第一篇：國外自閉癥相關(guān)研究

國外自閉癥研究的部分最新成果

一、在美國自閉癥兒童的行為界定：

1、自閉癥兒童口語能力有限，發(fā)展遲緩。

2、無意義的語言模仿現(xiàn)象突出。

3、無口語。

4、自閉癥兒童沒有能力維持與他人的對話。

5、社會交往上存在顯著的困難，包括不會運用非語言的行為如眼神、面部表情來表達(dá)自己。

6、沒有能力主動發(fā)起或建立與同伴間的關(guān)系，對那些對于自己或他人看起來很重要的事物表現(xiàn)得沒有興趣和熱情。

7、自閉癥兒童無法或很少與他人一起玩耍。

8、社會性的互動行為缺乏。

9、情感表達(dá)能力受限。

10、興趣范圍狹窄，會持續(xù)不停地擺弄某個特別的物品或物品的某些部分。

11、自閉癥兒童極端追求儀式性或程序性的行為，強(qiáng)調(diào)同一性，難以接受生活中的變化。

12、重復(fù)性的肢體動作，如拍打手掌，或者在某些情況下有自我傷害行為。

13、認(rèn)知、智能水平各異。

14、在某些有限的領(lǐng)域中有著極其超常的認(rèn)知能力，比如記憶或數(shù)字的簡單運算。

二、自閉癥兒童訓(xùn)練的長期目標(biāo)

1、表現(xiàn)出基本的語言和交流能力。

2、人際交往能力得到發(fā)展，包括在與同伴和成人的交往過程中能夠?qū)撛诘恼Z言及非語言信號進(jìn)行體認(rèn)。

3、消除或減少自我刺激行為，消除所有的自我傷害行為。

4、學(xué)校人員和家庭成員對學(xué)生的能力和缺陷能夠理解并加以接受，并且能夠認(rèn)識到自閉癥是一種將會貫穿自閉癥兒童一生的障礙。

5、達(dá)到職前培訓(xùn)或就業(yè)方面的目標(biāo)。

6、掌握基本的學(xué)習(xí)及日常活動技巧。

三、自閉癥兒童的短期目標(biāo)

1、自閉癥兒童進(jìn)行心理教育評估。

2、自閉癥兒童進(jìn)行語言和言語評估。

3、進(jìn)行職業(yè)治療評估。

4、進(jìn)行精神病學(xué)評估。

5、家長參與多學(xué)科評估過程。

6、家長參加個別化教育計劃小組會議，對計劃的執(zhí)行情況和所提出的建議給予認(rèn)可。

7、自閉癥兒童能夠以平靜、接受的姿態(tài)適應(yīng)新的課堂教學(xué)計劃。

8、學(xué)生能夠利用環(huán)境中所提供的學(xué)習(xí)工具。

9、在自閉癥兒童向某個新的計劃或?qū)W習(xí)材料過渡時，家長能夠為他/她提供積極的支持。

10、學(xué)校人員將學(xué)生的在校表現(xiàn)記錄下來，家長要觀看這些記錄并且將家庭中發(fā)生的對學(xué)生產(chǎn)生影響的事件報告給學(xué)校。

11、降低學(xué)生自我傷害行為的頻率和嚴(yán)重程度。

12、發(fā)脾氣的行為減少，溫和的行為增多。

13、學(xué)校人員為家長設(shè)立和制定一套行為干預(yù)計劃、由家長在家中執(zhí)行這一計劃。

14、自閉癥兒童能夠掌握日常生活活動技能。

15、學(xué)生參加個別形式或小組形式的輔導(dǎo)，重點學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)能力和語言能力。

16、學(xué)生與同伴及成人之間適當(dāng)?shù)纳鐣有袨樵黾印?/p>

17、進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，重點練習(xí)發(fā)聲時的送氣。

18、消除無意義的語言模仿行為。

19、學(xué)生學(xué)會在交流中使用非語言的信號。20、學(xué)生的主動、被動交流活動增加。

21、自閉癥兒童的精細(xì)動作能力得到提高。

22、學(xué)生的自理能力得到提高。

23、自閉癥兒童參與社區(qū)活動。

24、學(xué)生有意義地參與到普通班級的課堂教學(xué)活動之中。

25、對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)準(zhǔn)備技能/職業(yè)能力評價，確定學(xué)生的興趣所在和技能掌握的情況。

26、自閉癥兒童在課堂環(huán)境中表現(xiàn)出一定的職業(yè)預(yù) 備能力。

27、制定和實施一項讓學(xué)生在社區(qū)環(huán)境中工作的計劃。

28、家長加深對自閉癥及其應(yīng)對措施的理解，家長應(yīng)能說出自己的理解。

29、自閉癥兒童家長對于學(xué)生的進(jìn)步情況或?qū)τ谟媱澋膱?zhí)行情況感到滿意。

四、治療性干預(yù)

l、完整地進(jìn)行一項心理教育評估，考察學(xué)生在認(rèn)知、學(xué)術(shù)、行為和適應(yīng)性行為方面的表現(xiàn)。

2、安排一名臨床醫(yī)學(xué)專家對學(xué)生在人際交流方面的需求進(jìn)行徹底的評估。

3、推薦自閉癥兒童進(jìn)行職業(yè)治療評估，對學(xué)生在感官、精細(xì)動作、自理能力方面的需求進(jìn)行評估。

4、推薦自閉癥兒童進(jìn)行精神病學(xué)方面的咨詢，以利于做出更精確的診斷。

5、多學(xué)科評估小組的一名成員與學(xué)生的家長進(jìn)行面談，討論學(xué)生的長處、學(xué)習(xí)上的能力和缺陷、教育需要以及是否可以接受特殊教育。

6、召開個別化教育計劃（IEP）小組會議，確定學(xué)生是否可以接受特殊教育，為學(xué)生制定教育計劃，并巳或者確定為學(xué)生提供何種適當(dāng)?shù)闹С中苑?wù)。

7、針對自閉癥兒童的個別需求，對學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行組織和安排，包括在教室內(nèi)劃分出具有特定功能的區(qū)域（如讀書區(qū)、烹飪區(qū)等），將教室內(nèi)的重要物品做上標(biāo)記。

8、在教育自閉癥兒童的過程中注意使用一些視覺（相對于口語而言）手段，比如為學(xué)生列出每月和每天的活動日程表，寫出學(xué)生可能參加哪些學(xué)習(xí)和娛樂活動，在課堂教學(xué)中使用一些視覺信號告訴學(xué)生活動的規(guī)則和教師的指令，以可見的方式向?qū)W生呈現(xiàn)他／她所要完成的任務(wù)的先后順序。

9、根據(jù)職業(yè)治療評估提出的建議，利用一些適合其特點的感官信號對學(xué)生施加影響，比如使用一定的安撫手段（可以利用音樂、小布袋玩具、擺動或旋轉(zhuǎn)的物體等）使學(xué)生平靜下來。

10、一旦自閉癥兒童表現(xiàn)出正確使用學(xué)習(xí)環(huán)境中的工具的行為，就使用社會性的、口頭的手段或食品來給予強(qiáng)化。

11、利用一定的方法，系統(tǒng)化地保持學(xué)校和家庭之間經(jīng)常性的交流(必要的時候每天交流)。比如，可以使用一本“日志”，教師在上面記錄下學(xué)生在學(xué)校每天從事的活動及其所遇到的困難，自閉癥兒童的家長可以查看這些記錄。

12、告訴家長自閉癥兒童在校的日?；顒影才?，鼓勵他們對學(xué)生在學(xué)校里完成的任務(wù)進(jìn)行強(qiáng)化。

13、將學(xué)生每周或每月的在校日程安排告知家長，使他們能夠幫助學(xué)生及時地對學(xué)校生活的變化做好準(zhǔn)備。

14、與家長共同商定家，校之間進(jìn)行書面交流的方法和程序，由家長向?qū)W校報告家中發(fā)生的有可能對學(xué)生的情緒、態(tài)度、行為產(chǎn)生影響的事件。

15、對自閉癥兒童的自殘（self-injurious）行為（如撞擊自己的頭部）和自我挫敗（self-defeational）行為（如暴躁、分神）進(jìn)行行為分析：描述這些行為產(chǎn)生的環(huán)境、確認(rèn)這些行為發(fā)生之前學(xué)生的行為、確認(rèn)這些行為所帶來的后果。

16、在可能的情況下，給學(xué)生提供一些選擇，讓他來為自己挑選強(qiáng)化物。

17、對自閉癥兒童的功能性行為(functional behavior)進(jìn)行評估的基礎(chǔ)上，制定一個行為干預(yù)計劃，該計劃要較多地采用強(qiáng)化手段，以消除學(xué)生的自虐行為作為首要目標(biāo)。

18、通過控制環(huán)境(如改變活動的環(huán)境、活動的內(nèi)容、活動的參加者等)，采取預(yù)防措施，使學(xué)生對刺激因素不做出消極的反應(yīng)。

19、針對自閉癥兒童表現(xiàn)出來的次級自我挫敗行為（如發(fā)脾氣、人際沖突、縮小注意力范圍等），調(diào)整行為干預(yù)計劃。

20、在行為干預(yù)計劃中，要注意聽取家長的意見，關(guān)注他們所關(guān)心的問題。這樣能夠保證教師和家長對干預(yù)計劃意見一致，從而確保干預(yù)活動在學(xué)校和家庭中的一貫性。教師應(yīng)督促家長在家中也依照干預(yù)計劃的要求行事。

21、對自閉癥兒童的課程進(jìn)行協(xié)調(diào)組織，強(qiáng)調(diào)對實用性知識技能的學(xué)習(xí)（如按照處方買藥、識別求救信號、使用貨幣等知識技能）。

22、采用的教學(xué)方法要能夠為自閉癥兒童提供參與的機(jī)會，使他成為一個積極的學(xué)習(xí)者，如給予自閉癥兒童直接的指令、讓全體學(xué)生共同回答問題、使用反饋卡片、給學(xué)生提供自主選擇的機(jī)會等。

23、采取同伴指導(dǎo)（Peertutor）的形式，讓普通自閉癥兒童在教師的指導(dǎo)和監(jiān)督下，幫助患有自閉癥的學(xué)生學(xué)習(xí)自理技能、基本的學(xué)習(xí)技能和社會技能。

24、根據(jù)自閉癥兒童的實際水平，在此基礎(chǔ)上教學(xué)生一些實用性技能，如做飯、洗衣、清掃房間等家務(wù)。

25、進(jìn)行個別形式或小組形式（如3個或少于3個學(xué)生）的輔導(dǎo)，以此充分調(diào)動和集中學(xué)生的注意力。

26、制定計劃，訓(xùn)練自閉癥兒童提高語言能力，注意利用整體策略（如讓學(xué)生體驗語言交流的過程、使用主題單元形式的材料進(jìn)行教學(xué)等）。

27、用視覺形式的提示（如卡片等），通過實用活動（如給硬幣歸類、數(shù)錢等），培養(yǎng)學(xué)生基本的數(shù)學(xué)技能。

28、（與自閉癥兒童一起）編造故事，假設(shè)社會性情境，教學(xué)生在人際交往的過程中，面對特定的情況時，應(yīng)該做出什么樣的反應(yīng)(如在餐廳吃飯時、乘坐公共汽車時、在一體化教室上課時)。

29、組織一個社會技能訓(xùn)練小組，讓學(xué)生在其中學(xué)習(xí)模仿、角色扮演，演習(xí)積極的社會互動行為。

30、當(dāng)學(xué)生對此表現(xiàn)出特別的興趣時，可以利用一整天的時間選擇自然的時機(jī)，教孩子將適當(dāng)?shù)纳鐣磻?yīng)行為遷移到其他情境當(dāng)中去。

31、讓自閉癥兒童進(jìn)行發(fā)音口腔動作練習(xí)，重點練習(xí)送氣、聲帶振動，練習(xí)不同音素的發(fā)聲。

32、為學(xué)生提供重復(fù)地說話的機(jī)會，將其無意義的語言重復(fù)變成有意義的應(yīng)答。（參見The Source for Autism Richard著）。

33、如果學(xué)生的語言中沒有無意義的重復(fù)，就對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化。

34、如果自閉癥兒童不采用語言作為交流的手段，那么就考慮在教學(xué)中使用手語、畫板、V字或一些輔助性的技術(shù)手段。

35、根據(jù)學(xué)生的發(fā)展水平，適當(dāng)?shù)亟淌趯W(xué)生一些語用學(xué)知識和社會語言認(rèn)知技能。

36、制定一個長期計劃，訓(xùn)練學(xué)生的交流技能，由語言言語治療師、教師、家長共同實施，強(qiáng)化學(xué)生的主動、被動交流活動。

37、根據(jù)自閉癥兒童的發(fā)展水平，適當(dāng)?shù)胤峙山o他一些需要精細(xì)動作技能的任務(wù)。

38、讓學(xué)生多書寫，以鍛煉其精細(xì)動作，這是一種能夠減少其挫敗感的辦法。如給學(xué)生一個書寫板、采用Olsen提出的“Handwrites Without Tears”方法。

39、為自閉癥兒童提供各種機(jī)會，練習(xí)與他的發(fā)展水平相適應(yīng)的精細(xì)動作技能，如切東西、穿項鏈、揉橡皮泥、玩拼圖游戲等。40、根據(jù)學(xué)生的發(fā)展水平，制定一項行為強(qiáng)化計劃，著重訓(xùn)練學(xué)生的自理能力(比如，根據(jù)天氣變化和參加活動的不同適當(dāng)?shù)剡x擇要穿的衣服、如廁、梳頭、洗手、刷牙等)。

41、為自閉癥兒童設(shè)計和實施多種社區(qū)活動，著重訓(xùn)練他實際運用語言的能力和在真實情境下完整地進(jìn)行社會活動的能力。

42、將日常生活中的活動進(jìn)行分解，讓學(xué)生討論和扮演其中各個不同的角色（比如，在餐館吃飯時，讓學(xué)生看菜單、練習(xí)點菜、取錢付款等）。

43、根據(jù)個別化教育計劃小組的建議，為學(xué)生提供在普通教育環(huán)境中接受教育的機(jī)會。

44、針對自閉癥兒童將來的就業(yè)，進(jìn)行一項針對其能力和興趣的評估。

45、安排學(xué)生及其家長訪問一些適合學(xué)生的能力和興趣的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

46、在課堂和學(xué)校中進(jìn)行職前培訓(xùn)性質(zhì)的教育，讓學(xué)生有一定的職業(yè)體驗（如安排學(xué)生從事類似于揀選會議出席人員號牌等的實際活動、分派給學(xué)生一些跑腿的差使等），以此來使學(xué)生了解從事一項工作所要擔(dān)負(fù)的責(zé)任。

47、在學(xué)校和社區(qū)中為學(xué)生尋找一些能夠在教室里完成的工作（如為學(xué)校行政人員將郵件分類、為當(dāng)?shù)氐牟宛^折疊菜單、為學(xué)校的自動售賣機(jī)分類整理和清點錢幣等）。

48、社區(qū)里可能有一些機(jī)構(gòu)能夠提供符合學(xué)生興趣及能力的工作機(jī)會，努力與這樣的機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。

49、在自閉癥兒童16歲的時候，安排一個會議，討論學(xué)生的轉(zhuǎn)銜（transition，從學(xué)校到工作的轉(zhuǎn)銜）計劃，確定達(dá)到這一目標(biāo)所需要利用的資源。

50、為家長創(chuàng)設(shè)一個支持系統(tǒng)，這個系統(tǒng)可能包括：為家長提供關(guān)于自閉癥的重要文獻(xiàn)資料，為其尋求家長支持團(tuán)體的幫助以及在社區(qū)中為家長尋找一位“代言人”（speaker）來代其提出需求、希望。

51、舉行會議，讓自閉癥兒童家庭和學(xué)校人員之間進(jìn)行溝通，檢查學(xué)生的進(jìn)步情況以及出現(xiàn)的突出問題。

第二篇：國外研究狀況

國外研究狀況：一些國內(nèi)外學(xué)者早就對觀光農(nóng)業(yè)生態(tài)園的規(guī)劃作出了研究。曾早在19世紀(jì)法國學(xué)者Noel就指出，可以把旅游業(yè)看成是農(nóng)村就業(yè)的主要途徑，并認(rèn)為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的方向是，消除分散性、改善農(nóng)村居民的服務(wù)、通過旅游發(fā)展致富；19世紀(jì)中期國外學(xué)者也指出，觀光農(nóng)業(yè)的發(fā)展對帶動其他行業(yè)的發(fā)展，增加農(nóng)村剩余勞動力的就業(yè)機(jī)會，增加農(nóng)民收入也起到了積極的促進(jìn)作用。鑒于國外學(xué)者的研究，我們可以知道，觀光農(nóng)業(yè)的發(fā)展和農(nóng)業(yè)息息相關(guān)，可以說農(nóng)業(yè)發(fā)展就是它的命脈所在。要發(fā)展好觀光農(nóng)業(yè)就必須把農(nóng)業(yè)技術(shù)提上去，讓先進(jìn)的農(nóng)業(yè)技術(shù)和藝術(shù)相結(jié)合。中國式一個農(nóng)業(yè)大國，發(fā)展好農(nóng)業(yè)對中國的勞動人民來說，有著舉足輕重的意義。把農(nóng)業(yè)和旅游業(yè)相結(jié)合，是中國的國策，這使得農(nóng)業(yè)的發(fā)展有著比往日更深刻的含義。我國學(xué)者倪川碩士指出，以農(nóng)業(yè)生態(tài)園作為鄉(xiāng)村生態(tài)旅游，對農(nóng)業(yè)生態(tài)園規(guī)劃進(jìn)行設(shè)計是中國農(nóng)業(yè)研究的價值所在，農(nóng)業(yè)和旅游業(yè)相結(jié)合的美妙之處就在于，當(dāng)代農(nóng)民不僅可以在旅客們旅游的過程中收取費用，還可以在收獲農(nóng)產(chǎn)品時取得收入，從而可以大大的改善勞動人民的生活水平，更是使得中國的農(nóng)業(yè)日益走向多元化，經(jīng)濟(jì)化和風(fēng)景化。國內(nèi)學(xué)者高士莘指出，觀光農(nóng)業(yè)在全球發(fā)展迅速，它是農(nóng)業(yè)和旅游業(yè)合二為一的新興產(chǎn)業(yè)，是以農(nóng)業(yè)為載體的旅游業(yè)。它不僅有效利用農(nóng)業(yè)資源和旅游資源，而且能夠協(xié)調(diào)兩大產(chǎn)業(yè)與環(huán)境間矛盾。它既是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢，也是促進(jìn)丘陵地區(qū)農(nóng)業(yè)騰飛的新路。丘陵地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不快，有些地區(qū)甚至還未脫貧，發(fā)展觀光農(nóng)業(yè)可以促進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，實現(xiàn)土地由低效種植向高度集成和綜合利用方向發(fā)展，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)均衡協(xié)調(diào)增長。綜上所述，觀光農(nóng)業(yè)生態(tài)園的規(guī)劃在中國有著不可取代的意義。

第三篇：自閉癥兒童康復(fù)教育研究

目錄

摘要：自上世紀(jì)80年代以來，我國對自閉癥兒童的關(guān)注越來越重視，從理論研究、制度保障、社會參與等方面投入了大量人力物力，但目前并沒有從根本上解決我國自閉癥兒童的康復(fù)治療問題。本文從我國自閉癥兒童現(xiàn)狀和康復(fù)教育困境出發(fā)，提出改善自閉癥兒童康復(fù)教育的建議，以期社會廣泛參與，為自閉癥兒童創(chuàng)造良好社會環(huán)境。我國自閉癥兒童康復(fù)教育研究

關(guān)鍵詞：兒童自閉癥，自閉癥康復(fù)教育

一、什么是兒童自閉癥

（一）兒童自閉癥

自閉癥，也稱孤獨癥，是一組起病于兒童發(fā)育早期，以社會交往障礙、溝通障礙和興趣范圍狹窄及重復(fù)刻板行為為主要特征的發(fā)育障礙。2013年美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第五版（簡稱DSM-Ⅴ），修訂了自閉癥的定義，統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD）。兒童自閉癥的學(xué)名叫兒童孤獨癥，孤獨癥是它的書面語言，現(xiàn)在也把這類疾病統(tǒng)稱為孤獨癥譜系障礙。

自閉癥是一類神經(jīng)發(fā)育障礙也叫心理發(fā)育障礙，也被稱為大腦的廣泛性發(fā)育障礙。它是一種先天性疾病，在出生前，他的大腦因為種種原因，其發(fā)育或者某一個領(lǐng)域的發(fā)育就受到了影響，導(dǎo)致出生以后，他的各種發(fā)育的進(jìn)程，他的語言，他的社會交往，他的運動等各種能力發(fā)育受到遲緩受到阻滯，而呈現(xiàn)出各種各樣的功能的障礙。

（二）兒童自閉癥的臨床表現(xiàn)

自閉癥兒童多于三歲前起病，其中約2/3的孩子于出生后逐漸起病，約1/3的孩子經(jīng)歷了1-2年的正常發(fā)育后出現(xiàn)退行性疾病，主要表現(xiàn)為：

第一、社會交往的障礙。自閉癥的孩子在社會交往方面存在著質(zhì)的缺陷，不同程度的缺乏與人交往的興趣，也缺乏正常的交往方式和技巧。典型的表現(xiàn)是回避目光、對呼喚缺少反應(yīng)、缺少與人交往的興趣等。

第二、交流障礙。自閉癥的孩子在兒童語言發(fā)育方面和非語言交流方面均存在著障礙。非語言交流障礙主要表現(xiàn)為交流的表情、動作、姿勢很少，語言交流障礙表現(xiàn)為語言理解能力受損、語言發(fā)育遲緩、語言形式及內(nèi)容異常、語調(diào)語速異常、言語運動明顯受損。

第三、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。患自閉癥的孩子興趣范圍比較狹窄，行為常常比較刻板、重復(fù)，傾向于使用僵化、刻板、墨守成規(guī)的方式去應(yīng)付日常的生活。另外，其他方面伴隨的癥狀，情緒以及行為的異常。

第四、智力障礙。在孤獨癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。

（三）兒童自閉癥的誘因

第一、遺傳因素。據(jù)研究表明，自閉癥在同卵雙胞胎中的共患病率較高，在60%-90%；對于異卵雙胞胎則比較少見。在兄弟姐妹之間自閉癥再患率僅4.5%，盡管比例少，但也表明存在遺傳傾向。

第二、感染與免疫因素。據(jù)研究表明，風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等都可能導(dǎo)致自閉癥，當(dāng)孕婦感染病毒后，病毒可通過胎盤傳染給腹中孩子，增加孩子患自閉癥的幾率。

第三、孕期理化因子刺激。如果孕婦懷孕時有丙戊酸鹽類抗癲癇類藥物的用藥史以及酗酒等情況，也會增加孩子自閉癥的機(jī)率。

除此之外，情緒障礙、語言障礙、壓抑、藥物或飲食不適應(yīng)也會誘發(fā)兒童自閉癥。

（四）兒童自閉癥的不利影響

1、對自閉癥兒童身心健康的影響

自閉癥是目前比較常見的一種疾病，一般是在人幼兒時期開始發(fā)作。如果忽略該疾病任由其發(fā)展下去，那么不光會影響到病人的生長發(fā)育，同時也會影響到人的日常生活。

第一、精神危害。該疾病很容易導(dǎo)致人的自我管理能力下降，同時還容易出現(xiàn)精神封閉等狀況。

第二、影響智力。幼兒時期發(fā)作的自閉癥還會影響到人的智力發(fā)育。

第三、不能和人正常溝通。因為患有自閉癥的人，日常生活當(dāng)中的邏輯以及形式和正常人并不相同。可能他們的內(nèi)心世界非常的豐富，但正常人是難以理解的，所以經(jīng)常會做出一些普通人不能理喻的行為。

第四、影響神經(jīng)功能。一旦在人幼年時期發(fā)作自閉癥，就會導(dǎo)致人的神經(jīng)功能發(fā)育受到影響，可能會出現(xiàn)發(fā)展停滯的狀況。

2、對自閉癥兒童患者家庭的影響

（1）家庭經(jīng)濟(jì)壓力

主要是自閉癥患者在康復(fù)訓(xùn)練與教育上的花費。根據(jù)調(diào)查，月收入低于3000的自閉癥家庭約占50%，而康復(fù)教育費用在低于3000元的家庭只占比約9%，康復(fù)費用普遍高于家庭收入。

（2）自閉癥兒童父母心理壓力

在孩子被診斷為自閉癥后，家長會面臨較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)歷從否認(rèn)到迷茫到憤怒到內(nèi)疚到痛苦再到逐漸接納的過程。而在育兒過程中，自閉癥兒童父母由于缺乏照顧自閉癥兒童的技巧，缺乏有效的親子互動，得不到情感的正向回饋，不懂得如何處理家庭與工作之間的關(guān)系等，產(chǎn)生巨大心理壓力。在自閉癥兒童成長過程中，自閉癥患者父母還會面臨就醫(yī)、康復(fù)、教育、就業(yè)等諸多問題，這個過程中所面臨的阻礙都會使自閉癥患者父母感受到社會排斥，產(chǎn)生較大心理壓力。

（3）自閉癥兒童父母身體壓力

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 自閉癥家人患上心臟病、惡性腫瘤、意外死亡等致死性疾病的幾率是常人的10倍以上。同時，自閉癥兒童到來的打擊與缺乏相關(guān)經(jīng)歷與知識造成的無措，承受能力較弱的父母甚至?xí)壬鷹夝B(yǎng)的念頭。

二、我國自閉癥兒童現(xiàn)狀

（一）我國對自閉癥兒童的研究

90年代到21世紀(jì)之前，我國兒童自閉癥的研究正式進(jìn)入全面探索期。20世紀(jì)80年代初，陶國泰教授在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)和診斷出4例自閉癥兒童，并發(fā)表了題為“嬰兒自閉癥的診斷和歸屬問題”的論文，這是我國對兒童自閉癥的初次探討。1984年，陶國泰教授創(chuàng)立南京兒童心理衛(wèi)生研究中心，不到兩年時間共收治12例自閉癥兒童。1987年陶教授在美國發(fā)表一篇題為“中國嬰兒的自閉癥”的研究報告。1989年，我國開始有了“兒童自閉癥”的診斷。1990年，北大精神衛(wèi)生研究所才開始分析1986年以來所有確診的自閉癥患兒。

進(jìn)入21世紀(jì)，我國對兒童自閉癥的研究步入迅速發(fā)展時期。首先上升到國家層面。2001年，中國殘聯(lián)對0--6歲殘疾兒童進(jìn)行了抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，自閉癥和不典型性自閉癥成為精神殘疾的主要致殘原因。2006年，國務(wù)院批準(zhǔn)將自閉癥康復(fù)納入《中國殘疾人事業(yè)“十一五”發(fā)展綱要（2006---2010）》的工作計劃中。

2010年，以自閉癥為題材的電影《海洋公園》在全國公映，為觀眾直觀呈現(xiàn)了自閉癥家庭的真實面貌。央視還曾在“新聞聯(lián)播”中推出自閉癥專題節(jié)目“自閉癥兒童”，呼吁更多人關(guān)注和關(guān)心這一特殊群體。

為了優(yōu)先開展殘疾兒童搶救性治療和康復(fù)，使殘疾兒童得到康復(fù)救助，2011年，中央財政安排專項補(bǔ)助資金，支持各地實施“殘疾兒童康復(fù)救助項目”，中國殘聯(lián)據(jù)此制定了《殘疾兒童康復(fù)救助“七彩夢行動計劃”實施方案》，按每年人均12000元標(biāo)準(zhǔn)對自閉癥患兒康復(fù)訓(xùn)練給予補(bǔ)助。

2016年的全國助殘日期間，首次將關(guān)注聚焦于自閉癥兒童，主題為“關(guān)注自閉癥兒童，走向美好未來”。2016年4月2日，世界自閉癥日的主題定為“包容及神經(jīng)多樣性”，由中國婦女發(fā)展基金會、美國自閉癥之聲聯(lián)合北大、浙江工大等各大單位，齊聚央視塔下，共同為自閉癥兒童點亮藍(lán)燈。

2015年以來，由北京師范大學(xué)出版社(集團(tuán))有限公司、五彩鹿兒童行為矯正中心等編著，中國殘疾人福利基金會支持的《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告》發(fā)布了三部，對中國自閉癥兒童研究干預(yù)領(lǐng)域，具有重要意義。充分認(rèn)識自閉癥發(fā)病的嚴(yán)峻形勢，給政府制定政策法規(guī)提供科學(xué)依據(jù)；推動自閉癥領(lǐng)域里的科學(xué)研究進(jìn)展，幫助自閉癥患兒和家庭重獲幸福；介紹國內(nèi)外最新研究成果，普及科學(xué)干預(yù)方法，促進(jìn)行業(yè)規(guī)范；培養(yǎng)自閉癥干預(yù)領(lǐng)域的專業(yè)人才，敦促高等院校盡快建立相關(guān)專業(yè)。

（二）我國自閉癥兒童的現(xiàn)狀

近年來，自閉癥兒童的發(fā)病率呈顯著上升趨勢?！吨袊蚤]癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告Ⅱ》報告顯示目前中國自閉癥患病率估計約1/68，自閉癥人數(shù)超過1000萬，0-14歲的兒童超過200萬，并且每年以20萬的數(shù)據(jù)增長。

根據(jù)2019年《中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報告Ⅲ》發(fā)布的數(shù)據(jù)，自閉癥的發(fā)病率每年都在增長，中國目前有超過1300萬自閉癥人群，其中18歲以下的自閉癥譜系障礙兒童的人數(shù)可能就超過400萬。根據(jù)我國人口出生率，按1%來算，自閉癥兒童的數(shù)量每年以接近20萬的數(shù)字遞增，可見情勢嚴(yán)重，觸目驚心。

三、兒童自閉癥康復(fù)教育方法

（一）兒童自閉癥一般治療辦法

1、心理療法

自閉癥本質(zhì)上就是心理障礙疾病，因此心理治療也很受重視，他們大多寄希望于這種療法，期待在該療法的作用下能真正挖出患兒心理上的“病根”，但是因為心理治療持續(xù)的時間很久，需要患者能持之以恒。

2、飲食療法

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，奶制品、麥制品及糧食釀造的酒類中含有的谷蛋白和酪蛋白對患兒的大腦具有麻醉作用，影響到患兒的行為、智慧、情緒、痛感的極限以及對聲音的敏感度，因而造成腦子反應(yīng)緩慢。該療法就是通過控制食用該類食品達(dá)到緩解癥狀的目的。

3、高頻音樂療法

可以幫助自閉癥患者調(diào)整身體狀況，大大改進(jìn)孤僻的生活狀態(tài)。這種療法能把孤僻的癥狀縮小到很小的程度，它的原理在于通過刺激聽覺系統(tǒng)，達(dá)到刺激大腦的目的。

4、藥物療法

實際上，在自閉癥治療過程中，像藥物治療是最為常見，且這樣的療法往往要持續(xù)很長的過程。從更深的層面來說，藥物并不能真正解決自閉癥所帶來的困擾，可能在藥物的作用下會形成其他潛在的負(fù)面影響，因此需要遵循專業(yè)醫(yī)生的建議。

（二）國際先進(jìn)教育康復(fù)理念

1、要正確規(guī)劃自閉癥兒童的人生

很多自閉癥兒童的家長把上幼兒園、小學(xué)、中學(xué)甚至大學(xué)作為孩子的人生目標(biāo)，而忽略對其社會交往和獨立生存能力的培養(yǎng)，以及內(nèi)心幸福感的涵育。其實，上學(xué)無非是他們走向社會的途徑，而不是目的，因此，要不要上學(xué)和怎樣上學(xué)，都應(yīng)服務(wù)于實現(xiàn)孩子的人生大目標(biāo)。基于自閉癥的特殊性，自閉癥兒童無論功能高低都應(yīng)當(dāng)確立的人生目標(biāo)主要是：一，解決生活自理問題；二，能夠遵守社會行為規(guī)范；三，培養(yǎng)一技之長。這樣他們將來才能獨立生存于社會。至于具體目標(biāo)的制定，則需考慮自閉癥兒童的實際功能水平以及發(fā)展的不同階段。

2、培養(yǎng)孩子的自信心和興趣

很多家長過于關(guān)注自己孩子的缺陷和問題，一旦有什么不適當(dāng)行為，就倍感焦慮和恐慌，這無形中會給孩子帶來更大壓力。自閉癥兒童首先是兒童，有著和普通孩子一樣的發(fā)展規(guī)律，也有各自獨特的閃光點。作為家長，最重要的就是善于發(fā)現(xiàn)孩子的長處并想方設(shè)法使之鞏固和光大。我們看到孩子的優(yōu)點越多、鼓勵越多，孩子的進(jìn)步就會越大，這是許許多多家長的共同經(jīng)驗。如果看到的只是問題，這問題就會被更加放大。自閉癥兒童在日常生活中已經(jīng)遭遇太多挫折，需要我們加倍呵護(hù)。

3、要有意識地培養(yǎng)自閉癥兒童獨立學(xué)習(xí)能力

愛孩子的正確方法不是包辦，不能什么都替孩子想、替孩子做。有些家長習(xí)慣于以自己的想法來控制孩子，甚至課堂上來個客人回頭看一下的自然反應(yīng)也要矯正，結(jié)果把孩子訓(xùn)練成沒有思想的“機(jī)器人”。這種方式其實是剝奪了孩子學(xué)習(xí)與成長的機(jī)會，而在結(jié)果上則只能加深加重他們對于家長的依賴。愛孩子就要用正確的方法使之不斷受到鍛煉，讓他能盡早獨立。

四、自閉癥兒童康復(fù)教育困境

（一）治療費用高

每年國家財政都會撥出一筆經(jīng)費，用于孤獨癥兒童康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼。過去，孤獨癥兒童家庭想要領(lǐng)取補(bǔ)貼需要提供殘疾證，從去年下半年開始，國家放開政策，只要家庭能夠提供正規(guī)三甲醫(yī)院診斷證明，就可以拿到政府提供的康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼。“國家明確規(guī)定，各城市每年應(yīng)為孤獨癥兒童家庭提供每戶一定的補(bǔ)貼，各地殘聯(lián)如果有資金可以再補(bǔ)充一部分?！?/p>

然而，在高收費的康復(fù)機(jī)構(gòu)面前，“可觀”的補(bǔ)助似乎也顯得杯水車薪，更讓孤獨癥兒童家長揪心的，還是自己患有孤獨癥的孩子去了康復(fù)機(jī)構(gòu)，仍得不到規(guī)范化的干預(yù)。在孤獨癥兒童患者中，只有不到2%的孩子能夠進(jìn)入專門的機(jī)構(gòu)接受專業(yè)康復(fù)。

（二）行業(yè)無標(biāo)準(zhǔn)

孤獨癥兒童康復(fù)領(lǐng)域需要制定相應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，眾機(jī)構(gòu)共同向行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)看齊，才能真正幫助孩子提升能力，最終促進(jìn)行業(yè)整體建立好的口碑，將康復(fù)工作落到實處。如果行業(yè)缺乏專業(yè)人才，缺乏專業(yè)的老師和醫(yī)生，就可能出現(xiàn)機(jī)構(gòu)以盈利為主，高收費而治療收效甚微的情況。

（三）缺少專業(yè)人才

從專業(yè)建設(shè)的角度上看，由于沒有相關(guān)的專業(yè)設(shè)置，兒童康復(fù)老師所修專業(yè)基本上屬于師范類、康復(fù)類、學(xué)前教育類、心理類、體育類，這些專業(yè)很大程度上跟兒童康復(fù)專業(yè)領(lǐng)域并不完全契合。因為專業(yè)門檻高，機(jī)構(gòu)很難從社會上找到成熟的兒童康復(fù)人才，很多都得從零開始培養(yǎng)，而這類人才的培養(yǎng)顯然需要很長時間。非“科班”的人從進(jìn)入孤獨癥兒童康復(fù)行業(yè)到成為此行業(yè)比較專業(yè)的人才，成長周期一般是1～3年。

（四）父母抱團(tuán)取暖

很多患者家庭由于經(jīng)濟(jì)原因或?qū)χ委煓C(jī)構(gòu)不信任, 會采取“抱團(tuán)取暖”, 他們自己創(chuàng)辦機(jī)構(gòu), 或獨自在家庭開展教育康復(fù)活動, 但在實際中往往很難取得成效。

五、自閉癥兒童康復(fù)教育建議

（一）把自閉癥兒童的康復(fù)治療納入醫(yī)療保障體系

對0-16歲自閉癥兒童的治療、康復(fù)訓(xùn)練費用予以一定比例的報銷。為每一位自閉癥兒童設(shè)立一定數(shù)額的受教育基金、特殊強(qiáng)化干預(yù)以及就業(yè)輔助基金，提高對自閉癥患者及家庭進(jìn)行補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)貼的受惠面，讓孩子有充分的機(jī)會學(xué)習(xí)、提升。設(shè)立自閉癥兒童公交出行免費、看病綠色通道制度。

（二）建立大齡自閉癥患者就業(yè)體系

建議多部門聯(lián)合行動，根據(jù)自閉癥患者患病程度不同，提供包括競爭性崗位、輔助性工作、專門供養(yǎng)及看護(hù)機(jī)構(gòu)等不同的支持保障。對于認(rèn)知和行為能力接近正常、生活可以自理和安全出行的自閉癥患者，提供競爭性崗位就業(yè)培訓(xùn)；對于認(rèn)知能力低于常人、無明顯情緒問題、經(jīng)過輔導(dǎo)和培訓(xùn)能掌握一定工作技能的自閉癥患者，提供輔助就業(yè)的場所，如企業(yè)內(nèi)專門設(shè)立輔助性工作崗位；對于認(rèn)知能力遠(yuǎn)低于常人、偶爾會有情緒問題，生活不能完全自理但在專業(yè)人員干預(yù)與帶領(lǐng)下可以慢慢提高生活技能并逐步適應(yīng)集體生活的自閉癥患者，鼓勵其參與部分社區(qū)的簡單手工活動。

（三）建立自閉癥社會生活與養(yǎng)護(hù)中心以及看護(hù)機(jī)構(gòu)

目前，世界上有比較成功的案例，如日本的櫸之鄉(xiāng)，中國臺灣的肯納園等。建議民政和殘聯(lián)等部門制定這類機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)和管理認(rèn)證辦法，對該類機(jī)構(gòu)給予營運費用一定比例的資助，保證每一位孩子的培訓(xùn)以及看護(hù)費用分撥到每個中心。逐步建立自閉癥的早期篩查、診斷、康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)體系，建立自閉癥示范康復(fù)訓(xùn)練基地，培養(yǎng)康復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技術(shù)人員，為居家養(yǎng)護(hù)和需要提供上門服務(wù)的自閉癥患者提供服務(wù)。

（四）倡導(dǎo)全行業(yè)實施科學(xué)救助，全社會給與接納和關(guān)愛

倡導(dǎo)全行業(yè)對自閉癥人群采取“科學(xué)干預(yù)、主動參與”的態(tài)度，以科學(xué)的理念認(rèn)識自閉癥，采取科學(xué)的體系和方法進(jìn)行干預(yù)，積極主動參與救助，改善自閉癥人群的社會境遇。引導(dǎo)自閉癥兒童的家長樹立正確的“干預(yù)觀”，對孩子進(jìn)行早期搶救性干預(yù)、訓(xùn)練，不錯失挽救孩子的黃金時期。以自閉癥人群“生命全程”為視角，以科學(xué)干預(yù)為手段，支持自閉癥人群適應(yīng)社會，融入社會；社會公眾也應(yīng)當(dāng)去聆聽、欣賞、接納他們，走進(jìn)他們的世界去了解、理解、關(guān)愛他們。

中國自閉癥教育康復(fù)行業(yè)在科學(xué)化、系統(tǒng)化的道路上不斷前行，已取得可喜成績，但仍任重道遠(yuǎn)，需要全社會廣泛參與，科普自閉癥知識，共同傳播科學(xué)理念，正確認(rèn)識自閉癥，包容和接納自閉癥人群，共同探討與推進(jìn)對自閉癥人群生命全程發(fā)展的保障計劃，增進(jìn)自閉癥人群家庭的福祉。

第四篇：國外研究現(xiàn)狀分析

國外研究現(xiàn)狀分析

禮貌原則принцип вежливости是由英國著名的學(xué)者李奇于1983年在格萊斯“合作原則”принцип кооперации的基礎(chǔ)上提出來的。

李奇效法格萊斯劃分語言交際中的合作原則，提出了禮貌原則的六項準(zhǔn)則，其中每條準(zhǔn)則都包含兩條次準(zhǔn)則：

1.策略準(zhǔn)則（用于指令和承諾）Tact maxim a)使他人受損最??；b)使他人受惠最大

2.寬宏準(zhǔn)則（用于指令和承諾）Generosity maxim a)使自身受惠最小;b)使自身受損最大

3.贊揚原則（用于表情和表述）Approbation maxim a)盡力縮小對他人的貶損；b)盡力擴(kuò)大對他人的贊揚 4.謙虛原則（用于表情和表述）Modesty maxim a)盡力縮小對自身的贊揚；b)盡力擴(kuò)大對自身的貶損 5.贊同準(zhǔn)則（用于表述）Agreement maxim a)盡力縮小自身與他人之間的分歧；b)盡力夸大自身與他人之間的一致 6.同情原則（用于表述）Sympathy maxim a)盡力縮小自身對他人的厭惡;b)盡力夸大自身對他人的同情（“禮貌原則”在會話中的性別差異，首都師范大學(xué)，崔國鑫）在國外對“禮貌研究”還有布朗和； Brown&Levinson 的面子觀

他們認(rèn)為面子的概念來自Goffman的面子行為理論和英國民間詞語，是指每個社會成員想為自己爭取的公開的自我形象（self-image）。面子與尷尬，難堪，或“丟臉”相聯(lián)系（1987：61）。他們認(rèn)為，說話人應(yīng)該尊重聽話人的自我形象，避免威脅聽話人面子的行為（Face-threatening act，F(xiàn)TAs）。

面子威脅程度的計算取決于交際雙方之間的社會距離（social distance），社會權(quán)力（social power）的差別以及特定文化對具體言語行為強(qiáng)加程度的認(rèn)定。Brown &Levinson將面子的劃分為負(fù)面面子（NegativeFace）和正面面子（Positive Face）。負(fù)面面子反映了一個人不希望被人強(qiáng)加觀點，或者做出自由選擇的愿望。正面面子反映了一個人被人喜歡，贊同，尊重或者欣賞的愿望（1987：61）。與之相應(yīng)，面子管理的策略也劃分為兩類：負(fù)面面子策略和正面面子策略。負(fù)面面子策略強(qiáng)調(diào)聽話人的自由權(quán)利，所以它是一種尊重策略（deference strategy）。正面面子語用策略強(qiáng)調(diào)說話人與聽話人之間的密切關(guān)系，所以它是一種親近策略（solidarity strategy）。

1．負(fù)面面子策略

對于威脅面子的言語行為來說，負(fù)面面子是最合適和最為規(guī)約性的語言策略（1987：130）。負(fù)面面子禮貌策略即尊重策略涉及人際交流過程中的“正式”禮貌形式。在實施負(fù)面面子策略的時候，說話人考慮聽話人的負(fù)面面子需求，應(yīng)表示自己不愿意強(qiáng)迫對方，侵犯對方，尊重聽話人的自主自由，現(xiàn)列舉在本段邀請行為中涉及到的負(fù)面面子策略加以分析：

1）利用規(guī)約性間接手段（Beconventionally indirect）（1987：132）。以規(guī)約性的間接手段表示請求等，可以避免損害到受話人的負(fù)面面子。在文中的邀請行為中，賴大家的說到：“不是接他老人家，倒是打聽打聽奶奶姑娘們賞臉不賞臉？”語言轉(zhuǎn)彎抹角，用“間接的方式”表達(dá)出來賴大家的要邀請賈府的主子們赴宴，取代了直接言語行為，另一方面又讓聽話人一聽就明白，表達(dá)尊重聽話人的自主自由。

2）閃爍其詞（Hedge）（1987：145）。正如正面面子策略中的“留有余地”一樣，負(fù)面面子通過一些“不明確的話”來減弱威脅面子行為的目的。在王熙鳳回答賴大家的邀請時說到：“別人不知道，我是一定去的?！边@個“別人不知道”就是一種閃爍其詞的策略，表達(dá)自己觀點的時候沒有涉及到其他人，避免威脅其他聽話人的負(fù)面面子。

3）表示悲觀（Be pessimistic）（1987：173）。不強(qiáng)迫受話人作出行動反映，表示說話人對于自己說的話不抱太大的希望，聽話人不必受說話人話語影響。賴大家的說：“擇了十四的日子，只看我們奶奶的老臉罷了?！辟嚧蠹业陌l(fā)出邀請，但是話語中表示了悲觀，雖然定了日子，但是請不請得來賈家的主子們還得看自己婆婆賴嬤嬤的面子，對自己邀請這一行為表示了悲觀。博士論文，面子觀。

4）尊重（Give deference）（1987：178）。博士論文，面子觀。尊重策略的實施是通過使用一些明確表達(dá)對于聽話人的社會地位給與尊重的稱謂語，也可以通過自貶（downgrade）的方式加以實施。文中多處體現(xiàn)到這種策略。賴嬤嬤對賈家主子的稱呼“主子”、“老太太、太太們、奶奶姑娘們”、“老爺、爺們”、賴大家的對王熙鳳稱呼“奶奶”，這些都是通過稱謂語體現(xiàn)出了尊重策略。稱在自己家的花園擺酒為“在我們破花園子擺幾席酒”，通過自貶方式實施了對聽話人的尊重。賴嬤嬤說：“我才去請老太太，老太太也說去，可算我這臉還好?！辟噵邒叩难酝庵馐怯捎谧约赫埖搅死咸ジ把绮抛C明自己有面子，突現(xiàn)了對老太太的尊重。

5）給受話人提供某種補(bǔ)償（Redress other wants of H’s）（1987：209）。發(fā)話人可以在某些方面提供補(bǔ)償，如承認(rèn)蒙受恩惠，承認(rèn)欠債等。文中賴嬤嬤兩次提到“托主子的洪福”，認(rèn)為自己兒子被選上是托了賈家主子的福，能夠擺酒席好好熱鬧上三天也是托勒賈家主子的福，承認(rèn)蒙受了賈家人的恩惠，照顧了聽話人的負(fù)面面子。

2．正面面子策略

正面面子禮貌策略與“親近”（intimacy）緊密相關(guān)。正面面子策略隱含著尋找共同點和申明愿意和對方合作來盡可能縮短雙方之間距離。它用禮貌形式強(qiáng)調(diào)說話人與聽話人之間的密切關(guān)系，所以它是一種親近策略（solidarity strategy）（1987：101-117）。僅列舉文中涉及到的正面面子策略加以分析：

1）聲稱具有共同點（Claim common ground）（1987：103）。說話人表明與聽話人是一類人，具有相同的目標(biāo)，價值觀或者愛好等。通常的做法有表明具有同樣的團(tuán)體身份，這可以通過稱呼的選擇，方言，行話的運用來顯明。博士論文，面子觀。文中賴大家的稱呼“奶奶姑娘們”和賴嬤嬤的稱呼“主子，老太太，太太們，奶奶姑娘們”，一方面表示對賈家的尊敬，另一方面也強(qiáng)化了說話人與聽話人關(guān)系是一個團(tuán)體的身份。

這個策略也可以用開玩笑的方式來強(qiáng)調(diào)雙方又共同分享的背景，可以讓受話人自在輕松，同時維護(hù)受話人的正面面子。如王熙鳳說道：“先說下，我是沒有賀禮的，也不知道放賞，吃完了一走，可別笑話?！边@是句玩笑話，實際上她是肯定要帶著賀禮的，賴大家的笑道：“奶奶說哪里話？奶奶要賞，賞我們?nèi)f銀子就有了?！边@句玩笑話作為回應(yīng)，能表現(xiàn)出她們的關(guān)系融洽，是親近策略的很好體現(xiàn)。

2）傳達(dá)發(fā)話人與受話人合作的信息（Claim that S and H are cooperators）（1987：125）。這可以通過提供需諾等來補(bǔ)救對受話人的面子威脅。文中李紈王熙鳳笑道：“多早晚的日子？我們必去，只怕老太太高興要去也定不得?！睂τ谫嚧蠹覌邒吆唾嚧笙眿D提出的邀請，她們承諾赴約，本身就是一種維護(hù)發(fā)話人面子的行為，有說老太太高興得興許也去，更強(qiáng)調(diào)出她們對赴約的愉悅之情。

第五篇：自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展研究

自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展研究

摘要

自1943年來，自閉癥(autism)的研究已走過了近70 年的歷史,對自閉癥兒童的認(rèn)知發(fā)展的研究也取得顯著進(jìn)展。近年來, 我國有關(guān)文獻(xiàn)報道兒童自閉癥(又稱孤獨癥)病例逐見增多, 引起社會的關(guān)注。發(fā)達(dá)國家的政府、基金會、大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)以及公眾對自閉癥的認(rèn)識和重視程度普遍提高，大量的資金和人力投入到攻克自閉癥的研究和診療中。兒童自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙(Pervasive developmental disorders;PDD)中最為多見的一種亞型, 它涉及語言、認(rèn)知、社會交往能力等多種基本心理發(fā)育障礙, 是起病于嬰幼兒期嚴(yán)重的慢神經(jīng)精神障礙。本文主要綜合介紹自閉癥的三大理論模式，以及一些相關(guān)的研究，和對這些研究給我們留下的未決的課題進(jìn)行初步探索。

關(guān)鍵詞 自閉癥 認(rèn)知發(fā)展 認(rèn)知語言障礙 心理理論 情感認(rèn)知障礙 1.前言

1.1自閉癥的界定

自閉癥(autism)——又稱孤獨癥或孤獨性障礙，是一種廣泛性發(fā)育障礙(pervasive developmental disorders, PDD)的代表性疾病。它以社會交往、言語及行為(形式化或強(qiáng)迫性的刻板活動)三種缺陷為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙。社會性功能缺陷是自閉癥患者最顯著的標(biāo)志之一, 他們很難建立起與他人的關(guān)系, 很難參與需要共同注意的活動,往往也表現(xiàn)出刻板及重復(fù)的行為, 并且可能抗拒變化, 喜歡一些看起來無意義的慣例和形式。他們會出現(xiàn)口頭和非口頭交流的障礙, 甚至有些人一生都沒有發(fā)展語言。自閉癥個體在非語言能力的任務(wù)上有優(yōu)勢, 而在以語言為中介的任務(wù)上則表現(xiàn)很差。他們的認(rèn)知能力可能也受到損害, 75% ~ 80%的自閉癥患者符合智力落后的診斷標(biāo)準(zhǔn), 其他20%~ 25%的自閉癥患者, 其認(rèn)知風(fēng)格也是特異的。某些自閉癥個體可能擁有某些領(lǐng)域的超常能力, 比如音樂或繪畫的能力, 或者計算日歷的能力。自閉癥在表現(xiàn)型上有很多不同, 即使都是自閉癥兒童, 他們的障礙也各有不同, 甚至有很大的差異;自閉癥兒童缺失很多種技能, 有很多方面的障礙;同時還伴隨很高比例的相關(guān)行為障礙和精神健康問題;常常還有潛在的學(xué)習(xí)困難。因此自閉癥的診斷評估需要多方面的專業(yè)技術(shù)。一般來說, 自閉癥兒童至少要在3 歲之后才能被比較準(zhǔn)確地診斷。1.2 自閉癥的臨床表現(xiàn)

自閉癥的癥狀極為廣泛, 包括情感、認(rèn)知、社交及適應(yīng)行為等多方面異常。癥狀的輕重程度差異很大。輕癥者的社會交往、語言及行為等方面的異常都不明顯, 有時很難被認(rèn)為是疾病, 更像是性格問題。重癥者出現(xiàn)多種心理功能損害, 但一般不出現(xiàn)妄想、幻覺及思維散漫等精神分裂癥的癥狀。自閉癥患者與他人(包括父母)不夠親密, 對人情溫暖,甚至是母愛, 反應(yīng)冷漠?；颊哐哉Z及非言語的理解能力低下。缺乏語言表達(dá)能力, 常有模仿性言語且語意不清, 不能正確理解詞性, 錯用代詞、名詞或動詞。嚴(yán)重者語言能力發(fā)育明顯遲滯, 甚至不發(fā)育, 語義形成能力低下, 有的患者甚至?xí)圃熘挥衅浔救瞬哦玫脑~匯。行為舉止方面, 常出現(xiàn)儀式樣動作、刻板行為、奇異行為及自傷、自殘性行為等。有時會對某一特定物體表現(xiàn)出特殊依戀, 不許他人觸及。患者通常情感淡漠, 但有時也會情緒反應(yīng)過度, 特別是在別人動了他不許動的東西時, 情緒會異常沖動?；颊哒J(rèn)知功能障礙,表現(xiàn)為抽象能力、銜接概念及整合能力的損害?；颊哌€常出現(xiàn)神經(jīng)功能損害的癥狀, 如嗅覺、味覺和觸覺的異常, 以及視覺或聽覺加工能力的發(fā)育不全。有15%~ 50%的自閉癥患兒伴有癲發(fā)作。大多數(shù)自閉癥患兒的智商都很低, 但有些患者卻在繪畫、音樂或計算等方面有著超常的表現(xiàn)能力,此類患者被稱作“高功能自閉癥患者”。1.3 對自閉癥的認(rèn)識過程

臨床上首次描述自閉癥是在20世紀(jì)40 年代。1943 年, 美國醫(yī)生Kanner 報道了11 例患者, 并命名為“早期嬰兒自閉癥”(early infantile autism)。他當(dāng)時描述這個類群的患者特征如下: 嚴(yán)重缺乏與他人的情感接觸;怪異的、重復(fù)性的儀式性行為;緘默或語言顯著異常;高水平的視覺——空間技巧或機(jī)械記憶能力與在其他方面學(xué)習(xí)困難形成對比;聰明機(jī)敏且具有吸引力的外貌表現(xiàn)。最初, Kanner 報道的這類患者被認(rèn)為是兒童精神分裂癥的一個亞型而未受重視。在20世紀(jì)40~60 年代, 又有數(shù)人描述了與Kanner 報道相似的病例, 并冠以各種各樣的名稱。當(dāng)時的國際及美國精神病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)將這類患者歸入“兒童分裂樣反應(yīng)”類別中。對于自閉癥的病因?qū)W, 當(dāng)時普遍認(rèn)為是父母養(yǎng)育方式不當(dāng)造成了自閉癥的發(fā)生。Kanner 將自閉癥患兒的父母描述成一群高學(xué)歷的、事業(yè)心很強(qiáng)但又冷漠無情的人, 這一觀點在當(dāng)時似乎很少有異議。世紀(jì)60~ 70 年代, Rutter 的研究指出, 自閉癥的行為如果被認(rèn)為是從出生到童年早期的發(fā)育障礙所致則更為合情合理。由此, 逐漸把自閉癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關(guān)聯(lián)的發(fā)育障礙。在此時期, Lotter 發(fā)表了新的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn), 強(qiáng)調(diào)把社會交互作用、言語與交流和重復(fù)性活動三個方面作為基本標(biāo)準(zhǔn), 并舍棄了Kanner診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于“特殊技能和吸引人的外貌”等兩項。以后,在Lotter標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上, 開展了廣泛的流行病學(xué)調(diào)查研究。現(xiàn)在所普遍接受的“自閉癥發(fā)病率4~ 5/ 萬”是當(dāng)時最重要的研究成果。世紀(jì)80 年代, 關(guān)于自閉癥的研究進(jìn)入全新階段。人們開始拋棄所謂“ 父母撫養(yǎng)方式不當(dāng)”的病因假說, 從生物學(xué)領(lǐng)域探索自閉癥的病因, 并在臨床癥狀的識別和臨床診斷方面將自閉癥與精神分裂癥徹底分開。Kolvin 的研究表明, 自閉癥同成年精神病性障礙, 尤其是成年精神分裂癥沒有關(guān)系。1980 年出版的《DSM-Ⅲ》首次將童年自閉癥視為一種廣泛性發(fā)育障礙。之后, 隨著對自閉癥研究的深入, 逐步認(rèn)識到自閉癥是一種在一定遺傳因素作用下, 受多種環(huán)境因子刺激導(dǎo)致的彌漫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙性疾病。在此認(rèn)識的基礎(chǔ)上, 開展了從分子遺傳到神經(jīng)免疫、功能影像、神經(jīng)解剖和神經(jīng)化學(xué)等多方面的研究, 人們試圖從這些研究中找到自閉癥的致病原因。但直至目前, 仍沒有任何一種假說能從根本上完美地解釋自閉癥的病因。

2.理論解釋 世紀(jì)60年代末、70年代初,大量無效的治療個案,喚起了研究者對Kanner 理論的懷疑;在對多個病例進(jìn)行追蹤調(diào)查后,研究者們發(fā)現(xiàn)自閉癥的病因可能不能簡單地歸咎于他們的父母。Rutter的研究為自閉癥兒童的研究開拓了新的道路;從認(rèn)知上探究其發(fā)展的特征。從此而引發(fā)出的研究,波及了醫(yī)學(xué)、心理學(xué)的各個領(lǐng)域。在醫(yī)學(xué)上,從神經(jīng)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)化學(xué)醫(yī)學(xué)的角度以及對腦電波進(jìn)行分析等手段,探索自閉癥的成因;而在心理學(xué)上,則對自閉癥兒童的各種認(rèn)知能力的發(fā)展及其心理特征作了大量的探索和研究。其中,“認(rèn)知語言障礙論”、“心理理論”和“情感認(rèn)知障礙論”都具有深遠(yuǎn)影響,以下對這些理論和主要研究進(jìn)行具體闡述和分析。

2.1 認(rèn)知語言障礙論以及相關(guān)研究(一)認(rèn)知語言障礙論

Rutter 等研究者們對1950 年至1958 年在英國的莫土萊醫(yī)院的兒童精神病科就診的63名兒童進(jìn)行了為期5-15 年的追蹤調(diào)查。這些兒童的臨床表現(xiàn)與Kanner 表述的早期幼兒自閉癥極其相似。調(diào)查結(jié)果表明,自閉癥兒童的行為有以下這些特征:(1)自閉,即社會性發(fā)展障礙;(2)言語發(fā)展遲緩和異常;(3)總埋頭于同樣的行為,對變化性動作有抵觸。

根據(jù)以上的結(jié)果,以及對眾多的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧,Rutter 等提出了“認(rèn)知語言障礙論”。他們認(rèn)為,由于先天性器質(zhì)病變而產(chǎn)生的語言障礙為自閉癥的首因性認(rèn)知語言障礙,由此所產(chǎn)生的社會性交流語言障礙為次因性障礙。Rutter 等研究者提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然與Kanner 的大致相同,但他們的“認(rèn)知語言障礙論”所提出的觀點卻恰好相反。Kanner 認(rèn)為是由于與人缺乏交往而引起自閉癥兒童的認(rèn)知語言障礙,而Rutter 等卻認(rèn)為自閉癥兒童是因為他們有認(rèn)知語言障礙,才導(dǎo)致了他們在人際交往中的困難。

“認(rèn)知語言障礙論”提出后,引發(fā)了對這一理論進(jìn)行驗證的一系列研究,其中也包括Kanner(1971)本人對自己的11 個病例進(jìn)行的追蹤調(diào)查。一系列的研究,基本支持了Rutter 等人的理論。Kanner 對11 例中的9 例(因2 例無法追蹤)病例的追蹤調(diào)查結(jié)果表明,這些病例都不可否認(rèn)地與先天性器質(zhì)性障礙有關(guān),自閉癥兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度和其他兒童的母親的養(yǎng)育態(tài)度相比較,也無明顯的問題。

以“認(rèn)知語言障礙論”作為一個軸心進(jìn)行的大量研究,對自閉癥兒童的理解提供了有力工具,使人們認(rèn)識到所謂的自閉癥,是“與某些器質(zhì)病變有關(guān)的特殊發(fā)展障礙”。世界衛(wèi)生組織 WHO 也是以“認(rèn)知語言障礙論”為支柱,對“自閉癥”下定義的。這個理論為今后的研究提供了一個方向。

(二)對自閉癥兒童的言語和認(rèn)知所作的研究

在“認(rèn)知語言障礙論”的影響下,許多研究者對自閉癥兒童的語言和認(rèn)知能力的發(fā)展特征作了大量的研究。概括起來,主要從言語、注意和記憶三個方面進(jìn)行。1．對自閉癥兒童的言語能力的研究

研究者們主要是從“言語的意義論”和“言語的語用論”兩個側(cè)面,來對自閉癥兒童的言語能力進(jìn)行研究的。

“言語的意義論”,是在語言學(xué)中,專門研究根據(jù)語言的形態(tài)等特征來傳遞語言意義的一個領(lǐng)域。在這個語言交流領(lǐng)域的研究中,研究者們將學(xué)齡前自閉癥兒童與唐氏綜合癥的兒童進(jìn)行比較,他們發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在詞匯發(fā)展和對語言的理解都顯得更為遜色。自閉癥兒童在對語言的理解和使用時具有這樣一些特征;(1)在會話中,所使用的詞匯很有限,學(xué)過的詞匯不能全部使用;(2)使用代名詞時總是搞反,如把“你”說成“我”等。

Schuler & Priznt(1985)在研究中還發(fā)現(xiàn),學(xué)齡前自閉癥兒童中有85 % ,是通過反響語言(Echolalia),即反復(fù)說那些聽到的單詞或曾經(jīng)聽到過的話,來獲得語言的。反響語言還可分為“即時”和“延遲”兩種。總而言之,自閉癥兒童在理解語言時,只是從字面上生硬地照搬,很難從意義上加以捕捉。

“言語的語用論”,是在語言學(xué)中,專門研究社會交流中,通過對語言的選擇,給談話對方所帶來的語言效果的一個領(lǐng)域。在這個語言的社會性功能領(lǐng)域的研究中,研究者們同樣也發(fā)現(xiàn)了自閉癥兒童所特有的現(xiàn)象。其特征有以下幾點:(1)在會話中,好拘泥于某一細(xì)微處;(2)在會話中,會對某一話題作無數(shù)次的重復(fù);(3)一個人獨占話題,隨意打斷或改變對方的話題。

TgerCohen 于1985 年為說明自閉癥兒童對他人內(nèi)心世界的認(rèn)識特征而提出的一個理論。在這個理論中,將對他人的理解視為一種能力,即知道他人與自己是不同的,他們有自己的信念、欲望和興趣。Baron4 歲時已具備了這樣的理解力,而自閉癥兒童則很難培育出這種能力。在1980 年以后的10 年中,這個理論已成為研究自閉癥兒童的一個主流。

(二)相關(guān)研究

Baron-Cohen et al．(1986)還采用圖片排序任務(wù)來檢驗自閉癥者對不同類型事件的理解。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童在對涉及心理狀態(tài)歸因的事件圖片排序時，操作成績顯著差于正常兒童和心理年齡較低的唐氏綜合癥個體。這說明，在理解包含某種心理狀態(tài)的社會情景時，需要考慮某人知道什么和有什么預(yù)期，對自閉癥個體來說是比較困難的。

Baron-Cohen等(2001)讓Asperger綜合癥、高功能自閉癥和正常成人被試觀看一副人眼睛部位的照片，判斷其中所包含的心理狀態(tài)，并在兩個表示心理狀態(tài)的詞中作出選擇。對照任務(wù)是要求被試判斷照片中人的性別。結(jié)果發(fā)現(xiàn)前兩組被試在對心理狀態(tài)進(jìn)行判斷時，成績顯著差于正常成人。他們認(rèn)為這種測驗是考察了被試的較高級的心理理論能力。

后來，Ruther—ford & Baron-Cohen等(2002)又以Asperger綜合癥、高功能自閉癥以及正常成人為被試，測驗他們通過聲音“讀心”(mind-reading)的能力，即從特寫的聲音中抽取出其中的心理狀態(tài)。給被試用錄音機(jī)呈現(xiàn)一個簡短句子或詞組的錄音，讓被試從兩個所給詞語中選擇正確描述錄音所含心理狀態(tài)的詞。對應(yīng)的控制任務(wù)要求被試判斷錄音中說話人的年齡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Asperger綜合癥和高功能自閉癥被試在判斷心理狀態(tài)時成績顯著低于正常成人，而在對年齡進(jìn)行判斷時他們的成績卻沒有顯著差異。以上較細(xì)致的研究說明，Asperger綜合癥和高功能自閉癥心理理論能力也是有一定缺損的，而且可能如Baron-Cohen等(1985)所說的那樣，自閉癥的這種心理理論損傷是獨立于一般的認(rèn)知能力的。

盡管許多研究者認(rèn)為，自閉癥兒童缺乏心理理論，即如Baron—Cohen所說的“心盲”(mindblindness)，但是，他們的研究也遭致一些批評，比如測量心理理論所用的誤念任務(wù)和其他類似的任務(wù)，對言語的要求很高。也許是因為自閉癥的言語能力受損，才導(dǎo)致他們在心理理論能力測試中失敗。所以有些研究進(jìn)一步從言語能力對自閉癥心理理論表現(xiàn)影響的角度進(jìn)行了重點探討。2.3 情感認(rèn)知障礙論以及相關(guān)研究

(一)情感認(rèn)知障礙論

在20 世紀(jì)80 年代中后期,與“心理理論”同時成為領(lǐng)導(dǎo)研究潮流的理論就是“情感認(rèn)知障礙論”。這一理論是由Hobson 提出的。

Hobson 在對那些基于“認(rèn)知語言障礙”論而進(jìn)行的研究作出高度評價的同時,他認(rèn)為：所謂的“首因性障礙”和“次因性障礙”并沒在實驗中體現(xiàn)出來。因此,他在實驗中設(shè)置了兩個不同的變量,一是有情感認(rèn)知參與的,而另一個則是沒有情感認(rèn)知參與的。他分別進(jìn)行了實驗。通過實驗,Hobson 認(rèn)為,Kanner(1943)所提出的自閉癥是“情緒接觸的先天性障礙”之說不無道理,他所提出的“情感認(rèn)知障礙論”便是兼容的產(chǎn)物。Hobson 批判了“心理理論”,他指出,不可能讓自閉癥兒童自己去發(fā)展理解他人內(nèi)心的“理論”,而只有通過人際交往,積累了一定的與人接觸的經(jīng)驗,他們才會獲得對他人理解的知識,Hobson 的“情感認(rèn)知障礙論”強(qiáng)調(diào)的是把自閉癥兒童的情感認(rèn)知障礙放到嬰幼兒的發(fā)展過程中去理解。

(二)相關(guān)研究

以Hobson 為代表的“情感認(rèn)知障礙論”研究者們,對自閉癥兒童的情感發(fā)展及對他人的情感理解能力作了一系列的研究。

Hobson(1992)的研究發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童對人的帶有情感的聲音沒有能力辨別;在自身的情感表現(xiàn)上,也顯得無法控制。他們會莫名其妙地嬉笑和哭泣,還會在公開場合下,做出與現(xiàn)場氛圍大相徑庭的表現(xiàn)。

Loveland(1994)在研究中還發(fā)現(xiàn),自閉癥兒童很難根據(jù)指示,自己作出相應(yīng)的表情。雖然他們能模仿別人的表情,但如果沒有范例在眼前,則無法根據(jù)要求來表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)那楦小?/p>

3.研究展望

正是由于自閉癥兒童這種在對信息的意義加工上存在著顯著障礙,導(dǎo)致了他們對他人的內(nèi)心活動和情感體驗的理解困難。在未來的研究中,可以嘗試運用信息加工模型來分析自閉癥兒童的記憶特征以及嘗試建立醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)與心理理論結(jié)合的研究模式,并開拓自閉癥兒童情感認(rèn)知研究的新領(lǐng)域。

盡管目前還未發(fā)現(xiàn)有任何方法能夠治愈自閉癥,但各種方法的聯(lián)合應(yīng)用可以改善自閉癥的癥狀,提高自閉癥兒童的社會適應(yīng)能力,這是得到廣泛認(rèn)可的

對于全面認(rèn)識這種綜合癥，認(rèn)知理論似乎是十分重要的，它們有助于行為干預(yù)(診斷、管理和教育)和探尋腦基礎(chǔ)，也可能有助于確認(rèn)自閉癥及相關(guān)病癥的遺傳機(jī)制。

在認(rèn)知功能和認(rèn)知缺損的定位研究方面，最新的進(jìn)展來自于大腦成像技術(shù)的發(fā)展。PET，SPECT和功能性MRI等技術(shù)，使我們可更好地測繪各種活體腦活動狀況。目前這些技術(shù)已越來越多地被用于自閉癥研究。

自閉癥具有腦神經(jīng)基礎(chǔ)，只有了解自閉癥的生物基礎(chǔ)，我們才可能確切地了解自閉癥。但我們對自閉癥這種發(fā)展障礙的了解還十分有限，更不用說它的腦神經(jīng)生物基礎(chǔ)。不過，認(rèn)知神經(jīng)發(fā)展研究，為探究腦異常和自閉癥癥狀之間的關(guān)系，提供了一條富于前景的道路。我們相信，認(rèn)知理論的發(fā)展，結(jié)合腦功能成像和遺傳學(xué)研究技術(shù)的進(jìn)步，在不久的將來，該領(lǐng)域的研究將會有巨大的發(fā)展。

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