第一篇：2017年上半年江蘇省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：乳溢癥的實驗室檢查(婦產(chǎn)科學)考試題

2017年上半年江蘇省臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：乳溢癥的實驗室

檢查（婦產(chǎn)科學）考試題

一、單項選擇題（共29題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、休克Ⅱ期微循環(huán)的改變不包括 A．毛細血管前括約肌痙攣減輕 B．真毛細血管網(wǎng)大量開放 C．微循環(huán)灌多流少 D．微循環(huán)淤血

E．微循環(huán)大量血栓形成

2、潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)有

A．血便及黏液樣便

B．大便頻繁

C．下腹脹痛

D．納差、惡心、嘔吐

E．以上都是

3、女，36歲，已婚。早孕藥物流產(chǎn)后反復下腹墜痛5個月，B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1個月。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，左附件區(qū)可捫及一直徑約6cm的包塊，囊實性，與子宮分界不清，不活動，壓痛，最可能的診斷為____ A．豬盆腔膿腫

B．左附件炎性包塊

C．卵巢惡性腫瘤

D．左卵巢良性腫瘤

E．左卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

4、目前門控心肌顯像采集時，通常將一個心動周期分成多少等份 A．1～5

B．5～7

C．8～10

D．11～15

E．16～24

5、肺癰成癰期的主證，以下哪項是錯誤的 A．身熱較甚，時時振寒

B．汗出煩躁咳嗽

C．咳吐大量膿血痰

D．自覺喉間有腥味

E．胸滿作痛

6、首次通過法顯像時，若彈丸式注射不合格，對下列影響最大的是

A．定量測量

B．圖像的清晰度

C．主動脈瘤的診斷

D．左向右分流的診斷

E．以上均不是

7、細胞凋亡的形態(tài)學改變不包括

A．細胞皺縮及變形

B．形成凋亡小體

C．早期染色質(zhì)聚集于核周邊部

D．細胞表面結構(偽足、微絨毛)正常

E．晚期細胞核碎裂成大小不等碎片

8、正常卵巢大小為 A．6cm×4cm×3cm

B．5cm×4cm×3cm

C．4cm×3cm×2cm

D．4cm×4cm×3cm

E．4cm×3cm×1cm

9、繼發(fā)性甲減治療用 A．甲狀腺素 B．β受體阻斷藥 C．復方碘溶液 D．氫化可的松 E．去氨加壓素

10、關于拓撲異構酶正確的說法是

A．拓撲酶Ⅰ能切斷DNA雙鏈一股并再接，反應需要ATP供能

B．拓撲酶Ⅱ能使DNA雙鏈同時斷裂并使雙鏈斷端再接，反應不需要ATP供能

C．在復制時解開DNA的雙螺旋

D．消除DNA解鏈時產(chǎn)生的扭曲張力

E．穩(wěn)定已經(jīng)解開的DNA雙鏈

11、符合粉刺型導管內(nèi)癌的描述是

A．多發(fā)生在乳暈區(qū)

B．屬浸潤性乳腺癌

C．易發(fā)生腋窩淋巴結轉(zhuǎn)移

D．預后差

E．腫瘤細胞異型性小

12、纖維蛋白性心包炎典型體征是 A．肝大

B．支氣管呼吸音 C．心包摩擦音 D．頸靜脈怒張

E．頸靜脈反流征陽性

13、肺小葉是指

A．肺內(nèi)支氣管樹和肺泡

B．小支氣管及其各級分支和肺泡

C．細支氣管及其各級分支和肺泡

D．終末細支氣管及其各級分支和肺泡

E．呼吸性細支氣管及其各級分支和肺泡

14、下列均為慢性腎炎治療的主要目的，除外 A．改善或緩解臨床癥狀 B．消除尿蛋白及尿紅細胞 C．防治嚴重并發(fā)癥

D．延緩腎功能進行性惡化 E．防止腎功能進行性惡化 15、8歲小學生，因發(fā)熱伴左耳下腫痛2d就診。體檢：體溫38.6℃，神清，左側腮腺腫大，邊界不清，有彈性感及輕壓痛，心、肺無異常，診斷為流行性腮腺炎。為防止傳染給其他同學，請問其應隔離至何時才可恢復上學

A．腮腺腫大后1周B．腮腺消腫后1周C．發(fā)病3周后

D．腮腺完全消腫

E．體溫正常

16、關于B細胞陽性選擇正確的是

A．在胸腺：重要分子為自身抗原和BCR

B．在骨髓：重要分子為自身抗原和BCR

C．在骨髓：重要分子為細胞因子

D．在外周免疫器官：重要分子為抗原和BCR

E．在外周免疫器官：重要分子為抗原和抗體

17、食品污染可引致的健康危害不包括 A．傳染病、寄生蟲病 B．急性中毒、慢性中毒 C．致癌、致畸、致突變 D．食物中毒

E．原有的疾病復發(fā)

18、免疫細胞化學技術的特點是

A．靈敏度高，但特異性差

B．特異性強，但靈敏度低

C．能將形態(tài)學改變與功能和代謝相結合D．只能定性，不能定量

E．只能定性，不能定位

19、對周期性癱瘓發(fā)作期的病人，下述哪項治療是最佳的____ A．針對低血鉀，口服氯化鉀

B．應用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

C．高糖飲食

D．靜脈注射碳酸氫鈉

E．口服氫氯噻嗪 20、大腦前動脈阻塞時出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了____ A．額極

B．旁中央小葉

C．胼胝體前4/5

D．扣帶回

E．額葉底部

21、咳嗽伴哮鳴音常見于 A．氣管異物 B．肺囊腫

C．支氣管擴張 D．肺膿腫 E．胸膜炎

22、下面關于強化的理解正確的是

A．在一定范圍內(nèi)，強化的數(shù)量越小，學習的速度越快

B．在反應之后立即給予獎勵與懲罰是無效的C．強化定義為減弱反應可能性的任何事件

D．陽性強化物在反應之后呈現(xiàn)時能提高反應的概率

E．兩次強化的周期不能由無強化反應的次數(shù)確定

23、最常見的食物中毒是 A．亞硝酸鹽食物中毒 B．苦杏仁中毒

C．肉毒桿菌毒素中毒 D．沙門菌屬食物中毒 E．霍亂菌食物中毒

24、為預防Rh陰性婦女發(fā)生致敏，應于第1次分娩Rh陽性嬰兒后應用

A．白蛋白

B．抗D球蛋白

C．地塞米松

D．Rh(+)血漿

E．葡萄糖

25、漫游性自動癥不常見于哪種疾病

A．癲癇

B．反應狀態(tài)

C．癔癥

D．抑郁狀態(tài)

E．顱腦損傷后

26、使用Gomori醛復紅染色法進行彈力纖維染色時，效果最好的固定液是 A．甲醛生理鹽水

B．多聚甲醛

C．乙醇

D．丙酮

E．中性甲醛

27、年輕婦女，閉經(jīng)泌乳，X線檢查蝶鞍稍增大，內(nèi)分泌激素測定，以下哪項值異常增高對診斷有意義____ A．FSH

B．LH

C．hCG

D．雄激素

E．PRL

28、液體閃爍計數(shù)器探測射線依據(jù)的是

A．電離作用

B．熒光現(xiàn)象

C．感光效應

D．康普頓散射

E．光電效應

29、在體內(nèi)可由膽固醇轉(zhuǎn)變成的維生素是 A．維生素A B．泛酸 C．維生素E D．維生素K E．維生素D

二、多項選擇題（共29題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、急性心肌梗死時，下述酶中最先恢復正常的是____ A．谷草轉(zhuǎn)氨酶

B．肌酸磷酸激酶

C．乳酸脫氫酶

D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶

E．堿性磷酸酶

2、關于慢粒白血病急性變下列哪項不符

A．外周血嗜堿粒細胞>20%

B．外周血出現(xiàn)有核紅細胞

C．骨髓中原始細胞＞20%

D．除Ph染色體外，出現(xiàn)其他染色體異常

E．原因不明的血小板進行性減少或增高

3、某個人的認知、情緒常受他人語言、電視影響而改變，這表示此人

A．適應性強

B．暗示性高

C．順應性強

D．自控力差

E．自制力強

4、關于妊娠對糖尿病的影響，以下哪項描述不正確

A．孕早期由于妊娠嘔吐，空腹血糖降低，應及時減少胰島素用量

B．隨妊娠進展，抗胰島素物質(zhì)不斷增多，機體對外源性胰島素敏感性下降，胰島素用量應相應增加

C．分娩前體力消耗大，進食少，易發(fā)生低血糖

D．分娩陣痛及精神緊張可使血糖發(fā)生較大波動

E．產(chǎn)后胰島素用量應相應增加

5、我國肝硬化的最常見原因是

A．慢性酒精中毒B．病毒性肝炎

C．肝寄生蟲病

D．營養(yǎng)缺乏

E．化學藥品中毒

6、中性黏多糖染色陽性的細胞不包括

A．甲狀腺濾泡上皮細胞

B．胃黏膜表面上皮細胞

C．支氣管上皮杯狀細胞

D．前列腺上皮細胞

E．結腸的杯狀細胞

7、絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是 A．陰道可見紫藍色轉(zhuǎn)移結節(jié) B．X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C．刮宮術后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰 D．卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E．子宮病理學檢查僅見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結構

8、蛋白質(zhì)分子中出現(xiàn)卻沒有遺傳密碼的氨基酸是

A．絲氨酸

B．谷氨酰胺

C．胱氨酸

D．組氨酸

E．精氨酸

9、有關锝的化學性質(zhì)下列哪項不正確

A．锝的氧化價態(tài)范圍從-1～+7

B．從鉬锝發(fā)生器得到的99mTc以的形式存在C．以形式存在的+7價锝不穩(wěn)定

D．除某些膠體外很難與各種配基結合E．可被Sn2+還原為低價態(tài)，形成各種絡合物

10、校正照片所偏的顏色為黃色時，需要加用的彩色補償濾色鏡為 A．藍

B．綠

C．青

D．品紅

E．紅

11、有關檢查胎位的四步觸診法，下述哪項是錯誤的 A．用以了解子宮的大?。ハ嚷?、胎方位

B．第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部是頭還是臀

C．第一步是雙手置于子宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀 D．第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背方向

E．第四步雙手插入骨盆入口，進一步檢查先露部，并確定入盆程度

12、癔癥不包括

A．流行性癔癥

B．分離性障礙

C．驚恐障礙

D．轉(zhuǎn)換性障礙

E．分離性漫游

13、個人中心治療的基本假設是

A．自我的協(xié)調(diào)不一致是心理出現(xiàn)異常的原因

B．克服內(nèi)心的沖突是治療的關鍵

C．人在本質(zhì)上是可以信賴的D．人的社會性是其痛苦的來源

E．自我概念是人成長的首要問題

14、鉤端螺旋體病引起的肺組織病變主要是

A．肺膿腫

B．肺纖維化

C．肺出血

D．肺淤血

E．肺栓塞

15、男孩，5歲。因發(fā)熱8d、輕咳在當?shù)刂委煟?d后熱持續(xù)不退轉(zhuǎn)來院。體檢：體溫39.5℃，神志清，精神委靡，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾肋下2.5cm。外周血象白細胞數(shù) 6.2×109/L。中性粒細胞0.62，嗜酸性粒細胞為0。血培養(yǎng)有傷寒沙門菌生長。請問小兒傷寒最嚴重的并發(fā)癥為 A．傷寒肝炎

B．中毒性心肌炎

C．支氣管肺炎

D．腸穿孔

E．腸出血

16、患者，男，34歲，突然出現(xiàn)四肢癱瘓，查體肌力、肌張力降低，無病理征，無家族史。經(jīng)過詳細檢查，除肌電圖示輕度肌源性損傷外無其他陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的診斷是____ A．肌營養(yǎng)不良

B．正常血鉀型周期性麻痹

C．周圍神經(jīng)炎

D．癔癥

E．重癥肌無力

17、胸部正位胸片中，哪個部位的病變不易被觀察到

A．雙側肺野

B．雙側肺門

C．雙側肋膈角

D．胸膜

E．縱隔病變

18、患者，男性，68歲。肝右葉巨大腫瘤，腹水征陽性。血清生化檢查：白蛋白20g/L，總膽紅素60μmol/L。血管造影示：門靜脈右支閉塞。最適合的治療方法為

A．擴大肝右葉切除術

B．肝動脈結扎術

C．全身化療

D．肝動脈內(nèi)抗癌藥持續(xù)注入法

E．放射療法

19、下面情況，尸檢部門可以拒絕或不受理尸檢的是

A．委托尸檢手續(xù)不齊全

B．家屬或律師不認可尸檢的術式、器官的取留

C．懷疑或確為烈性傳染病死亡病例

D．死亡超過48小時未經(jīng)冷凍，或冷凍超過7天

E．上述幾項均包括

20、女性，42歲。手指關節(jié)疼痛腫脹2年。晨僵2小時以上，腕關節(jié)腫脹、壓痛，前臂伸面可見質(zhì)硬、無壓痛的皮下結節(jié)，RF(+)。ESR65mm/h。最可能的診斷是____ A．骨性關節(jié)炎

B．類風濕關節(jié)炎

C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D．強直性脊柱炎

E．干燥綜合征

21、患者男，46歲，近3個月來走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：雙下肢位置覺、振動覺消失，Romberg征陽性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。病變可能在____ A．前庭神經(jīng)

B．小腦

C．脊髓后索

D．錐體外系

E．皮質(zhì)脊髓側束

22、關于真核生物的RNA聚合酶敘述正確的是

A．有RNA聚合酶Ⅰ、Ⅱ兩種

B．三種RNA聚合酶均受α-鵝膏蕈堿的強烈抑制

C．RNA聚合酶Ⅰ催化45SrRNA的合成D．RNA聚合酶Ⅱ催化hnRNA的合成E．RNA聚合酶Ⅲ催化tRNA前體、5SrRNA和snRNA的合成

23、乙型肝炎慢性化的原因中下列哪項可除外

A．病毒發(fā)生變異，導致免疫逃逸

B．母嬰傳播或幼兒期感染，導致免疫耐受

C．病毒基因整合于宿主基因組中

D．乙型肝炎病毒是血液體液傳播

E．病毒感染宿主免疫細胞，導致免疫功能下降

24、婦女一生各階段的生理特點，下列哪項不正確____ A．兒童期兒童體格及內(nèi)外生殖器同時發(fā)育

B．月經(jīng)初潮，標志青春期開始

C．子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，標志生殖功能成熟

D．圍絕經(jīng)期一般歷時10余年

E．月經(jīng)完全停止1年以上為絕經(jīng)

25、患兒，1歲，診斷動脈導管未閉5個月。3d前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，近1天來咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38.2℃，P160次/分，R34次/分，肝肋下5cm。診斷動脈導管未閉合并心力衰竭，服用強心苷時，消化系統(tǒng)的中毒反應有____ A．頭暈

B．視力模糊

C．心律不齊

D．腹脹明顯

E．復視、黃綠視

26、使用Gomori醛復紅染色法進行彈力纖維染色時，效果最好的固定液是 A．甲醛生理鹽水

B．多聚甲醛

C．乙醇

D．丙酮

E．中性甲醛

27、年輕婦女，閉經(jīng)泌乳，X線檢查蝶鞍稍增大，內(nèi)分泌激素測定，以下哪項值異常增高對診斷有意義____ A．FSH

B．LH

C．hCG

D．雄激素

E．PRL

28、液體閃爍計數(shù)器探測射線依據(jù)的是

A．電離作用

B．熒光現(xiàn)象

C．感光效應

D．康普頓散射

E．光電效應

29、在體內(nèi)可由膽固醇轉(zhuǎn)變成的維生素是 A．維生素A B．泛酸 C．維生素E D．維生素K E．維生素D

第二篇：2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題-婦產(chǎn)科

2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--婦產(chǎn)科(1)Yishi.exam8.com 來源：考試吧（Exam8.com）更新：2008-8-27 17:33:23 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

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1.★★★在以下各項中，哪項是雌激素和孕激素協(xié)同作用的

A.子宮收縮 B.乳房發(fā)育 C.輸卵管蠕動 D.子宮頸黏液的變化 E.基礎體溫上升

本題正確答案：B

題解：孕激素與雌激素有協(xié)同和拮抗兩方面的生理作用。其中協(xié)同作用表現(xiàn)在對乳房的作用上。孕激素與雌激素協(xié)同作用，使乳腺腺泡增生發(fā)育。

2.★★★骨盆出口橫徑是

A.坐骨結節(jié)前端內(nèi)側緣之間的距離 B.坐骨結節(jié)前端外側緣之間的距離

C.坐骨結節(jié)中段外側緣之間的距離 D.坐骨結節(jié)后端內(nèi)側緣之間的距離

E.坐骨結節(jié)后端外側緣之間的距離

本題正確答案：A

題解：骨盆的出口橫徑也稱坐骨結節(jié)間徑，是兩坐骨結節(jié)內(nèi)緣的距離，正常值平均為9cm.3.★★★下列哪項不是孕激素的生理作用

A.使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?B.使宮頸黏液黏稠，拉絲度降低

C.排卵后使基礎體溫上升0.3～0.5℃ D.對下丘腦有負反饋作用

E.促進鈉、水潴留

本題正確答案：E

題解：孕激素使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢蛔訉m頸黏液變黏稠，拉絲度降低，阻止細菌與精子進入宮腔；通過對下丘腦的負反饋作用，影響垂體促性腺激素的分泌。興奮丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞，升高體溫。排卵后，基礎體溫可升高0.3～0.5℃；促進水、鈉排出。

4.★婦女站立時骨盆入口平面與地平面的角度，正常應為

A.50o B.55o C.60o D.65o E.70o

本題正確答案：C

題解：骨盆傾斜度是指婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常為65 o左右。

5.★★★下列哪項骨盆徑線數(shù)值不正常

A.真結合徑11cm B.對角徑10cm C.坐骨結節(jié)間徑9cm

D.出口后矢狀徑9cm E.坐骨棘間徑10cm

本題正確答案：B

題解：真結合徑即骨盆入口平面前后徑，自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中之間的距離，平均值為11cm.恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離為對角徑，正常值為12.5～13cm.坐骨結節(jié)間徑或出口橫徑是兩坐骨結節(jié)間的距離，為出口平面橫徑，平均值約為9cm，出口后矢狀徑為骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離，平均值約為8.5cm.坐骨棘間徑為中骨盆平面橫徑，是兩側坐骨棘間的距離，平均值為10cm.6.★★★關于骨盆出口，錯誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關節(jié)，兩側為骶棘韌帶

C.坐骨結節(jié)間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結節(jié)間徑中點的距離為出口后矢狀徑

本題正確答案：B

題解：骨盆出口平面為骨盆腔下口，由兩個不同平面的三角形組成。坐骨結節(jié)間徑為兩個三角共同的底。前三角平面頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側為恥骨降支；后三角平面頂端為骶尾關節(jié)，兩側為骶結節(jié)韌帶。出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關節(jié)的距離；出口橫徑：兩坐骨結節(jié)內(nèi)緣的距離；出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣中點至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離；出口后矢狀徑：骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點間的距離。

7.★★★關于性激素的說法，下列哪項是正確的

A.卵泡外膜細胞是排卵前產(chǎn)生雌激素的主要場所

B.在整個月經(jīng)周期中，雌激素僅在排卵前出現(xiàn)一次高峰

C.在整個月經(jīng)周期中，黃體的壽命為20天

D.在血循環(huán)中，雄激素的95％與性激素結合球蛋白相結合，無生物活性

E.雌二醇是雌三醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，其雌激素作用最弱

本題正確答案：D

題解：排卵前雌激素由卵泡的顆粒細胞和卵泡膜細胞協(xié)同產(chǎn)生；排卵后，由黃體細胞產(chǎn)生。故在一個月經(jīng)周期中，雌激素有兩個高峰。雌三醇是雌二醇和雌酮的代謝產(chǎn)物，它們都在肝臟代謝，經(jīng)尿排出。黃體一般只維持約14天。

8.★★★關于排卵，下列說法正確的是

A.月經(jīng)來潮后，黃體萎縮 B.受精后，黃體轉(zhuǎn)變?yōu)榘左w

C.每一月經(jīng)周期中同時有多個生長卵泡成熟 D.排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天左右

E.卵巢排出的卵子直接進入輸卵管

本題正確答案：D

題解：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。每一月經(jīng)周期中一般只有一個生長卵泡成熟。排卵一般發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前 14天左右，可在兩側卵巢輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮（黃體一般只維持約14天）月經(jīng)來潮。黃體退化后逐漸纖維化，成為白體。

9.★★★早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

A.停經(jīng)史 B.尿頻 C.嘔吐 D.腹部膨隆 E.乳房脹痛

本題正確答案：A

題解：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

10.★★★卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

A.4～5天 B.9～10天 C.11～12天 D.13～14天 E.15～16天

本題正確答案：B

題解：排卵后卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)，卵泡壁破口被纖維蛋白修復，血被吸收，由類脂質(zhì)顆粒細胞充填稱黃體。若卵子受精，則黃體繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠黃體。若未受精，則黃體約于排卵后9～10天開始萎縮。

（11~12題共用備選答案）

A.陰阜 B.陰蒂 C.陰道前庭 D.大陰唇 E.小陰唇

11.★★★外傷時易形成血腫的部位是：

本題正確答案：D

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

12.★★★恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊是 ：

本題正確答案：A

題解：大陰唇皮下脂肪層內(nèi)含豐富血管。當局部受傷時，出血易形成大陰唇血腫。陰阜即恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊。

1.☆☆☆某孕婦，末次月經(jīng)為2005年2月25日，其預產(chǎn)期應為

A.2005年12月1日 B.2005年12月2日

C.2005年12月11日 D.2005年12月30日 E.2006年1月2日

本題正確答案：B

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預產(chǎn)期。

2.☆☆☆關于早期妊娠的說法哪項正確

A.妊12周后，子宮超出盆腔，可引起尿頻

B.已婚生育年齡婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10天應疑為妊娠

C.于停經(jīng)6周左右都具有“早孕反應”

D.子宮增大稍軟是確定早孕最可靠的依 E.妊娠第4周乳房開始增大、脹痛

本題正確答案：B

題解：凡育齡已婚婦女，平素月經(jīng)規(guī)律，一旦月經(jīng)過期10日以上，應首先考慮妊娠的可能。約半數(shù)以上婦女，自停經(jīng)6周左右開始，出現(xiàn)晨起惡心、嘔吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等癥狀，稱早孕反應。妊娠早期，增大的子宮壓迫膀胱，可引起尿頻。妊娠8周起，乳房逐漸增大、脹痛，乳頭、乳暈著色，出現(xiàn)蒙氏結節(jié)。婦科檢查：陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍色。子宮隨妊娠月份逐漸增大變軟，妊娠6周左右，子宮體呈球形。有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。妊娠12周時子宮體約為非孕時的3倍。

3.☆頭先露中最常見的是

A.枕先露 B.前囟先露 C.額先露 D.面先露 E.復合先露

本題正確答案：A

題解：頭先露根據(jù)胎頭屈伸程度分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。其中最常見的是枕先露（95.55%～97.55%）

4.☆☆☆妊娠早期的海格征是指

A.子宮峽部極軟，子宮頸和子宮體似不相連 B.子宮前后徑變寬，略飽滿呈球形

C.子宮增大變軟 D.雙合診時感到子宮半側較另半側隆起

E.陰道和子宮頸呈紫藍色

本題正確答案：A

題解：有些孕婦的子宮頸變軟且子宮峽部極軟，雙合診時感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為海格征（Hegar sign）。

5.☆枕左前位胎頭進入骨盆入口的銜接徑線是

A.雙顳徑 B.雙頂徑 C.枕下前囟徑 D.枕額徑 E.枕頦徑

本題正確答案：D

題解：枕左前位胎頭進入骨盆入口時呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

6.☆頭先露時，胎頭以下列哪條徑線通過產(chǎn)道最小徑線

A.枕下前囟徑 B.雙頂徑 C.雙顳徑 D.枕額徑 E.枕領徑

本題正確答案：A

題解：胎頭以半俯曲狀態(tài)到達骨盆底遇到阻力，由于杠桿作用進一步俯曲，由銜接時的枕額徑（11.3cm）變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm），以適應產(chǎn)道的最小徑線繼續(xù)下降。

7.☆☆☆推算預產(chǎn)期的最可靠的依據(jù)是

A.末次月經(jīng)第1天 B.開始早孕反應的日期 C.開始胎動的日期

D.基礎體溫測定 E.婦科檢查確診早孕日期

本題正確答案：A

題解：從末次月經(jīng)（LMP）的第一天算起，月數(shù)減3或加9，日數(shù)加7（農(nóng)歷日數(shù)加14）即為預產(chǎn)期。若末次月經(jīng)記不清，或于哺乳期無月經(jīng)來潮而妊娠者，可根據(jù)早孕反應出現(xiàn)的時間、胎動開始的時間、子宮底的高度及胎兒的大小來估計。

8.★我國規(guī)定的圍生期為

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天 B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天 D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天 E.以上都不是

本題正確答案：A

題解：圍生醫(yī)學是以研究胚胎發(fā)育、胎兒生理、病理、新生兒和孕、產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學。我國的圍生期為：妊娠滿28周至產(chǎn)后7天。

（9~11題共用備選答案）

A.胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方 B.胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

C.胎頭在下方，胎心位于臍右下方 D.胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方

E.胎頭在上方，胎心位于臍左上方

9.☆枕左前位 ：您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

10.☆橫位 ：

本題正確答案：D

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

11.☆骶右前位 ：

本題正確答案：B

題解：枕左前位：胎頭在恥骨上方，胎心位于臍左下方；枕橫位：胎頭在臍左側，胎心靠近臍下方；骶右前位：胎頭位于宮底處，胎心位于臍右上方

1.★★★臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指

A.子宮收縮力 B.腹肌收縮力 C.肛提肌收縮力 D.圓韌帶收縮力 E.腹肌及膈肌收縮力

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力（簡稱宮縮）是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。

2.★★★初產(chǎn)婦枕先露時，宮口開全后開始保護會陰的時間應是

A.宮口開全即可 B.可以見到胎頭時

C.胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時 D.胎頭著冠時 E.胎頭復位時

本題正確答案：C

題解：當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應開始保護會陰。

3.★★★胎兒能否順利通過產(chǎn)道的決定因素是

A.產(chǎn)力 B.產(chǎn)道 C.胎兒的大小 D.產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常 E.產(chǎn)力及胎兒大小

本題正確答案：D

題解：決定分娩的四因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產(chǎn)力、產(chǎn)道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。

4.★★★第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形 B.陰道有大量出血 C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長度縮短 E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮

本題正確答案：A

題解：胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

5.★★★25歲初產(chǎn)婦孕足月，1年前有流產(chǎn)史，胎兒順利娩出4分鐘后，出現(xiàn)陰道暗紅色間歇流血，約100ml，首先應考慮的原因是

A.頸管裂傷 B.陰道靜脈破裂 C.血凝障礙 D.胎盤嵌頓 E.正常位置胎盤剝離

本題正確答案：E

題解：時間和征象符合正常胎盤剝離征象：胎兒娩出5～15min內(nèi)，胎盤剝離征象為：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量出血；③因剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長；④用手掌尺側在產(chǎn)婦尺骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

6.★★★胎兒娩出10分鐘，陰道出血200ml，應如何處理

A.牽拉臍帶 B.按摩子宮 C.快速娩出胎盤 D.檢查會陰傷口 E.肌內(nèi)注射宮縮劑

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出10分鐘，陰道少量出血，為胎盤剝離征象。胎盤未剝離之前，切忌用手按揉下壓子宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤剝離不全而出血、臍帶斷裂及子宮內(nèi)翻。當確定胎盤已完全剝離時，接生者協(xié)助胎盤胎膜完整娩出。胎盤胎膜娩出后，可按摩子宮刺激其收縮，以減少出血。

7.★★★下述產(chǎn)程時間哪項不正確

A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程約需11～12小時 B.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程約需l～2小時

C.第三產(chǎn)程不超過15分鐘 D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過1小時為延長

E.總產(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：分娩全過程是從規(guī)律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止，簡稱總產(chǎn)程。臨床上分為三個產(chǎn)程。第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）從規(guī)律宮縮開始，到宮口開全。初產(chǎn)婦需 11～12小時，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8小時。第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘到1小時。第三產(chǎn)程（胎盤娩出期從胎兒娩出到胎盤娩出。需5～15分鐘，不超過30分鐘。初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程＞2小時，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時為第二產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程＞1小時而胎頭下降無進展為第二產(chǎn)程停滯?？偖a(chǎn)程超過28小時為滯產(chǎn)。

8.★★★G1P0，孕39周，有規(guī)律宮縮4小時，陰道流水6小時，宮口開大5cm，雙頂徑處在坐骨棘水平，陰道分泌物pH值為7，胎心正常，正確的診斷和處理是

A.因胎膜早破，抬高床尾 B.系正常第一產(chǎn)程，灌腸，以促進宮縮

C.等待自然分娩 D.剖宮產(chǎn) E.靜點縮宮素引產(chǎn)

本題正確答案：C

題解：初產(chǎn)婦宮口擴張在4cm以內(nèi)，經(jīng)產(chǎn)婦在2cm以內(nèi)，應給予溫肥皂水灌腸。但有陰道出血、胎膜早破、胎位異常、剖宮產(chǎn)史、胎兒窘迫、重度妊娠高血壓綜合征、妊娠合并心臟病、宮縮過強及有急產(chǎn)史者，不宜灌腸。

擇。

（9~10題共用備選答案）

A.潛伏期延長 B.活躍期延長 C.活躍期停滯 D.第二產(chǎn)程停滯 E.第二產(chǎn)程延長

9.★★★初產(chǎn)婦，足月，于晨6時臨產(chǎn)，15時宮口開大4cm，23時30分宮口開大7cm.應診斷為：

本題正確答案：B

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

10.★★★初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨2時臨產(chǎn)，8時自然破膜，18時30分查宮口開大2cm.此時應診斷為 ：

本題正確答案：A

題解：臨產(chǎn)開始至宮口擴張3cm為潛伏期，正常約需8小時，＞16小時為潛伏期延長。子宮頸口擴張3cm至宮口開全為活躍期。正常4～8小時，＞8小時為活躍期延長；宮口擴張的進展＜1cm／小時，即為活躍期延緩。

1.★胎盤早剝的并發(fā)癥不包括

A.產(chǎn)后出血 B.子宮破裂 C.DIC及凝血功能障礙 D.急性腎功能衰竭 E.席漢綜合征

本題正確答案：B

題解：胎盤早剝的并發(fā)癥有：凝血功能障礙與DIC.重型患者，由于胎盤及蛻膜組織缺血、缺氧壞死，而產(chǎn)生大量的組織凝血活酶進入母血循環(huán)，誘發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；產(chǎn)后出血。產(chǎn)后子宮收縮乏力或凝血功能障礙，均可發(fā)生產(chǎn)后大出血；急性腎衰。失血過多、休克時間長及DIC，均可影響腎臟的血液灌注量；席漢綜合征（Sheehan syndrome）。由于失血過多、休克時間過長，導致腦垂體前葉缺血及功能障礙，表現(xiàn)為產(chǎn)后乏力、嗜睡、閉經(jīng)、性欲減退、血壓低、生殖器官萎縮等遠期并發(fā)癥。

2.★★★流產(chǎn)的定義是

A.妊娠＜37周，胎兒體重＜2500克而終止妊娠

B.妊娠＜28周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

C.妊娠＜24周，胎兒體重＜1500克而終止妊娠

D.妊娠＜24周，胎兒體重＜1000克而終止妊娠

E.妊娠＜20周，胎兒體重＜500克而終止妊娠

本題正確答案：B

題解：流產(chǎn)是指妊娠于28周末前終止，胎兒體重不足1000g.3.★妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是

A.胎盤早剝 B.妊娠合并子宮頸息肉 C.前置胎盤 D.子宮破裂 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。

4.★★★各種流產(chǎn)的臨床特點，哪項是正確的

A.先兆流產(chǎn)：宮口閉，出血量少 B.完全流產(chǎn)：腹痛，宮口松

C.難免流產(chǎn)：出血少，未破水 D.不全流產(chǎn)：宮口閉，出血減少

E.過期流產(chǎn)：胚胎死亡達1個月以上尚未排出者

本題正確答案：A

題解：先兆流產(chǎn)停經(jīng)后少量陰道流血，色紅或深褐色，可伴有輕微下腹痛、腰酸；難免流產(chǎn)由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，常超過正常月經(jīng)量，下腹痛呈陣發(fā)性加劇。婦科檢查子宮頸口已開大；不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克。完全流產(chǎn)指胚胎及附屬物已全部排出。多發(fā)生于8周之前或12周以后。出血逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查子宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。

5.★下列哪項不是輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的常見體征

A.陰道后穹窿飽滿 B.宮頸明顯舉痛 C.宮頸外口松，開大容一指

D.子宮稍大稍軟 E.子宮有漂浮感

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。

6.★女性，25歲。停經(jīng)5周，陰道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛劇烈伴肛墜，惡心，血壓70／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋），后穹窿穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理

A.即刻剖腹探查 B.輸血，糾正休克后再手術

C.注射止血藥，情況不好轉(zhuǎn)再手術 D.邊糾正休克邊手術 E.活血化瘀治療

本題正確答案：D

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。

7.★★★G1P0孕36周先兆子癇，最恰當?shù)奶幚碓瓌t是

A.積極治療，等待自然分娩

B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應及時終止妊娠

C.積極治療1周后，終止妊娠 D.立即破水引產(chǎn) E.立即行剖宮產(chǎn)術

本題正確答案：B

題解：重癥病例積極治療24～48小時病情仍未控制；胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。

8.★★★G1P0，妊38周，規(guī)律宮縮4小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口擴張3cm，胎心率140次／分，胎頭已銜接。突發(fā)抽搐，繼之意識消失，血壓170／120mmHg，尿蛋白（+++）。應考慮為

A.高血壓危象 B.腦出血 C.先兆子癇 D.子癇 E.癲癇

本題正確答案：D

題解：子癇為在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷，即血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者伴發(fā)抽搐或昏迷。抽搐一般持續(xù)約1分鐘左右。

9.★關于流產(chǎn)的治療原則，以下哪項錯誤

A.先兆流產(chǎn)于妊娠早期可肌注黃體酮 B.難免流產(chǎn)可行吸宮術

C.不全流產(chǎn)應盡快清宮 D.感染性流產(chǎn)抗感染及刮宮應同時進行

E.子宮內(nèi)口松弛癥應在妊娠16～22周時行子宮頸內(nèi)口縫扎術

本題正確答案：D

題解：先兆流產(chǎn)可予以保胎治療。黃體功能不全者可用黃體酮20mg肌注，每日1次，至陰道出血停止，再減半量繼續(xù)用藥1～2周停藥。難免流產(chǎn)時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應行吸宮術。不全流產(chǎn)確診后立即清宮，必要時補液、輸血，術后給抗生素預防感染。刮出物送病檢。由于子宮內(nèi)口松弛導致的習慣性流產(chǎn)可在妊娠16～22周時行子宮內(nèi)口縫扎術。流產(chǎn)感染若出血不多，先用抗生素控制感染后再行刮宮；若出血多或經(jīng)大量抗生素應用后仍未能控制感染時，可靜脈使用抗生素，同時用卵圓鉗將宮腔內(nèi)容物鉗出，注射縮宮素以止血，不用刮匙搔刮，以免感染擴散。術后繼續(xù)用抗生素，待感染控制后，徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織。

10.★★★G1P0，妊36周，過去無高血壓史，無明顯自覺癥狀，血壓155／100mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋）。本例診斷為

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.妊娠合并原發(fā)性高血壓

本題正確答案：B

題解：妊36周，妊娠前血壓正常。中度妊高征標準為：血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等。

11.★34歲，結婚4年未孕。平時月經(jīng)5～6／29天。停經(jīng)60天，陰道不規(guī)則出血伴左下腹隱痛15天，昨晚陰道排出肉樣組織物，約2cm×3cm大小。婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及6cm×5cm×4cm3不規(guī)則包塊，有壓痛，略可推動。本例最可能的診斷是

A.卵巢腫瘤 B.功能失調(diào)性子宮出血 C.不全流產(chǎn) D.輸卵管妊娠 E.結核性盆腔炎

本題正確答案：D

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，隨陰道出血伴有組織樣物；婦科檢查：宮口閉，子宮稍大，稍軟，左側附件可觸及包塊，有壓痛。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

12.★下列哪項不是胎盤早剝的典型表現(xiàn)

A.腹痛伴陰道流血 B.肉眼血尿 C.全身癥狀與外出血不成比例 D.血性羊水 E.宮底升高

本題正確答案：B

題解：隱性出血時內(nèi)出血逐漸增多，壓力也漸增大，而使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂、變性；血液浸入子宮漿肌層時，子宮表面呈紫藍色，稱為子宮胎盤卒中。有時出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盤早剝，內(nèi)出血時子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最明顯；子宮底較前升高；胎位、胎心不清，胎兒多因嚴重宮內(nèi)窘迫而死亡。

13.★重度妊高征伴突發(fā)腹痛，陰道少量流血，血壓下降，首先應考慮

A.胎盤早剝 B.前置胎盤 C.子宮破裂 D.先兆臨產(chǎn) E.羊水過多

本題正確答案：A

題解：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血。重型以內(nèi)出血為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，陰道無出血或少量出血，貧血程度與外出血量不成比例。嚴重時出現(xiàn)休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。

14.★下列哪項不符合先兆子癇的臨床表現(xiàn)

A.有重度妊高征的高血壓、尿蛋白表現(xiàn) B.尿蛋白<0.5g／24小時

C.尿量少于50ml／天 D.視物模糊 E.頭痛、眩暈

本題正確答案：B

題解：先兆子癇：血壓≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），雖經(jīng)休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水腫明顯，伴有頭痛、眩暈、眼花、嘔吐、上腹部不適及視物模糊等，如不及時處理，將發(fā)展為子癇。

15.★初產(chǎn)婦，妊娠28周。半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，陰道出血稍減少。最可能的診斷是

A.完全性前置胎盤 B.部分性前置胎盤 C.邊緣性前置胎盤 D.胎盤早剝 E.子宮破裂

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，多在妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量也較少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接壓迫胎盤，流血可以停止。部分性前置胎盤出血量及發(fā)生時間介于兩者之間。

16.★下列哪項不是輸卵管妊娠的病因

A.口服避孕藥 B.輸卵管過長 C.盆腔子宮內(nèi)膜異位 D.慢性輸卵管炎 E.內(nèi)分泌失調(diào)

本題正確答案：A

題解：輸卵管妊娠的病因有，輸卵管炎癥、輸卵管手術史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖手術、避孕失敗等。

17.☆病毒性肝炎對妊娠的影響不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的發(fā)生率高 B.易發(fā)生產(chǎn)后出血

C.早產(chǎn)發(fā)生與圍產(chǎn)兒死亡率明顯增高 D.易發(fā)生DIC E.僅在妊娠中晚期并發(fā)肝炎

本題正確答案：E

題解：妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。分娩時因凝血因子合成功能減退，易發(fā)生產(chǎn)后出血，若為重癥肝炎常并發(fā) DIC.肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，圍產(chǎn)兒死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

18.★急性宮外孕的最主要癥狀是

A.停經(jīng)史 B.早孕反應 C.突然腹疼 D.陰道不規(guī)則出血 E.出現(xiàn)暈厥及休克

本題正確答案：C

題解：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，除短期停經(jīng)及妊娠表現(xiàn)外，癥狀和體征均不明顯，有時可出現(xiàn)下腹脹痛。輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時，可出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)，腹痛為患者就診時最主要的癥狀。其他癥狀包括：不規(guī)則陰道出血、暈厥與休克等。

19.☆☆☆關于妊娠合并心臟病正確的是

A.心功能Ⅲ級可繼續(xù)妊娠

B.聽診聞及舒張期雜音，不應立即確診為心臟病

C.對陣發(fā)性室上性心動過速的孕婦，可確診為器質(zhì)性心臟病

D.心臟病孕婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血

E.心臟病孕婦的胎兒預后比正常孕婦的胎兒差

本題正確答案：E

題解：心功能I、II級者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ級及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心臟聽診如果有舒張期雜音、Ⅲ級或者Ⅲ級以上收縮期雜音、嚴重的心律失常，提示有心臟病，結合心電圖、超聲心動圖等檢查可做出診斷。心臟病一般不影響受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)等。

20.★前置胎盤最主要的癥狀是

A.妊娠晚期無痛性反復陰道出血 B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道出血

C.完全性前置胎盤通常出血量不多 D.出血量與前置胎盤類型無關

E.常易造成胎膜早破

本題正確答案：A

題解：胎盤附著于子宮下段，部分或全部覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒先露部，稱前置胎盤。為妊娠晚期嚴重的并發(fā)癥之一。典型的臨床癥狀是：妊娠晚期或臨產(chǎn)時，反復發(fā)生的無痛性陰道出血。完全性前置胎盤往往初次出血時間早，約在妊娠28周即可發(fā)生，量多，間隔短，亦可一次大量失血而進入休克狀態(tài)。

21.★★★治療重度妊娠高血壓綜合征首選

A.降壓藥 B.利尿藥 C.降低顱內(nèi)壓藥 D.鎮(zhèn)靜藥 E.解痙藥

本題正確答案：E

題解：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。

22.★診斷前置胎盤最可靠而安全的方法是

A.X線腹部平片 B.B超檢查 C.陰道雙合診 D.肛查 E.雙下腹可聞胎盤雜音

本題正確答案：B

題解B型超聲胎盤定位準確、安全、迅速，并可定期隨訪，現(xiàn)普遍使用。如流血過多或診斷已明確，則無需行陰道檢查。肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險。若確有必要（如終止妊娠前為了進一步明確診斷決定分娩方式時），須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。

23.★羊水過多最常見的病因是

A.胎兒畸形 B.雙胎妊娠 C.并發(fā)糖尿病 D.母兒血型不合 E.妊高征

本題正確答案：A

題解：胎兒畸形為羊水過多最常見的原因。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和上消化道畸形如無腦兒、腦膜膨出、脊柱裂、胎兒幽門梗阻、食管或小腸閉鎖及肺發(fā)育不全等。

24.★關于前置胎盤腹部檢查所見正確的是

A.子宮小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宮體硬如板狀

D.不易發(fā)生胎位異常 E.枕先露者胎頭高浮

本題正確答案：E

題解：腹部檢查：腹軟，子宮大小與妊娠月份相符，枕先露常高浮，易發(fā)生胎位異常如臀位。有時可在恥骨聯(lián)合上方聽到胎盤雜音。

25.★25歲，閉經(jīng)9周，腰痛，陰道流血多于月經(jīng)量1天，子宮如9周妊娠大小，宮口有組織物堵塞，宮頸無舉疼。最恰當?shù)奶幚硎?/p>

A.予以保胎治療 B.立即行刮宮術 C.繼續(xù)觀察

D.進一步查尿HCG明確診斷 E.給予輸液及止血劑

本題正確答案：B

題解：本例陰道流血超過正常月經(jīng)量，腰痛，婦科檢查子宮頸口有組織物堵塞；子宮大小與妊娠月份相符，為難免流產(chǎn)，應予以清宮。

26.★★★停經(jīng)17周，1個月來間斷少量陰道出血，檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周，最可能的診斷為

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.不全流產(chǎn) D.完全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：E

題解：稽留流產(chǎn)也稱過期流產(chǎn)，指宮內(nèi)胚胎或胎兒死亡后未及時排出者。多數(shù)患者曾有先兆流產(chǎn)癥狀，此后子宮不再增大反而縮小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；婦科檢查子宮頸口閉，子宮小于停經(jīng)月份（本例停經(jīng)17周，子宮僅增大如孕8周）；B型超聲檢查提示無胎心。

27.★妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是

A.全身小動脈痙攣 B.腎小球濾過率降低 C.水鈉潴留

D.肝細胞壞死 E.彌散性血管內(nèi)凝血

本題正確答案：A

題解：全身小動脈痙攣是本病的基本病理變化。

28.☆關于妊娠合并病毒性肝炎的說法，不正確的是

A.由于孕期的生理改變，如孕婦營養(yǎng)不良，肝臟易受病毒損害

B.甲型肝炎可通過胎盤傳給胎兒

C.該病發(fā)生于妊娠早期，胎兒畸形的發(fā)生率增高

D.孕婦患肝炎后特別容易轉(zhuǎn)成慢性

E.可使早孕反應加重

本題正確答案：B

題解：妊娠期營養(yǎng)物質(zhì)的需要量增加，孕婦基礎代謝率增高，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，大量雌激素和孕激素在肝臟滅活，母體肝臟負擔加重；分娩的疲勞、能量消耗、出血、手術及麻醉，更加重肝臟負擔，可導致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎時，早孕反應加重；妊娠晚期發(fā)病時，容易并發(fā)妊高征。肝炎病毒可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)感染胎兒，故流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可發(fā)生母嬰垂直傳播，對胎兒影響較大。

29.★羊水過多是指

A.羊水量超過800ml B.羊水量超過1000ml

C.妊娠中期時羊水量超過2000ml D.妊娠的任何時期羊水量超過2000ml

E.妊娠晚期羊水量超過3000ml

本題正確答案：D

題解：在妊娠的任何時期內(nèi)，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱為慢性羊水過多；極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱為急性羊水過多。

30.★女性，30歲。已婚，放環(huán)2年，停經(jīng)48天，少量陰道出血3天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛，血壓80/40mmHg，右下腹壓痛，反跳痛明顯，但肌緊張不明顯。婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈漂浮感，雙附件觸診不滿意。本病例最可能的診斷是

A.輸卵管妊娠 B.黃體破裂 C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) D.急性闌尾炎 E.先兆流產(chǎn)

本題正確答案：A

題解：該患者有短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；右下腹壓痛反跳痛，有休克表現(xiàn)；婦科檢查：后穹窿飽滿，宮頸舉痛（＋），宮口閉，子宮正常大小，呈飄浮感。符合輸卵管妊娠表現(xiàn)。

31.★★★孕38周初產(chǎn)婦，因重度妊高征住院治療3天，癥狀不見改善，血壓185／120mmHg，尿蛋白（+++），尿E3 4mg／24h.突然陰道流水，羊水Ⅲo糞染，胎心115次／分，應采取的措施是

A.立即剖宮產(chǎn)術 B.繼續(xù)解痙、降壓治療

C.催產(chǎn)素靜點引產(chǎn) D.人工破膜加催產(chǎn)素靜點引產(chǎn)

E.吸氧加抗生素

本題正確答案：A

題解：胎齡小于36周，但胎盤功能減退而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者，均應及時終止妊娠。分娩處理：宮口已開全，以手術助產(chǎn)（會陰側切或／及胎頭吸引，低位產(chǎn)鉗）縮短第二產(chǎn)程；有剖宮產(chǎn)指征者行剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后預防出血。胎盤功能測定如雌三醇測定：多次測定孕婦24小時尿中雌三醇含量，正常值為 15mg／24h，10～15mg／24h為警戒值，于妊娠晚期連續(xù)多次測得尿雌三醇值為10mg／24h以下，表示胎盤功能低下。羊水Ⅲ o糞染，胎心115次／分，說明胎兒窘迫。

32.★妊娠9周時出現(xiàn)難免流產(chǎn)，首選的治療原則是

A.保胎 B.注射縮宮素 C.抗生素抗感染 D.盡快清宮 E.大量雌激素止血

本題正確答案：D

題解：難免流產(chǎn)時應促使胚胎及附屬物盡快排出。早期流產(chǎn)應行吸宮術，失血多時應輸血，并給縮宮素5～10U；晚期流產(chǎn)時可用縮宮素5U，每半小時肌注1次，共6次，或縮宮素5～10U加入葡萄糖液500ml中靜脈滴注。

33.★確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應采取的緊急措施是

A.擴容 B.輸血 C.給血管活性藥物 D.立即手術 E.邊抗休克，邊開腹手術

本題正確答案：E

題解：輸卵管妊娠的治療原則是以手術為主，酌情應用保守治療。如有休克，應在積極搶救休克的同時進行急診手術。

34.★★★28歲，妊娠37周，診斷為先兆子癇，連用硫酸鎂15g／日治療3天，發(fā)現(xiàn)膝腱反射消失，血Mg2+ 濃度＞3.5mmol/L.本例應首先選擇的處理方法是

A.給20％甘露醇250m1靜脈快速靜注 B.立即肌注冬眠合劑半量

C.立即停用硫酸鎂，并給10％葡萄糖酸鈣10m1緩慢靜注

D.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml E.靜注速尿40mg

本題正確答案：C

題解：硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預防控制子癇的首選藥物。同時注意硫酸鎂中毒反應：①膝腱反射消失；②尿量每小時少于25ml；③呼吸每分鐘少于16次。一旦出現(xiàn)上述癥狀應立即停藥，并給予10％葡萄糖酸鈣10ml靜注拮抗。

35.★★★妊娠10周時出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛、多量陰道出血伴小塊組織物排出，并引起失血性休克。應首先考慮

A.先兆流產(chǎn) B.不可避免流產(chǎn) C.完全流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.過期流產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)指部分胚胎組織已排出，部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)。多發(fā)生在妊娠8～12周間。殘留組織影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。

36.☆☆☆心臟病孕婦最危險時期是

A.妊娠24～27周 B.妊娠28～31周 C.妊娠32～34周

D.妊娠35～38周 E.產(chǎn)褥期7天之后

本題正確答案：C

題解：妊娠后，孕婦的血容量逐漸增加，妊娠32～34周時達高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宮增大使橫隔上升，心臟移位，大血管扭曲，增加了心臟負擔。

37.★異位妊娠最常見的發(fā)病部位是

A.輸卵管峽部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管間質(zhì)部 D.卵巢 E.子宮殘角

本題正確答案：B

題解：輸卵管妊娠占異位妊娠的95％左右，其中壺腹部妊娠最多見，約78%，其次為峽部，傘部、間質(zhì)部妊娠較少見。

38.☆☆☆妊娠合并心臟病，發(fā)病率最高的是

A.風濕性心臟病。B.貧血性心臟病 C.高血壓性心臟病

D.先天性心臟病 E.圍生期心臟病

本題正確答案：A

題解：妊娠并發(fā)心臟病中，以風濕性心臟病最多見，先天性心臟病次之。妊娠高血壓綜合征心臟病又次之。

39.★關于妊高征的說法，下列哪項正確

A.妊高征均發(fā)生于孕24周以后 B.輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征

C.有貧血者不易并發(fā)妊高征性心臟病 D.有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐

E.子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前

本題正確答案：E

題解：妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，重癥者甚至發(fā)生抽搐、昏迷?？刹l(fā)腦溢血、腦疝，子癇是妊高征最嚴重的階段，按其發(fā)生時間分產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇，以產(chǎn)前子癇較常見。

歲，G3P1，孕36周。頭痛，視物不清，面部浮腫2天，今晨頭痛加劇，惡心，嘔吐3次，就診時突然牙關緊閉，雙眼上翻，面部肌肉抽動，四肢肌肉強直，隨后劇烈抽搐，約1分鐘漸清醒，即測血壓195／120mmHg，胎心120次／分，有不規(guī)則宮縮，肛查：宮口未開，兒頭浮、S－2，骨產(chǎn)道正常。

（40~42共用題干）

40.☆應診斷為

A.腦出血 B.高血壓危象 C.子癇 D.癔病 E.癲癇

本題正確答案：C

題解：患者血壓195／120mmHg，面部浮腫、出現(xiàn)頭痛、視物不清、惡心、嘔吐、抽搐，應診斷為子癇。

41.☆☆☆首選緊急處理措施為

A.肌注654-2 B.靜脈推注肼苯噠嗪 C.靜脈滴注甘露醇

D.靜脈滴注硫酸鎂，鎮(zhèn)靜劑 E.肌注地西洋（安定）

本題正確答案：D

題解：子癇發(fā)作時首先應控制抽搐，首選硫酸鎂靜滴及靜推，加用鎮(zhèn)靜藥，血壓過高時加用降壓藥。降壓藥物首選肼苯噠嗪。頭痛劇烈伴嘔吐時可選用利尿藥。

42.☆☆☆入院治療8小時未再抽搐，血壓195/120 mmHg～180/100mmHg.應如何處理

A.積極解痙，鎮(zhèn)靜，防止再次抽搐 B.治療24～48小時，血壓控制不滿意即終止妊娠

C.即刻人工破膜，縮宮素靜脈點滴引產(chǎn) D.即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.進入第2產(chǎn)程后應予以助產(chǎn)

本題正確答案：D

題解：子癇控制抽搐后6～12小時，應視病情，考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

（43題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理縮復環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

43.★胎盤早剝 ：

本題正確答案：A

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（44~45題共用備選答案）

A.陰道外出血量和貧血程度不一致伴腹痛

B.陰道流血性黏液

C.無痛性反復陰道出血

D.分娩阻滯形成病理性縮復環(huán)，伴少量陰道出血

E.分娩阻滯，劇烈腹痛后宮縮停止，病情惡化

44.★前置胎盤 ：

本題正確答案：C

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

45.★子宮破裂 ：

本題正確答案：E

題解：妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道出血，是胎盤早剝的典型癥狀，以內(nèi)出血為主者，貧血程度與外出血量不成比例；妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復陰道出血，應首先考慮前置胎盤；子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。

（46~47題共用備選答案）

A.前置胎盤 B.胎盤早期剝離 C.子宮破裂 D.胎膜早破 E.臍帶脫垂

46.★嚴禁行肛門檢查 ：

本題正確答案：A

題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

47.★臀位破水后最易發(fā)生 ：

本題正確答案：E

題解：肛查或陰道檢查有擴大胎盤剝離面而引起大出血的危險，前置胎盤禁行；重度妊高征時胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。臀位破水后容易發(fā)生臍帶脫垂。

（48~49題共用備選答案）

A.先兆流產(chǎn) B.難免流產(chǎn) C.過期流產(chǎn) D.不全流產(chǎn) E.完全流產(chǎn)

48.★★★容易發(fā)生失血性休克的是：

本題正確答案：D

題解：不全流產(chǎn)時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產(chǎn)時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

49.★★★可能發(fā)生播散性血管內(nèi)凝血的是：

本題正確答案：C

題解：不全流產(chǎn)時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內(nèi)，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產(chǎn)時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染；同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。

（50~51題共用備選答案）

A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.異位妊娠 E.葡萄胎

50.★停經(jīng)2個月，陰道少許出血，伴腹痛，子宮無明顯增大?？赡艿脑\斷是 ：

本題正確答案：D

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

51.★停經(jīng)2個月，陰道出血1周，子宮明顯大于孕月，B超未見胎心搏動。應診斷為 ：

本題正確答案：E

題解：短期停經(jīng)史，陰道不規(guī)則流血，突發(fā)右下腹劇烈疼痛；輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)婦科檢查表現(xiàn)為：陰道后穹隆飽滿、觸痛；宮頸呈紫藍色，舉痛明顯；子宮稍大而軟，內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感；患側附件壓痛明顯，有時可在子宮一側或后方觸及邊界不清的包塊；間質(zhì)部妊娠子宮常不對稱，可觸及患側宮角突起。停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，子宮異常增大變軟，子宮5個妊娠月大小尚摸不到胎體、聽不到胎心、無胎動，應疑為葡萄胎。

（52~53題共用備選答案）

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.先兆子癇 D.子癇 E.急進型高血壓

52.★★★血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）：

本題正確答案：A

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。

53.★★★血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花 ：

本題正確答案：C

題解：輕度妊高征血壓≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或較基礎血壓升高30/15mmHg，可伴輕度蛋白尿及（或）水腫；中度妊高征血壓≥150/100 mmHg，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水腫及輕度自覺癥狀如頭暈等；先兆子癇為血壓≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++），伴水腫及頭痛等自覺癥狀，此三項中有兩種者；子癇則在先兆子癇基礎上有抽搐或昏迷。

1.★某攙扶，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次／分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧 B.產(chǎn)婦左側臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產(chǎn) E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

本題正確答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產(chǎn)術。

2.★★★診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，＜100次／分 B.胎動頻繁 C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值＜7.20 E.胎位異常

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.★★★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次／分。此時最恰當?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術 B.行會陰側切術，產(chǎn)鉗助娩 C.靜脈點滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn) E.靜脈高營養(yǎng)等待陰道自娩

本題正確答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術或胎頭吸引術結束分娩；如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉(zhuǎn)娩出。

4.★★★關于病理性縮復環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象 B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時

C.常伴有血尿 D.環(huán)痕之上宮體壓痛 E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

本題正確答案：D

題解：病理性縮復環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

5.★★★下列哪項因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無關

A.產(chǎn)程延長 B.精神過度緊張 C.羊水過多 D.感染 E.胎膜早破

本題正確答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長或精神過度緊張使產(chǎn)婦體力過度消耗；過度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑；全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹（如雙胎、羊水過多、巨大兒）；子宮肌纖維退行性變（如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等）；子宮肌水腫、滲血（如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等）；子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。

6.★★★持續(xù)性枕后位的特點是

A.腹部檢查清楚可及胎背 B.第二產(chǎn)程延長 C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

本題正確答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產(chǎn)程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.★★★G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留 B.胎盤剝離不全 C.胎盤部分性植入 D.胎盤完全粘連 E.胎盤嵌頓

本題正確答案：D

題解：多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。

8.★★★臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染 B.胎動增加 C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次／分 E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次／分

本題正確答案：E

題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫；破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.★★★產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力 B.胎盤植入 C.胎盤胎膜殘留 D.軟產(chǎn)道裂傷 E.凝血功能障礙

本題正確答案：A

題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70％～75％。

10.★坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節(jié)間徑＜8cm，恥骨弓角度＜90，應屬哪種類型骨盆

o

A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.類人猿型骨盆 E.骨軟化病骨盆

本題正確答案：B

題解：骨盆入口平面各徑線值正常，但中骨盆和出口平面均狹窄，骨盆兩側向內(nèi)傾斜似漏斗狀，故稱漏斗型骨盆。其坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節(jié)間徑＜8cm，坐骨結節(jié)間徑與后矢狀徑之和＜15cm，恥骨弓角＜90o，坐骨切跡寬度變窄。

11.★下列哪項不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)

A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長B.血尿C.病理性縮復環(huán)D.血紅蛋白下降E.下腹劇痛拒按

本題正確答案：D

題解：先兆子宮破裂時宮縮強有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長，先露下降受阻。

12.★★★初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時多時少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是

A.宮頸裂傷 B.凝血功能障礙 C.產(chǎn)后宮縮乏力 D.胎盤部分剝離 E.陰道靜脈破裂

本題正確答案：C

題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。

13.★初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時應如何處理

A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出

B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出 C.手取胎盤

D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷 E.輸液，靜脈注射縮宮素

本題正確答案：C

題解：胎兒娩出時或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應立即行人工剝離胎盤術并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號刮匙刮除。

14.★初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時胎頭仍未入盆，此時應測量哪條徑線

A.對角徑 B.骶恥內(nèi)徑 C.髂棘間徑 D.坐骨棘間徑 E.坐骨結節(jié)間徑

本題正確答案：A

題解：初產(chǎn)婦臨近預產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應作跨恥征檢查，跨恥征陽性者，表示頭盆不稱?？紤]骨盆入口狹窄。如骶恥外徑＜18cm，應行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測對角徑如＜11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。

15.★下列對臀位妊娠的處理，不當?shù)氖?/p>

A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1 B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術

C.骨盆入口徑中度狹窄時行剖宮術 D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸

E.一旦破水應臥床，抬高臀部

本題正確答案：B

題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時，可行外轉(zhuǎn)胎手術。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術。陰道分娩：①第一產(chǎn)程；產(chǎn)婦左側臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破；②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時縫合。預防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1.16.★妊娠37＋周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應診斷為

A.巨大胎兒 B.雙胎妊娠 C.羊水過多 D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩 E.胎頭高直位

本題正確答案：A

題解：胎兒體重達到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5％，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別；B型超聲測胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長度、胸徑、腹徑等均較正常值大。

17.★★★造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力

B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮 C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢

D.胎先露壓迫宮頸時間過長 E.子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

本題正確答案：B

題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展（雙胎，羊水過多，巨大胎兒），子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

18.★初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時，宮口開口1cm，以5％葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴／分，靜脈點滴，4小時后宮口開大9cm；產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁；檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是

A.前置胎盤 B.胎盤早剝 C.子宮破裂 D.先兆子宮破裂 E.妊娠合并急性胰腺炎

本題正確答案：C

題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動性濁音。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側方，胎動和胎心音消失。陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。

19.★以下哪項條件可給予試產(chǎn)機會

A.輕度頭盆不稱 B.明顯頭盆不稱 C.中骨盆橫徑狹窄

D.中骨盆及出口平面狹窄 E.出口橫徑與后矢狀徑之和＜15cm

本題正確答案：A

題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應在嚴密監(jiān)護下試產(chǎn)6～8小時。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功；反之，胎頭遲遲不入盆，應及時行剖宮產(chǎn)術。試產(chǎn)中必須嚴密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術。

20.★★★下述哪種情況可使用縮宮素

A.宮頸水腫B.頭盆不稱C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.子宮痙攣性狹窄環(huán)

本題正確答案：D

題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展?？s宮素靜脈滴注，5％葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴／分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。

21.★★★不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應為

A.靜脈滴注催產(chǎn)素 B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶

C.宮口開全準備助產(chǎn)前應再次給予哌替啶 D.人工破膜術 E.即刻剖宮手術

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調(diào)性宮縮，恢復后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應立即剖宮產(chǎn)。

22.★關于臀位，正確的是

A.胎體縱軸與母體縱軸垂直 B.混合臀位是指胎兒雙髖關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)伸直

C.胎心在母體臍下方 D.妊娠34周前不必糾正胎位

E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘

本題正確答案：E

題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關節(jié)及雙膝關節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。

（23~24題共用備選答案）

A.胎盤剝離不全 B.子宮胎盤卒中 C.凝血功能障礙 D.宮縮乏力 E.軟產(chǎn)道損傷

23.★★★胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清 ：

本題正確答案：D

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

24.★★★胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色 ：

本題正確答案：E

題解：胎兒娩出時或娩出后，即出現(xiàn)活動性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時進行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力；若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應及時探查宮腔清除之；如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應考慮為凝血功能障礙，需進一步做凝血功能的檢查。

（25~26題共用備選答案）

A.嗎啡 B.哌替啶 C.小劑量麥角新堿 D.縮宮素靜脈點滴 E.苯巴比妥鈉

25.★★★低張型宮縮乏力時首選 ：

本題正確答案：D

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

26.★★★高張型子宮收縮功能紊亂時首選 ：

本題正確答案：B

題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。

（27~29題共用備選答案）

A.胎盤殘留 B.胎盤粘連 C.胎盤剝離不全 D.胎盤嵌頓 E.胎盤植入

27.★★★第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成 ：

本題正確答案：D

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

28.★★★胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成 ：

本題正確答案：C

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

29.★★★胎盤與宮壁界限不清 ：

本題正確答案：E

題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：（l）胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。（2）胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出；或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。（3）胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎

1.★★★慢性子宮頸炎不包括下列哪項

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸橫裂 E.宮頸黏膜炎

本題正確答案：D

題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標志之一。

2.★★★關于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

本題正確答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數(shù)個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

3.★★★48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎 B.外陰瘙癢癥 C.滴蟲性陰道炎 D.真菌性陰道炎 E.細菌性陰道炎

本題正確答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

4.★★★宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎 B.盆腔炎 C.細菌性陰道病 D.念珠菌性陰道炎 E.鏈球菌性陰道炎

本題正確答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

5.★★★重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是

A.3個月后復查宮頸刮片 B.激光治療 C.宮頸錐形切除

D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢 E.無須處理

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級者（可疑癌），應重復刮片并行活檢，根據(jù)其結果決定處理原則。

6.★★★窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2／3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為

A.顆粒型中度糜爛 B.顆粒型重度糜爛 C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛 E.乳突型重度糜爛

本題正確答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1o及7o有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。

（7~8共用題干）

7.★★★宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛面積 B.糜爛程度 C.宮頸刮片 D.碘試驗 E.活檢

本題正確答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

8.★★★此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素 B.宮頸錐形切除術 C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療 E.子宮全切術

本題正確答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療?？尚袑m頸錐形切除術。

（9~10題共用備選答案）

A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.幼女性陰道炎E.淋球菌性陰道炎

9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生 ：

本題正確答案：B

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

10.★★★白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效 ：

本題正確答案：A

題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為 5.2～6.6的環(huán)境中生長繁殖。在 pH為 5.0以下或 7.5以上的環(huán)境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

（11~12題共用備選答案）

A.正常 B.炎癥 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌癥

11.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為 ：

本題正確答案：B

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

12.★★★宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅳ級，應考慮為 ：

本題正確答案：D

題解：陰道細胞學診斷的報告形式臨床上常用巴氏5級分類法。巴氏Ⅰ級：正常。為正常陰道細胞涂片。巴氏Ⅱ劑：炎癥。細胞核增大，核染色質(zhì)較粗，但染色質(zhì)分布尚均勻。巴氏Ⅲ級：可疑癌。主要是核異質(zhì)，表現(xiàn)為核大深染，核形不規(guī)則或雙核。巴氏Ⅳ級：高度可疑癌。細胞有惡性特征，但在涂片中惡性細胞較少。巴氏Ⅴ 級：癌。具有典型的多量癌細胞。

1.★★★54歲，絕經(jīng)1年，不規(guī)則陰道出血伴漿液血性白帶1月余。婦科檢查：陰道內(nèi)無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質(zhì)軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是

A.更年期功能失調(diào)性子宮出血 B.子宮頸癌 C.子宮內(nèi)膜癌 D.子宮肉瘤E.輸卵管癌

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常發(fā)生在絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。陰道排液早期多為漿液性或漿液血性白帶。晚期并發(fā)感染則為膿性或膿血性分泌物，伴惡臭。

2.★子宮頸癌的好發(fā)部位是

A.宮頸陰道部 B.宮頸鱗-柱狀上皮交界部 C.宮頸管 D.子宮峽部 E.子宮體

本題正確答案：B

題解：子宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸鱗-柱上皮交界部

3.★★★侵蝕性葡萄胎行清宮術時，下列哪項處理是不正確的

A.一旦確診后應及時清宮 B.一般采用吸宮術 C.首先應選擇小號吸管至大號吸管

D.子宮縮小后可慎重刮宮 E.刮出物送組織學檢查

本題正確答案：C

題解：確診后及時清宮。清除宮腔內(nèi)容物，使用大號吸管，亦可用卵圓鉗鉗取胎塊，必要時術中使用縮宮素靜脈滴注加強宮縮，可減少失血及子宮穿孔，但需在宮口充分擴張后給藥，以防滋養(yǎng)細胞壓入宮壁血竇，誘發(fā)肺栓塞或轉(zhuǎn)移。盡量一次吸刮干凈，子宮過大者可在1周后行第二次刮宮，刮出物送病理檢查。

4.★★★子宮內(nèi)膜癌最主要的臨床表現(xiàn)為

A.下腹及腰骶部疼痛 B.貧血、消瘦、惡病質(zhì) C.不規(guī)則陰道流血

D.白帶增多伴陰部癢 E.下腹部可及包塊

本題正確答案：C

題解：陰道流血為子宮內(nèi)膜癌最主要的癥狀，常表現(xiàn)為絕經(jīng)后又出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，血量一般不多，未絕經(jīng)者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血。

5.★★★關于侵蝕性葡萄胎的說法錯誤的是

A.多數(shù)在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生 B.病理分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

C.病理第Ⅲ型預后較好 D.最常見的是肺轉(zhuǎn)移 E.以化學治療為主

本題正確答案：C

題解：葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外其他器官者，即為侵蝕性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6個月內(nèi)發(fā)生?；熞话愣寄苤斡?，病變在子宮、化療無效者可切除子宮。侵蝕性葡萄胎預后較好，但可死于腦轉(zhuǎn)移、肺栓塞，或發(fā)展為絨毛膜癌。病理根據(jù)其大體觀及鏡下觀的特點可分為三型：I型肉眼見大小不等的水泡，外觀良性葡萄胎，但已侵犯子宮肌層及血管；Ⅱ型肉眼見少量或中等量水泡，組織出血壞死，滋養(yǎng)細胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼觀組織呈血塊及壞死組織，仔細檢查可見其中有少許水泡，鏡下見滋養(yǎng)細胞高度增生伴分化不良，此型常發(fā)展為絨癌，預后較差。

6.★★★卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是

A.囊腫破裂 B.感染 C.蒂扭轉(zhuǎn) D.惡性變 E.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移

本題正確答案：C

題解：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥。也是常見的婦科急腹癥。

7.★★★48歲，絕經(jīng)4年，腹脹，腹部脹大3個月，腹腔穿刺抽出血性腹水，細胞學檢查見到腺癌細胞；婦科檢查：外陰、陰道萎縮，宮頸光滑，子宮后位，較正常略小，右附件捫及12cm×10cm×10cm質(zhì)軟活動的包塊；胸片：雙側胸腔少量積液。疑診卵巢腫瘤，可能性最大的為

3A.纖維瘤 B.顆粒細胞瘤 C.內(nèi)胚竇瘤 D.庫肯勃瘤 E.漿液性囊腺瘤

本題正確答案：E

題解：漿液性囊腺瘤多見于30～40歲女性，是最常見的良性卵巢腫瘤之一?？梢苑譃閱渭冃詽{液性囊腺瘤與乳頭狀漿液性囊腺瘤兩種。漿液性乳頭狀囊腺瘤少數(shù)腫瘤乳頭生長于漿液性囊腺瘤表面。凡乳頭達囊腺瘤表面者，皆產(chǎn)生腹水。

8.★★★確定子宮內(nèi)膜癌的最可靠依據(jù)是

A.癥狀 B.體征 C.宮頸刮片

D.分段診斷性刮宮組織病理學檢查 E.經(jīng)宮頸取宮腔分泌物涂片找癌細胞

本題正確答案：D

題解：診斷除根據(jù)病史、體征外，還應作脫落細胞學檢查、宮腔鏡檢查、B超等。確診需根據(jù)分段診刮病理檢查結果明確。

9.★★★女，45歲，接觸性出血20天，白帶米湯樣，有惡臭，宮頸Ⅱ度糜爛，有4cm3的質(zhì)地脆贅生物，易出血。子宮大小正常，觸診及雙附件（-）。最可能的診斷是

A.子宮頸息肉 B.宮頸糜爛 C.子宮頸癌 D.子宮頸結核 E.宮頸絨癌

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。晚期患者病變累及盆壁、神經(jīng)，可出現(xiàn)腰骶、下腹部或坐骨神經(jīng)痛。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物。

10.★★★女性生殖器最常見的惡性腫瘤是

A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.輸卵管癌 D.絨毛膜癌 E.卵巢癌

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，病因尚未完全明了，有資料顯示與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂、宮頸糜爛及某些病毒感染有關。

11.★惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接侵犯和腹腔種植 B.腹腔種植 C.淋巴轉(zhuǎn)移 D.血行轉(zhuǎn)移 E.血行與淋巴轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為直接侵犯和腹腔種植，也可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。

12.★子宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是

A.血行轉(zhuǎn)移 B.淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移 D.播散種植 E.淋巴、血行轉(zhuǎn)移為主

本題正確答案：C

題解：子宮頸癌主要是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移。

13.★★★絨毛膜癌最可靠的確診依據(jù)是

A.陰道可見紫藍色轉(zhuǎn)移結節(jié) B.X線胸片可見轉(zhuǎn)移陰影

C.刮宮術后血HCG持續(xù)陽性不轉(zhuǎn)陰 D.卵巢黃素囊腫持續(xù)不消失

E.子宮病理學檢查僅見滋養(yǎng)細胞而無絨毛結構

本題正確答案：E

題解：絨癌多發(fā)生在子宮，子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。可有肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。

14.★★★子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為

A.陰道接觸性出血 B.陰道多量出血 C.陰道排出膿性臭味白帶

D.腰骶部劇痛 E.高熱、尿頻

本題正確答案：A

題解：子宮頸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀為接觸性出血，發(fā)生在性交后或婦檢后出血，以后可能有月經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量斷續(xù)出血，晚期流血量增多。

15.★★★卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)最初典型臨床表現(xiàn)是

A.突然發(fā)生一側劇烈腹痛 B.發(fā)熱達39℃ C.頻繁嘔吐

D.白細胞總數(shù)明顯上升 E.可叩出移動性濁音

本題正確答案：A

題解：急性扭轉(zhuǎn)時，患者突然發(fā)生下腹一側劇痛，呈絞痛，伴惡心、嘔吐。婦科檢查捫及腫塊張力較大、壓痛，以瘤蒂部位最明顯，并有肌緊張。確診后須立即手術。

16.★40歲，診斷為子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出宮口。恰當?shù)奶幚響獮?/p>

A.觀察隨訪 B.大劑量雌激素 C.大劑量孕激素 D.子宮全切除術 E.放射治療

本題正確答案：D

題解：子宮肌瘤≥2.5個妊娠月子宮大小，或腫瘤不大，但癥狀明顯以致繼發(fā)貧血者，需行手術治療。手術方式有經(jīng)腹、腹腔鏡下的子宮切除術和肌瘤摘除術，宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術。

17.★★★18歲未婚少女，2個月前發(fā)現(xiàn)腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經(jīng)正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質(zhì)性腫塊15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪項為最可能的診斷

A.卵巢顆粒細胞瘤 B.卵巢無性細胞瘤 C.卵巢纖維瘤伴胸腹水 D.卵巢惡性畸胎瘤 E.盆腔結核

本題正確答案：C

題解：卵巢纖維瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或為多發(fā)結節(jié)狀，結節(jié)大小不等。其切面均顯示交錯的結締組織束，并可有變性區(qū)域，甚至形成囊腔?？梢院喜⒏顾靶厮犯窬C合征）。

18.★★★子宮肌瘤臨床分類標準為

A.按臨床癥狀嚴重程度分類 B.按查體所見子宮肌瘤大小分類

C.按子宮肌瘤的數(shù)目分類 D.按子宮肌瘤與子宮內(nèi)膜的關系分類

E.按肌瘤與子宮肌層的關系分類

本題正確答案：E

題解：根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關系可分三類。1.肌壁間肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周圍均被肌層包圍，最常見，占60%～70%.2.漿膜下肌瘤向子宮漿膜面生長，突起在子宮表面，占20％～30％。3.黏膜下肌瘤向子宮黏膜方向生長，突出于子宮腔，僅由黏膜層覆蓋占10％。

19.★★★鑒別侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌，正確的是

A.有黃素囊腫者為侵蝕性葡萄胎

B.子宮標本鏡下未見絨毛結構，僅能見到成團的滋養(yǎng)細胞者為絨毛膜癌

C.侵蝕性葡萄胎都有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，而絨毛膜癌無肺內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.兩者發(fā)病都可繼發(fā)于足月產(chǎn)或流產(chǎn)后

E.葡萄胎清宮后間隔半年以上者為絨毛膜癌

本題正確答案：B

題解：絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別：后者只發(fā)生于葡萄胎排出后半年內(nèi)，組織學檢查有絨毛結構；絨癌除發(fā)生于葡萄胎排出后，也繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠之后，組織學檢查無絨毛結構。

20.★★★子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于

A.漿膜下子宮肌瘤 B.黏膜下子宮肌瘤 C.肌瘤囊性變性

D.肌瘤紅色變性 E.肌壁間子宮肌瘤

本題正確答案：B

題解：黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長；長期多量出血可造成失血性貧血。

21.★★★侵蝕性葡萄胎的診斷標準正確的是

A.侵入子宮內(nèi)膜層，滋養(yǎng)細胞高度增生

B.子宮肌層及子宮以外轉(zhuǎn)移的切片中可見到絨毛或絨毛的褪變痕跡

C.肉眼可見多量細小水泡組織

D.伴有肺內(nèi)及陰道轉(zhuǎn)移

E.葡萄胎清宮6周以后，血HCG持續(xù)不降至正常水平

本題正確答案：B

題解：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，結合HCG連續(xù)測定，葡萄胎清除后8周以上，HCG持續(xù)陽性，或已降至正常又升高，結合臨床表現(xiàn)，可診斷為侵蝕性葡萄胎。組織學診斷在子宮肌層或轉(zhuǎn)移灶的切片中，有絨毛或絨毛褪變痕跡，可確診為侵蝕性葡萄胎。

22.★★★患者，女，26歲，G1P0，因患葡萄胎住院治療50天，經(jīng)清宮后行各項必要化驗，均在正常范圍，出院，出院后下一步處理是

A.出現(xiàn)異常情況再隨診 B.定期做陰道細胞涂片檢查

C.定期復查血HCG D.定期做胸部X線片檢查

E.出院后休息半年可再繼續(xù)妊娠

本題正確答案：C

題解：葡萄胎排出后，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。葡萄胎清除后，每周查血或尿HCG1次，陰性后每2周復查1次，然后每月1次持續(xù)半年，半年后改為3個月1次，第2年起改為每半年1次，共隨訪2年。

患者，女，62.絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天；婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區(qū)10cm×5cm×3cm3/sup>腫物，質(zhì)地中等，光滑、實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉(zhuǎn)移。

（23~25共用題干）

23.★★★最可能的診斷為

A.子宮內(nèi)膜癌 B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢無性細胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睪丸母細胞瘤

本題正確答案：B

題解：性索腫瘤如顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤可分泌雌激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細胞瘤為惡性。

24.★★★最恰當?shù)闹委煘?/p>

A.化療加放療 B.放療為主 C.右側附件切除術

D.全子宮加雙附件切除術 E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術

本題正確答案：E

題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側或雙側卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側附件及全子宮切除術為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術。術后采取化療或放療。

25.★★★輔助治療應加用

A.化療 B.放療 C.雌激素治療 D.雄激素治療 E.孕激素治療

本題正確答案：A

題解：惡性卵巢腫瘤采取手術為主，盡力清除病灶，術后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

（26~27題共用備選答案）

A.卵巢漿液性瘤 B.無性細胞瘤 C.顆粒細胞瘤 D.卵巢纖維瘤 E.卵巢黃素囊腫

26.★★★發(fā)生于體腔上皮者 ：

本題正確答案：A

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細胞的無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

27.★★★發(fā)生于生殖細胞者 ：

本題正確答案：B

題解：卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤。主要有發(fā)生于體腔上皮的漿液性腫瘤和黏液性腫瘤；發(fā)生于生殖細胞的無性細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤和畸胎瘤等；發(fā)生于性索間質(zhì)的顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等類型。

（28~29題共用備選答案）

A.Ⅱa期 B.Ⅱb期 C.Ⅲa期 D.Ⅲb期 E.Ⅳa期

28.★★★子宮頸癌宮旁浸潤但未達盆壁，按國際臨床分期應屬于 ：

本題正確答案：B

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉(zhuǎn)移。

29.★★★子宮頸癌已擴散到直腸、膀胱應屬于 ：

本題正確答案：E

題解： II期指癌灶超出宮頸，但未達盆壁，陰道浸潤未達下1／3.IIa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，IIb期指癌灶累及宮旁。IV期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，IVa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，IVb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉(zhuǎn)移。

（30~31題共用備選答案）

A.宮頸刮片細胞學檢查 B.宮頸碘試驗 C.陰道鏡檢查

D.子宮頸活體組織檢查 E.后穹窿涂片檢查

30.★★★普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是 ：

本題正確答案：A

題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

31.★★★確診宮頸癌的可靠檢查為 ：

本題正確答案：D

題解：宮頸刮片細胞學檢查是普查采用的主要方法，必須在宮頸移行帶處刮片檢查。陰道鏡下在涂碘不著色區(qū)行多點活組織檢查，為確診宮頸癌的可靠方法。

（32~33題共用備選答案）

A.腹部包塊 B.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長

C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀 D.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血

E.腹痛、發(fā)熱

32.★★★子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜增生過長 ：

本題正確答案：B

題解：當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

33.★★★子宮肌瘤合并妊娠時紅色變性 ：

本題正確答案：E

題解：當漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，常引起痙攣性疼痛或痛經(jīng)。月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長則由子宮肌瘤伴有子宮內(nèi)膜增生過長而引起。

（34~35題共用備選答案）

A.黏膜下子宮肌瘤 B.漿膜下子宮肌瘤 C.肌壁間肌瘤 D.闊韌帶肌瘤 E.子宮頸肌瘤

34.★★★最易出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)的肌瘤是 ：

本題正確答案：B

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

35.★★★最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死是：

本題正確答案：A

題解：漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或肌瘤紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宮腔內(nèi)膜面積增大和子宮收縮不良，或伴有子宮內(nèi)膜增生過長可引起月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。

（36~37題共用備選答案）

A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蝕性葡萄胎D.絨毛膜癌E.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤

36.★★★絨毛水泡狀改變，組織出血、壞死，侵入子宮肌層 ：

本題正確答案：C

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

37.★★★壞死灶內(nèi)見滋養(yǎng)細胞、血塊及凝固性壞死組織，未見絨毛結構 ：

本題正確答案：D

題解：侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物，鏡檢時有絨毛結構，滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。絨毛膜癌子宮不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～10cm.鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。

1.★★★最常見的功血為

A.黃體功能不全 B.子宮內(nèi)膜脫落不全 C.排卵期出血

D.排卵型月經(jīng)過多 E.無排卵性功血

本題正確答案：E

題解：機體內(nèi)外任何因素，均可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)，使卵巢功能失調(diào)并影響子宮內(nèi)膜的周期性變化，導致月經(jīng)不調(diào)。功血可分為排卵性和無排卵性兩類，約85%患者屬于無排卵性功血。

2.★人工流產(chǎn)術后10天陰道出血仍較多，首先考慮

A.子宮穿孔 B.子宮復舊不良 C.吸宮不全 D.子宮內(nèi)膜炎 E.宮頸裂傷

本題正確答案：C

題解：部分胚胎組織殘留子宮腔內(nèi)引起術后持續(xù)陰道少量或大量出血。必要時行清宮術，刮出物送病檢，注意預防感染。

3.★★★與子宮內(nèi)膜癌的癌前病變關系最密切的是

A.子宮內(nèi)膜囊腺型增生過長 B.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

C.分泌期子宮內(nèi)膜 D.萎縮型子宮內(nèi)膜 E.增生期子宮內(nèi)膜

本題正確答案：B

題解：子宮內(nèi)膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長。內(nèi)膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生。腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。

4.★女，50歲。近半年月經(jīng)不規(guī)則，量時多時少，時有頭痛、頭暈、陣發(fā)性潮熱，情緒不穩(wěn)定。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件無異常。最可能的診斷是

A.青春期功能失調(diào)性子宮出血 B.更年期功能失調(diào)性子宮出血

C.更年期綜合征 D.原發(fā)性痛經(jīng) E.繼發(fā)性痛經(jīng)

本題正確答案：C

題解：更年期綜合征主要表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、生殖器官萎縮、性功能減退。乳房萎縮、盆底松弛、尿道縮短、黏膜變薄，易反復發(fā)作膀胱炎。陣發(fā)性潮熱、出汗、心率加快、血壓波動。精神過敏、情緒不穩(wěn)定，不能自我控制等。骨質(zhì)疏松、腰背酸痛，易發(fā)生骨折。頭暈、頭痛、倦怠、失眠及性格、行為、情緒改變等。

5.★★★關于排卵性功能性出血的治療，下列哪項是正確的

A.排卵期出血可從月經(jīng)第1天起服雌激素

B.排卵型月經(jīng)過多用大量雌激素止血

C.內(nèi)膜脫落不全用氯菧酚胺（克羅米酚）治療

D.黃體功能不全可在體溫升高第3天起用HCG治療

E.黃體功能不全亦可給甲基睪丸素治療

本題正確答案：D

題解：排卵型功能性出血的治療為：下次月經(jīng)前10～14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg.作用是調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，使黃體及時萎縮，內(nèi)膜及時完整脫落。還可促卵泡發(fā)育和排卵，以利于正常黃體的形成。基礎體溫上升后3天起注射HCG2000～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及維持黃體功能的作用。

6.★★★宮內(nèi)節(jié)育器取器適應證，錯誤的是

A.帶器妊娠者 B.計劃再生育者 C.絕經(jīng)1年者

D.放置期限已滿要求更換者 E.放置初期有少量陰道出血

本題正確答案：E

題解：取器適應證：①因不良反應、治療無效或出現(xiàn)并發(fā)癥者；②改用其他避孕措施或絕育者；③帶器妊娠者；④計劃再生育者；⑤放置期限已滿要求更換者；⑤絕經(jīng)1年者。取器時間：①月經(jīng)干凈后3～7天；②持續(xù)陰道流血者，應服抗炎藥物3天后再取出；③帶器妊娠可于人工流產(chǎn)手術同時取出。

7.★★★口服避孕藥后月經(jīng)第9天不規(guī)則出血，正確的處理方法是

A.加服少量雌激素 B.需立即停藥 C.加服少量孕激素

D.加服少量雄性激素 E.加倍服藥

本題正確答案：A

題解：月經(jīng)前中期出血，多因雌激素不足，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，可能因孕激素不足，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。

8.★尖銳濕疣的病原體是

A.白色念珠菌 B.蒼白螺旋體 C.革蘭陰性雙球菌

D.人乳頭瘤狀病毒 E.人免疫缺陷病毒

本題正確答案：D

題解：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種常見的性傳播性疾病。由人類乳頭瘤狀病毒（HPV）引起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故外生殖器為易感部位。多見于性活躍的中、青年。

9.★★★患者女，26歲。停經(jīng)60天后陰道出血11天。檢查：子宮正常大小，質(zhì)軟，宮頸黏液見典型羊齒葉狀結晶。應考慮為

A.先兆流產(chǎn) B.卵巢性閉經(jīng) C.異位妊娠

D.無排卵性功血 E.黃體萎縮不全所致的出血

第三篇：2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學試題：計劃生育

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2018年江蘇臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師婦產(chǎn)科學試題：計劃生育

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫(yī)學考試之家！

一、A1

1、關于人工流產(chǎn)下述哪項是錯誤的

A、人工流產(chǎn)是指妊娠10～21周以內(nèi)用人工方法終止妊娠

B、妊娠10周以內(nèi)可用吸宮術

C、妊娠10～14周可用鉗刮術

D、體溫二次>37.5℃，為禁忌證

E、急性生殖器炎癥為手術禁忌

2、人工流產(chǎn)綜合征主要是由于

A、機械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神經(jīng)反射

B、精神過度緊張

C、術中出血過多

D、吸宮不全

E、羊水栓塞

3、為預防人工流產(chǎn)綜合征，下列哪項是錯誤的 A、操作輕柔

B、擴張宮頸不可粗暴，要逐步擴張

C、反復吸刮宮壁

D、吸宮時掌握適度的負壓

E、術前宮頸管內(nèi)可放置卡孕栓

4、關于輸卵管結扎哪項是錯誤的 A、結扎部位在輸卵管峽部較好

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B、抽心包埋法成功率高

C、取到輸卵管要追溯至傘端再結扎

D、經(jīng)陰道手術較復雜，易發(fā)生感染

E、因手術時間短，不必排空膀胱

5、關于輸卵管結扎術時間選擇哪項不正確

A、非孕婦女月經(jīng)干凈后3～4天

B、產(chǎn)后48小時內(nèi)

C、人工流產(chǎn)術后48小時內(nèi)

D、非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天

E、哺乳期婦女應排除早期妊娠

6、常見宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應是

A、陰道出血

B、子宮穿孔

C、感染

D、IUD異位

E、IUD嵌頓

7、下列不是第二代IUD的為

A、帶銅v形節(jié)育器

B、帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器

C、宮銅IUD

D、母體樂

E、硅膠T形IUD

8、關于放置IUD術后第一年的隨訪時間錯誤的是

A、放置后l個月

B、放置后3個月

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C、放置后6個月

D、放置后9個月

E、放置后l2個月

9、我國現(xiàn)在最常用的避孕措施為

A、避孕套

B、陰道隔膜

C、宮內(nèi)節(jié)育器

D、口服避孕藥

E、安全期避孕

10、放置宮內(nèi)節(jié)育器應注意事項不包括

A、術后休息3日

B、術后2周禁性交及盆浴

C、術后月經(jīng)來潮注意節(jié)育器有無脫落

D、術后未見尾絲應行超聲檢查

E、帶銅節(jié)育器可放置5年

二、A2

1、患者女性，36歲。妊娠2個月，在負壓吸宮術中，感胸悶、頭暈，臉色蒼白。査體：BP9.3/1.7kPa(70/50mmHg)，P52次/分，應首先選用何種藥物治療

A、阿托品靜注

B、杜冷丁肌注

C、氯丙嗪肌注

D、安定靜注

E、苯巴比妥鈉肌注 2、30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，陰道不規(guī)則流血1天，今晨從陰道排出三角形膜樣組織，檢査：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應選擇

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A、靜脈滴注縮宮素

B、止痛治療

C、應用止血藥

D、立即行刮宮術

E、行剖腹探查術

3、人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯，附件正常，應考慮

A、子宮肌炎

B、子宮頸粘連

C、宮腔積血

D、吸宮不全

E、子宮復舊不全

4、某患者，人工流產(chǎn)術后，不規(guī)則流血15天，藥物治療無效。子宮稍大，軟，宮口開大，應考慮

A、吸宮不全

B、功血

C、子宮復舊不全

D、子宮內(nèi)膜炎

E、宮頸粘連

5、人工流產(chǎn)術后38天無月經(jīng)，近4天下腹及肛門墜痛難忍，子宮近鴨蛋大，附件正常，首先應如何處置

A、再次吸宮

B、剖腹探查

C、子宮造影

D、尿妊娠試驗

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E、探宮腔

6、患者女性，24歲。停經(jīng)48天，1個月前曾服炔諾孕酮探親避孕藥片。近4天出現(xiàn)陰道少量流血，伴腹痛。陰道檢查：宮口未開;B超：提示宮內(nèi)妊娠。最佳的處理方法是

A、中藥保胎

B、肌注黃體酮

C、吸宮術終止妊娠

D、肌注人絨毛膜促性腺激素

E、暫不處理，密切觀察

7、妊娠8周時，終止妊娠最常采用的方法是

A、鉗刮術

B、芫花宮腔內(nèi)引產(chǎn)

C、負壓吸引術

D、靜脈滴注催產(chǎn)素

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

8、妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是

A、鉗刮術

B、催產(chǎn)素靜脈滴注

C、芫花粉肌肉注射

D、負壓吸引術

E、利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射

9、人工流產(chǎn)術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是

A、子宮穿孔

B、子宮復舊不良

C、吸宮不全

D、子宮內(nèi)膜炎

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E、子宮絨毛膜癌 10、42歲婦女，患慢性腎炎3年，半年前因早孕行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)要求避孕指導，本例最正確的避孕措施應是

A、口服短效避孕藥

B、皮下埋植避孕

C、行輸卵管結扎術

D、安全期避孕

E、陰莖套避孕

11、患者女性，25歲。既往月經(jīng)規(guī)律?，F(xiàn)采用短效口服避孕藥避孕，服藥過程中，月經(jīng)前半周期出現(xiàn)少量陰道流血。應加服的藥物是

A、炔雌醇

B、甲基睪酮

C、炔諾酮

D、甲羥孕酮

E、止血芳酸

12、患者女性，28歲，已婚，生育子，兩地分居，丈夫最近將回家探親，擬服用探親片(甲地孕酮)，正確的服藥方法是

A、月經(jīng)周期第5天開始，每晚1片，連服22天

B、性交前8小時服片，當晚再服1片，以后每晚1片，至探親結束次日晨加服1片

C、探親當日中午含服1片，以后每次性交后服1片

D、月經(jīng)來潮第5天服1片，12天后再服1片

E、性交后即服片，次日晨加服1片

13、患者30歲，孕2產(chǎn)，月經(jīng)過少，患滴蟲性陰道炎，選用何種方法避孕

A、安全期避孕

B、避孕套

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C、口服避孕藥

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、陰道隔膜 14、45歲，婦女，患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，2個月前患乙型肝炎住院治療50天，現(xiàn)來院咨詢避孕方法，應選用

A、口服避孕藥

B、安全期避孕

C、男用陰莖套

D、宮內(nèi)節(jié)育器

E、外用避孕藥膜

三、A3/A4

1、患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分

<1>、該患者首先考慮為

A、羊水栓塞

B、空氣栓塞

C、漏吸

D、子宮穿孔

E、人工流產(chǎn)綜合反應

<2>、該患下一步處置為

A、異丙嗪25mg im

B、氯丙嗪25mg im

C、杜非半量肌注

D、阿托品0.5mg im

E、杜冷丁50mg im

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2、患者女性，28歲。停經(jīng)44天，尿妊娠試驗陽性，要求行人工流產(chǎn)術。術前婦科檢查：宮體后傾屈，稍大、稍軟，術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少。

<1>、本例吸出的組織最可能為

A、蛻膜組織

B、子宮內(nèi)膜息肉

C、分泌期子宮內(nèi)膜

D、葡萄胎

E、增生期子宮內(nèi)膜

<2>、A型超聲顯示妊娠囊在宮底部，此時診斷應為

A、吸宮不全

B、宮腔感染

C、子宮穿孔

D、漏吸

E、子宮畸形

3、患者女性，24歲。停經(jīng)58天，13天前行人工流產(chǎn)吸宮術。術后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛。

<1>、初步考慮的診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、絨毛膜癌

D、異位妊娠

E、子宮復舊不良

<2>、為明確診斷，首先應選用的輔助檢查方法是

A、子宮鏡檢查

B、B型超聲檢查

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C、血常規(guī)檢查

D、腹腔鏡檢查

E、HCG測定

<3>、確診后首選的治療措施是

A、抗生素+宮縮劑

B、抗生素+止血劑

C、宮縮劑+清宮術

D、應用抗生素

E、抗生素+清宮術

4、患者女性，28歲。產(chǎn)后8個月，哺乳。厭食1周。婦科檢查子宮軟，如妊娠40天大小，人工流產(chǎn)術中，探針探宮腔深度：14cm，患者無明顯腹痛，無陰道流血

<1>、應該考慮

A、子宮肥大

B、子宮后位

C、子宮穿孔

D、子宮肌瘤

E、子宮畸形

<2>、應采取的處理是

A、請上級大夫再次探宮腔深度

B、立即剖腹探査

C、嚴密觀察1周后再吸宮

D、繼續(xù)操作吸宮

E、后穹隆穿刺確定有無內(nèi)出血

5、患者，24歲，人流術后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，查子宮稍大軟，壓痛(±)，附件正常

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<1>、可能診斷是

A、吸宮不全

B、子宮內(nèi)膜炎

C、羊水栓塞

D、漏吸

E、子宮穿孔

<2>、上述病例，為確診應行的檢查是

A、宮腔鏡

B、B超

C、子宮造影

D、血hCG

E、腹平片

<3>、該病人診斷為吸宮不全的下一步處置應為

A、子宮切除

B、催產(chǎn)素肌注

C、觀察經(jīng)過

D、刮宮術

E、益母丸口服 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 A

【答案解析】

人工流產(chǎn)是指在妊娠14周以內(nèi)，因疾病、防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非法妊娠等原因而采用人工終止妊娠的手術。

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人工流產(chǎn)分為早期人工流產(chǎn)和中期妊娠引產(chǎn)。凡在妊娠3個月內(nèi)采用人工或藥物方法終止妊娠稱為早期妊娠終止。負壓吸引術適用于10周內(nèi)。鉗刮術適用于10-14周。藥物流產(chǎn)適用于妊娠<49天。

2、【正確答案】 A

【答案解析】

在施行人工流產(chǎn)手術中，有少數(shù)婦女出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降，心律不齊等，嚴重者還可能出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等一系列癥狀，醫(yī)學上將其稱之為“人流綜合征”。

人流術中，由于子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響，從而刺激了分布在這些區(qū)域的神經(jīng)末梢。絕大部分孕婦通過神經(jīng)系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)，能夠耐受人流術中的這些機械刺激，但也有少數(shù)孕婦由于植物神經(jīng)穩(wěn)定性較差，迷走神經(jīng)自身反射增強，使體內(nèi)釋放出大量的乙酰膽堿，促使冠狀動脈痙攣，心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，從而出現(xiàn)了上述一系列的表現(xiàn)。這時經(jīng)過適當處理不會對病人構成威脅，也不留下后遺癥。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

反復吸刮宮壁不能預防人工流產(chǎn)綜合征，不必要的反復吸刮，還可以引起人工流產(chǎn)綜合征。

卡孕栓為終止妊娠藥。本品不宜單獨使用，須與米非司酮等序貫用，應用于終止早期妊娠。特別適合高危妊娠者，如多次人流史，子宮畸形，剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。

卡孕栓聯(lián)合異丙酚實行無痛人工流產(chǎn)術，鎮(zhèn)痛率100%，手術時間縮短，宮頸軟化率高，術中出血少，無人流綜合征及嚴重副反應發(fā)生。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

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術前排空膀胱(這里的排空膀胱是自行小便不是上導尿管)，如有尿潴留，應放置導尿管，并將留置導尿管開放。

5、【正確答案】 D

【答案解析】

結扎的時間：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3～4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術，哺乳期或閉經(jīng)婦女應排除早孕后再行絕育術。

故ABCE答案的說法都是正確的。

6、【正確答案】 A

【答案解析】

不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見的不良反應，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或少量點滴出血，一般不需處理，3～6個月后逐漸恢復。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應對癥處理。

子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見不良反應，常發(fā)生于放置IUD后第l年內(nèi)，尤其是最初3個月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過多，經(jīng)期延長或中期點滴出血。

7、【正確答案】 E

【答案解析】

活性宮內(nèi)節(jié)育器(第二代IUD)其內(nèi)含有活性物質(zhì)如銅離子、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副反應。分為含銅TUD和含藥IUD兩大類。

(1)含銅宮內(nèi)節(jié)育器：目前是我國應用最廣泛的IUD。帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)、母體樂(MLCu375)、宮銅IUD、含銅無支架IUD等。(2)含藥宮內(nèi)節(jié)育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅膠T形IUD屬于第一代IUD。

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8、【正確答案】 D

【答案解析】

術后第一年1、3、6、12月進行隨訪，以后每年隨訪1次直至停用。了解IUD在宮腔內(nèi)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，以保證IUD避孕的有效性。特殊情況隨時就診。

9、【正確答案】 C

【答案解析】

宮內(nèi)節(jié)育器是一種相對安全、有效、簡便、經(jīng)濟、可逆、廣大婦女易于接受的節(jié)育器具，目前已成為我國育齡婦女的主要避孕措施。故選C。

10、【正確答案】 E

【答案解析】

E選項是說法不嚴謹，時間表述也不正確

帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCu-IUD)：是目前臨床常用的宮內(nèi)節(jié)育器，一般為5～7年。含銅套IUD放置時間可達10～15年。

帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

母體樂(MLCu375)，可放置5～8年;

宮銅IUD可放置5～8年;

含銅無支架IUD可放置5～8年。

二、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

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人工流產(chǎn)綜合征主因?qū)m頸及子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，予阿托品靜注可有效控制。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)該婦女表現(xiàn)：停經(jīng)史、腹痛及陰道出血結合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應手術。

3、【正確答案】 A

【答案解析】

該患者人流術后3天微熱，下腹墜痛并有血性分泌物，故診斷為子宮肌炎。下腹墜痛并有血性分泌物，子宮稍大，觸痛明顯(提示炎癥累及到肌層)。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

吸宮不全時術后流血超過10日，血量過多或流血停止后又有多量流血。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本例很可能有宮頸粘連，導致經(jīng)血排不出來，故出現(xiàn)肛門墜脹、子宮增大。所以首先要探宮腔。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

負壓吸引術適用于妊娠10周內(nèi)。

7、醫(yī)學考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

【答案解析】

常用的早期人工流產(chǎn)手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成，一般不需要擴張子宮頸，很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少，手術時間短，恢復也很快，對身體影響小。

妊娠10-14周時，因胚胎逐漸長大，胎盤已經(jīng)形成，子宮也隨著長大，這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術，而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術難度大，出血多，恢復也比較慢，對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術。

8、【正確答案】 E

【答案解析】

教材中描述：經(jīng)腹壁羊膜穿刺術是在中晚期妊娠時，用穿刺針經(jīng)腹壁、子宮壁進入羊膜腔抽取羊水。主要適于用：胎兒異?；蛩捞ロ氉鲅蚰で粌?nèi)注藥引產(chǎn)終止妊娠者。

經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)穿刺注射：這種引產(chǎn)方法在臨床上應用比較廣泛，一般的利凡諾引產(chǎn)常常是指這種給藥方法。適合懷孕17～27周的孕婦，按操作規(guī)程，羊膜腔內(nèi)注射最好在手術室(或無菌室)進行。

常用的早期人工流產(chǎn)手術有吸宮術(負壓吸引術)和鉗刮術兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女，后者適用于10-14周的妊娠婦女。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn)，而需要住院作引產(chǎn)手術。利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)是目前常用的終止中晚期妊娠的方法

9、【正確答案】 C

【答案解析】

人工流產(chǎn)術后2日，仍有較多陰道流血，應首先考慮的是C.吸宮不全

醫(yī)學考試之家論壇（004km.cn）

吸宮不全是指手術后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術常見的并發(fā)癥。手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應考慮吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。

10、【正確答案】 C

【答案解析】

新版教材中的輸卵管結扎術的適應癥：要求接收絕育手術且無禁忌癥者，患有嚴重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性腎炎，所以考慮應該選C項相對合適。

11、【正確答案】 A

【答案解析】

服用短效口服避孕藥出現(xiàn)不規(guī)則出血的處理，服藥時抑制了內(nèi)源性激素分泌，甾體避孕藥替代性對子宮內(nèi)膜發(fā)生作用。一般服藥后月經(jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕或消失。若用藥后出現(xiàn)閉經(jīng)，反映避孕藥對下丘腦-垂體軸抑制過度，應停避孕藥改用雌激素替代治療或加用促排卵藥物，仍無效者應進一步檢查閉經(jīng)原因。漏服避孕藥或個別婦女未漏服均可發(fā)生不規(guī)則少量陰道流血，稱為突破性出血。如發(fā)生在服藥前半周期，為雌激素量少不能維持內(nèi)膜完整性而致，每晚應加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2～1片，加服藥物均應與避孕藥同時服至第22日停藥。接近月經(jīng)期出血或出血量多如月經(jīng)時，均應立即停藥，至出血第5日再開始服用下一周期的藥物。

12、【正確答案】 B

【答案解析】

探親避孕片為適宜分居兩地的夫婦探親時短期服用的一種劑型，其應用不受月經(jīng)周期的限制。常用的有兩種制劑：①甲地孕酮片。于探親當日中午(或性交前8～10小時)服1片，當晚加服1片，以后每晚服1片，直到探親結束的次日再服1片。②炔諾酮片。于探親同房當晚開始，每晚服1片。若探親超過半個月則于服完14片后接著服1號或2號口服避孕片。

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在排卵前服用尚有抑制排卵的作用，服藥后部分婦女有類早孕反應，一般較輕。停藥后1周內(nèi)來月經(jīng)。因其應用不受月經(jīng)周期的限制，故適合于探親期間使用。

13、【正確答案】 B

【答案解析】

因為患者有滴蟲性陰道炎。此病是主要通過性交傳染，故應選用避孕套。

14、【正確答案】 C

【答案解析】

患Ⅱ度子宮脫垂伴陰道前后壁明顯膨出，故不能用宮內(nèi)節(jié)育器?；家倚透窝?，故不能用口服避孕藥，也不能用輸卵管結扎。安全期避孕失敗率高，不提倡。外用避孕藥膜不作為避孕首選。故選C，既能避孕，又能防止疾病傳播。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

人工流產(chǎn)綜合反應：指受術者在人工流產(chǎn)術中或手術結束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。其發(fā)生主要由于宮頸和子宮遭受機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴張、牽拉和過高的負壓有關。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。

2、醫(yī)學考試之家論壇（004km.cn）

<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

術中探宮腔9cm吸出物未見絨毛，出血少，考慮吸出的為蛻膜組織。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

B超顯示仍存在孕囊，考慮漏吸。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

根據(jù)題干描述，術后持續(xù)陰道流血。并有輕微腹痛，考慮為吸宮不全，進一步用B超診斷。確診后，需要進行清宮，并使用抗生素，防止感染。

4、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)該女在人工流產(chǎn)術中出現(xiàn)探針探宮腔深度14cm，已超過子宮大小，故考慮發(fā)生穿孔，選C。

<2>、醫(yī)學考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術的嚴重并發(fā)癥。手術時突然感到無宮底感覺，或手術器械進入深度超過原來所測深度，應立即停止手術。穿孔小，無臟器損傷或內(nèi)出血，手術已完成，注射子宮收縮劑，并給予抗生素預防感染，密切觀察血壓、脈搏等生命體征。宮內(nèi)組織未吸凈，應由有經(jīng)驗醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B型超聲引導下或腹腔鏡下完成手術。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應剖腹探查做相應處理。

5、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

手術后陰道流血時間長，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血，應考慮吸宮不全。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

本例診斷為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。B超相對操作簡單，快速一些。所以不選A。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

若診斷為吸宮不全，無明顯感染征象，應盡早行刮宮術，刮出物送病理檢查。

第四篇：2015年下半年西藏臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科4考試題

2015年下半年西藏臨床助理醫(yī)師婦產(chǎn)科4考試題

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）

1、關于膀胱膨出的預防，以下哪項錯誤____ A．宮口未開全時，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

B．宮口開全，立即側切

C．若發(fā)生會陰撕裂，應及時正確修補

D．產(chǎn)后避免過早參加體力勞動

E．產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復

2、功能性精神障礙不包括

A．精神分裂癥

B．情感障礙

C．兒童孤獨癥

D．驚恐障礙

E．癡呆綜合征

3、患者，男性，35歲，稍長距離步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮

A．血栓性靜脈炎

B．深靜脈血栓形成

C．血栓閉塞性脈管炎(營養(yǎng)障礙期)

D．血栓閉塞性脈管炎(局部缺血期)

E．動脈粥樣硬化癥

4、關于肺淤血的描述中，哪項是錯誤的： A．可見心力衰竭細胞 B．肺泡被覆上皮變性脫落 C．肺泡內(nèi)有水腫液

D．肺泡壁毛細血管擴張充血

E．肺泡內(nèi)有中性粒細胞和纖維素滲出

5、胎盤是由

A．包蛻膜與平滑絨毛膜組成 B．底蛻膜與平滑絨毛膜組成 C．壁蛻膜與平滑絨毛膜組成 D．底蛻膜與從密絨毛膜組成 E．包蛻膜與叢密絨毛膜組成

6、下列不屬于羅杰斯人性觀的是

A．人是理性的，能夠自立，對自己負責，有正面的人性取向

B．人有追求美好生活、為美好生活而奮斗的本性

C．人是建設性和獨立性的，可以單獨完成任務

D．人有潛在能力足以有效地解決生活問題

E．人有能力自我導引，邁向自我實現(xiàn)

7、胃腸道間質(zhì)瘤的特異性標記物是 A．Desmin

B．SMA

C．CD117

D．CD34

E．S-100

8、選擇測驗時應閱讀測驗資料，考慮測驗 A．能否適合自己的測量目的 B．是否信度滿意

C．是否效度滿意

D．常模樣本是否符合準備測試的對象，常模資料是否失效

E．以上都是

9、弗洛伊德認為威脅的根源來自本我的本能性沖動，這種焦慮屬于 A．現(xiàn)實性

B．客觀性

C．神經(jīng)癥性

D．道德性

E．心理性

10、脛腓骨中1/3骨折患者，復位后，用長腿石膏固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是 A．肌肉萎縮 B．關節(jié)僵硬 C．關節(jié)強直

D．骨折復位不理想 E．骨折畸形愈合

11、一般不主張對創(chuàng)傷后應激患者使用的藥物是 A．抗抑郁劑

B．抗焦慮劑

C．抗精神病藥物

D．抗痙攣藥物

E．鋰鹽

12、戈爾斯坦-舍勒的抽象思維和具體思維測驗中沒有的分測驗是 A．方木設計測驗

B．顏色形狀分類測驗

C．小棒測驗

D．顏色分類測驗

E．符號-數(shù)字測驗

13、免疫組織化學方法中，按照敏感性從高到低進行排列正確的是 A．CSA，PAP，LSAB

B．LSAB，CSA，PAP

C．PAP，LSAB，CSA

D．LSAB，PAP，CSA

E．CSA，LSAB，PAP

14、惡劣心境障礙是

A．一種以短暫的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

B．一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，可以出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

C．一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，通常不伴焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

D．一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

E．一種以短暫的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，可以出現(xiàn)躁狂，常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙

15、常見的角色失調(diào)有四種：角色沖突、角色不清、角色失敗和 A．角色轉(zhuǎn)換

B．角色危機

C．角色混亂

D．角色中斷

E．角色無能

16、肝細胞合成的膽汁首先進入 A．小葉中央靜脈

B．肝血竇

C．肝閏管

D．膽小管

E．小葉間膽管

17、某男，25歲，因車禍受傷2小時入院。查體：嗜睡，呼喚能睜眼；回答問題有錯誤；對疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分級計分應為__。A．12分 B．15分 C．10分 D．9分 E．5分

18、關于急性盆腔炎，下列哪項處理不適當____ A．立即手術治療

B．半臥位休息

C．補液及糾正電解質(zhì)失衡

D．靜脈滴注廣譜抗生素

E．高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食

19、惡劣心境障礙與抑郁發(fā)作的區(qū)別在于其 A．有睡眠障礙，食欲減退等軀體癥狀

B．興趣喪失，意志減退

C．情緒低落，思維遲緩

D．自知力完整，有求治欲望

E．精神運動性遲滯 20、尿路感染常見致病菌是 A．變形桿菌

B．副大腸桿菌

C．大腸桿菌

D．糞鏈球菌

E．葡萄球菌

21、生物體內(nèi)氨基酸脫氨的主要方式為 A．還原脫氨 B．直接脫氨 C．聯(lián)合脫氨 D．氧化脫氨 E．轉(zhuǎn)氨

22、不屬于介入導向設備的是 A．透視

B．超聲

C．CT

D．胃鏡

E．心電圖

23、肪治靜脈血栓的口服藥物是 A．尿激酶 B．鏈激酶 C．華法林

D．低分子肝素 E．草酸鉀

24、患者，女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，今天出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是

A．腹部B超檢查

B．肛門鏡檢查

C．腹腔穿刺

D．后穹隆穿刺

E．直腸前壁穿刺

25、情感穩(wěn)定性的改變有 A．恐懼

B．情感低落

C．情感高漲

D．情感淡漠

E．情感倒錯

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分）

1、治療ITP的首選藥物是 A．羥基脲

B．甲氨蝶呤

C．干擾素

D．腎上腺皮質(zhì)激素

E．環(huán)磷酰胺

2、糾正低鉀血癥時必須注意 A．先補充鈉離子 B．先補充氯離子

C．經(jīng)靜脈快速滴入5％葡萄糖 D．尿量大于40ml／h E．先糾正代謝性酸中毒

3、腦梗死臨床上不出現(xiàn)的癥狀是

A．偏癱

B．神志不清

C．失語

D．嘔吐

E．癡呆

4、AIDS的傳染源是 A．性亂人群

B．患AIDS的患者與HIV攜帶者

C．靜脈毒癮者

D．同性戀者

E．HIV實驗室工作人員

5、與精子產(chǎn)生無關的因素是 A．雙側隱睪引起曲細精管萎縮

B．慢性中毒(吸煙、酗酒)

C．過度精神緊張

D．幼年腮腺炎并發(fā)睪丸炎

E．輸精管結核

6、男性，20歲，反復四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說法不正確____ A．應立即開始治療

B．用藥從小劑量開始

C．用藥后定期檢查肝、腎功能

D．開始先單獨應用一種藥物治療

E．開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

7、甲基睪丸素治療年齡較大的子宮肌瘤患者，每月用藥總量不能超過 A．100mg

B．150mg

C．200mg

D．300mg

E．500mg

8、與腫瘤發(fā)生有關的宿主內(nèi)在因素不包括 A．遺傳因素

B．年齡因素

C．營養(yǎng)狀況

D．激素水平

E．免疫狀態(tài)

9、咳嗽，肺陰虧耗證的治法是 A．疏風散寒、宣肺止咳

B．疏風清肺、潤肺止咳

C．疏風清熱、宣肺化痰

D．健脾燥濕、化痰止咳

E．滋陰潤肺、止咳化痰

10、PFG固定液多用于 A．脂肪染色研究

B．免疫電鏡研究，因適用于多種肽類抗原的固定

C．用于病毒包涵體的研究

D．多用于含血量較多的標本

E．對尼氏體的研究

11、確診不明原因性不孕最佳選用____ A．子宮輸卵管碘油造影

B．腹腔鏡子宮鏡聯(lián)合檢查

C．B超檢查

D．輸卵管通液試驗

E．輸卵管通氣實驗

12、下列有關功能性胰島細胞瘤臨床特點的描述中錯誤的是 A．高胰島素血癥

B．Whipple三聯(lián)癥

C．Letterer-Siwe綜合征

D．Zollinger-Ellison綜合征

E．Verner-Morrison綜合征

13、抑郁癥的主要癥狀是

A．情感淡漠

B．情感倒錯

C．情感高漲

D．情感低落

E．易激惹 14、7歲男孩。因尿少、水腫入院。體檢：兩側眼瞼及下肢水腫，血壓150/90mmHg(20.0/12.0 kPa)，尿鏡檢紅細胞20個/HP，蛋白(+++)，血漿白蛋白2.0g/L。最可能的診斷是 A．泌尿系感染 B．腎炎性腎病

C．急性腎小球腎炎 D．單純性腎病 E．腎結石

15、以下屬于群體描述的是 A．偶爾一起乘電梯的幾個人

B．在馬路上圍觀交通事故的人們

C．排長隊買冰淇淋的散客

D．奧運會場館里的幾十個觀眾

E．電影院里的安全巡邏小分隊

16、隨血流的異物堵塞管腔的現(xiàn)象稱為 A．血栓形成B．栓子

C．栓塞

D．梗死

E．血栓

17、王先生，72歲，診斷為急性心肌梗死。本病最早、最突出的癥狀是____ A．煩躁不安

B．胸前區(qū)疼痛

C．胸前區(qū)憋悶

D．疲乏無力

E．心率快

18、神經(jīng)性貪食需要排除的疾病包括 A．癲癇

B．神經(jīng)性厭食

C．神經(jīng)性嘔吐

D．恐懼癥

E．抑郁癥

19、姚先生，43歲?；几哐獕?年，講解原發(fā)性高血壓最嚴重的并發(fā)癥是____ A．腦出血

B．充血性心力衰竭

C．腦水腫

D．冠心病

E．糖尿病

20、在疾病的流行中，一種容易被忽視的重要傳染源是 A．急性期患者

B．恢復期患者

C．健康帶菌者

D．帶菌動物

E．患病動物

21、不是133Xe用于肺通氣顯像的特點的是 A．物理半衰期為5.2天，便于遠距離運輸使用

B．價格低廉

C．顯像的空間分辨率高

D．具有一定的脂溶性，影響肺通氣功能測定的準確性

E．生物半減期較短

22、患兒3歲，反復得肺炎，3～4次/年，同時有腹瀉病史。查血IgA＜5 rag/L，IgG、IgM正常，其診斷可能為 A．選擇性IgA缺乏癥

B．IgG亞類缺陷病

C．先天性低丙球血癥

D．嚴重聯(lián)合免疫缺陷癥

E．高IgE綜合征

23、有位來訪者從來到咨詢室起就不停地說他的生活一片混亂，什么都不順利，什么都很糟糕，因此他覺得生活都沒有繼續(xù)下去的可能了。這時，咨詢師耐心地與來訪者探討，找出生活中不順利的一些具體的事情，并且?guī)椭鷣碓L者發(fā)現(xiàn)其實生活中還有很多好的事情。咨詢師所使用的技術是 A．真誠

B．具體化

C．尊重

D．積極關注

E．共情

24、男性，68歲，既往有，陵性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來診。查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次/分，血氣分析pH 7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是 A．靜脈滴注尼可剎米 B．靜脈注射毛花苷C C．靜脈滴注4%碳酸氫鈉 D．靜脈注射呋塞米(速尿)E．人工機械通氣

25、當母核的半衰期是子核半衰期的多少倍時，出現(xiàn)長期平衡A．1

B．2

C．5

D．50

E．500

第五篇：山西省2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：女性一生各階段生理特點(婦產(chǎn)科學)考試題

山西省2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：女性一生各階段生理特

點（婦產(chǎn)科學）考試題

本卷共分為2大題40小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。

一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共20小題，每小題2分，共40分。)

1、關于腸梗阻哪些是錯誤的

A．絞窄性腸梗阻發(fā)病突然進展迅速

B．絞窄性腸梗阻疼痛持續(xù)，陣發(fā)性加劇，無緩解期

C．絞窄性腸梗阻腸鳴音往往減弱

D．單純性腸梗阻反射性嘔吐比絞窄性明顯

E．絞窄性腸梗阻原則應早期手術

2、不能降低雜交的背景染色的是

A．雜交后用酶處理切片

B．雜交后洗滌

C．預雜交

D．固定后用醋酸酐和三乙醇胺浸泡

E．盡可能讓切片干燥

3、術中識別輸卵管的標志是

A．輸卵管傘部

B．輸卵管間質(zhì)部

C．輸卵管系膜

D．輸卵管漏斗部

E．輸卵管外側端

4、心的結締組織支架不包括

A．二尖瓣環(huán)

B．三尖瓣環(huán)

C．房間隔

D．主動脈瓣環(huán)

E．左、右纖維三角

5、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤的原發(fā)部位很少來源于

A．胃

B．肝

C．結腸

D．直腸

E．子宮

6、下列有關前列腺癌的描述，錯誤的是

A．前列腺癌幾乎都發(fā)生在外周區(qū)

B．Gleason3+4是低分化腺癌

C．大多數(shù)為腺癌

D．易浸潤周圍組織內(nèi)且發(fā)生胃轉(zhuǎn)移

E．癌細胞P504S陽性，基底細胞P63陰性

7、主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為____ A．積極內(nèi)科保守治療

B．急診手術

C．積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

D．內(nèi)科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢，此時需手術治療

E．Ⅰ、Ⅱ型主動脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術治療

8、視網(wǎng)膜母細胞瘤的鏡下改變，不包括

A．腫瘤細胞呈假菊花團排列

B．腫瘤細胞呈菊花團排列

C．類似光感受器的結構

D．鈣化和壞死

E．腫瘤細胞呈篩樣結構排列

9、不符合子宮頸癌擴散途徑的描述是 A．以淋巴道轉(zhuǎn)移為主

B．可直接侵犯直腸

C．晚期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移

D．可直接侵犯膀胱

E．首先轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結

10、為預防Rh陰性婦女發(fā)生致敏，應于第1次分娩Rh陽性嬰兒后應用

A．白蛋白

B．抗D球蛋白

C．地塞米松

D．Rh(+)血漿

E．葡萄糖

11、在下列情況下，病理診斷應該冠以“符合為”、“考慮為”的是

A．疾病名稱或病變性質(zhì)不能完全肯定

B．病變性質(zhì)和疾病名稱都明確的病理診斷

C．病變典型，但病變部位不明確

D．不足以診斷某種疾病，只能進行病變形態(tài)描述

E．組織小無法診斷

12、關于前列腺良性增生的說法錯誤的是

A．與雄激素和雌激素平衡失調(diào)有關

B．與前列腺癌無直接關系

C．5α還原酶受體減少

D．主要癥狀是進行性排尿困難

E．增大的前列腺呈結節(jié)狀，切面篩孔狀

13、依賴型人格的特征包括

A．強烈需要保證

B．不尋求經(jīng)常接觸

C．對醫(yī)生的幫助表現(xiàn)得無所謂

D．常主動結束治療

E．以上都不對

14、有關卵巢的敘述，正確的是

A．位于闊韌帶前方

B．分為兩部分，內(nèi)為皮質(zhì)，外為髓質(zhì)

C．表面有腹膜覆蓋

D．是產(chǎn)生卵子，分泌激素的器官

E．正常卵巢約重50g

15、下列哪項不是肝素的臨床適應證 A．肺栓塞 B．DIC早期 C．嚴重高血壓

D．心臟瓣膜置換術 E．血液透析

16、三大營養(yǎng)物質(zhì)的共同中間代謝物是

A．乙酰CoA

B．乙酰乙酸

C．ATP

D．丙酮酸

E．以上都不是

17、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》開始施行的時間是 A．1998年6月26日

B．1999年5月1日

C．1985年7月1日

D．1989年9月1日

E．2000年5月1日

18、能明目去翳，收濕生肌的藥是 A．爐甘石 B．煅石膏 C．決明子 D．煅龍骨 E．野菊花

19、肺癰的診斷，主要應掌握下列哪項

A．咳嗽

B．胸痛

C．發(fā)熱口干

D．咳吐腥臭膿痰

E．脈滑數(shù) 20、下列不作為甲亢特殊表現(xiàn)的是

A．甲亢而無甲狀腺明顯腫大

B．甲亢危象

C．浸潤性突眼

D．甲亢伴房顫、心衰

E．T3型甲亢

二、多項選擇題（在每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分，本大題共20小題，每小題3分，共60分。)

1、我國慢性胰腺炎最常見的病因是____ A．酗酒

B．膽道疾病

C．急性胰腺炎

D．高脂血癥

E．免疫性疾病

2、Vaginal fornix是指

A．陰道前庭

B．陰道橫隔

C．陰道穹隆

D．陰道橫溝

E．陰道皺褶

3、活檢大體標本的保存期限是 A．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存1周 B．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存1～2周 C．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存2周 D．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存2～4周 E．自簽發(fā)病理學診斷報告書之日起保存4周

4、淺表性胃竇炎胃鏡下可見錯誤的是（）A．黏液分泌增多 B．病變多呈彌漫性 C．黏膜皺襞變平或變細

D．黏膜呈紅白相間或花斑狀 E．表現(xiàn)常覆蓋白色滲出液

5、女性，27歲，因低熱、腹瀉與便秘交替、腹脹半年、腹圍逐漸增大1個月就診。體檢：腹部飽滿，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音(+)。腹水白細胞450×109/L，多核細胞8%，單核細胞92%，腹水總蛋白55g/L，清蛋白43g/L(血白蛋白45g/L)，腺苷脫氨酶75U/L。最可能的診斷是____ A．結核性腹膜炎

B．自發(fā)性細菌性腹膜炎

C．繼發(fā)性腹膜炎

D．肝硬化腹水

E．巨大卵巢囊腫

6、女，30歲，既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常，無痛經(jīng)，宮腔鏡下子宮縱隔電切術后出現(xiàn)閉經(jīng)2年，內(nèi)分泌檢查FSH 5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，閉經(jīng)的原因可能是

A．PCOS

B．卵巢早衰

C．宮頸管粘連

D．高泌乳素血癥

E．Asherman綜合征

7、某男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結不大，脾肋下1cm，血紅蛋白75g/ L，白細胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片見巨大血小板和巨大紅細胞，骨髓原始粒細胞0.07，可見小巨核細胞，幼紅細胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效，本例應診斷為

A．再生障礙性貧血

B．巨幼細胞性貧血

C．骨髓增生異常綜合征

D．脾功能亢進

E．惡性組織細胞病

8、原核生物辨認轉(zhuǎn)錄起始點的是

A．α亞基

B．β亞基

C．β'亞基

D．σ亞基

E．α2ββ'

9、急性腎炎的典型尿液表現(xiàn)

A．紅細胞管型

B．蛋白尿

C．鏡下血尿

D．透明管型

E．顆粒管型

10、影響T細胞在胸腺中陽性選擇的因素是

A．自身抗原

B．細胞因子

C．MHC分子

D．TCR分子

E．補體

11、有關腎盂惡性腫瘤的描述中，下面不正確的是

A．浸潤性尿路上皮癌最為多見

B．多表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿

C．肉眼表現(xiàn)為乳頭狀、息肉狀或結節(jié)狀

D．低級別者表示癌細胞異型性大

E．可伴有鱗狀分化

12、脂性腎病的病理學特點是

A．嗜銀染色顯示毛細血管基底膜上形成許多釘狀突起

B．腎小球囊臟層上皮細胞足突消失

C．系膜細胞增生

D．系膜基質(zhì)增生

E．內(nèi)皮細胞增生

13、脾切除術可取得明顯療效的疾病是 A．遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

B．海洋性貧血

C．遺傳性球形細胞增多癥

D．丙酮酸激酶缺乏癥

E．自體免疫性溶血性貧血

14、抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是 A．奧美拉唑 B．氯苯那敏 C．呋塞米 D．雷尼替丁 E．特布他林

15、無輸血史初產(chǎn)婦Rh(—)，第一胎發(fā)生胎兒溶血的原因是

A．腸道寄生蟲感染

B．注射傷寒疫苗、破傷風或白喉類毒素

C．使用某些植物而被致敏

D．該孕婦為胎兒時即被致敏

E．大量胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環(huán)

16、患兒，6歲。從小體弱、易累、消瘦、易患感冒，曾患過4次肺炎。查體：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音，有毛細血管搏動及股動脈槍擊音。該患兒可能是____ A．室間隔缺損

B．房間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動脈狹窄

17、一氧化碳中毒處理原則不包括下列哪條

A．補充ATP、細胞色素C等

B．脫離一氧化碳環(huán)境

C．高壓氧艙治療

D．控制驚厥

E．保暖

18、利用99mTc-PYP進行急性心肌梗死診斷，屬于

A．全身顯像

B．動態(tài)顯像

C．陰性顯像

D．早期顯像

E．陽性顯像

19、下列對胰島素藥理作用的敘述，正確的是 A．促進糖原分解，抑制糖原合成 B．促進脂肪分解，抑制脂肪合成 C．促進蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成 D．促進葡萄糖氧化和酵解 E．促進糖異生

20、具有脊柱竹節(jié)樣x線改變的是____ A．類風濕關節(jié)炎

B．成人Still病

C．骨關節(jié)病

D．強直性脊柱炎

E．痛風