第一篇：正畸橡皮圈小結(jié)

學(xué)正畸（1）-damon system橡皮筋(elastics)掛法示意圖

這是二類牽引的掛法,目的在做上顎的后退,與下顎的往前,讓前牙區(qū)的覆合覆咬關(guān)系改善,它也有一些副作用要注意,就是牽引力不可過大,否則前牙會產(chǎn)生舌傾,所以在弓絲上一定要作一點compensating curve補(bǔ)償曲線,在ssw的狀態(tài)下操作且弓絲最好過火三巡,讓弓絲更輕柔.這是做上下對咬關(guān)系的對位，兩邊的掛的位置在上6下3上游離牽引鉤上，讓后牙段能維持在CL I的關(guān)系上，前牙的掛法則是一個梯形(TRAPEZOID)，上面掛兩個門牙1/1，下顎則掛在游離牽引鉤上，這樣可以讓切牙的OVERJET OVERBITE逐漸靠近

這樣的掛法DAMON稱為bilateral v-elastics & anterior trapezoid

這是 damon system 做結(jié)束前的掛法,看起來很亂,不過它是有規(guī)律的,也就是上下是以交叉的方式來掛,這是在夜間睡覺的時候配掛,要是白天上班上學(xué)也要掛,是無法吃飯與說話的.注意它的后牙段是做了tieback向后結(jié)扎,這是維持后牙段space closure 前牙采取sectional archwire片段弓的作法，后牙段3-6間是無弓絲的。

finishing elastics with anterior trapezoid,前牙若有加上開咬可以這樣掛。

三類牽引+前牙梯形牽引

BILATERAL V ELASTICS

CL II ELASTICS WITH ANTERIOR TRAPEZOID可以調(diào)整 CL II前後牙間關(guān)係與前牙開咬(anterior openbite)

CL II elastics with anterior cross elastics它可以做CL II 前後牙間關(guān)係的調(diào)整與前牙中線的不調(diào)之調(diào)整(anterior midline discrepancy),注意它是斜行的掛法,前牙區(qū)有一段是利用上下游離牽引鉤對拉,這樣可以調(diào)整中線(midline)

CL III elastics with anterior trapezoid它是用在改善前後牙關(guān)係不調(diào),且有前牙開咬(anterior openbite)

CL III elastics 它可以改善CL III anteroposterior discrepancies(若是需要大量的改正則上顎的6-7 間弓絲會剪斷,major correction needed)

tent elastics,注意看所有damon system的後牙段都有一個特色,那就是有用elastic modules做一個後牙段的laceback(向後結(jié)扎)以增加穩(wěn)定性

tent elastics帳蓬式的掛法,它使用的是516 6 oz的橡皮筋,約是我們常用的H 8

tent elastics主要是對特殊局部位置的咬合調(diào)整,例如開咬,可以得到對拉改善咬合關(guān)係，注意它的上顎游離鉤處的橡皮筋是兩圈繞過去,這樣的拉力相當(dāng)強(qiáng),比你單用一圈,直接掛的delta elastics更加有力，v posterior elastics它可以改善後牙的開咬,它可以搭配anterior cross elastics來改善中線不調(diào)的問題,也可以再搭配anterior trapezoid的掛法來改善前後牙開咬的現(xiàn)象

v-elastics(H-3-6),這樣的牽引可以讓上下牙列的對咬關(guān)係慢慢對上,可以有對拉的作用

大臼齒的箱型掛法(BOX FORM),注意看下顎的6-7間的WIRE是CUT掉的

這是BILATERAL cl II elastics,它可以調(diào)整CL II前後牙間關(guān)係(anterroposterior dental relationships)

這是box elastics(箱型掛法)也有的是後面大臼齒的wire全部cut掉,讓牙體游離,用box form來牽引,它是用在改正後牙大臼齒的開咬(openbite in molar area)

這是cl iii三類牽引的掛法,它也是用H 8 ,注意上顎的6-7間的弓絲保留,這是用在較小量的改正所用的,minimal correction needed)

第二篇：正畸基本操作小結(jié)（小編推薦）

正 畸 基 本 操 作

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

回記芳

正 畸 基 本 操 作 回記芳

目 錄

1.咬蠟記錄??????3 2.粘托槽程序?????4 3.個別托槽粘結(jié)????5 4.上頜合墊式活動矯治器 的初戴???????6 5.關(guān)于頭影測量????7 6.髁突的對稱性測量??10 7.試帶環(huán)???????11 8.加離子墊??????12 9.戴平導(dǎo)???????13 10.活動矯治器加舌簧??14 11.頸椎骨骨齡?????15 12.導(dǎo)弓矯治中期調(diào)中線?20 13.導(dǎo)弓矯治器加前方牽引.21 正 畸 基 本 操 作 回記芳

咬蠟記錄（2011-8-5）

? 一般病歷：上頜前突，下頜后縮，牙弓狹窄，牙列擁擠，中線偏斜

? 常規(guī)制作：肌激動器

（牙弓狹窄時可加螺旋擴(kuò)大器）? 一般步驟：

A.囑患者照鏡子將中線對正，下頜前伸至正常（淺覆合淺覆蓋），必要時醫(yī)生幫助其達(dá)到此位，反復(fù)練習(xí)并記住此位 B.將蠟片折疊四五層，達(dá)到適合的厚度、寬度及長度，并使其形成類似牙弓的形態(tài)，蠟刀修形

C.在患者口中檢查蠟弓形態(tài)是否合適，合適后囑患者達(dá)前述咬合位，輕咬并取出蠟弓

D.檢查咬痕清晰（不符合要求重復(fù)上述步驟）后，與模型相對，檢查中線及咬合關(guān)系（不符合要求重復(fù)上述步驟），符合要求便完成此操作 ? 注意事項：

1)進(jìn)行蠟記錄前要將咬合調(diào)到正常狀態(tài)：中線對正，淺覆合淺覆蓋，并囑患者反復(fù)練習(xí)

2)蠟弓形態(tài)與牙弓形態(tài)相近，厚薄均勻，表面光滑 3)咬蠟時囑患者力量要適當(dāng)，避免咬透或不清晰 4)咬蠟后檢查咬痕及咬合關(guān)系 正 畸 基 本 操 作 回記芳

粘托槽程序（2011-8-5）

1.上開口器

2.酒精棉球擦拭牙面：2次，吹干

3.棉卷隔濕：分別置于舌下和兩頰，切牙唇側(cè)也要放棉花（防止唾液影響切牙的粘結(jié)）

4.酸蝕：棉球或紙片蘸取酸蝕劑，置于牙面上，備兩三個濕潤棉球 5.取下蘸有酸蝕劑的紙片或棉球，用濕潤棉球擦拭牙面，吹干 6.涂底膠（A、B釉質(zhì)粘結(jié)劑混勻）：探針蘸取、涂布、吹勻 7.樹脂置于托槽背面，置于牙面，順序粘（樹脂摸勻，適量、干凈）8.調(diào)整位置，去除多余樹脂 9.0.5小時候去除開口器 10.1小時候上結(jié)扎絲

◆ 整個過程注意隔濕，以免影響粘結(jié)效果

◆ 底膠及樹脂比例均為1：1，盡量符合要求，以免影響粘結(jié)效果 ◆ 酸蝕的同時準(zhǔn)備濕潤棉球，以節(jié)省時間

◆ 若為陶瓷托槽，用光固化樹脂，分區(qū)粘，減少光照次數(shù)（5—3，2—1，上下同時更佳），最后再總體照一遍

◆ 一般順序為5-1（依靠個人習(xí)慣）,托槽正置時紅藍(lán)標(biāo)志在遠(yuǎn)中齦方，倒置時在近中，一般切牙唇傾嚴(yán)重時在近中 ◆ 第一次結(jié)扎時不能太緊，若上2舌向，可懸吊結(jié)扎

◆ 反合患者，覆合為負(fù)，面中三分之一凹，高角，上1托槽首次粘時靠齦側(cè)（防止合干擾），待覆蓋恢復(fù)后重粘 正 畸 基 本 操 作 回記芳

個別托槽粘結(jié)（2011-8-5）

1.卸下弓絲，取下已經(jīng)松掉的托槽 2.上開口器

3.將托槽上的膠燒掉（酒精燈）、去除（探針）、吹干凈（氣槍）4.對應(yīng)牙處理：酒精棉球擦拭—吹干—酸蝕—濕潤棉球擦拭—干棉球擦拭—涂粘結(jié)劑—吹勻—放置托槽（背面有光固化樹脂）5.托槽定位，去除多余樹脂（若為化學(xué)固化樹脂，老師來了再調(diào)膠）注：新手定位時可以畫十字，牙齒長軸和近遠(yuǎn)中鄰接點連線，托槽位于十字交叉點 6.光照

7.進(jìn)行下一步處置

? 所用工具：器械盒、持針器、剪刀、酒精燈、光敏燈 ? 所用材料：酸蝕劑、粘結(jié)劑、樹脂（也可以為化學(xué)固化的）? 注意事項：

? 原來托槽上的膠要去除干凈、徹底

? 對應(yīng)牙處理要到位，隔濕充分、酸蝕至白堊色、底膠及樹脂量要充足均勻整齊

? 若托槽位置靠后或是一次有多個托槽松掉，多用化學(xué)固化樹脂（位置靠后，光照不易進(jìn)行；多個托槽光照費時費力）? 光照要足夠，以免影響粘結(jié)效果 正 畸 基 本 操 作 回記芳

上頜合墊式活動矯治器的初戴

（2011-8-6）

? 病歷：女，10歲，雙側(cè)第一磨牙近中，右上3未萌，右上2

轉(zhuǎn)位，全牙弓反合，前牙開合，上頜后縮，下頜前突，下前牙舌傾

? 矯治器：上頜合墊式活動矯治器+前方牽引鉤（無舌簧）? 初戴：

a)去除蠟，將矯治器從模型上卸下

b)麻花鉆去除磨光面自凝膠，細(xì)金剛砂鉆打磨

c)口內(nèi)試戴，檢查矯治器的松緊度以及合墊的高度是否合適 d)咬合紙檢查合墊的高度并調(diào)磨（上下前牙離開2—3毫米為宜，下后牙咬在合墊上，調(diào)時先磨后面，試戴后用咬合紙檢查高點）（前磨牙區(qū)缺隙較多時相應(yīng)區(qū)合墊加高以防吐舌習(xí)慣；中線偏斜時在偏向側(cè)形成斜面矯正偏頜）e)砂紙打磨，使其光滑

f)戴橡膠圈，測力，初次每側(cè)200g

? 醫(yī)囑：（教會患者及家長矯治器和橡皮圈的戴法）

a)口內(nèi)活動矯治器24小時戴，吃飯時摘下?；顒映C治器飯后用其清水刷洗，不能用熱水燙，不能用酒精擦，不戴時放入固定小盒里，以免丟失

b)前方牽引的橡皮圈一天更換一次，每天戴12—14小時 c)每兩周復(fù)診一次 正 畸 基 本 操 作 回記芳

關(guān)于頭影測量（2011-8-11）

? 在X線片上定點：（共16個點）S,N,P,O,A,B,UI,Li,Po,Gn,Me,Go 定合平面：上6的近中頰尖，UI,Li之間的中點 定牙體長軸：上中切牙根尖點，下中切牙根尖點 ? 將硫酸紙鋪在X線片上，描點 ? 畫線，測量

1)SNA角：反映上頜相對于部的前后關(guān)系，越大，上頜前突，凸面型；越小，上頜后縮，凹面型

2)SNB角：反映下頜相對于部的前后關(guān)系，越大，下頜前突；越小，上頜后縮

3)ANB角：反映上下頜骨相對于部的相互位置關(guān)系，SNA》ANB為正，反之為負(fù)，角越小，雙頜越前突

4)Mx1—NA角：上中切牙長軸與NA的交角，表示上中切牙的傾斜度和突度

5)Mx1—NA：上中切牙點至NA的垂直距離，表示上中切牙的傾斜度和突度

6)Md1—NB角：下中切牙長軸與NA的交角，表示下中切牙的傾斜度和突度

7)Md1—NB：下中切牙點至NA的垂直距離，表示下中切牙的傾斜度和突度 正 畸 基 本 操 作 回記芳

8)Interincisor angle：上下中切牙角，角越小，突度越大 9)Po—NB：表示頦部相對于顱面的位置關(guān)系，?，頦部后縮，Po在NB前為正，反之為負(fù)

10)GoGn—SN:下頜平面與前顱底平面的交角

11)Occlussal plane—SN（OP/SN）:合平面與前顱底平面的交角 12)Wits ：A、B向功能合平面做垂涎，垂足為Ao、Bo

Ao、Bo重合，記為0（女）Bo 在Ao前，記為-1（男）

13)FMA:眼耳平面、下頜平面的交角（25度）14)FMIA:眼耳平面、下中切牙長軸交角（65度）15)IMPA:下頜平面、下中切牙長軸交角（90度）? 填寫測量報告 ? ※分析測量報告 1)定磨牙關(guān)系

ANB角：較正常值較大?安二；較正常值較小（負(fù)）?安三

Wits 值：較正常值較大?安二；較正常值較?。ㄘ?fù)）?安三 2)定前牙關(guān)系

Mx1—NA角：角?，上前牙唇傾；角?，上前牙舌傾

Md1—NB角：角?，下前牙唇傾；角?，下前牙舌傾 3)定上下頜基骨關(guān)系

SNA角：角?，上頜前突，凸面型；反之上頜后縮凹面型

SNB角：角?，下頜前突，反之下頜后縮 正 畸 基 本 操 作 回記芳

4)定高低角：GoGn—SN，F(xiàn)MA，IMPA 5)定頦部情況：Po—NB，Po在NB前為正，反之為負(fù)，?，頦部后縮 ? 知識補(bǔ)充 1)合平面（OP）：

解剖合平面：上6近中頰尖與上下中切牙點連線的中點的連線 功能合平面：上6的近中頰尖與第一前磨牙（或第一乳磨牙）的合接觸點的連線

2)下頜平面(MP)：

a)經(jīng)過頦下點與下頜角下緣相切的線 b)下頜下緣最低部的切線

c)下頜角點與頦頂點的連線（GoGn）3)Tweed三角：

a)FMA:眼耳平面、下頜平面的交角（25度）b)FMIA:眼耳平面、下中切牙長軸交角（65度）c)IMPA:下頜平面、下中切牙長軸交角（90度）4)S-Go/N-Me：平均值為65% a)S-Go/N-Me?：水平生長型，有安氏二類的趨勢 b)S-Go/N-Me?：垂直生長型，有開合趨勢畸 基 本 操 作 回記芳

髁突的對稱性測量（2011-8-21）

1.髁突對稱性測量

1）正位片：

升支長度：Co----Go

Co’----Go’ 綜合長度：Co----Me

Co’----Me 水平不對稱率：J-K/J(J為較長的線段，表示下頜角點到中線的距離，大于6%有意義)

2）側(cè)位片 髁突的對稱性： h1-h2/h1+h2(大于6%有意義)正

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試帶環(huán)（2011-8-28）

? 去掉分牙簧或分牙圈

? 清潔牙面，（輕柔，避免牙齦出血）? 試帶環(huán)大小

方向正確，大小合適，位置合適，尤其是頰面管的位置 ? 酒精擦帶環(huán)并吹干 ? 酒精擦拭牙齒并吹干 注意隔濕，防止唾液污染 ? 調(diào)玻璃離子 ? 粘帶環(huán)

粘前再次用氣槍吹牙齒，放置后，在牙上放棉花，囑患者用力咬 ? 去掉多余玻璃離子

? 將所試帶環(huán)用酒精擦拭、吹干、收好正 畸 基 本 操 作 回記芳

加離子墊（2011-9-10）

? 適應(yīng)癥：前牙深覆合，上牙離下牙托槽較近? 特點：伸長前牙，壓低后牙 ? 操作過程：

1.隔濕（充分隔濕，一定要體會到隔濕的重要性）2.酒精擦拭上6，干棉球擦拭并吹干 3.調(diào)離子適度后，涂于雙側(cè)上6合面

4.將中線對正后，囑患者輕輕咬，到達(dá)合適位置為止 5.去除多余離子 ? 注意事項

1.加離子墊之前，一定要充分隔濕 2.加離子墊時，雙側(cè)要一起加

3.囑患者咬時，一定要將中線對正，咬合要輕要慢。到達(dá)合適位置為止 正 畸 基 本 操 作 回記芳

戴平導(dǎo)（2011-9-15）

? 操作過程

1.去除固定蠟滴，將平導(dǎo)從模型上取下 2.修形、打磨

3.口內(nèi)試戴，將壓迫軟組織的地方磨除，并去除較長的鄰間鉤 4.調(diào)整咬合，使四個下切牙均與平導(dǎo)接觸

5.醫(yī)囑：24小時戴用，吃飯時取下，不能用熱水燙不能用酒精擦，飯后用清水擦，晚飯后用牙膏刷 ? 注意事項

1.修形打磨時，盡量不要磨組織面，除非有較大的倒凹，如果3的遠(yuǎn)中有間隙需將前牙內(nèi)收時，將基托磨圓滑，以免妨礙3向遠(yuǎn)中移動

2.在口內(nèi)試戴之前，先將較長的鄰間鉤掐掉

3.調(diào)整時，要使四個下切牙均與平導(dǎo)接觸，用咬合紙進(jìn)行檢查，囑患者左右移動，磨除高點

? 點拔與發(fā)散：

1.制作平導(dǎo)時，鄰間鉤不要卡進(jìn)牙齦太深，以免戴時扎上牙齦 2.鄰間鉤的包埋體不要做得太長，平導(dǎo)精巧為宜

3.添膠時，防止調(diào)膠時放牙托水過少，以至摸勻時蘸取過多 4.若為安氏二類下頜后縮，將平導(dǎo)磨除向切牙向的斜面，可前導(dǎo)下頜，并防止下頜更加后縮 正 畸 基 本 操 作 回記芳

活動矯治器加舌簧（2011-10-23）

? 病例簡介：

患者，男，11歲，戴用肌激動器半年，下頜仍后縮，A2、B2舌向錯位

? 特點：去除A2、B2唇側(cè)基托，添加舌簧 ? 操作程序：

1.將活動矯治器戴入口內(nèi)，畫線，去除A2、B2唇側(cè)基托，并在口內(nèi)檢查（以不妨礙A2、B2移動為宜）2.彎制舌簧

3.將A2、B2腭側(cè)基托磨除少量，以舌簧包埋體長度為長度 4.在口內(nèi)確定舌簧安放位置，并在矯治器上畫線做標(biāo)記 5.在舌簧加力部位加蠟（既能固位，又能防止添膠時將舌簧加力部位封死，導(dǎo)致加力困難）6.添膠

7.戴入口內(nèi)塑性（否則凝固后組織面不光滑，需要打磨）8.膠凝固后，舌簧加力 9.醫(yī)囑 ? 注意事項：

A.去除基托，保證需移動牙齒靈活移動 B.舌簧位置安放適宜，需口內(nèi)檢查 C.添膠后口內(nèi)塑性很重要，減少麻煩 正 畸 基 本 操 作 回記芳

頸椎骨骨齡（2011-11-29）

? Lamparski 頸椎骨骨齡分期法

1.CVS1:各椎體下表面平直，上表面由后向前傾斜，呈椎體 2.CVS2：第二頸椎下表面凹陷，椎體前部垂直高度增加 3.CVS3：第三頸椎下表面凹陷，其余下表面仍然平直 4.CVS4：所有椎體呈矩形，第三頸椎凹陷增加，第四頸椎明顯凹陷，第五第六頸椎凹陷開始形成

5.CVS5：所有椎體近似正方形，椎體間間隙減小，六個椎體均出現(xiàn)明顯凹陷

6.CVS6：所有椎體的垂直高度均超過寬度，下緣凹陷很深 注：CVS1-3：高峰期前的加速期

CVS3-4：高峰期

CVS4-6：高峰期后的下降期

? Baccetti頸椎骨骨齡分期法

1.CS1：第二三四頸椎體底部平坦，第三四椎體由后向前成呈梯形，高峰期在2年后出現(xiàn)

2.CS2：第二頸椎體底部出現(xiàn)凹陷，三四頸椎體呈梯形，高峰期在1年后出現(xiàn)

3.CS3：第二三頸椎體底部出現(xiàn)凹陷，第三四頸椎體呈橫向矩形，高峰期 正 畸 基 本 操 作 回記芳

4.CS4：第二三四頸椎體底部仍存在凹陷，第三四頸椎體為橫位矩形，高峰期出現(xiàn)在該期前1-2年

5.CS5：第二三四頸椎體底部均為凹陷，第三四頸椎體至少有一個呈正方形，高峰期在該期前1前結(jié)束

6.CS6：第二三四頸椎體底部均為凹陷，第三四頸椎體至少有一個呈縱向矩形，高峰期在該期前2年結(jié)束

? Hassel頸椎骨骨齡分期法

1.青春開始期：第二三四頸椎體底部平坦，由后向前呈錐形或梯形，80%-100%生長潛力

2.青春加速期：第二三頸椎體底部出現(xiàn)凹陷，第四頸椎體底部平坦，第三四頸椎體近似橫位矩形，65%-85%生長潛力

3.青春高峰期：第二三頸椎體底部凹陷加深，第四頸椎體底部出現(xiàn)凹陷，第三四椎體呈橫位矩形，25%-65%生長潛力

4.青春減速器：第二三四頸椎體底部明顯凹陷，第三四頸椎體偏于方形，10%-25%生長潛力

5.青春成熟期：第二三頸椎體底部凹陷繼續(xù)加深，第三四頸椎體近似正方形，5%-10%生長潛力

6.青春結(jié)束期：第二三頸椎體底部凹陷達(dá)最深，第三四頸椎體呈豎位矩形，無生長潛力 正 畸 基 本 操 作 回記芳

上頜舌簧合墊式矯治器初戴

（2011-11-30）

? 病例特點：李斯睿，女，5歲半，前牙反合，下六已萌未達(dá)合平面，上六未萌，反覆合較淺，上頜發(fā)育不足。

? 矯治器設(shè)計：聯(lián)合舌簧，導(dǎo)弓，唇擋，鄰間鉤，單臂卡，合墊 ? 各部件彎制要點和用途

聯(lián)合舌簧：0.5-0.6不銹鋼絲，用于唇向移動切牙（用于乳牙）

舌簧置于被移動牙的頸部，雙曲平面基本與牙長軸垂直（減少牙齒移動時的傾斜度，避免彈簧沿牙齒舌面滑動），簧盡量緊湊，增加可調(diào)范圍及彈性

鄰間鉤：

0.8-0.9不銹鋼絲，用于雙尖牙及磨牙鄰接處。

彎制前模型上對應(yīng)的齦乳頭削去1mm，末端彎入鄰間隙，在楔狀隙處鉤住鄰接點，沿合面外展隙越合，連接體埋入基托內(nèi)

單臂卡：

0.8-1.0不銹鋼絲，用于雙尖牙和磨牙的固位

卡臂尖深入鄰間隙內(nèi)0.5mm，卡臂沿牙齒頰側(cè)外形高點線之下，齦緣之上，連接體埋入基托

導(dǎo)

弓：0.9mm不銹鋼絲，導(dǎo)下頜向后

唇

擋：0.9mm不銹鋼絲，對前庭溝處黏膜牽拉，刺激相應(yīng)牙槽骨生長

唇系帶處形成與其形態(tài)適應(yīng)的倒三角“V”形，形成 正 畸 基 本 操 作 回記芳

與牙槽形狀適應(yīng)的弧形，在近前庭溝處畫出唇擋位置，鋪緩沖蠟，（上頜緩沖一般為3mm，一般可鋪一層蠟片），添膠時加唇擋，添膠時加唇擋唇擋唇面應(yīng)光滑，慎磨改

合墊：加高后牙咬合，解除前牙反合

力求平坦，不影響下牙弓的調(diào)位，其厚度以將上下前牙離開2-3mm為宜

基

托：

1)連接，將矯治器連接成一個整體 2)將牙齒移動的反作用力傳遞到支抗部分 3)防止不必要的牙齒漂移

4)使不被矯治的牙齒相對處于穩(wěn)定狀態(tài) 5)有效保護(hù)腭側(cè)彈簧（舌簧）

6)延伸形成后牙合墊，加高后牙咬合，接觸前牙反合

? 支抗問題

1.支抗：矯治器牢固地附于口腔頜面部以對抗反作用力的能力

2.抗基：可摘矯治器作用于被矯治的牙齒、牙弓上的力，使被矯治組織發(fā)生移位，同時，產(chǎn)生一個與作用力大小相等方向相反的作用力，并通過矯治器傳遞到所有與矯治器接觸的其他部位，這些承受反作用力的牙齒、牙弓、頜部及頭頸部，稱為抗基 正 畸 基 本 操 作 回記芳

3.矯治要求：被矯治部分發(fā)生明顯的位移，抗基部分保持相對穩(wěn)定

4.影響口內(nèi)支抗的因素： 1)抗基牙的根表面積

2)力的應(yīng)用：牙齒移動有其閾值，低于此值牙齒基本不移動（根表面積、移動方式、骨密度、加力方式）3)牙齒近中漂移趨勢：咬合力有近中分力 5.口內(nèi)支抗的控制：

1)矯治器設(shè)計：增加支抗牙的數(shù)目；分期分批移動牙齒 2)嚴(yán)密的臨床觀察，如發(fā)現(xiàn)支抗喪失，考慮減小作用力或增加支抗

? 矯治器存在問題

1.就位困難：基托或固位卡環(huán)過多進(jìn)入倒凹區(qū)

另外影響因素：印模變形、牙齒位置變化、矯治器基托受熱變形、牙齒替換引起的變化

檢查基托組織面是否有不該有的結(jié)節(jié)、瘤子

2.固位不良：固位牙數(shù)量不夠，或缺乏固位必要的倒凹形態(tài)特征

另外影響因素：卡環(huán)彎制不符合規(guī)范、固位卡調(diào)節(jié)不當(dāng) 3.穩(wěn)定性欠佳：

4.唇擋位置過低，不僅起不到牽拉黏膜刺激牙槽骨生長，還影響恒切牙的萌出 正 畸 基 本 操 作 回記芳

5.導(dǎo)弓垂直距離過大，導(dǎo)下頜向后作用力差，還可能壓迫牙齦引起疼痛

導(dǎo)弓矯治中期調(diào)中線（2012-2-12）

矯正中線 程序：

1)教會患者左右移動下巴，將中線對至正常位，在導(dǎo)弓相應(yīng)部位做標(biāo)記，囑其對鏡子練習(xí)

2)用牙托水活化矯治器需要添膠的部位，添加少許自凝塑料 3)材料未硬時，放入患者口中，囑其咬到正常位

4)凝固后，進(jìn)行調(diào)磨，形成合適的平面需要偏向的一側(cè)多磨一點膠 5)戴入口內(nèi)并進(jìn)行檢查，重復(fù)調(diào)磨過程，直至合適

教訓(xùn)：

第一次添膠時未進(jìn)行中線對正，以至于在調(diào)磨時，中線始終不能對正，無奈進(jìn)行第二次添膠，在今后的工作中，注意前期準(zhǔn)備工作，磨刀不誤砍柴工，在臨床中，注意思考，以免重做或修改等既浪費時間，又不能起到預(yù)期效果的事情發(fā)生。正 畸 基 本 操 作 回記芳

導(dǎo)弓矯治器加前方牽引（2012-2-16）

病例要況：葛泳男，女，9歲，反合，上頜后縮，面中1/3凹陷，進(jìn)行導(dǎo)弓式矯治器（含有唇擋、舌簧）治療三四個月，前牙對刃，面中1/3仍然凹陷

矯治設(shè)計：加前方牽引 程

序：

A.戴入矯治器，檢查矯治器的固位與力量，并初步確定前方牽引鉤的位置（可以畫線，也可以目測）

B.在矯治器的磨光面的相應(yīng)位置用慢鉆去掉一部分膠，兩側(cè)各磨出一道長度合適的溝 C.彎制前方牽引鉤

D.再一次將矯治器戴入口內(nèi)，檢查牽引鉤位置是否合適，有無阻礙牙齒或引起疼痛

E.添膠，盡量保證前方牽引鉤位置不變 F.自凝膠干之后，進(jìn)行調(diào)磨，保證光滑舒適 G.將矯治器戴入口內(nèi)，檢查是否合適

H.測力（第一次不要加太大力量，逐漸加大）I.交代矯治器的使用以及注意事項，囑患者定期復(fù)診

第三篇：正畸協(xié)議書

合同書

正畸治療合同書

患者：性別：年齡：模型編號：

親愛的患者及家長朋友，您好！歡迎來我門診進(jìn)行牙齒正畸治療。正畸治療的過程比較復(fù)雜，療程長，仍有可能出現(xiàn)不能預(yù)見、不能避免并不能克服的其他情況。因此，需要患者付出更多的時間和配合。為了使醫(yī)患雙方能夠更好地合作，盡快取得滿意的結(jié)果。

1．我們將使用正規(guī)的正畸矯治方法為您做矯治。將采取必要的預(yù)防和救治措施以合理的控制醫(yī)療風(fēng)險。在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。我們將根據(jù)您的錯合畸形的類型和程度、年齡的大小、生長發(fā)育等多種具體情況，采用適當(dāng)?shù)幕顒映C治器、功能矯治器、固定矯治器。用最合適于您的矯治方法和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為您治療。充分和醫(yī)生配合，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，是治療成功的關(guān)鍵。正畸費用與畸形程度、矯治器種類、療程長短有關(guān)。可采取分期付款制、每次（或每階段）治療后付款制，付款后雙方簽字確認(rèn)記錄在案。通過全面的臨床檢查、模型分析、X光片分析和其他輔助檢查，考慮到您的要求，制訂正畸治療計劃。（不包括：X光、照相、拔牙、活動裝置、口外裝置如頭帽、面弓、唇弓、橡皮圈、前牽引面具、頦兜等，請按醫(yī)生指導(dǎo)正確使用，防止受傷、保持器）

2．初診時，患者應(yīng)將自己所要解決的主要問題及達(dá)到的效果應(yīng)向主診醫(yī)生陳述清楚。正畸治療開始前要進(jìn)行全面的檢查，需要拍X線片、照合面像、取記存模型，詢問相關(guān)的遺傳、先天病史，健康情況。治療過程中，患者如任意要求醫(yī)生改變治療計劃及目標(biāo)，出現(xiàn)不良后果，責(zé)任自負(fù)。

3．矯正器的個別部件可能會給患者的發(fā)音、進(jìn)食、外觀等帶來一過性的影響或不適感，請患者多些諒解，患者應(yīng)配合醫(yī)生治療，不得善自修復(fù)整矯正部件。

4．因個人原因，中途中斷治療，治療費用不予退賠。

5．如果您確實不能配合治療，經(jīng)常損壞矯治器或口腔衛(wèi)生很差，我們將不得不終止治療。費用不予退賠。

6．經(jīng)?；蜷L期不按時復(fù)診，牙齒將不會移動或出現(xiàn)異常變化，不能取得預(yù)期效果。超過三個月無故不復(fù)診者, 影響矯正效果者醫(yī)生有權(quán)拒絕繼續(xù)治療，視為自動終止治療。費用不予退賠。如病人堅持繼續(xù)治療者需按情況增加矯正費用。

7．患者在治療過程中所有的病歷、模型、照片、X線片等資料由本門診保管，患者不得帶走，主治醫(yī)師有做學(xué)術(shù)交流、發(fā)表論文、引用的權(quán)利。

8．按時復(fù)診。因個人原因未按約定時間復(fù)診者應(yīng)通知醫(yī)生另行安排，如不能按預(yù)期復(fù)診而超過三個月的患者，醫(yī)生有權(quán)終止治療或另收取治療費。

9．自覺維護(hù)口腔衛(wèi)生，因口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致牙齦增生、黏

膜疾病，患者責(zé)任自負(fù)。

10． 因替牙、遺傳或未按要求佩帶保持器，而導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)，需二次矯正者，另收治療費。

11.患者應(yīng)按醫(yī)屬要求戴保持器。如患者不按要求戴保持器而導(dǎo)致畸形復(fù)發(fā)，患者責(zé)任自負(fù)，需二次矯正者另收治療費。

患者/父母或監(jiān)護(hù)人（未成年人）：主診醫(yī)師：

簽字日期：年月日

正畸醫(yī)囑

1正畸治療開始1--2周內(nèi)有不適感屬正常現(xiàn)象。矯治器初次戴用后，牙齒出現(xiàn)輕度不適疼痛、輕度松動及口腔粘膜潰瘍，屬正常反應(yīng)，一般將在一周之內(nèi)消除。復(fù)診期間如有其它嚴(yán)重不適，請及時與醫(yī)生聯(lián)系。

2正畸治療過程中需保持良好的口腔衛(wèi)生。聽從醫(yī)生的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)。每次進(jìn)食后要仔細(xì)刷牙，否則堆積在牙齒上的食物殘渣可能造成牙齦炎牙周炎,牙齒脫鈣齲齒，影響治療及口腔健康。牙體牙髓病、牙周病需要及時治療，有些患者需定期潔牙，保持牙周健康。正畸治療期間所有的牙體牙周治療需要另外收費。

3正畸治療中應(yīng)該注意飲食加強(qiáng)營養(yǎng)。不能啃食硬物及粘性食物，大塊食物及較硬的水果需切成小塊后食用，否則將造成矯治器松動或脫落，延長療程。丟失正畸附件、重新粘結(jié)、制作矯治器需要另外收費。

4現(xiàn)有醫(yī)療水平所限，仍有可能出現(xiàn)不能預(yù)見、不能避免并不能克服的其他情況。

a.有些牙齒由于早期受到碰撞或咬合創(chuàng)傷而不自知，造成慢性牙髓壞死。

b.具有嚴(yán)重牙周病時，則牙齒可能脫落。

c.骨性錯合治療的效果可能不穩(wěn)定，有復(fù)發(fā)的可能，嚴(yán)重者須配合正頜外科手術(shù)治療。

d.由錯合畸形引起的顳頜關(guān)節(jié)問題，經(jīng)治療后顳頜關(guān)節(jié)問題可能有緩解或完全消除，不是由錯合畸形引起的顳頜關(guān)節(jié)問題，正畸治療可能對其不起作用。

e.有些患者由于單側(cè)拔牙、上下牙齒比例不協(xié)調(diào)，治療結(jié)束時可能中線不齊、咬合關(guān)系欠佳或牙弓內(nèi)有少許間隙。

f.有些患者在接受矯正治療后，牙齒之牙根會變短。但有極少數(shù)的例子發(fā)現(xiàn)牙根明顯變短，影響到牙齒本身的穩(wěn)定度及存活率。

g.牙齒埋伏在頜骨內(nèi)無法萌出時，會影響矯正時牙齒的移動。矯正過程中，有時牙齒與牙槽骨黏連，而無法移動，這種現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生在恒牙缺失的位置。

h.矯正治療所使用附件都極細(xì)致，有可能因松脫而意外吞進(jìn)肚子、或吸入氣管，或刮傷口腔黏膜，或因受到外力撞擊造成唇頰部受傷。請謹(jǐn)慎愛護(hù)矯治器和附件。

i.戴面具、口外弓、J鉤者使用不當(dāng)時易有臉部或眼睛的傷害，請家長仔細(xì)聽從醫(yī)師交待，保證正確使用和有效監(jiān)督。

j.治療全身系統(tǒng)性疾病，拔除正畸減數(shù)牙、埋伏牙、阻生牙，請?？漆t(yī)院、相關(guān)科室會診、治療，費用另計。

k.轉(zhuǎn)診病人在結(jié)算清楚治療費用的情況下，可以帶走病歷、模型的復(fù)制品，所有頜面像的拷貝和X光片。

5、正畸治療后需充分保持、防止復(fù)發(fā)。經(jīng)過矯正治療后的牙齒，仍有改變位置的可能?；颊呷コ潭ǔC治器后，需按醫(yī)生指導(dǎo)戴用保持器，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。一般需要保持1---2年，有些患者需要更長時間，甚至終身保持。在人的一生當(dāng)中，牙齒的咬合會因很情況而自然改變位置。如：智齒的萌發(fā)、舌頭的發(fā)育、頜骨的發(fā)育、習(xí)慣性口呼吸、吹奏樂器，或其它不良的口腔習(xí)慣等因素，都有可能造成牙齒位置的改變，這些因素都不是矯正醫(yī)師所能控制的。

6、正畸治療是用生理性的力使牙槽骨進(jìn)行改建，牙齒移動，因此療程較長。簡單的乳牙列期治療一般需半年左右，恒牙期的全面治療一般需兩年的時間，有些疑難患者可能需要更長時間，另外，療程的長短與您的配合密切相關(guān)。

第四篇：正畸注意事項

1.固定矯治器的托槽和帶環(huán)采用粘接劑粘附在牙齒上，任何較硬的食物（如蘋果、雞翅、螃蟹等）均可能使托槽脫落而影響治療。因此在矯治的過程中，不能吃較硬的食物，大塊食物宜切成小塊后再吃，以防止損壞矯治器，若發(fā)現(xiàn)托槽或帶環(huán)松脫，弓絲扯斷等情況時應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系，確定是否需來醫(yī)院復(fù)診。

2.初戴矯正器及每次復(fù)診加力后，牙齒可能出現(xiàn)輕度不適、酸脹或疼痛，一般持續(xù)2—3天后即可減輕或消失。若3-5天后疼痛不減反而加重，或出現(xiàn)其他情況，則需及時與醫(yī)生聯(lián)系就診檢查。

3.戴用固定矯治器后食物殘渣易于附著，患者維持口腔衛(wèi)生的難度增大，因此應(yīng)特別注意口腔衛(wèi)生，早晚及進(jìn)食后必須刷牙，要將牙齒的的軟垢及留存的食物殘渣仔細(xì)刷干凈，否則易造成牙齒脫鈣及齲齒、牙周炎、牙齒脫鈣及齲齒，影響口腔健康。也妨礙矯正治療的進(jìn)行，對于不能很好保持口腔衛(wèi)生的患者，為了不影響口腔健康，將終止治療。

4.矯正過程中必須按照醫(yī)囑定期復(fù)診，一般戴上固定矯治器后每4－6周復(fù)診一次，若不按時復(fù)診或長期不就診，被矯治牙將失去控制，會出現(xiàn)牙齒移位異?；蛑委煙o進(jìn)展等情況。凡連續(xù)4個月無故不來就診的患者將視做自動放棄治療，若再要治療則按新患者程序重新登記開始

第五篇：正畸簡介

正畸簡介

限制人群

牙齒正畸沒有嚴(yán)格的年齡限制，在12-13歲完全換成恒牙以后，牙齒的排列、對合相對來說比較穩(wěn)定了，即可進(jìn)行矯正。另外，患全身疾病如甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病一般不宜作矯正，嚴(yán)重營養(yǎng)不良者和孕期婦女也不宜矯正。兒童牙齒矯正

一般來說，牙齒矯正的時機(jī)要選擇在牙齒快速生長期之前或快速生長期內(nèi)。以下幾個時期比較合適牙齒矯正。一是乳牙牙合期，出現(xiàn)乳牙排列不齊或牙列反牙合（地包天）和開牙合（局部牙齒咬合不?。r就應(yīng)該得到早期的矯正，治療的最佳年齡是3-6歲，療程約6個月左右。二是混合（替換）牙合期，大約是在7歲開始，此時新的恒牙開始萌芽，牙齒生長很快，咬合不穩(wěn)定，是牙齒畸形的多發(fā)期。三是恒牙牙合期，乳牙已全部換完，第二顆大牙和第三顆大牙萌出時為又一個快速生長期，一般12-18歲左右。在快速生長期內(nèi)矯正，速度快而且矯正效果穩(wěn)定。如果已經(jīng)錯過了以上矯正時期，18歲以后還可以進(jìn)行成人正畸，恢復(fù)咀嚼、語言、顳下關(guān)節(jié)的功能，使面部美觀。

正畸的特點

1、錯牙和畸形的矯治不同于一般疾病的治療，它不需要打針吃藥，主要依靠在口腔內(nèi)部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當(dāng)?shù)摹吧锪Α?，使其產(chǎn)生生物性移動，從而矯治錯牙和畸形。另外，有些成人患者的骨性畸形，還需要配合手術(shù)治療。

2、療程較長：矯治時牙齒、頜骨的移動是漸進(jìn)的，在矯治過程中，由醫(yī)生對矯治器進(jìn)行適當(dāng)?shù)募恿?，達(dá)到逐漸移動牙齒的目的，因此矯治所需的療程較長，一般為2年左右，復(fù)雜畸形可能更長。矯治過程中患者一般需每隔幾周復(fù)診一次，復(fù)診時主要由醫(yī)生根據(jù)錯牙合的矯治情況，對矯治器進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

3、需要醫(yī)患雙方的合作：矯治的作用力由矯治器提供，患者認(rèn)真戴用才能使其發(fā)揮作用，尤其是對戴活動矯治器的患者。醫(yī)患的配合直接決定了療程的長短和治療的最終效果。

另外，正畸開始的頭幾天，牙齒會疼，有些影響正常進(jìn)食。正畸過程中也要避免吃硬的食物，而且像軟糖一類很粘的也不要吃。