第一篇：術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果

術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果

【摘要】目的 探討術(shù)前訪視的手術(shù)室護(hù)理效果。方法 選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術(shù)患者100例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前訪視。觀察兩組患者入院后第1天和術(shù)前1天的焦慮情緒。測(cè)定觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓和心率改變情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果顯著，利于手術(shù)進(jìn)行，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；術(shù)前訪視；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0200-02

采用手術(shù)治療疾病的圍手術(shù)期，由于患者對(duì)手術(shù)和麻醉相關(guān)知識(shí)不了解或者疾病本身原因，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，導(dǎo)致患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，可能會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行或手術(shù)效果[1-3]。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，有助于消除患者不良情緒，提高手術(shù)質(zhì)量。本文選擇我院手術(shù)患者，觀察術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術(shù)患者100例，上述患者均無(wú)手術(shù)或麻醉禁忌癥。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為19歲，最低位71歲，平均年齡為43.2歲；其中普外科手術(shù)患者14例，胸外科手術(shù)患者16例，骨外科手術(shù)患者15例，其他外科手術(shù)5例。對(duì)照組患者50例，男26例，女24例，年齡最小為18歲，最低位69歲，平均年齡為44.9歲；其中普外科手術(shù)患者12例，胸外科手術(shù)患者15例，骨外科手術(shù)患者16例，其他外科手術(shù)7例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及麻醉方面的簡(jiǎn)單健康宣教，囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施下進(jìn)行術(shù)前訪視：術(shù)前來(lái)到病房，熱情向做自我介紹，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解患者基本信息和心理狀況。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)師、麻醉方法等，讓患者對(duì)手術(shù)和麻醉過(guò)程產(chǎn)生信任和安全感。做好患者的思想工作，取得患者家屬支持，減少患者對(duì)手術(shù)及麻醉、術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)心。讓患者了解手術(shù)治療的必要性，讓后?刂?道進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)過(guò)程大致需要多長(zhǎng)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位等；耐心回答患者提出的問(wèn)題，讓患者了解本疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心。囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前訪視中，根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等不同，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院后第1天和術(shù)前1天的焦慮情緒，采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定。測(cè)定觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓改變情況（患者麻醉前血壓測(cè)得結(jié)果和手術(shù)前1天的血壓測(cè)得結(jié)果比較，前者的血壓高出后者15%,評(píng)定為血壓升高）；觀察兩組患者心率改變情況，觀察兩組患者手術(shù)配合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組所得的血壓改變、心率、術(shù)中配合等相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后為漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評(píng)定情況

組別 n 入院后第1天 術(shù)前1天

對(duì)照組 50 22.4±2.4 17.9±2.3

觀察組 50 21.1±3.1 12.3±2.9

2.2兩組患者麻醉前血壓和心率改變情況比較

對(duì)照組患者麻醉前血壓升高患者共35例，占70.0%；對(duì)照組患者心率加快患者共32例，占64.0%；對(duì)照組患者術(shù)中配合共30例，占60.0%。觀察組患者麻醉前血壓升高患者共15例，占30.0%；觀察組患者心率加快患者共13例，占36%；觀察組患者術(shù)中配合共48例，占96.0%。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等情形，而這些情緒會(huì)影響到患者對(duì)手術(shù)配合的主動(dòng)性和積極性，影響到手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前訪視有助于患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中起到積極作用。在術(shù)前訪視中，護(hù)理人員充分了解患者相關(guān)情況，為患者制定手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃，緩解患者的焦慮等情緒，提高患者手術(shù)治療信心[4-6]。對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，有助于手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，為患者的手術(shù)進(jìn)行做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度方面去預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從而對(duì)手術(shù)過(guò)程做到心中有數(shù)，并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好預(yù)防措施，利于手術(shù)順利完成。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施術(shù)前訪視后，觀察組的術(shù)前焦慮情緒得到顯著改善，觀察組的麻醉前的血壓和心率改變情況低于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果顯著，利于手術(shù)進(jìn)行，值得借鑒。

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[2]王秀芹.術(shù)前訪視資料在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,03（2）:17-19

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第二篇：手術(shù)室術(shù)前訪視制度

手術(shù)室術(shù)前訪視制度

(1)術(shù)前一天大手術(shù)由手術(shù)室責(zé)任護(hù)士（洗手或巡回護(hù)士）必須到病房訪視病人。

(2)訪視前應(yīng)到手術(shù)病區(qū)了解病人的一般情況（包括姓名、年齡、性別、文化程度、民族、宗教信仰、職業(yè)及家庭的一般狀況等）及所擬施手術(shù)方式等。

(3)訪視和病人交流時(shí)應(yīng)尊重病人，關(guān)心體貼，語(yǔ)言規(guī)范，態(tài)度和藹親切。根據(jù)病情和所擬施手術(shù)給予不同的解釋和安慰，做好心理護(hù)理，以減少病人的恐懼和緊張。

(4)認(rèn)真做好術(shù)前衛(wèi)生宣教

①介紹責(zé)任護(hù)士姓名和手術(shù)室環(huán)境及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。

②詢問(wèn)并檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備情況。

③指導(dǎo)病人如何配合麻醉。

④指導(dǎo)病人如何配合手術(shù)。

(5)認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單，做到真實(shí)、客觀、詳細(xì)。

第三篇：手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪視

一、訪視目的

1、通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)士可掌握患者的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以便在圍術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理。

2、緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

3、通過(guò)訪視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。

二、訪視方法

訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進(jìn)行訪視，訪視時(shí)間為手術(shù)前一天下午。

三、訪視內(nèi)容

1、收集資料

通過(guò)查閱病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、有無(wú)活動(dòng)義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無(wú)感染、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習(xí)慣、社會(huì)背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

2、探訪患者

問(wèn)候患者，說(shuō)明訪視的目的，向患者說(shuō)明從進(jìn)入手術(shù)室到離開(kāi)手術(shù)室的大體過(guò)程，其中包括入室時(shí)間、手術(shù)大致所需時(shí)間，移送情況、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位和可能出現(xiàn)的不適等情況。詢問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情，根據(jù)具體問(wèn)題給予正確的護(hù)理。宣傳疾病有關(guān)知識(shí)，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，使其樹(shù)立康復(fù)的信心。向患者說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

3、注意事項(xiàng)

（1）訪視時(shí)間適宜，應(yīng)避開(kāi)治療和進(jìn)食時(shí)間，會(huì)面時(shí)間一般為10～15 min，不宜過(guò)長(zhǎng)，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。

（2）與患者交談時(shí)，應(yīng)正視患者，采用通俗易懂的生活用語(yǔ)，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度。

（3）對(duì)不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說(shuō)引起患者不安的話語(yǔ)，以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)。

第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視中的應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視中的應(yīng)用

【摘要】 目的：探討手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用的臨床效果。方法：術(shù)前對(duì)手術(shù)患者針對(duì)性進(jìn)行相關(guān)知識(shí)了解、安撫患者心理、告知患者手術(shù)配合及注意事項(xiàng)；術(shù)后訪視患者疾病的恢復(fù)等方面指導(dǎo)。結(jié)果：通過(guò)術(shù)前、術(shù)后訪視的應(yīng)用，護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度均得到提高。結(jié)論：手術(shù)室術(shù)前術(shù)后訪視使護(hù)理人員素質(zhì)提高，整體護(hù)理質(zhì)量改善，手術(shù)的治療成功率增加。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；術(shù)前訪視；術(shù)后訪視

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0233-02

手術(shù)室也是需要護(hù)理工作的一個(gè)場(chǎng)所，其護(hù)理不僅僅要求手術(shù)臺(tái)上的操作與配合，也更加重視患者的心理因素和環(huán)境因素對(duì)手術(shù)的影響?，F(xiàn)在通過(guò)術(shù)前術(shù)后訪視工作，可以使手術(shù)更進(jìn)一步趨向完整的整體護(hù)理。此種辦法可以確定患者的護(hù)理要點(diǎn)，并實(shí)行護(hù)理措施，患者可以更好地配合手術(shù)過(guò)程，達(dá)到預(yù)期手術(shù)效果。2010 年衛(wèi)生部提出開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[1]，為了實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我院自2013年實(shí)行了術(shù)前、術(shù)后訪視護(hù)理工作，并與2012年護(hù)理工作比較，臨床效果滿意，現(xiàn)對(duì)該工作報(bào)道如下。

1臨床資料

2013年1月～2013年12月，對(duì)547例手術(shù)患者進(jìn)行了術(shù)前術(shù)后的訪視護(hù)理工作，其中包括男315例，女232例；在所有科室中，骨科241例，婦產(chǎn)科52例，泌尿外科78例，普通外科133例，其余43例。

2方法

2.1 訪視護(hù)士的選擇

訪視護(hù)士應(yīng)該有較長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)，至少在手術(shù)室工作超過(guò)4年。醫(yī)學(xué)理論知識(shí)比較牢固，經(jīng)常性參與臨床護(hù)理實(shí)踐。形象良好，比較有親和力。對(duì)心理學(xué)、和教育學(xué)等人文科學(xué)知識(shí)比較了解，遇到突發(fā)情況具有一定的分析能力，一般選擇具有一定的溝通能力的高年資護(hù)士。

2.2 訪視時(shí)間

隨著手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行，家人也不能繼續(xù)陪同，患者心理的恐懼與孤獨(dú)感難免會(huì)變得不能控制。因此要正確處理訪視時(shí)間。一般情況下，術(shù)前訪視選擇在手術(shù)前1日下午，同時(shí)避開(kāi)患者休息時(shí)間。值班護(hù)士攜帶訪視表到病房訪視，并告知手術(shù)患者入手術(shù)室需要知道的事項(xiàng)。術(shù)后訪視，根據(jù)手術(shù)后的各個(gè)患者的情況具體而定，一般在選擇手術(shù)后2天左右，由對(duì)手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)士到各個(gè)病房逐一探視。

2.3 術(shù)前訪視

2.3.1 術(shù)前訪視方法

手術(shù)前一天，訪視人員對(duì)次日要做手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)前訪視。首先要認(rèn)真閱讀患者的病歷，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行一個(gè)全面的了解。除此之外，還要了解患者是否存在家族史、手術(shù)史及過(guò)敏史，有無(wú)過(guò)敏特殊體質(zhì)。如果患者是女性，還要注意患者是否月經(jīng)期等，對(duì)患者生命體征進(jìn)行全面的掌握。訪視之前，還要通過(guò)與手術(shù)醫(yī)生溝通來(lái)確認(rèn)手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)體位及要應(yīng)用的麻醉方式。要鼓勵(lì)患者，提高患者對(duì)抗疾病的信心，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)以放松的心情配合手術(shù)的進(jìn)行。訪視時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，以免耽誤患者休息時(shí)間。訪視時(shí)護(hù)理人員要著裝整潔，應(yīng)用溝通交流技巧與患者溝通。交流時(shí)態(tài)度要親切和藹，告知術(shù)前注意事項(xiàng)時(shí)要多用親和力比較強(qiáng)的語(yǔ)言。

2.3.2 術(shù)前訪視注意事項(xiàng)

訪視時(shí)護(hù)士有端正的舉止，語(yǔ)言親切；主要向患者說(shuō)明需要其配合及手術(shù)前的注意事項(xiàng)，告知患者術(shù)前準(zhǔn)備的重要性。語(yǔ)言的表達(dá)要積極，以此讓患者感受鼓勵(lì)、支持的態(tài)度，使其以在等待手術(shù)的過(guò)程中心態(tài)平和不焦慮。

2.4 術(shù)后隨訪

2.4.1 術(shù)后隨訪方法

手術(shù)后的訪視，一般于手術(shù)結(jié)束后2天左右進(jìn)行，訪視人員要對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)狀況進(jìn)行了解，通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言使得患者能夠積極配合術(shù)后治療，要注意向患者說(shuō)明術(shù)后的注意事項(xiàng)。除此，還要詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)室工作以及護(hù)理工作的建議，并記錄下來(lái)，依此來(lái)進(jìn)行工作的改進(jìn)。

2.4.2 術(shù)后訪視注意事項(xiàng)

術(shù)后訪視中訪視人員要著重注意關(guān)心患者疾病的恢復(fù)，了解其所需的護(hù)理，交流過(guò)程中要使用文明性語(yǔ)言，表現(xiàn)出訪視人員不僅關(guān)心患者，還有對(duì)他們的尊重與注意。

3訪視技巧

訪視時(shí)間應(yīng)盡量不占用患者治療和進(jìn)食休息時(shí)間，此過(guò)程也不能過(guò)長(zhǎng)，以免患者感到疲勞。與患者交流時(shí)應(yīng)該表現(xiàn)的自然與尊重，以親切的態(tài)度對(duì)待患者，這樣可以使得與患者之間更加親近，得到患者的信任。在訪視中，患者可能會(huì)提出的一些關(guān)于手術(shù)的問(wèn)題，為了避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)和因語(yǔ)言不當(dāng)引起醫(yī)療糾紛，不要進(jìn)行過(guò)于詳細(xì)的解釋。不討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話，要進(jìn)行人性化關(guān)懷，體現(xiàn)出患者至尊的思想[2]。

4結(jié)果

通過(guò)手術(shù)室術(shù)前、術(shù)后訪視，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的積極性也得到激發(fā)，患者滿意度與之前相比有很大提升。2013年上半年，手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作相對(duì)于2012年下半年有了較大的提高，結(jié)果見(jiàn)下表。

5討論

醫(yī)學(xué)是不斷發(fā)展著的，在整個(gè)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的過(guò)程中都需要手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。術(shù)前術(shù)后訪視可以讓手術(shù)患者提前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行了解，使其緊張感減少，以平和的心態(tài)接受手術(shù)。訪視過(guò)程中，部分事故隱患會(huì)暴露，這樣可以使醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地對(duì)治療方案進(jìn)行改進(jìn)，并采取積極的辦法，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情提高，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性被激發(fā)出來(lái)，自發(fā)的將醫(yī)學(xué)、社會(huì)及心理學(xué)等知識(shí)共同應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理實(shí)踐中。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，使得手術(shù)室的整體護(hù)理質(zhì)量得到很大改善，增加了患者進(jìn)行手術(shù)的治療成功率。

表：2013年上半年手術(shù)室護(hù)理工作與2012年下半年的對(duì)比

術(shù)前訪視率（%）術(shù)后訪視率（%）患者滿意度（%）護(hù)理后生

活質(zhì)量（%）

2013上半年 100 100 98.5 89.3

2012下半年 82 85 86.9 78.5

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭燕紅.轉(zhuǎn)變護(hù)理模式推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(1): 1-4.[2] 陳曉云.手術(shù)后訪視單在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,1: 31.[3] 譚小玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].臨床理,2013,11(33): 519-520.

第五篇：麻醉術(shù)前訪視記錄

滄州長(zhǎng)城醫(yī)院

麻醉術(shù)前訪視記錄

姓名：

臨床診斷：擬行手術(shù)方式：

一、擬行麻醉方式：

椎管麻醉：〔×〕1.連硬2.腰麻3.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉

脊柱畸形：〔×〕1.無(wú)2.有

神經(jīng)阻滯：〔×〕1.臂叢神經(jīng)阻滯2.腰骶神經(jīng)阻滯3.其他

全身麻醉：〔×〕1.氣管內(nèi)插管2.喉罩3.一般全身麻醉

二、麻醉輔助措施：〔×〕

1.無(wú)2.控制性低血壓人工降溫3.中心靜脈穿刺置管4.動(dòng)脈穿刺置管三、一般情況：

生命體征：Bp：××/××mmHgP：××次/分R：××次/分T：××℃

依賴性藥物用藥史：〔×〕1.無(wú)2.有藥物過(guò)敏史：〔×〕1.無(wú)2.有 ××××××××××

四、體格檢查：

身體畸形：〔×〕1.無(wú) 2.有頸椎活動(dòng)：〔×〕1.正常 2.異常張口困難：〔×〕1.無(wú)2.有張口度：〔×〕1.一指 2.二指3.三指松牙、假牙：〔×〕1.無(wú) 2.有呼吸困難：〔×〕1.無(wú) 2.有

五、氣道情況（Mallampati）分級(jí)：〔×〕

1.Ⅰ級(jí)2.Ⅱ級(jí)3.Ⅲ級(jí)4.Ⅳ級(jí)

六、病人重要器官功能、疾病情況：

心血管系統(tǒng)：心臟功能〔×〕級(jí)高血壓病：〔×〕1.無(wú) 2.有

冠心?。骸病痢?1.無(wú) 2.有心電圖：〔×〕1.正常 2.異常肺功能：〔×〕1.正常 2.異常肺部疾?。骸病痢?1.無(wú) 2.有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：〔×〕 1.無(wú) 2.有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。骸病痢?1.無(wú) 2.有胸片：〔×〕 1.正常 2.異常肝功能：〔×〕 1.正常 2.異常腎功能：〔×〕 1.正常 2.異常電解質(zhì)：〔×〕 1.正常 2.異常

其他輔助檢查情況：

七、術(shù)前麻醉醫(yī)囑：

1、禁食〔×〕小時(shí)；

2、禁飲〔×〕小時(shí)；

3、其他

八、病人體格情況（ASA）分級(jí)：〔×〕

1.Ⅰ級(jí)2.Ⅱ級(jí)3.Ⅲ級(jí)4.Ⅳ級(jí)5.Ⅴ級(jí)6.Ⅵ級(jí)

九、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：〔×〕類

一類：一般情況下風(fēng)險(xiǎn)較小二類：有一定的風(fēng)險(xiǎn)三類：風(fēng)險(xiǎn)較大

四類：風(fēng)險(xiǎn)很大五類：風(fēng)險(xiǎn)極大、病情危重、頻臨死亡、異常危險(xiǎn)

十、其他需要說(shuō)明情況：

麻醉醫(yī)師簽名：×××

訪視時(shí)間：××××年××月××日××?xí)r××分 科室： 病房： 床號(hào)： 病案號(hào)：