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      2012年8月份護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總反饋

      時間:2019-05-13 02:08:49下載本文作者:會員上傳
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      第一篇:2012年8月份護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總反饋

      2012年8月份護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總反饋

      8月份共查房4次,上月存在問題基本已改正。具體情況匯總?cè)缦拢?/p>

      一、存在問題

      1、個別護(hù)士頭發(fā)散亂不符合要求。(兒科)

      2、紫外線消毒記錄不規(guī)范,沒有累計時間。(康復(fù)科)

      3、危重護(hù)理記錄單用藥劑量漏寫單位。(內(nèi)科)

      4、醫(yī)囑簽字不及時,新生兒皮試陽性結(jié)果未填寫至體溫單下欄內(nèi)。(婦產(chǎn)科)

      5、搶救室備用氧氣未掛標(biāo)識。(外骨科)

      6、健康教育計劃單無患者家屬簽字。(內(nèi)科)

      7、普遍對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求掌握不熟練。(各科)

      8、滅菌效果監(jiān)測未按要求每周監(jiān)測(手術(shù)供應(yīng)室)

      9、護(hù)士對患者中醫(yī)辨證分型,治法方藥不清楚。用藥指導(dǎo)不到位。個別護(hù)士中醫(yī)護(hù)理操作不熟練。

      二、改進(jìn)措施

      1、將存在問題及時向科室護(hù)士長及當(dāng)班護(hù)士反饋,并且匯總情況在次日院周會護(hù)士長會議反饋,要求及時整改。

      2、護(hù)士長加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,每周檢查各種登記本內(nèi)容、簽字及質(zhì)量,要求嚴(yán)格按照規(guī)范登記,不得漏登,誤登。

      3、各種用藥嚴(yán)格書學(xué)藥名、用法、劑量,時間,保證準(zhǔn)確無誤。

      4、近期加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵知識培訓(xùn),要求人人掌握。

      5、手術(shù)供應(yīng)室每周做一次滅菌效果監(jiān)測,結(jié)果合格。

      6、責(zé)任護(hù)士熟悉病歷,掌握患者辨證分型及治法方藥,給予用藥起居情志指導(dǎo)。

      2012年8月30日

      護(hù)理部

      第二篇:護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

      護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

      1月30日護(hù)理部對我院臨床科室進(jìn)行了臨床護(hù)理工作情況檢查,在檢查中發(fā)現(xiàn)以下問題:

      婦產(chǎn)科:皮膚消毒液瓶蓋不蓋好,棉簽無開啟標(biāo)識,醫(yī)療廢物混放。體溫單楣欄漏住院號、體重、身高、大小便,血壓、呼吸,體溫連線不整齊,漏寫或錯寫手術(shù)及分娩日期。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時間、執(zhí)行人,醫(yī)囑藥物試驗結(jié)果漏記錄;護(hù)理記錄不能反映病人病情變化,有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位,巡視病人少.兒科:皮膚消毒液過期,醫(yī)療廢物混放。體溫單漏住院號、體重、身高、大小便,體溫連線不整齊、漏連線。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時間、執(zhí)行人,醫(yī)囑藥物試驗結(jié)果漏記錄。護(hù)理記錄單不能反映病人病情變化,有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位,巡視病人少。

      注射室:皮膚消毒液瓶蓋不蓋好,巡視病人少。

      供應(yīng)室:室內(nèi)物品欠整齊。

      整改措施:

      1.各科室針對反饋問題及時整改。

      2.護(hù)士長加強(qiáng)科室管理,認(rèn)真做好一級質(zhì)控,充分發(fā)揮一級質(zhì)控小組的作用。

      3.按創(chuàng)優(yōu)工作方案實施各項工作,以提高病人對護(hù)理工作的滿意度。

      4.加強(qiáng)工作責(zé)任心,加強(qiáng)對科室人員相關(guān)職責(zé)制度的學(xué)習(xí)。

      5.按《規(guī)范》要求,完成護(hù)理記錄書寫。

      第三篇:骨科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋匯總

      某年某月份骨科護(hù)理質(zhì)量檢查記錄

      一、檢查時間:某月某日--某月某日

      二、檢查人員:程靜、徐玲、劉振

      三、檢查內(nèi)容:護(hù)理安全質(zhì)量控制、??谱o(hù)理質(zhì)量、危重病人質(zhì)量、健康教育

      四、存在問題:

      1.修訂版護(hù)理安全管理制度不熟

      2.壓瘡高危患者護(hù)理措施落實不到位,翻身不及時 3.術(shù)后高?;颊呶醇皶r使用床欄 4.輸液巡視單未簽字

      5.護(hù)士介紹飲食內(nèi)容不完善(鎖骨骨折術(shù)后患者飲食辛辣刺激流質(zhì),訴切口疼痛)6.抽查一名護(hù)士對一級護(hù)理病人護(hù)理常規(guī)、六潔內(nèi)容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲過長、不清潔

      8.個別護(hù)士危急值回答不正確(血糖)9.專科用藥注意事項掌握不齊(甘露醇)

      10.患者出院后功能鍛煉內(nèi)容不知曉,護(hù)士未宣教

      五、原因分析

      1.新版護(hù)理安全內(nèi)容較多,護(hù)士長沒有定期進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)

      2.責(zé)任護(hù)士未全面掌握高危防范措施內(nèi)容,管理病人時未突出重點 3.護(hù)士更換液體時未嚴(yán)格執(zhí)行《液體更換流程》,工作不認(rèn)真 4.患者及家屬依從性差,護(hù)士宣教后未加強(qiáng)飲食監(jiān)督 5.核心制度已掌握,未多次提問導(dǎo)致小部分遺漏

      6.患者入院時均進(jìn)行“三短六潔”,對住院時間長的患者疏于監(jiān)管 7.護(hù)士??扑幚碇R掌握不牢,護(hù)士長未重視 8.危急值已培訓(xùn)掌握,科室資料未及時更新

      9.責(zé)任護(hù)士工作時未抓住重點,延誤患者對康復(fù)知識的需求

      六、整改措施

      1.護(hù)士長不定期對護(hù)士進(jìn)行考核提問

      2.責(zé)任護(hù)士及時評估患者安全風(fēng)險并落實相關(guān)護(hù)理措施,護(hù)士長對重點病人加強(qiáng)監(jiān)管 3.加強(qiáng)工作責(zé)任心及護(hù)理安全教育,增強(qiáng)慎獨精神

      4.對有“主見”的患者加強(qiáng)宣教次數(shù),使其認(rèn)識飲食對疾病恢復(fù)的重要性,增加巡視次數(shù) 5.告知護(hù)士核心制度與護(hù)理安全關(guān)聯(lián)的重要性,提高法律意識加強(qiáng)自學(xué)

      6.責(zé)任護(hù)士每班檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成情況,質(zhì)控護(hù)士每日督查,護(hù)士長不定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量 7.加強(qiáng)專科用藥學(xué)習(xí),逐漸提高護(hù)士臨床藥理知識

      8.依照本院輔助檢查科室制定的標(biāo)準(zhǔn)更新科室資料,進(jìn)行全員培訓(xùn) 9.再次學(xué)習(xí)、講解工作流程的重要性,加強(qiáng)工作責(zé)任心

      七、追蹤評價(一周后)

      1.晨會提問相關(guān)制度、危急值、??朴盟?,已掌握

      2.隨機(jī)抽查5名患者基礎(chǔ)護(hù)理、相關(guān)飲食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能鍛煉內(nèi)容掌握

      第四篇:醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查反饋情況

      醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查反饋情況

      2016.4護(hù)理部檢查反饋

      一、存在問題:

      1、個別護(hù)士對職責(zé)背誦不流利。

      2、個別護(hù)士不了解病人的診斷,治療情況。

      3、操作輸液消毒不規(guī)范,戴無菌手套離治療桌近。

      4、使用過的輸液器,輸液瓶存放在治療室。

      5、辦公室辦公桌亂。

      6、衛(wèi)生間衛(wèi)生差。

      7、床單位不清潔,有污跡。

      8、個別病人無床頭卡。

      9、治療室注射器使用后無及時處理。

      二、整改措施:

      1、針對以上存在問題,要求責(zé)任人及時整改。

      2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),科室定期組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度。要求護(hù)士應(yīng)全面掌握,調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)氣氛,護(hù)士長、護(hù)理部不定時下科室抽考,不斷鞏固,加深記憶。

      2、科室組織操作技術(shù)的訓(xùn)練,不斷抽考,增強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)。使護(hù)士熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程。

      3、護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)衛(wèi)生員搞好本科室的環(huán)境衛(wèi)生工作,要求工友見臟就擦拭。

      4、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理,保持病人的床單位整齊,清潔,發(fā)現(xiàn)污跡應(yīng)及時更換。

      5、使用過的一次性輸液器,輸液瓶應(yīng)存放在處置室,不能再回流到治療室。使用過的注射器應(yīng)及時處理。

      6、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心,保持科室的整齊,清潔,執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)對新 1 入院病人及時辦理護(hù)理一覽表和床頭卡,出院時應(yīng)及時收回床頭卡。2016、4特一級護(hù)理、病房管理檢查反饋

      一、存在問題:

      1、床單臟無及時更換。

      2、被套口,枕套口無背門。

      3、床頭柜,床頭物品多,亂,無及時清潔。

      4、床頭卡無及時掛上或填項目不夠完整。

      5、出院未及時收回床頭卡。

      二、整改措施:

      1、把存在問題及時反饋各科護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士,要求其馬上整改。

      2、各班次各司其責(zé),認(rèn)真把工作做好,如醫(yī)囑班應(yīng)及時把床頭卡項目 填寫完整后及時掛上,出院時收回床頭卡。

      3、加強(qiáng)病房管理,強(qiáng)調(diào)晨晚間護(hù)理,護(hù)士應(yīng)與病人或家屬溝通,講解保持病室整潔和病區(qū)安靜的重要性,讓病人家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

      4、保持各病區(qū),清潔,衛(wèi)生,舒適。2016、4二、三級護(hù)理檢查反饋

      一、存在問題:

      1、床旁桌有灰塵。

      2、棉被口朝門。

      3、床頭柜,床單位,物品多、亂。

      二、整改措施:

      1、把存在問題及時反饋責(zé)任人和責(zé)任科室護(hù)士長,要求立即整改。

      2、加強(qiáng)工友的工作責(zé)任心,調(diào)動其積極性,把病區(qū)的衛(wèi)生搞好。

      3、加強(qiáng)護(hù)士做好晨晚間的護(hù)理,保持床單位,整齊,清潔,棉被口,枕套口應(yīng)背口。

      4、護(hù)士應(yīng)與病人和家屬溝通,向病人和家屬講解保持病室整齊,清潔的重要性,使病人和家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,自學(xué)把物品整理整齊,保持病房的美觀。2016、4醫(yī)院感染護(hù)理管理檢查反饋

      一、存在問題:

      1、個別科室偶有輸液器使用后鋼針頭無分開放置利器盒。

      2、個別科室砂輪浸泡液量不夠。

      3、個別科室電動吸引器使用后無及時終未處理。

      4、個別科室環(huán)境衛(wèi)生不夠整潔。

      5、個別科室污物桶蓋無保持密閉。

      6、個別科室個別無菌包品使用一層包布,無菌包無放置無菌柜。

      7、吸痰器連接頭無保護(hù)。

      8、無菌柜柜門打開后無隨手關(guān)閉,鑷子罐打開后無隨手關(guān)閉。

      9、1ml針筒的針頭未使用,但無套保護(hù)帽,裸露在臺面上。

      二、整改措施:

      對于所存在的問題,已及時反饋予相關(guān)科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士,并提出整改措施如下:

      1、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn),損傷性廢物的利器應(yīng)放置在利器盒,即保護(hù)醫(yī)療廢物收集人員,又保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。

      2、督促工友認(rèn)真完成病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生,各科護(hù)士長要經(jīng)常督促工友加強(qiáng)責(zé)任心教育。

      3、各科護(hù)士長要經(jīng)常利用晨會組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院感受相關(guān)知識,提高院感意識,保證各項消毒隔離制度及措施落實到位。4、各科室應(yīng)加強(qiáng)無菌技術(shù)操作管理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,無菌包應(yīng)按規(guī)范要求使用兩層包布,無菌后的無菌物品應(yīng)放置無菌柜內(nèi),不得與非無菌物品混放,防止受污染不能安全使用于臨床。2016、4護(hù)理文書檢查反饋

      一、存在問題:

      1、體溫單上存在的問題:繪制不整潔,入院時間沒有寫“分鐘”。2、護(hù)理記錄單存在:記錄不全,不規(guī)范及漏簽名。3、其它方面存在:有的告知單上責(zé)任護(hù)士無簽名。

      二、整改措施:

      1、把存在的問題反饋給各科護(hù)士長。

      2、督促護(hù)士長加強(qiáng)把關(guān),認(rèn)真學(xué)習(xí)《福建省病歷書寫規(guī)范》中護(hù)理相關(guān)部分內(nèi)容,嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫。

      3、強(qiáng)調(diào)科室質(zhì)控小組成員要嚴(yán)格督查,發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充或重抄,確保護(hù)理文書 質(zhì)量符合要求。2016、4搶救物品檢查反饋

      一、存在問題:

      1、搶救車內(nèi)無三腔氣囊管,安爾碘。

      2、個別科室急救儀器沒有使用說明書。

      3、病房的備用吸引器,氧氣筒無罩。

      4、部分科室開口器包扎陳舊,過期。

      5、部分科室濕化瓶無干燥保存,氧氣流量表沒裝。

      6、部分搶救車碘酒,酒精瓶無3M膠帶。

      7、氧氣筒流量表保護(hù)頭爛舊。

      8、氧氣袋不夠清潔。

      二、整改措施:

      1、請設(shè)備科應(yīng)把急救儀器使用流程打印過膠,分發(fā)于科室。2、三腔氣囊管應(yīng)與設(shè)備科采購聯(lián)系,購置以備急用。3、與總務(wù)科聯(lián)系做新的罩子,吸引器氧氣筒罩。

      4、各個科室護(hù)士要加強(qiáng)搶救車的管理,做到定人負(fù)責(zé),定期檢查,并記錄。

      5、加強(qiáng)基本操作訓(xùn)練,規(guī)范執(zhí)行,氧氣濕化瓶除急救備用之外應(yīng)干燥保存。

      6、各科護(hù)士要加強(qiáng)搶救藥品知識的學(xué)習(xí)。

      7、建議我院的急救車管理也采用封條式的,科學(xué)管理。2016、4健康教育、三基操作組檢查反饋

      一、存在問題:

      1、個別病人對飲食了解不全面,給氧注意事項部分不了解,孕婦不了解食堂的地點。

      2、護(hù)士對心肺復(fù)蘇操作不熟練,輸液時調(diào)節(jié)滴數(shù)和整理床鋪相反,個別護(hù)士對職責(zé)掌握不全面,護(hù)士戴無菌手套時離治療桌近。

      二、整改措施:

      1、把存在問題及時反饋給護(hù)士長和責(zé)任人,要求及時整改。

      2、護(hù)士對新入院的病人應(yīng)及時介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度,要求在24小時內(nèi)完成。

      3、新入院病人在3天內(nèi)護(hù)士要做好疾病相關(guān)知識的告知,健康教育要反復(fù)宣教,多次強(qiáng)化,使病人及家屬懂的疾病的相關(guān)知識。

      4、陪伴人更換時,宣教應(yīng)從頭做起。

      護(hù)理部

      二0一六年四月三十日

      第五篇:2015年1月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

      2015年1月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

      護(hù)理安全管理

      一、存在在問題:

      1、個別護(hù)士進(jìn)行危重病人交接班時,回答不完善。

      2、查紙質(zhì)病歷里醫(yī)囑核對簽名出現(xiàn)字跡潦草。

      3、病房里發(fā)現(xiàn)家屬私帶生活電器。

      二、原因分析:

      1、護(hù)士未重視臨床交接班。

      2、個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

      3、醫(yī)院配套設(shè)施不夠給患者帶來不便。

      三、整改措施:

      1、給予批評教育,強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,意識到交接班的重要性。

      2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。加強(qiáng)各級護(hù)理人員的責(zé)任心教育,對于護(hù)理書寫護(hù)士字跡必須清晰、端正。

      3、耐心告知病人及家屬該行為會帶來安全隱患,爭取家屬的配合。

      四、效果評價:

      1、個人表示接受批評,今后將嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

      2、近段時間無再出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

      3、家屬表示理解,并配合病區(qū)的管理工作。

      急救護(hù)理管理

      一、存在問題:

      1、儀器表面不清潔。

      2、使用后儀器未及時歸位

      3、使用后用物無及時整理,未清潔消毒。

      4、儀器導(dǎo)線亂未整理。

      5、搶救物品使用不熟悉。

      6、不熟悉搶救流程

      7、停電時搶救物品(儀器)使用應(yīng)急預(yù)案回答不完整。

      二、原因分析:

      1、儀器表面無清潔。

      2、使用后儀器未及時整理歸位

      3、使用后用物無及時整理處置。

      4、搶救結(jié)束后儀器無及時整理。

      5、護(hù)士對業(yè)務(wù)不夠熟練。

      三、整改措施:

      將上述問題反饋給予各科護(hù)士長及各責(zé)任護(hù)士,馬上給予整改

      1、儀器表面保持清潔。

      2、使用后儀器及時歸位

      3、使用后用物及時整理,清潔消毒。

      4、儀器導(dǎo)線亂整理整齊。

      5、熟悉掌握搶救物品使用。

      6、熟悉掌握搶救流程

      7、熟悉掌握停電時搶救物品(儀器)使用應(yīng)急預(yù)案

      四、效果評價:

      1、儀器表面清潔。

      2、使用后儀器及時歸位

      3、使用后用物及時整理,清潔消毒。

      4、儀器導(dǎo)線及時整理整齊。

      5、護(hù)士能熟悉搶救物品使用。

      6、護(hù)士熟悉掌握搶救流程

      7、護(hù)士熟悉掌握停電時搶救物品(儀器)使用應(yīng)急預(yù)案。

      健康教育

      一、存在問題:

      1、病人不了解主要用藥的不良反應(yīng)

      2、病人對特殊檢查、治療的目的及注意事項不夠了解。

      3、病人家屬不了解吸煙區(qū)的位置。

      4、病人對化驗檢查的目的及注意事項不了解

      5、病人對出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項不夠了解。

      二、原因分析:

      1、病人不了解主要用藥的不良反應(yīng)

      2、護(hù)士無向病人解釋對特殊檢查、治療的目的及注意事項。

      3、護(hù)士無及時宣教吸煙區(qū)的位置。

      4、護(hù)士無及時解釋化驗檢查的目的及注意事項

      5、護(hù)士無耐心解釋服藥的方法及注意事項。

      三、整改措施:

      將上述問題反饋給予各科護(hù)士長及各責(zé)任護(hù)士,馬上給予整改

      1、解釋主要用藥的不良反應(yīng)

      2、對特殊檢查、治療的目的及注意事項詳細(xì)解釋。

      3、介紹吸煙區(qū)的位置。

      4、解釋化驗檢查的目的及注意事項

      5、詳細(xì)解釋服藥的方法及注意事項。

      四、效果評價

      1、病人了解主要用藥的不良反應(yīng)

      2、病人對特殊檢查、治療的目的及注意事項了解。

      3、病人家屬知道吸煙區(qū)的位置。

      4、病人對化驗檢查的目的及注意事項了解

      5、病人對出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項了解。

      分級護(hù)理

      一、存在問題:

      1、床頭卡填寫不完整有漏項

      2、病人的引流量護(hù)士不了解

      3、患者尿道口不清潔有分泌物

      4、使用中的多條管路凌亂交錯,無整理。

      5、危重病人的床頭無預(yù)防墜床措施

      6、護(hù)理級別與病情不符

      二、原因分析:

      1、因工作繁忙,床頭卡填寫馬虎

      2、護(hù)理班的護(hù)士對工作不認(rèn)真

      3、護(hù)士無法律意識

      三、整改措施:

      1、新入院病人的床頭卡應(yīng)及時填寫完整、字跡清晰。

      2、科室組織護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理有關(guān)知識的學(xué)習(xí),使各項護(hù)理工作落實到位

      3、加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心,調(diào)動其工作積極性。

      4、加強(qiáng)護(hù)理法律知識的學(xué)習(xí)。

      四、效果評價

      1、基礎(chǔ)護(hù)理有所改善。

      2、法律意識有所增強(qiáng)。

      3、護(hù)理人員能自動及時觀察病性,正確掌握危重病人的病性。

      病房管理

      一、存在問題:

      1、個別科室儀器表面有灰塵。

      2、個別科室資料未及時更新。

      3、個別科室操作盤不整潔、亂。

      4、衛(wèi)生間用物隨意亂掛。

      5、個別護(hù)士 工作服不規(guī)范、不清潔。

      二、原因分析:

      1、相關(guān)病房工作制度沒有落實到位。

      2、相關(guān)護(hù)理記錄及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒有及時更新新知識。

      3、個別護(hù)士無菌操作觀念差。

      4、工友沒有按要求歸位物品。

      5、個別護(hù)士不注意儀表規(guī)范。

      三、整改措施:

      1、加強(qiáng)工友衛(wèi)生工作的督查?!?/p>

      2、加強(qiáng)護(hù)理文書工作的檢查。

      3、加強(qiáng)值班護(hù)理工作制度執(zhí)行情況的檢查。

      4、加強(qiáng)衛(wèi)生間物品規(guī)范放置的執(zhí)行。

      5、加強(qiáng)護(hù)士儀表規(guī)范的培訓(xùn)及檢查。

      四、效果評價

      1、病房各種設(shè)備、儀器清潔衛(wèi)生有所改善。

      2、科室護(hù)理各種資料有所更新。

      3、操作盤衛(wèi)生狀況有所改善。

      4、衛(wèi)生間整潔情況有所改善。

      5、護(hù)士儀表堆滿有所改善。

      護(hù)理病歷書寫

      一、存在問題:

      1、體溫單測TPR不符合醫(yī)囑要求,底欄漏記錄血壓。

      2、執(zhí)行醫(yī)囑皮試符號記錄不正確,未完整記錄執(zhí)行時間。

      3、轉(zhuǎn)科手術(shù)患者交接記錄楣欄填寫漏項。

      4、臨床護(hù)理記錄單入院未按要求做好記錄

      二、原因分析:

      1、護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)

      2、個別護(hù)士書寫不認(rèn)真。

      3、個別護(hù)士法制觀念淡薄,缺乏自我保護(hù)意識。

      4、護(hù)理質(zhì)控督查不到位。

      三、整改措施:

      1、加強(qiáng)護(hù)理人員病歷書寫規(guī)范的管理,定期組織護(hù)理書寫的培訓(xùn)。

      2、定期組織“三基”理論學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平。

      3、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識,做好病歷書寫。

      4、定期組織質(zhì)控人員隨時督查病歷書寫情況,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

      四、效果評價

      1、體溫單繪畫符合醫(yī)囑要求,底欄記錄完整。

      2、執(zhí)行醫(yī)囑符合要求。

      3、皮試結(jié)果記錄正確。

      4、手術(shù)交接記錄完整。

      5、臨床護(hù)理記錄單特殊護(hù)理,特殊用藥記錄規(guī)范。

      醫(yī)院感染管理

      一、存在問題:

      1、抗菌藥未現(xiàn)用現(xiàn)配。

      2、個別護(hù)士加藥跨越無菌區(qū)

      3、引流袋無按時更換

      二、原因分析:

      1、合理應(yīng)用抗菌素的意識淡薄

      2、個別護(hù)理人員無菌觀念差

      3、個別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)

      三、整改措施:

      1、督促各科護(hù)士長加強(qiáng)抗生素合理使用的管理,提高意識,嚴(yán)格要求護(hù)理人員應(yīng)做到抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配。

      2、組織醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),提高無菌觀念,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

      3、督促護(hù)士長加強(qiáng)管理,促使護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心,切實認(rèn)真做好本職工作。

      四、效果評價

      1、抗生素應(yīng)用時能做到現(xiàn)用現(xiàn)配。

      2、醫(yī)務(wù)人員無菌觀念有所提高,能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范

      3、護(hù)理人員責(zé)任心提高,能認(rèn)真做好本職工作。

      護(hù)理部檢查

      一、存在問題:

      1、提問護(hù)士輸血操作流程回答不完整。

      2、生理鹽水和利多卡因混裝。

      3、使用后的空血袋未用黃色袋包裝24小時送化驗室保存。

      4、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

      5、備用的呼吸機(jī)不能正常使用,使用儀器臺面有灰塵。

      6、使用后的氧氣筒存放在走廊。

      7、氧氣濕化瓶無處理和干燥保存

      二、原因分析:

      1、個別護(hù)士表達(dá)能力欠缺。

      2、護(hù)理人員工作責(zé)任心差,安全意識薄弱。

      3、醫(yī)務(wù)人員沒有意識到醫(yī)療垃圾混裝的危害性。

      4、護(hù)士對使用后的空血袋沒有交班。

      三、整改措施:

      1、加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平??剖壹訌?qiáng)專科理論、??萍寄芘嘤?xùn),以達(dá)到從整體上提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

      2、加強(qiáng)安全教育,增強(qiáng)責(zé)任意識,護(hù)士長在日常工作中要加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行安全意識教育,并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度,特別是藥物安全管理,科室藥品應(yīng)原盒包裝。安全源于責(zé)任,高度的責(zé)任感是安全管理的第一步,我們利用一切機(jī)會對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育,培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成高度的責(zé)任心和責(zé)任感。在工作中實行誰執(zhí)行、誰簽字、誰負(fù)責(zé)的責(zé)任追究管理制度。

      3、要狠抓薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行重點管理:護(hù)士長對特殊人員(粗心大意者、不嚴(yán)格查對者)進(jìn)行重點管理,采取強(qiáng)化培訓(xùn)或跟班(資歷老、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士帶低年資護(hù)士上班)的方式,幫助低年資護(hù)士、責(zé)任心差的護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

      4、抓制度落實。執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度和交接班制度等,護(hù)理部、護(hù)士長重點抓落實。將制度落實不好的科室(個人),醫(yī)院列入護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容,對其進(jìn)行追蹤觀察,直到制度按要求落實為止。

      四、效果評價

      1、通過再次督查各科室對上面存在的問題已基本整改,護(hù)理人員的學(xué)習(xí)氣氛提高了。

      2、藥品混裝現(xiàn)象已改善,醫(yī)療垃圾混裝現(xiàn)象有所改善。

      3、氧氣病人使用后能及時處理,濕化瓶干燥保存。

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