第一篇：成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的運用論文

摘要:社會效益與經(jīng)濟效益是公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的主要兩個方面，將公益性與經(jīng)濟性進行有效的結(jié)合，對公立醫(yī)院的成本效益進行全面的分析很有必要。本文首先介紹了成本效益分析法的概念及其在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用價值，并深入的分析了成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的具體應(yīng)用策略，希望能夠為公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理提供一定的參考。

關(guān)鍵詞:成本效益分析法;公立醫(yī)院;經(jīng)濟管理;經(jīng)濟效益;社會效益

近幾年醫(yī)院在衛(wèi)生體制改革的背景下得到了迅猛的發(fā)展，但是相關(guān)數(shù)據(jù)研究表明，我國部分公里醫(yī)院中存在資源浪費、經(jīng)濟性與公益性失調(diào)的問題，這不僅會給公里醫(yī)院的健康發(fā)展帶來影響，甚至會影響公里醫(yī)院在未來市場中的競爭力。為了確保公立醫(yī)院能夠持續(xù)為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對公立醫(yī)院的經(jīng)濟管理進行深入的分析與探討很有必要。

一、成本效益分析法簡介

成本效益分析法通過對項目進行科學的比較，能夠得到可獲得整體效益與投入成本的數(shù)據(jù)，能夠?qū)椖績r值評估，將成本效益分析法應(yīng)用在經(jīng)濟管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具體實施步驟：一是明確項目成本；二是確定項目能夠節(jié)約的成本以及能夠獲得的額外費用；三是制作可獲得效益與預(yù)期成本相應(yīng)的報表；四是對該項目的收益、成本進行量化、評估。

二、在經(jīng)濟管理中的應(yīng)用

(一)能夠?qū)Ω鲗？七\行情況掌握

成本效益分析法能夠?qū)Ω鲗？频男б?、成本進行核算，進而管理層人員能夠通過核算所得到的數(shù)據(jù)對?？浦笜诉M行及時、全面的掌握，了解醫(yī)院實際的運行狀況。并可通過對數(shù)據(jù)進行深入分析，制定符合醫(yī)院實際狀況的管理規(guī)劃，進而促進醫(yī)院管理水平的提高，確保公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

(二)能夠?qū)︶t(yī)療成本進行有效控制

公立醫(yī)院中的經(jīng)濟管理半酣了經(jīng)濟活動的分析與評價、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院利用信息以及財務(wù)管理等等，為了確保經(jīng)濟效益與社會效益的提高，注意經(jīng)濟運行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能夠?qū)?jīng)濟活動的成本進行科學的計算，合理的控制，同時還能在一定程度上促進資源的合理利用，提高資源利用率，降低資源浪費。因此在公立醫(yī)院中實施成本效益分析法能夠?qū)︶t(yī)療成本進行有效的控制，降低患者經(jīng)濟負擔。

三、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用策略

(一)社會效益、經(jīng)濟成本綜合考慮

公立醫(yī)院中存在部分難以用金錢進行衡量的隱性效益，進行成本分析時可以對該部分隱性效益賦予權(quán)重，應(yīng)用間接的形式表達。社會效益是醫(yī)院必須考慮的重要因素，并且醫(yī)院必須保持對項目分析的客觀性、全面性。進行成本效益分析時，對醫(yī)院的經(jīng)濟成本、社會效益進行綜合考慮，增加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善醫(yī)院保障制度。

(二)成本控制，醫(yī)療資源利用充分

對醫(yī)療成本進行有效的控制是成本效益分析法應(yīng)用的目的之一，對醫(yī)療成本進行有效的控制能夠促進醫(yī)療資源得到充分利用。我國在擴大公立醫(yī)院與發(fā)展私營醫(yī)院方面存在著巨大的分歧，根據(jù)我國國情，由于人口較多，為了確保能夠有效的滿足人們的實際需求，必須對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療成本進行嚴格控制，讓資源得到充分的利用。對于公立醫(yī)院來說，成本控制是經(jīng)濟管理的重要部分，應(yīng)加強對成本的核算、分析，促進公立醫(yī)院的長遠、健康發(fā)展。根據(jù)相關(guān)醫(yī)院效益評價研究，選擇公立醫(yī)院16項效益評價指標，為了對這16項指標進行論證是否合理，本次研究共發(fā)放了100份醫(yī)院數(shù)據(jù)問卷調(diào)查，調(diào)查的人員包含醫(yī)生、藥劑師、管理人眼以及護師等，共收回有效問卷697份，應(yīng)用SPSS軟件因子分析法確定綜合效益指標體系，應(yīng)用少數(shù)幾個因子對多指標或者因素之間的聯(lián)系進行描述。首先應(yīng)對數(shù)據(jù)進行表述性統(tǒng)計，本組所有指標中均值最高的三項分別為平均每位醫(yī)生的出院人次數(shù)、病床使用率以及社會評議良好率。其次對原有變量因子進行分析，本次研究應(yīng)用巴特利特球度與KMO檢驗方法進行分析，巴特利特球度檢驗統(tǒng)計量的觀察值為1909.596，相應(yīng)概率接近與0，結(jié)果認為單位陣與相關(guān)系數(shù)矩陣存在顯著差異。最后進行因子的命名解釋，本研究應(yīng)用方差最大法對因子載荷矩陣進行正交旋轉(zhuǎn)，并按第一因子載荷進行輸出，(三)經(jīng)營數(shù)據(jù)監(jiān)控與反饋

管理部分應(yīng)對各項收支數(shù)據(jù)進行核算、分析，對異動因素進行深入的研究，反映醫(yī)院的實際運行狀況與經(jīng)濟運行能力，及時的向醫(yī)院管理人員進行反饋，促進開源節(jié)流工作的同時，讓支出得到有效的補償。

(四)注重社會效益

公立醫(yī)院擔負社會醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)的職責，應(yīng)始終堅持、維護公益性質(zhì)。公立醫(yī)院不能將醫(yī)療經(jīng)營性收入與”以藥養(yǎng)醫(yī)”作為大比重收入，如果公立醫(yī)院將醫(yī)療經(jīng)營性收入作為生存發(fā)展的空間，就不能體現(xiàn)自身公益性。由于公立醫(yī)院公益性與政府投入以及使用效益之間存在直接的關(guān)系，因此政府在投入水平方面對公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、公立程度有影響巨大。

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第二篇：3通過成本效益分析法降低企業(yè)成本

三、通過成本效益分析法降低企業(yè)成本

1、成本效益分析法的意義

長期以來，我們在評價企業(yè)成本工作績效時，往往把成本升降作為唯一標準。至于這種成本耗費效益如何，卻不是產(chǎn)品成本指標本身所能反映出來的。所以成本工作績效考核應(yīng)通過投入與產(chǎn)出關(guān)系進行評價，在實踐中片面強調(diào)降低成本，勢必挫傷企業(yè)為未來增效而支出某些短期看來高昂但卻必要的費用的積極性，從而影響產(chǎn)品更新?lián)Q代和企業(yè)技術(shù)革新。由于未能正確樹立成本效益思路，導致企業(yè)在競爭中注重采用低成本戰(zhàn)略，而忽視采用差異化戰(zhàn)略。企業(yè)投產(chǎn)新型差異化產(chǎn)品，從短期看往往開支較大，但實際上這些新型差異化產(chǎn)品可以擴大市場占有率，從而得到更高的成本效益。所以，為未來增效而正視樹立成本效益思想，有利于企業(yè)競爭戰(zhàn)略的制定。

2、我國出現(xiàn)的具有全過程的成本管理方法

我國企業(yè)在長期實踐中，也積累了許多行之有效的成本會計經(jīng)驗，如編制成本計劃階段的項目測算法，成本指標歸口分級管理，包括班組經(jīng)濟核算在內(nèi)的廠內(nèi)經(jīng)濟核算制，實際上都是強調(diào)“以人為本”，充分調(diào)動廣大職工管理和控制成本的積極性、創(chuàng)造性，至今仍不失為現(xiàn)代成本會計的有效方法。邯鋼“模擬市場核算，實行成本否決”的經(jīng)驗，以及濰坊亞星集團有限公司實行的“購銷比價管理”，把企業(yè)管理成本的重點從以內(nèi)部生產(chǎn)為中心，延伸到對供產(chǎn)銷全過程的控制。這些方法結(jié)合企業(yè)實際特點，對降低企業(yè)成本有一定啟示作用。

3、價值鏈成本效益分析法在降低成本中的應(yīng)用

價值鏈成本效益分析法就是運用系統(tǒng)性方法來考察企業(yè)各項活動和相互關(guān)系，確定各要素環(huán)節(jié)的成本效益，從而選擇和改造具有競爭優(yōu)勢的資源，通過重構(gòu)價值鏈獲取相對成本優(yōu)勢，從而贏得竟爭。

4、作業(yè)成本法與成本管理在降低成本中的應(yīng)用

作業(yè)成本法從1988年產(chǎn)生至今，已在西方國家獲得廣泛應(yīng)用，該方法主要從零存貨、全面質(zhì)量管理、成本動因、價值鏈以及多技能的工人等新思維、新觀念出發(fā)，對作業(yè)管理從成本發(fā)生的根源上展開分析，建立最優(yōu)的動態(tài)增值標準，從財務(wù)和經(jīng)營兩個方面對作業(yè)業(yè)績進行評價，不斷改進作業(yè)成本效益。

第三篇：馬克思論文：矛盾分析法在學習中的運用

馬克思主義社會科學方法論

**海洋大學工程學院

年級：研一

專業(yè)：機械工程

姓名：**

學號：M190611176

2019年11月

矛盾分析法在學習中的運用

**

摘要：學習能使我們能更好地運用理論知識去參與實踐，因而制訂一份合理的學習計劃很重要。使用矛盾分析法，可以讓我們正確地揭露和分析學習中的矛盾，并通過分析制訂學習計劃解決矛盾，從而提高學習效率。科學的學習計劃必須以科學的矛盾分析為前提，正確地分析學習生活中的矛盾，才能更好地制訂學習計劃。矛盾既然具有普遍性，那么學習計劃中也相應(yīng)地存在矛盾。本文主要討論了學習中矛盾的特殊性，分析了學習中的主次要矛盾，在分析的基礎(chǔ)上作相應(yīng)的學習計劃。

關(guān)鍵詞：矛盾分析法

學習計劃

**，**海洋大學工程學院（**

200120）

矛盾分析法是馬克思研究社會學的基本方法之一，是唯物辯證法的根本方法。是指運用矛盾的觀點觀察、分析事物內(nèi)部的各個方面及其運動的狀況，以達到認識客觀事物的方法。運用這一方法，必須堅持對立統(tǒng)一的觀點，從統(tǒng)一中看到對立，從對立中看到統(tǒng)一。具體來說，一是必須堅持“兩點論”，防止片面性，切忌“顧此失彼”。二是必須堅持“重點論”，善于把握主要矛盾和矛盾的主要方面，突出重點，抓住關(guān)鍵。三是必須堅持“矛盾的普遍性和矛盾的特殊性相結(jié)合”，既要具體分析事物的具體情況，也要注意不要使具體的事物脫離普遍聯(lián)系。四是必須堅持“發(fā)展論”，分析矛盾的動態(tài)，防止思想僵化。既然矛盾是具有普遍性的，那么在學習生活中也存在著矛盾。相應(yīng)的矛盾的特殊性也必不可少。進而分析學習中的主次要矛盾，在分析的基礎(chǔ)上作相應(yīng)的學習計劃。

一、學習的重要性及學習計劃的必要性

人的本質(zhì)是現(xiàn)實性與理想性的對立運動,是同一實踐過程所展的兩個不同方面。①從人的存在來看,實踐活動是最根本的存在方式實踐又是人所特有的對象性活動，旨在把人的動機、目的、理想轉(zhuǎn)化為某種客觀存在。這就是說實踐活動存在現(xiàn)實性與理想性的矛盾。所以，人們?yōu)槭裁匆獙W習？就是因為人類存在的實踐性。就是要把理想性的東西通過學習然后達到一種實踐的目的，換句話說就是人們不滿足于自己的現(xiàn)狀，想要改變這個現(xiàn)狀，變成自己理想的現(xiàn)狀。然而為了更好地參與實踐，我們就必須具有相應(yīng)的理論基礎(chǔ)。但是，任何一個人由于活動

范圍和精力壽命等的限制，所能取得的直接經(jīng)驗總是有限的，何況在任何時代都有大量的事物是不可能為這一時代的人們親身接觸的。事實上多數(shù)的知識還是來自間接經(jīng)驗，拒絕或輕視間接經(jīng)驗，是置人類世世代代積累起來的認識成果于不顧，是極其愚昧的行為。只有有分析有鑒別地學習別人的經(jīng)驗，學習古代的和外域的知識，才能豐富自己的認識，擴大自己的眼界。所以學習間接經(jīng)驗很重要，那么如何在有限的時間內(nèi)，更有效率地學習間接經(jīng)驗?zāi)?？我們需要作科學的學習計劃。

二、矛盾分析法的必要性

①陳倩.馬克思人的本質(zhì)思想的中國化及其當代價值[J].知識文庫,2019(18):16-17.主次矛盾是相比較而言、相對應(yīng)而存在的，二者共存于復雜事物這個矛盾統(tǒng)一體中，而且雙方所處的地位、對事物發(fā)展所起的作用又是不同的，因而，主次矛盾是對立統(tǒng)一的，二者是矛盾統(tǒng)一的雙方，那么二者的辯證關(guān)系即為矛盾雙方的辯證關(guān)系；二者相互聯(lián)系、相互依賴、相互影響，雖然主要矛盾處于支配地位，起決定作用，但如果次要矛盾解決不好，也會影響主要矛盾的解決，也會影響事物的發(fā)展；隨著客觀條件的變化，出現(xiàn)了新的條件，那么主次矛盾也會發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，或者說主要矛盾解決了，那么原來處于次要地位的矛盾會突出出來，成為主要矛盾，即主次矛盾的地位和作用不是一成不變的，二者在一定條件下可發(fā)生轉(zhuǎn)化。

由主次矛盾的辯證關(guān)系原理，可以得出相應(yīng)的方法論。既然主要矛盾處于主導地位，對事物發(fā)展起決定作用，那么就要抓住、解決主要矛盾，即要善于抓重點（中心、關(guān)鍵），集中力量解決主要矛盾；次要矛盾雖然對事物發(fā)展不起決定作用，但不是不起作用，它對主要矛盾的解決起一定的影響作用，并且主次矛盾在一定條件還可以相互轉(zhuǎn)化，因此次要矛盾也不可忽視，在處理主要矛盾時要統(tǒng)籌兼顧，恰當?shù)靥幚泶我?，防止主次不分，“眉毛胡子一把抓”的均衡論和不顧次要矛盾的一點論。①

矛盾普遍性是矛盾存在于一切事物中，存在于一切事物發(fā)展過程的始終。一方面，矛盾存在于一切事物的發(fā)展過程中。如自然界電現(xiàn)象中的正電荷和負電荷，道家學說的陰陽二極；任何事物的內(nèi)部都包含著矛盾，不包含矛盾的事物是沒有的。所以我們的學習過程也充滿著矛盾。另一方面，每一事物的發(fā)展過程中存在著自始至終的矛盾運動。是說每一事物在其全部發(fā)展過程中，存在著自始至終的矛盾運動，不含矛盾的階段是沒有的。所以在學習的每一個階段，都充滿著矛盾。既然學習過程充滿著矛盾且學習的每一個階段都充滿著矛盾，那么制定一份科學合理的學習計劃，如何去發(fā)現(xiàn)分析矛盾并解決它是很有必要的。

三、運用矛盾分析法制訂學習計劃

（一）矛盾的特殊性決定學習計劃的特殊性

矛盾的特殊性是不同事物的矛盾各有其特點；同一事物的矛盾在不同發(fā)展過程和發(fā)展階段各有不同特點；構(gòu)成事物的諸多矛盾以及每一矛盾的不同方面各有不同的性質(zhì)、地位和作用；最后，無論是運動形式過程或階段中的矛盾，雙方各有特殊性。在分析和處理問題的時候，我們應(yīng)在把握各種物質(zhì)運動形式的矛盾特殊性的同時，還要把握同一運動形式的同一過程的各個不同階段的矛盾特殊性；在把握矛盾總體的特殊性的同時，把握矛盾雙方各自的特殊性，在正確地認識了各種矛盾的質(zhì)的特殊性后，方能提出解決

矛盾的正確方法，推動事物前進。學習中所包含的矛盾也

同樣具有特殊性：在不同的學習過程中，所包含的矛盾也

各有特殊性；在學習的不同發(fā)展階段，矛盾也各具特點。物質(zhì)的各種運動形式中所包含的矛盾都具有特殊性，彼此互不相同。學習也是一種實踐，也存在著矛盾，所包

含的矛盾也同樣具有特殊性。列寧解釋說，“世界不會滿

足人，人決心以自己的行動來改變世界。”①學習則是人

們在自己繪制客觀世界圖景后為了改變外部現(xiàn)實達到自己的理想狀態(tài)而進行的活動。學習旨在消滅自身知識技能的規(guī)定性，達到自己理想的水平。作為一名學生，在進入學

校學習時，我們不滿足于現(xiàn)狀，于是開始繪制一個理想的自己，制訂學習目標，畢業(yè)之后的自己想變成什么樣，何去何從。例如，畢業(yè)之后想去高校任教，學習的矛盾就主

要表現(xiàn)為“去高校任教所需的能力”與“目前自己的能力”的矛盾。在制訂學習計劃時，必須考慮到學習這一實踐活

動的特殊性，作出針對性計劃。同一種物質(zhì)運動形式在不同的發(fā)展過程中，所包含的矛盾也各有特殊性。不難理解，作為一名學生，在不同的發(fā)展過程中，①丁林興.馬克思主義若干理論問題在高考中的運用(五)

主要矛盾和次要矛盾[J].中學歷史教學研究,1996(3):22-22.所包含的矛盾也各有特殊性。幼兒園的學習、小學的學習、初中的學習、高中的學習、大學的學習、碩士的學習、博士的學習所包含的矛盾各不相同。所以根據(jù)不同的發(fā)展過程，制訂學習計劃考慮的矛盾是不一樣的。

要考慮清楚每一個過程的矛盾是什么，再作學習計劃。

碩士研究生的學習包括研一、研二、研三三個階段，三個階段的矛盾各具特點。研一的學習包含的矛盾主要是學習者現(xiàn)有的專業(yè)

理論和研究方法知識儲備與理想的專業(yè)理論和研究方法知

識儲備的矛盾，制訂學習計劃時應(yīng)注意如何解決矛盾，如閱讀相應(yīng)的專業(yè)書目和開拓思維的跨專業(yè)書目，通過各種途徑學習研究方法。研二學習包含的矛盾是學習者現(xiàn)有的研究能力與理想的調(diào)查研究能力的矛盾，學習計劃中應(yīng)包含多次參與實地調(diào)查研究的計劃及與老師及同學討論的計劃。研三學習所包含的矛盾主要是學習者現(xiàn)有的寫作能力與理想的撰寫研究報告能力的矛盾。制訂學習計劃時必須考慮多次討論借鑒于更改的時間與內(nèi)容規(guī)劃。

（二）主要矛盾決定學習計劃的偏重

在復雜事物自身包含的多種矛盾中，每種矛盾所處的地位、對事物發(fā)展所起的作用是

不同的，總有主次、重要非重要之分，其中必有一種矛盾與其他諸種矛盾相比較而言處于支配地位，對事物發(fā)展起決定作用，這種矛盾就是

主要矛盾。②相應(yīng)地，學習過程中的矛盾也有主要矛盾和

非主要矛盾之分，所以在解決矛盾時也應(yīng)當相應(yīng)地有重點

與非重點，要善于抓重點、集中力量解決主要矛盾。在制訂學習計劃時應(yīng)把主要矛盾放在第一位。例如讀碩士期間的矛盾主要是研一的學習者現(xiàn)有的專業(yè)理論和研究方法知識儲備與理想的專業(yè)理論和研究方法知識儲備的矛盾，沒有扎實的專業(yè)理論和研究方法的知識儲備，后面的矛盾將無法解決，所以在制訂學習計劃時，應(yīng)把大量的時間和精力放在解決研一的矛盾上，不惜占用其他階段的部分時間也要解決好主要矛盾。

①

②

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寧

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第四篇：當前公立醫(yī)院全成本管理策略論文

全成本管理改變了過去的依靠預(yù)算與決算的傳統(tǒng)管理方式，更多的采用全過程的動態(tài)管理與控制模式，提升了醫(yī)院內(nèi)的正常經(jīng)營效率，能夠進一步的滿足市場競爭的需要，這是當前醫(yī)院更好的進行戰(zhàn)略管理與日常管理的最佳舉措。以下對此進行了深入的、全面的分析：

一、全成本管理的特點和作用

（一）全成本管理的特點

1、全要素的成本管理

對于給成本造成影響的所有因素，不管是針對技術(shù)上還是經(jīng)濟上的，都可以歸入全成本管理的范圍內(nèi)，這些基本上都涵蓋了公立醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟業(yè)務(wù)的所有要素，并保證人力成本、固定資產(chǎn)與成本管理等內(nèi)容完全的納入到醫(yī)院的成本核算中，保證成本核算的數(shù)據(jù)在過去的基礎(chǔ)上更加完善、準確、及時，最終達到促進費用歸集與分攤方法更規(guī)范的目的，那么成本指標就能夠更加真實的體現(xiàn)出公立醫(yī)院內(nèi)的全部運營耗資狀況，能夠為醫(yī)院內(nèi)部的費用補償與最低成本控制奠定基礎(chǔ)。

2、全過程的成本管理

對于公立醫(yī)院的成本核算，還應(yīng)該在此層面上，針對成本進行深入的理解和分析，這樣能夠為醫(yī)院的規(guī)范日常經(jīng)營管理與政府制定出有效的、完善的定價策略等提供條件，并對收入成本水進行效益分析，并將醫(yī)院內(nèi)的各個部門、員工的考核與獎勵分配等于醫(yī)院內(nèi)的成本管理等全面、綜合的結(jié)合起來，能夠幫助增強員工的工作熱情，并將人力、物力、財力等資源有效的利用起來，增強醫(yī)院內(nèi)部的正常經(jīng)營效率，達到最低經(jīng)營成本的目的。

3、全員的成本管理

因為公立醫(yī)院的全成本管理根本就不能夠只限定在全成本核算上面，而是更多的展現(xiàn)了醫(yī)院在經(jīng)營中的整體性與全局性，尤其是因為成本產(chǎn)生于改進等因素針對的是醫(yī)院的全體員工，在市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院內(nèi)的成本管理已經(jīng)不是單純的成本管理組織與機構(gòu)，或者是醫(yī)院財務(wù)人員的職責，而是醫(yī)院的各個科室與所有醫(yī)院的基本職責，公立醫(yī)院的每位領(lǐng)導都應(yīng)該對其引起高度重視，公立醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員積極的參與其中，且增加部門之間的配合度，以此來達到全院都形成較強的成本意識與成本效益觀念，對于不同崗位的成本責任需要進一步落實到位，讓醫(yī)院每一位員工都樹立起節(jié)約成本的意識，不浪費，提升工作效率。增進工作質(zhì)量，保證成本管理能夠具備雄厚的群眾基礎(chǔ)。

（二）全成本管理的作用

1、醫(yī)院內(nèi)部實施全成本管理是現(xiàn)今時代發(fā)展的需要，這也是當前醫(yī)療服務(wù)快速的參與到市場競爭的結(jié)果所在。尤其是針對醫(yī)療服務(wù)長期過程中的計劃福利性，讓醫(yī)院內(nèi)的成本核算基礎(chǔ)性相當薄弱，醫(yī)院根本就不能夠按照成本來制定價格，這也導致醫(yī)療項目收入與成本的可比性不強。在我國，公立醫(yī)院的數(shù)目較多，醫(yī)院基本上都在國家的計劃下辦事，并聽取政府的指令行事，在投入上面不計成本，在產(chǎn)出上更是不計效益，也就是說醫(yī)院基本上都是處于不高水平的經(jīng)營運轉(zhuǎn)狀態(tài)下，技術(shù)與建設(shè)發(fā)展都不快，在市場經(jīng)濟運轉(zhuǎn)下，我國政府對醫(yī)院每年給的補貼開始減少，政策等也在過去的基礎(chǔ)上有所放松，面對種種情況，公立醫(yī)院都應(yīng)該轉(zhuǎn)變過去的觀念，不斷的利用各種多樣化的經(jīng)濟管理舉措，強化醫(yī)院內(nèi)部的管理，減少醫(yī)院成本，增加經(jīng)濟效益。

2、公立醫(yī)院實施的全成本管理能夠更好的發(fā)揮政府對醫(yī)療市場的全面調(diào)控作用，這也是保證全社會的公共福利事業(yè)穩(wěn)步快速發(fā)展的關(guān)鍵所在。這也是當前不斷的強化醫(yī)院科學管理的關(guān)鍵舉措，突出了更多的綜合性的、全面性的為人民服務(wù)的宗旨，對于公立醫(yī)院而言，不僅能夠借助企業(yè)管理的種種經(jīng)驗，還能夠增強整個醫(yī)院的工作效率。逐步減少醫(yī)院的運行管理成本，將現(xiàn)有的資源有效的利用起來，增強醫(yī)院效率，對醫(yī)院算清自己內(nèi)部的賬有很好的促進作用，保證醫(yī)院內(nèi)的決策有法可依、有據(jù)可循，并清楚的了解醫(yī)院內(nèi)的各個部門、各個科室所取得的不用的經(jīng)濟收益等，對于公共醫(yī)院而言，利用全成本管理根本據(jù)不會對整個醫(yī)院的公益性產(chǎn)生影響，因為醫(yī)院內(nèi)的全成本得到明顯的降低，那么就會為病患減輕負擔，提供更加低廉的醫(yī)藥費用、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這也是當前的醫(yī)院參與市場競爭的手段，公立醫(yī)院為病患服務(wù)的宗旨，需要在實施全成本管理的基礎(chǔ)上，打破過去的公立醫(yī)院不具備較強的競爭力的狀況，并能夠幫助建立科學的、合理的管理分配制度，更好的促進醫(yī)院內(nèi)部的人事制度、后勤制度與科研制度進行有效的改革，強化醫(yī)院管理，增強醫(yī)院的資源利用率。

3、醫(yī)療機構(gòu)實施全成本核算能夠幫助醫(yī)院在其他醫(yī)療機構(gòu)中形成較強的競爭力。在競爭激烈的21世紀，一樣的醫(yī)療服務(wù)在多樣化的醫(yī)療機構(gòu)中價格也是存在著較大的差異性的，眾所周知，都是價 低質(zhì)優(yōu)者獲勝，加之這些醫(yī)療機構(gòu)為了自身的生存與發(fā)展，都會利用多樣化的舉措來讓內(nèi)部成本得到控制，并提升服務(wù)質(zhì)量，全成本管理就為醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)營管理與橫向考核等提供了更加有力的依據(jù)。

二、當前公立醫(yī)院全成本管理策略研究

（一）完善公立醫(yī)院的全成本核算體系 現(xiàn)今，構(gòu)建科學的成本核算體系是保證

人們成本管理工作得到快速穩(wěn)定運行的關(guān)鍵所在，因為只有具備更加完善的、正確的成本核算信息，才能夠保證成本得到更加科學的管理。目前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)在科室核算上，對成本核算展開了深入細化，并從公立醫(yī)院自身具備的特性出發(fā)，與公立醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展相適應(yīng)，并在全面成本管理體制的基礎(chǔ)上，核算級別不斷的從科室核算向項目核算、病種核算等上面轉(zhuǎn)變，整個核算的級別越細致，就代表核算管理的綜合水平越高，對于整個公立醫(yī)院來講，還應(yīng)該用自身的戰(zhàn)略目標作為首要的思考基準，對全成本管理的相關(guān)信息給予一個高度的、綜合的評價，并以此選擇一個均衡點，在此基礎(chǔ)上逐步建立起較為完善的，符合企業(yè)發(fā)展需要的能夠滿足當前的經(jīng)營管理水平需要的全成本核算管理體系。

（二）設(shè)立專業(yè)的成本管理組織機構(gòu)或部門

現(xiàn)今，在大部分的公立醫(yī)院中，成本核算與財務(wù)會計都已經(jīng)被定義為兩個獨立的、互不干涉的組織機構(gòu)，分別完成任務(wù)，這也就會為項目的正確處理帶來麻煩，例如，數(shù)據(jù)不能快速的、定時的得到傳輸，信息不能夠達到共享。所以，在很多公立醫(yī)院內(nèi)部，還應(yīng)該重新界定兩個部門的工作職責，打破兩個部門之間存在的獨立性與局限性，讓二者能夠更好的、有機的結(jié)合，實現(xiàn)資源與信息的共享，在現(xiàn)代管理制度背景下，成本核算與另外部分信息收集等工作都應(yīng)該讓財部門來完成，并借助現(xiàn)今的計算機多媒體技術(shù)，將會計核算的相關(guān)資料、信息與數(shù)據(jù)等全部錄入到二個部門的信息共享資料庫中，與此同時，財務(wù)部門還應(yīng)該加大對成本信息預(yù)測與控制力度，并依照公立醫(yī)院自身具備的規(guī)模與工作量，開考慮是否需要另外設(shè)立相應(yīng)的財務(wù)部門與成本核算部門，了解到倘若由一個部門來承擔工作能否完成，不能完成而另外設(shè)立兩個部門時，怎樣才能夠達到兩個部門的相互協(xié)調(diào)、合作、分工明確。

（三）強化信息化建設(shè)

信息化建設(shè)是現(xiàn)今醫(yī)院內(nèi)部管理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，在實施的新醫(yī)改中，讓各個醫(yī)院都要逐步建立起內(nèi)部的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，這也對當前的公立醫(yī)院信息化建設(shè)給出了更多的更高的要求，醫(yī)院內(nèi)部計算機多媒體技術(shù)的不斷利用，也逐步提升了醫(yī)院的成本核算效率，另外還減輕了病患的醫(yī)藥費用負擔。由此可見，在公立醫(yī)院內(nèi)部實施全成本核算，強化信息化建設(shè)，能夠讓醫(yī)院內(nèi)病患的健康與疾病檔案都實現(xiàn)信息化管理，這大大的減少了醫(yī)療成本，老百姓也從中獲得了益處，保證了醫(yī)院內(nèi)部的全面發(fā)展，公立醫(yī)院的信息化建設(shè)貫穿了整個醫(yī)療衛(wèi)生體系中，為醫(yī)院更好的展開全成本核算與管理提供了條件。

總之，在信息技術(shù)發(fā)展的社會，各大醫(yī)院都應(yīng)該更好的利用現(xiàn)代信息技術(shù)，并動員一切力量更好的展開全成本管理，提升經(jīng)營效率。

參考文獻

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第五篇：企業(yè)的價值鏈分析法在成本管理的應(yīng)用

企業(yè)的價值鏈分析法在成本管理的應(yīng)用

大沙湖農(nóng)場工業(yè)總公司 湖北 洪湖市

摘 要：針對目前大多數(shù)企業(yè)在成本管理的認識和實踐上的不完善性，本文把MBA課程中關(guān)于資源分析的新理論——價值鏈分析法，應(yīng)用于成本管理，從而分析成本行為的結(jié)構(gòu)性影響因素，并通過控制其來重建價值鏈，從戰(zhàn)略高度降低成本，文章還對企業(yè)如何獲得成本優(yōu)勢的持久性進行了分析。

關(guān)鍵詞：成本管理價值鏈分析法重構(gòu)價值鏈

針對目前大多數(shù)企業(yè)在成本管理的認識和實踐上的不完善性，應(yīng)用于成本管理，從而分析成本行為的結(jié)構(gòu)性影響因素，并通過控制其來重建價值鏈，從戰(zhàn)略高度降低成本，文章還對企業(yè)如何獲得成本優(yōu)勢的持久性進行了分析。關(guān)鍵詞成本管理價值鏈分析法重構(gòu)價值鏈大多數(shù)企業(yè)在成本管理方面容易陷入種種誤區(qū)，如管理者較重視生產(chǎn)成本的控制而忽略對營銷成本、服務(wù)成本和后勤成本的控制；重視對構(gòu)成企業(yè)運作流程的每一個單項活動進行成本分析，而忽視了把握各項活動之間聯(lián)系的高度來審視企業(yè)成本；成本分析的方法過分依賴于會計方法和制度，而對沒有納入會計核算范圍的成本行為缺乏分析等等。

美國哈佛商學院MBA課程中就企業(yè)資源分析提出一個新理論——價值鏈分析法，即運用系統(tǒng)性方法來考察企業(yè)各項活動和相互關(guān)系，從而找尋具有競爭優(yōu)勢的資源。筆者認為，企業(yè)成本管理的本質(zhì)目標應(yīng)該是通過企業(yè)行為取得低于其競爭者的累積成本，贏得成本優(yōu)勢。所以欲借助價值鏈理論，從企業(yè)行為的角度而非會計方法角度來考察企業(yè)成本。本文擬從以下幾個方面來敘述：1，識別企業(yè)自身的價值鏈，并以此來歸集成本和分攤資產(chǎn)；2，從價值鏈角度分析企業(yè)成本行為的結(jié)構(gòu)性影響因素；3，通過控制各種影響成本因素或重構(gòu)企業(yè)價值鏈的途徑，從戰(zhàn)略高度上來降低企業(yè)的成本；4，長時間的維持鞏固企業(yè)成本優(yōu)勢，取得成本優(yōu)勢的持久性。

一、運用價值鏈分析法確定與成本管理有關(guān)的價值活動企業(yè)的價值活動可以分為五種主要活動和四種輔助活動。五種主要活動包括（1）投入性活動，如收貨、儲存和配置等相關(guān)活動；（2）生產(chǎn)作業(yè)，即將投入轉(zhuǎn)化為最終產(chǎn)品的相關(guān)活動；（3）產(chǎn)出性活動，如產(chǎn)成品的運輸、儲存、客戶聯(lián)系、定單處理等；（4）銷售活動，旨在讓顧客了解和購買商品，如廣告、促銷、銷售機構(gòu)的費用等；（5）服務(wù)活動，包括培訓、修理、維護保養(yǎng)、部件更新等，旨在提高產(chǎn)品的附加值。

四種輔助性活動包括（1）采購活動，指購買用于企業(yè)價值鏈所有投入的活動，如購買原料、用品，購建固定資產(chǎn)等；（2）技術(shù)開發(fā)活動，所有價值活動都涉及技術(shù)成分，如新產(chǎn)品研制、技術(shù)改造、商標、專利、專門技術(shù)、軟件開發(fā)等；（3）人力資源管理活動，包括員工的招聘、培訓、發(fā)展、激勵等；（4）企業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施，既指廠房設(shè)施、機器設(shè)備等硬件，也包括總體管理、計劃、財務(wù)、法律、質(zhì)量管理、公共關(guān)系等大量軟件。

企業(yè)的價值活動還有其他分類，如根據(jù)所生產(chǎn)產(chǎn)品的關(guān)系，可分為三種：1，直接活動，指直接為買方創(chuàng)造價值的活動，如供應(yīng)、生產(chǎn)、銷售等活動；（2）間接活動，指保證直接活動的持續(xù)成為可能的活動，這類活動范圍廣，內(nèi)容多，容易忽視；（3）質(zhì)量保證活動，指那些確保企業(yè)各項價值活動質(zhì)量的活動，如商標注冊、聘請法律顧問、兼并收購等資產(chǎn)重組等活動。這種分類對于成本管理有實際意義，值得注意的是，間接活動和質(zhì)量保證活動的成本，在企業(yè)的成本管理中尚未得到正確認識和足夠重視，本文將著重說明。

二，以企業(yè)價值鏈來歸集和分攤成本從成本管理的角度而言，企業(yè)的價值活動即成本行為。管理者能抓住企業(yè)成本的主要組成部分，而那些目前所占比例較小，但正處于增長狀態(tài)，并且最終能改變企業(yè)成本結(jié)構(gòu)的價值活動卻容易被忽視，把價值鏈分析方法應(yīng)用于成本管理，可能會克服這一點。

企業(yè)每項價值活動的成本包括：

1、外購經(jīng)營投入成本：為生產(chǎn)而投入的原材料、儲備物資、低值易耗品；2，人力資源成本：企業(yè)為獲得或重置人力資源而發(fā)生的支出，如人力資源取得的成本（招聘、錄用、安置等），人力資源發(fā)展成本（在職教育、崗位培訓、脫產(chǎn)培訓、進修等），人力資源保持成本（工資、獎金、福利、醫(yī)療、住房、社會保險等），人力資源離職成本（退休人員工資福利、職位空缺損失、職位交替前后效率損失；3，資本化費用：指受益期在一年或超過一年的一個營業(yè)周期以上的支出。如固定資產(chǎn)（建筑物、機器設(shè)備、勞動工具、運輸工具等），無形資產(chǎn)（專利、商標等），遞延資產(chǎn)（企業(yè)開辦注冊費等前期費用、裝潢費、租借設(shè)備的改良支出等）。

在成本管理中，企業(yè)必須將以上成本分攤到價值鏈的各項價值活動中去，分攤的目的是產(chǎn)生一個反映成本分布的價值鏈，比較各價值活動的成本的分布，從而找出可以改善成本的突破口。

如何分攤成本？總的原則是：外購經(jīng)營投入成本和人力資源成本應(yīng)分攤到它們發(fā)生的活動中去；資本化費用分攤到使用、控制它們或者對其使用影響較大的活動中去。通常采用三種分攤方法：1，當成業(yè)價值活動的因果關(guān)系可以直接認定時，可直接分攤，如生產(chǎn)成本；2，雖不能認定直接關(guān)系，但可確認會產(chǎn)生未來收益時，可以根據(jù)資產(chǎn)特性分攤，如固定資產(chǎn)按受益期計提折舊，無形資產(chǎn)計提攤銷金額等；3，既無因果關(guān)系，又不能預(yù)計其效益，則成本在當期立即確認為費用，如利息、業(yè)務(wù)招待費、訴訟費等立即計算為當期費用。以上成本分攤應(yīng)以某一會計或者經(jīng)營為時期界限，它有別于會計記帳的分攤，這種成本分攤的數(shù)據(jù)主要是供戰(zhàn)略決策參考，故精確度要求可根據(jù)成本效益原則調(diào)整，適可而止。

通過成本歸集和分攤，可以發(fā)現(xiàn)過去未被重視的間接活動成本和質(zhì)量保證活動成本之和，占總成本的比例，遠遠超過管理者原先的估計，而且隨著現(xiàn)代企業(yè)面臨知識經(jīng)濟的挑戰(zhàn)，在信息技術(shù)方面的投入會加大，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、自動化系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)的建立，使得非直接成本在總成本中的比重有越來越大的趨勢。

三，影響企業(yè)成本的結(jié)構(gòu)性因素企業(yè)是環(huán)境的產(chǎn)物，企業(yè)外部和內(nèi)部環(huán)境中的諸多因素在對企業(yè)的價值行為發(fā)生著影響，并進而影響著企業(yè)的成本。這些因素之間的相互作用，決定了企業(yè)的價值行為；但也應(yīng)看到又沒有哪一種因素能成為企業(yè)成本水平的唯一因素，即企業(yè)成本是一個多元函數(shù)。分析企業(yè)價值活動的影響因素，有助于企業(yè)從來源上判斷其成本行為，并對如何改變其成本行為有一個深層次的認識。

結(jié)合《管理學》、《財務(wù)管理學》、《生產(chǎn)管理學》、《市場營銷學》等學科的基本理論，以及眾多企業(yè)成本管理實踐，可以發(fā)現(xiàn)以下影響成本的結(jié)構(gòu)性因素：

第一，企業(yè)規(guī)模選擇。規(guī)模的擴張導致了專業(yè)化協(xié)作、技術(shù)管理水平等諸生產(chǎn)要素達到一種新的配置比例平衡，激發(fā)出新的生產(chǎn)力，顯著降低了成本。但是，當規(guī)模超過一定程度，會導致協(xié)調(diào)的復雜性和管理效率的降低，生產(chǎn)的自然條件趨于惡化，即規(guī)模經(jīng)濟超出臨界點，轉(zhuǎn)化為規(guī)模不經(jīng)濟。企業(yè)要把規(guī)模調(diào)整到恰當?shù)某潭?，以取得盡可能低的成本。

第二，級差地租效應(yīng)。地理位置顯然是影響企業(yè)成本的一個獨立性因素，地理位置導致了企業(yè)在勞動力、管理、能源、基礎(chǔ)設(shè)施、原材料、產(chǎn)品消費需求、運輸模式、通訊、工資水平、稅收負擔等方面的差異。地理位置優(yōu)越的企業(yè)有可能取得超過社會平均利潤的超額利潤。企業(yè)的地理位置有其歷史、產(chǎn)業(yè)規(guī)模、國家政策等的外部原因，但這不等于說企業(yè)在這方面無所作為。企業(yè)可以重新設(shè)計其開展價值活動的地點，甚至可以搬遷基礎(chǔ)設(shè)施，盤活、置換地產(chǎn)等方法來降低成本。

第三，學習知識效應(yīng)。企業(yè)進入某一產(chǎn)業(yè)后，隨著時間的推移，企業(yè)會在生產(chǎn)的決策計劃、組織調(diào)度、提高勞動效率、改進運作流程、資產(chǎn)利用效率等方面，發(fā)現(xiàn)和學習到眾多降低成本的機理和經(jīng)驗，這種學習活動所帶來的直接結(jié)果是企業(yè)產(chǎn)品的單位成本下降。這就是學習知識效應(yīng)，或稱知識溢出效應(yīng)。這種效應(yīng)既可以使企業(yè)通過學習獲得降低成本的經(jīng)驗，也同時因其自身知識在整個產(chǎn)業(yè)內(nèi)的溢出，又使企業(yè)喪失成本優(yōu)勢的持久性。

第四，生產(chǎn)能力的利用程度企業(yè)生產(chǎn)能力的利用程度不僅取決于環(huán)境條件和競爭對手的投資行為，也可以通過企業(yè)生產(chǎn)和營銷策略的選擇而置于企業(yè)自身控制之下。企業(yè)在每一生產(chǎn)周期的不同階段，其生產(chǎn)能力利用率更多地受到季節(jié)性、周期性和其他導致需求波動因素的影響，對這種利用率的變化的調(diào)控水平，決定了企業(yè)成本削減或增加的合理程度。

第五，整合和聯(lián)系。

整合問題涉及到企業(yè)對外協(xié)作的態(tài)度，也即自制還是外購的戰(zhàn)略。過多的自制，會使企業(yè)經(jīng)營方向向縱深化發(fā)展，但會造成企業(yè)資源分散，經(jīng)營日趨凝重，對市場反應(yīng)遲鈍；而過多的外購，會使企業(yè)過分依賴外界，自身發(fā)展專業(yè)化。這兩種情況都不利于企業(yè)降低成本。適當?shù)乩谜?，可以避免利用高于自制成本的市場成本，使企業(yè)回避侃價能力較強的供應(yīng)商，并帶來聯(lián)合作業(yè)的經(jīng)濟性。企業(yè)有時要解除整合，此時除了應(yīng)考慮此舉是否有利于降低成本，還應(yīng)考慮是否有損于企業(yè)戰(zhàn)略。聯(lián)系問題是包括企業(yè)價值鏈的內(nèi)部聯(lián)系和營銷渠道內(nèi)的縱向聯(lián)系。價值鏈中活動是相互聯(lián)系的，改變其中一項活動的實施方式，有時會產(chǎn)生意想不到的降低成本的結(jié)果。

四，尋求成本優(yōu)勢的戰(zhàn)略途徑企業(yè)獲得成本優(yōu)勢的途徑有兩條：一是針對以上提出的影響成本的結(jié)構(gòu)性諸因素，根據(jù)重要性原則選擇占總成本比重大的價值活動，控制或改變影響它們的結(jié)構(gòu)性因素，來獲得成本優(yōu)勢；二是再造原有的價值鏈，采用效率更高的方式來設(shè)計、生產(chǎn)和銷售產(chǎn)品。

（一）控制影響成本的結(jié)構(gòu)性因素

1，選擇規(guī)模?？梢杂脠D象來說明通過選擇規(guī)模達到降低成本的目的。

2，控制地理位置因素。此因素在企業(yè)生產(chǎn)空間組織、原料和產(chǎn)品運輸分配方面對成本發(fā)生影響。選擇地理位置要考慮：靠近原料產(chǎn)地；能源供應(yīng)充足；水源有保證；氣侯適宜；運輸成本相對低；人力資源分布；接近消費市場；社會文化習俗影響；教學科研機構(gòu)的分布等。

3，學習知識管理。學習曲線效應(yīng)使得企業(yè)加強學習管理成為必須。企業(yè)應(yīng)結(jié)合競爭戰(zhàn)略制定學習戰(zhàn)略目標，對戰(zhàn)略知識進行評估以確定知識技術(shù)換代周期，確定支持學習戰(zhàn)略的組織結(jié)構(gòu)，把學習納入評聘合同并作為人事評價依據(jù)，審定內(nèi)部培訓計劃和學習網(wǎng)絡(luò)效率和質(zhì)量，確定趕超競爭對手的切入點和基準點。對于知識溢出要保持必要的戒備心理和防范措施，運用法律手段保護知識產(chǎn)權(quán)。

4，均衡生產(chǎn)作業(yè)和調(diào)節(jié)市場需求波動。企業(yè)可從生產(chǎn)和銷售兩個環(huán)節(jié)予以控制。生產(chǎn)過程控制的目的是預(yù)防和制止生產(chǎn)中脫離目標的偏差，保證生產(chǎn)的均衡和穩(wěn)定。平衡線法、圖表控制法、生產(chǎn)卡法等都被證明在節(jié)省成本方面是行之有效的。在銷售上，通過策劃在一定程度上調(diào)節(jié)需求波動，如把產(chǎn)品拓展到周期性、季節(jié)性不明顯的產(chǎn)品中去，研究需求量穩(wěn)定的客戶，旺季撤淡季奪，把競爭者擠到需求波動大的細分市場。

5，識別聯(lián)系和恰當整合價值鏈內(nèi)部的成本因素往往是相互聯(lián)系的，企業(yè)如能準確認識這種聯(lián)系并加以利用，是可以改變成本狀況的。如企業(yè)質(zhì)量成本是由預(yù)防檢驗成本和產(chǎn)品損失成本兩部分構(gòu)成的，前者成本加大了，產(chǎn)品質(zhì)量上去了，則損失成本就會降低，反之，前者小后者就大，只有兩者之和最小，才是最優(yōu)質(zhì)量成本。同理，可以控制存貨成本和持有現(xiàn)金成本。整合和解散，都具備降低成本的可能性，系統(tǒng)地、全面地、恰當?shù)剡\用。