第一篇：基層醫(yī)院供應(yīng)室工作人員常見的職業(yè)危害因素與對策（推薦）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)場所，接受全院科室可重復(fù)使用物品的回收、清點(diǎn)、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作。由于工作的特殊性，加上設(shè)備不到位和工作人員意識不強(qiáng)，工作人員每天需要接觸被病原微生物污染的物品，完全暴露在各種危害因素中，如有疏忽，就會受到傷害，影響身體健康。所以，供應(yīng)室工作人員必須強(qiáng)化自我保護(hù)意識，做好各項(xiàng)防護(hù)，保障自身健康。

1常見的職業(yè)危害因素

1.1物理因素：噪聲、紫外線、銳器刺傷。

1.1.1噪聲：來自于超聲清洗機(jī)、蒸汽滅菌器、高壓氣槍、高壓水槍等儀器，各種儀器在運(yùn)行過程中產(chǎn)生較大的刺耳的噪聲，工作人員長期處于噪聲環(huán)境中可引起聽覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的傷害。

1.1.2紫外線：供應(yīng)室各個(gè)區(qū)域每天使用紫外線或臭氧發(fā)生器進(jìn)行空氣消毒，一定量的紫外線輻射到人體皮膚、面部、眼睛都會灼傷，如角膜炎、皮膚過敏等現(xiàn)象，臭氧可刺激呼吸道引起粘膜水腫等不良反應(yīng)。

1.1.3銳器刺傷：工作人員徒手在回收、清點(diǎn)、污物時(shí)常常有被針、刀、剪刀等銳器刺傷的危險(xiǎn)。

1.2化學(xué)因素：化學(xué)消毒劑、有毒有害氣體。

1.2.1化學(xué)消毒劑：供應(yīng)室常使用過氧乙酸、含氯消毒劑、多酶清洗劑、除銹劑等溶液，對人體皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)都有一定的不良反應(yīng)。

1.2.2環(huán)氧乙烷（eo）：隨著低溫滅菌技術(shù)的應(yīng)用，環(huán)氧乙烷氣體消毒被大量使用，環(huán)氧乙烷是一種無色無味但毒性強(qiáng)的氣體，長期接觸或空氣中eo濃度大一定量時(shí)，引起眼睛損傷，吸入大量引起呼吸道刺激、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，液態(tài)eo可致皮膚發(fā)炎、水泡，慢性中毒可致癌變。

1.3生物因素：供應(yīng)室回收回來的物品上有大量致病微生物，如乙肝、丙肝、艾滋病等病原體，工作時(shí)一不小心，帶有致病微生物的液體就有可能濺到眼、口、皮膚、粘膜等處，對工作人員造成傷害。

1.4其他危害因素：工作人員長期站立，搬運(yùn)重物，動(dòng)作單一，被迫體位過久可引起頸堆病、腰肌勞損靜脈曲張等疾病。還有供應(yīng)室工作復(fù)雜，待遇地位均低于臨床人員，他們的價(jià)值得不到認(rèn)可，而致心理失衡。

2對策

2.1每天在使用儀器前檢查儀器在性能是否完好，儀器上設(shè)置的各個(gè)參數(shù)是否正確。每日使用結(jié)束后，及時(shí)保養(yǎng)，盡量將需超聲清洗的物品集中處理，儀器在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，工作人員可在耳朵內(nèi)放置耳塞棉球等物以減少噪音的刺激。

2.2使用紫外線消毒的房間 可以講紫外線的開關(guān)裝在房外 若用條件可設(shè)置定時(shí)消毒避免工作人員直接接觸紫外線,消毒結(jié)束后至少1個(gè)小時(shí)后再進(jìn)入房間內(nèi)，減少臭氧對人體的傷害.如果繼續(xù)進(jìn)入房間內(nèi) 可帶好防護(hù)眼睛 口罩 面罩等工具。

2.3工作人員在回收清洗處理器械時(shí)除使用防護(hù)工具外，避免徒手去污染的針刀剪等尖銳物體 養(yǎng)成用鉗子取污染的針刀剪子等銳器,如果不小心被銳氣鎖傷應(yīng)立即處理傷口 立即擠壓傷口從近向遠(yuǎn)端擠壓出面，盡可能的擠出血 用肥皂水徹底清洗和大量流動(dòng)水沖洗，再用碘伏消毒 必要時(shí)進(jìn)行血源性傳染病的檢測 并且申請相關(guān)急性接種預(yù)防反復(fù)增寫銳器判傷報(bào)告等，上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門登記備案。

2.4.1盡可能使用對人體和環(huán)境無刺激無污染 有效 無殘留毒性 有利于環(huán)境的酸氧化電離水 減少化學(xué)消毒劑的使用，在使用和配制時(shí)個(gè)人應(yīng)穿著防護(hù)用具 配制好的溶液盛在有蓋容器中 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通 及時(shí)開窗通風(fēng)

2.4.2環(huán)氧乙烷滅菌器由專業(yè)人員專職人員負(fù)責(zé)操作，定時(shí)檢修保養(yǎng)，嚴(yán)格按操作流程操作

定期檢測空氣中的殘留濃度完善通風(fēng)和消防設(shè)施 禁止明火作業(yè) 防爆放燃

2.4強(qiáng)化專業(yè)知識 增強(qiáng)自我保護(hù)意識

加強(qiáng)職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提高工作人員對職業(yè)危害性認(rèn)識，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，自覺的把安全防護(hù)措施應(yīng)用于日常工作中，減少不安全隱患發(fā)生，在回收清點(diǎn)清洗物品時(shí)應(yīng)穿隔離服，口罩防護(hù)眼罩或面罩帶好口罩穿好防水靴，手工清洗時(shí)在液面下操作，防止清洗液濺入眼、口、面部。掌握正確的清洗技術(shù)，在操作后應(yīng)及時(shí)洗手，供應(yīng)室布局合理 水龍頭應(yīng)采用感應(yīng)或腳踏式的，減少交叉感染的機(jī)會。

2.5工作要權(quán)位正確的價(jià)值觀, 摒棄傳統(tǒng)的觀點(diǎn),認(rèn)為供應(yīng)室是老弱病殘的代命詞, 工作中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出新的理念，隨著手工一體化的展開，供應(yīng)工作的重要性讓院領(lǐng)導(dǎo)不得不認(rèn)可。護(hù)士長在當(dāng)班時(shí)，應(yīng)合理避免長時(shí)間處于同一人長期處于一個(gè)崗位。工作人員在工作自己尋找放松的方法，讓身體舒緩減少不良狀況。

總之，供應(yīng)室工作人員在做好工作的同時(shí)，保護(hù)好自身的健康才達(dá)到了雙贏的效果。

第二篇：醫(yī)院供應(yīng)室工作人員常見的職業(yè)危害因素與對策

醫(yī)院供應(yīng)室工作人員常見的職業(yè)危害因素與對策

【摘要】在本文中，筆者詳細(xì)指出當(dāng)前醫(yī)院供應(yīng)室工作人員的物理性、化學(xué)性、生物性以及工作人員自身生理、心理性等多方面的職業(yè)危害因素，并針對具體危害因素提出相應(yīng)應(yīng)對策略，旨在最大限度降低醫(yī)院供應(yīng)室工作人員職業(yè)損傷事件發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院；供應(yīng)室；工作人員；職業(yè)危害；防護(hù)

前言

醫(yī)院供應(yīng)室又被稱為消毒供應(yīng)中心，承擔(dān)著醫(yī)院各種無菌物品的重要供給作用，同時(shí)，由于醫(yī)院供應(yīng)室對于相關(guān)工作人員具有較高的科學(xué)性與技術(shù)性要求，因此，供應(yīng)室的實(shí)際工作質(zhì)量也會在一定程度上，影響到整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，也正是由于醫(yī)院供應(yīng)室工作環(huán)境以及醫(yī)療服務(wù)對象的特殊性質(zhì)，在具體的醫(yī)院供應(yīng)室的日常工作中，相關(guān)工作人員極易遭受多種職業(yè)危害因素侵襲，特別是在進(jìn)行醫(yī)用器械的回收、清洗以及滅菌工作中，供應(yīng)室工作人員會長時(shí)間與致病菌、銳器、化學(xué)制劑相接觸，此時(shí)，職業(yè)危害、職業(yè)損傷等事件發(fā)生概率將明顯提升。由此可見，針對醫(yī)院供應(yīng)室的常見職業(yè)危害因素進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，并積極采取相應(yīng)應(yīng)對策略，應(yīng)成為每位工作人員必須重視的問題。

1.常見的職業(yè)危害因素 1.1物理性因素

供應(yīng)室中常常設(shè)置有高壓滅菌器、毀形粉碎機(jī)、大功率排風(fēng)扇、超聲清洗器等設(shè)備，而這些設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)會發(fā)出較大的噪聲。從勞動(dòng)部門的檢測報(bào)告中得知，在使用高壓滅菌器抽真空時(shí)，其發(fā)出的噪聲在90～98db之間，而這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出了我國對于工業(yè)區(qū)噪聲的限定標(biāo)準(zhǔn)（55～60db）。長期在噪聲中工作的人，會有煩躁、疲勞、頭暈、頭痛、聽力減退等癥狀。另外，供應(yīng)室的工作人員常常因?yàn)楣ぷ餍枰L期在高溫、寒冷、潮濕的環(huán)境下工作，高溫則是由于干熱滅菌、蒸汽滅菌、蒸餾水的制作等，當(dāng)進(jìn)行這類工作時(shí)，常會出現(xiàn)燙傷、劃傷等情況，而在夏天進(jìn)行高溫操作做常常引發(fā)中暑。寒冷、潮濕則是由于醫(yī)療用品的洗滌等工作，無論是嚴(yán)寒還是酷暑，洗滌作為供應(yīng)室一個(gè)重要的工作內(nèi)容，是不可間斷的，在冬天進(jìn)行洗滌操作，則會產(chǎn)生凍瘡、凍傷等。使用紫外線照射進(jìn)行空氣消毒屬于醫(yī)院衛(wèi)生的常規(guī)工作，雖然紫外線輻射對于清潔空氣有著很好的作用，但對于人體來說卻有著較高的傷害。當(dāng)長期照射于人體皮膚時(shí)，會出現(xiàn)皮炎，嚴(yán)重者則會出現(xiàn)皮膚癌，照射于人眼部時(shí)，則會出現(xiàn)角膜炎、結(jié)膜炎、白內(nèi)障等。若醫(yī)院的各項(xiàng)電源設(shè)備沒有進(jìn)行定期的檢修和正確的安裝時(shí)，工作人員對潮濕的電線以及裸露在外的電線進(jìn)行修整時(shí)，則會引起短路、起火或者觸電，給醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和人體帶來較大的損害。[1]1.2化學(xué)性因素

醫(yī)院治療常用的消毒劑中就有含氯的消毒劑，不管是患者還是醫(yī)護(hù)人員只要長時(shí)間接觸，皮膚就會產(chǎn)生不同程度的灼燒感，嚴(yán)重者還會引起感覺遲鈍和皮膚過敏，對有傷口的皮膚進(jìn)行擦拭則會使暴露的組織產(chǎn)生損傷。若使用熱水來對含氯的消毒劑進(jìn)行配置時(shí)，則會使消毒劑中的氯快速揮發(fā)成氯氣，人體吸入后可造成機(jī)體的損傷。其次，在化療藥物進(jìn)行回收處理工作中，殘余藥物可引起工作人員出現(xiàn)不同程度的皮膚紅疹和脫發(fā)。環(huán)氧乙烷氣體具有較大毒性，在日常供應(yīng)室工作中，若工作人員長時(shí)間處于環(huán)氧乙烷氣體濃度大于2mg/m的環(huán)境，則會出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛、嘔吐等中毒癥狀。中毒較深時(shí)可致肺水腫、肝功能受損、腎功能受損等疾病。從Hemminki的報(bào)道中可知，孕婦在長期接觸環(huán)氧乙烷的狀態(tài)下, 流產(chǎn)率可高達(dá)16.7%。另外當(dāng)人體在濃度為20mg/m的甲醛環(huán)境下工作時(shí)，會出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、持續(xù)頭痛、失眠、心悸等癥狀，最主要的是長期吸入甲醛物質(zhì)可導(dǎo)致癌癥的產(chǎn)生。而長期接觸戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑的人群，則會產(chǎn)生頭痛、灼眼、皮膚過敏、咽喉炎、氣喘、腹瀉、蕁麻疹等癥狀。而在進(jìn)行敷料的制作、物品的包裝、棉球的制作、給橡膠手套上滑石粉時(shí)均會產(chǎn)生各種各樣的化學(xué)粉塵，如粉塵、棉塵等。在這樣的環(huán)境中工作，則呼吸系統(tǒng)以及視力均會受到嚴(yán)重的影響。

1.3生物性因素

醫(yī)院中各科室進(jìn)行日常工作后所產(chǎn)生的醫(yī)療器械、器具、醫(yī)療物品均受到了不同程度的污染，而這類污染品則是由供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行回收的，最常見的污染為血液污染、體液污染、分泌物污染等。被污染過的醫(yī)療用品含有大量的病原體與致病菌，病原微生物的種類非常復(fù)雜，例如血液污染中，則可能含有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。從以往的研究報(bào)道中可知，醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行針刺治療時(shí)若不慎接觸到患者的血液，則有2%～40%的可能性感染上乙肝，有3%～10%的可能性感染上丙肝，有0.2%～0.5%的可能性感染上艾滋病。供應(yīng)室的工作人員需要對污染物品進(jìn)行回收、清洗、分類，不可避免的會接觸到較多的病原體，若在工作過程中被尖銳器物所刺傷出血，則會引起不同程度的感染。對于一些生命力較強(qiáng)的病原體僅給予常規(guī)消毒是無法祛除的，部分醫(yī)院在供應(yīng)室方面的條件非?？量?，工作人員的生命健康無法得到全面的保障。

1.4生理性和心理性因素

醫(yī)院的各類無菌產(chǎn)品均由供應(yīng)室進(jìn)行供應(yīng)，所以供應(yīng)室對于醫(yī)院的正常運(yùn)作來說具有重要的作用，也容不得供應(yīng)室的工作人員出現(xiàn)任何差錯(cuò)。每一次無菌用品的出庫與入庫都需要超強(qiáng)的勞動(dòng)量，而下收下送無菌物品更是使勞動(dòng)量再一次加強(qiáng)。工作人員在進(jìn)行工作時(shí)沒有[3][2]

33合理用力或是搬運(yùn)過重的物品時(shí)，均會引起腰傷、肌肉疼痛、腿傷等。而在歸類分配環(huán)節(jié)則需要工作人員長期低頭站立操作，這樣會引起頸椎病、下肢靜脈曲張、慢性腰腿病、胃下垂等。而由于化學(xué)性因素與物理性因素的影響，供應(yīng)室的工作人員大多容易產(chǎn)生神經(jīng)衰弱、焦慮、急躁等不良情緒。供應(yīng)室中每一環(huán)節(jié)都非常重要，參與其中的工作人員擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任，若某一環(huán)節(jié)出錯(cuò)則會使供應(yīng)的物品不合格無法利用，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)受損或是患者的生命健康受到威脅，所以，綜合以上，在供應(yīng)室中工作的員工，普遍心理壓力較大。

2.防護(hù)措施

2.3物理性危害的預(yù)防

因供應(yīng)室產(chǎn)生的超聲波與噪聲會對人體產(chǎn)生危害，因此首先需挑選寬敞的空間作為消毒間，安裝消音設(shè)施，并做好機(jī)器的檢修工作，及時(shí)更換破舊的設(shè)備，以最大限度減少噪聲。還要要求工作人員操作機(jī)器時(shí)，帶好護(hù)耳塞，并與機(jī)器保持一定的距離，應(yīng)站于通風(fēng)良好，且能完全觀察到設(shè)備的地方，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況。若是有異常情況出現(xiàn)，需立即停機(jī)，并及時(shí)上報(bào)情況。同時(shí)，需在供應(yīng)室內(nèi)安裝冷暖氣設(shè)施，熱水供應(yīng)設(shè)施，于高壓滅菌室內(nèi)安裝排氣設(shè)施。實(shí)施高壓滅菌時(shí)，需規(guī)定一定集中滅菌的時(shí)間段，在完成滅菌工作后及時(shí)關(guān)閉相應(yīng)設(shè)備，減少噪聲污染。在進(jìn)行密閉的臭氧或紫外線消毒操作時(shí)，工作人員不可進(jìn)入消毒區(qū)域。在對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測時(shí)，需佩戴好防護(hù)眼鏡。使用揮發(fā)性臭氧消毒空氣時(shí)，要控制解離時(shí)間、消毒時(shí)間，做好消毒后通風(fēng)工作。在避免電擊的危險(xiǎn)及燙傷等相關(guān)工作防護(hù)方面，工作人員應(yīng)確保所有用電設(shè)備均連接地線，設(shè)備周圍地面必須保持干燥，人員操作時(shí)手部也需保持干燥，在取出經(jīng)滅菌后的物品時(shí)，應(yīng)穿戴好防護(hù)用具。設(shè)備使用完后需首先切斷電源，然后再做其他處理。若是設(shè)備出現(xiàn)故障，則需請專業(yè)人員來進(jìn)行維修。

2.2化學(xué)性危害的預(yù)防

由于化學(xué)消毒劑可通過空氣傳播來對人體造成一定的危害，因而在預(yù)防化學(xué)消毒劑帶來的化學(xué)性危害時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)注意做好室內(nèi)通風(fēng)工作或采用安裝空氣凈化裝置的形式有效減少減少室內(nèi)空氣中消毒劑的含量，避免消毒劑對呼吸道形成刺激。從工作人員角度上說，首先，相關(guān)管理人員應(yīng)要求供應(yīng)室工作人員對各類化學(xué)消毒劑的性能、濃度、功效等有充分了解，并分配專門人員來負(fù)責(zé)化學(xué)消毒劑保管工作。其次，相關(guān)工作人員在接觸、使用消毒劑時(shí)，必須做好各項(xiàng)防護(hù)措施，佩戴好防護(hù)用具，在進(jìn)行化學(xué)消毒劑配制工作中，需準(zhǔn)確控制其濃度，實(shí)施正確的配制操作，避免消毒劑外濺。例如，在配制含氯的消毒劑時(shí)，應(yīng)將水溫控制于30℃以下，采用加蓋的浸泡容器；在對物品使用戊二醛完成消毒后，應(yīng)使用無菌蒸餾水對此物品進(jìn)行沖洗，避免有戊二醛殘留于物品上面。若是操作人員被含氯、戊二醛等揮發(fā)性消毒劑濺到皮膚或眼睛時(shí)，則需用水立即對濺到部位進(jìn)行沖洗。再有，由于甲醛具備較高的毒性與刺激性，因而使用過程中應(yīng)盡量減少熏箱打開次數(shù)，提高熏箱開關(guān)效率。除此之外，環(huán)氧乙烷試劑會在接觸人體后會造成其相關(guān)部位燒傷，因而在使用環(huán)氧乙烷滅菌器時(shí)，首先應(yīng)確保其安裝位置周圍無密集人群，有完善的排風(fēng)系統(tǒng)，然后挑選充分掌握環(huán)氧甲烷性質(zhì)、功效、注意事項(xiàng)的專業(yè)技術(shù)人員來管理與使用環(huán)氧甲烷滅菌器。在使用滅菌器的過程中，首先應(yīng)做好相應(yīng)的防護(hù)措施，若是身上被環(huán)氧甲烷濺到，則需立即對濺到部位使用蒸餾水進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行制作棉球、敷料、上滑石粉等化學(xué)粉塵相關(guān)的工作時(shí)，相關(guān)工作人員應(yīng)嚴(yán)格穿戴好帽子、口罩、目鏡等防護(hù)措施，其中帽子需完全遮蓋頭發(fā)，口罩需完全遮蓋口鼻，且需保證口罩為12層以上。還要避免隨意更換工作人員，避免人員隨意走動(dòng)。

2.1對生物性危害因素的防護(hù)

在器械清洗方面，所有回收和清洗的物品均應(yīng)視為污染物品，供應(yīng)室的操作人員在對此類物品進(jìn)行處理時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行操作，未穿戴好手套、帽子、口罩、隔離服的操作人員均不允許進(jìn)入污染品回收室，在離開去污區(qū)前需將身上與污染品有直接接觸的衣物去除。在醫(yī)療器械的清洗過程中，盡量使用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清潔，事后再給予相應(yīng)的人工檢查，而內(nèi)鏡、導(dǎo)管等精密儀器則應(yīng)使用人工清潔，但必須做好隔離措施。在使用超聲波清洗機(jī)進(jìn)行器械清潔時(shí)需要注意的是，水溫應(yīng)控制在45℃以下，清洗所用水應(yīng)為軟化水。清洗過后進(jìn)行分類干燥處理，例如塑膠類的器械，在干燥時(shí)應(yīng)當(dāng)使溫度在65～75℃內(nèi)，過高則會損壞器械；金屬類器械，在干燥時(shí)應(yīng)當(dāng)使溫度在70～90℃內(nèi)。完成清洗和干燥處理后，對所有參與本次清洗的器械進(jìn)行清點(diǎn)和檢查，確認(rèn)數(shù)量無誤和無任何損壞后，歸類密封進(jìn)行消毒處理。對于尖銳的器械需要制作一個(gè)防摔、耐刺、防漏的容器來進(jìn)行存放，在使用這類器械的同時(shí)要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，例如，在使用后將被污染的針頭和銳利器械取出，放入專用的容器內(nèi)。在清洗這類器械時(shí)，不要過于分心和馬虎，要集中注意力，以免針頭、刀片等刺穿皮膚，也不要過于用力。若操作人員手上有傷時(shí)，則盡量避免對尖銳污染物的觸碰。在操作和清洗的過程中不慎被尖銳污染物刺傷，則應(yīng)立即將傷口內(nèi)的血液擠出，用清水和肥皂水進(jìn)行全面的清潔，再使用碘伏進(jìn)行傷口的消毒。到血液化驗(yàn)部門進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查，上報(bào)給醫(yī)院的相關(guān)部門，并對刺傷人員進(jìn)行隨訪。供應(yīng)室內(nèi)的相關(guān)工作人員在工作期間一律不能佩戴首飾、留長指甲。在疾病的預(yù)防中，最初步和最重要的措施之一就為洗手。使用6步洗手法給予雙手全面的清潔，洗手時(shí)間不能少于15秒。在醫(yī)院內(nèi)，經(jīng)由手部傳播的疾病感染率高達(dá)30%，若醫(yī)院內(nèi)人人認(rèn)真洗手，將洗手合格率提高至100%，醫(yī)院感染率也會隨著降低[8]。相關(guān)管理人員應(yīng)為供應(yīng)室內(nèi)的所有工作人員簡歷健康檔案，每年至少進(jìn)行2次以上的全身檢查，接受乙肝疫苗等，注重提高工作人員的免疫力。

2.4生理性和心理性危害的防護(hù)

首先，供應(yīng)室管理人員應(yīng)為每位工作人員合理安排、協(xié)調(diào)其工作時(shí)間，從而在確保供應(yīng)室正常運(yùn)作的基礎(chǔ)上減輕工作壓力。在具體工作中，工作人員應(yīng)善于做好具體操作的初步風(fēng)險(xiǎn)評估工作，盡可能避免有危險(xiǎn)的體力處理，例如，在搬運(yùn)重物時(shí)，應(yīng)盡可能借助推車、升降設(shè)備等工具以輔助。而在日常休息活動(dòng)時(shí)，工作人員可進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘蛇\(yùn)動(dòng)，如伸腰、護(hù)肩、搖頸等，從而起到一定的促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防腰椎頸椎損傷、下肢靜脈曲張等職業(yè)病的目的。工作人員自身應(yīng)時(shí)刻保持良好的工作衛(wèi)生習(xí)慣，在工作中形成良好操作規(guī)范，只有這樣，才能真正降低工作人員的工作生理疲勞，進(jìn)一步提高其工作效率。除此之外，保持良好、健康的工作心態(tài)也是促進(jìn)工作人員緩解工作倦怠心理的重要途徑，所以，工作人員應(yīng)加強(qiáng)自身工作的適應(yīng)能力與心理承受能力的鍛煉提高。

3.加強(qiáng)醫(yī)院供應(yīng)室工作質(zhì)量管理

從制度方面上說，醫(yī)院供應(yīng)室可以建立、制定出一系列與工作內(nèi)容相適應(yīng)，且具有針對性的安全工作管理制度，其中，所包含的內(nèi)容主要包括醫(yī)用器械、器具的消毒隔離、查對制度、不同工作人員的相應(yīng)工作職責(zé)以及規(guī)范化的工作流程等。只有依照供應(yīng)室具體工作特點(diǎn)而不斷完善的科學(xué)、合理操作規(guī)章才能真正起到一定意義的指導(dǎo)作用，才能使得每位工作人員在日常工作中受到良好的職業(yè)規(guī)范保護(hù)。而對于工作人員而言，在進(jìn)行醫(yī)院供應(yīng)室的安全防護(hù)工作中必須要嚴(yán)格落實(shí)具體規(guī)章制度，并熟練掌握各種儀器、物品的操作規(guī)范及其所要達(dá)到的防護(hù)要求。醫(yī)院方面則可以定期組織供應(yīng)室工作人員參與到安全防護(hù)知識的學(xué)習(xí)工作中，并督促其做好自我總結(jié)反思工作，從而實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)其自我防護(hù)意識的作用。

結(jié)束語

綜上所述，由于醫(yī)院供應(yīng)室工作環(huán)境以及服務(wù)對象具有一定的特殊性，在具體操作過程中，相關(guān)工作人員若不注意個(gè)人安全防護(hù)，則極易造成職業(yè)性損傷，嚴(yán)重威脅供應(yīng)室工作人員的身心健康。因此，在實(shí)際供應(yīng)室工作中，工作人員應(yīng)針對物理性、化學(xué)性、生物性以及工作人員自身生理、心理性常見的職業(yè)危害因素積極展開相應(yīng)的防護(hù)工作，將職業(yè)危害降低到最低，有效提升工作人員的職業(yè)安全性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

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第三篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對策

【中圖分類號】R187【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0571-01

醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院無菌物品的總供應(yīng)站，也是醫(yī)院傳染物品回收處理的集中地[1]。供應(yīng)室工作人員長期接觸污染各種感染性體液和分泌物的醫(yī)療用品，接觸銳器、化學(xué)消毒液，暴露在噪聲、高溫、潮濕、消毒紫外線工作環(huán)境中，面臨著多種職業(yè)性危害，屬于職業(yè)暴露危險(xiǎn)人群，若防護(hù)意識不強(qiáng)、防護(hù)知識欠缺和防護(hù)措施不落實(shí)，發(fā)生職業(yè)損傷和感染性疾病的危險(xiǎn)性增大。為了減少供應(yīng)室人員職業(yè)暴露發(fā)生，保證職業(yè)安全，必須加強(qiáng)職業(yè)安全教育，針對危險(xiǎn)因素采取嚴(yán)格的防護(hù)對策?，F(xiàn)將消毒供應(yīng)室職業(yè)危害與防護(hù)對策綜述如下。

1職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

1.1生物因素：供應(yīng)室人員每天的任務(wù)就是回收、清洗器械，這些器械大多被患者血液、體液、分泌物污染，雖然經(jīng)過初步的浸泡消毒處理，但仍帶有許多病原微生物，回收、清洗時(shí)若不注意自身防護(hù)，很容易被感染。有報(bào)道稱，醫(yī)療衛(wèi)生工作者是肝炎和艾滋病的高危暴露人群，但醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)安全保護(hù)中一直得不到足夠關(guān)注[2]。

1.2氣溶膠因素：手工刷洗和滅菌是氣溶膠產(chǎn)生主要環(huán)節(jié)，如果工作人員對要求水下刷洗的器械進(jìn)行水上手工刷洗，空氣中就會漂浮大量帶毒的氣溶膠，若刷洗間空氣流通不好，工作人員臉部、眼晴、鼻部防護(hù)不嚴(yán)格，血液、體液及有害氣溶膠就會濺入（吸入）而造成危害；有些氣溶膠由壓力蒸汽滅菌器排氣產(chǎn)生，如果滅菌器內(nèi)裝有污染物品，在滅菌前期排除冷空氣時(shí)，若沒有過濾除菌保護(hù)，則可能排出病原微生物，這些病原微生物通過人的消化道、呼吸道、皮膚進(jìn)入人體，對人體造成潛在危害[3]。微生物氣溶膠污染可引起的呼吸道感染高達(dá)20%[4]。

1.3化學(xué)因素：所有化學(xué)消毒劑的所謂無害都是相對的，它們不僅存在腐蝕性，且有刺激性。如防護(hù)不到位，操作不當(dāng)，在使用強(qiáng)酸強(qiáng)堿清潔物品、浸泡殺滅微生物及去除熱源時(shí)，強(qiáng)酸強(qiáng)堿濺到皮膚黏膜，可導(dǎo)致腐蝕和潰爛；長期接觸含氯消毒劑、多酶清洗劑、除銹劑、潤滑劑，如防護(hù)不當(dāng)，皮膚、眼睛、呼吸道就會被揮發(fā)的有害氣體長期刺激，導(dǎo)致皮膚搔癢、咽喉不適、眼睛干澀等；供應(yīng)室常用臭氧作空氣及物品表面消毒，臭氧殺滅微生物的機(jī)制是通過生物化學(xué)氧化反應(yīng)而破壞其生物膜、氧化細(xì)胞內(nèi)的酶、破壞遺傳物質(zhì)等[5]。當(dāng)臭氧達(dá)到一定濃度之后，人體吸人高濃度臭氧，會因其強(qiáng)氧化作用，而對呼吸道形成燒灼，造成呼吸系統(tǒng)充血或發(fā)炎[6]。

1.4物理因素

1.4.1銳器傷：物理危害中最主要的因素是銳器傷，如果工作人員個(gè)人防護(hù)意識淡薄，器械分類和拆卸時(shí)徒手操作，容易發(fā)生銳器刺傷或利器劃傷。有資料表明，健康的醫(yī)務(wù)人員患血液傳播疾病的80%～90%是針頭刺傷所致，經(jīng)血液傳播的疾病主要包括病毒性肝炎、艾滋病、瘧疾等[7]。

1.4.2高溫燙傷：消毒供應(yīng)室的高壓蒸汽滅菌器工作溫度可達(dá)130℃以上，滅菌結(jié)束后站位不當(dāng)，會被噴涌而出的熱蒸汽灼傷；在卸載滅菌物品時(shí)，也會因不慎觸碰高溫金屬架而致燙傷發(fā)生。

1.4.3噪音傷害：消毒供應(yīng)室多種儀器都存在噪聲污染，如：高壓蒸汽滅菌器、真空泵、空氣壓縮機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)、干燥機(jī)、以及大功率的排風(fēng)扇和水處理器等，它們在工作狀態(tài)下會發(fā)出不同程度的噪音。據(jù)有關(guān)勞動(dòng)部門檢測證明，供應(yīng)室設(shè)備產(chǎn)生的噪音強(qiáng)度在90～98dB。長時(shí)間的噪音刺激可損傷聽力，致使聽力減退甚至導(dǎo)致噪音性耳聾，同時(shí)長期處于噪音環(huán)境中還會影響人體神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)功能，出現(xiàn)頭昏頭痛、心神不定，煩燥不安，容易發(fā)脾氣，影響工體效率。

1.4.4紫外線及粉塵傷害：紫外線照射是供應(yīng)室空氣消毒和物體表面消毒的主要方式，消毒或檢測時(shí)會輻射到人體表面，引起灼傷、紅斑、紫外線眼、皮膚過敏等癥狀[8]。粉塵也是重要的損傷因子，手工分裝棉球、紗布、棉墊等衛(wèi)生材料時(shí)會產(chǎn)生較多纖維絮及粉塵污染空氣，包裝手術(shù)室敷料時(shí)也可以產(chǎn)生粉塵污染，長期吸入可損害呼吸系統(tǒng)功能[9]。誘發(fā)鼻癢、噴嚏、咳嗽，甚至哮喘。

2職業(yè)暴露的防護(hù)對策

2.1生物因素防護(hù)：供應(yīng)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行清洗、消毒、滅菌的程序，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，才能保證不受生物因素傷害。凡是患者用過的物品一律按感染物品處理，使用化學(xué)消毒液充分浸泡。應(yīng)避免徒手進(jìn)行器械分類回收，應(yīng)借助工具將廢棄的銳利器放入銳器盒；清洗器械時(shí)穿防水刷洗衣，戴眼罩或護(hù)目鏡，戴口罩、帽子、刷洗專用手套；保證清洗區(qū)良好通風(fēng)；回收、刷洗工作人員離開污染區(qū)域前，應(yīng)洗澡并更換工作服。

2.2氣溶膠因素防護(hù)：為了防止氣溶膠吸入和臟水噴灑入眼睛，在使用高壓水槍時(shí)，須按規(guī)定穿防水隔離衣、戴口罩、帽子、護(hù)目鏡等。對要求水下刷洗的器械嚴(yán)格按照國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行水下刷洗，有條件盡可能用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗。洗滌操作時(shí)戴橡膠手套，必要時(shí)戴雙層手套，以減少職業(yè)暴露的發(fā)生。刷洗工作結(jié)束后要嚴(yán)格洗手，用肥皂液按照七步洗手法清洗雙手。

2.3化學(xué)因素防護(hù)：供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)了解常用消毒劑的效能、毒性及進(jìn)入人體的途徑[10]。要把具有刺激性、揮發(fā)性的消毒劑應(yīng)存放在陰涼通風(fēng)處，有毒性消毒劑要標(biāo)示警告標(biāo)志；配制和使用有刺激性和揮發(fā)性消毒液時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套，穿長筒防水靴及防水圍裙，防止消毒液濺到皮膚黏膜及眼睛上，同時(shí)要注意在通風(fēng)的場所配置；取用消毒液后容器應(yīng)及時(shí)蓋好、旋緊，避免其揮發(fā)造成危害；臭氧作空氣及物品表面消毒后注意環(huán)境通風(fēng)；環(huán)氧乙烷滅菌的一次性物品必須待殘留氣體充分揮發(fā)后方可入庫，以避免殘留的環(huán)氧乙烷對人體的損害[11]。

2.4物理因素防護(hù)

2.4.1銳器損傷防護(hù)：發(fā)生銳器刺傷的主要原因是由于操作人員防護(hù)意識淡漠，警惕性不強(qiáng)，工作時(shí)注意力不集中所致。減少銳器損傷是預(yù)防艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等傳播的主要途徑[12]。因此，必須強(qiáng)化防護(hù)意識，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。一次性刀片、縫針等銳器或利器使用后應(yīng)及時(shí)拆卸，放入銳器盒，單獨(dú)焚燒處理；用鉗子清點(diǎn)銳器，避免剌傷；穿戴耐刺拖鞋和刷洗手套后，方可手工刷洗銳器。一旦發(fā)生銳器劃傷或刺傷，應(yīng)立即擠出傷口血液，用清水或肥皂水沖洗，用消毒液消毒傷口在包扎傷口，被污染器械損傷后應(yīng)預(yù)防性用藥，定期抽血檢查并向上級匯報(bào)，建立工作人員針刺傷后健康檔案[13]。必要時(shí)注射免疫球蛋白，定期跟蹤調(diào)查。供應(yīng)室工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，尤其是常見的血液傳播性疾病檢查，定期接種疫苗。

2.4.2高溫燙傷防護(hù)：工作間配備降溫設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器操作制度，每天使用前檢查機(jī)器性能，由培訓(xùn)合格的消毒員負(fù)責(zé)操作，操作時(shí)戴好防燙手套和防燙袖套是防止?fàn)C傷的有效方法，滅菌后開啟高壓滅菌器時(shí)，人員要站立在門后方防止蒸汽灼傷，不要立即卸下鍋內(nèi)無菌物品，待30min后鍋內(nèi)物品冷卻后再卸載。

2.4.3噪音傷害防護(hù)：為了減少噪音傷害，應(yīng)采用中央供氣方式，噪音源安裝密閉隔音設(shè)備，空氣壓縮泵盡可能安裝在室外或另間。盡量集中清洗器械，減少噪音產(chǎn)生的時(shí)段、時(shí)長。操作間工作時(shí)間，應(yīng)關(guān)門密閉，減少噪音外傳。科室中各機(jī)器有專人管理，定時(shí)定期維護(hù)和保養(yǎng)，保持其性能良好，發(fā)現(xiàn)異常噪音及時(shí)查找原因解決[14]。高噪音區(qū)工作人員合理安排工作時(shí)間、勞逸結(jié)合。工作時(shí)配備使用耳塞，同時(shí)做到集中時(shí)間清洗器械，及時(shí)關(guān)閉有噪音設(shè)備房間的門，以減少影響范圍。工作后及時(shí)關(guān)閉機(jī)器，將噪音損傷降到最低。

2.4.4紫外線及粉塵傷害防護(hù)：應(yīng)避免在工作時(shí)間使用紫外線照射消毒房間，消毒的時(shí)候如要進(jìn)入房間，最好關(guān)閉紫外線燈，消毒結(jié)束半個(gè)小時(shí)后才進(jìn)入房間工作。工作人員在敷料制作時(shí)，盡可能在獨(dú)立空間，加強(qiáng)自身防護(hù)，戴好圓帽、防護(hù)目鏡及12層以上的口罩或加濕口罩，動(dòng)作輕柔，避免大力抖動(dòng)敷料，盡量使用成品敷料、棉球、紗布和一次性手套，既方便臨床使用，又降低了供應(yīng)室人員的粉塵污染職業(yè)危害。

2.5職業(yè)防護(hù)的教育與培訓(xùn)[15]：減少職業(yè)危害的有效措施是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的教育。對消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護(hù)知識進(jìn)行培訓(xùn)，定期舉辦防護(hù)知識的講座，提高對職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識，強(qiáng)化工作人員消毒、滅菌和隔離及預(yù)防感染的意識。加強(qiáng)監(jiān)控力度及個(gè)人防護(hù)意識，減少受傷次數(shù)，有效實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，同時(shí)不斷改善工作條件，定期進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測和健康檢查。保障工作人員職業(yè)安全和保證醫(yī)院醫(yī)療安全同等重要，防護(hù)措施必須安全有效，規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)必須嚴(yán)格執(zhí)行，才能確保消毒供應(yīng)室職業(yè)安全。

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第四篇：消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危險(xiǎn)因素

消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)院各種醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌等工作，在這一系列流程中，供應(yīng)室工作人員不但經(jīng)常與患者使用過的醫(yī)療用品接觸，受到交叉感染的侵襲成為醫(yī)源性感染的高危群體，使得從事本專業(yè)的護(hù)士容易產(chǎn)生生理和心理疲勞，給這些護(hù)理人員的身心健康帶來一定的危害；加之有些醫(yī)院不重視供應(yīng)室工作人員，設(shè)備沒有正規(guī)配置，就更增加了危險(xiǎn)因素(1-3)。因此，提高供應(yīng)室工作人員應(yīng)對各種危險(xiǎn)因素的意識，越來越多的成為國內(nèi)外專家與同行關(guān)注和重視的話題。筆者查閱了大量文獻(xiàn)，并將消毒供應(yīng)室中常見的各種危險(xiǎn)因素綜述如下。1危險(xiǎn)因素 1.1.物理因素 1.1.1 銳器刺傷

供應(yīng)室工作人員在回收、分類、預(yù)處理、刷洗、包裝器械的各個(gè)環(huán)節(jié)中，均要接觸刀剪、縫針、穿刺針等各種銳利器械，如操作不慎，即可發(fā)生刺傷、切割傷等，導(dǎo)致皮膚完整性受損。2005年3月，朱杏花，鄭翠云等對廣州市三所三級甲等醫(yī)院

（）消毒供應(yīng)室工作人員進(jìn)行銳器傷危險(xiǎn)因素及處理方法調(diào)查中4發(fā)現(xiàn)，銳器損傷主要發(fā)生在器械回收與器械分類時(shí)，供應(yīng)室工作人員對針刺傷的職業(yè)暴露防范措施及處理情況存在明顯認(rèn)識不足。另據(jù)報(bào)道：針刺上只需0.04ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV；被HIV污染的銳器刺傷而感染HIV 比率為0.3%，被HCV污染的銳器刺傷而感染HCV比率為1.8%（5-7）。而美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局統(tǒng)計(jì)顯示，在衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)部門時(shí)有被HIV、HBV、HCV及其它血源性疾病感染的人數(shù)有上升趨勢。2000年3月，據(jù)美國CDC報(bào)告，每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被刺傷或經(jīng)皮膚受傷害的有60-80萬人，護(hù)士是主要群體（8）。

1.1.2 噪音

消毒供應(yīng)室噪音來源于壓力蒸汽滅菌器、新風(fēng)機(jī)置換新風(fēng)，其噪音強(qiáng)度達(dá)到90-98dB之間，超過我國對工業(yè)區(qū)噪音標(biāo)準(zhǔn)的極限值55-60dB（5），若不加以隔音或安裝消音裝置，工作人員長期在超過90 dB的噪音環(huán)境中，可導(dǎo)致噪音性耳聾、聽力損失、睡眠障礙、注意力不集中、焦慮性神經(jīng)癥、胃腸功能紊亂及內(nèi)分泌紊亂（9）。

1.1.3 溫度與濕度

在消毒供應(yīng)室生產(chǎn)過程中，滅菌及相關(guān)設(shè)備的使用，一方面可導(dǎo)致環(huán)境溫度和/或濕度的加大，特別是在夏季工作人員大量消耗體力導(dǎo)致中暑的發(fā)生；另一方面，若工作人員不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，或壓力容器超期使用，就可能發(fā)生容器爆炸，造成人員傷亡的危險(xiǎn)。當(dāng)濕度過大時(shí)，可使人產(chǎn)生胸悶、呼吸困難等不適。另外，清洗是供應(yīng)室工作流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，若在冬季水溫過低，可使工作人員身體不適、關(guān)節(jié)疼痛或生凍瘡。

1.1.4 紫外線

紫外線消毒是一種方便、經(jīng)濟(jì)、有效的消毒方法，但紫外線對人的眼睛與皮膚均有刺激作用，照射過程中產(chǎn)生的臭氧對人體亦有害，實(shí)驗(yàn)表明，臭氧氣體對人體可造成傷害，對呼吸道粘膜有明顯的刺激性，特別是對肺組織損傷嚴(yán)重（10）。

1.1.5 粉塵

供應(yīng)室工作人員在制作各種敷料（棉球、棉簽）過程中產(chǎn)生大量的無機(jī)纖維粉塵；以及制作手套時(shí)的滑石粉產(chǎn)生的無機(jī)粉塵會在室內(nèi)到處彌漫。這些粉塵可刺激或被吸入呼吸道，引起呼吸道不適及呼吸系統(tǒng)功能的損害（11）。1.2.生物性因素 1.2.1污水與廢物

在消毒供應(yīng)室生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生大量的污水和回收的一次性醫(yī)療廢物等會導(dǎo)致蚊蟲的孳生及各種有害微生物的繁殖生長（12）。

1.2.2 體液

在回收分類過程中，工作人員每天都會接觸到被患者血液、胸腹腔積液、腦脊液及其它部位體液污染的器械，其中不乏患有傳染性疾病的患者，若防護(hù)不當(dāng)或操

（13）作誤傷、皮膚有損傷時(shí)，就有可能導(dǎo)致這些傳染性疾病的發(fā)生（11）。

1.3.化學(xué)性因素 1.3.1含氯消毒劑

人體皮膚長時(shí)間接觸含氯液體，會有灼痛感，當(dāng)皮膚有破損時(shí)，則損傷破損處皮膚組織，特別是當(dāng)酸與氯兩種消毒劑混合使用時(shí)，會使氯的分解加快，不僅污染

（）室內(nèi)空氣還會刺激人的眼睛、呼吸道和肺部，造成身體損害14-15。

1.3.2環(huán)氧乙烷

環(huán)氧乙烷是有中等毒性的藥品，人體吸入過量會感覺不適，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀。如濺到皮膚上，可發(fā)生紅疹、水皰，長期接觸可導(dǎo)致水腫甚至腫瘤（14）。

1.3.3 甲醛和戊二醛

長期吸入混有較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸容易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過敏、胸悶、氣喘、咽喉炎及肺炎、流感樣癥狀、蕁麻疹和手部棕褐色色素沉著等癥狀；高濃度的甲醛刺激粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸可致肺水腫（14）。

1.4社會心理因素

由于消毒供應(yīng)室工作在醫(yī)院長期被認(rèn)為是邊緣性、非主流工作，屬于技術(shù)性不強(qiáng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、要求知識點(diǎn)低的工作崗位。在整個(gè)醫(yī)療過程中的基礎(chǔ)性、重要性和規(guī)范性未得到充分的認(rèn)識，護(hù)士外出進(jìn)修的機(jī)會大大低于其它科室（15），供應(yīng)室專業(yè)人員的部份權(quán)益受到損害，這些都給護(hù)理人員造成心理壓力與不平衡。

1.5 性格差異

朱艷榮（16）等人選取河南省開封市3家綜合醫(yī)院85名消毒供應(yīng)室護(hù)士作為調(diào)查對象，按照“機(jī)能類型說”性格分類法將其分為理智型、意志型、情緒型。運(yùn)用心理學(xué)理論探討護(hù)士性格差異和行為特征對職業(yè)暴露的影響，得出結(jié)論：性格差異對職業(yè)暴露有重要影響。

2.總結(jié)

綜上所述，隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境的不斷完善，消毒供應(yīng)室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)及其防護(hù)問題已經(jīng)引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，因此必須要了解他們存在職業(yè)危險(xiǎn)的相關(guān)因素，才能有的放矢地制定科學(xué)、有效的防護(hù)措施，從而將各類危險(xiǎn)的發(fā)生率降低到最小程度。

第五篇：消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對策(一).

消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對策(一)

醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院各種醫(yī)療器械、敷料的回收、清洗、消毒及滅菌工作，工作量大，而且是污染物最集中、最多的區(qū)域。其工作性質(zhì)決定著工作人員長期接觸各種污染物品、銳利器械、化學(xué)消毒劑、各種電器、壓力容器及環(huán)境中的噪音、高溫潮濕等因素，對工作人員身心健康造成不同程度的危害。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)是保護(hù)自身健康的有效措施。

1、消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素(1)生物因素：

臨床診療、護(hù)理過程中所用過的一切診療用品幾乎都攜帶病原微生物，尤其是接觸過患者血液、體液的物品。消毒供應(yīng)室工作人員回收處理這些物品時(shí)被病原微生物感染的機(jī)會高于其他人員。回收人員每天都會接觸大量被血液、體液及其他污物污染過的器械、敷料等，而臨床科室大多未作初步處理。若自身防護(hù)不當(dāng)或操作失誤，皮膚有損傷時(shí)，病原微生物就可能通過呼吸道、受損的皮膚黏膜進(jìn)入人體，危害工作人員的身體健康。(2)物理因素：

①環(huán)境因素：消毒供應(yīng)室工作人員把臨床各科室回收來的敷料、器械等物品在回收間分類處理，患者的血液、體液所攜帶的病原微生物有可能擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠，造成回收間的環(huán)境空氣污染。壓力蒸汽滅菌器溫度達(dá)134℃，洗器械的水溫達(dá)60℃以上，造成供應(yīng)室的高熱潮濕環(huán)境，在一定程度上對健康造成不利影響。

②噪聲：消毒供應(yīng)室存在著多種噪聲污染源，如超聲波清洗機(jī)、空氣壓縮機(jī)、高壓蒸汽滅菌器排氣時(shí)、下收下送時(shí)車輪產(chǎn)生的噪聲。長期處在這種噪聲環(huán)境中易導(dǎo)致聽覺遲鈍、頭暈、耳鳴、失眠、情緒焦慮、血壓升高等癥狀。噪聲干擾嚴(yán)重可使機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，使人體產(chǎn)生疲倦不安等表現(xiàn)。

③燙傷：清洗器械、高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中，均可由于高溫、高壓、蒸汽等意外引起燙傷及爆炸等。

④銳利器械損傷：針刺傷和刀割傷是最常見的職業(yè)危害，在污染物品回收、清洗、包裝過程中，被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。而針頭是對醫(yī)務(wù)人員傷害最深最多的銳器。一項(xiàng)調(diào)查表明全國有80%的護(hù)士受到過針刺傷，而健康的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血液傳播疾病80-90%是由針刺傷所致。針刺時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

⑤身體、心理因素：消毒供應(yīng)室護(hù)士由于特殊工作環(huán)境，加上人員少勞動(dòng)強(qiáng)度大，造成其軀體癥狀及負(fù)面情緒較普通病房護(hù)士易患性高。搬運(yùn)、裝載過程中由于姿勢不當(dāng)或超負(fù)荷引起工作人員脊柱、關(guān)節(jié)損傷。據(jù)意大利調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶疼痛發(fā)生率為80%，護(hù)士站立時(shí)間長，引起下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室，服務(wù)的對象是全院的醫(yī)護(hù)人員，他們對服務(wù)的質(zhì)量要求高，期望值也高。消毒供應(yīng)室工作壓力大、年齡也偏大，使之成為弱勢群體，不僅人身安全受到威脅，還會造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，極大地降低了工作熱情。

⑥微粒：消毒供應(yīng)室在制作各種敷料、棉球及折疊包布時(shí)，纖維粉塵到處飛揚(yáng)，污染室內(nèi)空氣，極易吸入呼吸道，長期刺激呼吸道可損害呼吸系統(tǒng)功能。

2、防護(hù)對策

(1)加強(qiáng)工作人員職業(yè)安全防護(hù)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高自我防護(hù)意識：針對消毒供應(yīng)室工作人員自我防護(hù)意識淡薄、對職業(yè)危害認(rèn)識不足、組織人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，強(qiáng)化工作人員對消毒隔離及預(yù)防感染工作的認(rèn)識，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、考核，使其充分認(rèn)識到接觸被血液、體液污染物品的危害性，提高自我防護(hù)意識，主動(dòng)、自覺地采取各項(xiàng)防護(hù)措施。同時(shí)做好預(yù)防保健工作，建立健康檔案，每年1次健康體檢。(2)生物因素的防護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，在下收下送物品時(shí)做好自身防護(hù)，清點(diǎn)回收物品時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求穿戴好防護(hù)用具，操作時(shí)要戴口罩、帽子、眼罩、雙層手套、防水圍裙、穿防水鞋。要求臨床所有科室對所使用的物品進(jìn)行初步清洗。特殊感染病人使用的物品應(yīng)單獨(dú)存放，并做明顯標(biāo)記，注明感染疾病名稱，應(yīng)先浸泡消毒后清洗，再滅菌。有條件者盡可能使用全自動(dòng)清洗機(jī)，盡量減少手工清洗。刷洗器械時(shí)要在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠對人體造成危害。如果手或身體其它部位被血液、體液污染，立即用肥皂和清水清洗，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”，洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)有效的措施。在處理污染的物品時(shí)要戴手套，在清洗器械、包裝時(shí)也要戴手套，特別是工作人員手上有傷時(shí)，更應(yīng)戴手套，甚至戴雙層手套。戴手套可使針刺后感染機(jī)會減少50%。

（3)物理因素的防護(hù)：消毒間要寬敞，保持室內(nèi)通風(fēng)，以降低室內(nèi)溫度。消毒員要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期維修保養(yǎng)壓力容器，保證各個(gè)閥門和排氣管道處于良好狀態(tài)。裝卸滅菌物品時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，穿長袖工作服，戴隔熱手套，避免皮膚直接接觸高溫物品，防止?fàn)C傷。有條件者消毒間安裝消音設(shè)備。下收下送車定時(shí)上潤滑油。盡量集中清洗器械，以減少污染次數(shù)。工作人員在進(jìn)行各種操作時(shí)注意力要集中，嚴(yán)防針刺傷及污水濺到眼睛等部位，動(dòng)作要輕、慢，戴合適的手套操作。清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋，不要直接用手對銳利器械分類清洗，養(yǎng)成用鉗子夾取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣，盡量減少皮膚刺傷的機(jī)會。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)先脫去手套，自近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，在流動(dòng)水下沖洗傷口，再用0.5%碘伏或3%碘伏消毒后包扎，必要時(shí)接種免疫球蛋白，并上報(bào)醫(yī)院感染辦、定期跟蹤檢查。在制作敷料、棉球、紗布等物品時(shí)，應(yīng)佩戴口罩、動(dòng)作要輕、動(dòng)作幅度不要過大，以減少微粒的危害。

(4)化學(xué)性因素的防護(hù)：嚴(yán)格掌握消毒液的配制和使用，掌握消毒液的正確配制和使用。消毒液要裝在防腐的容器里，加蓋密封，防止揮發(fā)，保證消毒劑的準(zhǔn)確濃度，減少對身體的危害。強(qiáng)化自我防護(hù)意識，在進(jìn)行各種清洗消毒時(shí)要戴乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、戴防水袖套、圍裙等，動(dòng)作不要過猛，以免消毒液飛濺，操作完畢脫下手套后及時(shí)用肥皂水和流動(dòng)水認(rèn)真沖洗。

(5)職業(yè)性損傷的防護(hù)：負(fù)重、搬運(yùn)重物時(shí)，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理和技巧以保持身體平衡，工作中盡量減少一個(gè)姿勢的持續(xù)時(shí)間，改變站立操作為坐位操作，如條件有限時(shí)，在長時(shí)間的低頭、彎腰或站立時(shí)，經(jīng)?；顒?dòng)肢體，盡量減少局部負(fù)重時(shí)間；休息時(shí)盡量抬高下肢，以利于血液回流。護(hù)士在排班時(shí)也應(yīng)注意崗位的合理輪換，避免長期的從事一項(xiàng)工作，減輕或避免因持續(xù)一個(gè)姿勢給工作人員造成的機(jī)體損害。同時(shí)強(qiáng)化心理素質(zhì)，以積極的態(tài)度認(rèn)知和預(yù)防職業(yè)損傷，尋找心理支持，維持和促進(jìn)身心健康。建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造和諧的工作氛圍。充分調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)工作熱情，為臨床做好服務(wù)工作。做好自我防護(hù)是預(yù)防職業(yè)危害的關(guān)鍵。