第一篇：深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

安骨發(fā)【2014】65號(hào)簽發(fā)人：

深化公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

各科室：

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好四川省人民政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，特制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持公益性原則，實(shí)行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長(zhǎng)周期的政府投入規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿

意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn) “醫(yī)

務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。2013年完

成我縣公立醫(yī)院改革工作，2014年鞏固、完善、提高。

二、主要任務(wù)

（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源

把安岳骨科醫(yī)院辦成符合二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；分類規(guī)

劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)積極

開展基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居

民、流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。

（二）改革醫(yī)院管理體制

對(duì)我院運(yùn)營(yíng)中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金

使用等“三重一大”事項(xiàng)報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門進(jìn)行監(jiān)管。全面推行全員

聘用制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績(jī)效工資制。實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

院長(zhǎng)擁有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和人事管理權(quán)限。院長(zhǎng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)

院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗

位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費(fèi)

支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長(zhǎng)按維護(hù)公益性的要求行使職

權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)

準(zhǔn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

（三）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)

務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審

計(jì)制度。按規(guī)定提取住房公積金等。

2、深化醫(yī)院人事制度改革。

（1）實(shí)行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人

員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資

格與崗位需要相符，不隨意超編進(jìn)人、用人，不隨意串崗。實(shí)現(xiàn)全院衛(wèi)生

人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理

機(jī)制。

（2）實(shí)行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長(zhǎng)擇優(yōu)聘用，報(bào)

衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評(píng)聘分開，競(jìng)

爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。

3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。

醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公

平的原則進(jìn)行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)

科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和弱勢(shì)崗位傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療

服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核

心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)

標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極

性。

4、加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強(qiáng)院”

作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實(shí)際，依靠縣人民醫(yī)院常駐專家組臨床帶

教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為

主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取三項(xiàng)

措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓

勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目；二是依靠縣人

民醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會(huì)診制度。

三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強(qiáng)人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取

“送出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠

抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。

（四）改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額

預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和約束機(jī)

制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用，落實(shí)大病醫(yī)療救助。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改

進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保

合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。

堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。

進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。

加強(qiáng)重點(diǎn)專科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和

基本藥物。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對(duì)生活確有特殊困難的弱勢(shì)群體，制定出具體的幫

扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。爭(zhēng)取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長(zhǎng)期的協(xié)

作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)、實(shí)地會(huì)診手術(shù)等機(jī)制，方

便患者就診。

2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。全面推行一日清單、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查

詢等制度，按時(shí)向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日

清單上明確體現(xiàn)國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提

高收費(fèi)透明度。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用

穩(wěn)步下降。

3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。

（六）完善基本藥物購銷體系

進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保

障體系。結(jié)合國(guó)家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本

藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根

據(jù)臨床需求，適時(shí)調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲(chǔ)備。全面推進(jìn)

“規(guī)范藥房”建設(shè)。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：楊云星（安岳骨科醫(yī)院院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：張艷軍（安岳骨科醫(yī)院黨委書記）、楊奎（安岳骨科醫(yī)院

行政副院長(zhǎng)）、袁昌林（安岳骨科醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）

成員：陳剛、黃朕、黃曉能、曾成、王黎、梁全成、明靜、楊芳、胡誠(chéng)、向洋

（二）工作職責(zé)：

1、在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承

擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。

2、根據(jù)國(guó)家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實(shí)際提出

貫徹實(shí)施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。

3、負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組

各成員部門，下級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進(jìn)行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。

4、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會(huì)議的組織工作。

5、負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)醫(yī)改工作進(jìn)行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進(jìn)。

6、負(fù)責(zé)組織本級(jí)醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

7、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改工作的對(duì)外宣傳、信息發(fā)布工作。

8、負(fù)責(zé)承辦上級(jí)醫(yī)改部門及本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革

過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

二〇一四年七月一十一日

主題詞：深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案抄送：安岳縣衛(wèi)生局

安岳骨科醫(yī)院2014年7月11日

共印20份

第二篇：深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

太醫(yī)字（2012）47號(hào)

太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院

深化公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

各科室：

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好陜西省人民政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【2012】9號(hào)文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，特制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持公益性原則，實(shí)行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長(zhǎng)周期的政府投入規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管

機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿

意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn) “醫(yī)

務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。2011年完

成我縣公立醫(yī)院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。

二、主要任務(wù)

（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源

把縣醫(yī)院辦成符合二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅(jiān)持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康

復(fù)、老年病診治和老年護(hù)理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院在全力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)積極開展基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持

公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居民、流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生

和基本醫(yī)療需求。

（二）改革醫(yī)院管理體制

對(duì)我院運(yùn)營(yíng)中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金

使用等“三重一大”事項(xiàng)報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門進(jìn)行監(jiān)管。全面推行全員

聘用制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績(jī)效工資制。實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

院長(zhǎng)擁有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和人事管理權(quán)限。院長(zhǎng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)

院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗

位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費(fèi)

支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長(zhǎng)按維護(hù)公益性的要求行使職

權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)

準(zhǔn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

（三）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)

務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審

計(jì)制度。按規(guī)定提取住房公積金等。

2、深化醫(yī)院人事制度改革。

（1）實(shí)行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人

員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資

格與崗位需要相符，不隨意超編進(jìn)人、用人，不隨意串崗。實(shí)現(xiàn)全院衛(wèi)生

人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理

機(jī)制。

（2）實(shí)行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長(zhǎng)擇優(yōu)聘用，報(bào)

衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評(píng)聘分開，競(jìng)

爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。

3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。

醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公

平的原則進(jìn)行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)

科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和弱勢(shì)崗位傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療

服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核

心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)

標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極

性。

4、加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強(qiáng)院”

作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實(shí)際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶

教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為

主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取三項(xiàng)

措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓

勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目；二是依靠市中

醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會(huì)診制度。

三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強(qiáng)人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取

“送出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠

抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。

（四）改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額

預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和約束機(jī)

制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用，落實(shí)大病醫(yī)療救助。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改

進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保

合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。

堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。

進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。

加強(qiáng)重點(diǎn)?？坪腿瞬抨?duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和

基本藥物。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對(duì)生活確有特殊困難的弱勢(shì)群體，制定出具體的幫

扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。爭(zhēng)取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長(zhǎng)期的協(xié)

作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)、實(shí)地會(huì)診手術(shù)等機(jī)制，方

便患者就診。

2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。全面推行一日清單、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查

詢等制度，按時(shí)向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日

清單上明確體現(xiàn)國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提

高收費(fèi)透明度。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用

穩(wěn)步下降。

3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。

建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。

（六）完善基本藥物購銷體系

進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保

障體系。結(jié)合國(guó)家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本

藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根

據(jù)臨床需求，適時(shí)調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲(chǔ)備。全面推進(jìn)

“規(guī)范藥房”建設(shè)。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長(zhǎng)：王國(guó)慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長(zhǎng)）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長(zhǎng)）

成員：韓濤、秦小雄、杜娟、李彩霞、謝會(huì)琴、齊曉麗、林

建平、張暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏

曉蕓、趙勇、李商貴、付軍峰

（二）工作職責(zé)：

1、在本級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)

導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。

2、根據(jù)國(guó)家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實(shí)際提出

貫徹實(shí)施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。

3、負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組

各成員部門，下級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進(jìn)行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。

4、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會(huì)議的組織工作。

5、負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)醫(yī)改工作進(jìn)行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進(jìn)。

6、負(fù)責(zé)組織本級(jí)醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

7、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改工作的對(duì)外宣傳、信息發(fā)布工作。

8、負(fù)責(zé)承辦上級(jí)醫(yī)改部門及本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革

過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

二〇一二年三月二十五日

主題詞：深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案抄送：太白縣衛(wèi)生局

太白縣醫(yī)院太白縣中醫(yī)醫(yī)院2012年3月25日

共印20份

第三篇：深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

太醫(yī)字（2012）47號(hào)

太白縣醫(yī)院 太白縣中醫(yī)醫(yī)院 深化公立醫(yī)院改革工作實(shí)施方案

各科室：

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)好陜西省人民政府《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見》陜政發(fā)醫(yī)發(fā)【2012】9號(hào)文件精神，結(jié)合我院一年來公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，特制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持公益性原則，實(shí)行管辦分開，醫(yī)藥分開，建立與全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，既盡力而為，又量力而行，認(rèn)真研究本級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)能力，兼顧供給方和需求方，確定較長(zhǎng)周期的政府投入規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，統(tǒng)籌兼顧各方利益，正確處理政府、公立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和群眾之間的關(guān)系，既突出公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，又最大限度的調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。通過改革公立醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管

機(jī)制，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、提高醫(yī)務(wù)人員積極性、提高社會(huì)滿意度、降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn) “醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、監(jiān)管人員易掌握、人民群眾得實(shí)惠”的目標(biāo)。2011年完成我縣公立醫(yī)院改革工作，2012年鞏固、完善、提高。

二、主要任務(wù)

（一）優(yōu)化配置醫(yī)院資源

把縣醫(yī)院辦成符合二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域醫(yī)療中心；把中醫(yī)院建成二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，堅(jiān)持中醫(yī)特色，向中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)醫(yī)療、保健、康復(fù)、老年病診治和老年護(hù)理等方向發(fā)展。分類規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在全力實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的同時(shí)積極開展基本醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)并重，滿足城區(qū)居民、流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療需求。

（二）改革醫(yī)院管理體制

對(duì)我院運(yùn)營(yíng)中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)報(bào)經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生主管部門進(jìn)行監(jiān)管。全面推行全員聘用制、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制、內(nèi)部分配績(jī)效工資制。實(shí)行衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。

院長(zhǎng)擁有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和人事管理權(quán)限。院長(zhǎng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定提出醫(yī)院業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置意見，報(bào)經(jīng)衛(wèi)生、人事部門同意，根據(jù)崗位設(shè)置聘用人員。在工資總額內(nèi)，確定內(nèi)部薪酬分配辦法。在核定的經(jīng)費(fèi)支出總額內(nèi)決定非資產(chǎn)性的經(jīng)費(fèi)支出。院長(zhǎng)按維護(hù)公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。

（三）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。全面推行醫(yī)院成本核算，實(shí)行院務(wù)公開、財(cái)務(wù)公開，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)。按照醫(yī)院財(cái)務(wù)有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。按規(guī)定提取住房公積金等。

2、深化醫(yī)院人事制度改革。

（1）實(shí)行崗位分類管理。我們根據(jù)崗位設(shè)置及任職條件，提出意見，經(jīng)衛(wèi)生局審核后報(bào)人勞局審查，辦理工資、醫(yī)保、檔案等手續(xù)。要打破人員身份界限，變身份管理為崗位管理，按需設(shè)崗，按崗聘人，人員執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不隨意超編進(jìn)人、用人，不隨意串崗。實(shí)現(xiàn)全院衛(wèi)生人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。

（2）實(shí)行全員聘用制度。醫(yī)院的中層管理人員由院長(zhǎng)擇優(yōu)聘用，報(bào)衛(wèi)生局按崗位設(shè)置條件審查備案。專業(yè)技術(shù)人員的聘用實(shí)行評(píng)聘分開，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用。其他人員參照專業(yè)技術(shù)人員聘用辦法執(zhí)行。

3、完善醫(yī)院分配制度。建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放要按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。并且制定合理的分配方案，要向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和弱勢(shì)崗位傾斜。堅(jiān)決取消開單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類人員的積極性。

4、加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。我院始終將“科技興院，人才強(qiáng)院”作為醫(yī)院建設(shè)的根本宗旨，立足實(shí)際，依靠市中醫(yī)醫(yī)院常駐專家組臨床帶教，努力提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以培養(yǎng)利用現(xiàn)有人才和本地人才為 3

主，逐步建立了一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。采取三項(xiàng)措施狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理。一是樹立愛崗敬業(yè)，立足本職求發(fā)展的理念。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)多寫論文，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目；二是依靠市中醫(yī)醫(yī)院專家組指導(dǎo)，建立并完善“三基”查房制度及危重患者會(huì)診制度。三是拓寬人才培養(yǎng)渠道，不斷增強(qiáng)人才自身內(nèi)在“造血功能”。四是采取“送出去學(xué)，請(qǐng)進(jìn)來教”的工作方針。大力提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，狠抓醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理。

（四）改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。進(jìn)一步完善按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和約束機(jī)制。逐步擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，提高支付比例，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用，落實(shí)大病醫(yī)療救助。

（五）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理

1、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保合理診斷、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)肅處理違規(guī)檢查、違規(guī)用藥等問題。堅(jiān)持把深化改革與加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)緊密結(jié)合起來，不斷優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象，提高人民群眾的滿意度。進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，糾正醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)。

加強(qiáng)重點(diǎn)專科和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平。推廣適宜技術(shù)和基本藥物。堅(jiān)持以病人為中心，全面改善醫(yī)療服務(wù)，大力推廣方法多樣、渠道靈活的惠民措施。對(duì)生活確有特殊困難的弱勢(shì)群體，制定出具體的幫扶辦法，予以適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用減免。爭(zhēng)取和省、市三甲以上醫(yī)院建立長(zhǎng)期的協(xié)作關(guān)系，建立技術(shù)支持、遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)、實(shí)地會(huì)診手術(shù)等機(jī)制，方便患者就診。

2、有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。全面推行一日清單、收費(fèi)項(xiàng)目公示和費(fèi)用查詢等制度，按時(shí)向社會(huì)發(fā)布醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，在患者的繳費(fèi)票據(jù)和一日清單上明確體現(xiàn)國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院的減免比例、患者的受益金額，提高收費(fèi)透明度。采取各種切實(shí)有效的措施，使醫(yī)院醫(yī)藥總費(fèi)用、均次費(fèi)用穩(wěn)步下降。

3、提高醫(yī)療信息化水平。以醫(yī)院管理為重點(diǎn)推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣人口的健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)人口健康信息的全過程、全方位聯(lián)系與共享。

（六）完善基本藥物購銷體系

進(jìn)一步推進(jìn)藥品集中采購、統(tǒng)一配送工作，建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。結(jié)合國(guó)家基本用藥目錄，不斷完善全縣基本藥品目錄，建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。實(shí)行動(dòng)態(tài)的基本藥物管理和采購制度，根據(jù)臨床需求，適時(shí)調(diào)整基本藥品目錄，做好基本藥物應(yīng)急儲(chǔ)備。全面推進(jìn)“規(guī)范藥房”建設(shè)。

三、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立醫(yī)院綜合改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長(zhǎng)：王國(guó)慶（縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：李小軍（縣醫(yī)院黨委書記）、王瑛德（縣醫(yī)院副院長(zhǎng)）、張兆祥（縣醫(yī)院副院長(zhǎng)）

成 員：韓 濤、秦小雄、杜 娟、李彩霞、謝會(huì)琴、齊曉麗、林建平、張 暉、魏琴芳、申順利、李春娥、茍?zhí)m英、胡正艷、張林平、魏曉蕓、趙 勇、李商貴、付軍峰

（二）工作職責(zé)：

1、在本級(jí)政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。

2、根據(jù)國(guó)家醫(yī)改工作的法規(guī)、方針、政策、指示，結(jié)合本地實(shí)際提出貫徹實(shí)施的意見、建議供政府、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組決策。

3、負(fù)責(zé)與上級(jí)醫(yī)改辦、醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員部門，下級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)改辦進(jìn)行醫(yī)改工作的協(xié)調(diào)聯(lián)系。

4、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組文件的起草和會(huì)議的組織工作。

5、負(fù)責(zé)對(duì)本級(jí)醫(yī)改工作進(jìn)行調(diào)研、督辦、檢查、指導(dǎo)、推進(jìn)。

6、負(fù)責(zé)組織本級(jí)醫(yī)改業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。

7、負(fù)責(zé)本級(jí)醫(yī)改工作的對(duì)外宣傳、信息發(fā)布工作。

8、負(fù)責(zé)承辦上級(jí)醫(yī)改部門及本級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事項(xiàng)。

（三）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式加強(qiáng)宣傳，妥善處理好改革過程中出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

二〇一二年三月二十五日

主題詞：深化 公立醫(yī)院 改革 實(shí)施方案 抄 送：太白縣衛(wèi)生局 太白縣醫(yī)院 太白縣中醫(yī)醫(yī)院 2012年3月25日

共印20份

第四篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

**人民政府文件

*府發(fā)〔2011〕12號(hào)

**人民政府

關(guān)于印發(fā)2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各部門：

《2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府批準(zhǔn)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)涉及多方面利益的調(diào)整，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革三年任務(wù)的攻堅(jiān)之年，也是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的關(guān)鍵一年。做好今年公立醫(yī)院改革工作，力爭(zhēng)在體制機(jī)制綜合改革等難點(diǎn)問題上取得突破，將為下一步改革打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)各部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切配合，精心組織，周密部署，— 1 —

確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得預(yù)期成效。

二〇一一年八月二十一日

2011年**公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

為認(rèn)真做好我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，根據(jù)省市醫(yī)改工作會(huì)議要求和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（國(guó)發(fā)〔2009〕12號(hào)）、《衛(wèi)生部等五部委關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)衛(wèi)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、改革的目標(biāo)

緊緊圍繞“緩解群眾看病難、看病貴”、“改善縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境”、“提高醫(yī)療救治水平、服務(wù)能力”等問題，通過改革，實(shí)現(xiàn)“政府對(duì)醫(yī)院的衛(wèi)生工作滿意，病人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作滿意，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境滿意”的總體目標(biāo)。爭(zhēng)取在“讓人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、政府滿意”等方面取得突破性進(jìn)展。

二、工作思路

按照先易后難，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則開展醫(yī)院改革工作，重點(diǎn)在優(yōu)化服務(wù)流程、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、改善服務(wù)環(huán)境、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)以及醫(yī)院信息化建設(shè)等方面開展工作。將**縣人民醫(yī)院定為我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院。

三、主要改革內(nèi)容

（一）改進(jìn)群眾就醫(yī)服務(wù)。

1.開展預(yù)約診療服務(wù)和預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

（1）設(shè)立預(yù)約掛號(hào)?；颊甙滋祛A(yù)約掛號(hào)，由醫(yī)院行政辦公室負(fù)責(zé),患者夜間預(yù)約掛號(hào)，由醫(yī)院值班“120”負(fù)責(zé)。預(yù)約掛號(hào)的相關(guān)信息，在醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院門診大廳進(jìn)行公示。預(yù)約掛號(hào)單由預(yù)約人憑居民身份證領(lǐng)取。

（2）確定專家并公示專家門診安排表，制定預(yù)約掛號(hào)病員登記表。

（3）預(yù)約掛號(hào)就診流程在門診大廳電子顯示屏、醫(yī)院網(wǎng)站上進(jìn)行公示。

2.優(yōu)化醫(yī)院門、急診就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)流程。（1）門診各窗口標(biāo)示清楚，明確醒目。（2）建立門診導(dǎo)診制，負(fù)責(zé)落實(shí)就醫(yī)流程。

（3）醫(yī)院開展“一站式”服務(wù)，簡(jiǎn)化病人就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，門診統(tǒng)籌報(bào)賬、劃價(jià)、收費(fèi)實(shí)行“一站式”；住院報(bào)賬、收費(fèi)一個(gè)窗口完成；報(bào)賬復(fù)印資料歸到醫(yī)保報(bào)賬窗口；增加專家門診，方便患者就醫(yī)。完善門診信息管理平臺(tái)，開展門診電子處方；公開醫(yī)療服務(wù)信息，促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)改進(jìn)，以便社會(huì)監(jiān)督。

3.廣泛開展便民門診服務(wù)。

（1）開設(shè)便民門診，為開配方藥、做健康檢查的病人提供便民服務(wù)。

（2）設(shè)立門診、住院導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)，方便病人就醫(yī)。

（3）為老、弱、病殘、行動(dòng)不便的病人提供推車、輪椅、— 4 —

擔(dān)架及攙扶等服務(wù)。

（4）為就醫(yī)者免費(fèi)提供開水、塑料袋等服務(wù)。

（5）為門診和住院病人提供健康咨詢、知識(shí)宣教等工作。

（6）協(xié)助辦理入、出院手續(xù)、維護(hù)好秩序，減少病人排隊(duì)等候現(xiàn)象。

（7）免費(fèi)護(hù)送做檢查的病人和危急、重癥病人，并協(xié)助病人繳費(fèi)、劃價(jià)、取藥、辦理入院手續(xù)、聯(lián)系家人或單位等。

（8）開設(shè)節(jié)假日門診，周六、周日門診不停診，特殊檢查科室不停檢查。

（9）在急診科設(shè)立便民輸液室，免收床位費(fèi)。

（10）70歲以上老人、低保人群和殘疾人、殘疾軍人、幫扶村民憑證免掛號(hào)費(fèi)，各種診療費(fèi)、檢查費(fèi)減免15%，住院費(fèi)用減免10%。

4.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案，切實(shí)轉(zhuǎn)變“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極推行“五個(gè)一”服務(wù)，即一個(gè)微笑、一聲問候、一次熱情介紹、一張征求意見表、一個(gè)電話回訪。全面推進(jìn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

（1）將“以病人為中心”的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，倡導(dǎo)“親情化”服務(wù)觀念，在提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供

人性化護(hù)理服務(wù)。

（2）結(jié)合科室特點(diǎn)，不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求、提供全程化、無縫隙護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。

（3）改進(jìn)和優(yōu)化出入院流程，為患者提供及時(shí)、便捷的入出院服務(wù)。

（4）按照衛(wèi)生部“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”標(biāo)準(zhǔn)及分級(jí)護(hù)理要求創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，檢查和落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。

（5）提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)。主動(dòng)為病人服務(wù)，每月舉辦護(hù)患座談會(huì),開展心理咨詢指導(dǎo)、個(gè)性康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等特色護(hù)理服務(wù)。盡可能為病人提供各種生活上的便利，協(xié)助病人解決困難，推出不同特色的服務(wù)措施。

（二）完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。

按照**《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，制定醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則。安排具備主治醫(yī)師以上職稱人員開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作，計(jì)劃通過半年至一年的試點(diǎn)，探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的可行性及激勵(lì)機(jī)制，建立醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的長(zhǎng)效機(jī)制。

1.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)為**人民醫(yī)院。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)為：

（1）**人民醫(yī)院*泉分院。

（2）**鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：巡場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、上羅中心衛(wèi)生院、洛表中心衛(wèi)生院、洛亥鎮(zhèn)衛(wèi)生院、羅渡鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

（3）**人民醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院：**婦幼保健院。2.多點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍及方式。

（1）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)定期工作，主持參與重大手術(shù)，會(huì)診指導(dǎo)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的診治工作，接診轉(zhuǎn)診重癥病員。

（2）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到定點(diǎn)幫扶醫(yī)院定期坐診、會(huì)診，指導(dǎo)病員診療工作，指導(dǎo)及參與幫扶醫(yī)院開展手術(shù)及推廣新技術(shù)，接診轉(zhuǎn)診重危病員。

（3）醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到協(xié)作醫(yī)院參與協(xié)助重危病員搶救工作，指導(dǎo)及參與手術(shù)病員的救治工作。

3.實(shí)施辦法。

（1）多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，原則上一人最多不超過三個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)。

（2）醫(yī)院負(fù)責(zé)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師每年的繼續(xù)教育學(xué)分必須達(dá)到規(guī)定分?jǐn)?shù)、考核合格、無違規(guī)違紀(jì)行為、無不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行為的記錄，才能申請(qǐng)辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（3）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師在執(zhí)業(yè)前，應(yīng)當(dāng)與受聘的各醫(yī)療

機(jī)構(gòu)就相關(guān)事宜簽訂協(xié)議。協(xié)議書內(nèi)容應(yīng)包括：執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)有效期，發(fā)生醫(yī)療事故或者民事糾紛時(shí)的法律責(zé)任分擔(dān)等。

（4）申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須與醫(yī)院向主管部門申報(bào)執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致，也必須與擬聘用該執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍一致。

（5）注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)必須嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，違反法律法規(guī)的，按照相關(guān)規(guī)定處理。

（6）第二、第三聘用醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂相關(guān)制度，加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的管理，規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)師在任何一執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)受到處以暫停執(zhí)業(yè)及以上行政處罰的，該醫(yī)師在其他所有執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)均應(yīng)被暫停。

（7）注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)中發(fā)生醫(yī)療糾紛及事故，按照醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦法進(jìn)行處理。

（8）醫(yī)院將多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師及相關(guān)材料上報(bào)**衛(wèi)生局審批備案后方可進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。1.醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)。

實(shí)行醫(yī)院全面數(shù)字化建設(shè)，為醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院奠定良好的基礎(chǔ)，職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力得到較大程度的普及和提高。

2.醫(yī)院信息建設(shè)內(nèi)容。

（1）在以前His功能基礎(chǔ)上，更新、升級(jí)、擴(kuò)充醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件（His）。增強(qiáng)院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計(jì)與查詢功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤點(diǎn)功能，進(jìn)一步完善醫(yī)保農(nóng)合接口、財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作數(shù)字化信息建設(shè)。新增設(shè)備管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)（影像數(shù)字系統(tǒng)）、LIS系統(tǒng)（實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)），中心機(jī)房建設(shè)在行政醫(yī)技樓投入使用時(shí)實(shí)施。建立電子閱覽室，引進(jìn)CNKI數(shù)字圖書館，改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立健康檔案管理系統(tǒng)等。

（2）進(jìn)行門診樓、行政樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)布線和改造。（3）醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)職工計(jì)算機(jī)運(yùn)用能力提高及計(jì)算機(jī)軟件的維護(hù)，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)安全管理，保障醫(yī)院計(jì)算機(jī)數(shù)字化的安全運(yùn)用。

3.加強(qiáng)上下信息化聯(lián)系。

在醫(yī)院切實(shí)達(dá)到全面數(shù)字化管理后，著手**區(qū)域醫(yī)療信息化中心的建設(shè)。同時(shí)建立與城市三級(jí)醫(yī)院開展遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育等信息共享，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

四、組織保障

（一）為保障公立醫(yī)院改革的順利進(jìn)行，縣政府已成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，對(duì)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由院

長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，支部書記、副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員由院長(zhǎng)助理、工會(huì)主席、支部委員、黨辦主任、醫(yī)院人大代表，政協(xié)委員，部分職能部門負(fù)責(zé)人組成。下設(shè)辦公室在醫(yī)院行政辦公室，負(fù)責(zé)日常工作的處理。

（二）醫(yī)院職工學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革的相關(guān)文件，領(lǐng)會(huì)公立醫(yī)院改革精神，使職工積極參與公立醫(yī)院改革。

（三）在醫(yī)院原有制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善、建立和規(guī)范相關(guān)制度，保障公立醫(yī)院改革順利進(jìn)行。

（四）醫(yī)院行政辦公室、宣傳辦通過定期下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)和在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布信息等方式，向醫(yī)院職工及社會(huì)通報(bào)醫(yī)院改革進(jìn)展情況。

（五）為保障公立醫(yī)院改革有效的進(jìn)行，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目、資金。

（六）積極探索公立醫(yī)院績(jī)效考核和激勵(lì)機(jī)制，形成實(shí)施辦法，讓醫(yī)務(wù)人員滿意。

主題詞：衛(wèi)生

改革

方案

通知

抄送：縣委辦公室，縣人大辦公室，縣政協(xié)辦公室。

**人民政府辦公室

2011年8月2日印

第五篇：公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

西豐縣第一醫(yī)院公立醫(yī)院改革實(shí)施方案

一、改革的思路和目標(biāo)

（一）總體思路

以“推進(jìn)發(fā)展，提高效率，減輕負(fù)擔(dān)，促進(jìn)健康”為總體原則，緊抓醫(yī)保資金總額預(yù)付制試點(diǎn)改革契機(jī)，圍繞醫(yī)院總體工作思路，力爭(zhēng)在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。

（二）改革目標(biāo) 通過實(shí)施改革工作，加快建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的新的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，解決醫(yī)院運(yùn)行瓶頸問題，保持和提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)施藥品零差價(jià)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展，為全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革提供可借鑒的推廣經(jīng)驗(yàn)。

（三）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等五部委的有關(guān)規(guī)定，充分考慮醫(yī)院功能定位、醫(yī)療保障基金承受能力、本地財(cái)政供給能力、城鄉(xiāng)居民收入水平和對(duì)價(jià)格調(diào)整的承受能力等因素合理確定。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病診療、預(yù)防保健、慢性病康復(fù)等方面的作用，在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)方面予以傾斜。

二、主要任務(wù)

（一）建立公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制。

1、落實(shí)國(guó)家基本藥物制度，減少藥品費(fèi)用。在西豐縣第一醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，根據(jù)情況，由縣衛(wèi)生主管部門按規(guī)定制定縣域總控藥品目錄（包括國(guó)家基本藥物目錄、省增補(bǔ)藥品目錄）和醫(yī)保甲類藥品目錄，應(yīng)嚴(yán)格使用總控藥品，全部實(shí)行網(wǎng)上招標(biāo)采購，并按實(shí)際進(jìn)貨價(jià)零差價(jià)銷售?？h醫(yī)院配備使用基本藥品品種不低于基本品種總數(shù)的25%；基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不得低于25%；嚴(yán)格控制藥品收入在業(yè)務(wù)總收入中的比例，控制在45%以內(nèi)。二級(jí)甲等公立醫(yī)院于2015年10月1日正式實(shí)施藥品零差價(jià)，成立藥品采購及使用領(lǐng)導(dǎo)小組，按照新農(nóng)合和醫(yī)保要求嚴(yán)格控制門診次均費(fèi)用及住院次均費(fèi)用，推行高價(jià)藥品及大處方使用的監(jiān)督審批，根據(jù)病情需求合理使用藥品，大幅度降低藥占比。同時(shí)，對(duì)臨床及藥、檢、放科室提高質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度及技術(shù)規(guī)范，合理控制檢查項(xiàng)目。

2、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)結(jié)構(gòu)，調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行藥品零差率后，公立醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，其補(bǔ)償辦法為：調(diào)整服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償70%，增加財(cái)政投入補(bǔ)助30%。政府新增的30%補(bǔ)助資金由省和縣財(cái)政按6:4的比例分擔(dān)并納入預(yù)算。政府新增的30%補(bǔ)助資金直接撥付給醫(yī)院，且不與藥品銷售金額直接掛鉤。其藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助資金按照2015年藥品購銷情況核定并報(bào)省衛(wèi)生廳審核匯總報(bào)省財(cái)政廳審批后落實(shí)補(bǔ)助資金。具體的醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整實(shí)施方案，經(jīng)縣物價(jià)部門審核后，報(bào)省物價(jià)部門與相關(guān)部門批準(zhǔn)后實(shí)行。同時(shí)，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

3、健全和完善人事管理制度。主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面：（1）合理核定西豐縣第一醫(yī)院人員編制。（2）落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，建立起崗位管理和人員聘用制度。（3）堅(jiān)持在編制數(shù)額范圍內(nèi)，在編人員正常過渡，編外聘用人員按需設(shè)崗，競(jìng)聘上崗，按崗聘用，合同管理，能上能下，能進(jìn)能出的用人機(jī)制。（4）改進(jìn)人員招聘工作，提高招聘效率。（5）按規(guī)定的人員配備標(biāo)準(zhǔn)配齊西豐縣第一醫(yī)院工作人員，在西豐縣第一醫(yī)院編制和崗位限額范圍內(nèi)，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

4、健全收入分配制度，激勵(lì)機(jī)制向一線傾斜。建立以績(jī)效考核為主要內(nèi)容，體現(xiàn)激勵(lì)導(dǎo)向的收入分配制度，基礎(chǔ)性績(jī)效與激勵(lì)性績(jī)效工資比例為4：6，把醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)難度、醫(yī)療活動(dòng)的成本控制以及群眾滿意度等考核指標(biāo)相掛鉤，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬與醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)療收入分配向臨床一線關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵科室、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。

5、抓好人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。抓好衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)，主要抓在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，積極培養(yǎng)縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科帶頭人，有計(jì)劃有安排每年遴送一定數(shù)量的業(yè)務(wù)骨干到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。建立縣級(jí)醫(yī)療骨干對(duì)口支援基層衛(wèi)生院的協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)骨干到基層衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)。此外，在縣人民醫(yī)院臨床上短、緊、缺的專業(yè)人才，經(jīng)政府批準(zhǔn)，設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需的高層次人才和專家型人才，并合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，開辟用人的綠色通道。

6、醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)，逐步推向社會(huì)化管理。

（二）改革與建立公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。

1、完善醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院的服務(wù)能力建設(shè)，加大縣級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科和專科專病的建設(shè)力度，增強(qiáng)解決臨床上實(shí)際問題的能力，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)人員、技術(shù)與管理的三配套，使縣級(jí)區(qū)域常見病、易發(fā)病得到及時(shí)有效的診治。開展多形式

的技術(shù)合作，重點(diǎn)在業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持、人才培訓(xùn)、人才帶教、遠(yuǎn)程會(huì)診等方面開展合作，快速提升公立醫(yī)院整體醫(yī)療水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力

將醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)中的營(yíng)養(yǎng)食堂、被服洗滌、衛(wèi)生清潔、環(huán)境綠化管理、保安、車輛管理等后勤服務(wù)的科組，逐步推進(jìn)物業(yè)化、社會(huì)化管理，在改革期間力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)2-3個(gè)科組實(shí)現(xiàn)社會(huì)化管理。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。

進(jìn)一步健全公立醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，加大醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審和檢查的力度，健全全面醫(yī)療質(zhì)量管理體系，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥等行為。做到合理檢查、合理用藥、合理施治、結(jié)合開展處方點(diǎn)評(píng)、臨床用藥指南工作，促進(jìn)臨床診療科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。

3、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)。積極開展預(yù)約診療服務(wù)，改進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)的組織實(shí)施方式，逐步提高門診預(yù)約掛號(hào)的比例，拓寬預(yù)約診療服務(wù)的途徑，做好預(yù)約診療患者的服務(wù)工作。

4、優(yōu)化服務(wù)流程。

根據(jù)群眾的需求，改進(jìn)服務(wù)方式，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，開設(shè)無假日門診、特需服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目，暢通急診綠色通道，健全危重病人搶救的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

5、實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)“護(hù)士條例”，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

6、加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開展“三好一滿意”（服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意）創(chuàng)建活動(dòng)。圍繞降低就醫(yī)費(fèi)用，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)感受等，開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“優(yōu)秀護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，樹立榜樣，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)良好氛圍。

7、提高醫(yī)院信息化水平。加快建立以電子病歷、成本核算、績(jī)效管理等為重點(diǎn)的公立醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診療和協(xié)同醫(yī)療的新型醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建高效、便捷的醫(yī)院信息平臺(tái)。

三、重點(diǎn)舉措

2015年，為保證醫(yī)改工作順利開展，醫(yī)院將從四方面（即：醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程；引才育人創(chuàng)新，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力；管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運(yùn)行效率；醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境），以18項(xiàng)重點(diǎn)工作為抓手，全力以赴完成醫(yī)院醫(yī)改任務(wù)。

（一）醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新，改善患者就醫(yī)流程

堅(jiān)持把創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)作為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革的切入點(diǎn)，將改善患者

就醫(yī)流程作為醫(yī)院改革的落腳點(diǎn)，為醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展提供有力保障。

1.繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療，優(yōu)化門診服務(wù)流程，急診重患推廣“先診療、后結(jié)算”模式；住院處實(shí)施醫(yī)保押金無限過度及農(nóng)合患者預(yù)交50%的押金，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

2.院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房

在2015年院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)行政查房的基礎(chǔ)上，建立院領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)查房制度；對(duì)科主任是否按時(shí)查房和查房?jī)?nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行督查。通過院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)辦公，及時(shí)解決醫(yī)療運(yùn)行中的問題，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3.提高床位使用率專項(xiàng)工作

通過采取有效措施，提高醫(yī)院收治住院患者的能力；實(shí)施床位動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)床位“調(diào)余補(bǔ)缺”，緩解患者住院難，全院床位使用率爭(zhēng)取達(dá)到90%以上。

4.縮短平均住院日專項(xiàng)工作

建立以一日病房為依托的醫(yī)療布局調(diào)整及醫(yī)療流程改造，積極探索一日病房工作持續(xù)改進(jìn)、不斷完善。努力將醫(yī)院平均住院日控制在10日以內(nèi)，提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源利用效率，減少待床患者人數(shù)。

6.嚴(yán)格藥事管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用

完善醫(yī)院藥事管理；深入推進(jìn)“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)”。在鞏固以往工作成果的基礎(chǔ)上，2015年、今年，我們將從明確各部門職責(zé)，運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制等多個(gè)方面入手進(jìn)一步做好抗菌藥物管理，并將規(guī)范Ⅱ類切口手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用和抗菌藥物的治療性使用作為工作重點(diǎn)，確實(shí)保證患者的用藥安全，降低患者的用藥費(fèi)用。

（二）引才育人創(chuàng)新，增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力

1.加大投入，打造重點(diǎn)?？平ㄔO(shè) 構(gòu)建醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院的溝通交流平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院的?？瓢l(fā)展。

2.引進(jìn)人才，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)

醫(yī)院進(jìn)一步明確“穩(wěn)定、改革、發(fā)展”的工作思路，以婦產(chǎn)科發(fā)展為突破口，引進(jìn)院外婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人之一——內(nèi)蒙古赤峰主任醫(yī)師王曉霞主任。通過其在婦產(chǎn)科治療領(lǐng)域的深厚造詣，帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展建設(shè)成為醫(yī)療技術(shù)精湛的重點(diǎn)學(xué)科，培養(yǎng)技術(shù)力量雄厚的高級(jí)人才，提升醫(yī)院綜合實(shí)力。

3.培育人才，抓好管理干部隊(duì)伍建設(shè)。路線確定以后，干部就是決定的因素。干部管理隊(duì)伍是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的決策者、指揮者、組織者和實(shí)施者。醫(yī)院要保持持續(xù)發(fā)展和改革，必須要有一批精業(yè)務(wù)、會(huì)管理、善溝通、愿拼搏、踏踏實(shí)實(shí)、公道正派、廉潔勤政、求真務(wù)實(shí)的管理干部隊(duì)伍。在管理干部隊(duì)伍建設(shè)過程中，我們要建立一套能夠使優(yōu)秀的醫(yī)院管理人才脫穎而出的選人、育人和用人機(jī)制。今年要繼續(xù)按照《優(yōu)秀人才選拔實(shí)施方案》通過考試考核，調(diào)整充實(shí)臨床崗位中層管理干部隊(duì)伍，把那些德才兼?zhèn)涞摹肮歉伞边x拔到管理崗位上，努力建設(shè)一個(gè)能上能下、充滿生機(jī)與活力的管理干部集體，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)已任管理干部的培訓(xùn)，積極開展現(xiàn)代醫(yī)院管理知識(shí)培訓(xùn)和加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)管理干部的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，不能勝任工作的馬上讓位。

抓好技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)一支用得上、留得住、接得起的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，是醫(yī)院贏得競(jìng)爭(zhēng)的“利器”。我院計(jì)劃在培養(yǎng)人才、留住人才、引進(jìn)人才、用好人才方面進(jìn)一步加強(qiáng)。要更加重視人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)。抓好全院醫(yī)務(wù)人員在職教育，積極構(gòu)建學(xué)習(xí)型組織，通過各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、考核、考評(píng)、比賽等方式方法，全面提高職工的綜合素質(zhì)和綜合能力、要根據(jù)學(xué)科發(fā)展選送優(yōu)秀人才外出進(jìn)修深造，繼續(xù)采取“走出去”和“引進(jìn)來”的方式引進(jìn)高學(xué)歷專業(yè)技術(shù)人才，充實(shí)臨床一線，建立起有責(zé)任、有權(quán)利、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)的運(yùn)行機(jī)制。

（三）管理機(jī)制創(chuàng)新，提高醫(yī)院運(yùn)行效率

1.結(jié)合醫(yī)改梳理并完善全院規(guī)章制度

傳承醫(yī)院多年工作積淀，結(jié)合醫(yī)改新形勢(shì)、新要求，從行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療服務(wù)管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理和安全保衛(wèi)等六方面，進(jìn)一步梳理和完善各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

修訂院級(jí)會(huì)務(wù)制度，控制會(huì)議數(shù)量和質(zhì)量，精簡(jiǎn)議題，提高辦公效率；落實(shí)會(huì)議決議的執(zhí)行督辦機(jī)制，保證決策及時(shí)傳達(dá)、全面執(zhí)行。通過完善制度與細(xì)化崗位責(zé)任制相結(jié)合，為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)和績(jī)效管理的持續(xù)改進(jìn)搭建更廣闊的平臺(tái)。

2.結(jié)合醫(yī)改對(duì)醫(yī)院績(jī)效考核辦法，修訂并完善與薪酬掛鉤的院內(nèi)績(jī)效考核體系

進(jìn)一步豐富、創(chuàng)新醫(yī)院績(jī)效考核，進(jìn)而從績(jī)效考核走向醫(yī)院績(jī)效管理。將績(jī)效考核與獎(jiǎng)金分配掛鉤，重新規(guī)劃獎(jiǎng)金分配方案。通過績(jī)效管理和薪酬管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和職工的同步發(fā)展，提高職工收入。

3.黨委為醫(yī)改提供思想組織保障——兩個(gè)考核體系

繼續(xù)完善黨支部工作量化考核和共產(chǎn)黨員工作考核體系，落實(shí)醫(yī)改政策與績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)一步提高黨支部書記和黨員對(duì)醫(yī)改工作的關(guān)注度，為醫(yī)改提供有力支撐。

4.干部培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)，發(fā)揮主力軍作用

圍繞醫(yī)改的中心任務(wù)和醫(yī)院發(fā)展的主流方向，嚴(yán)格干部的選拔任用、考核和管理，并以干部管理學(xué)院作為醫(yī)改教育培訓(xùn)的重要平臺(tái)。

5.建設(shè)護(hù)理后備人員庫，解決護(hù)理人員短缺

充分調(diào)動(dòng)與發(fā)揮護(hù)士的工作潛能，為后期培養(yǎng)全科護(hù)理骨干做準(zhǔn)備，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作真正落到實(shí)處，提出建立護(hù)理人員儲(chǔ)備庫的工作設(shè)想。

6.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，助推醫(yī)院管理科學(xué)化

完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，加強(qiáng)系統(tǒng)深層次應(yīng)用；建設(shè)醫(yī)院統(tǒng)一的電子病歷系統(tǒng)；強(qiáng)化信息決策分析和管理職能。醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

（四）醫(yī)院建設(shè)創(chuàng)新，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境

1.以醫(yī)改要求修建門診大廳，促新型“一站式”服務(wù)模式建設(shè) 建立門診客服服務(wù)中心，整合患者門診服務(wù)需求，完善各項(xiàng)服務(wù)舉措和設(shè)施

2.我院對(duì)收款室進(jìn)行重新裝修，使收款室面貌煥然一新，成為醫(yī)院窗口的一景，滿足了患者就醫(yī)的需求，為井然有序的醫(yī)療秩序提供了保證。

3.改造內(nèi)一科和內(nèi)二科病房，增加了床位30張，增加科室和醫(yī)院收入的同時(shí)，也方便了患者就醫(yī)。

4.新建食堂，于2016年1月5日正式投入使用。醫(yī)院將給全院職工提供就餐補(bǔ)助，每晚給夜班人員提供免費(fèi)晚餐并把晚餐送到各科室值班人員手中，提高了廣大職工的福利。

5.為了符合環(huán)保方面的要求，醫(yī)院采用了縣里的集中供暖，照以往的自己供暖每年節(jié)省費(fèi)用約20萬元，而且目前是24小時(shí)供暖，采暖效果明顯好于往年。

遵循醫(yī)院未來發(fā)展的整體要求，與醫(yī)院綜合發(fā)展、科室建設(shè)緊密結(jié)合，使醫(yī)療資源、硬件環(huán)境、管理環(huán)境高度整合、高度統(tǒng)一，滿足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)。

四、保障措施

（一）組織保障

成立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)院改革工作辦公室。組 長(zhǎng): 周洪倫

副組員： 楊 崗、肖 杰

組 員： 魏 威、李晨農(nóng)、安嘉興、王敬華、楊會(huì)菊、劉艷清、張德福、宋建新、徐景欣

（二）機(jī)制保障

1.實(shí)行項(xiàng)目化管理

由主管部門制定項(xiàng)目時(shí)間進(jìn)度計(jì)劃表，主管部門遵照領(lǐng)導(dǎo)小組決議執(zhí)行落實(shí)；定期組織召開專項(xiàng)研討會(huì)、辦公會(huì)，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告階段性工作進(jìn)展；對(duì)工作效果不顯著、項(xiàng)目實(shí)施過程中出現(xiàn)的問題評(píng)估分析，協(xié)調(diào)相關(guān)處室修訂工作方案；對(duì)取得成效的工作舉措進(jìn)行總結(jié)，為經(jīng)驗(yàn)推廣奠定基礎(chǔ)。

2.信息化建設(shè)夯實(shí)管理根基

繼續(xù)完善醫(yī)院信息化建設(shè)，建立數(shù)據(jù)報(bào)送決策機(jī)制。要求全院高度重視數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、測(cè)算及填報(bào)工作，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，做好數(shù)據(jù)質(zhì)控工作。

3.規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理

規(guī)范財(cái)務(wù)管理。對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)、離退休人員費(fèi)用和承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的財(cái)政補(bǔ)助，嚴(yán)格按照財(cái)政資金管理要求履行程序。

從成本控制中實(shí)現(xiàn)效益的提升?？刂七\(yùn)行成本以盤活現(xiàn)有資源和降低運(yùn)行成本為重點(diǎn)，壓縮、削減行政公務(wù)費(fèi)用，強(qiáng)化節(jié)約意識(shí)。

五、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（2015年9月底前）。成立組織機(jī)構(gòu)，調(diào)查研究，精心測(cè)算數(shù)據(jù)，討論分析，制定實(shí)施方案，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革進(jìn)行安排部署。

（二）實(shí)施階段（2015年10月——2016年10月）。

學(xué)習(xí)研究《實(shí)施方案》，制定相關(guān)配套政策（包括財(cái)政投入、醫(yī)療服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備計(jì)劃、人才引進(jìn)、人事分配制度等），宣傳、貫徹、落實(shí)各項(xiàng)改革措施，全面實(shí)施公立醫(yī)院試點(diǎn)的改革工作。

（三）總結(jié)階段（2016年10月——2016年12月底）。

召開公立醫(yī)院改革研討會(huì)，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評(píng)估方案，2016年12月25日前，對(duì)改革進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，進(jìn)一步完善改革政策，促進(jìn)公立醫(yī)院的改革。

西豐縣第一醫(yī)院

2015年9月24日