第一篇：預防管路脫落的護理措施

預防管路脫落的護理措施

1、吸氧管管道脫落防范措施： ⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。⑵經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

2、輸液管（深靜脈置管）脫管防范措施： ⑴各種管路要連接牢固、妥善固定并嚴格交接班。⑵加強巡視。⑶輸液瓶掛置不宜過高，應(yīng)當有一段液管與病人身體平行放置，以防翻身時造成脫管。

3、導尿管脫落防范措施：

⑴置尿管前要正確評估患者。

⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。⑶經(jīng)常巡視病房，嚴格交接班。(4)向清醒病人及家屬做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。⑸躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

4、胃管脫出防范措施： ⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。⑵煩躁病人要約束好上肢，防止其拔出胃管。⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。⑸對躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。

5、氣管插管脫出防范措施： ⑴用氣管導管固定器固定氣管插管，防止脫出。⑵向清醒病人做好宣教，說明氣管插管的重要性，囑患者不要自行拔出管道。⑶躁動、情緒不穩(wěn)定患者用約束帶約束上肢，防止其拔管。⑷為氣管插管患者做口腔護理

時應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。

6、氣管套管脫管防范措施： ⑴牢固固定氣管套管。⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。⑸使用呼吸機患者，應(yīng)使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

7、胸腔閉式引流管脫管防范措施：⑴引流管固定要牢固。⑵囑清醒患者活動時注意引流管，防止牽拉、扭曲、折疊、脫落。⑶每班觀察引流管置入長度，有無氣體或液體引流出，有無水柱波動情況。

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第二篇：預防導管脫落的護理措施

預防導管脫落的護理措施

1.2.3.4.5.牢固固定各種導管，使導管各部銜接緊密。

每天早晨更換固定膠布，并做好固定部位的皮膚護理，保持皮膚清潔，易于固定。

定時巡視，觀察導管銜接部位有無松動，固定膠布有無起卷，如有及時更換膠布重新固定。翻身或搬動病人前先妥善固定好各導管，以防牽拉時使導管脫出。

進行導管護理，更換引流裝置時，動作應(yīng)輕穩(wěn)，以防用力過猛將導管脫出。對情緒不穩(wěn)定，躁動的病人在取得病人及家屬同意后給予適當約束。6.

第三篇：各種管路的護理

神經(jīng)內(nèi)科各種管路滑脫的預防預處理

一、氣管插管

1、意外拔管預防：

（1）清醒病人的心理護理和宣教

（2）導管固定：剪1條長約35cm、寬2cm的膠布，從一端剪開32cm，未剪開的一端固定在頰部，將氣管插管靠向口腔的一側(cè)，剪開的一端膠布以氣管插管外露部分為中心，交叉固定在另一頰部。要放置牙墊，防止患者雙齒咬合時夾閉氣管插管。

對于煩躁不安的患者，除膠布固定外，可加用扁紗帶于枕后打一死結(jié)，松緊度以容納1個手指為宜。

（3）正確掌握插管深度：（4）氣囊管理：

（5）適當有效的肢體約束：對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸和導管，必要時胸部加一約束帶固定。

（6）合理使用鎮(zhèn)靜劑：煩躁不安、長期留置導管者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的不適感，減少呼吸肌做功，利于治療。

（7）呼吸機支架固定：呼吸機管道連接氣管導管后要有一定的移動度，避免患者頭部大幅度活動時將導管拔出。支架和呼吸機管道的固定銜接處應(yīng)盡量靠往呼吸機方向，并留有一定的活動空間，以保證患者頭頸部活動時導管不發(fā)生滑脫。

（8）常規(guī)護理活動時防滑脫：制定有關(guān)導管護理操作的步驟流程和注意事項，在護理操作中嚴格遵守操作規(guī)程。在各種護理、治療操作處置、檢查時應(yīng)有專人妥善保護導管，操作完畢均要將氣管導管和呼吸機管道固定牢靠才可離開。

（9）監(jiān)測和急救：凡有人工氣道者嚴密監(jiān)測意識和生命體征，尤其做好呼吸機和氧飽和度的監(jiān)測。備好急救藥品和插管導管等搶救器材。（10）加強責任心

2、意外脫管的處理

1、立即拔除氣管插管。對未完全脫出的導管，應(yīng)先抽出囊內(nèi)氣體，以防拔出時損傷氣道粘膜；

2、立即吸痰。立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，為重新插管做準備。

3、面罩加壓給氧。對于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻導管給氧并嚴密觀察血氧飽和度，對于無自主呼吸者在準備氣管插管同時，首先打開氣道，再用面罩加壓給氧并給予簡易呼吸器輔助呼吸，待糾正缺氧癥狀后再重新插管，對于插管困難者，可持續(xù)面罩加壓給氧；

4、緊急床旁氣管插管。

5、嚴密監(jiān)測生命體征。

二、氣管切開套管

1、意外脫管預防：

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教（2）固定帶松緊適宜

氣管切開套管頸部固定帶是保持套管正常位置的重要手段。護士每班應(yīng)檢查套管固定帶的松緊度,如發(fā)現(xiàn)固定帶與皮膚之間容納超過一指應(yīng)及時調(diào)整。注意不要打活結(jié),以免自行松開。如為全身水腫或頸部皮膚松弛的患者,可適當緊些,以不影響頸部血液循環(huán)為準,并及時根據(jù)頸部水腫消退情況調(diào)節(jié)松緊度。（3）氣管切開口太長

及時觀察和處理切口，每天常規(guī)切口換藥,及時觀察傷口的情況。對于氣管切開口未進行縫合的患者,進行吸痰、翻身等操作時應(yīng)將呼吸機管道放置妥當,避免牽拉。置管2～3 d凡士林紗條取出后應(yīng)及時觀察切口情況,并重新調(diào)整套管的位置。對于切口長度超過5 cm的患者,應(yīng)通知醫(yī)生給予一定縫合,可在切口上端縫1～2針,但勿在切口下端縫合,以便引流及換管

（4）及時充氣和觀察套囊套管放置后,應(yīng)向套囊內(nèi)充氣

套囊充氣還可使套管固定在氣管內(nèi)一定的位置。在臨床觀察中,發(fā)現(xiàn)硅膠氣囊內(nèi)一定的壓力可產(chǎn)生氣體滲漏,因此應(yīng)每班檢查氣囊的充氣情況,及時充氣、測壓,以保證氣囊充氣的有效性。同時要注意傾聽充氣不足而從口腔中發(fā)出的漏氣聲。如發(fā)現(xiàn)充氣后氣囊外置、充氣囊仍干癟及氣道內(nèi)產(chǎn)生漏氣情況,應(yīng)考慮氣囊破裂,及時報告醫(yī)生更換套管。（5）使用加長型氣切套管

對頸部粗而肥厚者,進行氣管切開前要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的加長型氣切套管。插有普通氣管切開套管的患者出現(xiàn)頸部腫脹,首先應(yīng)調(diào)整固定帶的松緊度,同時床旁及時準備好可調(diào)節(jié)長度的套管及氣管切開包,必要時及時更換。（6）防止自行拔管 清醒的患者，做好心理護理和健康宣教

對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸和導管，必要時胸部加一約束帶固定。并酌情給予適量鎮(zhèn)靜劑。

（7）避免呼吸機管路過度牽拉

2、意外脫管的處理：

套管脫出的判斷：套管一旦滑出氣管外,患者即出現(xiàn)經(jīng)皮氧飽和度進行性下降,全身發(fā)紺進行性加重;患者可出現(xiàn)情緒緊張、煩躁、呼吸淺快、大汗淋漓、意識逐漸不清等;機械通氣患者可出現(xiàn)呼吸機氣道壓力過高報警,呼出潮氣過低報警?；颊叱霈F(xiàn)以上癥狀時,在排除其他病情方面的原因外,應(yīng)考慮套管滑出,并立即報告醫(yī)生, 緊急處理：抽盡氣囊內(nèi)的氣體,剪斷固定帶,使患者取去枕平臥位。對長期氣管切開已有竇道形成者可將氣切套管順氣管弧度進行插入;對于套管完全脫出或氣囊破裂者,應(yīng)在密閉氣管切口下進行口鼻腔簡易呼吸囊通氣[3],同時配合醫(yī)生將氣管切開套管重新置入或更換置入,固定妥當后,接呼吸機予高于70%的氧濃度吸入,直至經(jīng)皮氧飽和度穩(wěn)定大于90%以上后方可漸減至原始氧濃度,30 min后行血氣分析。

三、中心靜脈導管

1、意外脫管的預防：

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教。

（2）固定敷料的選擇：存在自行拔管風險的患者均應(yīng)應(yīng)用透明貼膜固定導管（3）導管的內(nèi)外固定：導管要進行無菌膠布內(nèi)固定或必要時進行縫合固定，導管外有效的蝶形固定，固定部位要避開關(guān)節(jié)及凹陷處，以免因患者活動、頸部伸屈、咳嗽而移動。Picc可以用彈力繃帶或自粘式繃帶固定在貼膜外。（4）有效的約束：對煩躁、不合作、意識恍惚的患者予以約束帶適當做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，但要注意上肢活動度，考慮到即使軀體移動后亦不能使手觸和導管，必要時胸部加一約束帶固定。

2、意外脫管的處理：

（1）發(fā)現(xiàn)導管脫出，立即給予無菌紗布按壓穿刺點5分鐘，防止出血（2）安爾典棉簽消毒穿刺點：待干后予以無菌紗布覆蓋連續(xù)3天（3）通知醫(yī)生

四、胃管

1、管路滑脫的預防

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教（2）鼻膠布的妥善固定：每日更換鼻膠布；（3）進行護理操作時避免牽拉脫出（4）每次鼻飼前的觀察長度

2、管路滑脫的處理：

（1）

五、尿管

1、管路滑脫的預防

（1）清醒患者的心理護理和到位的健康宣教（2）氣囊的

（3）患者手的有效約束：

2、管路滑脫的處理

附： 胸腔引流管的護理

（1）保持管道的密閉 ①隨時檢查引流裝置是否密閉及引流管有無脫落；②水封瓶長玻璃管沒入水中3～4cm，并始終保持直立；③引流管周圍用油紗布包蓋嚴密；④搬動病人或更換引流瓶時，需雙重關(guān)閉引流管，以防空氣進入；⑤引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉胸壁引流導管，并更換引流裝置；⑥若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒處理后，用凡士林紗布封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師做進一步處理。（2）嚴格無菌操作，防止逆行感染 ①引流裝置應(yīng)保持無菌；②保持胸壁引流口處敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換；③引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶內(nèi)液體逆流入胸膜腔；④按規(guī)定時間更換引流瓶，更換時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。

（3）保持引流管通暢 閉式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通暢的方法有：①病人取半坐臥位；②定時擠壓胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受壓；③鼓勵病人作咳嗽、深呼吸運動及變換體位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促進肺擴張。

（4）觀察和記錄 ①注意觀察長玻璃管內(nèi)的水柱波動。因為水柱波動的幅度反映死腔的大小與胸膜腔內(nèi)負壓的大小。一般情況下水柱上下波動4～6cm。若水柱波動過高，可能存在肺不張，若無波動，則示引流管不暢或肺已完全擴張；但若病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的狀況，應(yīng)疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法捏劑或使用負壓間斷抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通暢，并立即通知醫(yī)生處理；②觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準確記錄。

（5）拔管：一般置引流48～72小時后，臨床觀察無氣體溢出，或引流量明顯減少且顏色變淺，24小時引流液<50ml，膿液<10ml，X線胸片示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難，即可拔管。護士協(xié)助醫(yī)生拔管，在拔管時應(yīng)先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡是林紗布＆厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)師處理。

（1）對于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長型氣管套管，并牢固固定。

（2）對于煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。

（3）為患者實施各種治療（如翻身，拍背，吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的情況下盡量分離呼吸機管道，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管。（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

第四篇：預防管道脫落工作指引

預防管道脫落工作指引

1概述

通常手術(shù)后病人安置諸多條管道，如術(shù)后引流管、輸液管，尿管等。手術(shù)室護士要嚴格遵守《臨床護理技術(shù) 防管道脫落 規(guī)范》中的各管道互利原則，在轉(zhuǎn)移病人過床、全身麻醉誘導期、復蘇期的三階段做好管道評估及護理工作。2護理目標

預防和避免手術(shù)病人管道脫落的發(fā)生。3護理措施

3．1評估手術(shù)病人管道安置的情況，并準確評估發(fā)生管道脫落的高危因素和高危時期，如轉(zhuǎn)移病人過床、全麻手術(shù)患者麻醉誘導期和麻醉蘇醒期最容易發(fā)生管道脫落。

3．2帶入管道入手術(shù)室的病人，接病人時檢查管道固定是否牢固，引流是否通暢；麻醉誘導期和手術(shù)過程中妥善安置，防止牽扯；手術(shù)結(jié)束后，保持引流管通暢，固定牢固，并在手術(shù)護理記錄單上記錄。3．3病人過床時，保持管道通暢，避免發(fā)生牽拉、折疊情況，必要時將引流管夾閉，如安置胸腔閉式引流瓶病人，需用雙鉗夾管后再過床，防止意外發(fā)生。

3．4運輸病人過程中，保持管道通暢，與病區(qū)護士做好交接班。3．5加強手術(shù)室護士妥善固定靜脈通道及各種引流管道的相關(guān)知識 培訓，做好管道安全護理。

第五篇：預防各類導管脫落管理制度

預防各類導管脫落管理制度

1、插管前。檢查導管質(zhì)量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號不符等。

2、插管時，導管插入深度符合要求，并妥善固定。

3、導管各連接處連接緊密、牢固。

4、作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項，避免扭曲、受壓、堵塞、活動時扯脫。

5、對意識不清、躁動、小兒等不配合的患者，應(yīng)使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。

6、在給患者實施各種治療護理時，如翻身時應(yīng)先固定好導管，再給病人翻。

7、一旦發(fā)生導管脫落，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并及時采取適當?shù)奶幹么胧⒁庥^察病人生命體征及病情變化，及時向護士長報告，填寫不良事件上報表。