第一篇：發(fā)藥差錯(cuò)管理規(guī)定

發(fā)藥差錯(cuò)管理規(guī)定

為預(yù)防用藥差錯(cuò)事故的發(fā)生，確?；颊叩挠盟幇踩?，根據(jù)《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定，特制定我院發(fā)藥差錯(cuò)管理規(guī)定。

一 發(fā)藥差錯(cuò)種類(lèi)

1、處方醫(yī)師的錯(cuò)誤 醫(yī)師由于不了解藥名、劑型、規(guī)格、配伍禁忌、用法用量而書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤處方，藥劑人員未能檢查發(fā)現(xiàn)，依照錯(cuò)誤處方調(diào)配發(fā)藥。

2、調(diào)配錯(cuò)誤 藥劑人員錯(cuò)誤調(diào)配藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量以及用法用量錯(cuò)誤等。

3、標(biāo)示錯(cuò)誤 藥劑人員在藥袋、瓶簽上標(biāo)示患者姓名、藥名、劑型、規(guī)格以及用法用量時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。

4、管理混亂 進(jìn)藥把關(guān)不嚴(yán)，藥品貯藏不當(dāng)，配發(fā)了過(guò)期、失效、霉變的藥品等。

5、特殊藥品未按相關(guān)法律法規(guī)管理而流入非法渠道。

6、其他情況 如擅離崗位，延誤急重病人搶救時(shí)機(jī)等。

二 發(fā)藥差錯(cuò)登記報(bào)告

藥品調(diào)劑部門(mén)均應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)登記本。部門(mén)負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，如實(shí)登記發(fā)藥差錯(cuò)并報(bào)告。發(fā)生發(fā)藥差錯(cuò)時(shí)遵照以下程序登記、報(bào)告。

1、藥劑人員發(fā)現(xiàn)發(fā)藥差錯(cuò)應(yīng)第一時(shí)間向調(diào)劑室負(fù)責(zé)人報(bào)告，調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，科主任向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取補(bǔ)救措施，防止不良事件發(fā)生。

2、凡發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查出嚴(yán)肅追究。

3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。

4、部門(mén)負(fù)責(zé)人及時(shí)登記發(fā)藥差錯(cuò)。

三 發(fā)藥差錯(cuò)分析

1、部門(mén)負(fù)責(zé)人要如實(shí)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表，記錄發(fā)藥差錯(cuò)責(zé)任人、差錯(cuò)內(nèi)容、差錯(cuò)的原因分析、對(duì)差錯(cuò)的處理及整改措施。

2、出現(xiàn)發(fā)藥差錯(cuò)時(shí)，部門(mén)負(fù)責(zé)人召集全科室人員，對(duì)此次差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，討論。

3、分析發(fā)藥差錯(cuò)出現(xiàn)的原因

（1）藥劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，印象式發(fā)藥，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。

（2）藥品種類(lèi)繁多，許多名稱(chēng)、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，容易出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)。

（3）藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時(shí)，藥劑人員仍習(xí)慣從這個(gè)位置取藥并不核對(duì)就發(fā)給患者，造成錯(cuò)誤。

（4）藥劑人員未做到“四查十對(duì)”，未對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)。

（5）藥劑人員發(fā)藥交代不清楚、標(biāo)示錯(cuò)誤等導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)。（6）藥劑人員發(fā)藥業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)藥房藥品的適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格等不能熟悉掌握。

四 發(fā)藥差錯(cuò)監(jiān)督管理

1、根據(jù)發(fā)藥差錯(cuò)性質(zhì)分類(lèi)，按一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)進(jìn)行管理（1）一般差錯(cuò):錯(cuò)發(fā)藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)追回或未用于患者；未按處方發(fā)藥，多發(fā)或少發(fā)藥，經(jīng)查出者；錯(cuò)發(fā)藥品，患者已服用，但未造成身體傷害；

（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：錯(cuò)發(fā)藥品，用于患者，對(duì)患者造成一定的身體損害；麻醉、毒性、精神藥處方錯(cuò)配、遺漏或超量或用法錯(cuò)誤等已用于病人，未發(fā)生嚴(yán)重影響；藥品過(guò)期失效、發(fā)霉、變質(zhì)，已發(fā)用于病人；分裝藥品錯(cuò)誤、用法錯(cuò)誤，已發(fā)用于病人；發(fā)放假劣藥品用于病人。

2、藥劑人員發(fā)生差錯(cuò)事故屬一般差錯(cuò)者，登記差錯(cuò)，扣罰部分獎(jiǎng)金，口頭警告教育；屬嚴(yán)重差錯(cuò)者，登記差錯(cuò)，做科內(nèi)通報(bào)檢查并扣發(fā)部分獎(jiǎng)金；如發(fā)生的差錯(cuò)事故釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處罰，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

五 差錯(cuò)整改措施與防范

1、提高藥劑人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)藥劑人員愛(ài)崗敬業(yè)精神 藥劑科要定期對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，不斷更新藥劑人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心，培養(yǎng)藥劑人員良好的工作習(xí)慣，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的精神，建立適應(yīng)本院實(shí)際工作的調(diào)配及規(guī)范服務(wù)條例，是預(yù)防處方調(diào)配差錯(cuò)最根本措施。

2、建立處方調(diào)配流程，合理調(diào)整藥房布局

為減少和最大限度的避免由于個(gè)人因素造成的差錯(cuò)，今后醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)造條件將處方調(diào)配流程中的處方審核、配藥、核對(duì)3個(gè)環(huán)節(jié)分為2-3個(gè)區(qū)域，使其每個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)獨(dú)立，互不干擾，使處方的調(diào)配過(guò)程至少由2個(gè)人完成，從而有力杜絕了一張?zhí)幏接梢粋€(gè)人完成的人為因素造成的差錯(cuò)發(fā)生。

3、嚴(yán)格規(guī)范調(diào)劑操作規(guī)程

按調(diào)劑操作流程要求建立與之相適應(yīng)的操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，并定期考核。對(duì)處方的審核、配藥、核對(duì)發(fā)藥進(jìn)行明細(xì)分工責(zé)任到人，處方審核由藥師以上職稱(chēng)的人員負(fù)責(zé)處方的審核和評(píng)估，看處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范完整、用藥是否合理、處方上的藥品齊全，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，處方合格后再輸入微機(jī)，核實(shí)劃價(jià)收款是否正確，配藥時(shí)按處方藥品配齊，然后將處方和藥品交給復(fù)核發(fā)藥人員，核對(duì)發(fā)藥時(shí)按處方核對(duì)，看所發(fā)藥品是否正確，同時(shí)向患者說(shuō)明藥品的使用方法和注意事項(xiàng)；把藥品交給患者時(shí)，要核對(duì)患者的姓名、年齡，及所持發(fā)票，完成整個(gè)調(diào)配過(guò)程。

4、加強(qiáng)對(duì)特殊藥品、高危藥品、易混淆藥品的管理及歸類(lèi)，要求藥劑人員熟悉擺放位置和相關(guān)規(guī)定。

5、規(guī)范規(guī)章制度，獎(jiǎng)懲分明

落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，藥劑人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時(shí)簽名或蓋章，每月對(duì)處方進(jìn)行抽查，檢查處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，藥劑人員的簽字是否完整及時(shí)，檢查復(fù)核人員是否在崗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。做到責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明，使處方差錯(cuò)降到最低。部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月組織人員對(duì)本月發(fā)生的差錯(cuò)事故認(rèn)真分析討論，分析發(fā)生的原因，提出防范和解決方法，完善各項(xiàng)規(guī)章制度,保證患者用藥安全。

第二篇：發(fā)藥差錯(cuò)管理規(guī)定

發(fā)藥差錯(cuò)管理規(guī)定

為預(yù)防用藥差錯(cuò)事故的發(fā)生，確?；颊叩挠盟幇踩?，根據(jù)《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定，特制定我院發(fā)藥差錯(cuò)管理規(guī)定。

一 發(fā)藥差錯(cuò)種類(lèi)

1、處方醫(yī)師的錯(cuò)誤 醫(yī)師由于不了解藥名、劑型、規(guī)格、配伍禁忌、用法用量而書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤處方，藥劑人員未能檢查發(fā)現(xiàn)，依照錯(cuò)誤處方調(diào)配發(fā)藥。

2、調(diào)配錯(cuò)誤 藥劑人員錯(cuò)誤調(diào)配藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量以及用法用量錯(cuò)誤等。

3、標(biāo)示錯(cuò)誤 藥劑人員在藥袋、瓶簽上標(biāo)示患者姓名、藥名、劑型、規(guī)格以及用法用量時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。

4、管理混亂 進(jìn)藥把關(guān)不嚴(yán)，藥品貯藏不當(dāng)，配發(fā)了過(guò)期、失效、霉變的藥品等。

5、特殊藥品未按相關(guān)法律法規(guī)管理而流入非法渠道。

6、其他情況 如擅離崗位，延誤急重病人搶救時(shí)機(jī)等。

二 發(fā)藥差錯(cuò)登記報(bào)告

藥品調(diào)劑部門(mén)均應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)登記本。部門(mén)負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，如實(shí)登記發(fā)藥差錯(cuò)并報(bào)告。發(fā)生發(fā)藥差錯(cuò)時(shí)遵照以下程序登記、報(bào)告。

1、調(diào)劑室工作人員應(yīng)第一時(shí)間向調(diào)劑室負(fù)責(zé)人報(bào)告，調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，科主任向院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取補(bǔ)救措施，防止不良事件發(fā)生。

2、凡發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查出嚴(yán)肅追究。

3、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。

4、部門(mén)負(fù)責(zé)人及時(shí)登記發(fā)藥差錯(cuò)。

三 發(fā)藥差錯(cuò)分析

1、部門(mén)負(fù)責(zé)人要如實(shí)填寫(xiě)差錯(cuò)登記表，記錄發(fā)藥差錯(cuò)責(zé)任人、差錯(cuò)內(nèi)容、差錯(cuò)的原因分析、對(duì)差錯(cuò)的處理及整改措施。

2、出現(xiàn)發(fā)藥差錯(cuò)時(shí)，部門(mén)負(fù)責(zé)人召集全科室人員，對(duì)此次差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，討論。

3、分析發(fā)藥差錯(cuò)出現(xiàn)的原因

（1）藥劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，印象式發(fā)藥，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生；

（2）藥品種類(lèi)繁多，許多名稱(chēng)、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，容易出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)；

（3）藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時(shí)，藥劑人員仍習(xí)慣從這個(gè)位置取藥并不核對(duì)就發(fā)給患者，造成錯(cuò)誤；

（4）藥劑人員未做到“四查十對(duì)”，未對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)。

（5）藥劑人員發(fā)藥交代不清楚、標(biāo)示錯(cuò)誤等導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)。

（6）藥劑人員發(fā)藥業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)藥房藥品的適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格等不能熟悉掌握。

四 發(fā)藥差錯(cuò)監(jiān)督管理

1、根據(jù)發(fā)藥差錯(cuò)性質(zhì)分類(lèi)，按一般差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)進(jìn)行管理

（1）一般差錯(cuò):錯(cuò)發(fā)藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)追回或未用于患者；未按處方發(fā)藥，多發(fā)或少發(fā)藥，經(jīng)查出者；錯(cuò)發(fā)藥品，患者已服用，但未造成身體傷害；

（2）嚴(yán)重差錯(cuò)：錯(cuò)發(fā)藥品，用于患者，對(duì)患者造成一定的身體損害；麻醉、毒性、精神藥處方錯(cuò)配、遺漏或超量或用法錯(cuò)誤等已用于病人，未發(fā)生嚴(yán)重影響；藥品過(guò)期失效、發(fā)霉、變質(zhì)，已發(fā)用于病人；分裝藥品錯(cuò)誤、用法錯(cuò)誤，已發(fā)用于病人；發(fā)放假劣藥品用于病人。

2、藥劑人員發(fā)生差錯(cuò)事故屬一般差錯(cuò)者，登記差錯(cuò)，扣罰部分獎(jiǎng)金，口頭警告教育；屬嚴(yán)重差錯(cuò)者，登記差錯(cuò)，做科內(nèi)通報(bào)檢查并扣發(fā)部分獎(jiǎng)金；如發(fā)生的差錯(cuò)事故釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處罰，由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

五 差錯(cuò)整改措施與防范

1、加強(qiáng)思想教育，提高藥劑人員醫(yī)療安全意識(shí)，樹(shù)立安全第一的觀念，形成人人關(guān)心質(zhì)量，人人參與質(zhì)量管理的風(fēng)氣。

2、加強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，嚴(yán)守操作規(guī)程，并定期考核。

3、加強(qiáng)對(duì)高危藥品、易混淆藥品的管理及歸類(lèi)，要求藥劑人員熟悉擺放位置和相關(guān)規(guī)定。

4、部門(mén)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月組織人員對(duì)本月發(fā)生的差錯(cuò)事故認(rèn)真分析討論，分析發(fā)生的原因，提出防范和解決方法，制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

第三篇：門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析

門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)分析

【摘要】 調(diào)劑是門(mén)診藥師直接面向患者的工作崗位，藥品發(fā)放差錯(cuò)會(huì)直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，因此防止藥品發(fā)放差錯(cuò)是安全進(jìn)行藥物治療最基礎(chǔ)的保證。

【關(guān)鍵詞】 發(fā)藥差錯(cuò) 表現(xiàn) 原因 防范措施

門(mén)診藥房是藥劑科工作的第一線，調(diào)劑是藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，我院是一個(gè)二甲醫(yī)院，門(mén)診藥房處方量在600-700多張，兩個(gè)窗口同時(shí)發(fā)藥，如果不小心發(fā)錯(cuò)了藥，就會(huì)造成不好的影響，因?yàn)槲覀兎?wù)的對(duì)象是各位患者，由于他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)有限，不能對(duì)所發(fā)放的藥品進(jìn)行有效的檢查，而藥品發(fā)放差錯(cuò)會(huì)直接導(dǎo)致用藥的安全隱患，使治療失敗，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成藥害事故。為防止藥品發(fā)放差錯(cuò)，現(xiàn)對(duì)發(fā)藥差錯(cuò)的各種表現(xiàn)、原因及防范措施加以分析。

一、發(fā)藥差錯(cuò)的各種表現(xiàn)

1.1藥品漏發(fā)、多發(fā) 發(fā)放的藥品數(shù)量上錯(cuò)誤，有的藥品處方為兩盒，只發(fā)放了一盒，有的藥品處方為一盒，而發(fā)放了兩盒或兩盒以上。

1.2藥品錯(cuò)發(fā) 這是較為嚴(yán)重的錯(cuò)誤，有的為藥品規(guī)格發(fā)放錯(cuò)誤，如銀杏達(dá)莫注射液，有10ml、20ml兩種規(guī)格，如將20ml 發(fā)為10ml使用；有的為藥品品種發(fā)放錯(cuò)誤，如辛伐他汀發(fā)為與之包裝相似的普伐他??；有的為藥品劑型發(fā)放錯(cuò)誤，把注射劑發(fā)為片劑；有的為用法錯(cuò)誤，外用藥當(dāng)成口服藥發(fā)放；有的發(fā)放對(duì)象錯(cuò)誤，張三的藥品發(fā)給李四等。

二、發(fā)藥差錯(cuò)的原因 2.1調(diào)配錯(cuò)誤

2.1.1藥品包裝相似 生產(chǎn)廠家相同的藥品，如陜西步長(zhǎng)出廠的穩(wěn)心顆粒和腦心通顆粒，包裝顏色、大小、印刷字體都極為相似，碼放藥品時(shí)就發(fā)生錯(cuò)誤，所以造成調(diào)配錯(cuò)誤。

2.1.2 藥品名稱(chēng)相似 有的藥品名稱(chēng)相似，如安中片和安樂(lè)片，但二者藥理作用相去甚遠(yuǎn)。藥師稍有含糊，就會(huì)造成調(diào)配錯(cuò)誤。

2.2工作中精神不集中 藥師在工作中態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，說(shuō)笑打鬧，接電話等行為導(dǎo)致注意力不集中，也是發(fā)藥差錯(cuò)的重要原因。

三、發(fā)藥差錯(cuò)的防范

3.1加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，提高業(yè)務(wù)水平調(diào)劑是藥師直接面向患者的工作崗位，提供正確的處方審核、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥是對(duì)藥物治療最基礎(chǔ)的保證[1]，也是藥師工作中最重要的內(nèi)容，是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶。藥師應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律，端正工作作風(fēng)，上班時(shí)間應(yīng)避免或減少接聽(tīng)電話、聊天等與工作無(wú)關(guān)的事情，避免干擾造成差錯(cuò)。藥師的工作態(tài)度要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，把廣大患者的用藥安全提高到一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，及時(shí)掌握藥品信息，在正確調(diào)劑的前提下，努力實(shí)現(xiàn)把調(diào)劑工作由“具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型”向“藥學(xué)知識(shí)技術(shù)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變。

3.2促進(jìn)藥品碼放管理，提高調(diào)配準(zhǔn)確性 藥品的正確碼放有利于藥品的調(diào)配，在實(shí)際工作中，只允許受過(guò)訓(xùn)練并經(jīng)授權(quán)的藥學(xué)人員往藥品貨架上碼放藥品[2]，相同品種而不同規(guī)格的藥品分開(kāi)碼放，包裝相似或讀音相似的藥品分開(kāi)碼放，在易發(fā)生差錯(cuò)的藥品碼放位置上，可加貼醒目的警示標(biāo)簽，以便藥師在配方時(shí)注意。

3.3建立復(fù)核發(fā)藥制度，提高發(fā)藥準(zhǔn)確性 復(fù)核發(fā)藥是防范發(fā)藥差錯(cuò)的重要措施。傳統(tǒng)發(fā)藥模式是集審核、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥為一人，難免出現(xiàn)憑印象發(fā)藥現(xiàn)象，有錯(cuò)誤也不易察覺(jué)。隨著門(mén)診藥房工作量的增加，復(fù)核發(fā)藥勢(shì)在必行。杜絕一人既調(diào)配又發(fā)藥的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)保證調(diào)劑人員。一名發(fā)藥藥師應(yīng)配備兩名調(diào)配人員。調(diào)配藥師接到處方，經(jīng)過(guò)“四查十對(duì)”后，先通過(guò)電腦進(jìn)行處方審核，包括藥名、藥品數(shù)量、規(guī)格、劑型等，如有差錯(cuò)立即糾正，這是通過(guò)電腦一對(duì)處方。調(diào)配時(shí)，藥師通過(guò)處方調(diào)配藥品，然后把所調(diào)配的藥品再和處方核對(duì)，做到通過(guò)藥品二對(duì)處方。調(diào)配完畢，交于發(fā)藥藥師。要使差錯(cuò)不出門(mén)，發(fā)藥藥師必須再次認(rèn)真全面地審核一遍處方內(nèi)容，逐個(gè)核對(duì)處方與調(diào)配藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量是否一致，逐個(gè)檢查藥品的外觀是否合格（包括形狀、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期內(nèi)等，確認(rèn)無(wú)誤后方可發(fā)藥。通過(guò)人員復(fù)核處方藥品，這是三對(duì)處方。一旦出現(xiàn)差錯(cuò)事故，在積極進(jìn)行補(bǔ)救措施的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)，分析原因，建立差錯(cuò)登記，集體學(xué)習(xí)討論，總結(jié)教訓(xùn)，杜絕再次發(fā)生類(lèi)似錯(cuò)誤?？傊?fù)核發(fā)藥制度，可提高藥品發(fā)放的準(zhǔn)確性，有效地扼制差錯(cuò)事故的發(fā)生。同時(shí)，門(mén)診藥房要科學(xué)安排工作人員的負(fù)荷，避免疲勞造成差錯(cuò)；藥劑科人員應(yīng)定期、輪流擔(dān)任各個(gè)崗位的工作。3.4醫(yī)師處方要用通用名 《處方管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)使用經(jīng)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。化學(xué)藥品的品種很多，名稱(chēng)各異，使用藥品通用名，在一定意義上還可有效地區(qū)分與原來(lái)習(xí)慣用名相似的藥品，如他巴唑（甲巰咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸異山梨酯）等。

3.5建立首問(wèn)負(fù)責(zé)制 在工作中，無(wú)論所發(fā)生的差錯(cuò)是否與己有關(guān)，第一個(gè)接到患者詢問(wèn)、投訴的藥師必須負(fù)責(zé)接待患者或其家屬，就有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，并立即處理或向上級(jí)藥師報(bào)告，不得推諉和逃避患者家屬的詢問(wèn)和投訴，以免事態(tài)的進(jìn)一步擴(kuò)大。

安全合理地使用藥品，是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，是支持醫(yī)師診斷的基礎(chǔ)保障。因此，我們一定要從根源上杜絕發(fā)藥差錯(cuò)，為人民群眾的健康保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

[1]張石革.全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育教材.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：322.[2]張石革.藥學(xué)綜合知識(shí)與技能.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：42

第四篇：發(fā)藥差錯(cuò)報(bào)告制度

發(fā)藥差錯(cuò)登記、報(bào)告制度

一、差錯(cuò)事故的種類(lèi)

1、處方醫(yī)師的錯(cuò)誤醫(yī)師由于不了解藥名、劑量、規(guī)格、配伍變化、用法而書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤處方，藥劑人員未能檢查發(fā)現(xiàn)，依照錯(cuò)誤處方調(diào)配發(fā)藥。

2、調(diào)配錯(cuò)誤藥劑人員錯(cuò)誤調(diào)配藥品品種、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及用法錯(cuò)誤等。

3、標(biāo)示錯(cuò)誤藥劑人員在藥袋、瓶簽上標(biāo)示患者姓名、藥名、規(guī)格、用法、用量時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。

4、管理混亂進(jìn)藥把關(guān)不嚴(yán)，藥品貯藏不當(dāng)，配發(fā)了過(guò)期、失效、霉變的藥品等。

5、特殊藥品未按相關(guān)法律法規(guī)管理而流入非法渠道。

6、其他情況如擅離崗位，延誤急重病人搶救時(shí)機(jī)等。

二、差錯(cuò)事故登記報(bào)告

1、各部門(mén)均應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)事故登記本。

2、凡發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查出嚴(yán)肅追究。

3、每月向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況。

4、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。

三、處方調(diào)劑差錯(cuò)事故處理辦法

1．嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

2．藥劑人員在發(fā)生差錯(cuò)事故后，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施，盡可能減輕差錯(cuò)事故造成的后果，同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，嚴(yán)重的差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)報(bào)告，以便及時(shí)處理，減少損失。

3．建立差錯(cuò)事故登記制度，藥房負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真如實(shí)登記差錯(cuò)事故，要認(rèn)真履行職責(zé)。組織人員每月對(duì)本月發(fā)生的差錯(cuò)事故認(rèn)真分析討論，分析發(fā)生的原因，提出防范和解決方法。

4．對(duì)于發(fā)生的差錯(cuò)，如能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)更正，未發(fā)生不良后果的，登記后，給予當(dāng)事人口頭警告。

5．發(fā)生差錯(cuò)事故，當(dāng)事人未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，被臨床科室檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)事人應(yīng)積極主動(dòng)與臨床

科室聯(lián)系，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，登記差錯(cuò)并進(jìn)行相應(yīng)處罰；造成藥品損失的，另由當(dāng)事責(zé)任

人等價(jià)賠償。

6．發(fā)生的差錯(cuò)事故，釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的，按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處罰，由當(dāng)

事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

四、發(fā)藥差錯(cuò)分析制度

1、調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生差錯(cuò)某些調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)，作風(fēng)松懈，調(diào)劑時(shí)說(shuō)閑話，注意力不集中，印象式發(fā)藥，加之現(xiàn)在藥品種類(lèi)繁多，新藥不斷推出，各種藥品商品名繁多，如果對(duì)藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握，又沒(méi)有良

好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，從而導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)，這是發(fā)生差錯(cuò)原因的重要原因之一。

2、處方調(diào)劑未按操作規(guī)程完成醫(yī)院藥劑調(diào)配人員在處方調(diào)配過(guò)程中，從處方審核→配藥

→核對(duì)發(fā)藥往往由一個(gè)人完成，個(gè)人的行為過(guò)程由于慣性思維誤區(qū)就很難發(fā)現(xiàn)自己在某個(gè)環(huán)

節(jié)上的差錯(cuò)，這也是處方調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。

3、醫(yī)生處方不規(guī)范，審核處方未嚴(yán)格把關(guān)由于某些醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性差，將藥物名稱(chēng)、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫(xiě)清楚或?qū)戝e(cuò)。導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)，從而發(fā)生

差錯(cuò)。有時(shí)甚至發(fā)生收款劃價(jià)差錯(cuò)，造成不良影響。

4、藥品未按規(guī)定擺放有時(shí)藥房藥品未按規(guī)定擺放，如將不同用途的藥品混放，外包裝相

似的藥品混放，商品名和通用名相似的藥品存放在一起，調(diào)劑人員調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對(duì)而發(fā)生

差錯(cuò)。

五、預(yù)防處方調(diào)劑差錯(cuò)事故發(fā)生的措施

1、首先要提高藥學(xué)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)藥學(xué)人員愛(ài)崗敬業(yè)精神。醫(yī)院藥劑科要定期對(duì)

藥學(xué)人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，不斷更新藥學(xué)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心，同時(shí)培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作習(xí)慣，樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的精神，建立適

應(yīng)本院實(shí)際工作的調(diào)配及規(guī)范服務(wù)條例，是預(yù)防處方調(diào)配差錯(cuò)最根本的措施。

2、建立處方調(diào)配流程，合理調(diào)整藥房布局。為減少和最大限度的避免由于個(gè)人因素造成的差錯(cuò)，今后醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)造條件將處方調(diào)配流程中的處方審核、配藥、核對(duì)3個(gè)環(huán)節(jié)分為2-3

個(gè)區(qū)域，使其每個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)獨(dú)立，互不干擾，使處方的調(diào)配過(guò)程至少由2個(gè)人完成，獨(dú)立值

班時(shí)要進(jìn)行雙簽字核對(duì)，從而有力杜絕了一張?zhí)幏接梢粋€(gè)人完成的人為因素造成的差錯(cuò)發(fā)

生。

3、嚴(yán)格規(guī)范調(diào)劑操作規(guī)程。按調(diào)劑操作流程要求建立與之相適應(yīng)的操作規(guī)程，對(duì)處方的審核、配藥、核對(duì)發(fā)藥進(jìn)行明細(xì)分工責(zé)任到人，處方審核由藥師以上職稱(chēng)的人員負(fù)責(zé)處方的審核和評(píng)估，看處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范完整、用藥是否合理、處方上的藥品齊全，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，處方合格后再輸入微機(jī)，核實(shí)劃價(jià)收款是否正確，配藥時(shí)按處方藥品配齊，然后將處方和藥品交給復(fù)核發(fā)藥人員，核對(duì)發(fā)藥時(shí)按處方核對(duì)，看所發(fā)藥品是否正確，同時(shí)向患者說(shuō)明藥品的使用方法和注意事項(xiàng)；把藥品交給患者時(shí)，要核對(duì)患者的姓名、年齡，及所持發(fā)票，完成整個(gè)調(diào)配過(guò)程。

4、規(guī)范規(guī)章制度，獎(jiǎng)懲分明。落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，每個(gè)工作人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時(shí)簽名或蓋章，每月對(duì)處方進(jìn)行抽查，檢查處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，崗位人員的簽字是否完整及時(shí)，檢查復(fù)核人員是否在崗，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。做到責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明，使處方差錯(cuò)降到最低。

第五篇：發(fā)藥差錯(cuò)分類(lèi)、原因及措施

一、差錯(cuò)類(lèi)別

1.醫(yī)師處方差錯(cuò)

2.藥物品種差錯(cuò)（包裝相似、藥名相似）3.劑量劑型差錯(cuò) 4.數(shù)量差錯(cuò) 5.用法差錯(cuò)

6.發(fā)出過(guò)期、變質(zhì)藥品 7.錯(cuò)發(fā)患者

二、差錯(cuò)原因

1.醫(yī)師處方原因：處方書(shū)寫(xiě)字跡潦草，相似藥名混淆，使用不規(guī)范英文縮寫(xiě)，對(duì)用藥政策不熟悉，對(duì)所用藥不熟悉

2.藥師原因：責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，處方審核不力，發(fā)藥程序不規(guī)范（邊配邊發(fā)、同時(shí)接手多張?zhí)幏降龋?，超?fù)荷工作，精神、身體狀況不佳等 3.患者原因：患者催促，患者注意力不集中導(dǎo)致聽(tīng)錯(cuò)、少拿、錯(cuò)拿等 4.環(huán)境原因： 環(huán)境嘈雜，小孩吵鬧，患者的催促和不斷咨詢等均影響藥師的注意力

5.收費(fèi)環(huán)節(jié)原因：患者拿有多張?zhí)幏?，但是只有某一張?zhí)幏叫枰盟帟r(shí)，收費(fèi)員誤將所以處方蓋上“藥費(fèi)收訖”；患者要求某些藥不要或減量，但收費(fèi)員沒(méi)標(biāo)注；“已收費(fèi)”蓋章?lián)踝∷幤芬?guī)格等信息

6.管理原因：藥品擺放位置經(jīng)常改變，廠家變更，窗口設(shè)計(jì)不合理，藥房布局不合理，效期藥品清理不及時(shí)，藥品亂擺、混擺，藥品儲(chǔ)存條件不合理，藥房紀(jì)律松弛等

三、應(yīng)對(duì)措施

1.行政管理措施：

組織每日檢查、每周分析處方，對(duì)不合格處方及時(shí)通報(bào)相關(guān)部門(mén)； 加強(qiáng)藥房紀(jì)律管理，嚴(yán)禁工作時(shí)間串崗、接聽(tīng)手機(jī)，降低外來(lái)人員與雜事干擾，最大限度降低個(gè)人因素造成的干擾；

健全監(jiān)督考核，將每個(gè)崗位技術(shù)含量、工作強(qiáng)度、工作量量化，針對(duì)崗位制定嚴(yán)格措施，每月進(jìn)行檢查和講評(píng)；

健全差錯(cuò)報(bào)告制度，與獎(jiǎng)金掛鉤，加大差錯(cuò)處罰力度； 2.教育培訓(xùn)措施：

編寫(xiě)《醫(yī)院藥品目錄》、《醫(yī)院制劑手冊(cè)》；

編寫(xiě)《處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《常用藥品別名通用名易對(duì)照手冊(cè)》供參考學(xué)習(xí)； 定時(shí)排查，列出包裝、讀音、藥品名相似易錯(cuò)藥作為差錯(cuò)點(diǎn)，進(jìn)行警示教育； 設(shè)立展板，摘錄各重要和易混淆藥物用法及注意事項(xiàng)，起隨時(shí)學(xué)習(xí)、及時(shí)提醒作用；

加強(qiáng)藥師專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核；

加強(qiáng)藥師責(zé)任心教育，從思想上提高藥師對(duì)調(diào)劑、發(fā)藥、核對(duì)重要性的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格“四查十對(duì)”；

樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)認(rèn)真細(xì)致的工作作風(fēng)；

3.服務(wù)流程干預(yù)措施： 實(shí)施雙人核發(fā)制度； 實(shí)施憑號(hào)牌取藥制度；

安裝叫號(hào)系統(tǒng)，讓患者在在候診區(qū)坐等，減少窗口的擁堵現(xiàn)象； 4.技術(shù)改進(jìn)措施：

全面改造藥房設(shè)施，調(diào)整藥位，按劑型、性質(zhì)、保存條件分類(lèi)分柜存放； 兒科用藥單獨(dú)擺放； 將包裝相似藥品分開(kāi)擺放；

將治療窗窄的藥品標(biāo)識(shí)“高危藥品”，將易錯(cuò)藥品貨位上擺上“易混淆”、“新包裝更換期”、“近效期”、“更換廠家”、“一品兩規(guī)”、“一品兩廠家”等辨別標(biāo)簽；

規(guī)范發(fā)藥流程，將收方、調(diào)劑、審核3個(gè)過(guò)程相對(duì)獨(dú)立，減少干擾； 藥名相同、規(guī)格不同的藥物，納入統(tǒng)計(jì)藥物管理； 加強(qiáng)與收費(fèi)處的電話溝通，方便藥房核對(duì)可能的錯(cuò)誤； 加強(qiáng)庫(kù)存管理，每周盤(pán)點(diǎn)藥品，重點(diǎn)藥品每日盤(pán)點(diǎn)； 建立藥物咨詢窗口，減少高峰期發(fā)藥窗口前的擁堵現(xiàn)象；

嚴(yán)格發(fā)藥交代，認(rèn)真核查患者手中的交方流水號(hào)、患者姓名、寫(xiě)清用法用量，尤其是老年人要反復(fù)交代；

對(duì)于高危藥品、特殊儲(chǔ)藏條件、特殊用法用量的藥品印發(fā)可填寫(xiě)備注的不干膠標(biāo)識(shí)；

設(shè)立藥品管理員，專(zhuān)職負(fù)責(zé)藥品管理，定期檢查藥品外觀、有效期等； 印制藥品效期一覽表；

發(fā)藥窗口安裝攝像裝置，實(shí)施24小時(shí)監(jiān)控，便于事后調(diào)查核對(duì)；

完善交接班制度，對(duì)新引進(jìn)、廠家變更、不同廠家與規(guī)格并存、易混淆藥品要反復(fù)交代，使每人及時(shí)了解對(duì)能出現(xiàn)的問(wèn)題，保持警覺(jué)性；

與信息科合作，完善藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)發(fā)藥錯(cuò)誤能迅速查詢?cè)敿?xì)信息，及時(shí)與患者及醫(yī)師聯(lián)系，采取規(guī)避措施；

定期進(jìn)行患者問(wèn)卷調(diào)查，了解服務(wù)滿意度情況及存在問(wèn)題；

對(duì)藥庫(kù)、藥房的溫、濕度進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整冰箱溫度，室內(nèi)溫度、濕度；

合理安排藥師工作時(shí)，保證其工作精力，減少由于疲勞所導(dǎo)致的發(fā)藥差錯(cuò)； 適時(shí)安排窗口發(fā)藥人員與后臺(tái)調(diào)劑人員輪換，減少因長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)而“熟視無(wú)睹”造成的差錯(cuò)；

營(yíng)造和諧的工作氛圍，使同事之間保持良好的人際關(guān)系及良好的工作環(huán)境；