第一篇：2012年8月份護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總反饋

2012年8月份護(hù)理質(zhì)量檢查情況匯總反饋

8月份共查房4次，上月存在問題基本已改正。具體情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、存在問題

1、個別護(hù)士頭發(fā)散亂不符合要求。（兒科）

2、紫外線消毒記錄不規(guī)范，沒有累計時間。（康復(fù)科）

3、危重護(hù)理記錄單用藥劑量漏寫單位。（內(nèi)科）

4、醫(yī)囑簽字不及時，新生兒皮試陽性結(jié)果未填寫至體溫單下欄內(nèi)。（婦產(chǎn)科）

5、搶救室備用氧氣未掛標(biāo)識。（外骨科）

6、健康教育計劃單無患者家屬簽字。（內(nèi)科）

7、普遍對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求掌握不熟練。（各科）

8、滅菌效果監(jiān)測未按要求每周監(jiān)測（手術(shù)供應(yīng)室）

9、護(hù)士對患者中醫(yī)辨證分型，治法方藥不清楚。用藥指導(dǎo)不到位。個別護(hù)士中醫(yī)護(hù)理操作不熟練。

二、改進(jìn)措施

1、將存在問題及時向科室護(hù)士長及當(dāng)班護(hù)士反饋，并且匯總情況在次日院周會護(hù)士長會議反饋，要求及時整改。

2、護(hù)士長加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，每周檢查各種登記本內(nèi)容、簽字及質(zhì)量，要求嚴(yán)格按照規(guī)范登記，不得漏登，誤登。

3、各種用藥嚴(yán)格書學(xué)藥名、用法、劑量，時間，保證準(zhǔn)確無誤。

4、近期加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵知識培訓(xùn)，要求人人掌握。

5、手術(shù)供應(yīng)室每周做一次滅菌效果監(jiān)測，結(jié)果合格。

6、責(zé)任護(hù)士熟悉病歷，掌握患者辨證分型及治法方藥，給予用藥起居情志指導(dǎo)。

2012年8月30日

護(hù)理部

第二篇：護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

護(hù)理工作質(zhì)量檢查情況反饋

1月30日護(hù)理部對我院臨床科室進(jìn)行了臨床護(hù)理工作情況檢查，在檢查中發(fā)現(xiàn)以下問題：

婦產(chǎn)科：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，棉簽無開啟標(biāo)識，醫(yī)療廢物混放。體溫單楣欄漏住院號、體重、身高、大小便，血壓、呼吸，體溫連線不整齊，漏寫或錯寫手術(shù)及分娩日期。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗結(jié)果漏記錄；護(hù)理記錄不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少.兒科：皮膚消毒液過期，醫(yī)療廢物混放。體溫單漏住院號、體重、身高、大小便，體溫連線不整齊、漏連線。醫(yī)囑漏簽執(zhí)行時間、執(zhí)行人，醫(yī)囑藥物試驗結(jié)果漏記錄。護(hù)理記錄單不能反映病人病情變化，有涂改現(xiàn)象和簽名字跡撩草。健康宣教不到位，巡視病人少。

注射室：皮膚消毒液瓶蓋不蓋好，巡視病人少。

供應(yīng)室：室內(nèi)物品欠整齊。

整改措施：

1．各科室針對反饋問題及時整改。

2．護(hù)士長加強(qiáng)科室管理，認(rèn)真做好一級質(zhì)控，充分發(fā)揮一級質(zhì)控小組的作用。

3．按創(chuàng)優(yōu)工作方案實施各項工作，以提高病人對護(hù)理工作的滿意度。

4．加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)對科室人員相關(guān)職責(zé)制度的學(xué)習(xí)。

5．按《規(guī)范》要求，完成護(hù)理記錄書寫。

第三篇：骨科護(hù)理質(zhì)量檢查反饋匯總

某年某月份骨科護(hù)理質(zhì)量檢查記錄

一、檢查時間：某月某日--某月某日

二、檢查人員：程靜、徐玲、劉振

三、檢查內(nèi)容：護(hù)理安全質(zhì)量控制、?？谱o(hù)理質(zhì)量、危重病人質(zhì)量、健康教育

四、存在問題：

1.修訂版護(hù)理安全管理制度不熟

2.壓瘡高危患者護(hù)理措施落實不到位，翻身不及時 3.術(shù)后高?；颊呶醇皶r使用床欄 4.輸液巡視單未簽字

5.護(hù)士介紹飲食內(nèi)容不完善（鎖骨骨折術(shù)后患者飲食辛辣刺激流質(zhì)，訴切口疼痛）6.抽查一名護(hù)士對一級護(hù)理病人護(hù)理常規(guī)、六潔內(nèi)容掌握不熟 7.抽查一名患者指甲過長、不清潔

8.個別護(hù)士危急值回答不正確（血糖）9.專科用藥注意事項掌握不齊（甘露醇）

10.患者出院后功能鍛煉內(nèi)容不知曉，護(hù)士未宣教

五、原因分析

1.新版護(hù)理安全內(nèi)容較多，護(hù)士長沒有定期進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)

2.責(zé)任護(hù)士未全面掌握高危防范措施內(nèi)容，管理病人時未突出重點 3.護(hù)士更換液體時未嚴(yán)格執(zhí)行《液體更換流程》，工作不認(rèn)真 4.患者及家屬依從性差，護(hù)士宣教后未加強(qiáng)飲食監(jiān)督 5.核心制度已掌握，未多次提問導(dǎo)致小部分遺漏

6.患者入院時均進(jìn)行“三短六潔”，對住院時間長的患者疏于監(jiān)管 7.護(hù)士?？扑幚碇R掌握不牢，護(hù)士長未重視 8.危急值已培訓(xùn)掌握，科室資料未及時更新

9.責(zé)任護(hù)士工作時未抓住重點，延誤患者對康復(fù)知識的需求

六、整改措施

1.護(hù)士長不定期對護(hù)士進(jìn)行考核提問

2.責(zé)任護(hù)士及時評估患者安全風(fēng)險并落實相關(guān)護(hù)理措施，護(hù)士長對重點病人加強(qiáng)監(jiān)管 3.加強(qiáng)工作責(zé)任心及護(hù)理安全教育，增強(qiáng)慎獨精神

4.對有“主見”的患者加強(qiáng)宣教次數(shù)，使其認(rèn)識飲食對疾病恢復(fù)的重要性，增加巡視次數(shù) 5.告知護(hù)士核心制度與護(hù)理安全關(guān)聯(lián)的重要性，提高法律意識加強(qiáng)自學(xué)

6.責(zé)任護(hù)士每班檢查基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，質(zhì)控護(hù)士每日督查，護(hù)士長不定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量 7.加強(qiáng)專科用藥學(xué)習(xí)，逐漸提高護(hù)士臨床藥理知識

8.依照本院輔助檢查科室制定的標(biāo)準(zhǔn)更新科室資料，進(jìn)行全員培訓(xùn) 9.再次學(xué)習(xí)、講解工作流程的重要性，加強(qiáng)工作責(zé)任心

七、追蹤評價（一周后）

1.晨會提問相關(guān)制度、危急值、?？朴盟?，已掌握

2.隨機(jī)抽查5名患者基礎(chǔ)護(hù)理、相關(guān)飲食、安全措施到位 3.抽查2名待出院患者功能鍛煉內(nèi)容掌握

第四篇：醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查反饋情況

醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查反饋情況

2016.4護(hù)理部檢查反饋

一、存在問題：

1、個別護(hù)士對職責(zé)背誦不流利。

2、個別護(hù)士不了解病人的診斷，治療情況。

3、操作輸液消毒不規(guī)范，戴無菌手套離治療桌近。

4、使用過的輸液器，輸液瓶存放在治療室。

5、辦公室辦公桌亂。

6、衛(wèi)生間衛(wèi)生差。

7、床單位不清潔，有污跡。

8、個別病人無床頭卡。

9、治療室注射器使用后無及時處理。

二、整改措施：

1、針對以上存在問題，要求責(zé)任人及時整改。

2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，科室定期組織低年資護(hù)士學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度。要求護(hù)士應(yīng)全面掌握，調(diào)動護(hù)士的學(xué)習(xí)氣氛，護(hù)士長、護(hù)理部不定時下科室抽考，不斷鞏固，加深記憶。

2、科室組織操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷抽考，增強(qiáng)護(hù)士的心理素質(zhì)。使護(hù)士熟練掌握技術(shù)操作規(guī)程。

3、護(hù)士長加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)衛(wèi)生員搞好本科室的環(huán)境衛(wèi)生工作，要求工友見臟就擦拭。

4、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，保持病人的床單位整齊，清潔，發(fā)現(xiàn)污跡應(yīng)及時更換。

5、使用過的一次性輸液器，輸液瓶應(yīng)存放在處置室，不能再回流到治療室。使用過的注射器應(yīng)及時處理。

6、加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，保持科室的整齊，清潔，執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)對新 1 入院病人及時辦理護(hù)理一覽表和床頭卡，出院時應(yīng)及時收回床頭卡。2016、4特一級護(hù)理、病房管理檢查反饋

一、存在問題：

1、床單臟無及時更換。

2、被套口，枕套口無背門。

3、床頭柜，床頭物品多，亂，無及時清潔。

4、床頭卡無及時掛上或填項目不夠完整。

5、出院未及時收回床頭卡。

二、整改措施：

1、把存在問題及時反饋各科護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士，要求其馬上整改。

2、各班次各司其責(zé)，認(rèn)真把工作做好，如醫(yī)囑班應(yīng)及時把床頭卡項目 填寫完整后及時掛上，出院時收回床頭卡。

3、加強(qiáng)病房管理，強(qiáng)調(diào)晨晚間護(hù)理，護(hù)士應(yīng)與病人或家屬溝通，講解保持病室整潔和病區(qū)安靜的重要性，讓病人家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

4、保持各病區(qū)，清潔，衛(wèi)生，舒適。2016、4二、三級護(hù)理檢查反饋

一、存在問題：

1、床旁桌有灰塵。

2、棉被口朝門。

3、床頭柜，床單位，物品多、亂。

二、整改措施：

1、把存在問題及時反饋責(zé)任人和責(zé)任科室護(hù)士長，要求立即整改。

2、加強(qiáng)工友的工作責(zé)任心，調(diào)動其積極性，把病區(qū)的衛(wèi)生搞好。

3、加強(qiáng)護(hù)士做好晨晚間的護(hù)理，保持床單位，整齊，清潔，棉被口，枕套口應(yīng)背口。

4、護(hù)士應(yīng)與病人和家屬溝通，向病人和家屬講解保持病室整齊，清潔的重要性，使病人和家屬自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，自學(xué)把物品整理整齊，保持病房的美觀。2016、4醫(yī)院感染護(hù)理管理檢查反饋

一、存在問題：

1、個別科室偶有輸液器使用后鋼針頭無分開放置利器盒。

2、個別科室砂輪浸泡液量不夠。

3、個別科室電動吸引器使用后無及時終未處理。

4、個別科室環(huán)境衛(wèi)生不夠整潔。

5、個別科室污物桶蓋無保持密閉。

6、個別科室個別無菌包品使用一層包布，無菌包無放置無菌柜。

7、吸痰器連接頭無保護(hù)。

8、無菌柜柜門打開后無隨手關(guān)閉，鑷子罐打開后無隨手關(guān)閉。

9、1ml針筒的針頭未使用，但無套保護(hù)帽，裸露在臺面上。

二、整改措施：

對于所存在的問題，已及時反饋予相關(guān)科室護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士，并提出整改措施如下：

１、嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，損傷性廢物的利器應(yīng)放置在利器盒，即保護(hù)醫(yī)療廢物收集人員，又保護(hù)醫(yī)護(hù)人員。

２、督促工友認(rèn)真完成病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，各科護(hù)士長要經(jīng)常督促工友加強(qiáng)責(zé)任心教育。

３、各科護(hù)士長要經(jīng)常利用晨會組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)院感受相關(guān)知識，提高院感意識，保證各項消毒隔離制度及措施落實到位。４、各科室應(yīng)加強(qiáng)無菌技術(shù)操作管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，無菌包應(yīng)按規(guī)范要求使用兩層包布，無菌后的無菌物品應(yīng)放置無菌柜內(nèi)，不得與非無菌物品混放，防止受污染不能安全使用于臨床。2016、4護(hù)理文書檢查反饋

一、存在問題：

１、體溫單上存在的問題：繪制不整潔，入院時間沒有寫“分鐘”。２、護(hù)理記錄單存在：記錄不全，不規(guī)范及漏簽名。３、其它方面存在：有的告知單上責(zé)任護(hù)士無簽名。

二、整改措施：

１、把存在的問題反饋給各科護(hù)士長。

２、督促護(hù)士長加強(qiáng)把關(guān)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《福建省病歷書寫規(guī)范》中護(hù)理相關(guān)部分內(nèi)容，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書書寫。

3、強(qiáng)調(diào)科室質(zhì)控小組成員要嚴(yán)格督查，發(fā)現(xiàn)問題及時補(bǔ)充或重抄，確保護(hù)理文書 質(zhì)量符合要求。2016、4搶救物品檢查反饋

一、存在問題：

1、搶救車內(nèi)無三腔氣囊管，安爾碘。

2、個別科室急救儀器沒有使用說明書。

3、病房的備用吸引器，氧氣筒無罩。

4、部分科室開口器包扎陳舊，過期。

5、部分科室濕化瓶無干燥保存，氧氣流量表沒裝。

6、部分搶救車碘酒，酒精瓶無3M膠帶。

7、氧氣筒流量表保護(hù)頭爛舊。

8、氧氣袋不夠清潔。

二、整改措施：

１、請設(shè)備科應(yīng)把急救儀器使用流程打印過膠，分發(fā)于科室。２、三腔氣囊管應(yīng)與設(shè)備科采購聯(lián)系，購置以備急用。３、與總務(wù)科聯(lián)系做新的罩子，吸引器氧氣筒罩。

４、各個科室護(hù)士要加強(qiáng)搶救車的管理,做到定人負(fù)責(zé)，定期檢查，并記錄。

５、加強(qiáng)基本操作訓(xùn)練，規(guī)范執(zhí)行，氧氣濕化瓶除急救備用之外應(yīng)干燥保存。

６、各科護(hù)士要加強(qiáng)搶救藥品知識的學(xué)習(xí)。

７、建議我院的急救車管理也采用封條式的，科學(xué)管理。2016、4健康教育、三基操作組檢查反饋

一、存在問題：

1、個別病人對飲食了解不全面，給氧注意事項部分不了解，孕婦不了解食堂的地點。

2、護(hù)士對心肺復(fù)蘇操作不熟練，輸液時調(diào)節(jié)滴數(shù)和整理床鋪相反，個別護(hù)士對職責(zé)掌握不全面，護(hù)士戴無菌手套時離治療桌近。

二、整改措施：

1、把存在問題及時反饋給護(hù)士長和責(zé)任人，要求及時整改。

2、護(hù)士對新入院的病人應(yīng)及時介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，要求在24小時內(nèi)完成。

3、新入院病人在3天內(nèi)護(hù)士要做好疾病相關(guān)知識的告知，健康教育要反復(fù)宣教，多次強(qiáng)化，使病人及家屬懂的疾病的相關(guān)知識。

4、陪伴人更換時，宣教應(yīng)從頭做起。

護(hù)理部

二0一六年四月三十日

第五篇：2015年1月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

2015年1月護(hù)理質(zhì)量檢查情況反饋

護(hù)理安全管理

一、存在在問題：

1、個別護(hù)士進(jìn)行危重病人交接班時，回答不完善。

2、查紙質(zhì)病歷里醫(yī)囑核對簽名出現(xiàn)字跡潦草。

3、病房里發(fā)現(xiàn)家屬私帶生活電器。

二、原因分析：

1、護(hù)士未重視臨床交接班。

2、個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)。

3、醫(yī)院配套設(shè)施不夠給患者帶來不便。

三、整改措施：

1、給予批評教育，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，意識到交接班的重要性。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生。加強(qiáng)各級護(hù)理人員的責(zé)任心教育，對于護(hù)理書寫護(hù)士字跡必須清晰、端正。

3、耐心告知病人及家屬該行為會帶來安全隱患，爭取家屬的配合。

四、效果評價：

1、個人表示接受批評，今后將嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

2、近段時間無再出現(xiàn)類似現(xiàn)象。

3、家屬表示理解，并配合病區(qū)的管理工作。

急救護(hù)理管理

一、存在問題：

1、儀器表面不清潔。

2、使用后儀器未及時歸位

3、使用后用物無及時整理，未清潔消毒。

4、儀器導(dǎo)線亂未整理。

5、搶救物品使用不熟悉。

6、不熟悉搶救流程

7、停電時搶救物品（儀器）使用應(yīng)急預(yù)案回答不完整。

二、原因分析：

1、儀器表面無清潔。

2、使用后儀器未及時整理歸位

3、使用后用物無及時整理處置。

4、搶救結(jié)束后儀器無及時整理。

5、護(hù)士對業(yè)務(wù)不夠熟練。

三、整改措施：

將上述問題反饋給予各科護(hù)士長及各責(zé)任護(hù)士，馬上給予整改

1、儀器表面保持清潔。

2、使用后儀器及時歸位

3、使用后用物及時整理，清潔消毒。

4、儀器導(dǎo)線亂整理整齊。

5、熟悉掌握搶救物品使用。

6、熟悉掌握搶救流程

7、熟悉掌握停電時搶救物品（儀器）使用應(yīng)急預(yù)案

四、效果評價：

1、儀器表面清潔。

2、使用后儀器及時歸位

3、使用后用物及時整理，清潔消毒。

4、儀器導(dǎo)線及時整理整齊。

5、護(hù)士能熟悉搶救物品使用。

6、護(hù)士熟悉掌握搶救流程

7、護(hù)士熟悉掌握停電時搶救物品（儀器）使用應(yīng)急預(yù)案。

健康教育

一、存在問題：

1、病人不了解主要用藥的不良反應(yīng)

2、病人對特殊檢查、治療的目的及注意事項不夠了解。

3、病人家屬不了解吸煙區(qū)的位置。

4、病人對化驗檢查的目的及注意事項不了解

5、病人對出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項不夠了解。

二、原因分析：

1、病人不了解主要用藥的不良反應(yīng)

2、護(hù)士無向病人解釋對特殊檢查、治療的目的及注意事項。

3、護(hù)士無及時宣教吸煙區(qū)的位置。

4、護(hù)士無及時解釋化驗檢查的目的及注意事項

5、護(hù)士無耐心解釋服藥的方法及注意事項。

三、整改措施：

將上述問題反饋給予各科護(hù)士長及各責(zé)任護(hù)士，馬上給予整改

1、解釋主要用藥的不良反應(yīng)

2、對特殊檢查、治療的目的及注意事項詳細(xì)解釋。

3、介紹吸煙區(qū)的位置。

4、解釋化驗檢查的目的及注意事項

5、詳細(xì)解釋服藥的方法及注意事項。

四、效果評價

1、病人了解主要用藥的不良反應(yīng)

2、病人對特殊檢查、治療的目的及注意事項了解。

3、病人家屬知道吸煙區(qū)的位置。

4、病人對化驗檢查的目的及注意事項了解

5、病人對出現(xiàn)后服藥的方法及注意事項了解。

分級護(hù)理

一、存在問題：

1、床頭卡填寫不完整有漏項

2、病人的引流量護(hù)士不了解

3、患者尿道口不清潔有分泌物

4、使用中的多條管路凌亂交錯，無整理。

5、危重病人的床頭無預(yù)防墜床措施

6、護(hù)理級別與病情不符

二、原因分析：

1、因工作繁忙，床頭卡填寫馬虎

2、護(hù)理班的護(hù)士對工作不認(rèn)真

3、護(hù)士無法律意識

三、整改措施：

1、新入院病人的床頭卡應(yīng)及時填寫完整、字跡清晰。

2、科室組織護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理有關(guān)知識的學(xué)習(xí)，使各項護(hù)理工作落實到位

3、加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，調(diào)動其工作積極性。

4、加強(qiáng)護(hù)理法律知識的學(xué)習(xí)。

四、效果評價

1、基礎(chǔ)護(hù)理有所改善。

2、法律意識有所增強(qiáng)。

3、護(hù)理人員能自動及時觀察病性，正確掌握危重病人的病性。

病房管理

一、存在問題：

1、個別科室儀器表面有灰塵。

2、個別科室資料未及時更新。

3、個別科室操作盤不整潔、亂。

4、衛(wèi)生間用物隨意亂掛。

5、個別護(hù)士 工作服不規(guī)范、不清潔。

二、原因分析：

1、相關(guān)病房工作制度沒有落實到位。

2、相關(guān)護(hù)理記錄及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒有及時更新新知識。

3、個別護(hù)士無菌操作觀念差。

4、工友沒有按要求歸位物品。

5、個別護(hù)士不注意儀表規(guī)范。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)工友衛(wèi)生工作的督查?！?/p>

2、加強(qiáng)護(hù)理文書工作的檢查。

3、加強(qiáng)值班護(hù)理工作制度執(zhí)行情況的檢查。

4、加強(qiáng)衛(wèi)生間物品規(guī)范放置的執(zhí)行。

5、加強(qiáng)護(hù)士儀表規(guī)范的培訓(xùn)及檢查。

四、效果評價

1、病房各種設(shè)備、儀器清潔衛(wèi)生有所改善。

2、科室護(hù)理各種資料有所更新。

3、操作盤衛(wèi)生狀況有所改善。

4、衛(wèi)生間整潔情況有所改善。

5、護(hù)士儀表堆滿有所改善。

護(hù)理病歷書寫

一、存在問題：

1、體溫單測TPR不符合醫(yī)囑要求，底欄漏記錄血壓。

2、執(zhí)行醫(yī)囑皮試符號記錄不正確，未完整記錄執(zhí)行時間。

3、轉(zhuǎn)科手術(shù)患者交接記錄楣欄填寫漏項。

4、臨床護(hù)理記錄單入院未按要求做好記錄

二、原因分析：

1、護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)

2、個別護(hù)士書寫不認(rèn)真。

3、個別護(hù)士法制觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識。

4、護(hù)理質(zhì)控督查不到位。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員病歷書寫規(guī)范的管理，定期組織護(hù)理書寫的培訓(xùn)。

2、定期組織“三基”理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。

3、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識，做好病歷書寫。

4、定期組織質(zhì)控人員隨時督查病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

四、效果評價

1、體溫單繪畫符合醫(yī)囑要求，底欄記錄完整。

2、執(zhí)行醫(yī)囑符合要求。

3、皮試結(jié)果記錄正確。

4、手術(shù)交接記錄完整。

5、臨床護(hù)理記錄單特殊護(hù)理，特殊用藥記錄規(guī)范。

醫(yī)院感染管理

一、存在問題：

1、抗菌藥未現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、個別護(hù)士加藥跨越無菌區(qū)

3、引流袋無按時更換

二、原因分析：

1、合理應(yīng)用抗菌素的意識淡薄

2、個別護(hù)理人員無菌觀念差

3、個別護(hù)士責(zé)任心不夠強(qiáng)

三、整改措施：

1、督促各科護(hù)士長加強(qiáng)抗生素合理使用的管理，提高意識，嚴(yán)格要求護(hù)理人員應(yīng)做到抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、組織醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

3、督促護(hù)士長加強(qiáng)管理，促使護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，切實認(rèn)真做好本職工作。

四、效果評價

1、抗生素應(yīng)用時能做到現(xiàn)用現(xiàn)配。

2、醫(yī)務(wù)人員無菌觀念有所提高，能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范

3、護(hù)理人員責(zé)任心提高，能認(rèn)真做好本職工作。

護(hù)理部檢查

一、存在問題：

1、提問護(hù)士輸血操作流程回答不完整。

2、生理鹽水和利多卡因混裝。

3、使用后的空血袋未用黃色袋包裝24小時送化驗室保存。

4、醫(yī)療垃圾和生活垃圾混裝。

5、備用的呼吸機(jī)不能正常使用，使用儀器臺面有灰塵。

6、使用后的氧氣筒存放在走廊。

7、氧氣濕化瓶無處理和干燥保存

二、原因分析：

1、個別護(hù)士表達(dá)能力欠缺。

2、護(hù)理人員工作責(zé)任心差，安全意識薄弱。

3、醫(yī)務(wù)人員沒有意識到醫(yī)療垃圾混裝的危害性。

4、護(hù)士對使用后的空血袋沒有交班。

三、整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平?？剖壹訌?qiáng)專科理論、?？萍寄芘嘤?xùn)，以達(dá)到從整體上提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

2、加強(qiáng)安全教育，增強(qiáng)責(zé)任意識，護(hù)士長在日常工作中要加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行安全意識教育，并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各種安全管理制度，特別是藥物安全管理，科室藥品應(yīng)原盒包裝。安全源于責(zé)任，高度的責(zé)任感是安全管理的第一步，我們利用一切機(jī)會對護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士養(yǎng)成高度的責(zé)任心和責(zé)任感。在工作中實行誰執(zhí)行、誰簽字、誰負(fù)責(zé)的責(zé)任追究管理制度。

3、要狠抓薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行重點管理：護(hù)士長對特殊人員（粗心大意者、不嚴(yán)格查對者）進(jìn)行重點管理，采取強(qiáng)化培訓(xùn)或跟班（資歷老、業(yè)務(wù)水平高的護(hù)士帶低年資護(hù)士上班）的方式，幫助低年資護(hù)士、責(zé)任心差的護(hù)士養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。

4、抓制度落實。執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度和交接班制度等，護(hù)理部、護(hù)士長重點抓落實。將制度落實不好的科室（個人），醫(yī)院列入護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)內(nèi)容，對其進(jìn)行追蹤觀察，直到制度按要求落實為止。

四、效果評價

1、通過再次督查各科室對上面存在的問題已基本整改，護(hù)理人員的學(xué)習(xí)氣氛提高了。

2、藥品混裝現(xiàn)象已改善，醫(yī)療垃圾混裝現(xiàn)象有所改善。

3、氧氣病人使用后能及時處理，濕化瓶干燥保存。