第一篇：三甲工作計劃（寫寫幫整理）

三甲辦工作計劃

三甲辦將緊緊圍繞醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的總目標(biāo)，全力做好全院創(chuàng)建工作部署和實施安排。主要工作思路是：以“人人都是評審對象，事事都是評審重點”為工作方針，在我院兩年半的創(chuàng)建工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步借鑒兄弟醫(yī)院“創(chuàng)三甲”的經(jīng)驗，并借助外部專家團(tuán)隊的力量，靠全院職工的共同努力，扎扎實實打好“創(chuàng)三甲”這一仗，努力實現(xiàn)三甲醫(yī)院的目標(biāo)。

一、工作分四個階段進(jìn)行：

初次輔導(dǎo)（理論培訓(xùn)+現(xiàn)場評價輔導(dǎo)）及整改階段，時間：2015年12月～2016年2月；

再次輔導(dǎo)及整改階段，時間：2016年3月～5月； 填報資料及申報階段，時間2016年6月； 迎檢沖刺階段，時間7～8月。

二、具體工作內(nèi)容如下：

（一）培訓(xùn)工作

1.院級培訓(xùn)：評審標(biāo)準(zhǔn)及評審檢查方法等管理知識的培訓(xùn)，主要以“請進(jìn)來”的方式進(jìn)行；業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)由各相關(guān)職能部門制訂月培訓(xùn)、考核計劃，并組織實施。

（1）請國家級內(nèi)審員來院，進(jìn)行評審標(biāo)準(zhǔn)的深度解讀和評審相關(guān)知識培訓(xùn)。

（2）請省級專家來院進(jìn)行專題培訓(xùn)和輔導(dǎo)。2.科級培訓(xùn)：各科室嚴(yán)格按照職能部門的要求，制訂科室培訓(xùn)和考核計劃，科主任負(fù)責(zé)實施，達(dá)到人人過關(guān)。

（二）現(xiàn)場評價輔導(dǎo)及督導(dǎo)工作

1.請國家級內(nèi)審員來院進(jìn)行現(xiàn)場評價輔導(dǎo)，查找差距，并現(xiàn)場帶教院級內(nèi)審員運用追蹤檢查法查找問題的能力。

2.各職能部門除了做好自身達(dá)標(biāo)工作外，還要負(fù)責(zé)分管職能范圍內(nèi)科室的專業(yè)達(dá)標(biāo)情況，加強(qiáng)指導(dǎo)和解決實際困難。

3.三甲辦確定每月重點檢查內(nèi)容，并與相關(guān)職能科室共同進(jìn)行督導(dǎo)檢查及考核，檢查結(jié)果全院公示。

4.各臨床、醫(yī)技及門急診科室在科主任的帶領(lǐng)下，每月進(jìn)行科內(nèi)自查自糾。

（三）資料規(guī)范化管理

1.院級資料：三甲辦負(fù)責(zé)院級層面創(chuàng)建資料的收集、整理，按照17項基本標(biāo)準(zhǔn)和637項條款，一項條款一個資料盒，由各職能、醫(yī)技科室配合提供資料。

2.科級資料：科室級資料由科室主任負(fù)責(zé)，內(nèi)審員具體整理歸檔。三甲辦督導(dǎo)。

（四）宣傳工作

1.加大醫(yī)院“創(chuàng)三甲”的宣傳力度，采取各科室院周會報告的方式進(jìn)行科室間的交流和溝通，將好的做法和經(jīng)驗與大家分享；對完成不好的要分析原因，達(dá)到互幫互促。2.在院周報上開辟“創(chuàng)三甲”專欄，及時刊登“創(chuàng)三甲”工作信息。包括：評審相關(guān)知識、評審工作進(jìn)度、科室經(jīng)驗交流、相關(guān)報道等。

尊敬的陳曉紅主任，尊敬的李西英老師，尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)以及參會的同道們，大家上午好！

我謹(jǐn)代表醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員對專家的到來表示熱烈的 歡迎和衷心的感謝！暨國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所一行專家，到我院進(jìn)行了等級評審工作初次理論培訓(xùn)+現(xiàn)場評價輔導(dǎo)，以及再次輔導(dǎo)及整改工作，使我院上下同仁更進(jìn)一步意識到了等級醫(yī)院評審的重要性、緊迫性。為進(jìn)一步推進(jìn)我院等級評審工作進(jìn)程，使全院人員熟悉、掌握并運用質(zhì)量管理工具，達(dá)到質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，今天再次邀請國家衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所專家對全院人員進(jìn)行為期1天半的?醫(yī)院管理工具理論與實戰(zhàn)培訓(xùn)?。也希望通過此次培訓(xùn)，能夠給我院管理團(tuán)隊提供一個展示、交流和鍛煉的舞臺，為我院創(chuàng)建三甲可持續(xù)發(fā)展向前邁進(jìn)一大步。

下面有請陳曉紅主任上臺，與大家一起分享“從經(jīng)驗管理走向科學(xué)管理”的報告。

大家歡迎！

第二篇：三甲復(fù)審工作計劃

三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作計劃

神經(jīng)內(nèi)科

為配合醫(yī)院做好迎接國家衛(wèi)生部對三級綜合醫(yī)院開展的醫(yī)院等級評審工作，根據(jù)新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作方案，結(jié)合科室實際情況，做出以下工作計劃： 一． 動員學(xué)習(xí)

1.熟練掌握十四項核心制度并落實到工作中。

2．組織全科護(hù)士召開三甲復(fù)審動員大會，全面?zhèn)鬟_(dá)三甲復(fù)審誓師動員大會的會議精神。

3．組織護(hù)士參加醫(yī)院三甲復(fù)審培訓(xùn)； 4．組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)三甲復(fù)審實施方案 二．加強(qiáng)護(hù)士的增訓(xùn)

1．培訓(xùn)護(hù)士禮儀的內(nèi)容。

2．將急救流程，應(yīng)急程序等流程的學(xué)習(xí)安排在每個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓每個護(hù)士掌握急救及應(yīng)急流程。

3．加強(qiáng)專科知識及操作技能的培訓(xùn)，讓護(hù)士能更好地落實優(yōu)護(hù)理服務(wù)。三．自查自糾

1．對照三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)的要求，逐項檢查科室護(hù)理工作及資料，對不達(dá)標(biāo)的內(nèi)容及時改進(jìn)，完善，并按要上報自查情況。2．對醫(yī)院自查時發(fā)現(xiàn)的問題，不達(dá)標(biāo)的項目，認(rèn)真整改，完善直到全面達(dá)標(biāo)為止。

四．按醫(yī)院要求成立科室以護(hù)長為組長的護(hù)理質(zhì)控小組，全面把控科室護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，保證護(hù)理安全。

五．認(rèn)真細(xì)讀三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)，熟練掌握評審內(nèi)容，對照科室工作及資料逐一檢查，改進(jìn)工作，完善資料，爭取12月份能按C級標(biāo)準(zhǔn)100%通過。

六．對照醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作安排，做好各項工作及材料積累。

第三篇：三甲復(fù)審工作計劃

三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作計劃

神經(jīng)內(nèi)科

樂碧芳

為配合醫(yī)院做好迎接國家衛(wèi)生部對三級綜合醫(yī)院開展的醫(yī)院等級評審工作，根據(jù)惠州市中心人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作方案，結(jié)合科室實際情況，做出以下工作計劃： 一． 動員學(xué)習(xí)

1．9月6日組織全科護(hù)士召開三甲復(fù)審動員大會，全面?zhèn)鬟_(dá)三甲復(fù)審誓師動員大會的會議精神。

2．9月12日、13日組織護(hù)士參加醫(yī)院三甲復(fù)審培訓(xùn)； 3．9月14日，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)三甲復(fù)審實施方案及承諾書的全面內(nèi)容，學(xué)習(xí)完畢后讓每個護(hù)士簽定一份承諾書，切實增強(qiáng)全體護(hù)士對醫(yī)院三甲復(fù)審工作重要性和必要性的認(rèn)識。二．加強(qiáng)護(hù)士的增訓(xùn)

1．9月份開始培訓(xùn)護(hù)士禮儀的內(nèi)容。10月份進(jìn)行護(hù)士禮儀場境模擬考試，并選出人員參加護(hù)理部的比賽。

2．將急救流程，應(yīng)急程序等流程的學(xué)習(xí)安排在每個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓每個護(hù)士掌握急救及應(yīng)急流程。

3．加強(qiáng)專科知識及操作技能的培訓(xùn)，讓護(hù)士能更好地落實優(yōu)護(hù)理服務(wù)。

三．自查自糾 1．對照三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)的要求，逐項檢查科室護(hù)理工作及資料，對不達(dá)標(biāo)的內(nèi)容及時改進(jìn)，完善，并按要上報自查情況。2．對醫(yī)院自查時發(fā)現(xiàn)的問題，不達(dá)標(biāo)的項目，認(rèn)真整改，完善直到全面達(dá)標(biāo)為止。

四．按醫(yī)院要求成立科室以護(hù)長為組長的護(hù)理質(zhì)控小組，全面把控科室護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，保證護(hù)理安全。

五．認(rèn)真細(xì)讀三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)，熟練掌握評審內(nèi)容，對照科室工作及資料逐一檢查，改進(jìn)工作，完善資料，爭取12月份能按C級標(biāo)準(zhǔn)100%通過。

六．對照醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作安排，逐級按照三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則B級標(biāo)準(zhǔn)做好各項工作及材料積累。

第四篇：三甲復(fù)審工作計劃

三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作計劃

神經(jīng)內(nèi)科樂碧芳

為配合醫(yī)院做好迎接國家衛(wèi)生部對三級綜合醫(yī)院開展的醫(yī)院等級評審工作，根據(jù)惠州市中心人民醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作方案，結(jié)合科室實際情況，做出以下工作計劃：

一． 動員學(xué)習(xí)

1．9月6日組織全科護(hù)士召開三甲復(fù)審動員大會，全面?zhèn)鬟_(dá)三甲復(fù)審誓師動員大會的會議精神。

2．9月12日、13日組織護(hù)士參加醫(yī)院三甲復(fù)審培訓(xùn)；

3．9月14日，組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)三甲復(fù)審實施方案及承諾書的全面內(nèi)容，學(xué)習(xí)完畢后讓每個護(hù)士簽定一份承諾書，切實增強(qiáng)全體護(hù)士對醫(yī)院三甲復(fù)審工作重要性和必要性的認(rèn)識。

二．加強(qiáng)護(hù)士的增訓(xùn)

1．9月份開始培訓(xùn)護(hù)士禮儀的內(nèi)容。10月份進(jìn)行護(hù)士禮儀場境模擬考試，并選出人員參加護(hù)理部的比賽。

2．將急救流程，應(yīng)急程序等流程的學(xué)習(xí)安排在每個月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓每個護(hù)士掌握急救及應(yīng)急流程。

3．加強(qiáng)?？浦R及操作技能的培訓(xùn)，讓護(hù)士能更好地落實優(yōu)護(hù)理服務(wù)。

三．自查自糾

1．對照三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)的要求，逐項檢查科室護(hù)理工作及資料，對不達(dá)標(biāo)的內(nèi)容及時改進(jìn)，完善，并按要上報自查情況。

2．對醫(yī)院自查時發(fā)現(xiàn)的問題，不達(dá)標(biāo)的項目，認(rèn)真整改，完善直到全面達(dá)標(biāo)為止。

四．按醫(yī)院要求成立科室以護(hù)長為組長的護(hù)理質(zhì)控小組，全面把控科

室護(hù)理質(zhì)量，提高病人滿意度，保證護(hù)理安全。

五．認(rèn)真細(xì)讀三甲復(fù)審評審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)，熟練掌握評審內(nèi)容，對照科室

工作及資料逐一檢查，改進(jìn)工作，完善資料，爭取12月份能按C級標(biāo)準(zhǔn)100%通過。

六．對照醫(yī)院三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作安排，逐級按照三級綜合醫(yī)院評

審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則B級標(biāo)準(zhǔn)做好各項工作及材料積累。

第五篇：三甲骨傷醫(yī)院工作計劃

奮發(fā)有為抓落實 凝心聚力鑄品牌

——三甲骨傷醫(yī)院工作計劃

2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化公立醫(yī)院改革的一年，醫(yī)院全體干部職工在以袁仕煒院長為中心的新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，進(jìn)一步堅定發(fā)展信心，以質(zhì)量、服務(wù)、安全為主軸，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意率，為打造全國一流的三甲骨傷醫(yī)院而奮發(fā)努力。

一、改善環(huán)境，優(yōu)化流程，傾力打造服務(wù)品牌

完善門診導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、住院病人陪診陪檢、增加服務(wù)便民措施。醫(yī)院導(dǎo)診臺設(shè)專人輪崗，院團(tuán)委成立學(xué)雷鋒志愿者服務(wù)隊，承擔(dān)就診咨詢、就醫(yī)導(dǎo)診及健康宣傳等工作，提供輪椅、飲用水、針線、花鏡、紙筆等便民服務(wù)，尤其對殘疾人、行走不便的患者給予貼心周到的服務(wù)。從改善患者身心環(huán)境出發(fā)，重點整治樓梯、通道、地面、候診區(qū)等公共場所環(huán)境衛(wèi)生，徹底洗刷廁所、粉刷墻壁、清除舊物、維修破損物。強(qiáng)化行政后勤部門的管理職能。住院部大廳宣傳欄整體規(guī)劃，凸顯中醫(yī)氛圍，電子顯示屏、滾動屏清晰明亮。門診樓樓梯間、衛(wèi)生間改造已基本完工，衛(wèi)生間與樓道之間設(shè)置自動感應(yīng)玻璃門。門診大廳修繕一新，改以前的小窗口為全透明鋼化玻璃，在就診集中時段增加掛號、拿藥窗口，一改往日排長隊掛號、候診現(xiàn)象。深入推進(jìn)預(yù)約掛號服務(wù)，實施分時段診療，改善就醫(yī)秩序。在工作中，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，照顧重慶車禍后開顱病人500余天，照顧車禍后骨折的精神病人100余天等。開展患者隨訪和滿意度調(diào)查等服務(wù)功能，打造醫(yī)院服務(wù)品牌。

同時，樹立為職工服務(wù)意識。定期將臨床一線工作人員與相對輕松的崗位進(jìn)行輪崗；嚴(yán)格按績效考核改革方案，職工待遇有較大提升；注重職工心理健康，改善職工工作環(huán)境，讓職工舒心工作。

二、雙向互控，優(yōu)化管理，著力提升醫(yī)療質(zhì)量

完善質(zhì)量管理體系建設(shè)。行政質(zhì)量管理明確規(guī)定一把手不管人、財、物?？剖屹|(zhì)量管理以“雙向互控”為主，紅線管理為輔，即臨床科室評價醫(yī)技、職能部門，醫(yī)技、職能部門評價臨床科室。各科室職能清晰，科室管理觸及紅線者，上報醫(yī)院進(jìn)行處置。各科室主任、部門負(fù)責(zé)人為質(zhì)量控制第一責(zé)任人。醫(yī)院與各科室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，實行績效考核層級管理。

建設(shè)抗菌藥物應(yīng)用實時監(jiān)控和評價系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)師定期考核評價系統(tǒng)，打造醫(yī)療質(zhì)量控制平臺，促進(jìn)合理檢查，合理用藥，合理治療，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕患者負(fù)擔(dān)。同時采取一系列措施改善醫(yī)患關(guān)系，通過加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和溝通技巧；通過引入心理咨詢師志愿者隊伍，促進(jìn)醫(yī)患溝通；通過推行術(shù)前告知，保證患者知情權(quán)。這些舉措有效促進(jìn)醫(yī)患和諧

三、措施到位，建章立制，全面落實安全管理

醫(yī)院出臺《醫(yī)療安全管理辦法》，與臨床科主任、護(hù)士長簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，明確職責(zé)劃分，調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會，進(jìn)一步完善醫(yī)療安全三級網(wǎng)絡(luò)體系，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月例會定期召開，查漏補(bǔ)缺，及時整改。職能部門深入臨床、醫(yī)技科室有針對性的開展督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)對首診責(zé)任制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度、查對制度等核心制度的落實和檢查。危重病人逐級上報，大型醫(yī)療糾紛、有醫(yī)療糾紛隱患的救治上報院長。院長、副院長、老專家參與科室查房、專家門診坐診，將安全隱患防范于未然。

2014年，醫(yī)院將以“質(zhì)量、服務(wù)、安全”為主軸，落實各項措施，謀劃未來發(fā)展。我們將堅持科學(xué)發(fā)展觀，弘揚醫(yī)院“人本、誠信、敬業(yè)、創(chuàng)新”的精神，在未來5-10年的發(fā)展規(guī)劃中，堅持中西并舉，發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健康復(fù)優(yōu)勢的同時，大力提升西醫(yī)診療水平，積極開展先進(jìn)診治技術(shù)，將我院骨傷科做強(qiáng)做大，逐步建成一所集預(yù)防、醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健為一體的，同時具有骨科優(yōu)勢特色的大型綜合型三級中醫(yī)醫(yī)院，成為湖南省乃至于全國的骨科治療中心！