第一篇：靖遠縣養(yǎng)老與醫(yī)療機構推行醫(yī)養(yǎng)結合實施方案

靖遠縣養(yǎng)老與醫(yī)療機構推行醫(yī)養(yǎng)結合實施方案 按照《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)?2013〕40 號)、《甘肅省省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》(甘府發(fā)?2014〕17 號)、《關于進一步完善老年人優(yōu)待工作的意見》（省老齡委辦發(fā)?2015〕31號）、《白銀市人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)實施意見》(市府發(fā)?2014〕278 號)和《靖遠縣人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（靖政發(fā)?2015〕213號）精神，為積極應對人口老齡化，提升老年人的生活質量，現就我縣社會養(yǎng)老與醫(yī)療機構結合服務工作提出如下實施方案。

一、工作目標

按照全縣各級各類養(yǎng)老服務機構的需求，合理布局養(yǎng) 老機構與各級醫(yī)療機構的資源配置銜接，通過各級醫(yī)療機 構，為老年人開通醫(yī)療救治綠色通道，打造縣城15分鐘，農村30分鐘醫(yī)療服務質量圈，形成規(guī)模適宜、功能互補、安全便捷的健康養(yǎng)老服務網絡。健全老年人的健康養(yǎng)老管理和服務機制，保證65歲以上老年人健康檔案管理率達到80%，完善政府購買養(yǎng)老服務政策，充實養(yǎng)老機構的專業(yè)護理人員，保證老年人的飽和服務需求，方便老年人的及時就醫(yī)和醫(yī)療報銷，實現對老年人疾病早發(fā)現、早診斷、早治療的健康優(yōu)化管理。

二、工作措施

(一)切實抓好摸底基礎工作

1、抓好65歲以上老人健康摸排。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、烏蘭在社區(qū)衛(wèi)生服務中心做好全縣65歲以上老年人健康狀況摸排工 作，全部建立健康檔案，為實現老年人健康養(yǎng)老創(chuàng)造條件。

2、做好現行養(yǎng)老與醫(yī)療機構運作情況調查。是要做好 縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級醫(yī)院，以及社區(qū)(村)醫(yī)療站點與各所在地的養(yǎng)老機構的基本情況調查工作，理清各醫(yī)療機構和養(yǎng)老服務機構的管理模式，為實現醫(yī)養(yǎng)結合奠定基礎。

3、抓好住養(yǎng)老機構老年人信息管理。民政部門要做好各養(yǎng)老機構內老年人身體狀況和服務需求統(tǒng)計工作，為實現醫(yī)養(yǎng)結合提供準確的老年人相關信息資料。

(二)健全醫(yī)養(yǎng)結合聯系制度

1、對規(guī)模較小的養(yǎng)老機構實行醫(yī)養(yǎng)結合聯系制度。原則上對養(yǎng)老床位數在50張以下的居家養(yǎng)老服務中心、托老所、敬老院、農村互助幸福院等養(yǎng)老機構，按照屬地原則，當地醫(yī)療管理機構要建立就近管理的《醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務機構聯系服務制度》，落實責任醫(yī)生和護士各1名，公布聯系方式及服務時間，按每周服務不少于 1 次。按照政府補貼養(yǎng)老服務額度和個人投入養(yǎng)老服務限額，與被服務的老人簽訂《健康管理服務協(xié)議書》，按照無償、低償和有償的不同方式，明確相應醫(yī)療機構的服務職責，細化管理人員和服務人員的具體內容，規(guī)范定期檢查和重點監(jiān)督機制，方便罹患重癥疾病老人得到及時服務和救治。在規(guī)劃新建(重建)醫(yī)療衛(wèi)生機構時應優(yōu)先考慮與養(yǎng)老機構就近設置。(見附表一《靖遠縣養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療服務聯系表》)

2、完善“醫(yī)養(yǎng)聯合體”運作機制。對住在養(yǎng)老服務機構的老年人按照健康檔案記錄情況，逐步完善養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息，建立《養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構對接聯系制度》，保證養(yǎng)老機構的疾患老人得到及時救治。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要開通醫(yī)療救治綠道，對養(yǎng)老服務中心、老年公寓、托老所等養(yǎng)老機構轉送的老年病人，在掛號、就診、檢查及辦理住院手續(xù)等方面提供幫助，進一步方便老年人快速救治。

3、實行急救與休養(yǎng)的無縫對接。二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構要充分利用閑置病床或“老干部病房”，明確一定數額的老年病床位，讓養(yǎng)老機構的老年人在疾病加重期或治療期，進入“住院狀態(tài)”，在第一時間得到及時、專業(yè)、便捷的醫(yī)療服務。在康復期轉為“休養(yǎng)狀態(tài)”，醫(yī)養(yǎng)融合服務機構的床位可以充任醫(yī)院康復病房，作為二級以上醫(yī)療機構老年人急性期診療的后療通道，解決出院老人在回歸家庭、社區(qū)過渡期的臨床護理康復需求。在病情穩(wěn)定期回歸原“頤養(yǎng)狀態(tài)”，實現無縫轉介，解決好重癥、失能、半失能老人的繼續(xù)養(yǎng)老服務問題。

(三)加強養(yǎng)老機構醫(yī)療資源配置對養(yǎng)老服務床位在50 張以上的社會福利院、敬老院、老年公寓養(yǎng)護樓等大、中型養(yǎng)老機構，要根據入住老年人數量和老人服務需求，尤其是失能、半失能老人的床位占比，設置相應的醫(yī)務中心或醫(yī)務室。對需要配置醫(yī)務室的養(yǎng)老機構，我局對符合設置條件的單位要給予全力支持，在設施完善和人員配置方面，積極為養(yǎng)老機構設置醫(yī)務室提供便利和條件?？h人力資源和社會保障局、縣新農合辦分別落實好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、新農合相關報銷工作，方便老年人的日常就醫(yī)報銷。暫無條件設置醫(yī)務室的養(yǎng)老服務機構，可參照50 張床位以下的養(yǎng)老機構服務聯系做法，實行定期服務。養(yǎng)老機構也可自主選擇有資質的其他醫(yī)療機構管理醫(yī)務室或提供服務。(見附 件二:《靖遠縣醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構對接服務聯系臺賬》)(四)加強老年人專業(yè)護理隊伍建設

要加快培養(yǎng)老年護理方向的專業(yè)護理隊伍。衛(wèi)生計生部門要主動配合民政部門培訓專業(yè)養(yǎng)老服務人員，按照養(yǎng)老服務機構的管理規(guī)范，逐步對管理和服務人員落實持證上崗制度。要利用好醫(yī)療機構現有資源相對較好的優(yōu)勢，倡導尊老敬老的傳統(tǒng)美德，在每個縣級以上醫(yī)院組建一支規(guī)模適度的為了服務志愿者隊伍，并積極組織開展各種形式的為老服務活動。

三、工作要求

1.加強組織領導。開展社會養(yǎng)老與醫(yī)療結合服務是落 實黨的十八屆三中、四中全會精神的具體體現，是我縣幸福養(yǎng)老民生工程的重要內容，也是全縣老年人提升養(yǎng)老幸福指數的迫切愿望。為加強養(yǎng)老醫(yī)療服務工作的領導，縣民政局市會同縣衛(wèi)計局、人力資源和社會保障局成立社會養(yǎng)老與醫(yī)療結合服務工作領導小組，統(tǒng)籌指導全縣社會養(yǎng)老醫(yī)療服務工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要按照屬地管理原則，加強轄區(qū)的社會養(yǎng)老醫(yī)療服務具體工作，積極為鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務機構醫(yī)務室抓好人員及設施配置，為村(社區(qū))居家養(yǎng)老服務中心(站)健康管理創(chuàng)造有利條件。同時要保障必要的工作經費。

2.明確工作職責。衛(wèi)生計生行政部門按照屬地原則，制度相應的落實措施，把老年人的疾病預防、診治和治療作為為老服務的一項具體工作，積極配合基層政府、村(社區(qū))，落實相關醫(yī)務人員，合力推進養(yǎng)老與醫(yī)療服務的結合工作，在2017年前完成對全縣養(yǎng)老機構與醫(yī)療保健網絡在養(yǎng)老服務各方面的全面對接，并逐步健全醫(yī)療機構對居家養(yǎng)老老年人的延伸服務機制。

3、強化考核督導?？h民政局要主動會同縣衛(wèi)生計生局、縣人力資源和社會保障局，加強全縣社會養(yǎng)老與醫(yī)療結合 工作的日常監(jiān)督檢查，縣衛(wèi)生計生局要把養(yǎng)老醫(yī)療服務工 作納入對各醫(yī)療機構年度目標責任制考核內容，縣民政局 將社會養(yǎng)老醫(yī)療結合工作的實施情況作為對養(yǎng)老服務的年度考核內容，縣人社局要將基層支持和落實養(yǎng)老機構老年人醫(yī)保等工作報銷質量納入考核內容。通過適時開展工作檢查，以及細化考核措施，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，老人健康服務有保障。

附件:

1、靖遠縣養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療服務聯系表;

2、靖遠縣醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構對接服務聯系臺賬;

3、靖遠縣社會養(yǎng)老醫(yī)療結合工作領導小組。2014年11月11日附件1: 銅仁市養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療服務聯系表 填表單位: 社區(qū) 名稱 老年人 總數 所在地養(yǎng)老機構 名稱 在院 養(yǎng)老 人數 定點醫(yī)療聯系 服務機構名稱 責任醫(yī)生 及護士 就近對接的 上一級醫(yī)院 名稱附件2: 銅仁市醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構對接服務聯系臺賬 填表單位: 序 號 時間 醫(yī)療機構設在服務機構的 醫(yī)務室名稱 服務對象 服務醫(yī)生 服務護士 對接聯系的上級 醫(yī)療機構附件3: 銅仁市社會養(yǎng)老醫(yī)療結合工作領導小組 組 長:(待定)副組長:(民政局)、(衛(wèi)計委)、(人社局)相關負 責人。成 員:三部門相關科室人員。領導小組辦公室設在市民政局，由XXX 任辦公室主任，負責養(yǎng)老機構與醫(yī)療融合服務日常工作。

第二篇：“醫(yī)養(yǎng)結合”實施方案

明水縣中醫(yī)醫(yī)院 “醫(yī)養(yǎng)結合”實施方案

為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關保障體系, 提升老年人的生活質量，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務需求,經研究，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結合實施方案。

一、指導思想

以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質量。

二、工作目標

探索我院老年醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務結合新模式，通過整合現有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構資源，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機構集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務需求。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務，實現老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。

三、具體措施

（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務。（2017年10月-12月）

進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年人健康指標監(jiān)測和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務落實到位，保障鎮(zhèn)域內65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫(yī)問診。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務人群范圍，為轄區(qū)內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。

（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯系制度。（2018年1月）建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構的聯系，強化醫(yī)療康復功能，為縣內1家敬老院提供基本醫(yī)療康復服務。我院為縣域內養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通報，為入住老年人提供及時的醫(yī)療問診、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現狀。

（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。（2018年1月-2018年11月）

依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺，建立醫(yī)、養(yǎng)、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質量、高效能、高素質的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區(qū)內老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

四、工作要求

（一）提高思想認識，加強組織領導。

開展醫(yī)養(yǎng)結合工作是落實黨的十八屆三中、四中、五中全會精神的具體體現，是健康老齡化“十三五”規(guī)劃具體要求，是幸福養(yǎng)老民生工程的重要內容，也是提升養(yǎng)老幸福指數的迫切愿望。要進一步統(tǒng)一思想、提高認識，密切合作、齊抓共管，根據各自工作職責制定具體的落實措施，推進醫(yī)養(yǎng)結合，把解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。

（二）加強人員配備，保障經費投入。各科室要結合實際，保障必要的工作經費，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務機構的人員配備和設施配置，為醫(yī)養(yǎng)結合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業(yè)技能。

（三）強化督促指導，確保取得實效。

計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機構及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導的基礎上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發(fā)現、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務過程中存在的問題，提高服務質量，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。

明水縣中醫(yī)醫(yī)院 2017年10月2日

明水縣中醫(yī)醫(yī)院 “醫(yī)養(yǎng)結合”工作領導小組

組 長：徐成國副組長：穆春河成 員：王曉升趙連海楊秀臣劉仁明崔福蘭孫文華陶寶玉

韓艷春

第三篇：養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合工作總結

養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)結合工作總結

為深入貫徹落實黨中央關于“實施健康中國戰(zhàn)略”的總體部署，根據高陵區(qū)衛(wèi)健局關于醫(yī)養(yǎng)結合的工作要求，2019年上半年公寓在醫(yī)養(yǎng)結合試點工作方面繼續(xù)探索嘗試，將老年人健康評估、日常護理、失能康復、健康管理、中醫(yī)保健、心理健康、綠色急救、安寧療護等全方位融合，形成養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結合的老年人健康管護服務新模式，現將我們半年來的工作情況匯報如下：

一、持續(xù)硬件投入、完善服務功能。

1、醫(yī)務室的硬件改造和設備擴充基本到位。

目前面積達到了90.55m2，其中醫(yī)護辦27.4m2、藥房4.75m2、治療室10m2、輸液室48.4m2。日常藥品及急救設備均已配備到位。

2、中醫(yī)養(yǎng)生館建成并投入使用。

我公寓新建成的中醫(yī)館室內面積近100㎡，目前已開展艾灸、熏蒸、中醫(yī)經絡治療等特色服務項目。我們還聘請原長慶職工醫(yī)院離退休醫(yī)師岳志新坐堂問診，岳大夫擅長中醫(yī)針灸、按摩、骨科等治療，對老人常見患有頸椎病、腰椎、偏癱、失眠等疾病的老人進行按摩、針灸等治療服務，緩解老人痛苦，得到了家屬的一致好評。

3、安寧療護區(qū)建成并投入使用。

在區(qū)衛(wèi)健委的指導下，我們在三樓東區(qū)開辟了安寧療護區(qū)，為重癥患者提供姑息治療、臨終關懷、心理慰藉等服務，使老人安詳而有尊嚴地走完人生最后一程，也極大地緩解了家屬焦慮和悲痛的情緒。安寧療護工作的順利開展和良好反響，充分驗證了我們推行安寧療護這一項目的必要性和重要性。

二、堅持醫(yī)養(yǎng)結合、注重服務細節(jié)。

1、打造一個提高身體健康素質的活動平臺。

在公寓內設立室外、室外的健身活動場地、棋牌室、康復室、活動室、手工室等，組織各類適宜老人的文體活動、每天定時組織開展回春健身操等練習，樹立健康、積極、向上的生活態(tài)度。

2、打造一個提升健康素養(yǎng)的培訓平臺。

針對老人需求，邀請醫(yī)院專家定期在公寓開展老年人防跌倒講座、老年人慢性病的預防和控制，根據季節(jié)變化開展中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康知識宣傳及中藥預防，通過開展健康體檢、日常巡診對老年人進行健康指導，讓老年人提高防病、抗病的能力。定期對老年公寓的老人及員工進行老年人生活知識和急救知識講座，提升老年人自我保健和急救意識。

3、打造一個健康陽光心態(tài)的咨詢平臺。

關注老年人的心理健康。在公寓建立心理咨詢室，通過開展音樂療法、沙盤游戲，針對老年人由于社會角色的改變，生活節(jié)奏由原來的緊張、有序轉為清閑、松散，社交圈驟然縮小，人際關系發(fā)生變化，易產生失落、孤獨、懷舊心理、衰老感等心理問題易產生的孤獨感、對死亡恐懼、與子女及工作人員溝通不暢、自我感覺老而無用等問題，邀請專家進行一對一心理疏導。定期邀請志愿者開展聯誼活動，引導老人積極參與，提升老年人的價值感及存在感。

4、完善健康體能評估系統(tǒng)。

建立評估室，對入住老人進行初步評估。初評的項目包括老人的基本資料、生活自理能力、溝通與視聽力能力、認知能力等。生活能力評估包括吃飯、大小便、穿衣等日常生活內容，判斷老人能不能自己完成，自己有沒有感知。我們也會通過對老人的直觀感覺和家屬提供的信息來進行判斷老人的溝通與視聽能力，對于老人的認知能力通過認知評估，我們能知道他們的認知程度，看老人能不能聽懂我們的問題并給出他認為的正確答案。根據評估結果，我們會對老人確定護理等級，不同的護理等級提供對應的服務項目。

5、完善健康檔案信息管理。

在建立老人健康信息檔案的基礎上，提供健康管理與監(jiān)測。對每位新入院的老人進行全面的健康體檢，建立健康檔案，根據各項檢查結果、以及老人生活能力評估和風險評估結果，向公寓護理部反饋老人身體狀況，共同對老人制定切實可行的生活和醫(yī)療照料方案。對每位入住老人每周進行生命體征和身體情況的全面監(jiān)測，主要包括老人的體溫、血壓、呼吸、脈搏等生命體征，對慢性病老人進行常規(guī)的診療和監(jiān)測，每年進行一次健康體檢，做到早發(fā)現、早干預、早治療。

6、確保綠色通道快捷暢通。

我們聯合長慶職工醫(yī)院、太和醫(yī)院、鳳城醫(yī)院等多家醫(yī)院，在已有的“綠色就診通道”基礎上，達成醫(yī)療人才的交流和共享，對突發(fā)危重疾病的老人，依托醫(yī)院120急救點的優(yōu)勢，確保老人能得到及時搶救和轉診。

三、問題與困惑：

1、專業(yè)醫(yī)護人員難招難留。

老年公寓內設醫(yī)務室需要聘請有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護理資格證的護士，養(yǎng)老機構難以給醫(yī)護人員提供同等的工資福利待遇，同時他們在養(yǎng)老機構從業(yè)但無法進行執(zhí)業(yè)注冊，政策制約醫(yī)護人員無法多點執(zhí)業(yè)，對于醫(yī)護人員的發(fā)展也受到一定的限制，從而使養(yǎng)老機構難以聘請到符合要求的醫(yī)護人員。

2、醫(yī)養(yǎng)結合的政策落實難。

醫(yī)養(yǎng)結合需要醫(yī)保體系的支撐，老年公寓推行醫(yī)務結合首先要解決醫(yī)務室納入醫(yī)保結算問題，現因醫(yī)保資源有限、政策制約難與醫(yī)保掛鉤，老人就診費用無法報銷，增加了老人經濟壓力，老人僅在公寓做一些簡單、收費低的診療，大大制約了老人的醫(yī)療需求，導致醫(yī)務室虧損經營。

綜上所述，長慶老年公寓將在上半年工作總結的基礎上，進一步建立健全醫(yī)養(yǎng)結合工作制度，完善醫(yī)養(yǎng)服務模式，為老年人提供集醫(yī)、護、養(yǎng)為一體的保障服務，同時，強化提高醫(yī)務人員的醫(yī)療護理水平，為入住老人提供全天候的醫(yī)療衛(wèi)生服務，保證老人在身體出現不適時，能夠及時得到診治，為其提供高效便利的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

第四篇：淺析醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式研究（范文）

淺析醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式研究

摘 要：隨著我國進入老齡化社會，人口老齡化程度較高，隨著衰老的健康問題當前的養(yǎng)老金和醫(yī)療體系帶來了嚴峻的挑戰(zhàn)。創(chuàng)新養(yǎng)老模式的養(yǎng)老服務，因此，樹立健康的概念，強化醫(yī)療服務，現有的醫(yī)療服務和養(yǎng)老服務資源的整合，促進新的醫(yī)療相結合的發(fā)展模式。

關鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結合；養(yǎng)老模式；研究

一、相關概念的界定

所謂“醫(yī)養(yǎng)結合”，是對傳統(tǒng)養(yǎng)老服務理念的延伸和拓展，是在人口老齡化加劇和新種類疾病頻發(fā)的新時期，重新審視和思考養(yǎng)老與社會醫(yī)療服務之間的關系，并進行適時調整。

二、推行醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的必要性

（一）人口老齡化趨勢嚴峻

2011年4月28日公布的《第六次全國人口普查主要數據公報報告在年齡構成中指出，全國60歲及以上人口為177648705人，占13.26%，其中65歲及以上人口為118831709人，占8.87%。此數據表明，中國面臨的養(yǎng)老問題更加嚴峻和復雜。

（二）傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老已經不能滿足實際的養(yǎng)老需求

我國的養(yǎng)老模式主要是家庭養(yǎng)老。但隨著獨生子女政策的實施，在獨生子女家庭規(guī)模日益小型化的趨勢，呈現“4-2-1”家庭結構，甚至出現“8-4-2”的嚴峻形勢，支持負擔，隨著生活節(jié)奏的加快，家庭護理條件的缺乏，核心家庭（包括夫妻和未成年孩子（孩子），經濟負擔，精神安慰，等，難以滿足老年人的需求越來越關心。

（三）養(yǎng)老院不能看病、醫(yī)院不能養(yǎng)老

過去只能提供基本生活養(yǎng)老院服務，一旦將病人送往醫(yī)院，否則會延誤治療。即使沒有突然的疾病，老年人也需要定期檢查，高度重視預防、治療養(yǎng)老機構和醫(yī)院等康復設施空間距離，讓很多老年人患有慢性疾病，需要反復治療，不得不在醫(yī)院和養(yǎng)老機構之間來回。和主要關注治療急性康復醫(yī)院的患者患有慢性疾病，康復治療和護理的老人，醫(yī)院建議放電觀察，否則它會占據有限的醫(yī)療資源。養(yǎng)老院不能看醫(yī)生，醫(yī)院不能養(yǎng)老，讓舊的真正的醫(yī)療需求沒有得到滿足，同時，醫(yī)院的醫(yī)療資源沒有得到有效利用，沒有充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療救治的功能。

三、中國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式的現狀及問題

（一）醫(yī)養(yǎng)結合的長效籌資機制尚未建立

傳統(tǒng)的養(yǎng)老和醫(yī)療服務經過多年的發(fā)展，形成了一個相對穩(wěn)定的模式融資和穩(wěn)定的資金來源。為兩者的結合提供服務，融資缺口，嚴重影響最初的推廣的服務模式。甚至政策規(guī)定的融資模式，但目前的社會保障體系系統(tǒng)中，實際的操作和融資風險遇到挑戰(zhàn)，初步研究，這些問題對醫(yī)養(yǎng)結合的籌資模式產生了消極影響。

（二）養(yǎng)老床位總量不足、結構短缺

目前我國每1000老年人養(yǎng)老19.7床，和比例達到50%30%，目前我國遠遠低于發(fā)達國家的水平。“社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015）”，在“十二五”期間，我國養(yǎng)老床位應達到發(fā)展中國家的30%的上限。然而，目前我國城市的房子總服務滿足率僅為15.9%。

（三）醫(yī)養(yǎng)結合存在醫(yī)護人員數量少、質量低的問題

醫(yī)養(yǎng)結合面臨的另一個重要問題是，缺乏訓練有素的照護人員。大眾對老年人護理從業(yè)者存在誤解，認為從業(yè)者需要照顧老年人的日常生活，缺乏專業(yè)技能和職業(yè)關注，現在只有少數老年護理培訓項目。高校人才培養(yǎng)，外國老年護理學士、碩士，醫(yī)生，幾乎沒有領域的專業(yè)人士在中國老年保健。一方面因為舊觀念舊想法，愿意參與養(yǎng)老服務的年輕人越來越少，另一方面，由于醫(yī)療水平，生活水平的提高，越來越多的需要照顧老人，照護的時間越來越長。

（四）結合管理體系尚未建立

國外尤其是歐美國家，老年人護理已經建立了一個綜合評價系統(tǒng)控制，包括監(jiān)督和評價機制，包括對老年人的審查，通過嚴格的評估系統(tǒng)可以，改善機構養(yǎng)老的質量，提出適合老年人養(yǎng)老新模式。如老年人機構評估量表。目前，我國老年人護理的評估標準仍缺乏明確的監(jiān)督和評價體系。

四、中國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式發(fā)展的對策

一是強化政府責任、多部門協(xié)調，促進醫(yī)療支持結合養(yǎng)老模式發(fā)展的醫(yī)療支持是一個重要的制度創(chuàng)新，和健康和養(yǎng)老兩個字段跨境合作和融合，難以建立系統(tǒng)的政策協(xié)調和改善。結合系統(tǒng)的建設涉及很多部門，民政、衛(wèi)生、保護、金融、教育、司法部門，上述措施可以實現的關鍵，需要多部門協(xié)調的政府政策。

二是鼓勵社會力量參與醫(yī)療相結合的養(yǎng)老模式。在醫(yī)學結合在政策執(zhí)行的過程中，政府應發(fā)揮主導作用，主要體現在資本融資、政策和行業(yè)法規(guī)，等等，以及機構和服務提供內容可以吸引社會力量的參與。最近，志愿者組織和非營利組織，在養(yǎng)老行業(yè)發(fā)揮越來越重要的作用，和醫(yī)療服務提供的組合，需要依靠更多這種力量。簡而言之，通過政府的政策指導，有機結合政府、市場和社會力量，共同幫助老年人健康和養(yǎng)老服務。

三是為醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老模式提供制度規(guī)范和保障。加強制度建設，確保其規(guī)范。建立和完善相關的法律法規(guī)，建立養(yǎng)老服務準入，退出，監(jiān)管體系，加強執(zhí)法，規(guī)范養(yǎng)老服務市場的行為。制定和完善養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務和機構居家養(yǎng)老服務標準，建立相應的認證體系，大力推進養(yǎng)老服務標準化，推動養(yǎng)老服務示范活動深入發(fā)展。

四是結合人才隊伍建設模式。無論是養(yǎng)老服務還是醫(yī)療行業(yè)，目前人才短缺是阻礙其發(fā)展的主要問題。目前，老年人的醫(yī)療、護理、康復設施人員短缺，人員素質不高，能力不強，不能滿足老年人口日益增長的多樣化的需求，供需矛盾日益突出。因此，從長遠來看，應該從現在開始規(guī)劃，應該不僅在傳統(tǒng)的學院和大學建立老年人護理專業(yè)，提高老年護理知識和專業(yè)培訓，并充分利用高職、中專，職業(yè)教育系統(tǒng)，通過增加職業(yè)教育體系、拓展老年護理學科結構和輸入老年護理培訓基金，擴大老年護理人才培養(yǎng)的來源，不僅要培養(yǎng)高質量的護理人員，?需要培養(yǎng)高素質的科研人員和管理人員。

五是運用現代科技成果，提高服務管理水平。運用現代科技成果，提高服務管理水平。以社區(qū)老年人居家服務需求為導向，以社區(qū)日托中心為依托，總體規(guī)劃，根據實用和有效的原則，利用便利的信息網絡，采用熱線，愛心門鈴，醫(yī)療記錄，服務手冊，社區(qū)電話系統(tǒng)、有線電視網絡等多種形式，建立社區(qū)養(yǎng)老服務信息網絡和服務平臺，發(fā)揮社區(qū)作為綜合信息網絡平臺的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷、高效的服務。在養(yǎng)老機構中，推廣建立老年人基本信息電子檔案，通過網上辦公實現對養(yǎng)老機構的日常管理，建成以網絡為支撐的機構信息平臺，實現居家、社區(qū)與機構養(yǎng)老服務的有效銜接，提高服務效率和管理水平。

參考文獻：

[1]劉飛燕.“居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老模式研究[J].江蘇商論，2007（12）：148-150.

第五篇：養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)結合”現狀

養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)結合”現狀

養(yǎng)老機構“醫(yī)養(yǎng)結合”現狀

多年前,國內的相關機構就在進行”醫(yī)養(yǎng)結合”的實踐。通過多年的探索，養(yǎng)老機構基本形成了以下兩種醫(yī)養(yǎng)結合模式：（1）完全“醫(yī)養(yǎng)結合”醫(yī)護模式，即由單一機構提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，包括既有配建醫(yī)療機構或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機構，也有具備養(yǎng)老功能、開展老年護理的醫(yī)療結構。（2）醫(yī)療養(yǎng)老機構聯合模式，即養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構合作，建立雙向轉診機制，由醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務，養(yǎng)老機構提供康復期或穩(wěn)定期的護理服務的模式。

中國養(yǎng)老機構的醫(yī)養(yǎng)結合模式目前還遠未完備。即便是名義上開展醫(yī)養(yǎng)結合的機構也不足養(yǎng)老機構總規(guī)模的60%。醫(yī)養(yǎng)結合的問題主要分為外部環(huán)境和養(yǎng)老機構自身因素兩個方面。

外部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結合的制約主要包括四個方面： 一 養(yǎng)老頂層設計的缺失。主要表現為：

1.政府職能部門的條塊分割，形不成政策合力。2.相關政策的權威性不足，利好政策往往流于形式。

3.政府部門受制于財力、觀念等等因素，對養(yǎng)老支持力度不夠。二 醫(yī)保結算尚未大范圍鋪開。主要表現為：

1.醫(yī)保的頂層設計就是圍繞醫(yī)院展開的，對養(yǎng)老院缺乏支持力度。2.對套保行為的擔心加重了了社保部門的疑慮。三 醫(yī)療機構機構參與醫(yī)養(yǎng)結合的動力不足。主要表現為：

1.養(yǎng)老機構賺的這點辛苦錢，根本無法引起優(yōu)質醫(yī)療機構的興趣。

2.醫(yī)療機構參與醫(yī)養(yǎng)結合過程中不可避免地會發(fā)生于老人及家屬之間的種種糾紛，醫(yī)院缺乏參與動力。四 對醫(yī)養(yǎng)結合的各種制約因素太多。

1.很多地方對養(yǎng)老機構的醫(yī)療資源作出種種限制，不得對外行醫(yī)，不得設床位等等。2.養(yǎng)老機構藥品往往進貨價格偏高。3.醫(yī)保報銷條件苛刻。

養(yǎng)老機構的內部環(huán)境對醫(yī)養(yǎng)結合的制約也表現在以下四個方面: 一 養(yǎng)老機構對醫(yī)養(yǎng)結合的規(guī)律和認識不足。

國內的養(yǎng)老機構往往認為醫(yī)養(yǎng)結合就是想在機構內請醫(yī)生坐堂，看病開藥。把養(yǎng)老機構的醫(yī)養(yǎng)雞和跟醫(yī)院看病混為一壇。造成盈利模式不清，虧損嚴重。二 養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員嚴重缺乏，水平低下。

三 標準的醫(yī)養(yǎng)結合需要較大的資金投入，很多養(yǎng)老機構無力負擔。四 養(yǎng)老機構太小,形不成開展醫(yī)養(yǎng)結合的基本規(guī)模。