第一篇：衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)

衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、民政廳局、財(cái)政廳局、農(nóng)業(yè)（林）廳（局、委）、中醫(yī)藥局：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。2003年以來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門(mén)共同努力，廣大農(nóng)村居民積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。農(nóng)村地區(qū)已全面建立起新農(nóng)合制度，制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本建立，農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，衛(wèi)生服務(wù)利用率得到提高，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。為貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》精神，落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，現(xiàn)就鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度提出如下意見(jiàn)。

一、明確目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度

在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，各地要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，進(jìn)一步調(diào)整和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，強(qiáng)化基金監(jiān)督管理，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力，繼續(xù)保持高水平的參合率。從2009年下半年開(kāi)始，新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線(xiàn)（最高支付限額）達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。有條件的地區(qū)，可開(kāi)展地市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，逐步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次和管理層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

二、逐步提高籌資水平，完善籌資機(jī)制

要根據(jù)各級(jí)政府財(cái)力狀況和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況及承受能力，逐步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個(gè)人籌資水平，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。

2009年，全國(guó)新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到每人每年100元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按40元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補(bǔ)助；地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要不低于40元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。

2010年開(kāi)始，全國(guó)新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助；地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，確有困難的地區(qū)可分兩年到位。地方增加的資金，應(yīng)以省級(jí)

財(cái)政承擔(dān)為主，盡量減少困難縣（市、區(qū)）的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元，困難地區(qū)可以分兩年到位。

各地要繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則，積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r，農(nóng)民群眾易于接受，簡(jiǎn)便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式。可以采取農(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)交納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算賬戶(hù)代繳等方式，逐步變上門(mén)收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。

三、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，使農(nóng)民群眾更多受益

各省（區(qū)、市）要加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）的指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全?。▍^(qū)、市）的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，適當(dāng)擴(kuò)大受益面和提高保障水平。

開(kāi)展住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)，要適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診補(bǔ)償比例，門(mén)診補(bǔ)償比例和封頂線(xiàn)要與住院補(bǔ)償起付線(xiàn)和補(bǔ)償比例有效銜接。開(kāi)展大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶(hù)的地區(qū)，要提高家庭賬戶(hù)基金的使用率，有條件的地區(qū)要逐步轉(zhuǎn)為住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌模式。要擴(kuò)大對(duì)慢性病等特殊病種大額門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。要結(jié)合門(mén)診補(bǔ)償政策，合理調(diào)整住院補(bǔ)償起付線(xiàn)，適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線(xiàn)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例，引導(dǎo)農(nóng)民在基層就醫(yī)和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。縣內(nèi)難以醫(yī)治的疑難雜癥按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，可適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，進(jìn)一步緩解農(nóng)民患大病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)基金結(jié)余的規(guī)定。年底基金結(jié)余較多的地區(qū)，可以按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償?shù)闹笇?dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕65號(hào)）和《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢工作的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕55號(hào)）要求，開(kāi)展二次補(bǔ)償或健康體檢工作，使農(nóng)民充分受益。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)調(diào)整下年度統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，但不應(yīng)將二次補(bǔ)償作為常規(guī)性補(bǔ)償模式。

此外，要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償。有條件的地區(qū)可探索公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和新農(nóng)合基金的總額預(yù)付等多種支付管理辦法。

四、加大基金監(jiān)管力度，確保基金安全運(yùn)行

要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。從基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控，保障基金安全運(yùn)行，確保及時(shí)支付農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償款。新農(nóng)合基金要全部納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理和核算，并實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)的專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員，建立內(nèi)部稽核制度，合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位，會(huì)計(jì)和出納不得由一人兼任?；鸬氖褂煤唾M(fèi)用的補(bǔ)償，要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示制度，完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢(xún)等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式，暢通信訪(fǎng)受理渠道，及時(shí)處理群眾反映的問(wèn)題。

為了保證各級(jí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位，進(jìn)一步簡(jiǎn)化補(bǔ)助撥付方式，從2009年起調(diào)整中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法，采取年初預(yù)撥、年底結(jié)算的方式，加快審核下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助資金，同時(shí)地方財(cái)政補(bǔ)助資金也要及時(shí)足額到位。各地要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部發(fā)布的新農(nóng)合補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法，保證各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金直接撥付到縣級(jí)新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)，杜絕新農(nóng)合基金截留、滯留的現(xiàn)象。

五、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

要采取多種綜合措施規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系，對(duì)出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用，建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，通過(guò)協(xié)議實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。探索建立本縣（市、區(qū)）以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通和監(jiān)管制度，由省、市（地）級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)確定同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并實(shí)施監(jiān)管。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、用藥等行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，合理控制藥品費(fèi)用和大型設(shè)備檢查。

積極開(kāi)展支付方式改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出，可推廣單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度，合理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大病種范圍，嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)；開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)，要積極探索門(mén)診費(fèi)用總額預(yù)付或總額核算的支付方式。

發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的約束作用，推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)制、平均住院費(fèi)用公示及警示制度，完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施，建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費(fèi)等方面的規(guī)范、制度和自律機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核。

六、堅(jiān)持便民的就醫(yī)和結(jié)報(bào)方式，做好流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的有關(guān)工作

全面實(shí)行參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時(shí)獲得補(bǔ)償?shù)霓k法。簡(jiǎn)化農(nóng)民到縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，探索推行參合農(nóng)民在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的辦法，方便參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照新農(nóng)合的規(guī)定認(rèn)真初審并墊付補(bǔ)償資金。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化資料審核，并采取現(xiàn)場(chǎng)抽查、事后回訪(fǎng)、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等多種行之有效的方式，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生的真實(shí)性、合理性進(jìn)行認(rèn)真復(fù)審。對(duì)于不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。

積極引導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度。外出務(wù)工農(nóng)民的個(gè)人參合費(fèi)用收繳時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)至春節(jié)前后。要做好外出務(wù)工參合農(nóng)民的就醫(yī)補(bǔ)償工作，探索方便外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī)，簡(jiǎn)化審核報(bào)銷(xiāo)程序的有效方式，探索在農(nóng)民工務(wù)工城市確定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制訂和調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案時(shí)，要認(rèn)真分析外出務(wù)工農(nóng)民返鄉(xiāng)就醫(yī)對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行的影響，并提出相應(yīng)對(duì)策。要充分考慮流動(dòng)人口的實(shí)際情況，做好新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接。

七、健全管理經(jīng)辦體系，提高經(jīng)辦服務(wù)能力

隨著門(mén)診統(tǒng)籌的推進(jìn)，新農(nóng)合的監(jiān)管難度加大。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)要求落實(shí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制，保證必要的工作經(jīng)費(fèi)。有條件的地方可進(jìn)一步充實(shí)人員力量，實(shí)行縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，嚴(yán)格新農(nóng)合基金監(jiān)管。建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理、考核制度，繼續(xù)加強(qiáng)管理經(jīng)辦人員培訓(xùn)，提高管理經(jīng)辦服務(wù)水平。要按照全國(guó)的統(tǒng)一要求和規(guī)定，制定全省的新農(nóng)合信息化建設(shè)方案，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行縣級(jí)網(wǎng)上審核，省級(jí)網(wǎng)上監(jiān)測(cè)運(yùn)行，全國(guó)網(wǎng)上信息匯總分析。在全國(guó)逐步建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展新農(nóng)合運(yùn)行的監(jiān)測(cè)評(píng)估工作，改進(jìn)監(jiān)管手段，創(chuàng)新監(jiān)管方法，降低管理成本，建立監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，提高監(jiān)管的水平和效率。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。

八、加強(qiáng)新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接

要加強(qiáng)部門(mén)配合，做好新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算方面的有效銜接。在縣級(jí)探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，使貧困參合農(nóng)民能夠方便、快捷地獲得新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)，要實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度的信息共享，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便貧困農(nóng)民。

要做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等方面的銜接，既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合（保），重復(fù)享受待遇，推動(dòng)三項(xiàng)制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。

新農(nóng)合制度的鞏固和發(fā)展關(guān)系到億萬(wàn)農(nóng)民的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程。要繼續(xù)堅(jiān)持和完善政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門(mén)主管，多部門(mén)配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等相關(guān)部門(mén)要在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，各負(fù)其責(zé)。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)的作用，做好政策擬訂、組織實(shí)施和綜合管理工作；財(cái)政部門(mén)要加大投入力度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金和新農(nóng)合基金的監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門(mén)要做好宣傳推廣工作，協(xié)助籌集資金，監(jiān)督基金使用；民政部門(mén)要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)與新農(nóng)合制度的銜接，幫助貧困農(nóng)民解決特殊困難。各部門(mén)要根據(jù)各自職責(zé)，積極支持，共同促進(jìn)新農(nóng)合制度不斷鞏固完善，持續(xù)發(fā)展。

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衛(wèi)生部 民政部 財(cái)政部 農(nóng)業(yè)部 中醫(yī)藥局

二〇〇九年七月二日

第二篇：衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村

衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村.txt我這輩子只有兩件事不會(huì)：這也不會(huì)，那也不會(huì)。人家有的是背景，而我有的是背影。肉的理想，白菜的命。肉的理想，白菜的命。白馬啊 你死去哪了！是不是你把王子弄丟了不敢來(lái)見(jiàn)我了。衛(wèi)生部、民政部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部、中醫(yī)藥局《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)

衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕68號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、民政廳局、財(cái)政廳局、農(nóng)業(yè)（林）廳（局、委）、中醫(yī)藥局：

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。2003年以來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門(mén)共同努力，廣大農(nóng)村居民積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。農(nóng)村地區(qū)已全面建立起新農(nóng)合制度，制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本建立，農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，衛(wèi)生服務(wù)利用率得到提高，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。為貫徹《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》精神，落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，現(xiàn)就鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度提出如下意見(jiàn)。

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一、明確目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度

在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，各地要以便民、利民、為民為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，進(jìn)一步調(diào)整和完善統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，強(qiáng)化基金監(jiān)督管理，讓參合農(nóng)民得到更多實(shí)惠，增強(qiáng)新農(nóng)合的吸引力，繼續(xù)保持高水平的參合率。從2009年下半年開(kāi)始，新農(nóng)合補(bǔ)償封頂線(xiàn)（最高支付限額）達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。有條件的地區(qū)，可開(kāi)展地市級(jí)統(tǒng)籌試點(diǎn)，逐步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次和管理層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

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二、逐步提高籌資水平，完善籌資機(jī)制

要根據(jù)各級(jí)政府財(cái)力狀況和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況及承受能力，逐步提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個(gè)人籌資水平，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。

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2009年，全國(guó)新農(nóng)合籌資水平要達(dá)到每人每年100元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按40元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)的一定比例給予補(bǔ)助；地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要

不低于40元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)增加到不低于20元。東部地區(qū)的人均籌資水平應(yīng)不低于中西部地區(qū)。

2010年開(kāi)始，全國(guó)新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)參合農(nóng)民按60元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，對(duì)東部省份按照中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助；地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高到60元，確有困難的地區(qū)可分兩年到位。地方增加的資金，應(yīng)以省級(jí)財(cái)政承擔(dān)為主，盡量減少困難縣（市、區(qū)）的負(fù)擔(dān)。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由每人每年20元增加到30元，困難地區(qū)可以分兩年到位。

各地要繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則，積極探索符合當(dāng)?shù)厍闆r，農(nóng)民群眾易于接受，簡(jiǎn)便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式?？梢圆扇∞r(nóng)民定時(shí)定點(diǎn)交納、委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收或經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算賬戶(hù)代繳等方式，逐步變上門(mén)收繳為引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)繳納，降低籌資成本，提高工作效率。

三、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，使農(nóng)民群眾更多受益

各?。▍^(qū)、市）要加強(qiáng)對(duì)縣（市、區(qū)）的指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范和統(tǒng)一全?。▍^(qū)、市）的新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，在綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，適當(dāng)擴(kuò)大受益面和提高保障水平。

開(kāi)展住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)，要適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診補(bǔ)償比例，門(mén)診補(bǔ)償比例和封頂線(xiàn)要與住院補(bǔ)償起付線(xiàn)和補(bǔ)償比例有效銜接。開(kāi)展大病統(tǒng)籌加門(mén)診家庭賬戶(hù)的地區(qū)，要提高家庭賬戶(hù)基金的使用率，有條件的地區(qū)要逐步轉(zhuǎn)為住院統(tǒng)籌加門(mén)診統(tǒng)籌模式。要擴(kuò)大對(duì)慢性病等特殊病種大額門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金進(jìn)行補(bǔ)償?shù)牟》N范圍。要結(jié)合門(mén)診補(bǔ)償政策，合理調(diào)整住院補(bǔ)償起付線(xiàn)，適當(dāng)提高補(bǔ)償比例和封頂線(xiàn)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要重點(diǎn)提高在縣、鄉(xiāng)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用和使用中醫(yī)藥有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)償比例，引導(dǎo)農(nóng)民在基層就醫(yī)和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)?？h內(nèi)難以醫(yī)治的疑難雜癥按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，可適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，進(jìn)一步緩解農(nóng)民患大病的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)基金結(jié)余的規(guī)定。年底基金結(jié)余較多的地區(qū)，可以按照《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療二次補(bǔ)償?shù)闹笇?dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕65號(hào)）和《衛(wèi)生部關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢工作的意見(jiàn)》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕55號(hào)）要求，開(kāi)展二次補(bǔ)償或健康體檢工作，使農(nóng)民充分受益。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際適當(dāng)調(diào)整下統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，但不應(yīng)將二次補(bǔ)償作為常規(guī)性補(bǔ)償模式。

此外，要做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（如農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩）應(yīng)先執(zhí)行國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償。有條件的地區(qū)可探索公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和新農(nóng)合基金的總額預(yù)

付等多種支付管理辦法。

四、加大基金監(jiān)管力度，確?；鸢踩\(yùn)行

要認(rèn)真執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部下發(fā)的新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。從基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)著手，規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控，保障基金安全運(yùn)行，確保及時(shí)支付農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償款。新農(nóng)合基金要全部納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理和核算，并實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)的專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員，建立內(nèi)部稽核制度，合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位，會(huì)計(jì)和出納不得由一人兼任?；鸬氖褂煤唾M(fèi)用的補(bǔ)償，要堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)定期公示制度，完善群眾舉報(bào)、投訴、咨詢(xún)等農(nóng)民參與監(jiān)督管理的有效形式，暢通信訪(fǎng)受理渠道，及時(shí)處理群眾反映的問(wèn)題。

為了保證各級(jí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位，進(jìn)一步簡(jiǎn)化補(bǔ)助撥付方式，從2009年起調(diào)整中央財(cái)政補(bǔ)助資金撥付辦法，采取年初預(yù)撥、年底結(jié)算的方式，加快審核下達(dá)中央財(cái)政補(bǔ)助資金，同時(shí)地方財(cái)政補(bǔ)助資金也要及時(shí)足額到位。各地要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)政部發(fā)布的新農(nóng)合補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法，保證各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金直接撥付到縣級(jí)新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)，杜絕新農(nóng)合基金截留、滯留的現(xiàn)象。

五、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

要采取多種綜合措施規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的行政監(jiān)管，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好新農(nóng)合工作情況納入日常工作考核指標(biāo)體系，對(duì)出現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為要按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。要注重發(fā)揮協(xié)議管理在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中的作用，建立健全新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，通過(guò)協(xié)議實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。探索建立本縣（市、區(qū)）以外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通和監(jiān)管制度，由省、市（地）級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)確定同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并實(shí)施監(jiān)管。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、用藥等行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，合理控制藥品費(fèi)用和大型設(shè)備檢查。

積極開(kāi)展支付方式改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理支出，可推廣單病種定額付費(fèi)和限額付費(fèi)制度，合理確定病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，逐步擴(kuò)大病種范圍，嚴(yán)格掌握入出院標(biāo)準(zhǔn)；開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌的地區(qū)，要積極探索門(mén)診費(fèi)用總額預(yù)付或總額核算的支付方式。

發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的約束作用，推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)制、平均住院費(fèi)用公示及警示制度，完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施，建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費(fèi)等方面的規(guī)范、制度和自律機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核。

六、堅(jiān)持便民的就醫(yī)和結(jié)報(bào)方式，做好流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的有關(guān)工作

全面實(shí)行參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域范圍內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇就醫(yī)，出院即時(shí)獲得補(bǔ)償?shù)霓k法。簡(jiǎn)化農(nóng)民到縣外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，探索推行參合農(nóng)民在省市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的辦法，方便參合農(nóng)民在全省范圍內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照新農(nóng)合的規(guī)定認(rèn)真初審并墊付補(bǔ)償資金。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化資料審核，并采取現(xiàn)場(chǎng)抽查、事后回訪(fǎng)、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管等多種行之有效的方式，對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)生的真實(shí)性、合理性進(jìn)行認(rèn)真復(fù)審。對(duì)于不符合新農(nóng)合補(bǔ)償規(guī)定的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予結(jié)算。

積極引導(dǎo)外出務(wù)工農(nóng)民參加新農(nóng)合制度。外出務(wù)工農(nóng)民的個(gè)人參合費(fèi)用收繳時(shí)間可根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)至春節(jié)前后。要做好外出務(wù)工參合農(nóng)民的就醫(yī)補(bǔ)償工作，探索方便外出務(wù)工農(nóng)民就醫(yī)，簡(jiǎn)化審核報(bào)銷(xiāo)程序的有效方式，探索在農(nóng)民工務(wù)工城市確定新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在制訂和調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案時(shí)，要認(rèn)真分析外出務(wù)工農(nóng)民返鄉(xiāng)就醫(yī)對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行的影響，并提出相應(yīng)對(duì)策。要充分考慮流動(dòng)人口的實(shí)際情況，做好新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接。

七、健全管理經(jīng)辦體系，提高經(jīng)辦服務(wù)能力

隨著門(mén)診統(tǒng)籌的推進(jìn)，新農(nóng)合的監(jiān)管難度加大。各縣（市、區(qū)）要根據(jù)要求落實(shí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制，保證必要的工作經(jīng)費(fèi)。有條件的地方可進(jìn)一步充實(shí)人員力量，實(shí)行縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，嚴(yán)格新農(nóng)合基金監(jiān)管。建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理、考核制度，繼續(xù)加強(qiáng)管理經(jīng)辦人員培訓(xùn)，提高管理經(jīng)辦服務(wù)水平。要按照全國(guó)的統(tǒng)一要求和規(guī)定，制定全省的新農(nóng)合信息化建設(shè)方案，加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行縣級(jí)網(wǎng)上審核，省級(jí)網(wǎng)上監(jiān)測(cè)運(yùn)行，全國(guó)網(wǎng)上信息匯總分析。在全國(guó)逐步建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展新農(nóng)合運(yùn)行的監(jiān)測(cè)評(píng)估工作，改進(jìn)監(jiān)管手段，創(chuàng)新監(jiān)管方法，降低管理成本，建立監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制，提高監(jiān)管的水平和效率。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。

八、加強(qiáng)新農(nóng)合與相關(guān)制度的銜接

要加強(qiáng)部門(mén)配合，做好新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算方面的有效銜接。在縣級(jí)探索建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，使貧困參合農(nóng)民能夠方便、快捷地獲得新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)，要實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度的信息共享，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)，簡(jiǎn)化手續(xù)，方便貧困農(nóng)民。

要做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等方面的銜接，既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合（保），重復(fù)享受待遇，推動(dòng)三項(xiàng)制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。

新農(nóng)合制度的鞏固和發(fā)展關(guān)系到億萬(wàn)農(nóng)民的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程。要繼續(xù)堅(jiān)持和完善政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門(mén)主管，多部門(mén)配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等相關(guān)部門(mén)要在各級(jí)政府的領(lǐng)

導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，各負(fù)其責(zé)。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)的作用，做好政策擬訂、組織實(shí)施和綜合管理工作；財(cái)政部門(mén)要加大投入力度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金和新農(nóng)合基金的監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門(mén)要做好宣傳推廣工作，協(xié)助籌集資金，監(jiān)督基金使用；民政部門(mén)要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)與新農(nóng)合制度的銜接，幫助貧困農(nóng)民解決特殊困難。各部門(mén)要根據(jù)各自職責(zé)，積極支持，共同促進(jìn)新農(nóng)合制度不斷鞏固完善，持續(xù)發(fā)展。

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衛(wèi)生部

民政部

財(cái)政部

農(nóng)業(yè)部

中醫(yī)藥局

二〇〇九年七月二日

第三篇：關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)

關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)

各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、農(nóng)業(yè)局；泰安高新區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政局、經(jīng)濟(jì)發(fā)展局，泰山景區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政局、農(nóng)林局：

根據(jù)省衛(wèi)生廳等4部門(mén)《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2009〕5號(hào)）要求和上級(jí)有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）制度提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、明確目標(biāo)任務(wù)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合制度

在全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，以便民、利民、為民、切實(shí)保障參合農(nóng)民權(quán)益為出發(fā)點(diǎn)，大力加強(qiáng)制度建設(shè)，建立完善高效的管理和經(jīng)辦體系，動(dòng)態(tài)發(fā)展的籌資機(jī)制，有效的費(fèi)用控制機(jī)制，安全的基金監(jiān)管機(jī)制，簡(jiǎn)便實(shí)效的補(bǔ)償規(guī)范，逐步縮小城鄉(xiāng)居民之間的基本醫(yī)療保障差距。逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償待遇，新農(nóng)合封頂線(xiàn)提高到農(nóng)民人均純收入的6倍以上，繼續(xù)實(shí)行以市為單位統(tǒng)一統(tǒng)籌補(bǔ)償方案和全市范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償，確保2010年新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在99%以上，并逐步實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民在省級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償。

二、逐步提高籌資水平，完善籌資機(jī)制

2010年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于120元，其中，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助45元，市和縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)助不低于55元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于20元。2011年，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于150元，各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助不低于120元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年不低于30元。醫(yī)療消費(fèi)水平較高的縣市區(qū)可以適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。

市財(cái)政按縣市區(qū)財(cái)政狀況和新農(nóng)合工作開(kāi)展情況，對(duì)省市補(bǔ)助資金進(jìn)行調(diào)控使用，實(shí)施分類(lèi)補(bǔ)助，合理對(duì)縣市區(qū)進(jìn)行補(bǔ)助。

進(jìn)一步加大宣傳力度，全方位落實(shí)便民利民措施，不斷擴(kuò)大新農(nóng)合制度覆蓋面。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、農(nóng)民收入增長(zhǎng)和醫(yī)療消費(fèi)水平的變化，建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。繼續(xù)堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則，積極探索符合實(shí)際情況，農(nóng)民群眾易于接受，簡(jiǎn)便易行的新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)方式。全面推行農(nóng)民定時(shí)、定點(diǎn)、定額交納和委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅所等機(jī)構(gòu)代收、經(jīng)村民代表大會(huì)同意由村民委員會(huì)代收的籌資方式，積極探索經(jīng)農(nóng)民同意后由金融機(jī)構(gòu)通過(guò)農(nóng)民的儲(chǔ)蓄或結(jié)算賬戶(hù)代繳、由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)時(shí)代收等方式，不斷降低籌資成本，提高籌資工作效率。不論采取何種繳費(fèi)方式，都必須向農(nóng)村居民開(kāi)具由省財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的專(zhuān)用票據(jù)，并及時(shí)、足額將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)。

三、調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，提高參合農(nóng)民受益水平

在對(duì)全市新農(nóng)合實(shí)行“八統(tǒng)一”管理、綜合分析歷年補(bǔ)償方案運(yùn)行和基金使用等情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合2010年籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高，進(jìn)一步調(diào)整新農(nóng)合補(bǔ)償方案，大幅度提高國(guó)家基本藥物補(bǔ)償比例（國(guó)家基本藥物目錄內(nèi)藥品補(bǔ)償比例提高10%），以不斷提高保障水平。

（一）統(tǒng)一補(bǔ)償模式，科學(xué)分配基金。全市繼續(xù)統(tǒng)一實(shí)行住院統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌（含特殊病種門(mén)診）相結(jié)合的運(yùn)行模式。門(mén)診統(tǒng)籌基金（含健康體檢費(fèi)用等）占當(dāng)年基金籌資總額的比例不高于35%，住院統(tǒng)籌基金和當(dāng)年提取風(fēng)險(xiǎn)基金占當(dāng)年基金籌集總額的比例不低于65%，其中風(fēng)險(xiǎn)基金的提取按照山東省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳魯財(cái)社〔2008〕18號(hào)文件規(guī)定執(zhí)行。

（二）合理確定起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。根據(jù)籌資水平，逐步降低起付線(xiàn)和提高封頂線(xiàn)，提高參合農(nóng)民受益水平。2010年開(kāi)始，市級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)均為500元，鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線(xiàn)為100元，住院補(bǔ)償起付線(xiàn)在補(bǔ)償范圍內(nèi)費(fèi)用扣減，并不予補(bǔ)償。參合農(nóng)民同種疾病在同一醫(yī)院住院，一年內(nèi)只扣除一次起付線(xiàn)；同種疾病在不同級(jí)別醫(yī)院連續(xù)住院，只扣除最高一次起付線(xiàn)。住院補(bǔ)償封頂線(xiàn)為5萬(wàn)元，以當(dāng)年內(nèi)實(shí)際獲得補(bǔ)償金額累計(jì)計(jì)算。以后隨著籌資水平和醫(yī)療消費(fèi)水平的變化逐步調(diào)整封頂線(xiàn)。

（三）穩(wěn)定門(mén)診補(bǔ)償政策。在定點(diǎn)村衛(wèi)生所（室）、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門(mén)診補(bǔ)償比例為25％。使用中草藥補(bǔ)償比例可提高到35%，中醫(yī)適宜技術(shù)補(bǔ)償比例可提高到45%。

以家庭為單位，人均門(mén)診補(bǔ)償100元封頂?？h級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除特殊病種外，門(mén)診不予補(bǔ)償。

（四）適當(dāng)提高住院補(bǔ)償比例。2010年各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，不再實(shí)行分段補(bǔ)償；全市鄉(xiāng)級(jí)、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院統(tǒng)一補(bǔ)償比例。住院患者的針灸治療費(fèi)用補(bǔ)償比例為90%。

鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分按70%比例補(bǔ)償。

縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分按不低于50%的比例補(bǔ)償，具體補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)由各縣市區(qū)確定。

市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分-5000元按35%比例補(bǔ)償，5000元以上按40%比例補(bǔ)償。

在泰安市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上部分按35%比例補(bǔ)償。

（五）統(tǒng)籌住院分娩補(bǔ)償費(fèi)用。對(duì)參合孕產(chǎn)婦在財(cái)政補(bǔ)助之外的住院分娩費(fèi)用，實(shí)行定額補(bǔ)償。在鄉(xiāng)級(jí)、縣級(jí)定點(diǎn) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，平產(chǎn)（側(cè)切）的給予300元補(bǔ)償，剖宮產(chǎn)的給予400元補(bǔ)償；市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩平產(chǎn)（側(cè)切）、剖宮產(chǎn)的分別給予200、300元補(bǔ)償。上述各項(xiàng)補(bǔ)助以不超出孕產(chǎn)婦住院分娩可報(bào)總醫(yī)藥費(fèi)用為限。產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（六）擴(kuò)大特殊病種及補(bǔ)償范圍。2010年全市統(tǒng)一對(duì)6種重大特殊病種和11種慢性特殊病種門(mén)診治療給予補(bǔ)償。特殊病種門(mén)診治療起付線(xiàn)100元，起付線(xiàn)以下費(fèi)用按照普通門(mén)診補(bǔ)償比例補(bǔ)償，從門(mén)診統(tǒng)籌基金中列支。6種重大特殊病種主要包括：精神分裂癥、結(jié)核病在專(zhuān)科醫(yī)院門(mén)診治療，腎功能衰竭透析治療，惡性腫瘤放化療，血友病及血液疾病中以血液制品進(jìn)行常規(guī)治療，器官移植抗排異治療，其門(mén)診相關(guān)可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上按40％的比例補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償8000元；11種慢性特殊病種主要包括：糖尿病、高血壓病Ⅲ期、中風(fēng)后遺癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺心病、冠心病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性肝炎及肝硬化、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其門(mén)診相關(guān)可報(bào)費(fèi)用起付線(xiàn)以上按35%的比例補(bǔ)償，每人每年最高補(bǔ)償2000元。有條件的縣市區(qū)可酌情增加慢性特殊病門(mén)診補(bǔ)償病種，并報(bào)市新農(nóng)合管理辦公室備案。以上病種門(mén)診補(bǔ)償必須在鄉(xiāng)級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診補(bǔ)償。

特殊病種，經(jīng)個(gè)人提出申請(qǐng)、縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診、縣級(jí)新農(nóng)合管理辦公室審核認(rèn)定并發(fā)放特殊病種門(mén)診就醫(yī)卡后，在全市鄉(xiāng)級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診一律實(shí)行“一證通”。

四、簡(jiǎn)化就診和補(bǔ)償程序，進(jìn)一步方便參合農(nóng)民

（一）完善“一證通”和“即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償”制度。凡在泰安市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的參合患者實(shí)行“一證通”，讓參合農(nóng)民自主選擇就醫(yī)。積極創(chuàng)造條件健全完善縣市區(qū)之間信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)全市縣市區(qū)之間的新農(nóng)合即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)制度。凡經(jīng)市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)確定并報(bào)省衛(wèi)生行政部門(mén)備案的三級(jí)以上新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全省范圍內(nèi)互認(rèn)；全市鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)。

（三）簡(jiǎn)化市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償審批程序。參合農(nóng)民在市外省內(nèi)就醫(yī)后，憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院結(jié)算證明、出院小結(jié)、費(fèi)用一日清單、醫(yī)院住院收費(fèi)發(fā)票及當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室轉(zhuǎn)診證明等材料即可回當(dāng)?shù)匮a(bǔ)償，不得要求復(fù)印病例。對(duì)于未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案，在市外省內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的按規(guī)定補(bǔ)償比例的60%予以補(bǔ)償；未經(jīng)轉(zhuǎn)診備案省外就醫(yī)和省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（參合農(nóng)民工在務(wù)工地就醫(yī)和急診除外）的不予補(bǔ)償。

（四）明確即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償相關(guān)制度和規(guī)程。開(kāi)展即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償?shù)男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全相關(guān)工作制度，規(guī)范相應(yīng)工作程序，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，明確標(biāo)識(shí)，安排不少于2名專(zhuān)職工作人員（財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員）管理、經(jīng)辦具體業(yè)務(wù)，并配備計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公設(shè)施。要定期將住院參合農(nóng)民補(bǔ)償材料送有關(guān)縣市區(qū)新農(nóng)合管理辦公室，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，確保即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償工作順利開(kāi)展。參合農(nóng)民在開(kāi)展即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償?shù)亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，出院結(jié)算時(shí)，補(bǔ)償費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參合農(nóng)民所在縣市區(qū)新農(nóng)合管理辦公室結(jié)算。

縣市區(qū)新農(nóng)合管理辦公室要與開(kāi)展即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償?shù)男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款的結(jié)算撥付程序、時(shí)間和違規(guī)補(bǔ)償款項(xiàng)扣除等規(guī)定，保證墊付款及時(shí)結(jié)算撥付。對(duì)開(kāi)展即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的補(bǔ)償費(fèi)用，縣市區(qū)新農(nóng)合管理辦公室實(shí)行先結(jié)付后審核的辦法，一個(gè)月內(nèi)結(jié)付新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付款。新農(nóng)合管理辦公室在后期審核中，發(fā)現(xiàn)不符合新農(nóng)合政策的補(bǔ)償款項(xiàng)，按服務(wù)協(xié)議在下期回付款中予以扣除。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與新農(nóng)合管理辦公室在即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償工作中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方協(xié)商難以達(dá)成一致意見(jiàn)時(shí)，由確定定點(diǎn)的衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)核實(shí)的情況或?qū)＜視?huì)審意見(jiàn)裁定。

五、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作程序，配備滿(mǎn)足新農(nóng)合管理需要的人員、設(shè)備。實(shí)行服務(wù)承諾、醫(yī)療收費(fèi)、藥品價(jià)格“三公開(kāi)”，堅(jiān)持因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)的原則，禁止將醫(yī)藥費(fèi)用收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入掛鉤，控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用增幅控制在8%。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑和省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的診療技術(shù)規(guī)范，準(zhǔn)確掌握入院、治療、手術(shù)、出院指征和標(biāo)準(zhǔn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，不得接受不符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參合患者入院，也不得拒收符合住院標(biāo)準(zhǔn)的患者。優(yōu)化服務(wù)流程、簡(jiǎn)化就診程序。要嚴(yán)格核實(shí)參合患者身份，主動(dòng)提醒參合患者帶齊即時(shí)結(jié)算補(bǔ)償所需材料，免費(fèi)提供住院費(fèi)用清單等材料，并適當(dāng)降低參合農(nóng)民預(yù)交金的數(shù)額。做好宣傳工作，加強(qiáng)與新農(nóng)合管理辦公室的信息溝通，設(shè)置舉報(bào)投訴電話(huà)和信箱，主動(dòng)接受監(jiān)督，為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)廉的服務(wù)。

嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基本藥物目錄、診療項(xiàng)目目錄和抗生素使用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定，《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）》和《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》內(nèi)的藥物，《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療目錄》內(nèi)的項(xiàng)目，均納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。各縣市區(qū)必須嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自增加或減少藥品品種和診療項(xiàng)目。

對(duì)參合患者出院帶藥應(yīng)當(dāng)執(zhí)行處方管理規(guī)定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)7天用量，慢性疾病不得超過(guò)15天用量。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度，上級(jí)醫(yī)院已經(jīng)檢查并出具檢查結(jié)果報(bào)告的，下級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以認(rèn)可，同級(jí)醫(yī)院出具的檢查結(jié)果報(bào)告應(yīng)當(dāng)予以互認(rèn)，避免重復(fù)檢查。實(shí)行目錄外用藥和診療告知制度，目錄外醫(yī)藥費(fèi)用占總醫(yī)藥費(fèi)用的比例在村和鄉(xiāng)、縣、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別不高于5%、10%、15%、20%。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)文書(shū)檔案的管理，為參合患者建立門(mén)診和住院病歷，并在首頁(yè)標(biāo)注“新農(nóng)合”標(biāo)識(shí)，按照病歷（病案）管理的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確、完整地記錄診療過(guò)程，妥善保存病歷（病案）資料。加強(qiáng)信息化建設(shè)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)全省統(tǒng)一的新農(nóng)合基本藥物和診療項(xiàng)目目錄，并實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與新農(nóng)合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。

發(fā)揮社會(huì)和輿論監(jiān)督對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的約束作用，推行醫(yī)藥費(fèi)用查詢(xún)制、平均住院費(fèi)用公示及警示制度，完善補(bǔ)償公示等多項(xiàng)措施，建立醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥、收費(fèi)等方面的規(guī)范、制度和自律機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核。

探索門(mén)診費(fèi)用總額預(yù)付或總額核算的支付方式。開(kāi)展老年白內(nèi)障、平產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、兒童先天性心臟病、兒童單純性唇裂病人定點(diǎn)就醫(yī)、定額補(bǔ)償試點(diǎn)，確定試點(diǎn)縣市區(qū)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大病種，降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

六、嚴(yán)格基金監(jiān)管，規(guī)范基金使用

各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)要加強(qiáng)新農(nóng)合基金管理與監(jiān)督，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，以及新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助資金國(guó)庫(kù)集中支付管理暫行辦法。在基金的籌集、撥付、存儲(chǔ)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范基金監(jiān)督措施，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)基金運(yùn)行情況的分析和監(jiān)控，保障基金安全運(yùn)行。新農(nóng)合基金全部納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理和核算，并實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用。新農(nóng)合管理辦公室應(yīng)配備取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)的專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員，建立內(nèi)部稽核制度，合理設(shè)置財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位，會(huì)計(jì)和出納不得由一人兼任。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)基金結(jié)余的規(guī)定。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。年底基金結(jié)余較多的地方，可以開(kāi)展二次補(bǔ)償，使農(nóng)民充分受益，但不應(yīng)將二次補(bǔ)償作為常規(guī)補(bǔ)償模式。

完善市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)定期公示制度。各級(jí)要定期公示新農(nóng)合基金使用情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用情況以及農(nóng)民獲得補(bǔ)償情況，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基金籌集、管理和使用各環(huán)節(jié)的審計(jì)，審計(jì)結(jié)果要向同級(jí)政府和上級(jí)審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生等部門(mén)報(bào)告，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公開(kāi)。

做好新農(nóng)合基金補(bǔ)償與公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的銜接，新農(nóng)合基金只能用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，應(yīng)由政府另行安排資金的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不應(yīng)納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的病種（如：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩等）應(yīng)先執(zhí)行專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分中的醫(yī)藥費(fèi)用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償。堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則，不得擅自提高特殊人群的補(bǔ)償比例。探索公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和新農(nóng)合基金的總額預(yù)付等多種支付管理辦法。對(duì)于參合農(nóng)民同時(shí)參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的，新農(nóng)合補(bǔ)償待遇與未參加商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民同等對(duì)待，使用發(fā)票復(fù)印件的一方必須加蓋對(duì)方單位的公章。嚴(yán)格按照健康體檢工作的規(guī)定，規(guī)范健康體檢項(xiàng)目、程序和支付標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合基金補(bǔ)償方案的調(diào)整，要經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)審核，報(bào)省衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)備案，嚴(yán)禁擅自調(diào)整新農(nóng)合基金補(bǔ)償比例和方案。

七、加強(qiáng)新農(nóng)合制度與相關(guān)制度的銜接

做好新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在相關(guān)政策及經(jīng)辦服務(wù)等方面的銜接，既要保證人人能夠享受基本醫(yī)療保障，又要避免重復(fù)參合（保），重復(fù)享受待遇，推動(dòng)三項(xiàng)制度平穩(wěn)、協(xié)調(diào)發(fā)展。要加大宣傳力度，做到應(yīng)參合人員全部參加新農(nóng)合，確保參合率穩(wěn)定在99%以上。要按照相關(guān)文件規(guī)定，明確界定新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，避免重復(fù)參合（保）。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合以戶(hù)為單位參加的原則，參合人員應(yīng)是登記為農(nóng)業(yè)戶(hù)籍的居民。農(nóng)村戶(hù)籍的中小學(xué)生和學(xué)齡前兒童應(yīng)隨家長(zhǎng)一起參加新農(nóng)合。對(duì)于新農(nóng)合上一個(gè)繳費(fèi)期至下一個(gè)繳費(fèi)期之間出生的兒童，其母親參合的可享受新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償政策，其醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和最高封頂線(xiàn)與其母親合并計(jì)算。

加強(qiáng)部門(mén)配合，做好新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助制度在政策、技術(shù)、服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算等方面的有效銜接。在全市逐步建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)一的服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度的信息共享，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)場(chǎng)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金的一站式服務(wù)，方便貧困農(nóng)民。

八、健全管理經(jīng)辦體系，提高經(jīng)辦服務(wù)能力

建立健全各級(jí)新農(nóng)合管理和經(jīng)辦體系，配齊配強(qiáng)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)合理的工作人員。各縣市區(qū)要根據(jù)要求落實(shí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員編制，保證必要的工作經(jīng)費(fèi)。有條件的地方可進(jìn)一步充實(shí)人員力量，實(shí)行縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐經(jīng)辦審核人員的做法，嚴(yán)格基金監(jiān)管。要明確各級(jí)管理和經(jīng)辦人員的崗位職責(zé)，建立健全各項(xiàng)管理、考核制度，加強(qiáng)培訓(xùn)，不斷提高管理經(jīng)辦服務(wù)水平。完善新農(nóng)合考核制度，縣級(jí)每年要組織不少于兩次考核；運(yùn)行結(jié)束，市里組織全面考核；加大基金安全監(jiān)管力度，完善監(jiān)管措施，嚴(yán)懲違法違紀(jì)行為，確?；鸢踩?/p>

建立健全新農(nóng)合統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告和分析制度，市、縣、鄉(xiāng)實(shí)行逐級(jí)月報(bào)制度，省級(jí)實(shí)行季報(bào)制度。完善市、縣、鄉(xiāng)、村信息網(wǎng)絡(luò)和平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)與各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，實(shí)行縣級(jí)網(wǎng)上審核，市級(jí)網(wǎng)上監(jiān)測(cè)運(yùn)行及信息匯總分析。積極探索試行電子信息卡取代紙質(zhì)新農(nóng)合證件，方便參合農(nóng)民就醫(yī)和報(bào)銷(xiāo)。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。市、縣兩級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)分別確定市級(jí)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立健全準(zhǔn)入、考核和退出機(jī)制，實(shí)行分級(jí)監(jiān)管、分級(jí)負(fù)責(zé)、動(dòng)態(tài)管理。病歷等醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、存放、管理不規(guī)范和未按醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)制度設(shè)置賬簿的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及未納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用監(jiān)測(cè)和信息披露制度，定期監(jiān)測(cè)、公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用和增長(zhǎng)比例、目錄外藥品和治療費(fèi)用比例、實(shí)際住院補(bǔ)償比例等信息，引導(dǎo)參合農(nóng)民合理選擇就診醫(yī)院。

新農(nóng)合制度的鞏固和發(fā)展關(guān)系到農(nóng)民的切身利益，是一項(xiàng)重大的民生工程。要繼續(xù)堅(jiān)持和完善政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門(mén)主管，相關(guān)部門(mén)配合，新農(nóng)合管理辦公室具體承辦，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)，農(nóng)民群眾參與監(jiān)管的管理運(yùn)行機(jī)制。衛(wèi)生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)的作用，做好政策擬訂、組織實(shí)施和綜合管理工作，監(jiān)管各級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。財(cái)政部門(mén)要加大投入力度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)政補(bǔ)助資金和新農(nóng)合基金的監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門(mén)要將新農(nóng)合工作納入社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，協(xié)助做好新農(nóng)合宣傳和籌集資金工作，關(guān)注各地是否存在重復(fù)繳費(fèi)、增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象。民政部門(mén)要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作，加強(qiáng)與新農(nóng)合制度的銜接，幫助貧困農(nóng)民解決特殊困難。各相關(guān)部門(mén)要根據(jù)各自職責(zé)，積極支持，共同促進(jìn)新農(nóng)合制度不斷鞏固完善，持續(xù)發(fā)展。

本實(shí)施意見(jiàn)從2010年1月1日起執(zhí)行。

泰安市衛(wèi)生局 泰安市民政局

泰安市財(cái)政局 泰安市農(nóng)業(yè)局

泰安市衛(wèi)生局

二〇〇九年十二月二十九日

第四篇：鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)研

鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)研

新中國(guó)成立五十多年來(lái)，在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制中，城鎮(zhèn)職工主要是以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)這幾個(gè)方面并存的局面，所以基本能夠保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療問(wèn)題。但是，長(zhǎng)期的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和二元醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，導(dǎo)致我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系極其脆弱。由于農(nóng)民成了自費(fèi)的醫(yī)療群體，因而在農(nóng)村就普遍存在著農(nóng)民患病而不能就診，因病致貧，因病返貧的現(xiàn)象。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的缺失，既影響了效率，損害了社會(huì)正義，也影響了公平，不利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。面對(duì)這種不平衡和矛盾，為此，政府提出再次建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

從2003年開(kāi)始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過(guò)試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來(lái)新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國(guó)的全面開(kāi)展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國(guó)共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬(wàn)戶(hù)，6899萬(wàn)農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》?；緦?shí)現(xiàn)了建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。彰顯了政府對(duì)于終結(jié)我國(guó)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，矯正城鄉(xiāng)資源分配不公的決心。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。是從我國(guó)基本國(guó)情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問(wèn)題的一項(xiàng)重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)具有重要作用。

為了全面了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)踐狀況，我利用暑假時(shí)間在河南省信陽(yáng)市商城縣了解多個(gè)村莊的農(nóng)戶(hù)們對(duì)于新型合作醫(yī)療的評(píng)價(jià)，搜集了各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行合作醫(yī)療的數(shù)據(jù)資料，分析整理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在本地區(qū)的管理模式和運(yùn)行機(jī)制。通過(guò)調(diào)查三個(gè)村民組，走訪(fǎng)四百多名農(nóng)戶(hù)，我主要了解了四個(gè)方面的內(nèi)容：

（1）了解農(nóng)戶(hù)的基本狀況，包括家庭的基本經(jīng)濟(jì)情況，生病的主要人群和原因以及治療費(fèi)用占日常開(kāi)支的比例

（2）農(nóng)戶(hù)對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的了解程度，參保的人數(shù)

（3）參保的農(nóng)民對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度緩解看病貴，看病難的認(rèn)識(shí)

（4）農(nóng)戶(hù)們對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)踐各個(gè)階段的評(píng)價(jià)和建議

河南商城,位于河南省東南部,大別山北麓,鄂豫皖三省交界處，歷史悠久，人杰地靈。全縣總面積2130平方公里，總?cè)丝?2萬(wàn)人，轄6個(gè)鎮(zhèn)、13鄉(xiāng)、1個(gè)湯泉池管理處。十一五”時(shí)期，全縣生產(chǎn)總值85.6億元，增長(zhǎng)88.9%；地方財(cái)政一般預(yù)算收入由7500萬(wàn)元增加到1.8億元，增長(zhǎng)140.0%；金融機(jī)構(gòu)存款余額由29.7億元增加到73.0億元，增長(zhǎng)145.8%；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入11000元；農(nóng)民人均純收入4570元。

在這次被調(diào)查的農(nóng)戶(hù)中，具有小學(xué)和初中文化的人占有最大的比重，由于農(nóng)民們的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和科技文化水平都不高，大部分農(nóng)民均以體力勞動(dòng)為主要工作方式，所以對(duì)身體的損耗程度也比較大，農(nóng)民的身體將會(huì)漸漸出現(xiàn)問(wèn)題，在調(diào)查中中老年人是家中生病的主要人群。

通過(guò)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)知狀況的調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)，在已經(jīng)參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶(hù)中，只有30%的人表示滿(mǎn)意，而不太滿(mǎn)意的占26%。由于農(nóng)民文化教育程度比較低，受傳統(tǒng)思想觀(guān)念的影響和制約，大多數(shù)人的健康意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)新型合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)普遍也不到位，參加合作醫(yī)療的也大多數(shù)是因?yàn)榇甯刹亢歪t(yī)生們的動(dòng)員和建議。

2011年商城縣農(nóng)民住院率由實(shí)施新型農(nóng)村醫(yī)療合作前的15．7‰，上升到27．8‰；縣

內(nèi)住院人均總費(fèi)用由2002年的3260元，下降到2011年的2220元，下降35％。據(jù)調(diào)查，過(guò)去有25．6％的患病農(nóng)民未能及時(shí)就醫(yī)，12．5‰的農(nóng)民應(yīng)住院而未住院。自2011年新農(nóng)合實(shí)施后，農(nóng)民就醫(yī)的人次明顯上升，2011年全縣門(mén)診及住院患者比上年增加四分之一，今年上半年較去年同期增長(zhǎng)一倍。

一種制度的形成過(guò)程就是一個(gè)在實(shí)踐中不斷檢驗(yàn)和修正的過(guò)程，任何一種制度的完善都需要根據(jù)環(huán)境，經(jīng)濟(jì)，政治的變化而不斷的調(diào)整和修改。新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度還處在不斷發(fā)展的階段，因而在付諸實(shí)踐的過(guò)程中或許會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，從某種程度上來(lái)說(shuō)這都是不可避免的。在調(diào)查過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)新型醫(yī)療合作在實(shí)踐的過(guò)程中出現(xiàn)的主要問(wèn)題有：

1.籌資標(biāo)準(zhǔn)偏低，僅能“普惠”不能“解難”

按照目前的籌資標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，參加新型醫(yī)療合作的農(nóng)民需每年只需交納10元錢(qián)，各級(jí)政府補(bǔ)貼40元錢(qián)，農(nóng)民門(mén)診費(fèi)用是一年12元，住院可以按不同比例報(bào)銷(xiāo)，最高限額是1萬(wàn)元。但僅補(bǔ)償1萬(wàn)元，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍難從根本上杜絕?，F(xiàn)有的新型醫(yī)療合作保障水平，僅僅能解決農(nóng)民醫(yī)療健康的低水平“普惠”問(wèn)題，離真正的“救急解難”還有一定的差距。據(jù)調(diào)查，2011年新農(nóng)合的人均住院費(fèi)用，縣醫(yī)院為2675元，鄉(xiāng)衛(wèi)生院為1220元，報(bào)上一半左右，這樣的開(kāi)銷(xiāo)對(duì)于一般家庭來(lái)講并不十分沉重，但對(duì)于那些大大突破1萬(wàn)元封頂線(xiàn)的家庭來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)仍十分沉重。如果有的人花了七八萬(wàn)元甚至十多萬(wàn)元，只報(bào)銷(xiāo)1萬(wàn)元，有可能這個(gè)家庭一輩子都難以翻身。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過(guò)于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷(xiāo)程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保拿來(lái)抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來(lái)結(jié)算。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)管理上，商城縣構(gòu)建了“六個(gè)關(guān)口”：一個(gè)住院病人從入院到出院領(lǐng)取補(bǔ)助，都要經(jīng)過(guò)六個(gè)關(guān)口的嚴(yán)格檢驗(yàn)，分別是參合身份的審驗(yàn)、住院費(fèi)用的控制、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)審核、減免公示、入戶(hù)回訪(fǎng)稽查、信訪(fǎng)監(jiān)督。有的村莊離可以報(bào)帳的地方和信用社很遠(yuǎn)，來(lái)回的車(chē)費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度。

3.基金籌集管理不完善，運(yùn)行費(fèi)用無(wú)法保障

目前鄉(xiāng)村兩級(jí)組織每遇到籌資就要做大量的思想工作，收農(nóng)民10元錢(qián)，有的要跑上三四趟。盡管各地正探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管辦分離模式，但目前還沒(méi)有真正的管辦分離，有關(guān)機(jī)構(gòu)和人員侵吞新型合作醫(yī)療資金的漏洞仍然存在。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)于衛(wèi)生行政部門(mén)掌控中的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理還比較順手，但隨著更多的民營(yíng)機(jī)構(gòu)加入定點(diǎn)醫(yī)療單位，對(duì)正處于發(fā)展中的新型合作醫(yī)療基金的管理將會(huì)出現(xiàn)一系列問(wèn)題。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)最為頭痛的還有管理機(jī)構(gòu)人員編制和經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。據(jù)了解，商城縣新型合作醫(yī)療運(yùn)行費(fèi)用一年至少需要30萬(wàn)元，目前相當(dāng)一部分資金都是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院墊付，這畢竟不是長(zhǎng)久之計(jì)。

4.醫(yī)療水平低，費(fèi)用增長(zhǎng)快

基層衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平比較低，衛(wèi)生人員的素質(zhì)不高，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的醫(yī)師沒(méi)有一定的資格證，服務(wù)水平也不高，設(shè)備也相當(dāng)簡(jiǎn)陋，根本無(wú)法滿(mǎn)足廣大農(nóng)民群眾對(duì)于健康的需求。因?yàn)槔娴尿?qū)使，缺乏統(tǒng)一的管理，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)提高藥品的價(jià)格，農(nóng)民在醫(yī)院就診雖然能獲得一定的報(bào)銷(xiāo)，但根本不能彌補(bǔ)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)帶來(lái)的損失。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村鞏固和完善新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。為此，提出以下建議：

1.保證籌資渠道的暢通，保證籌措資金的充分

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)全新的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，管理好利用好合作醫(yī)療基金是

政府取信于民的關(guān)鍵，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否成功實(shí)施的關(guān)鍵。政府應(yīng)再把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列為為民辦實(shí)事內(nèi)容，出臺(tái)相關(guān)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法，明確建立基金長(zhǎng)效籌資機(jī)制。對(duì)于財(cái)政撥款到位時(shí)間要求一定的期限。

2.完善管理體制和資金監(jiān)管機(jī)制

在設(shè)立專(zhuān)門(mén)辦事機(jī)構(gòu)時(shí)，要配備相應(yīng)的專(zhuān)職人員，制定崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)新農(nóng)合的組織協(xié)調(diào)和宣傳教育以及資金的籌集、使用、管理、監(jiān)督。做好門(mén)診統(tǒng)籌政策宣傳解釋工作，引導(dǎo)農(nóng)民自覺(jué)自愿地參加新農(nóng)合并主動(dòng)繳費(fèi)，不得強(qiáng)迫農(nóng)民繳費(fèi)，不得虛報(bào)參合人數(shù)，不得用財(cái)政撥款等沖抵農(nóng)民繳費(fèi)。落實(shí)政策公開(kāi)及補(bǔ)償公示制度。要將基金籌集、使用和管理等有關(guān)情況列為政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)的重要內(nèi)容，基金的使用和費(fèi)用的補(bǔ)償要堅(jiān)持鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定期公示制度，要通過(guò)設(shè)立投訴信箱、舉報(bào)電話(huà)等形式，暢通投訴舉報(bào)渠道，保障參合農(nóng)民的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。

3.加強(qiáng)和規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體系

加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。完善合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度和診療規(guī)范。嚴(yán)格控制醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀(guān)念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)，立足于為民、便民、利民、端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，深入到農(nóng)民家庭開(kāi)展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)，千方百計(jì)為農(nóng)民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)、儀器檢查價(jià)格的統(tǒng)一管理，藥品、儀器檢查價(jià)格，盡量達(dá)到農(nóng)民能夠接受的程度。切實(shí)保護(hù)農(nóng)民尋醫(yī)問(wèn)藥的利益。

4.加強(qiáng)部門(mén)協(xié)調(diào)，提高辦事效率

做好新農(nóng)合與醫(yī)保制度、農(nóng)村醫(yī)療救助制度在政策、信息、服務(wù)管理和費(fèi)用結(jié)算方面的有效銜接。積極探索在區(qū)級(jí)建立新農(nóng)合與農(nóng)村醫(yī)療救助的統(tǒng)一服務(wù)平臺(tái)，使貧困參合農(nóng)民能夠方便、快捷地獲得新農(nóng)合補(bǔ)償和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)，要實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)制度的信息共享，積極推行貧困農(nóng)民就醫(yī)后在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算新農(nóng)合補(bǔ)償和得到醫(yī)療救助補(bǔ)助的一站式服務(wù)，盡最大努力方便貧困農(nóng)民參合及就醫(yī)。

農(nóng)村醫(yī)療保障制度的建立、健全是農(nóng)民、政府、集體所非常關(guān)注的問(wèn)題，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和工作的深入，針對(duì)目前合作醫(yī)療制度存在的不足，要積極改進(jìn)和創(chuàng)新，并逐步提高社會(huì)化程度。逐漸擴(kuò)大范圍，使社會(huì)保險(xiǎn)體系覆蓋絕大多數(shù)居民。

這次社會(huì)實(shí)踐，讓我對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了更多的了解，對(duì)于三農(nóng)問(wèn)題也有了更多的認(rèn)識(shí)。我們上學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)知識(shí)，為的都是將來(lái)走進(jìn)社會(huì)，獻(xiàn)出自己的一份力量，我們應(yīng)該把握現(xiàn)在，努力掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以后更好地為社會(huì)服務(wù)。

第五篇：怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

怎樣鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

新華網(wǎng)北京１月３日電新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的重要組成部分，從２００３年試點(diǎn)以來(lái)已基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村。在新形勢(shì)下推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展的進(jìn)程中，《決定》從基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)盡快惠及全體農(nóng)民的總體目標(biāo)出發(fā)，對(duì)“鞏固和發(fā)展 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”提出了新的要求，為使廣大農(nóng)民“病有所醫(yī)”明確了具體方向。當(dāng)前，鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)條件正在逐步成熟。近年來(lái)，我國(guó)開(kāi)始推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，已經(jīng)成為我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的支柱之一。到２００７年底，全國(guó)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的縣（市、區(qū)）已達(dá)２４５１個(gè)，占全國(guó)總數(shù)的８６％，東部地區(qū)覆蓋全體農(nóng)民，中西部地區(qū)覆蓋８５％。全國(guó)參加新農(nóng)合的農(nóng)民達(dá)到７．３億人，參合率為８６％。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理水平不斷改進(jìn)，制度運(yùn)行進(jìn)一步規(guī)范，中央和地方財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，統(tǒng)籌補(bǔ)償模式逐步完善，全國(guó)農(nóng)民累計(jì)已有９．２４億人次受益，累計(jì)補(bǔ)償資金５９１億元，農(nóng)民就診率和住院率明顯提高，因病致貧返貧問(wèn)題有所緩解，億萬(wàn)農(nóng)民群眾第一次享受到以政府投入為主的醫(yī)療保障。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從試點(diǎn)到全面推開(kāi)只有數(shù)年時(shí)間，還需要進(jìn)一步完善，目前存在的主要問(wèn)題是保障水平偏低，地區(qū)間發(fā)展不平衡，部分年齡組人口對(duì)大病威脅估計(jì)不足，加上新農(nóng)合只報(bào)銷(xiāo)大病住院費(fèi)用，參合積極性受到一定影響。《決定》在總結(jié)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度成績(jī)的基礎(chǔ)上，明確了“鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”的新要求，相關(guān)政策措施主要有４個(gè)方面：

一是把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，確保全國(guó)農(nóng)村地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面覆蓋，讓更多農(nóng)民群眾受益，共享改革發(fā)展成果。二是落實(shí)好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助和繳費(fèi)政策，“提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助水平”。２００７、２００８兩年國(guó)家將參合籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人５０元提高到１００元，其中，中央和地方財(cái)政對(duì)參合農(nóng)村的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由４０元提高到８０元，各地可根據(jù)實(shí)際適當(dāng)提高統(tǒng)籌層次。

三是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理和經(jīng)辦能力建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用，開(kāi)展建立農(nóng)民健康檔案試點(diǎn)，規(guī)范基金監(jiān)管，嚴(yán)格基金使用，提高資金管理使用效率。

四是配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，繼續(xù)“完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度”和其他互助保險(xiǎn)機(jī)制，對(duì)困難人群參合繳費(fèi)及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，為貧困農(nóng)民和大病患者提供醫(yī)療保障，防止因病致貧和因病返貧，筑牢醫(yī)療保障底線(xiàn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，還要推進(jìn)各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度間的有效銜接和協(xié)調(diào)發(fā)展，妥善解決農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，并適時(shí)發(fā)展多種形式的農(nóng)村醫(yī)療互助活動(dòng)和面向農(nóng)民需求的商業(yè)健康保險(xiǎn)。