第一篇：5疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和管理制度

疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理制度

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛科專業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

開展臨床疼痛診療工作的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)登記疼痛科診療科目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應(yīng)的診療活動(dòng)。疼痛科在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中為一級(jí)診療科目，疼痛科在醫(yī)院屬獨(dú)立臨床科室。(二)疼痛科內(nèi)涵及業(yè)務(wù)范圍

疼痛科是運(yùn)用臨床、影像、檢驗(yàn)、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學(xué)等方法診斷，并運(yùn)用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)疼痛性疾病進(jìn)行治療的臨床科室。主要業(yè)務(wù)范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務(wù)。(三)科室機(jī)構(gòu)設(shè)置

1.門診：疼痛科診療區(qū)域應(yīng)相對(duì)集中，設(shè)獨(dú)立的診室和治療室及疼痛治療準(zhǔn)備區(qū)域。疼痛科門診建筑面積不少于50-80平方米（含診室、治療室、治療準(zhǔn)備室）；有創(chuàng)疼痛治療操作應(yīng)在符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的治療室內(nèi)進(jìn)行；醫(yī)師不少于2人，其中至少有1名具備中級(jí)以上職稱；門診護(hù)士不少于2人；可根據(jù)工作需要配備相關(guān)技術(shù)人員。

2.病房：病房必須獨(dú)立管理，每床凈使用面積不少于4-6平方米，病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有治療室、辦公室、值班室等。

設(shè)置疼痛科病房，一般6-20張床以上。人員配備比例，床位:醫(yī)師:護(hù)士為1:0.4:0.4。至少有2名本專業(yè)具有主治及以上職稱的醫(yī)師，2名具有護(hù)師及以上職稱的護(hù)士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級(jí)職稱醫(yī)師的比例應(yīng)合理，能夠滿足三級(jí)醫(yī)師查房和值班的需求。(四)人員資質(zhì)

從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能。獨(dú)立從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)具有疼痛科、麻醉科、神經(jīng)科、骨科、風(fēng)濕科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床工作經(jīng)歷2年以上，須參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（疼痛學(xué)專業(yè)中級(jí)考試），成績(jī)合格。已取得相應(yīng)專業(yè)主治醫(yī)師資格者，應(yīng)在在具有疼痛診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)至少1年，考核合格。疼痛診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)方案由衛(wèi)生行政部門組織專家另行制訂（納入?？漆t(yī)師培訓(xùn)）?？浦魅我话銘?yīng)具備副高以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床疼痛工作5-8年以上。(五)設(shè)備配置

1.疼痛治療室必備的基本設(shè)備、器材和急救藥品：

（1）監(jiān)護(hù)儀：能夠進(jìn)行心電圖、心率、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)。

（2）麻醉機(jī)或呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。（3）吸氧裝置。

（4）機(jī)械或電動(dòng)吸引器。（5）氣管插管器具。（6）急救藥品。（7）應(yīng)急照明設(shè)施。

2.具有與開展疼痛診療項(xiàng)目相應(yīng)的設(shè)備：

射頻治療系統(tǒng)、激光治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、經(jīng)皮電刺激系統(tǒng)以及其它疼痛治療設(shè)備。(六)規(guī)章制度

制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制（工作制度、醫(yī)師職責(zé)、診療常規(guī)、查房制度、技術(shù)或治療分級(jí)制度、介入治療制度、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等）；開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)，應(yīng)以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范（疼痛學(xué)分冊(cè)）》、《臨床診療指南（疼痛學(xué)分冊(cè)）》等為指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

二、核心制度 1.首診負(fù)責(zé)制

嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及崗位責(zé)任制，首診接診醫(yī)生必須認(rèn)真檢查和處理，并在病歷中詳細(xì)記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對(duì)其它?？萍膊〉幕颊撸赊D(zhuǎn)他科診治。診斷有疑問者，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，不得借故不給檢查或處置 2.三級(jí)醫(yī)師查房制度

住院醫(yī)師查房 ：主要任務(wù)：密切觀察病情變化，在診療計(jì)劃原則下

對(duì)病情作對(duì)癥處理，遇疑難復(fù)雜問題及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師決定。每日至少查房二次：病情變化情況隨時(shí)查房。特殊情況應(yīng)在病程記錄中記載，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和報(bào)告單：分析檢驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見。加強(qiáng)與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時(shí)服藥，臥床休息，適宜活動(dòng)、飲食要求等。做好上級(jí)醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗(yàn)報(bào)告和所需檢查器材，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)要報(bào)告病情，提出要解決的問題，及時(shí)做好查房記錄。

主治醫(yī)師查房：每日上午帶領(lǐng)住院醫(yī)師對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房一 次，接到下級(jí)醫(yī)師或護(hù)士報(bào)告應(yīng)隨時(shí)到場(chǎng)重點(diǎn)查房。對(duì)新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，必要時(shí)報(bào)告主任（副主任）醫(yī)師或提交病例討論。檢查病歷并糾正錯(cuò)誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出治療及手術(shù)方案，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。了解患者病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見，耐心解釋病人提出的問題，做好病人的思想工作 主任（副主任）醫(yī)師查房

每周查房至少2次。查房前下級(jí)醫(yī)師應(yīng)作好有關(guān)準(zhǔn)備，查房時(shí)經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)要報(bào)告病情后作必要的補(bǔ)充。主任醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告和需要解決的問題，嚴(yán)格要求下級(jí)醫(yī)師。內(nèi)容：審查入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃，解決疑難病例診療問題，決定重大手術(shù)新及特殊檢查治療，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。審查和決定會(huì)診、討論病例?？浦魅尾榉?/p>

目的意義：實(shí)施業(yè)務(wù)技術(shù)管理的重要形式，是住院診療質(zhì)量管理的 重要環(huán)節(jié)，解決業(yè)務(wù)技術(shù)疑難問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正質(zhì)量偏差，檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，考核科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)水平，進(jìn)行臨床教學(xué)。

要求：科主任查房由科主任組織進(jìn)行，參加人員應(yīng)有主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員?？浦魅蚊恐苤辽俨榉恳淮?。查房前應(yīng)準(zhǔn)備好需提交科主任查房解決的疑難病例和問題，并提前一天向科主任報(bào)告?？剖覒?yīng)建立專用科主任查房記錄本，詳細(xì)記錄科主任查房情況?？浦魅尾榉繎?yīng)對(duì)查房結(jié)果進(jìn)行小結(jié)和講評(píng)。查房?jī)?nèi)容：重點(diǎn)審查重危、疑難復(fù)雜病例的診斷、治療計(jì)劃。解決疑難復(fù)雜病例的診療問題，決定重大手術(shù)及特殊治療。解決各診療小組提出的其他診療問題檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和各項(xiàng)診療管理制度落實(shí)情況，并予考核講評(píng)。發(fā)現(xiàn)和糾正質(zhì)量偏差，分析質(zhì)量偏差因素，采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員意見，協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作。注意抓住典型病例分析，進(jìn)行臨床教學(xué)，提高科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平。3.會(huì)診制度（1）科內(nèi)會(huì)診

一般由診療組長(zhǎng)（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）提出，科主任決定并召集有關(guān)人員參加。會(huì)診前應(yīng)完善有關(guān)檢查和特殊檢查，并形成初步分析意見，明確會(huì)診目的，以便利有計(jì)劃的組織會(huì)診。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告病歷，分析診斷、治療情況，提出需要解決的問題會(huì)診意見可

將最后取得的意見歸納，及時(shí)在病程記錄中記載。（2）科際會(huì)診

住院病人病情伴有他科情況，需要他科協(xié)助診治時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)科間會(huì)診?？齐H會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。會(huì)診單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，包括病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、初步診斷，會(huì)診科室、應(yīng)邀醫(yī)師、會(huì)診時(shí)間和病情摘要及會(huì)診目的。普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診任務(wù)，急會(huì)診15分鐘內(nèi)到達(dá)被邀科室并作會(huì)診記錄。邀請(qǐng)科室原則上應(yīng)執(zhí)行應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師的診療意見，如有不同意見，由科主任決定是否再會(huì)診或討論等事宜。（3）院內(nèi)會(huì)診

對(duì)于復(fù)雜疑難需要多科協(xié)同診治的病例，應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診。院內(nèi)會(huì)診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意。會(huì)診前科主任應(yīng)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告會(huì)診情況，提出院內(nèi)會(huì)診的理由和目的，計(jì)劃邀請(qǐng)人員名單和會(huì)診時(shí)間。申請(qǐng)科室應(yīng)整理會(huì)診病例的病情摘要，在會(huì)診前送應(yīng)邀有關(guān)人員，以便會(huì)診人員作好準(zhǔn)備。院內(nèi)會(huì)診由申請(qǐng)科室科主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)職能處室領(lǐng)導(dǎo)酌情參加，醫(yī)務(wù)處參加。院內(nèi)會(huì)診應(yīng)由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，會(huì)診意見不統(tǒng)一時(shí)，由主持人做出診療決策。申請(qǐng)科室有專人負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診記錄，記錄歸入病歷存檔，包括參加人員名單、時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及會(huì)診人員發(fā)表的意和會(huì)診意見結(jié)論。（4）院外會(huì)診

對(duì)于本院不能解決的疑難病例或特殊病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行院外會(huì)診。由科主任申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，應(yīng)邀

醫(yī)院應(yīng)指派主任（副主任）醫(yī)師稱職醫(yī)師前往會(huì)診會(huì)診申請(qǐng)前應(yīng)完善檢查、明確會(huì)診目的。應(yīng)在科內(nèi)會(huì)診和院內(nèi)會(huì)診的基礎(chǔ)上考慮申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任主持，主治醫(yī)師簡(jiǎn)要報(bào)告病歷，提出需要解決的問題，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)對(duì)會(huì)診病例進(jìn)行檢診，提出會(huì)診意見，并在病歷中記錄。會(huì)診醫(yī)師意見如無特殊理由應(yīng)予執(zhí)行，科主任應(yīng)綜合分析作出診療決策。（5）緊急會(huì)診

急診會(huì)診是指病情發(fā)生緊急變化時(shí)的會(huì)診。由經(jīng)管醫(yī)師直接申請(qǐng)，特別緊急時(shí)可電話邀請(qǐng)。院內(nèi)急會(huì)診須在15分鐘內(nèi)到達(dá)。急診會(huì)診記錄應(yīng)及時(shí)在病程記錄中記載。搶救情況下，可待搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)整理記。錄并予以注明，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)簽名以示負(fù)責(zé)。4.疑難病例討論制度

目的：疑難病例明確診斷；討論不同意見的診療計(jì)劃；提出合理治療方案；

討論內(nèi)容 ：凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)提交科內(nèi)病例討論，由主任（副主任）醫(yī)師提出，科主任決定，確定討論時(shí)間；必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加；可能作重大診療決策的疑難病例討論，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)處派員參加；疑難病例討論由科主任主持，經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師分析病例遇到的難點(diǎn)及需要解決的問題；討論的意見由科主任小結(jié)并決策討論的意見應(yīng)全部歸入病歷存檔。5.術(shù)前病例討論制度

目的：完善術(shù)前檢查，把握手術(shù)適應(yīng)癥，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)

質(zhì)量，防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。

內(nèi)容：術(shù)前討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告病例的術(shù)前診斷，手術(shù)指征、術(shù)式及準(zhǔn)備情況。術(shù)前討論應(yīng)認(rèn)真研究手術(shù)醫(yī)師提出的手術(shù)方案，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，充分估計(jì)手術(shù)中可能遇到的問題以及解決的方法。討論記錄存入病歷。所有手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論。重大、疑難及新開展的手術(shù)尤不可缺。6.出院病例、死亡病例討論制度

目的：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療效果，提升業(yè)務(wù)水平。

內(nèi)容：科室應(yīng)在病例歸檔期限內(nèi)按照病案管理要求對(duì)出院病歷進(jìn)行最后審查。出院病例討論一般以診療小組為單位進(jìn)行。死亡病例討論以科室為單位進(jìn)行。對(duì)存在問題提出改進(jìn)辦法。7.交接班制度

值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員、新入院及當(dāng)天手術(shù)病人的病情和處理事項(xiàng)及需要連續(xù)觀察病人的注意事項(xiàng)記入交班本，做好交班工作。接班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，認(rèn)真查閱病歷，了解病人的基本病情、診療過程及檢查報(bào)告等，并到床頭巡視，必要時(shí)應(yīng)做相應(yīng)的檢診。危重病人應(yīng)床頭交接班。交接班必須完成階段診療工作后進(jìn)行，檢查值班裝備情況及通信聯(lián)絡(luò)是否暢通，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)作記錄，及時(shí)解決。交接班醫(yī)師均應(yīng)在交接班本上簽名。8.查對(duì)制度

開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”。

9.新技術(shù)準(zhǔn)入制度

鼓勵(lì)不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，提高自身業(yè)務(wù)水平。必須具備相應(yīng)條件要求，必須遵照技術(shù)準(zhǔn)入制度，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)真填寫“開展新技術(shù)、新療法申請(qǐng)表”，經(jīng)科室論證、同意，由科主任簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處及相關(guān)職能科室。先申報(bào)審核，有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。10.危重患者搶救制度

搶救病人時(shí),在班醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)到場(chǎng),措施得當(dāng)。在班最高職稱醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)搶救指揮責(zé)任并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告。搶救下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。搶救記錄應(yīng)在搶救后即時(shí)補(bǔ)記，特殊情況6小時(shí)內(nèi)一定要補(bǔ)記。搶救時(shí)需要他科會(huì)診的，應(yīng)按急會(huì)診要求辦理。11.其他制度

患者知情同意制度、手術(shù)分級(jí)制度、分級(jí)護(hù)理制度、學(xué)習(xí)制度等。

三、業(yè)務(wù)范圍

頭面部痛、軟組織慢性損傷性疼痛、頸肩腰腿等退行性疾病、骨關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、內(nèi)臟痛、癌性痛、與神經(jīng)相關(guān)的非疼痛性疾病等、注意處理好學(xué)科交叉問題

四、科室建設(shè)

對(duì)從業(yè)人員必須要求熱愛本職工作，積極向上，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。對(duì)專業(yè)人員要有一個(gè)較長(zhǎng)期的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃，要有一個(gè)較長(zhǎng)期的學(xué)

科建設(shè)規(guī)劃，同時(shí)有明確的階段目標(biāo)，使學(xué)科能健康發(fā)展。積極參加學(xué)科交流，不斷汲取各專業(yè)成熟的專業(yè)理論及技術(shù)知識(shí)積極參與各項(xiàng)社會(huì)及公益活動(dòng)，擴(kuò)大學(xué)科影響。

五、初級(jí)醫(yī)師基本任務(wù)及能力培養(yǎng) 1.常規(guī)醫(yī)療內(nèi)容

接診：與患者建立治療性醫(yī)療關(guān)系，對(duì)患者初步分類。穩(wěn)定患者生命體征。

問診：掌握主要癥狀及特點(diǎn)，掌握伴隨癥狀及特點(diǎn)，全面系統(tǒng)采集病史。

查體：全身/系統(tǒng)體格檢查。有選擇性重點(diǎn)查體。施行常規(guī)穿刺檢查項(xiàng)目。準(zhǔn)確記錄查體結(jié)果和體征。

分析：根據(jù)查體結(jié)果形成診斷。使用常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目并解釋意義，使用常規(guī)影像學(xué)檢查并解釋意義，根據(jù)輔助檢查結(jié)果確診，通過臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應(yīng)用多種方式作出診斷，說明和解釋診斷與臨床資料的關(guān)系。

病歷書寫：歸納、記錄主訴及病史，書寫住院病歷/入院記錄，書寫首次/常規(guī)病程記錄，書寫其他醫(yī)學(xué)文書。

治療：施行常規(guī)治療，藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與處置，危重患者監(jiān)護(hù)與搶救，預(yù)后判斷。2.醫(yī)患溝通

就治療措施與方案與患者溝通，告知患者及家屬診斷結(jié)果，結(jié)合診治

對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與患者及家屬溝通以配合治療，觀察與調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。3.內(nèi)部溝通

與上級(jí)醫(yī)師溝通，獲得指導(dǎo)；與本級(jí)醫(yī)師溝通，提供或獲得幫助；與護(hù)理、醫(yī)技等溝通合作。4.日常工作

參加科室、小組業(yè)務(wù)活動(dòng)，查房，評(píng)估分管患者情況。開寫和復(fù)查醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。查房，報(bào)告病歷和需要解決的問題。值班時(shí)對(duì)病房常規(guī)情況的處置。住院患者突發(fā)情況的處置。5.素質(zhì)培養(yǎng)

反思每日診療活動(dòng)；結(jié)合病例查閱文獻(xiàn)資料；有計(jì)劃地學(xué)習(xí)、獲取專業(yè)信息 ；充分利用操作機(jī)會(huì)，掌握臨床技能。

第二篇：疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理

疼痛科準(zhǔn)入申報(bào)和規(guī)范化管理

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)疼痛科專業(yè)設(shè)置準(zhǔn)入基本標(biāo)準(zhǔn)(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求

開展臨床疼痛診療工作的二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)登記疼痛科診療科目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應(yīng)的診療活動(dòng)。

疼痛科在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中為一級(jí)診療科目，疼痛科在醫(yī)院屬獨(dú)立臨床科室。

(二)疼痛科內(nèi)涵及業(yè)務(wù)范圍

疼痛科是運(yùn)用臨床、影像、檢驗(yàn)、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學(xué)等方法診斷，并運(yùn)用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)疼痛性疾病進(jìn)行治療的臨床科室。主要業(yè)務(wù)范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務(wù)。(三)科室機(jī)構(gòu)設(shè)置 1.門診：疼痛科診療區(qū)域應(yīng)相對(duì)集中，設(shè)獨(dú)立的診室和治療室及疼痛治療準(zhǔn)備區(qū)域。疼痛科門診建筑面積不少于50-80平方米（含診室、治療室、治療準(zhǔn)備室）；有創(chuàng)疼痛治療操作應(yīng)在符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的治療室內(nèi)進(jìn)行；醫(yī)師不少于2人，其中至少有1名具備中級(jí)以上職稱；門診護(hù)士不少于2人；可根據(jù)工作需要配備相關(guān)技術(shù)人員。2.病房：病房必須獨(dú)立管理，每床凈使用面積不少于4-6平方米，病區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有治療室、辦公室、值班室等。

設(shè)置疼痛科病房，一般6-20張床以上。人員配備比例，床位:醫(yī)師:護(hù)士為1:0.4:0.4。至少有2名本專業(yè)具有主治及以上職稱的醫(yī)師，2名具有護(hù)師及以上職稱的護(hù)士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級(jí)職稱醫(yī)師的比例應(yīng)合理，能夠滿足三級(jí)醫(yī)師查房和值班的需求。(四)人員資質(zhì)

從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專業(yè)知識(shí)之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能。

獨(dú)立從事疼痛診療的醫(yī)師，應(yīng)具有疼痛科、麻醉科、神經(jīng)科、骨科、風(fēng)濕科、腫瘤科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科等臨床工作經(jīng)歷2年以上，須參加全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試（疼痛學(xué)專業(yè)中級(jí)考試），成績(jī)合格。已取得相應(yīng)專業(yè)主治醫(yī)師資格者，應(yīng)在在具有疼痛診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)至少1年，考核合格。疼痛診療培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)方案由衛(wèi)生行政部門組織專家另行制訂（納入?？漆t(yī)師培訓(xùn)）。

科主任一般應(yīng)具備副高以上專業(yè)技術(shù)職稱，從事臨床疼痛工作5-8年以上。(五)設(shè)備配置

1.疼痛治療室必備的基本設(shè)備、器材和急救藥品：

（1）監(jiān)護(hù)儀：能夠進(jìn)行心電圖、心率、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè)。（2）麻醉機(jī)或呼吸機(jī)或簡(jiǎn)易呼吸器。（3）吸氧裝置。（4）機(jī)械或電動(dòng)吸引器。（5）氣管插管器具。（6）急救藥品。（7）應(yīng)急照明設(shè)施。2.具有與開展疼痛診療項(xiàng)目相應(yīng)的設(shè)備：

射頻治療系統(tǒng)、激光治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、經(jīng)皮電刺激系統(tǒng)以及其它疼痛治療設(shè)備。

(六)規(guī)章制度

制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制（工作制度、醫(yī)師職責(zé)、診療常規(guī)、查房制度、技術(shù)或治療分級(jí)制度、介入治療制度、感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范等）；開展“疼痛科”診療科目診療服務(wù)，應(yīng)以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)編寫的《臨床技術(shù)操作規(guī)范（疼痛學(xué)分冊(cè)）》、《臨床診療指南（疼痛學(xué)分冊(cè)）》等為指導(dǎo)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

二、核心制度

1.首診負(fù)責(zé)制

嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制及崗位責(zé)任制，首診接診醫(yī)生必須認(rèn)真檢查和處理，并在病歷中詳細(xì)記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對(duì)其它?？萍膊〉幕颊撸赊D(zhuǎn)他科診治。診斷有疑問者，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，不得借故不給檢查或處置 2.三級(jí)醫(yī)師查房制度

住院醫(yī)師查房 ：主要任務(wù)：密切觀察病情變化，在診療計(jì)劃原則下對(duì)病情作對(duì)癥處理，遇疑難復(fù)雜問題及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師決定。每日至少查房二次：病情變化情況隨時(shí)查房。特殊情況應(yīng)在病程記錄中記載，并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和報(bào)告單：分析檢驗(yàn)結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見。加強(qiáng)與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時(shí)服藥，臥床休息，適宜活動(dòng)、飲食要求等。做好上級(jí)醫(yī)師查房前的準(zhǔn)備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗(yàn)報(bào)告和所需檢查器材，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)要報(bào)告病情，提出要解決的問題，及時(shí)做好查房記錄。主治醫(yī)師查房：每日上午帶領(lǐng)住院醫(yī)師對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房一 次，接到下級(jí)醫(yī)師或護(hù)士報(bào)告應(yīng)隨時(shí)到場(chǎng)重點(diǎn)查房。對(duì)新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查和討論，必要時(shí)報(bào)告主任（副主任）醫(yī)師或提交病例討論。檢查病歷并糾正錯(cuò)誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出治療及手術(shù)方案，決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。了解患者病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見，耐心解釋病人提出的問題，做好病人的思想工作 主任（副主任）醫(yī)師查房

每周查房至少2次。查房前下級(jí)醫(yī)師應(yīng)作好有關(guān)準(zhǔn)備，查房時(shí)經(jīng)管醫(yī)師簡(jiǎn)要報(bào)告病情后作必要的補(bǔ)充。主任醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真聽取下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告和需要解決的問題，嚴(yán)格要求下級(jí)醫(yī)師。內(nèi)容：審查入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃，解決疑難病例診療問題，決定重大手術(shù)新及特殊檢查治療，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。審查和決定會(huì)診、討論病例?？浦魅尾榉?/p>

目的意義：實(shí)施業(yè)務(wù)技術(shù)管理的重要形式，是住院診療質(zhì)量管理的 重要環(huán)節(jié)，解決業(yè)務(wù)技術(shù)疑難問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正質(zhì)量偏差，檢查各項(xiàng)制度落實(shí)情況，考核科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的診療技術(shù)水平，進(jìn)行臨床教學(xué)。

要求：科主任查房由科主任組織進(jìn)行，參加人員應(yīng)有主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員?？浦魅蚊恐苤辽俨榉恳淮?。查房前應(yīng)準(zhǔn)備好需提交科主任查房解決的疑難病例和問題，并提前一天向科主任報(bào)告。科室應(yīng)建立專用科主任查房記錄本，詳細(xì)記錄科主任查房情況。科主任查房應(yīng)對(duì)查房結(jié)果進(jìn)行小結(jié)和講評(píng)。

查房?jī)?nèi)容：重點(diǎn)審查重危、疑難復(fù)雜病例的診斷、治療計(jì)劃。解決疑難復(fù)雜病例的診療問題，決定重大手術(shù)及特殊治療。解決各診療小組提出的其他診療問題檢查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量和各項(xiàng)診療管理制度落實(shí)情況，并予考核講評(píng)。發(fā)現(xiàn)和糾正質(zhì)量偏差，分析質(zhì)量偏差因素，采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。認(rèn)真聽取醫(yī)護(hù)人員意見，協(xié)調(diào)相關(guān)人員工作。注意抓住典型病例分析，進(jìn)行臨床教學(xué)，提高科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平。3.會(huì)診制度（1）科內(nèi)會(huì)診 一般由診療組長(zhǎng)（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）提出，科主任決定并召集有關(guān)人員參加。會(huì)診前應(yīng)完善有關(guān)檢查和特殊檢查，并形成初步分析意見，明確會(huì)診目的，以便利有計(jì)劃的組織會(huì)診。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告病歷，分析診斷、治療情況，提出需要解決的問題會(huì)診意見可將最后取得的意見歸納，及時(shí)在病程記錄中記載。（2）科際會(huì)診

住院病人病情伴有他科情況，需要他科協(xié)助診治時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)科間會(huì)診?？齐H會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。會(huì)診單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，包括病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、初步診斷，會(huì)診科室、應(yīng)邀醫(yī)師、會(huì)診時(shí)間和病情摘要及會(huì)診目的。普通會(huì)診應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診任務(wù)，急會(huì)診15分鐘內(nèi)到達(dá)被邀科室并作會(huì)診記錄。邀請(qǐng)科室原則上應(yīng)執(zhí)行應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師的診療意見，如有不同意見，由科主任決定是否再會(huì)診或討論等事宜。（3）院內(nèi)會(huì)診

對(duì)于復(fù)雜疑難需要多科協(xié)同診治的病例，應(yīng)及時(shí)組織院內(nèi)會(huì)診。院內(nèi)會(huì)診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意。會(huì)診前科主任應(yīng)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告會(huì)診情況，提出院內(nèi)會(huì)診的理由和目的，計(jì)劃邀請(qǐng)人員名單和會(huì)診時(shí)間。申請(qǐng)科室應(yīng)整理會(huì)診病例的病情摘要，在會(huì)診前送應(yīng)邀有關(guān)人員，以便會(huì)診人員作好準(zhǔn)備。院內(nèi)會(huì)診由申請(qǐng)科室科主任主持，院領(lǐng)導(dǎo)職能處室領(lǐng)導(dǎo)酌情參加，醫(yī)務(wù)處參加。院內(nèi)會(huì)診應(yīng)由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，會(huì)診意見不統(tǒng)一時(shí)，由主持人做出診療決策。申請(qǐng)科室有專人負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診記錄，記錄歸入病歷存檔，包括參加人員名單、時(shí)間、地點(diǎn)、主持人及會(huì)診人員發(fā)表的意和會(huì)診意見結(jié)論。（4）院外會(huì)診

對(duì)于本院不能解決的疑難病例或特殊病人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行院外會(huì)診。由科主任申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派主任（副主任）醫(yī)師稱職醫(yī)師前往會(huì)診會(huì)診申請(qǐng)前應(yīng)完善檢查、明確會(huì)診目的。應(yīng)在科內(nèi)會(huì)診和院內(nèi)會(huì)診的基礎(chǔ)上考慮申請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任主持，主治醫(yī)師簡(jiǎn)要報(bào)告病歷，提出需要解決的問題，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)對(duì)會(huì)診病例進(jìn)行檢診，提出會(huì)診意見，并在病歷中記錄。會(huì)診醫(yī)師意見如無特殊理由應(yīng)予執(zhí)行，科主任應(yīng)綜合分析作出診療決策。（5）緊急會(huì)診

急診會(huì)診是指病情發(fā)生緊急變化時(shí)的會(huì)診。由經(jīng)管醫(yī)師直接申請(qǐng)，特別緊急時(shí)可電話邀請(qǐng)。院內(nèi)急會(huì)診須在15分鐘內(nèi)到達(dá)。急診會(huì)診記錄應(yīng)及時(shí)在病程記錄中記載。搶救情況下，可待搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)及時(shí)整理記。錄并予以注明，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)簽名以示負(fù)責(zé)。

4.疑難病例討論制度

目的：疑難病例明確診斷；討論不同意見的診療計(jì)劃；提出合理治療方案； 討論內(nèi)容 ：凡遇疑難病例，應(yīng)及時(shí)提交科內(nèi)病例討論，由主任（副主任）醫(yī)師提出，科主任決定，確定討論時(shí)間；必要時(shí)邀請(qǐng)相關(guān)科室專家參加；可能作重大診療決策的疑難病例討論，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)處派員參加；疑難病例討論由科主任主持，經(jīng)管醫(yī)師報(bào)告病情，主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師分析病例遇到的難點(diǎn)及需要解決的問題；討論的意見由科主任小結(jié)并決策討論的意見應(yīng)全部歸入病歷存檔。5.術(shù)前病例討論制度 目的：完善術(shù)前檢查，把握手術(shù)適應(yīng)癥，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)質(zhì)量，防范手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。

內(nèi)容：術(shù)前討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持。手術(shù)醫(yī)師應(yīng)報(bào)告病例的術(shù)前診斷，手術(shù)指征、術(shù)式及準(zhǔn)備情況。術(shù)前討論應(yīng)認(rèn)真研究手術(shù)醫(yī)師提出的手術(shù)方案，嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，充分估計(jì)手術(shù)中可能遇到的問題以及解決的方法。討論記錄存入病歷。所有手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論。重大、疑難及新開展的手術(shù)尤不可缺。6.出院病例、死亡病例討論制度

目的：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診療效果，提升業(yè)務(wù)水平。

內(nèi)容：科室應(yīng)在病例歸檔期限內(nèi)按照病案管理要求對(duì)出院病歷進(jìn)行最后審查。出院病例討論一般以診療小組為單位進(jìn)行。死亡病例討論以科室為單位進(jìn)行。對(duì)存在問題提出改進(jìn)辦法。7.交接班制度

值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員、新入院及當(dāng)天手術(shù)病人的病情和處理事項(xiàng)及需要連續(xù)觀察病人的注意事項(xiàng)記入交班本，做好交班工作。接班醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀交班記錄，認(rèn)真查閱病歷，了解病人的基本病情、診療過程及檢查報(bào)告等，并到床頭巡視，必要時(shí)應(yīng)做相應(yīng)的檢診。危重病人應(yīng)床頭交接班。交接班必須完成階段診療工作后進(jìn)行，檢查值班裝備情況及通信聯(lián)絡(luò)是否暢通，發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)作記錄，及時(shí)解決。交接班醫(yī)師均應(yīng)在交接班本上簽名。8.查對(duì)制度

開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”。9.新技術(shù)準(zhǔn)入制度

鼓勵(lì)不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，提高自身業(yè)務(wù)水平。必須具備相應(yīng)條件要求，必須遵照技術(shù)準(zhǔn)入制度，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人認(rèn)真填寫“開展新技術(shù)、新療法申請(qǐng)表”，經(jīng)科室論證、同意，由科主任簽字后上報(bào)醫(yī)務(wù)處及相關(guān)職能科室。先申報(bào)審核，有關(guān)部門批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。10.危重患者搶救制度

搶救病人時(shí),在班醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)到場(chǎng),措施得當(dāng)。在班最高職稱醫(yī)務(wù)人員要承擔(dān)搶救指揮責(zé)任并立即向上級(jí)醫(yī)師和科主任報(bào)告。搶救下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后醫(yī)師應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。搶救記錄應(yīng)在搶救后即時(shí)補(bǔ)記，特殊情況6小時(shí)內(nèi)一定要補(bǔ)記。搶救時(shí)需要他科會(huì)診的，應(yīng)按急會(huì)診要求辦理。11.其他制度

患者知情同意制度、手術(shù)分級(jí)制度、分級(jí)護(hù)理制度、學(xué)習(xí)制度等。

三、業(yè)務(wù)范圍

頭面部痛、軟組織慢性損傷性疼痛、頸肩腰腿等退行性疾病、骨關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、內(nèi)臟痛、癌性痛、與神經(jīng)相關(guān)的非疼痛性疾病等、注意處理好學(xué)科交叉問題

四、科室建設(shè)

對(duì)從業(yè)人員必須要求熱愛本職工作，積極向上，不斷學(xué)習(xí)，更新知識(shí)。對(duì)專業(yè)人員要有一個(gè)較長(zhǎng)期的培養(yǎng)目標(biāo)和計(jì)劃，要有一個(gè)較長(zhǎng)期的學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，同時(shí)有明確的階段目標(biāo)，使學(xué)科能健康發(fā)展。積極參加學(xué)科交流，不斷汲取各專業(yè)成熟的專業(yè)理論及技術(shù)知識(shí)積極參與各項(xiàng)社會(huì)及公益活動(dòng)，擴(kuò)大學(xué)科影響。

五、初級(jí)醫(yī)師基本任務(wù)及能力培養(yǎng) 1.常規(guī)醫(yī)療內(nèi)容 接診：與患者建立治療性醫(yī)療關(guān)系，對(duì)患者初步分類。穩(wěn)定患者生命體征。

問診：掌握主要癥狀及特點(diǎn)，掌握伴隨癥狀及特點(diǎn)，全面系統(tǒng)采集病史。

查體：全身/系統(tǒng)體格檢查。有選擇性重點(diǎn)查體。施行常規(guī)穿刺檢查項(xiàng)目。準(zhǔn)確記錄查體結(jié)果和體征。

分析：根據(jù)查體結(jié)果形成診斷。使用常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目并解釋意義，使用常規(guī)影像學(xué)檢查并解釋意義，根據(jù)輔助檢查結(jié)果確診，通過臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應(yīng)用多種方式作出診斷，說明和解釋診斷與臨床資料的關(guān)系。

病歷書寫：歸納、記錄主訴及病史，書寫住院病歷/入院記錄，書寫首次/常規(guī)病程記錄，書寫其他醫(yī)學(xué)文書。

治療：施行常規(guī)治療，藥物不良反應(yīng)的識(shí)別與處置，危重患者監(jiān)護(hù)與搶救，預(yù)后判斷。

2.醫(yī)患溝通

就治療措施與方案與患者溝通，告知患者及家屬診斷結(jié)果，結(jié)合診治對(duì)患者進(jìn)行健康教育，與患者及家屬溝通以配合治療，觀察與調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。

3.內(nèi)部溝通

與上級(jí)醫(yī)師溝通，獲得指導(dǎo)；與本級(jí)醫(yī)師溝通，提供或獲得幫助；與護(hù)理、醫(yī)技等溝通合作。4.日常工作

參加科室、小組業(yè)務(wù)活動(dòng)，查房，評(píng)估分管患者情況。開寫和復(fù)查醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。查房，報(bào)告病歷和需要解決的問題。值班時(shí)對(duì)病房常規(guī)情況的處置。住院患者突發(fā)情況的處置。5.素質(zhì)培養(yǎng)

反思每日診療活動(dòng)；結(jié)合病例查閱文獻(xiàn)資料；有計(jì)劃地學(xué)習(xí)、獲取專業(yè)信息 ；充分利用操作機(jī)會(huì)，掌握臨床技能。

第三篇：疼痛科管理制度（小編推薦）

科室管理制度

疼痛科醫(yī)院感染管理制度

1.按醫(yī)院感染管理要求，在醫(yī)院感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下，科室院感管理小組負(fù)責(zé)科室院感管理監(jiān)測(cè)、控制并嚴(yán)格認(rèn)真履行自己的任務(wù)和職責(zé)。

2.按2006年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，組織全科醫(yī)生、護(hù)理人員及工人進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，每月一次。

3．每月對(duì)疼痛科區(qū)域環(huán)境、空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員、消毒液進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，及時(shí)反饋調(diào)查結(jié)果。

4.住院病人由主管醫(yī)生按醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)填寫醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表，有可疑感染及特殊感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，采取措施，防止流行，每季度進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查一次。

5．病區(qū)消毒液、紫外線燈、消毒機(jī)定期監(jiān)測(cè)，未達(dá)標(biāo)者及時(shí)更換。

6.病區(qū)治療室、換藥室、病房每日通風(fēng)換氣，定時(shí)清掃，工作人員進(jìn)入醫(yī)療室戴口罩，抹布、拖把專室專用。

7.醫(yī)務(wù)人員操作時(shí)嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行，操作前后洗手，操作時(shí)必須戴口帽。

8.抗菌藥物的使用按衛(wèi)生部抗生素使用原則進(jìn)行，根據(jù)藥敏結(jié)果及臨床表現(xiàn)調(diào)整用藥，做到合理診斷、合理用藥、合理治療。

9.對(duì)嚴(yán)重感染或特殊感染患者應(yīng)單室安置，物品專用，病室門口放洗手盆，內(nèi)盛消毒液，用過器械、被服要滅菌，用過輔料焚毀，控制人員進(jìn)出。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

科室管理制度

疼痛科治療室醫(yī)院感染管理制度

1.室內(nèi)布局合理、清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3.無菌物品必須一人一用一滅菌。

4.抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超富哦2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

5.碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（粘球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

6.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

7.堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

科室管理制度

疼痛科病房醫(yī)院感染管理制度

1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

2、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，按要求報(bào)告感染發(fā)病情況，對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

3、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次。枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一巾，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，床單必須進(jìn)行終未消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

8、加強(qiáng)種類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔和消毒管理。

9、餐具、便器應(yīng)固定使用、保持清潔，定期消毒和終未消毒。

10、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

11、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

12、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置于黃色或明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

科室管理制度

疼痛科病房物品、藥品、器材管理制度

物品、藥品、器材管理得好壞與醫(yī)療護(hù)理任務(wù)的完成有密切關(guān)系，管理得當(dāng)，不僅供應(yīng)及時(shí)，減少忙亂，為醫(yī)療搶救提供方便，而且還可以減少浪費(fèi)，節(jié)約資金，因此必須建立健全管理制度。

一、一般管理制度：

1、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)物品、藥品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管，報(bào)損，應(yīng)建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

2、在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，指定專人分管，每周核對(duì)，每月清點(diǎn)，每一年與保管部門核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。

3、凡因不負(fù)責(zé)，違反操作規(guī)程，損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

4、掌握各類物品性能，分別保管，及時(shí)消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、露爛、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。

5、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，方可借出，搶救器材，一般不外借。

6、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須做好移交手續(xù)，交接都共同清點(diǎn)簽字。

二、器材管理制度

1、醫(yī)療器械由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保證使用，每班要認(rèn)真交接。

2、使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔、處理、消毒后歸還原處。

3、精密、光電儀器，必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并登記簽字，各種儀器按其不同性質(zhì)妥善保管。

三、藥品管理制度

1、病房藥柜藥品，根據(jù)病種，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于病房應(yīng)急使用，不得擅自取用。

2、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、毒、麻、限劇藥品，分別放置，按全院編號(hào)，定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，應(yīng)定人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

3、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)。如有沉淀、變色、過期、藥瓶和標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛模坏檬褂谩?/p>

4、幾搶救藥品，必須固定在搶救車上，或設(shè)專用抽屜存放，加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。

5、病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放。不用時(shí)及時(shí)退回病房，以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且減少浪費(fèi)。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

第四篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設(shè)五天半門診。

二、按照醫(yī)院作息時(shí)間，按時(shí)上下班，有事請(qǐng)假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

三、對(duì)所有到疼痛科就診的病員都應(yīng)盡力做到診斷正確，治療及時(shí)，服務(wù)熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負(fù)責(zé)全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會(huì)診邀請(qǐng)。

五、對(duì)收住院的病員，按照醫(yī)院對(duì)臨床各科的要求，認(rèn)真進(jìn)行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費(fèi)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科間會(huì)診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時(shí)與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛等。

八、工作中認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認(rèn)真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師按照上級(jí)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理、認(rèn)真帶教，以提高他們的臨床技能。

第五篇：疼痛科規(guī)章制度

疼痛科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術(shù)治療病人的醫(yī)療檔案，也是進(jìn)行教學(xué)、科研工作的珍貴資料。因此，要求操作醫(yī)師必須認(rèn)真填寫。

2、操作醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負(fù)責(zé)管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)一管理。

二、手術(shù)前疑難病例討論及會(huì)診制度：

1、對(duì)于疑難病例或具有教學(xué)意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進(jìn)行術(shù)前討論，對(duì)術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施。

2、回顧性總結(jié)手術(shù)病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

3、院外會(huì)診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔(dān)任，院內(nèi)會(huì)診由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。

4、因病情或術(shù)前準(zhǔn)備不足需停止操作應(yīng)經(jīng)主治醫(yī)師以上會(huì)診同意。

5、會(huì)診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

1、專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查、領(lǐng)取。

2、毒麻藥品除有專人保管外，醫(yī)師憑毒麻藥處方領(lǐng)取。

3、急救藥品定點(diǎn)放置，并有明顯標(biāo)志，以利搶救急需。

4、治療中特殊用藥，需經(jīng)負(fù)責(zé)診治的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時(shí)需經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。

四、儀器管理制度：

1、操作前應(yīng)認(rèn)真檢查所用的用具和儀器。

2、操作完成后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān)。

3、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報(bào)修，保證設(shè)備的完好率。

4、簡(jiǎn)易呼吸器等搶救用具專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時(shí)應(yīng)用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更換。

3、放置器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后，由使用者毀型。

六、交接班制度：

1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間疼痛診療工作及尚未結(jié)束的急診手術(shù)。

2、交接搶救箱、操作器具及毒麻藥品使用的情況。

3、主班負(fù)責(zé)日間急診手術(shù)病人的診療工作和科內(nèi)院內(nèi)會(huì)診工作。

4、主班或護(hù)士負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)補(bǔ)充當(dāng)日使用的藥品。

七、疼痛科恢復(fù)室工作制度：

1、疼痛科恢復(fù)室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場(chǎng)所，對(duì)手術(shù)、?麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，及時(shí)觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性。手術(shù)后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂，常導(dǎo)致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在疼痛科恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和治療，并及時(shí)記錄。

2、恢復(fù)室病人常規(guī)監(jiān)測(cè)一般項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。

3、恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。

4、病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的3-5％。

(2)椎管內(nèi)麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。

八、疼痛治療制度：

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強(qiáng)調(diào)病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。

2、病人治療前應(yīng)明確診斷，必要時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。

3、疑難病例應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診、研究治療方案。

4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。

5、備好急救藥品及器械。

6、應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。

7、術(shù)后疼痛治療的病人要及時(shí)下醫(yī)囑，交待護(hù)士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調(diào)整用藥劑量及速度。

九、人才培養(yǎng)制度：

1、科主任負(fù)責(zé)全科各級(jí)醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計(jì)劃、明確任務(wù)，并有一定的檢查考核制度。

2、住院醫(yī)師應(yīng)到循環(huán)及呼吸內(nèi)科等科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫(yī)師除臨床工作外，應(yīng)在科主任指導(dǎo)下承擔(dān)臨床科研項(xiàng)目，每年寫出1－2篇論文或文獻(xiàn)綜述。

4、爭(zhēng)取和創(chuàng)造條件對(duì)各級(jí)醫(yī)師分批選送學(xué)習(xí)外文和進(jìn)修。

5、由科主任或高年主治醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)工作，擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的授課任務(wù)，按統(tǒng)一教學(xué)大綱備課。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，由高年住院醫(yī)師指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)工作。

6、招收進(jìn)修醫(yī)師，以臨床實(shí)踐為主，兼學(xué)理論。

十、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研制度：

1、由科主任或一名高年醫(yī)師負(fù)責(zé)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：交流臨床疼痛治療經(jīng)驗(yàn)、重要病例討論、讀書報(bào)告、文獻(xiàn)綜述、臨床新藥和新技術(shù)介紹，科研課題報(bào)告會(huì)等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)死亡病例，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行全科討論，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，不斷提高疼痛治療水平。

3、科研計(jì)劃由科主任同有關(guān)人員制訂，開始前應(yīng)在本科內(nèi)做開題報(bào)告。

4、科研成果應(yīng)在科內(nèi)報(bào)告并存入科研檔案。

1、疼痛科醫(yī)師在術(shù)前一天到病房熟悉病人病例、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對(duì)麻醉和手術(shù)的顧慮。重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制定麻醉方案。

2、疼痛科醫(yī)師應(yīng)于麻醉前檢查麻醉藥品，必須做到三查（查藥物名稱、濃度、劑量），并檢查麻醉用具和急救設(shè)備。手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理麻醉器材，補(bǔ)充麻醉藥品，對(duì)麻醉器材、藥品應(yīng)妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費(fèi)變質(zhì)，并建立帳目，嚴(yán)格交接手續(xù)。

3、麻醉時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察病情，按規(guī)定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應(yīng)立即與術(shù)者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報(bào)或參觀其它手術(shù)。

4、手術(shù)結(jié)束后，待病情許可方能將病人送回病房。到病房后應(yīng)向值班醫(yī)護(hù)人員交代病情和注意事項(xiàng)。

5、易燃、易爆等危險(xiǎn)藥物要妥善保管。藥柜要加鎖。藥瓶標(biāo)簽不明嚴(yán)禁使用。

6、疼痛科醫(yī)師應(yīng)于術(shù)后進(jìn)行隨訪，并將有關(guān)情況填寫于麻醉記錄中，如有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細(xì)記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。

7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛(wèi)生。疼痛科人員崗位職責(zé)

一、疼痛科科主任職責(zé)

1.在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理等工作；科主任是本科診療質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。3.制訂本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

4.領(lǐng)導(dǎo)本科室醫(yī)生工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加操作。

5.組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核。對(duì)本科人員晉升、獎(jiǎng)懲提出具體意見。6.領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7.組織并擔(dān)任教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。開展疼痛學(xué)的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務(wù)。

8.確定本科人員輪換、值班、會(huì)診、出診等事宜。與相關(guān)科室密切配合，共同搞好本科室工作。

9.審簽本科藥品、耗材的請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷，檢查使用與保管情況。10.副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。二

二、疼痛科主任醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)疼痛科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng)、理論提高工作。２．參加和指導(dǎo)急、危、重、疑難病例搶救處理工作。擔(dān)負(fù)特殊病例和疑難病例的會(huì)診工作。

３．指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師和做好疼痛診療工作。組織疑難病例術(shù)前討論，對(duì)手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時(shí)親自參加手術(shù)操作。

４．指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功的訓(xùn)練。學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應(yīng)用于臨床。５．擔(dān)任教學(xué)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。６．副主任醫(yī)師職責(zé)可參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。三

三、疼痛科主治醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科醫(yī)師（士）、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員施行疼痛診治工作。

2.著重?fù)?dān)任疑難病員的診治和教學(xué)、科研工作。

3.承擔(dān)病房、疼痛門診的相關(guān)工作，其他職責(zé)與疼痛科醫(yī)師同。

四、疼痛科醫(yī)師職責(zé)

１．在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的日常教學(xué)、科研的具體工作。2．操作中，經(jīng)常檢查輸液及用藥情況，密切觀察病情，認(rèn)真填寫記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

3．手術(shù)后，對(duì)危重病患親自護(hù)送，并向病房護(hù)士交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。4．手術(shù)后進(jìn)行隨訪，將有關(guān)情況記入記錄單，并做出操作小結(jié)。5．遇疑難病例不能單獨(dú)處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。6．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

7．積極開展疼痛診療的研究，參加科研及教學(xué)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。8．協(xié)助各科治療病患。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

一般診療操作注意事項(xiàng)

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。對(duì)有創(chuàng)性檢查，應(yīng)慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進(jìn)行。新開展的診療操作應(yīng)進(jìn)過必要的實(shí)驗(yàn)，做好充分的準(zhǔn)備并報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。操作前必須做好充分的準(zhǔn)備工作。

1.除急癥及特殊情況外，操作應(yīng)安排在適當(dāng)時(shí)間進(jìn)行，醫(yī)師應(yīng)事先開好醫(yī)囑，以便準(zhǔn)備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護(hù)士）。

2.操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項(xiàng)。對(duì)該項(xiàng)操作生疏或初次進(jìn)行者，應(yīng)有上級(jí)醫(yī)生在場(chǎng)指導(dǎo)。3.操作前必須認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑與患者床位、姓名、操作種類、部位。

4.向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險(xiǎn)或新開展的操作，應(yīng)事先向家屬或單位負(fù)責(zé)人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時(shí)給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

5.某些操作應(yīng)預(yù)先選擇適當(dāng)部位，必要時(shí)用1﹪甲紫做標(biāo)記，并做好發(fā)生意外時(shí)的搶救工作。操作前術(shù)者應(yīng)戴好口罩。

6.清潔盤的準(zhǔn)備：內(nèi)盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個(gè)（內(nèi)盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。7.操作要求

1.患者體位：助手應(yīng)根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當(dāng)體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應(yīng)固定好操作部位，必要時(shí)適當(dāng)約束患者，但不可強(qiáng)制或強(qiáng)迫患者，以免發(fā)生意外。2.常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時(shí)用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內(nèi)向外環(huán)形涂擦，待干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應(yīng)按上法重新消毒。3.某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時(shí)應(yīng)注意無菌洞巾的固定。

4.操作中應(yīng)密切關(guān)注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應(yīng)應(yīng)停止操作，并予相應(yīng)處理。

5.操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。