)部門做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2.2.1醫(yī)務(wù)科通知外科系統(tǒng)科主任或高資歷醫(yī)師到急診科待命，負(fù)責(zé)傷員的診治工作；通知手術(shù)室做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備；通知檢驗(yàn)科、電診科、CT科、放射線科做好為大批病人進(jìn)行檢驗(yàn)、檢查的準(zhǔn)備工作。

2.2.2護(hù)理部通知外科系統(tǒng)、手術(shù)室及供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)做好接收成批傷員及開展急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作，包括病房、物資、護(hù)理人員等。

通知第一救護(hù)梯隊(duì)隊(duì)員到急診科待命，負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)送傷病員，指定2名護(hù)士協(xié)助醫(yī)生做好傷員姓名、性別、受傷部位、所做各項(xiàng)檢驗(yàn)、檢查、處置、轉(zhuǎn)入科室等的登記工作。

2.2.3門診部通知保衛(wèi)科、后勤人員負(fù)責(zé)維持救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序、物資保障、信息傳遞等的準(zhǔn)備工作。

2.2.4急診科護(hù)士長(zhǎng)將待命的醫(yī)生、護(hù)士按1:1的比例分組，在門診部門口等待救護(hù)車，一組醫(yī)護(hù)人員專門負(fù)責(zé)一位傷員的救治和護(hù)送。

2.3傷員接回后，由一組醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)用平車將傷員送至急診科再去運(yùn)送下一批傷員。在急診室由指定的科主任查看傷情，護(hù)士做好記錄，處理原則：先救命、后治病，先重傷、后輕傷?？浦魅位蜥t(yī)師做出處置決定后，需做檢驗(yàn)、檢查的傷員護(hù)送至相關(guān)檢驗(yàn)、檢查科室，需要清創(chuàng)者急診科護(hù)士協(xié)助醫(yī)生處置。輕者在急診室留觀，中、重度傷員轉(zhuǎn)送至相應(yīng)的外科病房接受進(jìn)一步的救治或直接送至手術(shù)室。

3、演練終止：1）中度、重度傷病員被送至相關(guān)科室后，由科室護(hù)士長(zhǎng)向總指揮報(bào)告病人已妥善安置?？傊笓]收到全部病人安排就緒的消息后，宣布演練結(jié)束。全體參演人員集合，總指揮做演練總結(jié)。2）演練過程中真的發(fā)生突發(fā)事件，總指揮宣布演練提前終止，各部門人員迅速返回到自己的工作崗位，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件做好準(zhǔn)備。3）演練過程中發(fā)生意外，演練提前終止。

4、演練前環(huán)境準(zhǔn)備：

4.1保衛(wèi)科負(fù)責(zé)清理門診部大門前的一切車輛，保障120救護(hù)車的暢通。

4.2宣傳組在演練現(xiàn)場(chǎng)張貼條幅等，宣傳或標(biāo)示正在演練，以免引起正常就醫(yī)群眾的恐慌。

4.3安排十余名工作人員扮演受傷群眾。

四、演練總結(jié)：

五、演練評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與方案：

六、編寫演練方案文件：

七、演練動(dòng)員與培訓(xùn)：

八、演練保障：人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、物資儀器、通信、安全

（此為演練方案，還應(yīng)有一份演練計(jì)劃；評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與方案；宣傳方案和計(jì)劃。非我一個(gè)能力所及，抱歉?。?/p>

第三篇：急診演練

為了進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的急診急救理論和技能水平，增強(qiáng)應(yīng)急處置能力。5月11日下午3點(diǎn)，我院急診科進(jìn)行了針對(duì)多發(fā)傷病人的急救演練，院領(lǐng)導(dǎo)及各科室醫(yī)療、護(hù)理骨干觀摩了急救演練。

此次演練活動(dòng)由醫(yī)務(wù)科牽頭，制定了相應(yīng)的應(yīng)急流程。由急診科主任鄭暉為主考官，數(shù)位骨科醫(yī)生及急診護(hù)士參與其中，醫(yī)教、護(hù)理、院感、行政全方位進(jìn)行考核。整個(gè)演練過程緊張有序，搶救過程合理，節(jié)奏緊湊，各項(xiàng)操作穩(wěn)、準(zhǔn)、快，體現(xiàn)了急診人員訓(xùn)練有素的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

醫(yī)務(wù)科何科長(zhǎng)指出：本次的演練從反映速度上來說比預(yù)想的要好，各醫(yī)護(hù)人員態(tài)度認(rèn)真，積極參與。這次演練不僅檢驗(yàn)了急診科突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案的合理性、科學(xué)性，還進(jìn)一步提高了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力，增強(qiáng)了急救意識(shí)，熟悉了應(yīng)急預(yù)案，掌握了搶救程序及技能，對(duì)最大限度地?fù)尵炔∪擞蟹浅Ｖ匾囊饬x。此次演練也進(jìn)一步強(qiáng)化了急救人員及相關(guān)臨床科室對(duì)急救流程的掌握，同時(shí)對(duì)演練中存在的問題進(jìn)行了規(guī)范。

此外，本次演練也暴露出個(gè)別環(huán)節(jié)有信息傳達(dá)不夠準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)之間配合欠到位、檢驗(yàn)報(bào)告不夠及時(shí)等問題。本次演練后，各科室將針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，確保急救處置的各個(gè)環(huán)節(jié)不斷完善，全面提高醫(yī)院急診急救水平。

汪海英

第四篇：孕產(chǎn)婦急診急救演練

孕產(chǎn)婦急診急救演練

題目：產(chǎn)前出血 場(chǎng)景：

時(shí)間：14：00 一妊娠晚期孕婦被家屬抬入急救中心 急救要點(diǎn)： 值班醫(yī)生：

1、立即詢問病史：患者主訴腹痛伴陰道流血2小時(shí)，同時(shí)詢問月經(jīng)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，是否定時(shí)產(chǎn)前檢查，有否高危因素存在

2、初步體格檢查：有無(wú)貧血外觀，貧血狀態(tài)與出血量是否成正比，子宮是否與停經(jīng)月份相符，子宮有無(wú)壓痛，是否有板狀腹，胎位是否可捫清，胎心，是否內(nèi)診（酌情，說出理由）。

3、同時(shí)通知超聲科、檢驗(yàn)科醫(yī)生行相關(guān)輔助檢查。通知分娩室胎心監(jiān)護(hù)。根據(jù)病情是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生。開具相關(guān)入院書面材料。值班護(hù)士：

患者入室立即上監(jiān)護(hù)，測(cè)量記錄生命體征（血壓150/100mmhg），病執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑建立靜脈通道，必要是吸氧。

4、超聲回報(bào)：妊娠晚期，胎盤大面積剝離，胎心良，胎盤成熟度II級(jí)晚

5、檢驗(yàn)回報(bào)：血紅蛋白78g，尿蛋白：+3

6、胎心監(jiān)護(hù)：168次/分，頻發(fā)的變化、延長(zhǎng)減速

7、醫(yī)生診斷：妊娠36+5周，1孕0產(chǎn) LOA 胎盤早剝 妊娠高血壓疾病 胎兒窘迫 貧血

8、處 置：

（1）、地塞米松10mg靜推（2）、立即準(zhǔn)備輸血

（3）、向家屬交代病情，初步診斷，雖胎齡不足37周，但胎盤已接近成熟，給予地塞米松促肺成熟同時(shí)為搶救母兒生命，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，家屬同意。時(shí)間：15：20

1、手術(shù)通知單

2、簽各項(xiàng)手術(shù)協(xié)議書，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備

3、通知分娩室和新生兒科入手術(shù)室

4、入手術(shù)室

第五篇：孕產(chǎn)婦急診急救演練

孕產(chǎn)婦急診急救演練實(shí)施方案

一、演練前準(zhǔn)備：

1、召開危急重癥孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)演練進(jìn)行安排布置。

2、準(zhǔn)備病例，模擬演練場(chǎng)景，做好相關(guān)事項(xiàng)的準(zhǔn)備和協(xié)調(diào)。

3、重點(diǎn)評(píng)價(jià)：呼救接診、設(shè)施準(zhǔn)備、出診、現(xiàn)場(chǎng)處置、方案制定、病房準(zhǔn)備工作、搶救、急診手術(shù)情況。

二、時(shí)間：2016年9月20日

三、演練內(nèi)容：

題目：產(chǎn)前出血 場(chǎng)景一：急診120 14：30 萬(wàn)榮縣縣城一妊娠晚期孕婦家屬撥打120，告知孕婦表情淡漠，面色蒼白。120立即通知救護(hù)車、產(chǎn)科醫(yī)生醫(yī)生、護(hù)士出診，到達(dá)接診，途中立即詢問病史，評(píng)估病情并通知產(chǎn)科值班醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備。

場(chǎng)景二：產(chǎn)科病房

值班診醫(yī)生：

1、立即詢問病史：患者主訴腹痛伴陰道流血2小時(shí)，同時(shí)詢問月經(jīng)史，計(jì)算預(yù)產(chǎn)期，是否定時(shí)產(chǎn)前檢查，有否高危因素存在。

2、初步體格檢查：有無(wú)貧血外觀，貧血狀態(tài)與出血量是否成正比，子宮是否與停經(jīng)月份相符，子宮有無(wú)壓痛，是否有板狀腹，胎位是否可捫清，胎心，是否內(nèi)診（酌情，說出理由）。

3、立即行胎心監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情是否請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生。開具相關(guān)入院書面材料。

產(chǎn)科值班護(hù)士：

患者入室立即建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量記錄生命體征（血壓150/100mmhg），同時(shí)采集血標(biāo)本送檢。

執(zhí)行醫(yī)囑通知超聲科、檢驗(yàn)科進(jìn)行相關(guān)輔助檢查。

4、超聲回報(bào)：妊娠晚期，胎盤大面積剝離，胎心良，胎盤成熟度II級(jí)晚

5、檢驗(yàn)回報(bào)：血紅蛋白78g，尿蛋白：+3

6、胎心監(jiān)護(hù)：168次/分，頻發(fā)的變化、延長(zhǎng)減速

7、初步診斷：妊娠36+5周，G1P0 LOA 胎盤早剝 妊高癥 胎兒窘迫 失血性貧血（中度）

8、處 置：

（1）、地塞米松10mg靜推（2）、立即準(zhǔn)備輸血

（3）、向家屬交代病情，初步診斷，雖胎齡不足37周，但胎盤已接近成熟，給予地塞米松促肺成熟同時(shí)為搶救母兒生命，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，家屬同意。

時(shí)間：15：20

1、手術(shù)通知單；

2、簽各項(xiàng)手術(shù)協(xié)議書，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備（含抗菌藥物的皮試）；

3、通知產(chǎn)房護(hù)士和新生兒科醫(yī)生入手術(shù)室；

4、手術(shù)室護(hù)士、值班護(hù)士做好交接，攜帶必備用物將孕婦接入手術(shù)室； 場(chǎng)景三：手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)

麻醉醫(yī)生立即詢問病史并簽署麻醉知情同意書。

四、總結(jié)和現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)。

五、參演科室提出整改措施并落實(shí)。