第一篇：HIS項目失敗的10大原因及對策

HIS項目失敗的10大原因及對策

一、立項失敗。高、大、空是立項失敗的顯著特點。一些醫(yī)院未經(jīng)客觀分析，如市場狀況、當(dāng)前國內(nèi)HIS發(fā)展的狀況、醫(yī)院的財務(wù)狀況、人力資源、全員意識、計算機基礎(chǔ)水平、醫(yī)院流程規(guī)范程度、迫切需要改變的強烈程度等等，一立項就立足高遠，一定要建成全數(shù)字化醫(yī)院，并且是覆蓋全院各個角落的整套系統(tǒng)，另一點就是立項報告十分空泛，一點簡單的分析再羅列一些上線的系統(tǒng)模塊，最后再做一張上線排期表，一份龐大的HIS系統(tǒng)項目立項就大功告成。項目從一開始就以一種理想化的思維來操作，注定項目后繼將出現(xiàn)大量可以預(yù)見的困難，那如何保證立項成功呢？立項內(nèi)容是HIS項目建設(shè)的總綱，總綱不清晰，目標(biāo)就不明確，所定目標(biāo)不必太超前，以滿足當(dāng)前對HIS功能的需求為主，沒有必要將未來10幾年、幾十年的建設(shè)內(nèi)容都在一個項目囊括，如果醫(yī)院當(dāng)前僅為了解決收費問題，則只立以財務(wù)為中心的HIS項目建設(shè)。調(diào)查研究必須深入，道聽途說或走馬觀花考察一些醫(yī)院，是難以確定自己醫(yī)院到底應(yīng)該建設(shè)到哪個層次，此階段可以有兩種方法參考，一是請專業(yè)的咨詢公司或本省的專家團隊針對醫(yī)院具體情況，做出一個合適的HIS建設(shè)規(guī)劃方案，二是分步進行，穩(wěn)扎穩(wěn)打，不好高騖遠，只建設(shè)自己和當(dāng)前HIS產(chǎn)品最成熟的部分，這樣從一開始就可以確保HIS項目成功。

二、選型失敗。選軟件就如選老婆，這是很多建設(shè)HIS項目共同的心聲，說明選擇軟件之艱難。也有部分偷懶的醫(yī)院，例如只選擇衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳認證的公司或本市衛(wèi)生局認可的公司，這樣做至少有兩個好處，一是如果項目真的失敗，可以將責(zé)任歸咎于上級主管部門，自己責(zé)任可以輕一些，二是上級主管部門認證或認可的公司總不至于差到哪里，該公司做我們醫(yī)院應(yīng)該沒有問題。其實軟件就如同老婆一樣，或許在認證和認可的公司里面就找不到適合自己的呢？只有結(jié)過婚才知道適不適合自己，但未時已晚。如何保證選型成功，把握一條原則就行：沒有最好的，適合的就是最好的。如何覺得適合呢？醫(yī)院必須做足以下功夫：

1、醫(yī)院當(dāng)前迫切需要利用信息化手段解決哪些問題？

2、醫(yī)院現(xiàn)有軟件存在哪些問題？

3、醫(yī)院現(xiàn)有軟件有哪些優(yōu)勢和特點？

4、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在信息化方面有哪些特別要求？

5、醫(yī)院信息主管部門對軟件有哪些特別要求？

6、計劃上線使用部門對軟件有哪些特別要求？分析好以上問題，針對這些問題考察軟件公司的產(chǎn)品是否能夠最大程度滿足，或在未來可預(yù)見能夠最大程度滿足的公司，就是你要找的最適合的公司。選型工作常用的方法和工具有：調(diào)查問卷、頭腦風(fēng)暴、專家評估、產(chǎn)品演示、現(xiàn)場考察、網(wǎng)上求證等，最重要一點就是自定義問題列表，我院在選型工作期間，自定義了424項評分標(biāo)準(zhǔn)來選擇軟件，起到了很好的效果。

三、合同失敗。合同是HIS項目最重要的法律文書之一，很多項目在簽訂合同時很草率，在執(zhí)行過程中雙方對合同理解的分歧很大，造成雙方爭執(zhí)不斷，甚至導(dǎo)致項目失敗。醫(yī)院往往在簽定合同后，有被完全套住的感覺，（這里不排除市場有些公司就是利用合同來套住醫(yī)院）。公司也有被合同套住的感覺，醫(yī)院往往也會利用合同中模糊的字眼來最大化自己的利益，導(dǎo)致公司認為合同完工永遠沒有盡頭。常規(guī)HIS項目合同都是以固定金額方式簽定，該方式對公司來講風(fēng)險最大，相當(dāng)于以一個固定的價格買斷了HIS的使用權(quán)，至于如何使用，醫(yī)院的話語權(quán)最大，如果公司不按醫(yī)院的要求來做，就不付款，這是HIS公司最致命的軟肋，HIS項目失敗首先就在合同上失敗。中國傳統(tǒng)是一個情大于法的社會，在HIS項目表現(xiàn)得淋漓盡致，合同之前大家都十分好說，一切都好商量，細節(jié)問題深入談下去雙方都會覺得沒面子，不信任對方，所以合同一般都是在友好的氛圍下簽定。另外部分公司的市場人員不懂公司產(chǎn)品或者為了拿到合同盲目夸大產(chǎn)品功能，隨便承諾醫(yī)院要求，而這些要求又未寫入合同之中，工程人員接手項目之后所做工作與醫(yī)院要求大相徑庭，很多失敗的HIS項目從實施一開始就開始走向失敗，均拜合同所賜。如何簽定一份完整的合同來保證HIS項目成功呢？根據(jù)筆者對多家公司合同的研究并結(jié)合HIS項目實施經(jīng)驗，提出以下幾點請院方和公司方注意。

1、雙方的責(zé)任和義務(wù)必須明確。

2、軟件產(chǎn)品的范圍必須明確，對關(guān)鍵的數(shù)據(jù)表結(jié)構(gòu)，重要功能實現(xiàn)的方式、方法和程度必須明示。

3、付款標(biāo)準(zhǔn)必須明示，不可在合同中寫諸如，合同簽定后付30%，系統(tǒng)啟用后付30%，系統(tǒng)驗收后付30%，驗收一年后付余下10%。該內(nèi)容看似沒有問題，一旦在合同執(zhí)行初期出現(xiàn)問題，公司將只可能收到30%的款項，如系統(tǒng)啟用后付30%，啟用的標(biāo)準(zhǔn)是什么？是門診收費系統(tǒng)開始啟用，還是全部系統(tǒng)都必須啟用？系統(tǒng)驗收是全部項目都通過驗收，還是主體項目通過驗收？如果醫(yī)院不想付款，拖一二個子系統(tǒng)遲遲不上線或者上線后找出很多問題要求你解決，是否永遠都驗收不了？驗收一年后是多長時間，可以是3個工作日，也可以是永遠，反正都是一年后，這些細節(jié)合同中往往都沒有具體化。

4、驗收標(biāo)準(zhǔn)必須明確，HIS項目是一個龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)，要求將所有的問題都解決完再驗收幾乎是不可能的事，所以針對驗收標(biāo)準(zhǔn)只需抓大放小，主體運作不存在問題（公司需針對主體運作再進一步細化），即可視為驗收。

5、違約責(zé)任必須明確，列出可能發(fā)生違約的情況，在合同中明示解決的辦法，不能簡單一句協(xié)商或交仲裁或法院解決。

6、合同很難描述清楚的，一定要有合同附件并在合同中載明與合同具有同等法律效力，例如：功能需求確認單、項目工期計劃、項目變更內(nèi)容、接口儀器清單、驗收標(biāo)準(zhǔn)等。

四、項目計劃失敗。好的計劃是項目成功的保證。工程項目計劃包括：項目范圍說明（合同中各子系統(tǒng)的功能說明）、項目進度計劃、項目質(zhì)量計劃、項目成本計劃、項目資源計劃、項目溝通計劃、風(fēng)險對策計劃、項目采購計劃、變更控制計劃和項目收尾。根據(jù)項目管理的要求，以上是項目整體管理必做的功課，據(jù)筆者了解能做到以上3點的公司寥寥無幾，一般公司的工程人員僅做了項目工期計劃，并且工期計劃只是一個簡單的系統(tǒng)上線時間安排表，可操作性和可控性十分薄弱，HIS公司缺乏好的項目經(jīng)理或沒有相關(guān)項目管理知識，一直是項目久做不完的重要原因之一。如何做好項目計劃？是關(guān)乎項目成敗的保證。

1、首先必須與院方共同確認軟件的功能范圍，并就范圍簽訂一份功能需求確認單，這是以后項目質(zhì)量和驗收的重要依據(jù)，項目不成功最大的原因之一就是功能范圍蔓延，以下會詳述，在此略過。

2、項目進度要符合醫(yī)院實際情況、公司對項目的支持力度，并且要考慮到法定節(jié)假日、各種政策對進度的影響，必須預(yù)留部分時間以應(yīng)對不可預(yù)見的情況。

3、項目質(zhì)量必須在上線之前雙方有一個明確的認識。例如：西藥房庫存管理的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，誤差在萬分之幾即認為滿足要求，完全做到數(shù)量和金額每月準(zhǔn)確幾乎是不可能的事情。

4、項目成本十分重要但沒人關(guān)注，很多公司做到年底，單子做了不少，最后卻沒有賺到錢，重要原因就是沒有關(guān)注或沒有科學(xué)地方法控制項目成本。HIS項目存在較多的不穩(wěn)定性導(dǎo)致成本很難控制也是一個重要原因，還有就是HIS公司不愿舍棄已虧損嚴(yán)重的項目，做HIS就像一個無底洞，占用了公司原來并不富裕的資源。采用掙值法來控制成本是一個不錯的技術(shù)手段，另外也讓院方感覺到公司成本壓力很大，若不積極合作可能導(dǎo)致項目失敗。院方在計算成本時，往往也只是考慮到購買軟件的成本，自己的人力成本、實施成本、時間成本、管理成本、風(fēng)險成本等等往往沒有在意，若雙方都有成本意識，HIS項目的失敗可能就沒有那么多。

5、項目資源沒有計劃，包括公司的人力安排計劃、院方的人力計劃，項目緊人員就多，項目少人員就減，隨意性很大，項目實施所需的材料、設(shè)備、信息、資金也沒有整體計劃，臨到需要才去處理，耗時窩工還帶來相關(guān)科室不滿。

6、溝通是項目最重要的工作之一，特別是項目經(jīng)理，大概需要花80%以上的時間用于溝通，以下會詳述，在此略過。

7、風(fēng)險對策計劃，任何項目都有風(fēng)險，如何識別潛在風(fēng)險并做好應(yīng)對措施，盡量化不利風(fēng)險為有利，轉(zhuǎn)移風(fēng)險或規(guī)避風(fēng)險，是減少項目損失和提高項目成功率的重要手段。

8、項目采購計劃，提前做好項目配套所需的材料、設(shè)備和智力產(chǎn)品，加快項目進度。

9、變更控制管理，HIS系統(tǒng)需求復(fù)雜多變，朝令夕改也是常有之事，制定一套嚴(yán)格的變更控制流程，可以減少至少一半不合理的需求，對系統(tǒng)的穩(wěn)定性也大有裨益。

10、項目收尾，開工容易收尾難，最主要的問題是工程人員和院方不知如何收尾，制定項目收尾流程，整理好各個過程的單據(jù)，交付產(chǎn)品文檔，先內(nèi)部驗收再共同驗收。綜上所述，以整體項目管理的思維去管理項目，做好項目計劃，項目成功率才會提高。

五、軟件范圍失敗。項目失敗最大的原因就是范圍蔓延，我們之前講過項目合同是以固定金額簽定，醫(yī)院幾乎所有運行軟件的科室都希望按自己的方式來修改軟件，導(dǎo)致軟件功能范圍無限制蔓延，科室不關(guān)注公司現(xiàn)有產(chǎn)品如何，他們只關(guān)注你現(xiàn)在要按照他們的思路來修改軟件。例如手術(shù)麻醉系統(tǒng)，合同中價格可能就2萬元，手術(shù)麻醉科室卻要求公司將麻醉機都連接起來，采集麻醉記錄曲線，實事上現(xiàn)在能夠接麻醉機的公司很少，如果合同范圍沒有明示這點，驗收時該科室就不簽字給你，對于院方來說當(dāng)然支持科室觀點，認為這是合同理所當(dāng)然應(yīng)該包括的功能。諸如范圍蔓延的例子還有很多，導(dǎo)致公司項目陷入無止境的修改之中，以前有HIS公司企圖用平臺的方式來解決醫(yī)院無止境的需求問題，其實如果不從根本上限制范圍蔓延，再大再好的平臺仍然不能解決龐大復(fù)雜多變的HIS需求。最好的解決辦法就是，合同開始時就確定軟件功能范圍，以后新增或擴展范圍重新計算成本另行收費。雖然在操作上醫(yī)院不愿意接受，道理講明白了雙方都可以在基于理解的基礎(chǔ)上達成共識。

六、測試失敗。此處所講的測試為測試，測試十分重要，但相當(dāng)繁瑣，很多人不愿花時間在測試上面，以為公司測試過就沒有問題，或只換到測試環(huán)境中對修改部分進行簡單的黑盒測試，新程序一換上去，下面科室立即就出現(xiàn)問題，不停地去撲救，有時不得不換回舊程序以恢復(fù)醫(yī)院正常工作，久而久之，全院醫(yī)護人員都害怕升級，或一旦軟件出現(xiàn)問題都認為是升級惹的禍，其實近期內(nèi)軟件根本就沒有升過級。升級的風(fēng)險與醫(yī)院軟件應(yīng)用的規(guī)模成正比，與軟件子系統(tǒng)接口的數(shù)量成正比，醫(yī)院應(yīng)用的層面越深，升級帶來的影響就越大，測試所花的時間就越長，甚至長過軟件修改的時間，設(shè)計好的測試用例，進行單元測試、集成測試和壓力測試是必須的，如果條件好的話，最好搭建一個完全一樣的測試環(huán)境，召集臨床人員進行公測，升級前還必須要做好培訓(xùn)、升級時機、升級所需時間和應(yīng)急方案。

七、人力資源失敗。任何項目都是由人去完成，人是項目成敗的決定性因素。在院方有三種人缺一不可，一是主管信息的院領(lǐng)導(dǎo)必須是一把手或副院長，二是主管信息的主任必須十分了解醫(yī)院的管理流程、醫(yī)療運作流程、HIS軟件的功能、HIS行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r和一定的項目管理經(jīng)驗，三是核心技術(shù)人員，必須有在數(shù)據(jù)庫、HIS軟件方面有解決問題能力的工程師。如果缺少上述三種人，或在項目實施過程之中流失上述三種人，對項目的打擊都是相當(dāng)之大。HIS公司主要有一個經(jīng)驗豐富的項目經(jīng)理，較強實施能力的工程師和公司研發(fā)力量的技術(shù)支持，任何一個環(huán)節(jié)薄弱都會影響項目的進度和質(zhì)量。對于院方來講若人力資源不足的情況下，盡量不要將項目做大；對于公司來講若人力資源不足，盡量不要承接復(fù)雜的工程，否則都會導(dǎo)致項目失敗。

八、溝通失敗。溝通的原則：第一步與對方溝通，第二步與對方上級溝通，第三步與自己上級溝通，第四步自己的上級與對方上級溝通。溝通十分重要，溝通的方式方法有很多，溝通是解決沖突的有效途經(jīng)，沒有溝通或溝通不暢的項目注定失敗。一個成功的項目經(jīng)理一定是一個溝通高手，他一定對醫(yī)院和產(chǎn)品駕輕就熟，對現(xiàn)場精準(zhǔn)把握，是誠實可信、思維清晰的人，這需要自身知識的積累和豐富的項目管理經(jīng)驗。

九、成本失敗。國內(nèi)HIS公司生存十分艱難有目共睹，首先HIS公司是一個技術(shù)型的公司，追求技術(shù)完美和用心為客戶服務(wù)幾乎是每家公司的企業(yè)文化，對成本管理先天不足，當(dāng)公司對項目管理又不行時，公司幾乎是做一個項目虧一個項目，為了生存不得又接更多的項目，陷入惡性循環(huán)之中，最終是公司不得利、醫(yī)院不得利、整個行業(yè)不得利，成本失控是HIS行業(yè)的通病，真正要根治還需從項目整體管理入手，逐漸引導(dǎo)自己，引導(dǎo)醫(yī)院向正規(guī)管理靠近。

十、項目收尾失敗。項目收尾是所有HIS公司最頭痛的事，有些項目永遠也看不到收尾的跡象，公司和醫(yī)院都相互將項目這樣拖著，不好也不壞，最終結(jié)果是醫(yī)院也沒有用好，公司也沒有賺到錢。解決之道仍然是利用項目整體管理方法，認真做好每一步，自然就可以解決收尾難的問題。信息系統(tǒng)項目管理是一門集管理和技術(shù)一身的學(xué)科，國家計算機資格認證考試已進行三年，相信更多的信息系統(tǒng)項目管理師進入HIS行業(yè)，會給HIS帶來新的生機

第二篇：經(jīng)營瑜伽館失敗的10大原因

經(jīng)營瑜伽館失敗的10大原因

我相信有很多人都很想把瑜伽館經(jīng)營好，特別是那些酷愛瑜伽并從練習(xí)瑜伽中獲“利”的瑜伽教練或瑜伽導(dǎo)師們。說的現(xiàn)實點，沒有哪個投資者不想賺錢。然而現(xiàn)在在開館的，或者說在經(jīng)營瑜伽館的大都是曇花一現(xiàn)，即使苦苦經(jīng)營，也很難撐的下去。

追根塑源，要從根本上根治這些疾病，很簡單，他們非常需要一個正確而且統(tǒng)一的做法，同時也做出瑜伽真正的理念來。

希望通過瑜伽賺錢，不是不可以，首先要有好的贏利模式，繼而是標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程（導(dǎo)師）和一流的執(zhí)行團隊（執(zhí)行目標(biāo)的個體與群體），最后才是行銷的能力。

我們通過研究發(fā)現(xiàn)，瑜伽館經(jīng)營失敗的10大原因在這里分享給大家，希望對熱愛瑜伽的同仁們一些幫助

1、不懂得銷售和行銷的教練和導(dǎo)師經(jīng)營瑜伽館。這是一個明顯的錯誤，不懂得行銷，再好的技術(shù)對于經(jīng)營者的來說，也只是一個秘密。不懂得銷售，有意向的客戶你都搞不定，還談什么經(jīng)營呢？劉豐寧老師擅長行銷和銷售，有專門的訓(xùn)練課程《瑜伽營銷高手訓(xùn)練營》，更深曉187種事件營銷策略，可助銷售之業(yè)績瘋長。沛欣瑜伽20天收回投資成本，一個半月讓江西、安徽、湖南、廣東、福建、浙江、江蘇、湖北、陜西所有瑜伽館老板知道了沛欣瑜伽就是一個列子。

2、工作人員流失頻繁。練習(xí)瑜伽的人心都很靜，不喜歡外延和擴張，如果看見前臺總是在換，熟悉的面孔總是不斷的替換，這就說明這家瑜伽館團隊凝聚力很弱，這樣的團隊是不可能經(jīng)營的長久，于是乎，客戶轉(zhuǎn)介紹就很低了。沛欣瑜伽團隊凝聚力強、每個人都拼命發(fā)揮自己優(yōu)勢，員工流失率為零。沛欣剛剛創(chuàng)業(yè)，鄧云、陳晶晶來了這里后，比她們原來工資要低很多，但他們不僅非常付出，還非常勤奮拼命做業(yè)績，就是標(biāo)準(zhǔn)的旁證！

3、地段不好，環(huán)境不好。經(jīng)營瑜伽館的風(fēng)水非常重要，地段不好，生意一定好不了。如果在武漢市中南路的中建三局大廈經(jīng)營瑜伽館，就是神仙也很難經(jīng)營的活。劉豐寧老師是劉伯溫23代傳人魏慶珉大師的弟子，通曉風(fēng)水。

4、瑜伽館老板沒有工作計劃、不懂目標(biāo)。當(dāng)然也談不上有效管理時間。瑜伽館的經(jīng)營是讓大家聚氣，不是散氣，瑜伽館就那么幾個人，如果幾個人的管理與計劃和工作安排都處理不好，如何保持凝聚力呢，古往今來，沒有凝聚力的團隊能走多遠呢？劉豐寧老師是這方面的專家，專門有訓(xùn)練課程《高效人士的績效管理》。

5、要經(jīng)常培訓(xùn)和訓(xùn)練員工。管理者的5大作用是會做做計劃、會組織、會協(xié)調(diào)、會檢查與監(jiān)督、會激勵。如果經(jīng)營者不懂得管理、不懂得授權(quán)，不會協(xié)調(diào)員工關(guān)系，不懂得激勵團結(jié)員工、不敢放手讓員工自己做事，沒有培養(yǎng)員工或者沒有定期給員工做培訓(xùn)。員工沒有成長，按老思維***慣做事，他一定會獲得老的結(jié)果，你沒有給他培訓(xùn)，他怎么可能為你產(chǎn)生高效益呢？沛欣瑜伽的員工不僅僅能享受到公司的培訓(xùn)，還能享受到外訓(xùn)，他們每周學(xué)習(xí)的時間在10個小時以上。雖然是6天上班制，僅僅工作5天不到，但創(chuàng)造的績效要比很多瑜伽館員工工作8天創(chuàng)造的績效都高！

6、不會跟蹤客戶。客戶過生日你不知道、客戶家有喜事你不知道、客戶職位升遷了你還是不知道；僅僅是點頭微笑，你如何客戶瘋狂為你轉(zhuǎn)介紹。一個練習(xí)瑜伽一年以上的客戶，沒有給你帶來4個轉(zhuǎn)介紹客戶，就說明你的客戶服務(wù)做的特別的爛。正常情況下，一般會轉(zhuǎn)介紹6個客戶。

7、沒有將瑜伽館按市場化運作方式經(jīng)營，只想著賺錢、不會開拓市場、不會做品牌、不會做宣傳、沒有明確的市場客戶群定位、看到別人有了新項目，馬上跟風(fēng)，別人經(jīng)營的好，不一定你能經(jīng)營的好。

8、認為加盟一個知名的瑜伽品牌，就可以經(jīng)營成功。把開好經(jīng)營好瑜伽館的希望寄托到加盟總部的身上。相信他說的，沒有看到他做的，關(guān)鍵是看他有沒有系統(tǒng)，系統(tǒng)是會自動自發(fā)運行、自動修復(fù)、自動執(zhí)行。不是看他能不能提供一系列的保障和保證，而是要檢查一個瑜伽館是否有系統(tǒng)，你就問他你如何做，讓他給資料給你看，你就明白了。目前，瑜伽館的經(jīng)營幾乎都沒有系統(tǒng)，所謂的系統(tǒng)都是在他們的腦袋里，在他們的嘴巴里。一個完善的系統(tǒng)價格在40萬作用，還沒有哪家瑜伽館會花這么多的錢來做這件事。劉豐寧老師善于做系統(tǒng)，是因為他是中國系統(tǒng)第一人洪豪澤老師、中國人資專家陳泉女士的學(xué)生，他善于總結(jié)、善于分析，精曉系統(tǒng)運行之道、精曉如何提煉系統(tǒng)。

9、服務(wù)不好導(dǎo)致價格戰(zhàn)。前臺、教練、老板之間沒有很好的對接，甚至都沒有微笑服務(wù)，沒有親和力，如何親切呢？于是乎，與同行業(yè)的瑜伽館之間打起了價格戰(zhàn)，認為是價格決定了銷售行為，價格戰(zhàn)最終的結(jié)果是死路一條。

10.瑜伽館為節(jié)約成本，請價格低的教練。這樣的教練工作不開心，他當(dāng)然不會與客戶溝通、這樣的教練流動性一定很大，沒有穩(wěn)定的教練資源，瑜伽館又如何能走的久呢？

文：沛欣瑜伽

第三篇：護患溝通失敗的原因及對策[模版]

護患溝通失敗的原因及對策

護士與患者之間的溝通是指護士護理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護士做好心理護理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護理任務(wù)的重要保證。但臨床上由于各種原因，導(dǎo)致護士與患者之間的溝通非常有限，為更好地提高護理質(zhì)量，促進護患和諧，筆者就護患溝通失敗的原因作如下分析。

護患失敗的原因

1．1 觀念差異是護患溝通的障礙；傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式觀念認為醫(yī)生是上級，護士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑進行操作，對護士沒有與患者進行交流溝通指導(dǎo)的要求，致使護士缺乏與患者溝通的主動性和自覺性，護士不愿溝通或很勉強進行溝通，甚至怕引起沖突而采取不與患者溝通的消極態(tài)度。

1．2 溝通信息的偏差；護士使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語，往往使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；在分析病情，評價治療效果時，過多使用“沒事”“肯定會”“不會”等不負責(zé)任或模棱兩可的話，容易造成患者誤解或斷章取義，從而影響溝通效果或根本無法溝通。還有護士在工作緊張、繁忙，工作量大時急于求成，與患者溝通時不注重方法，技巧、速度太快，給患者過大的信息量，超過患者的承受力，致使患者難以接受，再有溝通信息認識的差距也是造成護患溝通失敗的原因之一，如在進行住院評估時，問到病人的文化程度時，問：“你有文化嗎?”“你哪畢業(yè)的?”造成患者無法回答，影響溝通結(jié)果。

1．3 對溝通時機掌握不適宜；護士與患者進行溝通時，不重視對方的想法和反應(yīng)以及對此的理解程度，只考慮自己能夠完成工作，如入院宣教等;溝通內(nèi)容與日常護理操作相分離，缺乏靈活機動性，甚至在患者病重或病痛不安，難以接受外來信息的情況下，不合時宜地自顧自地進行說話，從而達不到溝通的效果。

1．4 護士自身知識不足或缺乏溝通技巧；個別護士本身對護理工作不感興趣，不能主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，且對?？谱o理知識缺乏全面深入的了解和掌握，當(dāng)患者咨詢問題或?qū)Σ∏?、治療等感到恐懼和焦慮時，護士不能得心應(yīng)手地運用所學(xué)知識為患者解惑釋疑，做好心理疏導(dǎo)和健康指導(dǎo)工作，也不能進行有效溝通。

護患溝通的方法

2．1 護士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現(xiàn)出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。

2．2 護士要了解不同病人的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化和職業(yè)，性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，并用點頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動。

2．3 環(huán)境是保護患者康復(fù)不可忽視的原因之一，它直接影響著患者的情緒，護士與病人交流多在病房，且24小時觀察了解病人，關(guān)心他們的一事一物，故在完成護理工作時，時刻為患者創(chuàng)造一個清潔、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境，在治療處置時時刻關(guān)注病人，了解其病情進展感受，及時解決實際存在的問題，在評估病情過程中選擇合適的時間，環(huán)境對病人的病情、治療、預(yù)后方面的問題要有科學(xué)依據(jù)，不可主觀臆斷，根據(jù)病情變化及時修改醫(yī)囑，這樣可取得病人的信任，從而促進雙方的溝通且談話內(nèi)容應(yīng)通俗易懂。

2．4 護理人員應(yīng)加強自身業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗。學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，用精湛嫻熟的護理技術(shù)使患者對護士產(chǎn)生依賴性和安全感。

2．5 學(xué)會換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護理工作有意見時，護士要抱著理解對方的態(tài)度。與病人進行心理交換。盡量消除誤會，使病人從護士的語言上得到心理上的滿足，對偶爾對護士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評訓(xùn)斥、善于對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護士也應(yīng)學(xué)會角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。

第四篇：腦卒中插胃管失敗的原因及護理對策

腦卒中插胃管失敗的原因及護理對策

摘要：目的：分析總結(jié)對腦卒中患者進行胃部插管操作失敗的原因。方法：選擇2010年1月-2014年9月在我院進行治療并留置胃管的腦卒中患者364例，根據(jù)實際情況，選擇不同插胃管措施，分析總結(jié)插胃管失敗原因，并提出有針對性的護理對策，以及操作中的注意事項，同時調(diào)查患者及其家屬滿意率。結(jié)果：本次研究中，腦卒中患者364例發(fā)生插胃管困難81例，根據(jù)病情不同患者分別改用其他插胃管操作，插胃管成功率得到顯著提升，更改操作方法后成功率100%；其中，更改1次成功者66例，約81.48%，更改2次成功者12例，約14.81%，更改3次以上成功者3例，約3.70%，腦卒中患者及其家屬在插胃管成功后總滿意率（280/364），其中更改插胃管方法患者81例，其家屬在患者初次進行插胃管護理服務(wù)后，滿意率為37.04%（30/81），更改后滿意率95.06%（77/81）。結(jié)論：對腦卒中患者實施插胃管操作時，若操作困難，則需注意細節(jié)及相關(guān)事項，分析可能出現(xiàn)的原因，如胃管型號不合適等，從而采取針對性較強的護理對策，提高臨床插胃管成功率。

關(guān)鍵詞：腦卒中；插胃管；護理措施

【中圖分類號】R743.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0082-02

腦卒中是臨床常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為延髓性麻痹及昏迷等，進而造成自行進食困難，需要護理人員提供插胃管并留置胃管護理服務(wù)，以滿足腦卒中患者對食物營養(yǎng)的需求，保證患者體內(nèi)水、電解質(zhì)代謝處于平衡狀態(tài)，以及藥物應(yīng)用效果，降低誤吸率，有利于對患者是否出現(xiàn)由應(yīng)激性潰瘍引發(fā)的上呼吸道出血進行監(jiān)控。需要注意的事，臨床上對腦卒中患者進行插胃管操作中，部分患者插胃管發(fā)生困難，操作失敗，甚至因反復(fù)插胃管，造成病人出現(xiàn)鼻粘膜損傷以及出血等不良后果，不僅耗費護理人員的時間及精力，還容易降低護患之間關(guān)系和諧程度[1]。為了提高該類患者插胃管的成功率，本次研究選擇2010年1月-2014年9月在我院進行治療并留置胃管的腦卒中患者364例，根據(jù)實際情況，選擇不同插胃管措施，分析總結(jié)插胃管失敗原因，提出有針對性的護理對策，以及操作中的注意事項，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2010年1月-2014年9月在我院進行治療并留置胃管的腦卒中患者364例，男251例，女113例，年齡35-81歲，年齡平均（67.60 10.53）歲；按照合并癥分類，合并高血壓患者188例，合并冠心病患者96例，合并慢阻肺患者73例，合并糖尿病患者58例，兩種以上合并癥患者55例。本次研究中所有患者均經(jīng)CT檢查結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診腦卒中，排除心肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者，以及精神系統(tǒng)疾病患者。所有患者及其家屬均自愿同醫(yī)院簽訂知情同意書。

1.2插胃管失敗原因及護理對策

腦卒中患者因病情導(dǎo)致無法自行進食時，需留置胃管，以進行鼻飼，并經(jīng)胃管用藥等，但影響插胃管成功率因素較多，需根據(jù)不同情況，采取針對性較強的不同護理對策，提高插胃管操作成功率，保證經(jīng)鼻飼補充足夠營養(yǎng)物質(zhì)及應(yīng)用藥物效果等[2]。

1.2.1插胃管失敗原因

1.2.1.1腦卒中患者自行拔出胃管

部分腦卒中患者在留置胃管后自行拔出胃管[3]，其原因主要在于患者未充分認知插胃管時刺激程度，對胃管進入鼻腔充滿恐懼，用手阻擋護理人員執(zhí)行插胃管操作，胃管經(jīng)過咽喉刺激引起惡心等不良反應(yīng)，臨床約束方法錯誤，患者處于極度緊張情緒中，感覺痛苦，導(dǎo)致其強行拔出胃管。

1.2.1.2胃管未能順利通過鼻腔的原因

經(jīng)過耳鼻喉科醫(yī)生會診后，本次研究364例腦卒中患者中胃管不能通過鼻腔病人20例，包括8例存在鼻中隔偏曲，6例鼻甲肥大，6例鼻息肉等鼻腔疾病使鼻腔通過狹窄。

1.2.1.3假性延髓性麻痹

假性延髓性麻痹是由于雙側(cè)大腦皮質(zhì)上運動神經(jīng)元或皮質(zhì)延髓束損害所致，最常見病因是腦卒中，典型臨床表現(xiàn)為吞咽困難及進食，飲水嗆咳。臨床護理要求對腦卒中并發(fā)假性延髓性麻痹患者在發(fā)病1-2天經(jīng)胃管行營養(yǎng)支持，需要注意的是，由于失去大腦中樞的控制，患者可出現(xiàn)吞咽反射遲鈍，導(dǎo)致插胃管失敗。

1.2.1.4舌后墜

部分腦卒中患者由于支配舌、咽部的神經(jīng)麻痹，常發(fā)生舌根后墜的現(xiàn)象。當(dāng)患者在病床上處于仰臥位時，由于重力的作用，舌根后墜表現(xiàn)更加嚴(yán)重，后墜的舌根堵住了口咽通氣道，常使胃管很難插入。本次研究中3例患者反復(fù)進行插胃管操作≥10次，但僅1例成功，其他2例患者更改插胃管方法后成功。

1.2.1.5昏迷

據(jù)臨床調(diào)查顯示，腦卒中患者約有20%呈昏迷狀態(tài)[4]。由于昏迷時吞咽反射減弱或消失，插胃管時未能配合吞咽動作。直視狀態(tài)下食管入口保持關(guān)閉。關(guān)閉的食管入口為一凸面向背側(cè)的新月形裂隙，此部位為食管最狹窄處。若無吞咽動作，則向食管內(nèi)插管會遇到阻力，最終導(dǎo)致插管失敗。

1.2.1.6痰液較多且粘稠

腦卒中患者常有清理呼吸道無效的護理問題，致使痰液較多且粘稠，咽喉部一但受到胃管插入的刺激，患者及易產(chǎn)生惡心及嘔吐反射。由于咽肌的強力收縮，可將胃管尖端推至口腔，盤入口中，致插管失敗。

1.2.1.7氣管切開

腦卒中患者痰液較多且粘稠，造成氣道不暢，影響呼吸時，為防止窒息和吸入性肺炎，常需將氣管切開。氣管切開術(shù)后，由于氣管套管的插入，導(dǎo)致食道受到壓迫，進而造成胃管插入不暢，并使其彎曲，分散插胃管操作力道，造成插胃管失敗。

1.2.2護理對策

1.2.2.1插管前充分評估患者實際情況

護理人員需向患者及其家屬仔細解釋插胃管的重要性及必要性；鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；指導(dǎo)病人在插胃管過程中進行正確配合：邀請輕松插胃管體驗的患者同即將插胃管的患者進行交流，消除患者恐懼心理。插管前用石蠟油充分潤滑胃管，減少胃管與鼻粘膜的摩擦，減輕疼痛。胃管刺激咽喉引起患者出現(xiàn)惡心癥狀時，應(yīng)先暫停插管，當(dāng)患者休息片刻后，再根據(jù)操作者的指令執(zhí)行吞咽動作，操作者同步插入胃管。

1.2.2.2插管前檢查鼻腔是否通暢

插胃管中需排出患者鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻部疾病。若一側(cè)鼻腔阻力大，可更換另一側(cè)鼻腔；插胃管時盡量貼近鼻中隔輕柔向內(nèi)下方向用力，如遇到阻力，則可適當(dāng)調(diào)整方法，避免用力過猛損傷鼻粘膜引起出血，從而增加患者的痛苦程度及對插胃管的恐懼心理。

1.2.2.3飲水插管法

對于有吞咽反射而無飲水嗆咳的患者，可在胃管插入15cm時，另一人用小勺喂少許水，使患者進行吞咽動作，操作者配合其吞咽動作，迅速插入胃管，能夠有效促進插胃管操作成功率的提升。此種方法是利用患者的吞咽反射使胃管順利進入食管，同時有水和胃管一起進入，減輕了胃管對咽喉的刺激，普通患者具有足夠耐受力，臨床效果較好。

1.2.2.4側(cè)臥位拉舌法

此種方法用于深昏迷伴有舌后墜患者?；颊呷?cè)臥位，用舌鉗子將舌向外拉出，松緊適宜，有的深昏迷患者可使用開口器把口張開，從而加大了咽喉通道，減輕舌后墜，無需患者做吞咽動作的配合，就能順利插入胃管。

1.2.2.5昏迷病人的注意事項

部分腦卒中患者處于昏迷狀態(tài)，由于吞咽反射減弱或消失，無法配合插胃管操作，且反復(fù)插胃管可導(dǎo)致患者聲帶受到損傷及水腫[5]。為提高昏迷患者插胃管的成功率，可將胃管自鼻孔插至14―16cm處，再以左手將患者頭部托起，使其下頜盡可能靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于管端沿咽后壁滑行，然后徐徐插入胃管至所需長度。

1.2.2.6痰液較多

在插管前吸凈痰液，保持呼吸道通暢，吸痰后休息5―10分鐘，選擇側(cè)孔小，硬度高的胃管，輕輕插到咽喉部，讓患者頭部盡量前屈前傾，增加咽喉部弧度，迅速將胃管插入。

1.2.2.7氣管導(dǎo)管引導(dǎo)法

該方法適用于采用常規(guī)方法不成功患者，特別適用于患者處于全麻或昏迷狀態(tài)，以及行機械通氣時需放置胃管者。患者保持平臥或頸下墊一軟枕，使頭、頸、軀干盡可能處于同一水平線上。當(dāng)胃管置入16～18 cm（相當(dāng)于氣管切開部位），可感到手下阻力增加時，由輔助人員拔出氣管套管0.5～1 cm，操作者將胃管順勢往下插入，待胃管通過氣管切開部位后輔助人員再將氣管套管還回原位，操作者繼續(xù)將胃管置入胃內(nèi)。其中，胃管置入50～65 cm（常規(guī)長度增加5～10 cm）。

1.3護理滿意度調(diào)查

對本次研究364例患者及其家屬在插胃管成功后進行插胃管護理服務(wù)滿意度調(diào)查，需更換插胃管方法者則在初次插胃管護理操作及插胃管成功后，分別進行滿意度調(diào)查，記錄調(diào)查結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理，應(yīng)用（）表示計量資料，P<0.05，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

本次研究中，腦卒中患者364例發(fā)生插胃管困難81例，根據(jù)病情不同患者分別改用其他插胃管操作，插胃管成功率得到顯著提升，更改操作方法后成功率100%；其中，更改1次成功者69例，約85.19%，更改2次成功者9例，約11.11%，更改3次以上成功者3.70%，腦卒中患者及其家屬在插胃管成功后總滿意率（280/364），其中更改插胃管方法患者81例，其家屬在患者初次進行插胃管護理服務(wù)后，滿意率為40.74%（33/81），更改后滿意率92.59%（75/81）；更換插胃管方法前后，81例腦卒中患者及其家屬滿意度數(shù)據(jù)之間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。插胃管注意事項

3.1插胃管操作中注意事項

患者發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺，表示誤入氣管，應(yīng)立即將胃管拔出，休息后重插。對有顱內(nèi)壓增高的患者，要暫停插管，要在病情穩(wěn)定后再行插管。以免引起腦疝，死亡。

3.2插胃管后注意事項

避免發(fā)生胃管固定不良情況，護理人員均需每日檢查胃管插入的長度，每次灌注食物前必須檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留；若胃內(nèi)容物超過150ml時，應(yīng)及時通知醫(yī)生減量或暫停鼻飼。鼻飼前后用溫開水20ml沖洗胃管，防止管道阻塞。同時每日口腔護理應(yīng)保持2―3次，維持口腔清潔狀態(tài)。對于長期鼻飼患者，要定期更換胃管。結(jié)語

腦卒中患者實施插胃管操作時，若操作困難，則需注意細節(jié)及相關(guān)事項，分析可能出現(xiàn)的原因，如胃管型號不合適等，采取針對性較強的護理對策，能夠提高護理工作效率，促使插胃管成功率得到顯著提升，減少因插胃管帶給患者的痛苦。

參考文獻

[1] 季玲.時間護理對腦卒中患者的效果分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：5-6.[2] 劉昌榮，李秀玉，丁金龍，等.腦卒中延髓麻痹患者胃管置入方法探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（04）：562-563.[3] 李國萍，顧巧華.腦卒中留置胃管患者非計劃性拔管的原因分析和護理對策[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5（33）：51.[4] 姚仲紅，魏進蓮，余秀萍.昏迷患者兩種插胃管方法效果比較[J].齊魯護理雜志，2011，17（10）：96-97.[5] 閆玉鮮.高枕平臥法快速胃管插入法在昏迷病人中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（9）：1127-1128.

第五篇：波蘭A2公路項目失敗原因檢討

波蘭A2公路項目失敗原因檢討——以自身為角度

李繼忠李繼江

【內(nèi)容提要】 波蘭A2高速公路項目，中國中鐵子公司中海外牽頭的聯(lián)營體拒絕履約，將面臨2.71億美元的潛在索賠風(fēng)險，以及三年內(nèi)禁入波蘭市場的處罰。A2項目無論如何是個失敗的項目，波蘭A2公路項目同沙特麥加地鐵項目何其相似乃爾！托爾斯泰的名言看來需要重新修改為“成功項目的原因是不相同的，但失敗項目的原因卻是相似的”。某些國人貫常推卸責(zé)任的習(xí)慣又有了新的例子：造成項目失敗的原因完全在于業(yè)主！筆者認為，換一個角度，特別是從自己本身來尋找失敗原因或許更有價值。只有如此我們才能進步?？陀^環(huán)境難以改變，但是我們可以改變自己。關(guān)注FIDIC一直是我們建緯（武漢）律師事務(wù)所的工作。期待同業(yè)內(nèi)人士交流。

【關(guān)鍵詞】波蘭A2公路項目 GDDKIA中海外 FIDIC合同銀皮書

一、前言

波蘭A2公路項目，中國中鐵子公司中海外牽頭的聯(lián)營體拒

絕履約，將面臨2.71億美元的潛在索賠風(fēng)險，以及三年內(nèi)禁入波蘭市場的處罰。A2項目無論如何是個失敗的項目，波蘭A2公路項目同沙特麥加地鐵項目何其相似乃爾！托爾斯泰的名言看來需要重新修改，“成功項目的原因是不相同的，但失敗項目的原因卻是相似的”。某些國人貫常推卸責(zé)任習(xí)慣又有了新的例子：造成項目失敗的原因完全在于業(yè)主！筆者認為，換一個角度，特別是從自己本身來尋找失敗原因或許更有價值。只有如此我們才能進步。客觀環(huán)境難以改變，但是我們可以改變自己。

二、波蘭A2公路項目簡介

波蘭A2高速公路連接波蘭華沙和德國柏林，是打通波蘭和中西歐之間的重要交通要道，為波蘭最高等級（A級）公路項目，設(shè)計時速120km/h。波蘭A2高速公路項目共分5個標(biāo)段。A及C標(biāo)段是兩個最長的標(biāo)段，A標(biāo)段29公里，C標(biāo)段20公里。由波蘭政府公開招標(biāo)，業(yè)主為波蘭共和國國道和高速公路總局（以下簡稱GDDKIA），項目資金由業(yè)主提供。因為波蘭2012年6月和烏克蘭聯(lián)合舉辦歐洲足球杯，這條路招標(biāo)時要求必須在2012年5月31日前建成通車。

2009年9月，中國中鐵旗下的兩家全資子公司中國海外工程有限責(zé)任公司【China Overseas Engineering Group Co., Ltd

(COVEC)，下稱中海外】中鐵隧道集團有限公司【China Railway Tunnel Group Co.Ltd】聯(lián)合上海建工集團【Shanghai Construction Group(SCG)】及波蘭德科瑪有限公司

【DECOMA Sp.z o.o.】設(shè)計公司組成聯(lián)營體，強強聯(lián)合、精誠合作，在與眾多歐美公司的激烈競爭中勝出。的。2009年 9月28日，在波蘭共和國基礎(chǔ)設(shè)施部（Ministry of Infrastructure），中海外（COVEC）代表實施方聯(lián)營體，同GDDKiA正式簽署合同總價4.5億美元合同總價4.5億美元，工期32個月的A2項目A標(biāo)、C標(biāo)段施工總承包合同。這是迄今為止中國中鐵系統(tǒng)在歐盟國家第一個的大型基礎(chǔ)設(shè)施項目。

中海外聯(lián)營體以低于業(yè)主一半預(yù)算的低價中標(biāo)，引起歐洲承包商的巨大反響，爭議四起，中海外由此遭遇了“低價傾銷”的指責(zé)。波蘭建筑行業(yè)協(xié)會向歐盟提起訴訟，指稱中海外是“在中國政府支持下以低于成本價的價格競標(biāo)，故意以低價取勝來占領(lǐng)歐洲基建市場”。不過，這一訴訟請求最終沒有得到歐盟的支持。2009年 9月28日簽訂設(shè)計、施工總承包合同。合同要點：無預(yù)付款，總價鎖死、排除一切變更，違約金無上限，賠償金覆蓋直接和間接損失，在波蘭法院訴訟……2010年6月13日（當(dāng)?shù)貢r間6月23日）正式開工，合同工期至2012年5月31日。2011年5月，工期過去一半，工程才完成20%。因大面積拖欠分包商款項，工程停工，承包商

中海外聯(lián)營體權(quán)衡之后只能毀約（repudiate the Contract）退場；中海外承認，要按13億茲羅提的報價如期完工是不可能的事。4月份，以中海外為首的聯(lián)合承包體派出了由工程預(yù)算、合同造價、財務(wù)等專業(yè)人員組成的工作組，對A2高速公路A、C兩個標(biāo)段進行成本估算和盈利預(yù)測。結(jié)果顯示，若要按期完成工程，A、C兩標(biāo)段總共需投入資金7.86億美元，預(yù)計收回合同款3.91億美元，相比于4.72億美元的合同總價，整個項目將虧損3.95億美元。6月初，位于北京的中海外總公司最終決定放棄該工程。波蘭業(yè)主則給聯(lián)營體開出了7.41億茲羅提（約合2.71億美元/17.51億元人民幣）的賠償要求和罰單，外加三年內(nèi)禁止其在波蘭市場參與招標(biāo)，聯(lián)營體中的波蘭合作伙伴德科瑪公司，亦可能在業(yè)主方的強硬追索下破產(chǎn)。

三、波蘭A2公路項目失敗原因之一在于對波蘭法律沒有進行認真研究

四、波蘭A2公路項目失敗原因之二在于中方指導(dǎo)思想有誤

五、波蘭A2公路項目失敗原因之三在于對FIDIC1999版銀皮書研究不透徹

六、結(jié)論和建議

結(jié)論。

1、對工程所在地法律不做深入研究，項目失敗的是必然的；

2、簽訂FIDIC銀皮書合同尤其要慎重，能不簽就不簽。針對天生就對承包商不利的合同文件，甚至比銀皮書還要不利的特殊條款，中國承包商該如何應(yīng)對？中國人奉行的一貫的不干涉他國內(nèi)政的方針，正確的應(yīng)對只有不去投標(biāo)。

建議。

1、投標(biāo)前一定要聘請律師特別是建緯（武漢）律師事務(wù)所律師研究項目所在地法律、經(jīng)濟、政治環(huán)境，也就是前期市場調(diào)研、論證工作。這個環(huán)節(jié)不僅不能省略，反而必須加以足夠的重視；

2、要對合同文本的管轄法律進行深入的研究。如果合同規(guī)定工程受工程所在地法律管轄，同時合同規(guī)定在工程所在地訴訟（國際工程慣例是在第三地進行仲裁），要慎重投標(biāo)及簽訂合同。只有熟悉當(dāng)?shù)氐姆森h(huán)境及國際工程慣例，才能投一個好標(biāo)，也才能真正控制項目風(fēng)險；

3、歐美市場屬高端市場，法制環(huán)境良好，我們可以采用分包商的形式進入，先做做分包或者一些很小的項目，等成熟了再做承包商，風(fēng)險就小多了。不要太急躁和太貪婪。