第一篇：急診護士職業(yè)危害分析與防范對策

急診護士職業(yè)危害分析與防范對策

【摘要】 通過對急診科護士職業(yè)危害因素進行分類匯總分析。探討急診科護士損害性、化學(xué)性、生物性、心理社會性、暴力性職業(yè)危害因素的發(fā)生情況，并提出相應(yīng)的防護措施，將急診科護士的職業(yè)危害降到最低點，有利于急診護士的身心健康，提高工作效率。【關(guān)鍵詞】防范,對策,危害,職業(yè),護士,急診

近年來，隨著社會的進步，科技的迅猛發(fā)展，受環(huán)境因素、生活方式等的影響，人類疾病譜和醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了翻天覆地的變化，各種先進儀器和藥物在臨床中的廣泛應(yīng)用，使得臨床護士的職業(yè)危險因素也變得復(fù)雜多樣。急診科是醫(yī)院搶救急?；颊叩牡谝痪€,既承擔(dān)院前急救的任務(wù),又要負責(zé)院內(nèi)急救的工作?；颊吡鲃有源?病情危、急、重且復(fù)雜, 對救治措施、應(yīng)急管理程序、醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)能力等要求較為嚴格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對處于急躁、不穩(wěn)定的狀態(tài)中，加之部分家屬對醫(yī)務(wù)人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護士處在高風(fēng)險之中，成為職業(yè)高危人群。職業(yè)危害在衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)生率一直居高不下，也威脅到護理工作者的健康和安全，嚴重影響了護理人員的工作積極性?，F(xiàn)綜述急診科護士職業(yè)危害因素及防范對策。

1職業(yè)危害因素

1.1 損害性因素

損害性因素中機械傷是急診護士最常見的職業(yè)危害因素。急診科護士在搶救病人時，往往來不及進行有效的自我防護便直接進行護理操作，工作中接觸多種銳器，如注射針頭、頭皮針、針劑安瓿及手術(shù)刀片等，稍疏于自我防護，皮膚黏膜受到傷害，容易導(dǎo)致血源性疾病的傳播。據(jù)報道：急診護士受以上4種銳器損傷，占傷害總數(shù)的85％以上。在應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生公共事件時，大批急診患者來就診，急診護士應(yīng)接不暇，更容易受到銳器損傷。有文獻表明，醫(yī)院感染中有80%與銳器傷有關(guān)[1]；應(yīng)菊素等人的研究顯示[2]：急診護士針刺傷受傷率為90.3%；在急診護理工作中，多種病原體都是通過銳器傷傳播，如常見的艾滋病、乙肝、丙肝感染，據(jù)報道:護士受銳器傷后，艾滋病病毒感染率為0.3％；沒有注射過乙肝疫苗的護士乙肝感染率可高達30％；丙肝感染率為1.2％～10％[3]。

1.2 化學(xué)性因素

1.2.1 化學(xué)消毒劑 急診科工作環(huán)境中使用消毒劑較多，如戊二醛、含氯消毒液、過氧乙酸、甲醛等，護士在日常工作中頻繁接觸這些消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致中毒或致癌。有調(diào)查報道，廣泛使用的一次性醫(yī)療用品中，都含有環(huán)氧乙烷的成分，長期接觸環(huán)氧乙烷的孕婦流產(chǎn)率高達16.7％，在早孕接觸危險性更大[4]。

1.2.2 各種治療用藥 急診科護士在工作中經(jīng)常會接觸到各種治療用藥，而許多藥物在動物實驗中被證實有致突變和致癌作用, 一些化學(xué)藥物具有相當(dāng)?shù)慕诤瓦h期毒性，化療藥物可以降低人體免疫力是得以認可的。

1.3 生物性因素

醫(yī)院是各種細菌、病毒聚集的地方，病人是主要污染源。急診科是危重患者救治的場所，急診護士經(jīng)常直接或間接地與患者的嘔吐物、排泄物或病人接觸，非常容易被傳染。尤其許多急診患者是在診斷不明的情況下就投入到搶救中，通過患者的排泄物、分泌物、血液及呼吸道傳播的疾?。ㄈ绨滩?、乙肝、丙肝、流感）等的感染是急診醫(yī)護人員生物性職業(yè)危害的主要種類[5]

1.4 物理性因素

急診病人往往為突發(fā)意外，尤其是創(chuàng)傷病人。沒有家屬陪伴，經(jīng)常需要做各項輔助檢查，如床旁攝片、ct、核磁共振成像(mri)等。遇到急危重病人，護士首當(dāng)其沖作為第一責(zé)任人陪同在旁，經(jīng)常接觸電離輻射，長時間的蓄積作用會致畸、致癌、致突變。另外，消毒空氣過程中，紫外線對人體也會造成一定的損傷，使用不當(dāng)可造成眼炎、皮炎等 1.5 心理社會性因素

護士這一職業(yè)主要是女性承擔(dān)，女性特殊的生理心理狀況、家庭的重擔(dān)、工作壓力等是護士職業(yè)危險因素中的社會心理因素。急診室護士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項搶救工作的，需無條件的全身心投入，工作持續(xù)緊張和刺激，導(dǎo)致一定的精神壓力，容易出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂，經(jīng)常接觸各類突如其來危重病人、意外傷害及死亡病人太多，憂傷情緒影響護士的精神狀態(tài)和生活態(tài)度?，F(xiàn)在社會對醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷提高，而現(xiàn)有的醫(yī)療條件還不能滿足所有病人的需要，尤其護士的地位還沒有被社會所完全認同，所以當(dāng)病人的需求沒有被完全滿足時，護士經(jīng)常是某些病人或家屬的出氣筒，有時，因為給小孩穿刺時沒有一針見血就破口大罵，甚至打人、砸東西。這些問題給護士的工作造成了很大的風(fēng)險性和緊張感。

1.6 暴力因素

近年來，醫(yī)院暴力事件頻發(fā)，急診科作為一個特殊性的醫(yī)療場所，更是襲醫(yī)事件的高發(fā)科室。發(fā)生暴力事件主要原因有：就診病人及家屬素質(zhì)參差不齊、對醫(yī)院的就診流程和收費不理解、現(xiàn)有的醫(yī)療條件達不到病人和家屬心中的標準和要求、接診醫(yī)生或護士態(tài)度欠佳語言生硬，加上不良的工作環(huán)境，半開放的搶救場所，使護士的操作多處于患者家屬的直視下，護士心里壓力大，穿刺時不能一針見血。這些來自病人及病人家屬的暴力侵犯不僅影響了醫(yī)院正常的診療秩序，同時也嚴重危害了醫(yī)護人員的身心健康。

2.防護對策

2.1加強自身保護，提高職業(yè)防護意識

護士首先應(yīng)充分認識針刺傷的危害性，在進行各項操作時集中注意力，嚴格管理各種銳器，做到有效預(yù)防。美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)評定表明60%～80%的銳器傷是可以預(yù)防的[6]。加強標準預(yù)防知識的學(xué)習(xí)。標準預(yù)防中明確規(guī)定在所有可能暴露于血液, 體液的過程中應(yīng)戴手套,每位急診科護士都應(yīng)該提高預(yù)防針刺傷的自覺性。為昏迷、煩躁及其他不合作的病人穿刺時要有人在旁協(xié)助。搶救病人采用安全型留置針進行輸液。一旦發(fā)生銳器傷應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓, 盡可能擠出傷口處的血液, 用肥皂水或流動水進行沖洗傷口5～10min, 用安爾碘消毒后包扎傷口，意外受傷后48h內(nèi)做HBV、HCV、HIV等基礎(chǔ)水平檢查。若可疑感染HBV病毒，應(yīng)注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗；若可疑感染HCV病毒，應(yīng)在暴露4～6周后檢測HCV RNA；若可疑感染HIV病毒，盡快檢查HIV抗體；并在暴露后第4、8、12周及6個月時對HIV抗體進行檢測，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護指導(dǎo)原則》進行相關(guān)的處理。意外暴露后必須在48h內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告,并填寫意外暴露報告卡[7]，做好跟蹤監(jiān)測工作。管理層對護士要經(jīng)常強調(diào)洗手和戴手套的作用，保證護士在急危重病人搶救時能沉著應(yīng)對，有條不紊，避免遭受外源性的污染。損傷性污物，如針頭、銳器使用后應(yīng)及時放入專用容器盒內(nèi)，密閉存放，禁止雙手回套針帽。2.2防護器具的使用

一般情況下操作、接觸病人時除工作服、鞋帽外，還要戴口罩、手套，特殊情況下需穿隔離衣，戴護目鏡，和防護面罩。手套要在診療、護理不同的患者應(yīng)更換，操作時手套破損及時更換，操作完成脫去手套后，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手。接觸刺激性較強的含氯消毒劑，尤其是在更換或測試消毒液時，應(yīng)帶好口罩、手套，避免直接用手取放。輔助檢查時，護士最好離開放射源區(qū)。如病情需要必須陪同，則必須帶好鉛帽、穿好鉛衣。床旁攝片時應(yīng)配備含鉛屏障，以便拍片工作人員及時躲藏于背后，防止電離輻射對人體的傷害。2.3加強心理輔導(dǎo)，提升心理應(yīng)急能力

急診護士是“關(guān)懷者”，同時也是“被關(guān)懷者”，護士應(yīng)有自己的支持系統(tǒng)，以減輕心理壓力,緩解心理疲勞。利用廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)等媒體對護士工作加以正面宣傳，提高整個社會對護理工作的理解與認同[8]，提高護士的社會地位，使護士的付出和獲得的社會尊重之間平衡。教育護士學(xué)會自我心理疏導(dǎo)，學(xué)會自我放松、自我調(diào)節(jié)；建立良好的人際關(guān)系，營造一個輕松和諧的工作環(huán)境；積極參加體育鍛煉和文娛活動，保證充足的睡眠，放松心情，以最佳的身心狀態(tài)投入護理工作中。解決急診護理人員缺編問題，減輕其工作量，管理層要合理配置人力資源，構(gòu)建合理護理梯隊。管理層要合理配置人力資源，彈性排班：繁忙時段加強護理力量，遇病人較少時，可合理安排人員輪休，每個班次均有高年資護士把關(guān)。重視護士家庭的因素，關(guān)心護士個人生活，及時解決護士實際困難，使她們沒有后顧之憂，身心愉快的為病人服務(wù)。提升護士心理素質(zhì)，對有負面情緒者應(yīng)采取措施，或積極尋求社會支持，進行心理疏導(dǎo)，鼓勵宣泄、傾訴，也可使用姑息、轉(zhuǎn)移、忽視等方法減輕心理壓力，營造積極、健康、愉快的身心環(huán)境。2.4暴力事件防護

2.4.1加強安全法制教育，提高急診科護理人員的自我保護意識，并制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，增強相應(yīng)的應(yīng)急能力。

2.4.2改進急診就診服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，提高護理服務(wù)質(zhì)量、加強與病人及家屬溝通，取得病人及家屬的理解、配合，避免暴力事件。

2.4.3不斷提高急診科護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高各種急診搶救的成功率，減少暴力發(fā)生的誘因。提高急診科護理人員的人文素質(zhì)，只有具備比較好的人文素質(zhì)，才能在醫(yī)療護理工作中，給病人更多的親情關(guān)懷，避免不必要的沖突及暴力事件。醫(yī)院應(yīng)加強治安管理，建立健全各項安全保衛(wèi)制度，我院在急診科安裝監(jiān)控裝置，增派保安人員巡查，以增強防范能力；同時，還設(shè)立了專門機構(gòu)，接受和處理病人投訴，使醫(yī)療糾紛得到合理解決，避免和減少暴力沖突的誘因。

小結(jié)

急診科作為急危重癥病人相對集中的場所，護理人員的職業(yè)暴露危險因素具有復(fù)雜、多變、不確定性，而護理人員對自身職業(yè)暴露危險因素缺乏全面、系統(tǒng)的認識。在我國，護理人員的職業(yè)安全教育可以說是一項空白[9]。目前護士學(xué)校均未設(shè)置職業(yè)安全防護教育課程，也無相應(yīng)的教材[10]。對在職護理人員的培訓(xùn)工作開展的深度、廣度都不夠。護士的職業(yè)危險

因素及如何安全防護正逐漸受到國內(nèi)外同行的關(guān)注?；颊咴谥委熤行枰粋€安全的就診環(huán)境，護士也需要一個安全的操作環(huán)境進行工作。因此，應(yīng)將職業(yè)安全防護教育列入護士教育課程，列入崗前培訓(xùn)內(nèi)容，把職業(yè)安全教育放在首位，提高護理人員自我防護意識，嚴格按照操作規(guī)范工作。護理安全文化是一種護理管理思路[11]，醫(yī)院管理層也要加大在職業(yè)安全方面的投入，建立完善的職業(yè)暴露管理制度，采取科學(xué)有效的防護措施，把職業(yè)危險因素的發(fā)生率降到最低。這需要各部門的重視，同抓共管，全員參與。只有加強職業(yè)風(fēng)險防護知識的教育，提高自我防護能力，嚴格遵守各種診療操作規(guī)程和消毒隔離制度，才能使護士的健康得到有效的保障，才能更好的服務(wù)于患者保障患者的安全。

參 考 文 獻

[1]王方.手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素及防護對策［J］.中華護理雜志,2000,35(5):290.應(yīng)菊素, [2] [2]徐國英,王晶,等.急診護士對針刺傷的認知及針刺傷后心理狀態(tài)的調(diào)查分析［J］.中華護理雜志,2004,39(3):204-206.[3]Elis M B,Ian T W,Crag N S,et al.Risk and Management 25 ofBlood Bome Infections in Health Care Workers［J］.Clinical Microbiology Reviews,2000,13(3):385-407.[4] 戴青梅,王立英,劉素美,等.醫(yī)護人員職業(yè)性損傷的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志,2002,37(7):532-533.[5]王紅紅,楊敏,何國平,等.護士工作中針刺傷現(xiàn)狀及預(yù)防對策［J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2002,9(6):666.[6]蘭賽金,鄭祎升.臨床護生針刺傷原因及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(9):94-95.[7]劉振聲,金大鵬,陳增輝.醫(yī)院感染管理學(xué)［M］.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2000.18． [8] 孫宏玉,郭光霞.縣級醫(yī)院急診護士與病房護士工作壓力源的調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2003,3(4):10-13.[9]鄧敬.臨床護士針刺傷的防護新進展[J].當(dāng)代護士,2008(7):112-114.[10]蘭賽金,鄭祎升.臨床護生針刺傷原因及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(9):94-95.[11]申玉云,劉勝娟.護理人員如何搞好護理安全和護理管理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2005,22(4):490-491.

第二篇：急診護士針刺傷的危害分析及預(yù)防對策

急診護士針刺傷的危害分析及預(yù)防對策

護理人員的職業(yè)暴露越來越受到廣大醫(yī)務(wù)界的重視。由于工作的特殊性，急診護士需經(jīng)常接觸患者的血液、體液及各種銳器。針刺傷又是急診護士經(jīng)常遇到的一種意外傷害。由于工作量大，而時間緊迫、病情急，在對病人進行注射或使用其他尖利的醫(yī)療器具時稍有不慎就會傷到自己。然而在發(fā)生針刺傷后，仍有許多護士不清楚報告流程，防護意識淡漠，使得急診護士面臨較大的職業(yè)暴露風(fēng)險。因此，防止針刺傷的發(fā)生應(yīng)引起急診護士的高度重視。1．針刺傷的危害

針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，被病原體污染的血液或體液會由此接種到受傷者的體內(nèi)?，F(xiàn)已證實針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，80%~90%的健康醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病是由針刺傷所致。最常見的就是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等。有關(guān)專家指出：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險程度取決于人群中血液傳染性疾病的流行率。而我國是乙型肝炎的高發(fā)國，乙肝的總感染率高達約60%。艾滋病的流行在我國也已進入快速增長期，流行形勢十分嚴峻。據(jù)估計，艾滋病的感染者大約為100萬。因此，采取預(yù)防措施減少針刺傷的發(fā)生是十分必要的。2．預(yù)防對策

2.1加強職業(yè)防護培訓(xùn)

定期培訓(xùn)考核，特別是對新職工、實習(xí)生的崗前培訓(xùn)，說明職業(yè)感染的危險性及職業(yè)感染的途徑、針刺傷應(yīng)急處理措施、報告流程等，目的是提高急診護士的自我防護意識。2.2提供安全的醫(yī)療操作環(huán)境

在接觸患者體液、分泌物等操作時，應(yīng)戴好手套。有研究表明，被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)護人員接觸到的血量比未戴手套減少50%以上，戴雙層手套可使血液接觸率由戴單層手套的11.84%降至4.69%，且內(nèi)層手套的穿孔率僅為0.52%。增加醫(yī)護配置比率，杜絕疲勞連班工作。在為酗酒等不合作患者注射時，應(yīng)取得他人的協(xié)助。

2.3禁止用雙手回套針帽

美國CDC早在1987年在全面性防護措施中就提出：禁止用雙手回套針帽。然而在我國臨床護理操作中，這一現(xiàn)象仍普遍存在。尤其是急診科，在工作忙碌時，倉促的將針帽回套，更易發(fā)生針刺傷。

2.4醫(yī)療廢棄物的處理

急診護士應(yīng)嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，及時將用過的針頭放入利器盒中，由后勤人員統(tǒng)一進行收集、存放。不要將手指伸入容器內(nèi)。利器盒不應(yīng)放的過滿，及時更換，以免刺傷他人。3.針刺傷后的處理 立即用肥皂和流動水沖洗傷口，擠出傷口處的血液，然后用0.5%碘伏進行局部消毒、包扎。傷后24小時內(nèi)報告上級并填寫報表上報院感染科備案，72小時內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查?？梢杀┞队贖BV感染血液、體液時，注射抗乙肝病毒高價抗體和乙肝疫苗。并進行定期隨訪。

總之，急診護士必須轉(zhuǎn)變觀念，增強職業(yè)安全防護意識，對各種危害有足夠認識，采取適當(dāng)?shù)胤雷o措施，最大限度的保障自身安全。因此，需要加強監(jiān)管，落實標準預(yù)防，從而降低職業(yè)暴露的風(fēng)險。顧彩萍，耿玉娟.針刺傷危害淺析及預(yù)防[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2011,9（3）：111 2 范慧娟

注射針刺傷的防護和應(yīng)急護理對策[J]中國中醫(yī)急癥，2010,19（1）：183 3 羅紅，朱紅艷.臨床護士發(fā)生針刺傷的調(diào)查及預(yù)防對策[J]職業(yè)與健康，2010，26（21）：2414-2415 4 田瑞華，王金鳳，王瑞蓮，等.婦產(chǎn)科護士血液傳播疾病職業(yè)暴露的危險因素及管理對策[J]中華護理雜志，2011,46（5）：440 5 王玉蓮 急診護士針刺傷的高危因素及防護對策[J]吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（1）：150 6 林煥閣，王俠.急診護士針刺傷現(xiàn)狀調(diào)查及其影響因素的分析[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,16（24）：114

08護理專升本二班

0806145 張麗

第三篇：關(guān)于職業(yè)危害防范

四川省人間印象家具有限公司

職業(yè)病危害防治管理

職業(yè)病危害防治管理制度、操作規(guī)程范例

一、職業(yè)病防治目標管理責(zé)任制

二、職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn)制度

三、職業(yè)病危害告知制度

四、職業(yè)病危害申報制度

五、職業(yè)病防護設(shè)施維修管理制度

六、產(chǎn)生職業(yè)病危害的原材料和設(shè)備管理制度

七、職業(yè)病危害監(jiān)測及評估制度

八、個人職業(yè)病防護用品管理制度

九、職業(yè)健康監(jiān)護管理制度

十、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度

十一、作業(yè)崗位職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（舉例）

1、木工切割類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

2、木工磨光類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

3、木工銑形類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

4、木工刨光類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

5、木工鉆孔類崗位職業(yè)健康安全操作規(guī)程

6、配漆崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程

7、人工噴漆崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程

8、自動噴漆崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程

9、中央除塵崗位職業(yè)健康操作規(guī)程

10、包裝崗位職業(yè)健康操作規(guī)程 附錄A 職業(yè)健康教育培訓(xùn)表格

附錄B 職業(yè)病危害告知內(nèi)容及告知書范例 附錄C 職業(yè)病防護設(shè)施使用、維護、檢查表

附錄D 可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、材料和化學(xué)品一覽表 附錄E 職業(yè)病危害日常檢查、分析、整改表 附錄F 個人防護用品發(fā)放、檢查表

附錄G 接觸職業(yè)病危害因素體檢項目、周期及職 業(yè)禁忌癥

附錄H 職業(yè)健康監(jiān)護相關(guān)表格

一、職業(yè)病防治目標管理責(zé)任制 第一、總則

（一）為貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、標準規(guī)范，加強對職業(yè)病防治工作的管理，預(yù)防和控制職業(yè)病，切實保障勞 動者的身心健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《使 用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》等，制定本制度。

（二）本公司（廠）職業(yè)病防治堅持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、源頭控制、過程可控、綜合治理”的原則，使各級領(lǐng)導(dǎo)、各職能部 門、各生產(chǎn)部門和職工明確職業(yè)病防治的責(zé)任，做到人人參與，各司其職，各負其責(zé)，做好職業(yè)病防治，促進生產(chǎn)可持續(xù)發(fā)展。

（三）本制度規(guī)定從公司最高領(lǐng)導(dǎo)到各部門在職業(yè)病防治的職責(zé) 范圍，凡本公司發(fā)生職業(yè)病危害事故，以本制度追究責(zé)任。

（四）為保證本制度的有效執(zhí)行，今后凡有行政體制變動，均以 本制度規(guī)定的職責(zé)范圍，對照落實相應(yīng)的職能部門和責(zé)任人。第二、各部門和人員的職責(zé)

（一）法定代表人的職責(zé)

1、認真學(xué)習(xí)貫徹國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、政策和標 準，落實各級職業(yè)病防治責(zé)任制，確保勞動者的身心健康。對本公司（廠）的職業(yè)病防治工作負全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2、依法設(shè)臵與企業(yè)規(guī)模相適應(yīng)的職業(yè)健康管理機構(gòu)，建立職業(yè) 健康管理網(wǎng)絡(luò)，配備專職或兼職職業(yè)健康專業(yè)人員，負責(zé)本公司（廠）的職業(yè)病防治工作。

3、在制定本公司生產(chǎn)經(jīng)營整體規(guī)劃時，將職業(yè)病防治工作納入目標管理責(zé)任制中并通過層層分解的目標使下屬機構(gòu)都有相應(yīng) 的職責(zé)、任務(wù)、目標、進度和考核指標。

4、每年向職工代表大會（或職工大會）報告本公司（廠）職業(yè) 病防治工作規(guī)劃和落實情況，主動聽取職工對本公司（廠）職業(yè)健康工作的意見，并責(zé)成有關(guān)部門及時解決提出的合理建議和正當(dāng)要求。

5、每年至少召開一次職業(yè)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議，聽取工作匯 報，親自研究和制訂職業(yè)病防治計劃與方案，落實職業(yè)病防 治所需經(jīng)費，督促、檢查、落實各項職業(yè)病危害防范措施。

6、組織建立、健全本公司（廠）職業(yè)危害防治責(zé)任制、規(guī)章制 度和操作規(guī)程。

7、組織建立并實施本公司（廠）的職業(yè)危害事故應(yīng)急救援組織 和預(yù)案。

8、新、改、擴建或技術(shù)改造、技術(shù)引進項目可能產(chǎn)生職業(yè)病危 害的，其主體工程必須與職業(yè)病防護設(shè)施同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用。

9、及時、如實報告職業(yè)危害事故。對有關(guān)責(zé)任人予以嚴肅處理。

10、每年向當(dāng)?shù)匕踩a(chǎn)監(jiān)督管理部門上報本企業(yè)職業(yè)危害 管理的情況。

（二）職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)職責(zé)

1、根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)病防治的法律、法規(guī)、標準和規(guī)范，在公 司（廠）負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施各項職業(yè)病防治工作并 依法承擔(dān)職業(yè)病防治工作的直接責(zé)任。：

2、制訂公司（廠）職業(yè)衛(wèi)生管理工作計劃，確定明確的目標及量化指標，并組織具體實施，保證經(jīng)費的落實和使用。

3、組織制訂（修改）職業(yè)衛(wèi)生管理制度和職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，并督促執(zhí)行。

4、根據(jù)公司（廠）機構(gòu)設(shè)臵，明確各部門、各崗位人員職業(yè)病 防治職責(zé)。負責(zé)確定職業(yè)危害識別、評價及其控制人員的職責(zé)、義務(wù)和權(quán)利，并告知勞動者。

5、負責(zé)公司（廠）工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測和職工職業(yè)健康監(jiān)護。建立符合規(guī)范的“職業(yè)衛(wèi)生檔案”。

6、組織對全公司干部、員工進行職業(yè)病防治法規(guī)、職業(yè)病危害 知識培訓(xùn)與宣傳教育。對在職業(yè)病防治工作中有貢獻的進行表 揚、獎勵，對違章者、不履行職責(zé)者進行批評教育和處罰。

7、定期檢查公司（廠）和各部門職業(yè)病防治工作開展情況，并對其進行評估。發(fā)現(xiàn)問題及時研究，制訂整改措施，落實部門按 期解決。

8、定期了解各部門、車間、安全技術(shù)人員、職工關(guān)于職業(yè)病防治的有關(guān)情況，及時采取措施。

9、公司（廠）內(nèi)發(fā)生職業(yè)病危害事故，要科學(xué)應(yīng)對、妥善處理、及時報告，并積極協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查和處理，對有關(guān)責(zé)任人予以 嚴肅處理。

（三）企業(yè)技術(shù)部門的職責(zé)

1、對本公司（廠）職業(yè)病防治在技術(shù)上負全面責(zé)任。

2、在組織企業(yè)生產(chǎn)工藝、技術(shù)改造方案、設(shè)計、施工和生產(chǎn)過程中，貫徹執(zhí)行國家職業(yè)病防治規(guī)程和標準。改善勞動條件，促進文明生產(chǎn)。

3、組織審定本單位的職業(yè)病防治技術(shù)文件、技術(shù)規(guī)程和預(yù)防重大職業(yè)病事故的技術(shù)措施。

4、對生產(chǎn)設(shè)施和職業(yè)病防護設(shè)施進行維護保養(yǎng)，檢修，確保安全運行。

（四）生產(chǎn)調(diào)度部門職責(zé)

1、在編制生產(chǎn)計劃時，同時編制職業(yè)病防治計劃。在檢查生產(chǎn) 進度時，同時檢查職業(yè)衛(wèi)生防護情況。

2、安排生產(chǎn)計劃時，必須考慮生產(chǎn)設(shè)備和職業(yè)病防護設(shè)施裝臵 能力，防止職業(yè)病防護設(shè)施超負荷運行。

3、在組織制定新產(chǎn)品、新工藝的操作規(guī)程時，必須同時制定職 業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程。

4、在考慮長遠規(guī)劃時，必須包括職業(yè)病防治規(guī)劃，改善勞動條

（五）人事部門職責(zé)

1、在與勞動者訂立勞動合同（含聘用合同）時，應(yīng)當(dāng)將工作過 程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等 如實告知勞動者，并在勞動合同（含聘用合同）中寫明，不得隱 瞞或者欺騙。

2、應(yīng)對新工人進行職業(yè)衛(wèi)生教育，未經(jīng)職業(yè)衛(wèi)生教育或教育不合格者不許分配到單位。

3、新工人進入生產(chǎn)崗位前應(yīng)做好職業(yè)性崗前體檢工作，分配時應(yīng)執(zhí)行有關(guān)職業(yè)禁忌和女職工保護規(guī)定。

4、嚴格控制加班加點，注意勞逸結(jié)合，配合有關(guān)部門做好職業(yè)禁忌員工的調(diào)動。

5、保證全體員工依法參加工傷保險。

6、負責(zé)罹患職業(yè)病員工的善后事宜。

（六）專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生管理人員職責(zé)

1、協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組推動企業(yè)開展職業(yè)衛(wèi)生工作，貫徹執(zhí)行國家法 規(guī)和標準。匯總和審查各項技術(shù)措施、計劃，并且督促有關(guān)部門 切實按期執(zhí)行。

2、組織對職工進行職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育。

3、組織涉及職業(yè)危害作業(yè)的職工進行職業(yè)健康體檢，并建立健 康檢查檔案。職業(yè)健康體檢結(jié)果如實告知職工。

4、負責(zé)職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測，登記、上報、建檔工作。

5、組織和協(xié)助有關(guān)部門制訂制度、職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，對這些制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。

6、定期組織現(xiàn)場檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的違反職業(yè)衛(wèi)生管理制度或（和）操作規(guī)程的，有權(quán)責(zé)令改正，或立即報告領(lǐng)導(dǎo)小組研究 處理。

7、負責(zé)職業(yè)病危害事故報告，參加事故調(diào)查處理。

8、負責(zé)建立公司（廠）職業(yè)衛(wèi)生檔案和員工職業(yè)健康檔案，負責(zé)登錄、存檔、申報等工作。

（七）車間主任職責(zé)

1、把企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理制度的措施貫徹到每個具體環(huán)節(jié)。

2、組織對本車間職工的職業(yè)健康培訓(xùn)、教育，發(fā)放個人防護用

3、督促職工嚴格按操作規(guī)程生產(chǎn)，確保個人防護用品的正確使用。嚴加阻止違章、冒險作業(yè)。、定期組織本車間范圍的檢查，對車間的設(shè)備、防護設(shè)施中存在的問題，及時報領(lǐng)導(dǎo)小組，采取措施。

5、發(fā)生職業(yè)病危害事故時，迅速上報，并及時組織搶救。

二、職業(yè)健康教育培訓(xùn)制度

為提高職工的自我保護意識和能力，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》和《作業(yè) 場所職業(yè)健康監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本公司（廠）實際，組織對職工進行職業(yè)健康法規(guī)、職業(yè)危害基本知識、操作 規(guī)程、職業(yè)病防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護用品的正確使 用、維護的培訓(xùn)，特制定本制度。

（一）相關(guān)規(guī)定

1、公司（廠）最高管理者、分管職業(yè)衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、國家規(guī)定的特種作業(yè)人員，必須接受安全監(jiān)管部門組織 的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)。

2、接觸職業(yè)病有害因素的新員工在上崗前，必須接受職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。

3、對接觸職業(yè)病有害因素的在崗員工，每年應(yīng)至少組織一次職業(yè)衛(wèi)生知識技能再教育和考核。

4、接觸職業(yè)病有害因素的換崗員工以及長期停工后復(fù)崗員工，必須接受職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

5、接觸職業(yè)病有害因素的臨時員工，必須接受職業(yè)衛(wèi)生知識培

6、培訓(xùn)方式為：安全監(jiān)管部門組織，公司（廠）、車間、班組組織，委托培訓(xùn)機構(gòu)組織。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容

1、職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)與標準；

2、職業(yè)病危害基本知識；

3、職業(yè)安全健康管理制度和操作規(guī)程；

4、正確使用、維護職業(yè)危害防護設(shè)備和個人使用的職業(yè)危害防 護用品；

（三）組織實施部門、經(jīng)費保障

1、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)負責(zé)職業(yè)衛(wèi)生知識培訓(xùn)的組織、實施，并建立職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案。

2、公司把職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)經(jīng)費列入職業(yè)病防治經(jīng)費開支。

三、職業(yè)病危害告知制度

為了有效預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防止發(fā)生職業(yè)病危害事 故，切實保障企業(yè)員工健康及其相關(guān)權(quán)益，根據(jù)《職業(yè)病防治法》、《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》和《作業(yè)場所職業(yè)健康 監(jiān)督管理暫行規(guī)定》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

（一）本公司（廠）為員工創(chuàng)造符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和健康要 求的工作 境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業(yè)健康保護 的權(quán)益。

（二）告知范圍：

本公司所有從事存在職業(yè)危害作業(yè)的員工；因工作崗位或者工作 內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知的存在職業(yè)危害作業(yè) 的員工；從事存在職業(yè)危害作業(yè)的臨時員工。

（三）告知形式及內(nèi)容：

1、公司（廠）人事管理部門與新老員工簽訂合同（含聘用合同）時，應(yīng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)危害及其后果、職業(yè)危害防 護措施和待遇等如實告知，并在勞動合同中寫明。11 因工作崗位或者工作內(nèi)容變更，從事與所訂立勞動合同中未告知 的存在職業(yè)危害的作業(yè)時，企業(yè)人事管理、職業(yè)衛(wèi)生管理等部門 應(yīng)向員工如實告知現(xiàn)所從事的工作崗位存在的職業(yè)危害因素，并簽訂職業(yè)危害因素告知補充合同。

2、公司在產(chǎn)生嚴重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位的醒目位臵，設(shè) 臵警示標牌及警示標志，內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)病危害因素中英文名 稱、健康損害、預(yù)防措施、應(yīng)急救援措施、防護措施等。公司通過公告欄、書面通知或其他有效方式將有關(guān)職業(yè)病危害防 治的規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)危害事故應(yīng)急救援措施以及職業(yè) 病危害因素監(jiān)測結(jié)果及評價告知員工。

3、如實告知員工上崗前、在崗期間、離崗時及應(yīng)急職業(yè)健 康檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)危害的及時告知本人。員工離開本企 業(yè)時，如索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，公司（廠）應(yīng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章。

4、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)定期或不定期對各項職業(yè)病危害告知事項 的實行情況進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，確保告知制度的落實。

5、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)對接觸職業(yè)病危害的員工進行上崗前和在崗定期培訓(xùn)和考核，使每位員工掌握職業(yè)病危害因素的預(yù)防和控 制技能。

6、未如實告知從業(yè)人員職業(yè)病危害的，從業(yè)人員有權(quán)拒絕作業(yè)；企業(yè)不得以從業(yè)人員拒絕作業(yè)而解除或終止與從業(yè)人員訂立的 勞動合同。

四、職業(yè)病危害申報制度

為規(guī)范本公司（廠）作業(yè)場所職業(yè)病危害的申報工作，根據(jù)《職 業(yè)病防治法》、《作業(yè)場所職業(yè)健康監(jiān)督管理規(guī)定》和《作業(yè)場所職業(yè)危害申報管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，制定本制度

（一）本公司（廠）存在職業(yè)病危害因素，應(yīng)當(dāng)按照國家有 關(guān)法律、行政法規(guī)及本辦法的規(guī)定，及時、如實向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報危害項目，并接受安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的 監(jiān)督檢查。

（二）職業(yè)病危害申報工作由職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)負責(zé)，相關(guān) 職能部門密切配合。

（三）職業(yè)病危害項目申報采取電子和紙質(zhì)文本兩種方式。通過“職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)”進行電子數(shù)據(jù)申報，同時將《職業(yè)病危害項目申報表》加蓋公章并由用人單位主要負責(zé)人簽字后，連同有關(guān)資料一并上報所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門。

（四）申報內(nèi)容有：

1、本公司（廠）的基本情況；

2、工作場所職業(yè)病危害因素種類、分布情況以及接觸人數(shù)；

3、法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他資料。

（五）當(dāng)本公司（廠）有下列重大變化時，向原申報安全生產(chǎn)監(jiān) 督管理部門申報變更：

1、進行新建、改建、擴建、技術(shù)改造或者技術(shù)引進的，在建設(shè)項目竣工驗收之日起30 日內(nèi)進行申報；

2、因技術(shù)、工藝或者材料發(fā)生變化導(dǎo)致原申報的職業(yè)病危害因素及其相關(guān)內(nèi)容發(fā)生重大變化的，在技術(shù)、工藝或者材料變化之 日起15 日內(nèi)進行申報；

3、公司（廠）工作場所、名稱、法定代表人或者主要負責(zé)人發(fā)生變化的，在發(fā)生變化之日起15 日內(nèi)進行申報。

4、公司（廠）終止生產(chǎn)經(jīng)營活動的，在生產(chǎn)經(jīng)營活動終止之日起15日內(nèi)向安監(jiān)部門報告并辦理相關(guān)手續(xù)。

五、職業(yè)病防護設(shè)施維修管理制度

為保證職業(yè)病防護設(shè)施的有效配備及使用，保證工作場所職業(yè)病危害因素濃 度或強度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，降低職業(yè)病危害事 故的風(fēng)險，保障勞動者身體健康，制定本管理制度。

（一）職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的職責(zé)

1、負責(zé)制訂實施職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)備管理計劃。

2、檢查防護設(shè)施使用狀況。

3、審查新采購防護設(shè)施的防護效果。

4、建立職業(yè)病防護設(shè)施管理檔案，內(nèi)容包括設(shè)施名稱、供應(yīng)商 信息、購臵時間、安裝地點、數(shù)量、使用狀況、負責(zé)人、合格證、生產(chǎn)許可證等。

（二）設(shè)備管理人員職責(zé)：負責(zé)對防護設(shè)施進行經(jīng)常性的維護、檢修，定期檢測其性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)。

（三）工作場所或車間負責(zé)人：負責(zé)記錄防護設(shè)施和應(yīng)急救援設(shè) 施的使用情況，并向職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)報告其運行不良情況。

（四）要求：

1、在下料、順鋸、鉆孔、四面刨、鏤銑、砂光、修邊、封 邊、打磨、精整、調(diào)漆、噴涂等崗位均應(yīng)設(shè)臵相應(yīng)的職業(yè)病防護 設(shè)施，并保證配臵有效齊全。

2、采購職業(yè)病防護設(shè)施時，應(yīng)結(jié)合公司工作場所職業(yè)病危害狀況，并充分考慮其防護效果，由職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)審查。

3、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)每季度檢查一次職業(yè)病防護設(shè)施和應(yīng)急救援設(shè)施運行情況，查看使用、檢查、維修記錄。

六、產(chǎn)生職業(yè)病危害的原材料和設(shè)備管理制度

為減少或避免因原材料和設(shè)備所致的職業(yè)病危害，盡量降低職業(yè)病發(fā)生的風(fēng)險，制定本制度。

（一）采購過程管理：

1、采購部門應(yīng)建立原材料和設(shè)備管理檔案，詳細記錄原材料和設(shè)備名稱、使用量（數(shù)量）、使用崗位、供應(yīng)商信息，以及產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、接觸人數(shù)等。

2、采購鋸、刨、銑、磨、鏤床產(chǎn)生職業(yè)病危害的設(shè)備時，應(yīng)當(dāng)向供應(yīng)商索取中文說明書，并要求在設(shè)備的醒目位置設(shè)置警示標識和中文警示說明。警示說明應(yīng)當(dāng)載明設(shè)備性能、可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害、安全操作和維護注意事項、職業(yè)病防護以及應(yīng)急救治 措施等內(nèi)容。

3、采購油漆、溶劑、粘結(jié)劑等化學(xué)品時，應(yīng)當(dāng)向供應(yīng)商索取符合國家標準的中文說明書。說明書應(yīng)當(dāng)載明產(chǎn)品特性、主要成份、存在的有害因素、可能產(chǎn)生的危害后果、安全使用注意事項、職業(yè)病防護以及應(yīng)急救治措施等內(nèi)容。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示 標識和中文警示說明。

4、對成份不明或?qū)?yīng)商所提供資料存在疑議的化學(xué)品，可送樣到職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行成分分析。

5、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)根據(jù)產(chǎn)生職業(yè)病危害設(shè)備、化學(xué)品說明書 或職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢驗結(jié)果，制定具體的職業(yè)危害控制方案，報領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。并對原材料和設(shè)備進行追蹤，了解是否符合職業(yè)衛(wèi)生要求，以利于修改方案。

（二）使用環(huán)節(jié)管理

生產(chǎn)部門要按照職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)的要求，嚴格把好生產(chǎn)和使用關(guān)。特別強調(diào)在使用化學(xué)品之前，要先查看中文說明書，弄清其成份和毒性、中毒表現(xiàn)和防護要求，再確保防護設(shè)施正常使用，并督促員工使用防護用品等。

（三）貯存環(huán)節(jié)管理

油漆、溶劑、粘結(jié)劑應(yīng)儲存在專門的場所、庫房中，其貯存條件、貯存方式、貯存限量應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。作業(yè)場所盛放的油漆、稀料的容器應(yīng)密閉。在開啟使用后應(yīng)加蓋密閉或存放在通風(fēng)柜中。

七、職業(yè)病危害日常監(jiān)測管理制度

為提高對工作場所職業(yè)病危害因素識別能力，有效控制工作場所職業(yè)病危害 因素的濃度（強度），確保其符合國家職業(yè)接觸限制要求，以達到控制職業(yè)病危害風(fēng)險的目的，制定本制度。

（一）職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)負責(zé)指導(dǎo)和管理職業(yè)病危害因素的識別和檢測工作。

（二）本公司必須檢測的職業(yè)病危害因素：

1、粉塵：存在于下料、順鋸、鉆孔、四面刨、鏤銑、砂光、修邊、封邊、打磨、精整工序。

2、噪聲：存在于下料、順鋸、鉆孔、四面刨、鏤銑、砂光、修 邊、封邊工序。

3、化學(xué)毒物（苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、乙醛）：存在于涂膠、擦色、噴涂、晾漆、總裝工序。

（三）公司應(yīng)配備專職人員負責(zé)職業(yè)病危害因素的日常監(jiān)測工作，正常生產(chǎn)情況下每月對作業(yè)場所空氣中粉塵濃度進行一次日常監(jiān)測，每周對作業(yè)場所噪聲強度進行一次日常監(jiān)測，每日對作業(yè)場所夏季高溫進行一次日常監(jiān)測，并保證職業(yè)病危害防護設(shè)施和監(jiān)測系統(tǒng)處于正常工作狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常情況，及時對作業(yè)場所的苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、丙酮、甲醛等職業(yè)病危害因素進行全面監(jiān)測，企業(yè)自身不具備監(jiān)測能力的，應(yīng)當(dāng)委托有資質(zhì)的機構(gòu)進行日常監(jiān)測。

（四）公司委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行檢測、辨識和評估：

1、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)公司生產(chǎn)現(xiàn)場情況，確定職業(yè)危害檢測點，并繪制職業(yè)病危害因素檢測點分布示意圖。

2、苯、甲醛等高毒化學(xué)物，至少每個月檢測一次；

3、其余化學(xué)物質(zhì)或粉塵，每年至少檢測一次；

4、噪聲每年至少檢測一次；

5、對于檢測結(jié)果不符合國家職業(yè)衛(wèi)生接觸限制的檢測地點或崗位，應(yīng)該適當(dāng)增加檢測次數(shù)；

6、對生產(chǎn)過程中的職業(yè)病危害因素，至少每三年進行一次職業(yè)危害現(xiàn)狀評價，高毒物質(zhì)作業(yè)場所至少每半年進行一次職業(yè)中毒 危害控制效果評價。

7、當(dāng)作業(yè)場所、工藝過程、設(shè)備發(fā)生重大變化時，應(yīng)重新開展辨識評估。

（四）職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)每年對職業(yè)病防治技術(shù)措施和管理措施至少進行一次內(nèi)部檢查，對不符合防塵防毒要求的作業(yè)場所及時整改。

（五）檢（監(jiān)）測結(jié)果的記錄、報告和公示

1、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)應(yīng)建立檢（監(jiān)）測結(jié)果檔案。

2、每次檢（監(jiān)）測結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)及時分析、充分利用。

3、每次日常監(jiān)測、檢測與評價的結(jié)果應(yīng)及時公示，公示地點為 檢（監(jiān)）測點及人員較集中的公共場所（如食堂），公示內(nèi)容包括檢（監(jiān)）測地點、檢（監(jiān)）測日期、檢（監(jiān)）測項目、檢（監(jiān)）測結(jié)果、職業(yè)接觸限制、評價等。

（六）檢（監(jiān)）測費用列入職業(yè)病防治經(jīng)費開支。

八、個人職業(yè)病防護用品管理制度

為建立、健全員工職業(yè)病防護用品發(fā)放、使用規(guī)定，確保員工在生產(chǎn)過程中 能正確使用個人防護用品，有效預(yù)防職業(yè)病，制定本管理制度。(一）職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)負責(zé)個人職業(yè)病防護用品的管理工作

1、負責(zé)指導(dǎo)個人防護用品的使用，制定各類個人防護用品的使用規(guī)定，包括使用、保存、維護、更換周期等內(nèi)容。

2、負責(zé)制定個人防護用品采購計劃，確定各工作崗位配置的個人防護用品的種類、型號、使用人員名單，個人防護用品的防護參數(shù)應(yīng)符合要求。

3、對采購部門采購的個人防護用品進行驗收，保證采購的個人防護用品質(zhì)量合格，有生產(chǎn)許可證“QS“標識和安全認證標志”LA" 標識。

4、指導(dǎo)倉儲部門做好個人防護用品的發(fā)放、登記，做好個人防護用品的出入庫記錄。

5、定期對工作場所勞動者使用個人防護用品情況進行監(jiān)督檢查，做好檢查結(jié)果記錄及存檔，發(fā)現(xiàn)問題，提出整改意見并監(jiān)督整改。

（二）各類崗位個人職業(yè)病防護用品的使用

1、鋸、刨、銑、磨作業(yè)時，員工應(yīng)佩戴防塵口罩、塞栓式耳塞或耳罩。鋸、刨、銑、鉆作業(yè)時，員工應(yīng)佩戴防護眼鏡

2、干式手工打磨作業(yè)時，勞動者應(yīng)佩戴防塵口罩和護發(fā)帽；

3、擦色、調(diào)漆、噴漆作業(yè)時，勞動者應(yīng)穿著液態(tài)化學(xué)品防護服，佩戴防滲透手套、護發(fā)帽和防毒面具。

九、職業(yè)健康監(jiān)護管理制度

為規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)病鑒定與診斷、職業(yè)病人管理，保護勞動者健康 其相關(guān)權(quán)益，制定本制度。第一職責(zé)

（一）職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)

1、負責(zé)職業(yè)健康監(jiān)護的管理，組織員工進行上崗前、在崗期間、離崗時、應(yīng)急的職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案及其管理檔案，并按規(guī)定妥善保存。

2、負責(zé)職業(yè)病人的診斷與職業(yè)病鑒定工作的組織協(xié)調(diào)。

3、負責(zé)制定職業(yè)健康檢查計劃和經(jīng)費預(yù)算。

4、負責(zé)職業(yè)病危害作業(yè)工種和人數(shù)的核定、職業(yè)健康監(jiān)護計劃 的制定。

5、根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護結(jié)果，確定員工的作業(yè)工種。

6、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病病人或疑似職業(yè)病病人時，職業(yè)衛(wèi)生管理機 構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向所在地衛(wèi)生行政部門報告；確診為職業(yè)病的，還應(yīng) 當(dāng)向所在地勞動保障行政部門報告。

（二）人事主管部門 配合職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)開展員工的職業(yè)健康監(jiān)護工作。第二、上崗前體檢的管理

（一）上崗前職業(yè)健康檢查的對象為：擬從事接觸職業(yè)病危害作 業(yè)的新錄用

人員、轉(zhuǎn)崗到職業(yè)病危害作業(yè)崗位人員和擬從事接觸 職業(yè)危害的臨時（包）工。

（二）不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的、健康檢查不合格的，發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥的員工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)。第三、職業(yè)禁忌證的管理

（一）不得安排有職業(yè)禁忌的員工從事其所禁忌的作業(yè)，應(yīng)當(dāng)調(diào) 離原工作崗位；

（二）不得安排孕期、哺乳期的女職工從事接觸噪聲和有機溶劑 的作業(yè)；

（三）不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)。第四、在崗期間體檢的管理

（一）在崗期間職業(yè)健康檢查的對象為：

1、直接接觸職業(yè)病危害因素的員工；

2、雖不是接觸職業(yè)病危害因素，但由于作業(yè)場所未隔開，防護 設(shè)施未到位，導(dǎo)致與直接接觸員工同樣的或幾乎同樣的接觸的員工

（二）職業(yè)健康檢查周期必須符合國家有關(guān)法規(guī)、標準的規(guī)定。（見附錄）

（三）及時將職業(yè)健康檢查結(jié)果及職業(yè)健康檢查機構(gòu)的建議如實 告知員工。

（四）對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關(guān)的員工，應(yīng)當(dāng)妥善安

（五）對需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察的員工，應(yīng)當(dāng)按照職業(yè)健康檢查機構(gòu)要求的時間安排其復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察。第五、離崗時管理

（一）離崗時職業(yè)健康檢查的對象為：準備退休、調(diào)離或脫離原 從事的職業(yè)病危害作業(yè)的員工。

（二）對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的員工不得解除或者終止與 其訂立的勞動合同；

（三）勞動者離開公司時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復(fù)印件，本公

司如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章；

（四）準備調(diào)離或脫離原從事的職業(yè)病危害的作業(yè)或崗位時，如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90 日內(nèi)，可視為 離崗時檢查。

（五）對接觸職業(yè)病危害因素，離崗后仍有可能產(chǎn)生慢性遲發(fā)性健康損害的員工，要安排離崗后的醫(yī)學(xué)隨訪。第六、應(yīng)急體檢的管理

生產(chǎn)過程中發(fā)生急性職業(yè)病危害事故可能導(dǎo)致勞動者急性健康損害時，職業(yè) 衛(wèi)生管理機構(gòu)負責(zé)及時組織進行應(yīng)急健康檢查。第七、職業(yè)健康檢查費用的管理

（一）公司承擔(dān)員工職業(yè)健康檢查、醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)學(xué)隨訪的費用。

（二）員工接受職業(yè)健康檢查視同正常出勤。第八、職業(yè)健康檢查的準備

必須委托取得資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查工作，并如實提供 以下資料：

1、基本情況；

2、工作場所職業(yè)病危害因素種類和接觸人數(shù)、職業(yè)病危害因素監(jiān)測的濃度或強度資料；

3、產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝及原輔材料、產(chǎn)品名稱等情況；

4、職業(yè)病危害防護設(shè)施，應(yīng)急救援設(shè)施及其他有關(guān)資料。第九、職業(yè)健康監(jiān)護檔案的管理

（一）職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案的基本內(nèi)容包括

1、職業(yè)危害申報材料；

2、公司對職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具的的委托書；

3、作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測檢測結(jié)果、作業(yè)場所職業(yè)病危害評價報告；

4、從業(yè)人員職業(yè)健康檢查計劃；

5、職業(yè)健康檢查結(jié)果的“評價報告書”；

6、對職業(yè)病（疑似）患者、健康受到損害的從業(yè)人員救治診療資料；

7、對職業(yè)病患者和職業(yè)禁忌證者處理和安臵的記錄；

8、在職業(yè)健康監(jiān)護中提供從業(yè)人員體檢結(jié)果告知的相關(guān)證明材料、需要提供的其他資料和職業(yè)健康檢查機構(gòu)記錄的相關(guān)資料；

9、其他相關(guān)資料。

（二）公司建立接觸職業(yè)危害員工個人職業(yè)健康檔案，做到“一人一檔”，職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：

1、勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；

2、相應(yīng)工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果；

3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況；

4、職業(yè)病診療等健康資料。

十、職業(yè)衛(wèi)生檔案管理制度

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的規(guī)定,結(jié)合本公司（廠）的實際,對 公司（廠）各單位建立職業(yè)衛(wèi)生檔案、員工個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案,并由專人保管。

（一）職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容：

1、組織機構(gòu)和規(guī)章制度建設(shè)檔案

（1）企業(yè)法定代表人承諾遵守國家有關(guān)職業(yè)病防治法規(guī)、政策、標準的承諾文件

（2）國家有關(guān)職業(yè)病防治工作的法律、法規(guī)、規(guī)范、標準 目錄，有關(guān)文本及適應(yīng)性分析報告

（3）職業(yè)衛(wèi)生管理方針、目標，職業(yè)衛(wèi)生管理制度（4）職業(yè)衛(wèi)生評估報告（5）設(shè)立職業(yè)病防治領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)的相關(guān)文件包括機構(gòu)設(shè)立的書面文件、有關(guān)會議紀要和工作記錄

（6）設(shè)臵或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)及相關(guān)組織的書面文件

（7）專（兼）職職業(yè)衛(wèi)生人員檔案，包括書面聘用（任命）文件、個人資質(zhì)文件和個人專業(yè)檔案

（8）生產(chǎn)經(jīng)營整體規(guī)劃和目標分解、考核文件（9）職業(yè)病防治計劃、實施方案以及評估報告書面資（10）職業(yè)病危害因素檢測及評價制度書面文件（11）生產(chǎn)經(jīng)營財務(wù)報表

（12）工傷保險繳納憑證（工傷保險號）

（13）職業(yè)衛(wèi)生檔案包括 —職業(yè)衛(wèi)生基本情況一覽表；生產(chǎn)工藝流程圖； 職 業(yè)性有害因素分布圖；原輔材料名稱及用量清單；技術(shù)、工藝清單；有毒有害物質(zhì)清單；作業(yè)崗位清單；勞動者名冊；歷年有毒有害因素動態(tài)監(jiān)測結(jié)果匯總表； 職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表；職業(yè)病病人名單；疑似職業(yè)病病人名單；職業(yè)禁忌證患者名單；職業(yè)禁忌患者調(diào)離人員情況清單；職業(yè)病防護設(shè)施清單、運轉(zhuǎn)及維護記錄；其他有關(guān)資料。

（14）書面的崗位操作規(guī)程（或崗位的作業(yè)指導(dǎo)書）（15）工種臺賬

2、前期預(yù)防的檔案

（1）職業(yè)病危害項目申報檔案（2）建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價檔案（3）建設(shè)項目衛(wèi)生審查檔案（4）建設(shè)項目竣工驗收檔案

3、材料和設(shè)備管理檔案

（1）國家明令禁止或淘汰使用的工藝、技術(shù)和材料的文件 以及適應(yīng)性報告（2）設(shè)備管理檔案包括 —設(shè)備管理制度書面文件；一般設(shè)備臺賬；設(shè)備中文說明書；職業(yè)病危害防護設(shè)施臺賬；職業(yè)病危害防護設(shè)施日常運轉(zhuǎn)記錄；職業(yè)病危害防護設(shè)施定期檢查記錄；職業(yè)病危害防護設(shè)施維修記錄；應(yīng)急救援設(shè)施配備檔案；應(yīng)急救援設(shè)施定期檢查記錄；應(yīng)急救援設(shè)施維修記錄。（3）危險化學(xué)品管理檔案

4、工作場所管理檔案

（1）生產(chǎn)布局平面布臵、豎向布臵圖（2）合同檔案（3）報警裝臵管理檔案

5、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價檔案包括：工作場所管理制度或作業(yè)環(huán)境監(jiān)測制度書面文件；職業(yè)病危害因素檢測、評價管理制度書面文件；職業(yè)有害因素的監(jiān)測點分布圖；職業(yè)病危害因素檢測與評價委托書；職業(yè)病危害因素檢測方案；職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、評價報告書；職業(yè)病危害因素檢測、評價結(jié)果上報材料復(fù)印件。

6、個人職業(yè)病防護用品檔案

（1）個人職業(yè)病防護用品管理制度；（2）個人防護用品采購計劃；

（3）個人防護用品發(fā)放登記記錄，包括發(fā)放周期、使用方法、維修方法、保養(yǎng)方法等告知內(nèi)容；

（4）個人職業(yè)病防護用品督促使用檢查記錄；（5）個人職業(yè)病防護用品發(fā)放標準、適用性評價報告。

7、職業(yè)健康監(jiān)護檔案

（1）職業(yè)健康監(jiān)護管理檔案包括：職業(yè)健康監(jiān)護制度書面文件；進行職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資質(zhì)證明；職業(yè)健康檢查結(jié)果及評價報告；職業(yè)健康監(jiān)護檔案借閱登記和復(fù)印記錄；投訴記錄。

（2）個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案包括：上崗前職業(yè)健康監(jiān)護檔案；在崗期間職業(yè)監(jiān)護檔案；離崗時職業(yè)健康監(jiān)護檔案；應(yīng)急職業(yè)健康監(jiān)護檔案。（3）職業(yè)病危害事故檔案（4）崗位津貼（保健費）發(fā)放記錄

（5）職業(yè)禁忌證勞動者管理檔案包括：職業(yè)禁忌證人員名單；職業(yè)禁忌證處理記錄檔案。

8、職業(yè)病危害事故的應(yīng)急救援檔案

（1）應(yīng)急救援預(yù)案檔案包括職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、演練計劃、演練記錄、演練評估報告或總結(jié)。

（2）現(xiàn)場急救用品管理檔案包括現(xiàn)場急救用品配備檔案、定期檢查記錄、維護或更新記錄、適用性評價報告。

（3）沖洗設(shè)備管理檔案包括沖洗設(shè)備定期檢查記錄、維修記錄及適用性評價報告。

（4）輔助設(shè)施檔案包括淋浴間、更衣室配備檔案及物品存放專用間管理檔案。

9、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案

（1）職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)計劃

（2）上崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案（通知、教材、試卷、考核 成績等）（3）在崗期間職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)檔案（通知、教材、試卷、考 核成績等）（4）上級單位培訓(xùn)通知、培訓(xùn)合格證

10、職業(yè)病診斷管理檔案包括：職業(yè)病病人診斷病例檔案；職業(yè)病病人治療、復(fù)查、康復(fù)療養(yǎng)記錄；職業(yè)病診斷、診斷鑒定證明書；職業(yè)病病人調(diào)離通知書；職業(yè)病病人調(diào)離記錄；職業(yè)病病人勞動能力鑒定結(jié)果；職業(yè)病病人安臵記錄。

11、群眾監(jiān)督檔案包括

（1）建立工會組織

（2）設(shè)立工會勞動保護監(jiān)督檢查網(wǎng)絡(luò)（3）開展群眾性勞動保護監(jiān)督檢查活動（4）民主管理、民主監(jiān)督（5）平等協(xié)商和簽訂集體合同

（一）職業(yè)衛(wèi)生檔案應(yīng)按檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號、專冊登記;分永久、長期、短期三種期限及時進行歸檔。

（二）職業(yè)衛(wèi)生檔案資料應(yīng)字跡清楚、圖表清晰、文字準確 可靠，并管好和用好“兩檔”

（三）隨時、定期地根據(jù)公司人員的變動，及時調(diào)整和補充檔案資料，各表卡每年10 月前系統(tǒng)地調(diào)整一次。

（四）檔案中各種資料按要求每三年復(fù)核一次；日常職業(yè)衛(wèi)生工作須將測定結(jié)果、健康檢查結(jié)果、職業(yè)病管理情況隨時記錄，以備分析。

（五）員工離開單位時，有權(quán)索取個人健康檔案資料并復(fù)印，檔案室應(yīng)如實無償提供，并在所提供的個人復(fù)印件上簽章。

（六）職業(yè)病診斷，鑒定單位需提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料時，公司（廠）應(yīng)如實地提供。

（七）檔案工作人員對檔案的收進、移出、銷毀、管理、借閱利 用等情況要進行登記，檔案工作人員調(diào)離時，必須辦好交接手續(xù)。

（八）職業(yè)衛(wèi)生檔案庫房要堅固、安全，做好防盜、防火、防蟲、防鼠、防高溫、防潮、通風(fēng)等項工作，并有應(yīng)急措施。職 業(yè)衛(wèi)生檔案庫要設(shè)專人管理，定期檢查清點，如發(fā)現(xiàn)檔案破損、變質(zhì)時要及時修補復(fù)制。

（九）利用職業(yè)衛(wèi)生檔案的人員應(yīng)當(dāng)愛護檔案，職業(yè)衛(wèi)生檔案室嚴禁吸煙，嚴禁對職業(yè)衛(wèi)生檔案拆卷、涂改、污損、轉(zhuǎn)借和擅自翻印。

本規(guī)定敬請各部門認真組織員工學(xué)習(xí)，把職業(yè)衛(wèi)生管理落到實處。

Χ

主頁設(shè)置

2016年9月21日 是否將百度文庫設(shè)置為主頁？

http://wenku.baidu.com/

第四篇：急診護理不安全因素分析和防范對策

急診護理不安全因素分析和防范對策

急診科作為醫(yī)院的窗口，其護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象。我科結(jié)合門急診護理安全中存在的不安全因素進行分析，健全和完善急診護理安全防范措施，以便為患者提供安全、高效、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。影響急診護理安全的因素

1．1 護理人員因素

1．1．1 法律意識淡漠，缺乏自我保護意識 患者到醫(yī)院就診、消費后就與醫(yī)院建立_r合同關(guān)系。護士在日常的醫(yī)療行為中，對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛認識不足，如：盲目執(zhí)行口頭醫(yī)囑；在 t理操作后未告知與病情及用藥有關(guān)的注意事項；護理記錄不完善；沒有及時觀察到患者的病情變化或發(fā)現(xiàn)病情變化但未及時報告而延誤搶救，導(dǎo)致患者死亡。

1．1．2 責(zé)任心不強，服務(wù)意識不強護士在t作中不負責(zé)任，有章不循，違規(guī)操作，未客觀、真實的書寫護理記錄，未認真觀察病情，違背了護理人員應(yīng)具有的職業(yè)道德，給患者帶來痛苦和傷害，引起護患糾紛。

1．1．3 業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，不嚴格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程年青護士由于經(jīng)驗不足，T 作忙亂無序，穿刺技術(shù)不熟練，延誤了患者的治療及搶救，或在操作中不嚴格執(zhí)行三查七對制度，出現(xiàn)護理差錯事故，也是危害性最大的安全隱患問題。

1．1．4 帶教因素 帶教老師 認真履行帶教職責(zé)，讓無照護士或?qū)嵙?xí)護生單獨操作，是護理事故或糾紛的重大隱患。

1．1．5 缺乏良好的護患溝通 未能正確、及時的與患者溝通，也是引起不安全因素的原因之一。

1．2 患者因素患者的經(jīng)濟狀況、心理素質(zhì)、家屬對患者的關(guān)心程度~ x,j-患者的情緒造成一定的影響。

1．3 管理因素管理機制不夠完善，要求不嚴，未認真履行管理者的職責(zé)，把關(guān)不到位，都是影響護理安全的 素。

1．4 環(huán)境因素急診就醫(yī)環(huán)境臟亂，待診區(qū)域較窄，容易造成擁擠現(xiàn)象?；颊叨喽鴱?fù)雜，流量大，存在治安隱患。

1．5 社會因素個別媒體不正確報道醫(yī)療糾紛，對醫(yī)療行業(yè)造成很大的負面影響，引起社會對醫(yī)院的看法產(chǎn)生偏見，來到醫(yī)院就醫(yī)時容易引起不必要的糾紛。加強急診護理安全管理的對策

2．1 川1強護 ：素質(zhì)培養(yǎng)定期進行職業(yè)道德培訓(xùn)和開展醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全教育十分重要，樹立以病人為中心、愛崗敬業(yè)、自覺遵守醫(yī)德規(guī)范。

2．2 提高法律意識組織護十定期學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例及法律法規(guī)?？陀^、準確的書寫護理記錄，若患者發(fā)生病情變化時，搶救完畢應(yīng)詳細記錄搶救及護嬋措施，患者出院后應(yīng)隨病歷lJ]檔保存。

2．3 加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技能熟悉院前常見危蓖病的急救原則，精通護理技術(shù)、熟練搶救儀器的使用，才能在工作中忙而不亂，很好的配合醫(yī)生完成各項治療及護理工作。

2．4 完善管理機制建立逐級管理制度，全程監(jiān)控護理質(zhì)，蘑點時段、患者及員_12是我科護理安全中的薄弱環(huán)節(jié)，是管理的難點，應(yīng)加強這三方面的管理。例如：中午、中、夜班急診時間段做好急診患者的觀察、導(dǎo)診及輸液：r作；加強員-12培訓(xùn)，排班上新l老護 搭配|2 設(shè)立安傘獎懲制度，刈‘存在問題及時糾IE，嚴防差錯及護患糾紛的發(fā)牛2．5 合理洲配護理資源在作繁忙的季 和時r卣J段靈活、科學(xué)的調(diào)配護理人員，加強質(zhì)量監(jiān)控，減少護理差錯事故的發(fā)生，如：中、夜班加強l～2人等，以減輕超負荷的工作狀態(tài)。

2．6 重視對護生的管理工作中應(yīng)有帶教老師全程監(jiān)督，做到放手不放眼，同時要求帶教老師加強責(zé)任心，對每一位新到來的同學(xué)耐心講解工作環(huán)境、每班職責(zé)，認真示范護理操作，因人施教并加強護理安全與法律知識的教育。

2．7 保證急救藥品及設(shè)備的完好急診科的急救藥品及物品要做到五固定：定量品種、定人管理、定點放置、定期消毒滅菌、定期維修檢查。確保完好率達到100％，保證搶救工作的順利進行，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

第五篇：腫瘤科護士職業(yè)危害因素及防護對策

腫瘤科護士職業(yè)危害因素及防護對策

來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)

作者：韓志慧

作者單位：北海市人民醫(yī)院放療科,廣西北海,536000

【摘要】 危害護士執(zhí)業(yè)安全的因素有機械性，物理性，化學(xué)性，心理性，工作環(huán)境[1]本文從心理社會性危害、化學(xué)性危害、物理性危害、生物性危害等方面分析腫瘤科護士在執(zhí)行醫(yī)療護理活動過程中存在的不安全因素，并提出針對性的防護對策。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤科護士,職業(yè)危害,防護對策

隨著人們的工作生活壓力加重，環(huán)境污染及不良生活習(xí)慣和飲食方式，腫瘤的發(fā)病率也隨之上升。惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病，以死亡率統(tǒng)計僅次于心血管疾病而占第二位[2]。綜合治療已成為當(dāng)前腫瘤治療的主要方向，而腫瘤內(nèi)科治療在其中起了重要作用，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，各種新抗癌藥增多及高新技術(shù)推廣使腫瘤科護士暴露于多種職業(yè)危害之中。目前，護士職業(yè)防護日益受到重視?，F(xiàn)分析腫瘤科護士的職業(yè)危害因素并提出相應(yīng)的防護措施。職業(yè)危險因素

1.1 心理社會因素 腫瘤科護士面對的是各類腫瘤患者，病情各異，并有些伴有各類急慢性感染性疾病，甚至烈性傳染病原攜帶者，這均可導(dǎo)致護理人員心理壓力和工作壓力增加;另一方面，腫瘤患者既要承受來自疾病和治療的痛苦，還要隨時面臨死亡的威脅，常出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望，甚至精神崩潰現(xiàn)象，因不堪忍受疾病的折磨和經(jīng)濟的窘迫常無端發(fā)脾氣或不配合治療，訓(xùn)斥護士;腫瘤科護士經(jīng)常面對患者痛苦的表情、無助的眼神、悲傷的情緒，為晚期腫瘤患者送終等，這些不良刺激嚴重地影響著護士的心理健康。美國衛(wèi)生界人士普遍認為：盡管護士有體諒患者、進行周到護理的滿腔熱情，但這種熱情因某種原因被長期禁錮，以至喪失熱情，護理變得表面化、機械式、出現(xiàn)不能對病人的生活質(zhì)量提高給予幫助現(xiàn)象[3]。

1.2 化學(xué)性危害因素 大多數(shù)抗腫瘤藥物為細胞毒劑，在正常組織細胞和腫瘤細胞之間缺乏選擇[4]，近年來，文獻報道使用抗腫瘤藥物可誘發(fā)二種癌，尤其是烷化劑的癌誘發(fā)作用和致癌作用[5]，經(jīng)常接觸抗腫瘤藥物的醫(yī)務(wù)人員的體細胞染色體有較多的異?，F(xiàn)象[6]。這對長期接觸抗腫瘤藥物的腫瘤科護士具有極大危害性，抗癌藥物能在空氣中揮發(fā)，經(jīng)皮膚吸收、呼吸道及消化道吸收進入人體，造成護士白細胞減少、月經(jīng)失調(diào)、自發(fā)性流產(chǎn)率增高、畸胎、脫發(fā)、頭暈等職業(yè)危害風(fēng)險。

1.3 物理性危害因素 放射治療也是護士職業(yè)損傷危險因素之一，在治療子宮癌行腔內(nèi)放射治療所采用的放射性核素為鈷60，而釋放出的γ射線，是一種波長很短的電磁波，其穿透能力很強，如果放療護士在沒有任何防護的情況下接觸放射線，會造成機體損傷，如白細胞減少、不孕、放射病、致癌、致畸等[7]。護士給病區(qū)空氣消毒及配制消毒劑時，如果防護不當(dāng)，紫外線會使眼睛、皮膚受損。

1.4 生物性危害因素 隨著無癥狀病毒攜帶者的增多及細菌致病力傳染性增強，護士受到職業(yè)危害性更大。護士在進行護理操作過程中，常接觸到腫瘤病人的血液、體液，尤其是針刺傷時常有發(fā)生，通過血液、體液可能被傳染多種疾病。病房環(huán)境細菌污染機會增多，易感染各種傳染病，如開放性肺結(jié)核等。隨著抗腫瘤治療領(lǐng)域發(fā)展，生物治療中的病毒制劑已廣泛用于臨床，因此增加了腫瘤科護士病毒感染的機會。防護對策

2.1 避免心理、生理疲勞 職業(yè)心態(tài)是影響其身心健康的決定因素，管理者應(yīng)充分合理調(diào)配人力資源，科學(xué)彈性排班。使護理人員的工作、學(xué)習(xí)和生活能得到勞逸結(jié)合;積極營造促進護士身心健康的環(huán)境氛圍，定期組織護士的福利性娛樂活動，以集體出游、KTV等生動活潑形式，使護士在輕松、愉快的氣氛中彼此交流、營造和諧關(guān)系，釋放心理壓力，保持良好身心狀態(tài)。護理人員應(yīng)積極參加各種形式繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新專業(yè)知識，豐富知識內(nèi)涵，提高與患者溝通技巧及能力，加強自身修養(yǎng)，減少身心疲勞。

2.2 加強職業(yè)防護意識培訓(xùn) 培養(yǎng)護理人員樹立自我防護和“慎獨”意識，執(zhí)行化療的護士必須經(jīng)過相關(guān)化療防護專業(yè)培訓(xùn)，建立相關(guān)工作制度、措施及應(yīng)急預(yù)案并定期組織學(xué)習(xí)與考核。使護理人員充分認識到職業(yè)防護的重要性，并針對性地熟練運用自身防護技能，當(dāng)危害發(fā)生時能及時處理。管理者應(yīng)對經(jīng)常接觸化療藥物的護士應(yīng)建立健康檔案，定期進行健康檢查，并且同時進行輪崗制，以減少接觸化療藥物的時間。

2.3 化學(xué)性危害因素防護 腫瘤科護士首先應(yīng)熟悉各種細胞毒素類藥物的藥理作用、化學(xué)特性、不良反應(yīng)、對人體造成危害及操作防護。把接觸抗癌藥操作規(guī)程制成簡表，掛在配藥室醒目的位置，提醒護士注意。配制化療藥物操作流程是：洗手一穿一次性手術(shù)衣一戴一次性口罩、帽子一戴雙層手套一打開粉劑安瓿時用無菌紗布包裹;瓶裝藥物稀釋后抽取時插入雙針頭，排除瓶內(nèi)壓力一配制結(jié)束。用75%酒精擦拭操作臺一棄置于專用袋內(nèi)集中封閉處理一洗手[8]。

2.4 物理危害因素防護

2.4.1 防銳利器損傷 護理人員進行護理操作時應(yīng)規(guī)范操作，割玻璃安瓿時，用紗布墊于安瓿與手指間，用力均勻;各類針頭、銳利醫(yī)療廢物嚴格按《醫(yī)院廢物處理條例》進行分裝、集中處理。

2.4.2 參加放射治療護士必須掌握防護知識和有關(guān)法規(guī)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格;進入放療場所必須佩戴個人劑量儀，定期進行健康體檢。

2.5 生物危害因素防護 護理人員在治療護理操作中，應(yīng)按照標準預(yù)防的原則進行預(yù)防，采取相應(yīng)防護措施，嚴格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中對手衛(wèi)生要求。定期進行乙肝疫苗的免疫接種，提高機體抵抗力。小結(jié)

腫瘤學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中新的理論、新的診斷、治療方法和新抗腫瘤藥物不斷出現(xiàn)，護理工作范圍日益擴大[9]。需腫瘤科護士不斷豐富專業(yè)知識的同時，應(yīng)具有高度職業(yè)危害防護意識，重視抗腫瘤藥物在化療過程中對護理人員的身體危害性，注重工作中細節(jié)，增強自我保護和環(huán)境保護意識，生活中還應(yīng)加強體育煅煉，增強體質(zhì)，才能勝任工作，充分發(fā)揮護士在腫瘤防治工作中的的作用。

【參考文獻】

[1] 董順紅.護士職業(yè)損傷的危險因素及防護對策[J].當(dāng)代護士，2007，(1)：69-71.[2] 胡雁，陸箴琦.實用腫瘤護理[M].第一版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007：7-10.[3] 周郁秋.護理心理學(xué)[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社，42-58.[4] 張惠蘭，陳榮秀，主編.腫瘤護理學(xué)[M].天津：天津出版社，2000：183～184.[5] 孫燕，主編.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：359.[6] 何海麗，呂菊紅，魯娟.抗腫瘤藥物對醫(yī)護人員健康影響及防護的研究現(xiàn)狀和進展[J].解放軍護理雜志，2004，21(2)：33—34.[7] 張月英，穆進軍.職業(yè)接觸抗腫瘤藥物對護士的危害及防護相關(guān)研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2006,15(4)：243.245.[8] 章鳴.非腫瘤科護士接觸化療藥物的自我防護[J].臨床護理雜志，2004，12(4)：6-7.[9] 王艷榮.運用奧沙利鉑聯(lián)合化療治療大腸癌的觀察及護理[J].現(xiàn)代護理，2001，7(10)：39.