第一篇：陳湘君教授治療風(fēng)濕總結(jié)

陳湘君教授扶正為主治療風(fēng)濕病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

指導(dǎo)老師簡介

陳湘君，1962年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué))醫(yī)療系?，F(xiàn)為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，同時(shí)擔(dān)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕病專業(yè)委員會委員、中國中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會常務(wù)委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕病分會副主任委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會老年病分會副主任委員、上海中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會副主任委員、上海市中醫(yī)風(fēng)濕病特色?？浦魅蔚嚷殹?995年被評為首批“上海市名中醫(yī)”，2002年入選第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，2004年入選全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目上海專家指導(dǎo)組成員。

陳教授從事中醫(yī)臨床、教學(xué)及科研40余年，學(xué)術(shù)上主張?jiān)谌嬲莆罩嗅t(yī)經(jīng)典理論的基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床辨證與辨病相結(jié)合、中西醫(yī)方法相結(jié)合的雙重診治。擅治各種內(nèi)科疑難雜病，尤對中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病有獨(dú)到心得。自1982 年來開展“中醫(yī)藥治療風(fēng)濕病” 的系列研究，強(qiáng)調(diào)扶正法在中醫(yī)治療風(fēng)濕病中的運(yùn)用，先后榮獲上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，上海市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。同時(shí)因中醫(yī)教學(xué)方面成績突出，曾獲上海市優(yōu)秀育才獎(jiǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué) “師德標(biāo)兵” 及 “我心中的好老師金獎(jiǎng)” 等榮譽(yù)。多次主編國家級及省市級《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》 教材和輔助教材，還主編、參編了 《進(jìn)補(bǔ)與養(yǎng)生》、《中國中醫(yī)秘方大全》、《中醫(yī)病證診療常規(guī)》和《歷代名醫(yī)醫(yī)案精選》 等近20本學(xué)術(shù)專著，發(fā)表論文50余篇，多次赴國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流并作大會發(fā)言。

繼承人： 顧軍花(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院)

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)

一、基本病機(jī) 早期脾氣虧虛，風(fēng)寒濕熱外襲;晚期肝腎不足，痰瘀交阻。中醫(yī)學(xué)雖無針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的準(zhǔn)確病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)為反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴肌痛、關(guān)節(jié)畸形等，一般將之歸屬于 “痹證”、“歷節(jié)風(fēng)”等范疇。歷代醫(yī)家對痹證論述非常詳盡，外因多歸于風(fēng)寒濕三邪為患，內(nèi)因則責(zé)之氣血不足與痰瘀阻絡(luò)為主，并由此提出了祛風(fēng)、散寒、化濕、化痰、活血等多種治療原則。

導(dǎo)師在40余年的風(fēng)濕病臨床診治中發(fā)現(xiàn)，由于患者的體質(zhì)及感邪的性質(zhì)都有寒熱偏勝，所以在臨床上RA往往有多種不同的證型，如寒濕阻絡(luò)型、濕熱阻絡(luò)型、痰瘀交阻型、氣虛濕熱型和肝腎虧虛型等，但就活動期RA患者而言，所感之邪大多為兩種復(fù)合邪，即風(fēng)寒濕邪與風(fēng)濕熱邪。而其之所以感受外邪，往往首先責(zé)之于患者本身存在正氣不足。其發(fā)病往往是因稟賦不足，正氣虛弱，加之勞累過度或氣候轉(zhuǎn)變而引發(fā)，因此正氣虛弱是發(fā)生本病的根本，在正氣不足的基礎(chǔ)上，致使機(jī)體衛(wèi)外不固，腠理不密，使風(fēng)、寒、濕、熱之邪乘虛侵襲，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，使氣血痹阻，引發(fā)本病。其本虛往往牽涉兩個(gè)方面： 一是腠理不固，衛(wèi)氣虧虛，造成患者邪來之時(shí)無力御邪于外，邪入機(jī)體之后又無力祛邪外出，從而反復(fù)感邪。另一方面則是肝脾腎不足，肝主筋，脾主肌肉四肢，腎主骨，RA多表現(xiàn)為筋骨肌肉的酸痛、腫僵、麻木，正乃邪襲其虛處所致;且脾為后天之本，脾虛則氣血生化乏源，肝腎虛則筋脈骨節(jié)失養(yǎng)，而表現(xiàn)為RA后期之肌肉消瘦、屈伸乏力之象;脾虛又能生內(nèi)濕，濕邪困阻筋脈骨節(jié)乃見RA之關(guān)節(jié)腫僵痛之象;病久則濕滯為痰，血阻為瘀，痰瘀交阻于關(guān)節(jié)局部，損筋害骨則見關(guān)節(jié)漫腫不消，皮色紫暗，關(guān)節(jié)畸形，或伴關(guān)節(jié)周圍痰核叢生，低熱纏綿。

因此，導(dǎo)師認(rèn)為臨床活動期RA主要表現(xiàn)為兩種證型，即氣虛寒濕型與氣虛濕熱型，而緩解期 RA患者則又兼肝腎不足與痰瘀阻絡(luò)等表現(xiàn)。在臨床上，氣虛寒濕型常表現(xiàn)為畏寒怕冷、關(guān)節(jié)腫脹僵硬或重著不舉、疼痛持續(xù)不解、舌淡苔白膩、脈沉遲滑等寒濕阻絡(luò)之象;而氣虛濕熱型常表現(xiàn)為低熱纏綿、關(guān)節(jié)紅腫灼熱、重著疼痛、舌紅苔膩、脈弦滑數(shù)等濕熱蘊(yùn)結(jié)之象。兩型患者可同時(shí)伴隨神疲乏力、面色少華、反復(fù)易感、自汗、關(guān)節(jié)酸楚乏力、屈伸不利等氣虛絡(luò)阻的表現(xiàn)。而緩解期患者往往又伴腰膝酸軟、眩暈耳鳴等肝腎不足或關(guān)節(jié)畸形、皮色紫暗瘀腫或伴小結(jié)節(jié)等痰瘀凝結(jié)之象。就其病理性質(zhì)而言，RA是一個(gè)全身屬虛(氣血虧虛、肝腎不足)、局部屬實(shí)(寒濕、濕熱、痰瘀)的疾病，同時(shí)又是一個(gè)正虛為本、邪實(shí)為標(biāo)的疾病。

二、治療大法

扶正為主，內(nèi)外合治。

1.活動期RA

扶正首重益氣溫陽，同時(shí)主張內(nèi)外合治。如前所述，活動期RA病人大多是在氣虛基礎(chǔ)上外感風(fēng)、寒、濕、熱等復(fù)合邪而染疾，故氣虛為導(dǎo)師首先調(diào)治之本。而氣虛之人，感受寒濕為主或病人為陽虛濕盛體質(zhì)，則病多寒化，由氣及陽，或濕邪為患日久，耗傷脾陽，均可導(dǎo)致陽氣并虛。所以益氣溫陽為導(dǎo)師首先選用于活動期RA的治法。治療時(shí)導(dǎo)師多以烏頭湯、防己黃芪湯等為基本方，選藥多重用黃芪、太子參、生甘草、山藥、白術(shù)、薏苡仁、制川烏、白芍、桂枝、骨碎補(bǔ)、巴戟天、補(bǔ)骨脂等。因?yàn)镽A以周圍關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?，特別是以手足小關(guān)節(jié)多見，導(dǎo)師在內(nèi)服之外，更喜配合外洗外熏。應(yīng)用熏洗法治療RA具有兩大優(yōu)點(diǎn)，一是可使藥力直達(dá)病所，產(chǎn)生迅速有效的治療作用;二是因RA病人長期內(nèi)服的中西藥物，幾乎都是敗胃之品，久服易傷胃氣，妨礙進(jìn)一步治療，若用熏洗法治療，可減少內(nèi)服藥物的用量，甚至不用內(nèi)服藥物，從而顧護(hù)胃氣。所謂 “保得一份胃氣，便增加一份生機(jī)”。導(dǎo)師常用的溫陽散寒外洗方為生川烏、生草烏、生南星、紅花、細(xì)辛、冰片、枯礬等。一般與內(nèi)服方配合運(yùn)用，每次10～15分鐘，1日2～3次，1 ～2周為1個(gè)療程。

另有一型活動期RA，由于患者素體陽盛或感受濕熱為主，則病多熱化，證以氣虛濕熱為主，日久可見濕熱耗傷陰津而成氣陰兩虛之證。此時(shí)則需益氣清絡(luò)，兼顧養(yǎng)陰為主。治療時(shí)導(dǎo)師多以桂枝芍藥知母湯合三妙丸加減，藥選生黃芪、生白術(shù)、生薏苡仁、防風(fēng)、防己、土茯苓、知母、黃柏、忍冬藤、澤蘭、澤瀉等。外用方則以清熱利濕為主，方用透骨草、枯礬、冰片、生南星、生半夏等，用法同前。

2.緩解期RA

重視補(bǔ)益肝腎，頑癥加以蟲類通絡(luò)。緩解期RA往往關(guān)節(jié)僵硬而疼痛輕微或酸痛麻木，一般無腫脹或腫而不熱，同時(shí)往往伴見關(guān)節(jié)畸形，或伴關(guān)節(jié)周圍痰核(風(fēng)濕結(jié)節(jié))，神疲乏力，面色欠華，肌膚消瘦，關(guān)節(jié)屈伸不利等。其辨證多屬肝腎不足、痰瘀交阻。而一旦衛(wèi)外不足，重感外邪，則也可并見關(guān)節(jié)腫痛灼熱、發(fā)熱不退等活動期表現(xiàn)，此時(shí)往往需內(nèi)補(bǔ)外攻，標(biāo)本兼顧。因此，扶正法在緩解期RA的治療中尤其重要，而此時(shí)的扶正則以補(bǔ)肝腎、補(bǔ)氣血為主，同時(shí)視標(biāo)證之緩急，而決定是否先治標(biāo)或標(biāo)本兼治。先治標(biāo)者，則視邪為寒濕為主還是濕熱為主，參照前述活動期的不同分型進(jìn)行辨治。

本虛為主者多表現(xiàn)為以下三方面：

(1)肝腎不足： 大多數(shù)緩解期患者以肝腎不足為主要表現(xiàn)，癥見關(guān)節(jié)酸軟無力或僵直不能屈伸，腰膝酸痛，眩暈乏力，耳鳴健忘，發(fā)落齒搖，少寐多夢等。導(dǎo)師多以六味地黃丸為主，加以血肉有情之品，如鱉甲、龜板、鹿角片等，以滋補(bǔ)肝腎、溫陽通絡(luò)。

(2)氣血不足： 一部分兼有貧血的緩解期患者可表現(xiàn)為此型，癥見關(guān)節(jié)麻木不利，酸痛乏力，不耐久勞，面色萎黃，自汗盜汗，心悸少寐等。導(dǎo)師多以獨(dú)活寄生湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

(3)痰瘀交阻： 晚期患者因邪阻日久，氣血痹阻，痰凝血瘀于關(guān)節(jié)局部，同時(shí)耗傷氣血，可見正虛瘀結(jié)痰凝兼見之象，癥見關(guān)節(jié)畸形僵直，不能彎曲，局部刺痛，或漫腫持續(xù)不退，皮色紫暗或見痰核，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)，渴不欲飲，大便干結(jié)等。導(dǎo)師多以大劑活血化痰藥為治，活血藥如莪術(shù)、徐長卿、落得打、蘇木、扦扦活等，化痰藥如制膽星、僵蠶、白芥子、露蜂房等。

導(dǎo)師認(rèn)為，各類痹證，或因年老或體衰，或緣誤診誤治或久病不愈，后期皆導(dǎo)致痰濕、氣血凝滯，血行不暢，脈絡(luò)不通，瘀血內(nèi)停。輕則疼痛不移，重則關(guān)節(jié)僵硬變形。治此非草木之劑所能宣達(dá)，須借透骨搜絡(luò)之蟲類藥，搜剔絡(luò)道之瘀，方可收效。痛甚者加全蝎、蜈蚣研末吞服;舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑者，加?蟲;寒濕甚者，加烏梢蛇、晚蠶沙，甚者亦可以白花蛇代之，但毒性較大，用量宜在10g以下。

此外，對病在上肢者，導(dǎo)師習(xí)用羌活、桂枝、桑枝、姜黃;病在下肢者則習(xí)用獨(dú)活、防己、牛膝、宣木瓜等。

對于一些緩解期患者雖邪實(shí)之象不明顯，但由于患者素體肝腎不足或氣血陰陽虛弱，留滯筋骨關(guān)節(jié)中之余邪易于深入，轉(zhuǎn)為痼疾，或邪氣潛伏深處，一遇外邪，相感發(fā)病而致病情復(fù)發(fā)，因此，導(dǎo)師強(qiáng)調(diào)即使在病情的緩解期仍需堅(jiān)持中醫(yī)藥的調(diào)治以治其本，益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎，防邪深入及逐邪外出。若服湯藥不便，可用丸藥或膏劑內(nèi)服，如益腎蠲痹丸、補(bǔ)中益氣丸、六味地黃丸以及在冬季服用有針對性的膏滋藥等。這類藥物藥性穩(wěn)、效持久，病人服用方便，且很少副反應(yīng)，故易于實(shí)施。長期堅(jiān)持治療的病例，復(fù)發(fā)較少，關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸變的發(fā)生相對延緩，生活質(zhì)量滿意度明顯提高。

干燥綜合征(SS)

一、對病因病機(jī)的認(rèn)識

SS好發(fā)于中年女性，臨床表現(xiàn)主要有口、眼干燥，關(guān)節(jié)疼痛，原發(fā)者還可伴肺、胃、腎等內(nèi)臟損害。西醫(yī)學(xué)對此病的治療以人工淚液等替代療法為主，有內(nèi)臟損害者通常予糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，雖然對癥狀改善有所幫助，但療效不持久，且激素等免疫抑制藥有較多副反應(yīng)。該病的病機(jī)較為復(fù)雜，中醫(yī)界至今尚無定論。導(dǎo)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為其應(yīng)屬 “內(nèi)燥” 范疇，病機(jī)主要為氣陰兩虧，血瘀燥毒，臨床常立法益氣養(yǎng)陰、活血解毒治療之。口眼干燥是其表象，本質(zhì)乃陰津虧虛?？?、咽、眼干燥，舌面干裂少苔，唾液、淚液甚至胃液分泌減少皆是津液虧涸的表現(xiàn)。肺在液為涕，鼻為肺之竅，喉為肺之門戶;涎出于脾而溢于胃。肺胃焦燥失潤則津不上承而出現(xiàn)口、鼻、喉之干燥癥狀。同時(shí)肝主藏血，在液為淚，開竅于目。腎藏精，主骨生髓，在液為唾。腎為先天之本，五行屬水，腎之陰陽為各臟腑陰陽之本。若先天稟賦不足，或素體肝腎陰虛，加之后天經(jīng)產(chǎn)乳育之苦，以致津傷血耗而成陰虛血弱之體。而肺胃之陰傷往往也責(zé)之于肝腎陰虛。蓋腎陰虧虛，肝木失于涵養(yǎng)，雙目干澀，肝腎陰虛，肝陽上亢，反灼肺金，肺失腎陰滋潤，則鼻咽干燥，或伴干咳痰黏。脾胃為后天之本，脾胃的正常生理功能依賴于先天的支持，腎陰不足，脾胃失養(yǎng)，無法化生水谷精微，脾不能為胃行其津液，則津枯胃燥，而見口舌干燥、吞咽食物亦隨之困難。燥盛不已，醞釀成毒，煎灼津液更益其燥，或因久服藥物，積熱釀毒，灼津煉液化燥，其毒系緩慢漸積而成。故該病病程較長，不能速效，又易反復(fù)發(fā)作，皆因燥毒所致。陰津虧耗，久則傷及精血，血燥成瘀，燥瘀搏結(jié)，又添纏綿，阻于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，不通則痛，可見關(guān)節(jié)疼痛甚至腫脹。本病因陰虛致燥，燥盛成毒，瘀毒互結(jié)，上則皮毛失養(yǎng)焦枯，口眼無潤而發(fā)干燥，外則關(guān)節(jié)腫痛，內(nèi)而傷及內(nèi)臟，而致臟腑之疾。陰虛燥熱，虛實(shí)夾雜，病久難愈。

導(dǎo)師對本病的病機(jī)認(rèn)識主要有以下幾方面：

1.氣陰兩虛在先，肝腎陰虛在后

由于本病以目澀、齒枯、口干涸的征象為突出表現(xiàn)，故大多數(shù)醫(yī)家根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》 提出的“諸澀枯涸，皆屬于燥”，將其歸入 “燥證” 范疇。此外，本病亦有關(guān)節(jié)、內(nèi)臟系統(tǒng)的損傷，故又可歸屬于 “燥痹”、“內(nèi)臟痹” 等。導(dǎo)師在對干燥綜合征的長期臨床觀察后，發(fā)現(xiàn)本病早期耗氣傷津，多見肺胃氣陰兩虛，中晚期則以傷及肝腎之陰為主，致津液難復(fù)，疾病纏綿難愈。故認(rèn)為本病系氣陰兩虛在先，肝腎陰虛在后。

2.燥證之生發(fā)轉(zhuǎn)歸當(dāng)責(zé)之于肺脾肝腎四臟

肝開竅于目，在液為淚;脾開竅于口，在液為涎;肺開竅于鼻，在液為涕;腎為先天之本，主津液，在液為唾。肺、脾、肝、腎四臟陰虧則涕、淚、涎、唾分泌不足，津虧不能上承以濡養(yǎng)孔竅，則見兩目干澀，口干不能咽下干食，齒枯焦黑成塊脫落，皮膚干燥，舌質(zhì)紅絳、舌面干燥、苔少舌裂等 “陰虛水涸” 之征象。且肺、脾、肝之陰耗傷日久，可下汲腎陰，而致肺腎、脾腎、肝腎陰虧不足，導(dǎo)致全身燥象叢生、變化多端。故導(dǎo)師總結(jié)本病之燥毒的產(chǎn)生責(zé)之于肺脾肝腎四臟。

3.瘀血內(nèi)生、痰濕互結(jié)為標(biāo)

“津血同源”，“燥必入血”，津虧日久則營血被耗，流行不暢而易致瘀，瘀血阻滯氣機(jī)，津液不能隨氣升發(fā)則燥象愈熾，燥瘀搏結(jié)，又添纏綿，阻于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，不通則痛，可見關(guān)節(jié)疼痛甚則腫脹。此病患者又往往因氣虛肺衛(wèi)不固，風(fēng)熱邪氣易于入侵，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，津虧內(nèi)燥而化熱生毒，風(fēng)熱痰毒交雜，則易出現(xiàn)耳前后與頜下腫脹，以及咽喉腫痛等癥，病久津液干涸而瘀血內(nèi)生，敗血留瘀與痰濕互結(jié)，則耳前頜下腫塊難消。故在認(rèn)識到氣陰虧虛之本外，不可忽視瘀血痰濕之標(biāo)。

導(dǎo)師認(rèn)為本病早期多見肺脾氣陰兩虛之候，此時(shí)病在中上焦。若燥毒不解，繼續(xù)耗津傷液，則損傷肝腎之陰，肝陰不足則目干、目澀痛加重;腎陰虛衰則咽燥腰酸乏力迭現(xiàn)。此時(shí)病在中下焦，以肝腎陰枯為主。因此提出宗《內(nèi)經(jīng)》 “燥則潤之、濡之” 的原則，運(yùn)用潤養(yǎng)的方法使津液內(nèi)生，以濡養(yǎng)干燥之孔竅、關(guān)節(jié)、皮膚、臟腑，而使燥象得除。值得一提的是，有些醫(yī)家認(rèn)為燥證需重用滋陰之品以緩解燥象。而導(dǎo)師則認(rèn)為本病早期已有脾氣虧虛表現(xiàn)，若過用或久用滋填之品，必致脾失健運(yùn)、濕濁內(nèi)生，津液敷布受阻而燥象愈甚，故提出以酸甘養(yǎng)陰生津?yàn)橹?，同時(shí)配合益氣健脾、活血通絡(luò)之法，共奏其效，使津生液承而燥證得緩。

二、扶正法治療SS的具體運(yùn)用

針對上述病機(jī)，導(dǎo)師認(rèn)為對本病的治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、酸甘生津?yàn)榛局蝿t，而根據(jù)患者患病階段不同，所滋養(yǎng)之臟腑也各不同，具體從以下幾方面著手：

1.口干鼻燥為主者以健脾益氣、滋養(yǎng)肺胃為主

脾開竅于口，肺開竅于鼻，故口鼻干燥者多提示肺胃陰津虧少，且這部分病人多先表現(xiàn)為乏力、便溏、虛汗、易感等肺脾氣虛的表現(xiàn)，然后才見口鼻干燥之象。導(dǎo)師認(rèn)為此時(shí)主要的病機(jī)為肺脾氣虛，氣不布津，津液失運(yùn)，不能上承所致。故治當(dāng)益氣為先，主補(bǔ)肺脾之氣。所創(chuàng)酸甘生津2 號方由黃芪、太子參、白術(shù)、北沙參、麥冬、五味子等組成，適用于氣陰兩虛型患者，表現(xiàn)為口鼻干燥為主，眼干燥之象較輕，但多兼有乏力、氣短、納差、腹脹等肺脾氣虛之象。

2.眼干齒枯為主者以滋陰生津、補(bǔ)益肝腎為主

肝開竅于目，齒為腎之余，肝腎陰液不足，上不能榮養(yǎng)齒目，下則為筋骨酸痛、腰酸膝軟。這部分病人多為病情中晚期，口干可更甚于前者，且得飲而不解，同時(shí)還可伴見咽干、消瘦乏力、低熱盜汗等陰虛內(nèi)熱之象。導(dǎo)師認(rèn)為此時(shí)燥毒已深入下焦，下汲肝腎之陰，上灼肺胃之津，故臨床表現(xiàn)為一派陰虧液涸之象。治療不外補(bǔ)益肝腎，滋陰生津。所創(chuàng)酸甘生津1號方由生地、北沙參、麥冬、五味子、石斛、大白芍、烏梅、雞血藤、丹參等組成。適用于主要以肝腎陰虛為主，除口干、眼干外，其腰膝酸軟、五心煩熱、失眠便干的癥狀較重者。

3.頤腫痰核為主者以健脾化痰、疏肝解郁為主

臨床還有一部分患者以兩側(cè)腮腺腫大或多發(fā)淋巴結(jié)腫大為兼證，乃屬癥瘕之證，病人同時(shí)多伴情緒怫郁、夜寐不安、困重苔膩等表現(xiàn)。此因津燥輸布不利，滯澀凝聚，燥結(jié)為痰，痰阻脈絡(luò)，結(jié)而成形，導(dǎo)師認(rèn)為此多為肝郁脾虛所致。肝氣不疏，情志失調(diào)，氣機(jī)郁滯則情緒低落，夜寐不安;脾氣不健，痰濁內(nèi)生，則為腫為痰，瘀阻局部，乃成頤腫痰核。治當(dāng)健脾化痰、疏肝解郁為治?；弟泩?jiān)多用山慈菇、象貝母、海藻、昆布等;疏肝解郁多用郁金、合歡皮、生鐵落、梔子等。

此外，導(dǎo)師對本病患者還多喜用楓斗一味煎湯代茶常服，該藥甘淡微寒，一藥二用，既可生津益胃，又能清熱養(yǎng)陰。本病之燥，由來已久，非重劑填補(bǔ)所能起效，應(yīng)以甘涼平潤藥物久服長用為主，且須防滋膩之品以礙脾運(yùn)。若燥從寒化，耗傷陽氣或病久陰損及陽，除內(nèi)燥證候外，多伴倦怠乏力，肢端欠溫，胃納差，或有便溏，舌質(zhì)多淡胖、邊有齒痕，苔薄膩等。在滋陰同時(shí)選加黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參、太子參等藥味甘平者，健脾益氣助運(yùn)，蓋陽能化陰，氣行則津行，陰充則燥解。若伴關(guān)節(jié)僵痛明顯者，多以蠲痹除燥，蠲痹之品，應(yīng)擇辛而不烈、溫而不熱者，如秦艽、防風(fēng)、威靈仙、木瓜、鹿銜草等，以防苦燥傷陰，配伍養(yǎng)陰藥，柔肝利筋通絡(luò)。

除上述病因外，尚有因濕熱致病者，雖是少數(shù)，其病因證治與前述大相徑庭，故單獨(dú)列出。此系濕熱阻遏中焦，氣機(jī)不暢，津不上承所致。臨床除口眼干燥外，多伴口臭，口苦，口中黏膩不適，苔多厚膩、色白或黃。治以理氣化濕、清熱除燥?；瘽衽c除燥并不矛盾，濕熱祛除，中焦氣機(jī)通利，水谷精微得以化生津液，輸布全身，清竅得潤，燥證可除。多選蒼術(shù)、川樸、藿香、佩蘭、陳皮、薏苡仁、砂仁、郁金等芳香化濁、祛濕通絡(luò)，切不可亂投燥烈之品重創(chuàng)陰津。

皮肌炎/多發(fā)性肌炎(DM/PM)

一、強(qiáng)調(diào)辨證，治分急緩

導(dǎo)師認(rèn)為，本病一病多證，變化多端，需認(rèn)真辨證，詳析病機(jī)方能求得正治。根據(jù)臨床所見，本病的發(fā)生，內(nèi)責(zé)于脾胃虛弱，外由風(fēng)寒濕熱之邪入侵，而膏粱肥美、飲食不節(jié)所傷為不內(nèi)外因。蓋脾胃乃后天之本、氣血生化之源，若脾胃虛弱，則氣血生化無源，不能充養(yǎng)肌肉、四肢，故見肌肉消瘦、痿軟無力，以致上不能抬臂舉重，下不能抬腿行走，甚至于吞咽、呼吸也感困難。且脾氣虧虛，不能健運(yùn)水濕，濕濁內(nèi)生，濕性黏滯，留而不去，氣血運(yùn)行不暢，則肌肉困重，酸痛無力;又無力御邪，風(fēng)寒濕熱易于入侵，與內(nèi)濕相合，日久化熱成毒，血滯為瘀，濕毒瘀相搏，充斥肌膚，氣血運(yùn)行受阻，故肌肉腫痛無力，或持續(xù)高熱，或口渴心煩，或身重乏力，進(jìn)而傷筋耗血，筋脈肌腠失榮，遂出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體不仁不用;營陰不足，心腎受損，或肺熱逆?zhèn)餍陌瑒t心悸、氣短、喘急、水腫，諸癥叢生。正氣虧虛，無力祛邪外出，疾病纏綿難愈，致病程漫長，易于反復(fù)發(fā)作。

導(dǎo)師認(rèn)為，本病應(yīng)以脾氣虛弱為本，溫?zé)釢穸緸闃?biāo)，是一本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜的疾病。1995年導(dǎo)師發(fā)起了上海市近10年的DM/PM患者臨床分型調(diào)查。調(diào)查顯示，該病分為急性期與緩解期兩個(gè)階段，DM急性期以熱毒熾盛型為主，緩解期以脾虛為主，同時(shí)夾有不同兼證，如血瘀、濕困、肝旺、肝腎陰虛等。而PM急性期多以寒濕入絡(luò)為主，但肺熱熾盛型發(fā)病比例要較DM高，同時(shí)在PM 緩解期病人中脾虛表現(xiàn)也更為突出。此外，本病伴發(fā)腫瘤的患者多兼有瘀血內(nèi)阻的表現(xiàn)。通過上述調(diào)查，更確立了本病之標(biāo)與濕毒、氣虛、血瘀密切相關(guān)，而病變臟腑則應(yīng)責(zé)之于肺、脾、腎為主。由此得出本病的治療原則，急性發(fā)作期以清熱解毒化濕為主，兼顧健脾益氣;緩解期，則以益氣健脾為主，兼以化濕活血。正所謂 “標(biāo)盛之時(shí)解毒為先，本虛之時(shí)以益氣為主”，使正氣充足于內(nèi)，更兼清熱解毒、化濕祛瘀之藥力，則邪來犯時(shí)有可擋之兵，邪未盛時(shí)可御邪于外，不使之進(jìn)一步入里化熱，實(shí)為標(biāo)本兼顧之良法。

二、急性期治在心肺

DM/PM急性期的突出表現(xiàn)往往是一身肌膚盡痛或肌肉極度無力甚則全身軟癱，DM還可見大片紫紅色皮疹，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)嗆咳聲嘶、胸悶氣急、心悸水腫等累及心肺的表現(xiàn)。也有病情相對較輕，而以突發(fā)的肌膚酸痛無力起病者。蓋肺主皮毛，行宣肅之功，濕熱毒邪內(nèi)侵肺衛(wèi)，肺失宣肅通調(diào)之能，則肌膚紅腫灼痛，嗆咳聲嘶;肺朝百脈，主治節(jié)，若邪郁不解，逆?zhèn)餍陌騼?nèi)陷心營，則可迅速癱痿無力，胸悶心悸。而脾虛之人，外受寒濕，客于肌膚，陽氣被遏，則多見酸痛無力之象。故對急性期DM/PM，導(dǎo)師辨證多歸于以下幾型：

1.熱毒熾盛型

多在烈日曝曬或接觸化學(xué)物質(zhì)后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)眼瞼、面頰、前胸、耳前后水腫樣紫紅斑，四肢和軀干也可見成片斑疹出現(xiàn)，其色鮮紅，或有燒灼感，或有癢、痛，手指關(guān)節(jié)處可見紅色丘疹伴有脫屑，四肢近端肌肉酸痛無力，甚則劇痛不可觸按，嚴(yán)重者吞咽受阻，舉頭乏力，時(shí)有嗆咳，聲音嘶啞，全身軟癱，同時(shí)伴見面紅目赤，身熱不退，時(shí)覺心煩，口渴喜冷飲，便結(jié)溲赤，舌質(zhì)紅絳或紫暗，苔黃燥而干，脈弦數(shù)或洪數(shù)。此型主要在DM中存在，治當(dāng)清肺解毒、涼血通絡(luò)。方用犀角地黃湯合黃連解毒湯加減?；痉剑?生地、水牛角、黃芩、黃連、黃柏、牡丹皮、赤芍、桑葉、防風(fēng)、金銀花等。

2.內(nèi)陷心營型

發(fā)病之初，即見高熱，咳嗽，痰黃稠或干咳無痰，胸悶氣急，聲音嘶啞，吞咽困難，時(shí)有嗆咳，不久出現(xiàn)四肢無力，甚則迅速癱軟，心悸怔忡，皮疹色鮮而腫或發(fā)而復(fù)隱，遍布全身。時(shí)伴氣喘息粗，渴喜冷飲，煩躁不安，大便干結(jié)，小溲短赤。嚴(yán)重者神昏不醒或伴嘔血黑便，或見尿少尿閉，舌質(zhì)紅絳而干，苔黃膩或光絳，脈滑數(shù)或結(jié)代無力。若搶救不及，往往迅速出現(xiàn)陰陽離決之危象。此型主要見于DM/PM以心肺受累為兼證的患者。治當(dāng)清肺解毒，清心涼營。方擬清瘟敗毒飲合清營湯加減。藥用： 生石膏、水牛角、生地、草河車、白花蛇舌草、青蒿等。

3.寒濕入絡(luò)型

平素怕冷畏寒，神疲乏力，面色蒼白，大便清稀，四肢末端遇冷之后則見發(fā)白或發(fā)紫之象，移時(shí)緩解。外感風(fēng)寒或久坐濕地后，則突發(fā)四肢抬舉無力伴酸痛重著，遇冷痛劇，關(guān)節(jié)周圍可見紫紅色斑疹伴脫屑，面部、四肢及眼瞼也可見暗紅色腫脹斑疹。伴見身熱不揚(yáng)，四肢乏力，周身酸楚，關(guān)節(jié)竄痛或兼腫脹，吞咽不利，舌淡苔薄白膩，脈浮緊。PM患者多以此型起病，而DM中相對較少。治當(dāng)散寒化濕，溫陽通絡(luò)。方擬防己黃芪湯合烏頭湯加減。藥用： 生黃芪、防風(fēng)、防己、羌活、獨(dú)活、制川烏、白術(shù)、紅花、川芎等。

三、慢性期治在脾腎

DM/PM至慢性期可見乏力肌痛或反復(fù)發(fā)作的皮疹或色素沉著，也可表現(xiàn)為遷延難愈的干咳、心悸胸悶等內(nèi)臟受累癥狀。蓋脾為后天之本，主氣血生化，濕熱毒邪內(nèi)侵日久，必耗氣傷陰，初則為脾氣虧虛，或兼濕郁;久則由氣及血，由脾及腎，累及陽氣，可見脾腎陽虛之證;另有脾虛而肝郁，耗氣傷陰，由肝陰不足而下汲腎陰以成肝腎陰虛之候。因此，對DM/PM慢性期導(dǎo)師多強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧，主張從脾、肝、腎治其本，祛濕化瘀理氣治其標(biāo)，具體可分六型論治：

1.脾氣虧虛型

全身皮疹消退，或僅余淡淡紅斑，眼瞼虛浮，四肢肌肉近端微感乏力，肌肉酸痛不明顯，胃納不佳，食少腹脹，面色不華，神疲乏力，少氣懶言，虛汗頻頻，動則尤甚，時(shí)有頭暈、目眩，或有心悸時(shí)作，大便偏溏，舌質(zhì)淡邊有齒印，脈細(xì)軟無力。大多數(shù)恢復(fù)期病人屬此型，在PM中更為多見。治宜益氣健脾為主，佐以利濕。方擬補(bǔ)中益氣湯合黃芪防己湯加減。藥用： 黨參、生黃芪、生白術(shù)、茯苓、生熟薏苡仁、生升麻、陳皮、川芎、炙甘草等。

2.肝腎陰虛型

面部、四肢、軀干遺有紅斑色暗或色素沉著，四肢肌肉酸痛隱隱，近端肌肉萎縮，時(shí)感乏力，行滯語遲，腰酸腿軟，舉動軟弱，甚或吞咽不利，足不任地，形體偏瘦，面色潮紅，皮膚干澀少澤，時(shí)有五心煩熱，頭暈?zāi)亢?，面部烘熱，口干咽燥，耳鳴健忘，失眠多夢，時(shí)時(shí)盜汗，經(jīng)亂經(jīng)少，舌紅少苔或中剝有裂紋，脈細(xì)數(shù)。此型多見于DM/PM穩(wěn)定期。治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰和營。方擬六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減。藥用： 生地、熟地、牡丹皮、丹參、知母、黃柏、生黃芪、山茱萸、菟絲子、山藥、玄參、龜板等。

3.脾腎陽虛型

局部紅斑色淡或已消退，眼瞼虛浮，四肢肌肉酸痛、重著，甚則腫痛不消，或肌肉萎縮，精神不振，神疲欲睡，面色?白，形寒肢冷，腰酸膝軟，時(shí)有心悸、喘咳，下肢浮腫，甚則全身浮腫，胸悶氣短，動則汗出，唇甲青紫，四肢末端時(shí)有發(fā)冷發(fā)白之象，遇寒尤甚，大便一日數(shù)次，常有完谷不化，小便清長，夜尿增多，經(jīng)少或淋瀝不盡，舌質(zhì)淡紫，舌形胖大，邊有齒痕，苔薄白或白膩，脈沉細(xì)弱。此型多見于DM緩解期病人。治當(dāng)溫腎健脾，通陽利水。方擬金匱腎氣丸加減。藥用： 熟附片、生黃芪、仙靈脾、巴戟肉、仙茅、牡丹皮、熟地、山藥、茯苓。

4.氣虛血瘀型

局部紅斑色淡不顯或呈暗紫色，四肢肌肉以刺痛麻木為主，按之加劇，固著不移，伴雙下肢廢痿，行走不便，雙手遇冷或情緒激動時(shí)則見發(fā)冷、發(fā)白、發(fā)紫，不久緩解，面色不華，胸脅脘腹常有癥瘕積聚伴疼痛，脅下可觸及痞塊，時(shí)有氣短乏力，心悸，食少便溏，胃納不佳，婦女可見痛經(jīng)、血塊、經(jīng)色紫暗，舌質(zhì)淡而有瘀斑或舌色紫暗，邊多齒印，脈弦數(shù)。此型也多見于DM緩解期病人。治擬益氣活血為主。方擬補(bǔ)陽還五湯加味。藥用： 生黃芪、當(dāng)歸、赤芍、白芍、紅花、川芎、虎杖、莪術(shù)等。

5.肝旺脾虛型

面部、眼瞼、四肢仍時(shí)有紅斑丘疹發(fā)出，色暗紅，四肢近端肌肉時(shí)痛，情緒急躁時(shí)明顯，四肢近端肌肉輕度萎縮，面色潮紅或萎黃，時(shí)有胸悶腹脹，喜嘆氣，常感乏力，心煩易怒，怕熱，動則汗出，口干口苦，胃納不佳，時(shí)有頭痛、目赤、耳鳴、吞酸，大便時(shí)干時(shí)溏，一日多次，舌淡苔薄白膩，脈弦緩或細(xì)弦。治當(dāng)清肝柔肝，益氣健脾。方擬清肝飲合二至丸加減。藥用： 白芍、旱蓮草、女貞子、生黃芪、生甘草、知母、黃柏、白術(shù)等。

6.脾虛濕困型 局部紅斑消退或色淡不顯，四肢近端肌肉酸痛重著，甚則腫脹不消，關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利，四肢抬舉、行走乏力，身體局部常有潰瘍滋水，身體困重，面色?白，神疲欲寐，少氣懶言，聲低語怯，頭重頭痛，時(shí)有自汗，食少脘悶，渴不欲飲，大便溏爛不爽，小便短少，舌淡邊有齒印，苔白膩，脈細(xì)滑弱。治當(dāng)健脾益氣，化濕通絡(luò)。方擬防己黃芪湯加味。藥用： 生黃芪、白術(shù)、白芍、防己、豬苓、茯苓、生薏苡仁、白扁豆、姜半夏等。

四、適當(dāng)外治，兼調(diào)飲食

針對患者急性期的皮疹和肌肉酸痛重著，導(dǎo)師多主張內(nèi)治之外，輔以外治。故常取古人養(yǎng)顏玉容膏之意，以芙蓉葉、野菊花、玉竹等煎湯代水，日洗面部紅斑1 ～2次，以清熱消疹，退斑養(yǎng)顏。對肌肉腫脹疼痛較甚者，若辨屬寒濕入絡(luò)，則用川草烏、生南星、紅花、細(xì)辛、枯礬、冰片等外洗以溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò);若辨屬濕熱蘊(yùn)毒者，則用金銀花、冬瓜皮、澤瀉、澤蘭、知母、黃柏、土茯苓等外洗以清熱瀉火，利水消腫。

對DM患者中紅斑時(shí)發(fā)者則應(yīng)時(shí)時(shí)關(guān)照病人注意飲食忌口，一方面忌食光敏食物，如芹菜、菌菇類等;一方面要少食炙煿油炸食品，忌食海鮮發(fā)物。而對PM患者則飲食可適當(dāng)開放，并鼓勵(lì)病人多食健脾補(bǔ)腎的食品，如山藥、薏苡仁、淡菜、蛇肉等，以幫助病情恢復(fù)。

第二篇：《湘君》讀后感

《湘君》讀后感

剛讀《湘君》沒有讀懂，在搜集了一些資料后，我才有點(diǎn)理解《湘君》的內(nèi)容，屈原筆下寫就的這首《湘君》，很容易讓人誤解的就是主人公，這里真正的主角不是湘君，而是湘夫人，剛才描繪的那個(gè)打扮得容光煥發(fā)的英俊青年只是湘夫人心中的形象。主要是以女的口吻來寫對湘君的思念，構(gòu)思巧妙。

《湘君》中主要寫的是兩個(gè)掌管湘水的神仙，有的人認(rèn)為這兩個(gè)神仙一個(gè)是男的，叫湘君；一個(gè)是女的，叫湘夫人。也有的人認(rèn)為湘君其實(shí)是個(gè)女人，和湘夫人是姐妹倆。她們是堯的女兒，一起嫁給了大禹。大禹治水時(shí)她們追隨在后，不幸在湘水遇難，就都成了湘水的神。也有人認(rèn)為湘君是大禹離世后化做的湘水神。但是我個(gè)人比較支持第一種，因?yàn)槲矣X得《湘君》這首詩中，屈原用了好多美好的東西，比如用“香蓀”、“薜荔”、“芙蓉”等意象一方面來表現(xiàn)了湘夫人對湘君的愛戀，另一方面也表現(xiàn)了屈原廉潔志行和追求美好理想的象征?！凹那橛谖铩薄ⅰ巴形镆灾S”也是以屈原為代表的浪漫主義風(fēng)格的體現(xiàn)。

另外，有人說過湘君是一個(gè)愛打扮的男神仙，但是我認(rèn)為湘君不只是講究穿著打扮，他還非常重視全套的行頭。從“駕飛龍兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙綢，蓀橈兮蘭旌?！笨梢钥闯?，出行的車駕，身上的裝飾物，差不多都是楚地所產(chǎn)的名牌產(chǎn)品。他駕著龍舟，在水中是用不著騎白馬的，龍舟應(yīng)該是最神氣的座駕了。而且更先聲奪人的是人沒出場而氣勢已震驚全場，那雕成龍形的大船上雕著美麗的圖案，各種點(diǎn)綴的香草散發(fā)著氤氳的芳香，我覺得這里也加入了好多屈原的主觀情感，屈原本身就特別喜歡美好的圖案與香草。

《湘君》主要表達(dá)了因男神未能如約前來而產(chǎn)生的失望、懷疑、哀傷、埋怨的復(fù)雜感情。

第一段寫美麗的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘著小船興致勃勃地來到與湘君約會的地點(diǎn)，可是卻不見湘君前來，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排簫。第二段接寫湘君久等不至，湘夫人便駕著輕舟向北往洞庭湖去尋找，忙碌地奔波在湖中江岸，結(jié)果依然不見湘君的蹤影。第三段主要將失望至極的怨恨之情直接宣泄。首二句寫湘夫人經(jīng)多方努力不見湘君之后，仍漫無目的地泛舟水中，接著用在水中摘采薜荔和樹上收取芙蓉的比喻，既總結(jié)以上追求不過是一種徒勞而已，而“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”一連串斥責(zé)和埋怨我覺得這是湘夫人在極度失望的情況下說出的激憤語，因?yàn)榫玫认婢灰娙?，深含著希望，但是又一次次的絕望。正所謂愛之愈深，責(zé)之愈切，這幾句把一個(gè)大膽追求愛情的女子的內(nèi)心世界表現(xiàn)得淋漓盡致。第四段前四句主要寫湘夫人出來從早到晚的時(shí)間，并再次強(qiáng)

調(diào)當(dāng)她兜了一大圈仍回到約會地“北渚”時(shí)，還是沒有見到湘君。從“捐余玦”至末寫了湘夫人把玉環(huán)拋入江中，把佩飾留在岸邊。我覺得玉環(huán)和佩飾當(dāng)是湘君給她的定情之物，從這也可以看出湘夫人的心痛。最后四句又作轉(zhuǎn)折：當(dāng)湘夫人心情逐漸平靜下來，在水中的芳草地上采集杜若準(zhǔn)備送給安慰她的侍女時(shí)，她又決定“風(fēng)物長宜放眼量”，從長計(jì)議，松弛一下繃緊的心弦，慢慢等待。

我覺得作者這樣寫，并不是單單的是為了寫愛情，因?yàn)榍袕?qiáng)烈的愛國情懷，《湘君》也許是屈原寄托了自己對統(tǒng)治者的希望，自己對統(tǒng)治者的重用自己的渴望，盡管知道自己會遇到很多困難，但是一定會堅(jiān)持下去，就像最后的結(jié)尾那樣，湘夫人“風(fēng)物長宜放眼量”，因此屈原也會調(diào)節(jié)好心情繼續(xù)等待他愿望的實(shí)現(xiàn)。

第三篇：艾灸治療風(fēng)濕

既然風(fēng)濕是以感受風(fēng)、寒、濕三邪為主，那我就主灸關(guān)元、氣海、神闕、命門、腰陽關(guān)、腎俞、腰眼。這幾個(gè)穴位可以溫陽散寒。游走性疼痛以感受風(fēng)邪為主，中醫(yī)稱為行痹，治療就應(yīng)該以祛風(fēng)除濕為主，加灸風(fēng)門、風(fēng)池、大椎。疼痛固定位置、而且部位感覺重著的，為濕痹，治療以除濕為主，可加灸豐隆。再就是要對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行局部艾灸治療。每個(gè)穴位每天灸2次，每次30分鐘。最重要的是要采用直接灸的方法，取米粒大小艾絨在施灸部位直接點(diǎn)燃。造成風(fēng)濕的風(fēng)、寒、濕三種邪氣比較難以出去，因此也要采用比較重的灸法。

艾灸疏經(jīng)通絡(luò)、溫經(jīng)散寒，不僅可以緩解局部的關(guān)節(jié)疼痛，用艾條灸治特定的穴位還可以調(diào)節(jié)人體的免疫機(jī)能（補(bǔ)益人體的元陽），達(dá)到從根本上治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用，也避免了目前許多調(diào)節(jié)免疫機(jī)能的西藥存在的毒副作用。

但是我們在施灸的過程中免不了會出現(xiàn)很多反應(yīng)，有很多人參與了艾灸，到出現(xiàn)了反應(yīng)就停止了，以為越灸越重了，其實(shí)這就是艾灸的排病現(xiàn)象。是正邪交戰(zhàn)的正?，F(xiàn)象。有很多人艾灸后身上出現(xiàn)很多紅疹，以為是過敏了。其實(shí)，這些表現(xiàn)出來的癥狀，都是真元陽氣驅(qū)趕病邪外出的表現(xiàn)，也是病邪在體表的反應(yīng)。還有灸出的游走性疼痛，就是出現(xiàn)的通竄的感覺，如果此時(shí)停灸，病邪還會入里，侵蝕臟腑。此時(shí)可以用放血療法使邪出有門?？梢栽诖笞怠⑿挠?、膻中、十宣等處用三棱針點(diǎn)刺少量放血，給病邪以出處?？上刃蟹叛淮?，觀察癥狀緩解，就不用再放了。如果癥狀沒有好轉(zhuǎn)，可以在一周之后再次放血，直到癥狀得到緩解為止。

艾灸到一定的程度時(shí)，就會出現(xiàn)通竄的感覺，哪里有病，就通竄到哪里。比如子宮有病，就會通竄到子宮；前列腺有病，就會通竄到前列腺；大腸有病，就自然通竄到大腸，直至病除為止。在對患者施灸時(shí)，一般不論出現(xiàn)什么極其特殊的情況，都應(yīng)該堅(jiān)持灸下去，直至被灸的關(guān)元穴不覺疼痛或有溫水流動的感覺、小腹如熱水袋一樣溫?zé)崾娣橹?。在此之前所出現(xiàn)的情況都是病邪被化解出去的表現(xiàn)。比如喉嚨干痛、口渴、目赤、頭痛等癥狀，許多古今醫(yī)生都認(rèn)為是灸過火了，通過灸足三里就可以引火下行。但我認(rèn)為大可不必，因?yàn)榫年P(guān)元可以祛除寒邪、增強(qiáng)臟腑功能，有助于恢復(fù)元陰元陽。

第四篇：雷湘君事跡材料

舍己救人的最美兵哥哥雷湘君事跡材料

生死抉擇，彰顯英雄本色；緊急關(guān)頭，考驗(yàn)赤膽忠心，雷湘君事跡材料。

回鄉(xiāng)探親的廣西某部新邵籍戰(zhàn)士雷湘君，在湍急的資江中勇救落水少年，震撼了無數(shù)人的心靈。8月13日下午，記者來到新邵縣人民醫(yī)院采訪，躺在病床上接受治療的雷湘君，回想起救人的那一幕卻說，只是做了自己應(yīng)該做的事，沒什么值得宣揚(yáng)的。

近日，廣西某集團(tuán)軍黨委作出決定，開展“向雷湘君同志學(xué)習(xí)”的活動。

濁浪中勇救落水少年

今年7月25日晚。那是一個(gè)暴雨過后的傍晚，平靜的資江，在暴雨的沖刷下濁浪翻滾。

暴雨過后，人們紛紛走出家門來到江畔散步。隨舅舅來到新邵縣城走親戚的該縣新田鋪鎮(zhèn)13歲少年鄧彬，晚餐后也隨幾個(gè)大人來江邊玩耍。走到資江風(fēng)光帶釀溪鎮(zhèn)政府地段時(shí)，鄧彬因腳上沾了些泥巴，便走向河邊打算洗洗腳。沒想到，河水暴漲，石階濕滑，鄧彬一腳未踩穩(wěn)，掉落江中。水流湍急，不會游泳的他瞬間被大浪卷離江岸6米開外。在洶涌的河流中，鄧彬就像一片小小的樹葉，時(shí)浮時(shí)沉，命懸一線。

千鈞一發(fā)之際，岸上群眾發(fā)出驚呼。

說時(shí)遲那時(shí)快，距鄧彬落水處約20米遠(yuǎn)的一位黑衣青年像閃電一樣沖了過來，顧不上脫掉衣服就縱身躍入水中，很快就靠近了鄧彬。鄧彬像抓住救命稻草一樣，死死抱住青年不放松?？吹贸?，青年水性并不怎么好，又被鄧彬死死抱著，一時(shí)無法靠岸，兩人在水中反復(fù)浮沉，都嗆了不少水。最后，青年拼盡全力，往上一頂，終于兩人都露出了水面。在離岸1米多的地方，兩人被前來幫忙的群眾拉了上來。

兩人在水中生死掙扎近10分鐘，嗆水嚴(yán)重，肚子鼓脹，臉色發(fā)青，嘴唇烏紫，意識迷糊。特別是救人的青年更是渾身顫抖，嘔吐不止。在縣人民醫(yī)院，醫(yī)生立刻對兩人實(shí)施搶救，不久兩人都脫離生命危險(xiǎn)。青年蘇醒后，大家才知道他是回家探親的廣西柳州某炮兵部隊(duì)新邵籍戰(zhàn)士雷湘君，今年22歲。

雷湘君不顧危險(xiǎn)，保護(hù)了落水少年的生命，一時(shí)在湘桂大地傳為美談，被譽(yù)為“最美兵哥哥”。

洪水中冒死堵管涌

雷湘君的外公和舅舅都是軍人，受他們的影響，他從小就十分崇尚綠色軍營。2008年，高中畢業(yè)的他如愿成為一名軍人。

剛?cè)胛闀r(shí)，雷湘君被分在海南某野戰(zhàn)部隊(duì)，由于表現(xiàn)突出，第一年就光榮入黨，2009年被評為優(yōu)秀士兵。后來，他被調(diào)到廣西柳州某炮兵部隊(duì)。

這是一支英雄部隊(duì)，在歷史上以打硬仗、打惡仗著稱，曾取得“塔山狙擊戰(zhàn)”的輝煌戰(zhàn)績，9次被解放軍總部評為先進(jìn)單位，“忠誠、勇敢、精武、善戰(zhàn)”，是流淌在這支部隊(duì)官兵血液里的紅色基因。在這支英雄部隊(duì)，雷湘君成長很快。

2010年10月，部隊(duì)駐地發(fā)生洪澇災(zāi)害，一座水庫發(fā)生管涌，情況十分危急，事跡材料《雷湘君事跡材料》。這時(shí)，感冒初愈的雷湘君主動請纓，要求參加抗洪搶險(xiǎn)突擊隊(duì)。來到大堤上，雷湘君第一個(gè)跳入湍急的洪水中。洪水下面暗流涌動，稍有不慎就有生命危險(xiǎn)，但他全然不顧，一頭扎了進(jìn)去。一番激戰(zhàn)，雷湘君已被浸泡得臉色灰白，眼睛通紅。

經(jīng)過1天1夜的奮戰(zhàn)，管涌終于被堵住了。雷湘君由于過度勞累，造成了腰以下脊椎變形，從此留下了后遺癥，很多人替他遺憾，但他卻說：“為了人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，我這點(diǎn)犧牲又算得了什么！”由于在搶險(xiǎn)中表現(xiàn)突出，雷湘君榮立三等功。

2011年9月，雷湘君所在的連隊(duì)擔(dān)任部隊(duì)實(shí)彈射擊保障任務(wù)。雷湘君與新兵余昌華同在一組警戒。(事跡材料　004km.cn)炎熱的天氣，掩體猶如一個(gè)大蒸籠，忍受不了酷熱的小余，把頭伸出掩體透透氣。剛涼快不到幾秒鐘，就聽見雷湘君大聲喊道：“你不要命了，趕緊進(jìn)來?！痹捨绰湟?，就聽見“嘶、嘶”的聲音由遠(yuǎn)及近，向目標(biāo)區(qū)域飛來。

“快臥倒！”雷湘君一邊說，一邊將小余壓倒在自己身體下?！稗Z”的一聲巨響，炮彈在掩體附近爆炸，飛濺的泥土砸在雷湘君后背。虛驚之后，小余滿懷感激地說：“雷哥，多虧有你，要不然我現(xiàn)在還不知道是什么樣子?！?/p>

“哪里話，我們是戰(zhàn)友！”雷湘君微笑地說。

雷湘君樸實(shí)善良，樂于助人。部隊(duì)駐地有個(gè)泗角村，因?yàn)樨毟F，大多數(shù)年輕人外出打工去了，留在村子里的幾乎都是老人和小孩。雷湘君積極參加部隊(duì)開展的“營村、連屯、班戶”結(jié)對助民勞動。年過8旬的李大爺，老伴已去世，兒子在廣東打工，女兒嫁到了外地。雷湘君每逢周末都來看望李大爺，幫他掃地、擦窗戶、打水澆地……李大爺看到雷湘君對自己這么照顧，就拿出一塊懷表送給他。雷湘君婉言謝絕了。

“我惟一想的就是以最快速度沖過去救人”

盛夏的新邵縣人民醫(yī)院，暑氣逼人。記者走進(jìn)雷湘君的病房，這里鮮花簇?fù)?，溫馨寧靜。

部隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和戰(zhàn)友們來了，在他幫助下安全脫險(xiǎn)的少年來了，家鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)、老師同學(xué)和父老鄉(xiāng)親們來了……雷湘君受傷后，關(guān)愛如潮水般涌向這間病房。

從昏迷中醒來的雷湘君，告訴家人的第一句話就是：“不要給部隊(duì)和組織添麻煩、提要求。”

雷湘君的母親鄧金花告訴記者，湘君從小就很聽話，很懂事。他心地樸實(shí)善良，懂得幫助別人、關(guān)愛他人。上高中時(shí)，班上一名同學(xué)因小兒麻痹癥行動不便且性格孤僻，湘君主動和他接觸交流，經(jīng)常幫助他打飯打水。

雷湘君從新邵八中畢業(yè)，原班主任石青向記者介紹：在老師和同學(xué)心目中，雷湘君是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的好學(xué)生。他在校時(shí)是班上的體育委員，很陽光善良的一個(gè)孩子，對需要幫助的人，他總是傾囊相助。每次學(xué)校發(fā)起慈善活動，他總是積極響應(yīng)。學(xué)校老師謝長亮被查出患有尿毒癥，急需巨額醫(yī)療費(fèi)，雷湘君積極響應(yīng)，帶頭捐款200元。在他的感召下，全班同學(xué)很快行動起來，不到兩天，全班就捐款5000元。

更多內(nèi)容請?jiān)L問：xiexiebang.com　004km.cn 《舍己救人的最美兵哥哥雷湘君事跡材料》

第五篇：陳俞君第四季度總結(jié)（定稿）

預(yù)算工作總結(jié)

本人從事的工作崗位是施工現(xiàn)場的土建預(yù)算員，參加工作的這段時(shí)間以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事的大力支持與幫助下，預(yù)算工作，思想意識、業(yè)務(wù)能力等各方面都取得了一定的成績，現(xiàn)將本季度的工作總結(jié)如下：

1、結(jié)算初稿。平樂安置房項(xiàng)目已竣工，現(xiàn)進(jìn)入結(jié)算階段。在未提供竣工圖的情況下，依領(lǐng)導(dǎo)要求對施工藍(lán)圖進(jìn)行算量，完成結(jié)算初稿，交至領(lǐng)導(dǎo)處。

2、重新組價(jià)。整理平樂安置房項(xiàng)目中的新增項(xiàng)目、變更項(xiàng)目，然后將其統(tǒng)計(jì)，依據(jù)合同相關(guān)約定從新組價(jià)。重新組價(jià)的部分報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)處，由領(lǐng)導(dǎo)審核確定。

3、預(yù)測工作。平樂安置房基礎(chǔ)資料需要變動，在這段時(shí)間內(nèi)配合資料部門做好各項(xiàng)指標(biāo)的預(yù)測工作。

4、簽證部分。結(jié)合資料重新整理、調(diào)整簽證部分，達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)的要求。領(lǐng)導(dǎo)審閱后，簽證部分的資料實(shí)行簽字蓋章程序。

5、各方班組的結(jié)算。雖然還有部分的班組未能結(jié)算，但領(lǐng)導(dǎo)們正在積極進(jìn)行溝通談判，已爭取最快解決。

6、其他工作。雖然這季度工作非常忙，但是成控部門和其他領(lǐng)導(dǎo)的安排的事情，也是盡快的完成。

7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)。本季度工作量大，有時(shí)間感覺非常疲憊，這時(shí)的思維跟不上、工作效率不高，為了改善這種情況我會在工作疲憊抽出一點(diǎn)時(shí)間來學(xué)習(xí)自己不足的專業(yè)知識，這樣交替循環(huán)，工作效率明顯的上升。此外，在休息時(shí)間我也會學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識。

2015年我還將繼續(xù)努力工作，對不足之處要不斷加強(qiáng)。作為一名預(yù)算員，跟蹤現(xiàn)代化步伐，用科技武裝自己，不斷加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)、軟件學(xué)習(xí)，多與同行進(jìn)行工作經(jīng)驗(yàn)的交流切磋，真正做到對本職工作的恪盡職守，為成控部門工作作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。對于不足的地方，請各領(lǐng)導(dǎo)批評指導(dǎo)，我將立即改正，更好的為公司服務(wù)。

平樂安置房預(yù)算員：陳俞君

2014年12月11日