第一篇：DRGs對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

四、DRGs改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

1.加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)保支付方式和結(jié)算模式對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效率的影響是毋庸置疑的，不同的醫(yī)保支付方式所帶來的醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)也不同。在醫(yī)保支付方式中，預(yù)期性成分越多，醫(yī)院承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)就越大。當(dāng)按服務(wù)項(xiàng)目支付時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是最小的；當(dāng)采用總額預(yù)付方式時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)則達(dá)到最大。

采用DRGs支付時(shí)，醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到了均衡。DRGs是以疾病診斷分組為基礎(chǔ)的總額預(yù)付制，醫(yī)保部門較好地控制了自身的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，卻將控制費(fèi)用的責(zé)任移交到了各定點(diǎn)醫(yī)院，并將支付機(jī)制從疾病的診斷擴(kuò)展到了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生；定點(diǎn)醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的提供方，因資金回收的不確定性等所承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大大增強(qiáng)。因此，與傳統(tǒng)的按服務(wù)項(xiàng)目支付方式和后付制相比，DRGs大大增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2.迫使醫(yī)院主動(dòng)降低成本。定額預(yù)付制度以其能有效控制醫(yī)療費(fèi)用總額、提高管理效率、促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)降低成本等優(yōu)點(diǎn)，成為醫(yī)保支付方式改革的首選，它對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理重點(diǎn)及醫(yī)務(wù)人員的供給行為會(huì)產(chǎn)生直接影響。DRGs利用支付方式的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，引導(dǎo)醫(yī)院將管理的重心放在提高醫(yī)療質(zhì)量、重視醫(yī)療安全、做好內(nèi)部成本控制、減少浪費(fèi)等方面；引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)得到合理的補(bǔ)償，規(guī)范醫(yī)生的診療行為，合理診療合理施治，促使其不斷提高診療技術(shù)和工作能力。在DRGs模式下，DRGs定額支付標(biāo)準(zhǔn)是病種盈虧的臨界點(diǎn)，年度預(yù)定總額是醫(yī)院整體盈虧的臨界點(diǎn)。當(dāng)醫(yī)院年度實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用總額大于年度預(yù)定總額時(shí)，超支的費(fèi)用由醫(yī)院自己買單；當(dāng)醫(yī)院實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用總額小于預(yù)定總額時(shí)，醫(yī)保部門仍按預(yù)定總額支付，結(jié)余的費(fèi)用歸醫(yī)院所有。因此，為尋求盈利空間，醫(yī)院必須主動(dòng)合理降低醫(yī)療服務(wù)成本和病種成本。

3.對(duì)醫(yī)院收入管理提出新要求。DRGs用于醫(yī)保支付制度的基本出發(fā)點(diǎn)是：醫(yī)療保險(xiǎn)的給付方不是按照病人在醫(yī)院的實(shí)際花費(fèi)賬付賬，而是按照病人本次入院主要的病種賬付賬，依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會(huì)有不同的DRGs編碼相對(duì)應(yīng)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院而言，DRGs-PPS標(biāo)準(zhǔn)具有激勵(lì)與約束的雙重作用。在 DRGs模式下，藥品收入和檢查收入的含金量會(huì)有一定程度的縮水，甚至在某種意義上會(huì)淪為醫(yī)療服務(wù)的成本，加之藥品零差率的實(shí)施和大型醫(yī)療設(shè)備檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的降低，藥品和醫(yī)技檢查收入越高，病種成本越高，醫(yī)院盈利空間越小。因此，DRGs對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院收入管理提出了新的挑戰(zhàn)。

4.對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。在 DRGs-PPS模式下，定點(diǎn)醫(yī)院與醫(yī)保部門的結(jié)算是按醫(yī)院收治的患者例次及其診斷相對(duì)應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行，超支不補(bǔ)，結(jié)余歸己。為了追求利益最大化，定點(diǎn)醫(yī)院就會(huì)自覺抑制過度醫(yī)療的現(xiàn)象，醫(yī)院管理的方向和重心會(huì)主動(dòng)向提高診療和護(hù)理水平、控制過度檢查、控制不合理用藥、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、關(guān)注臨床路徑的推廣應(yīng)用、努力降低醫(yī)療成本等方面轉(zhuǎn)變；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的模式會(huì)主動(dòng)從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變；醫(yī)院管理者將更加注重內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量，自動(dòng)完成醫(yī)院管理轉(zhuǎn)型和內(nèi)涵提升，從而推動(dòng)和加快定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、成本核算和信息化等項(xiàng)目的發(fā)展。

五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的應(yīng)對(duì)策略

1.更新觀念、加強(qiáng)學(xué)習(xí)是關(guān)鍵。目前，公立醫(yī)院的改革已進(jìn)入實(shí)質(zhì)性攻堅(jiān)階段，醫(yī)保支付改革是其中的重要內(nèi)容之一，其與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)。因此，要想更好地順應(yīng)時(shí)代改革潮流，就必須加快推進(jìn)醫(yī)院全面管理質(zhì)量的提升，醫(yī)院全體員工更新觀念、加強(qiáng)學(xué)習(xí)就成了關(guān)鍵所在。

財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)和重要支柱，在DRGs支付改革中發(fā)揮著不可或缺的作用。因此，作為財(cái)務(wù)管理人員，必須做到以下幾點(diǎn)：

（1）樹立“大財(cái)務(wù)”的理財(cái)觀念，提高站位，放大格局，在會(huì)計(jì)工作中全面滲透管理思維，迅速完成財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)向管理會(huì)計(jì)的角色轉(zhuǎn)變，財(cái)務(wù)工作的重心應(yīng)從關(guān)注結(jié)果轉(zhuǎn)向關(guān)注過程和結(jié)果，努力由報(bào)賬型、核算型的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院價(jià)值創(chuàng)造的引領(lǐng)者。

（2）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻理解DRGs支付模式對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所產(chǎn)生的深遠(yuǎn)影響，及時(shí)完成知識(shí)更新，積極作為，凡改革過程中涉及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的環(huán)節(jié)，都應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注、及時(shí)記錄、深度思考，并采取積極措施實(shí)施管控，使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)保持優(yōu)質(zhì)高效的新常態(tài)。

（3）準(zhǔn)確把握會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)和管理的本質(zhì)，提高綜合分析運(yùn)用各種數(shù)據(jù)的能力，能深度挖掘并分析數(shù)據(jù)和報(bào)表背后的信息，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和各種決策提供有用的數(shù)據(jù)分析。這就要求財(cái)務(wù)管理人員必須熟悉醫(yī)改政策和相關(guān)法規(guī)，準(zhǔn)確把握DRGs內(nèi)涵，并真正做到“跳出會(huì)計(jì)看會(huì)計(jì)，跳出會(huì)計(jì)干會(huì)計(jì)”，將高效運(yùn)營(yíng)的理念根植于每位職工心中，幫助醫(yī)院干部職工養(yǎng)成增收節(jié)支的好習(xí)慣，從而提高整個(gè)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的質(zhì)量和效率。

2.要科學(xué)合理管控醫(yī)療作業(yè)成本。DRGs是一種先進(jìn)的管理工具，DRGsS付費(fèi)方式目前在我國(guó)尚處于試點(diǎn)摸索階段。由于DRGs是以DRGs分組的定額標(biāo)準(zhǔn)來支付，因此，如何科學(xué)合理地控制醫(yī)療成本，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的新挑戰(zhàn)。在這種情形下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)脫離簡(jiǎn)單的成本核算范疇，根據(jù)成本資料所顯示的問題，運(yùn)用魚骨圖等要因分析的方法，以追根究底的精神，從單位成本出發(fā)，層層向下追溯醫(yī)療產(chǎn)品成本結(jié)構(gòu)的構(gòu)成要素，以明確各項(xiàng)醫(yī)療處置的成本結(jié)構(gòu)。

單元成本分析法下的醫(yī)療作業(yè)成本構(gòu)成一般包括五大項(xiàng)：①用人成本，指直接參與該項(xiàng)手術(shù)、處置、檢查、檢驗(yàn)等醫(yī)療活動(dòng)的相關(guān)人員的薪資成本，包括工資、獎(jiǎng)金、津補(bǔ)貼及社會(huì)保障繳費(fèi)等；②藥品和醫(yī)用材料成本，以實(shí)際耗用量乘以單價(jià)即可，但要注意，可以向患者收費(fèi)的藥品和醫(yī)用材料不可列入計(jì)算；③設(shè)備費(fèi)用，包括房屋及醫(yī)療儀器設(shè)備的折舊及維護(hù)費(fèi)用；④管理費(fèi)用，包括會(huì)計(jì)、人事、醫(yī)療行政、護(hù)理行政、后援保障等行政管理部門的成本；⑤其他費(fèi)用，包括低值易耗品、水電費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、清潔費(fèi)、消毒費(fèi)等其他費(fèi)用。經(jīng)過持續(xù)不斷的作業(yè)規(guī)范和成本改善，進(jìn)而達(dá)到提高醫(yī)院作業(yè)效率與效益、降低醫(yī)療作業(yè)成本的目的。3.建立責(zé)任中心制度，推展責(zé)任會(huì)計(jì)。在DRGs支付模式下，于定點(diǎn)醫(yī)院而言，醫(yī)療收入的內(nèi)涵顯然有別于傳統(tǒng)的醫(yī)療收入。由于第三方對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)管的方式從事后監(jiān)控轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑?、事中和事后相結(jié)合的全過程監(jiān)控，監(jiān)管重心也從主要以費(fèi)用的事后審核支付為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控為主，因此，定點(diǎn)醫(yī)院財(cái)務(wù)收益風(fēng)險(xiǎn)的大小與醫(yī)院內(nèi)部作業(yè)流程與質(zhì)量管理水平的高低密切相關(guān)。

在責(zé)任中心與責(zé)任會(huì)計(jì)管理思維下，醫(yī)院內(nèi)部的急診、內(nèi)科、外科、婦科、兒科等各臨床服務(wù)類科室都?xì)w屬利潤(rùn)中心，臨床科室負(fù)責(zé)人需對(duì)本科室的收益及成本的絕對(duì)額負(fù)責(zé)。因此，醫(yī)院必須針對(duì)影響該科室之收益和成本的因素進(jìn)行有效的經(jīng)營(yíng)和管理，以擴(kuò)大該科室的利潤(rùn)空間。如：一方面，可通過各項(xiàng)市場(chǎng)推廣來設(shè)法提高該科室的門診人次，以增加收益；另一方面，則可通過改善流程來降低醫(yī)療服務(wù)提供的成本。

醫(yī)院的管理者，尤其是財(cái)務(wù)管理人員需要與之進(jìn)行平行與垂直的反復(fù)溝通，使其認(rèn)識(shí)到責(zé)任會(huì)計(jì)制度的建立對(duì)醫(yī)院提升整體績(jī)效的影響，并最終達(dá)成全員共識(shí)，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，提升醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)的質(zhì)量和效率。

第二篇：財(cái)務(wù)管理優(yōu)化對(duì)醫(yī)院成本核算的影響論文

摘要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，和醫(yī)院的醫(yī)藥衛(wèi)生制度是有緊密的聯(lián)系的。醫(yī)藥衛(wèi)生是醫(yī)院主要的管理成本，所以如何通過優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，來準(zhǔn)確的控制醫(yī)院的成本，并且對(duì)醫(yī)院的成本核算進(jìn)行管理和分析，是目前醫(yī)院需要做的事情。所以，醫(yī)院為了在保證自身醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，藥品使用標(biāo)準(zhǔn)不斷提高的情況下，可以有效的降低醫(yī)院的成本和成本核算員，就要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理優(yōu)化，因?yàn)樨?cái)務(wù)管理的優(yōu)化可以影響到醫(yī)院成本核算的分析精準(zhǔn)度。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理；成本核算；優(yōu)化；分析；醫(yī)院

我國(guó)醫(yī)院每年花在醫(yī)藥衛(wèi)生方面的資金數(shù)額十分的大，就是為了保證給百姓一個(gè)更好的醫(yī)療環(huán)境。但是由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生的成本不斷的增加，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入也會(huì)不斷的被壓縮，而為了提高經(jīng)濟(jì)收入，就會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。這樣就會(huì)導(dǎo)致百姓承擔(dān)的費(fèi)用壓力過大，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。所以，為了解決這種問題，首先要優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，好的管理制度，才能有效的控制醫(yī)院的成本，并且對(duì)成本的核算更加的精準(zhǔn)，保證醫(yī)院成本穩(wěn)定。

一、財(cái)務(wù)管理優(yōu)化的方式

財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院的藥品衛(wèi)生的成本控制，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入的控制，都十分的有幫助。而優(yōu)化財(cái)務(wù)管理的方式，主要體現(xiàn)在對(duì)加大資金流的投入，也就是說有足夠的資金投入，可以加快醫(yī)院獲得醫(yī)藥的速度，同時(shí)可以拓展融資渠道。把傳統(tǒng)的，限制資金流動(dòng)的財(cái)務(wù)管理的方式進(jìn)行改變，可以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，對(duì)于成本的控制有幫助。同時(shí)還需要加強(qiáng)核算工作，財(cái)務(wù)管理最重要的兩個(gè)字就是核算，可以對(duì)醫(yī)院的使用成本進(jìn)行預(yù)算，并且可以對(duì)一段時(shí)期的實(shí)際成本進(jìn)行核算，來核對(duì)醫(yī)院成本的真實(shí)性。而且還要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)管理人員的業(yè)務(wù)能力，并且對(duì)內(nèi)部資源管理要合理化科學(xué)化，才能優(yōu)化財(cái)務(wù)管理。所以，財(cái)務(wù)管理優(yōu)化的方式主要有三方面，從管理人員素質(zhì)進(jìn)行優(yōu)化，管理重心進(jìn)行優(yōu)化，還要對(duì)資金流動(dòng)進(jìn)行優(yōu)化。

二、成本核算的原則

醫(yī)院的成本主要集中體現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生方面，醫(yī)藥衛(wèi)生是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過程中，資金流動(dòng)量比較大的幾項(xiàng)會(huì)計(jì)項(xiàng)目。由于所包含的內(nèi)容十分的豐富，項(xiàng)目也可以細(xì)分很多種，同時(shí)也會(huì)涉及到經(jīng)手人，所以，首先要優(yōu)化核算的類別，和會(huì)計(jì)科目。這樣能夠保證記錄過程簡(jiǎn)化的同時(shí)，記錄更加的方便和準(zhǔn)確。比如，醫(yī)院可以針對(duì)某些收入比較大的材料，進(jìn)行單獨(dú)列表，并且加強(qiáng)管理，而且要準(zhǔn)確標(biāo)出藥品的材料的屬性，才能把藥品的收入，逐漸的轉(zhuǎn)換成醫(yī)療成本和收入。因此，在保證成本核算科目簡(jiǎn)單詳細(xì)的時(shí)候，更要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，才能保證對(duì)成本核算的分析對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有幫助。同時(shí)要保證在符合原則性的情況下，要靈活處理相關(guān)的核算過程和細(xì)節(jié)。要根據(jù)具體問題進(jìn)行分析，不能僵硬化，同時(shí)也不能過于隨意。所以要在保證核算原則不被破壞掉基礎(chǔ)上，具有靈活性的選擇處理問題。

三、成本核算的實(shí)施重點(diǎn)

醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理優(yōu)化策略的時(shí)候，要在注意確定重點(diǎn)內(nèi)容。而財(cái)務(wù)管理的重心就是成本核算，所以，成本核算的重心就是對(duì)醫(yī)院項(xiàng)目投資的可行性分析。首先要保證醫(yī)院投資的項(xiàng)目是具有收益性的，這樣醫(yī)院才能在成本不變的情況下，獲得巨大的收益，并且可以加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生的管理和投資。同時(shí)醫(yī)院要做好財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)與計(jì)劃，醫(yī)院的財(cái)務(wù)編制是按照年為單位的，但是其中會(huì)出現(xiàn)一些情況，都導(dǎo)致原定的計(jì)劃會(huì)出現(xiàn)變故。所以，要每隔一段時(shí)間根據(jù)醫(yī)院的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并且重新核定醫(yī)院的資金成本。成本核算的過程就是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和計(jì)劃的有效結(jié)合，是成本核算的重要實(shí)施點(diǎn)。也是財(cái)務(wù)管理改革的重要方向，財(cái)務(wù)管理優(yōu)化對(duì)醫(yī)院的成本核算分析十分的重要。

四、優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)成本核算的分析

(一)正確計(jì)算成本費(fèi)用

優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，可以有效的控制醫(yī)院的成本，這樣就可以保證醫(yī)院的醫(yī)院在現(xiàn)有的流動(dòng)資金的情況下，對(duì)資金進(jìn)行最大程度的利用。讓企業(yè)的經(jīng)濟(jì)成本能夠起到最大的作用，所以，正確的計(jì)算醫(yī)院的成本費(fèi)用，可以讓醫(yī)院把資金最大化的利用，同時(shí)還可以根據(jù)醫(yī)院的成本進(jìn)行分析，成本主要包括成本業(yè)務(wù)、成本費(fèi)用部分與成本核算程序、方式等。通過精準(zhǔn)的分析成本的項(xiàng)目不同，可以在計(jì)算的時(shí)候，把不同時(shí)期的成本進(jìn)行區(qū)分，并且根據(jù)相關(guān)的成本費(fèi)用進(jìn)行管理和費(fèi)用核算，這樣才能保證財(cái)務(wù)管理到位。

(二)實(shí)施統(tǒng)一管理，加大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的財(cái)務(wù)管理力度

財(cái)務(wù)管理關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)藥衛(wèi)生的管理和成本。所以，優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理時(shí)候，首先需要注意的加大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，以及對(duì)成本分析的重視。同時(shí)還要讓領(lǐng)導(dǎo)者加強(qiáng)管理力度，才能保證醫(yī)院的成本費(fèi)用的統(tǒng)一管理。并且可以規(guī)范財(cái)務(wù)管理的方式，同時(shí)運(yùn)用最新的管理辦法，可以糾正以前的錯(cuò)誤管理思想的錯(cuò)誤。并且要在財(cái)務(wù)管理的源頭上，改變和糾正醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的主管主義、本位主義等不良的思想和行為。

(三)完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度

財(cái)務(wù)管理制度的完善，對(duì)于成本核算十分的有幫助，尤其是能夠有效的降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本。想要完善現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理制度，就要對(duì)醫(yī)院成本核算以及財(cái)務(wù)管理的關(guān)系理順清楚，同時(shí)要利用財(cái)政杠桿原理，制定財(cái)務(wù)支出和收費(fèi)，同時(shí)還要把相關(guān)責(zé)任都落實(shí)到個(gè)人，這樣才能保證相關(guān)工作人員在醫(yī)院的財(cái)政管理上發(fā)揮更大的作用。

五、結(jié)束語

我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理改革是經(jīng)濟(jì)發(fā)展必然的結(jié)果。無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，像要在經(jīng)濟(jì)社會(huì)中生存，就需要提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入，控制醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本，所以財(cái)務(wù)管理制度的優(yōu)化改革，就提到了日程上。而財(cái)務(wù)管理的優(yōu)化，對(duì)醫(yī)院的成本核算十分的重要。能夠有效控制成本，并且對(duì)成本的構(gòu)成和資金的流動(dòng)，可以十分明確。這對(duì)于醫(yī)院管理資金十分的有幫助。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的優(yōu)化，有助于醫(yī)院的成本核算制度的完善和分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳杰.論如何優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的成本核算[J].中國(guó)外資,2011(18):156-157.[2]馮云.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化策略分析[J].企業(yè)改革與管理,2015(22):102-103.[3]李志艷.淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院成本核算提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版),2014(21):145-146.

第三篇：2015醫(yī)院DRGs績(jī)效分析整改情況

萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院 DRGs績(jī)效分析整改情況

疾病診斷相關(guān)分組（DRGS）通過采集歸納病歷首頁的各項(xiàng)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，可以對(duì)各醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)和相互比較，能夠更好地應(yīng)用于醫(yī)院評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)能力、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)等各項(xiàng)重要工作。

我院按省衛(wèi)計(jì)委的相關(guān)文件精神，積極認(rèn)真地開展了數(shù)據(jù)上傳工作，狠抓病歷首頁的規(guī)范填寫，提高上傳數(shù)據(jù)的質(zhì)量，為醫(yī)院DRGs相關(guān)做了大量工作。

一、院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，在全院對(duì)有關(guān)DRGs應(yīng)用知識(shí)、DRGs的重要意義及病歷首頁規(guī)范填寫等內(nèi)容進(jìn)行了的專門培訓(xùn)。對(duì)疾病診斷、手術(shù)操作的正確填寫以及提高編碼的準(zhǔn)確性采取全院培訓(xùn)和相關(guān)部門下到各個(gè)臨床科室講解相結(jié)合的方式，努力使廣大臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí)到其重要性，不斷提高病歷首頁質(zhì)量。

二、加快醫(yī)院信息化建設(shè)，引進(jìn)了先進(jìn)的信息系統(tǒng)，使我院DRGs的上傳工作更準(zhǔn)確、及時(shí)、完善。

三、存在問題和原因分析。從2015年DRGs各項(xiàng)數(shù)據(jù)上分析，我院工作存在以下主要問題。

1.出院病人數(shù)據(jù)少。

2.仍有部分無效主診斷和非標(biāo)準(zhǔn)編碼。3.DRG總量和DRG組數(shù)偏少。4.時(shí)間消耗指數(shù)高，平均住院天數(shù)長(zhǎng)。分析原因有以下幾個(gè)方面。

1.醫(yī)院基礎(chǔ)較薄弱，開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目有待增加。2.部分學(xué)科未開展或開展時(shí)間較短。如兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科等，導(dǎo)致DRG組數(shù)偏少。

3.部分醫(yī)師病案首頁的填寫不認(rèn)真，有漏填或隨意填的問題。

4.我院為綜合性醫(yī)院，但含有精神病院和傳染病院，這兩個(gè)?？频牟∪?，病情較復(fù)雜，住院時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)我院平均住院天數(shù)影響較大。

四、整改措施。下一步我們將采取以下措施進(jìn)行整改： 1.繼續(xù)加強(qiáng)DRGs工作的培訓(xùn)，使每位醫(yī)務(wù)人員，特別是臨床醫(yī)師充分認(rèn)識(shí)此項(xiàng)工作對(duì)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的重要性。

2.對(duì)臨床醫(yī)師中出現(xiàn)病案首頁填寫出現(xiàn)的問題，要采取培訓(xùn)教育與處罰相結(jié)合的方式，加強(qiáng)以病歷首頁質(zhì)量為重點(diǎn)的病歷質(zhì)量管理，努力提高醫(yī)療水平。

3.目前我院陸續(xù)開設(shè)了兒科、老年病科、康復(fù)科等，進(jìn)一步完善了學(xué)科的建設(shè)，可增加病人數(shù)和病種數(shù)。

4.努力提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)流程，繼續(xù)開展臨床路徑、單病種管理、預(yù)約管理等，進(jìn)一步縮短平均住院天數(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2016年6月28日

第四篇：人力資本對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

二、人力資本對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的影響分析

(一)人力資源資本化對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的挑戰(zhàn)

人力資源資本化的提出對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理提出了新要求，是提高企業(yè)財(cái)務(wù)管理水平和企業(yè)整體效益的必然要求。財(cái)務(wù)管理是對(duì)企業(yè)資金進(jìn)行規(guī)劃和控制的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，其本質(zhì)是社會(huì)再生產(chǎn)過程中本金的投入與收益活動(dòng)。傳統(tǒng)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理以財(cái)務(wù)資本為主，圍繞資本的籌集、運(yùn)用、資本增值后的分配等內(nèi)容從事理財(cái)活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)的是財(cái)務(wù)資本的運(yùn)營(yíng)。這種建立在傳統(tǒng)工業(yè)企業(yè)基礎(chǔ)上的以財(cái)務(wù)資本運(yùn)營(yíng)為中心的管理模式已經(jīng)不能滿足知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代以人力資本為中心的客觀要求：

1.原有的財(cái)務(wù)管理理論及制度加劇了股東、經(jīng)營(yíng)者和員工之間的利益沖突。

2.現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理理論和內(nèi)容已不適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的投資決策需要。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代企業(yè)對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理提出了挑戰(zhàn)，為財(cái)務(wù)管理的理論研究和實(shí)務(wù)研究提供了知識(shí)新課題。人力資源資本化，使管理者切實(shí)體會(huì)到其所雇傭的人員是一項(xiàng)資產(chǎn)，而非費(fèi)用，人力資源轉(zhuǎn)化為資本形態(tài)并與物質(zhì)資本一樣，承擔(dān)起企業(yè)經(jīng)營(yíng)資本的重要角色。這將使管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理站在一個(gè)新的高度，確認(rèn)人力資源的價(jià)值，確認(rèn)了人力資本能給企業(yè)帶來收益和利潤(rùn)的特性。

（二）人力資本對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的影響

1.對(duì)企業(yè)籌資的影響。（1）資本結(jié)構(gòu)忽視了人力資本。財(cái)務(wù)理論認(rèn)為：由于不對(duì)稱信息、稅賦和交易成本的存在而導(dǎo)致資本成本的不完善，并最終影響各種不同的籌資方式下企業(yè)的價(jià)值，理性的企業(yè)總是追求資本結(jié)構(gòu)的最優(yōu)化.而在有關(guān)資本結(jié)構(gòu)的理論中，無論是凈收益理論、凈營(yíng)業(yè)收入理論、傳統(tǒng)理論、還是MM理論，也不論是唐納森的啄食理論乃至后來的不對(duì)稱信息理論，都無法回答為什么同一企業(yè)不同的經(jīng)營(yíng)管理者在相同條件下會(huì)有不同經(jīng)營(yíng)結(jié)果這一問題，原因在于這些理論都認(rèn)為資本結(jié)構(gòu)由權(quán)益資本（僅指物質(zhì)權(quán)益資本）與債務(wù)資本構(gòu)成，都忽視了人力資本的存在。知識(shí)經(jīng)濟(jì)已大大拓寬了資本的內(nèi)涵，企業(yè)資本總額中，人力資本所占的比重相對(duì)上升，人力資本的存量及其自我增值能力已成為企業(yè)理財(cái)?shù)闹匦?，因此，人力資本亦應(yīng)成為企業(yè)籌資決策的內(nèi)容。只有包括了人力資本，企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)中才具備完整意義上的資本結(jié)構(gòu)。（2）人力資本結(jié)構(gòu)安排缺乏合理性。如同企業(yè)在籌集物質(zhì)資本時(shí)必須確定資本結(jié)構(gòu)一樣，若人力資源資本化，企業(yè)在籌集人力資本時(shí)也必須確定人力資本結(jié)構(gòu)。企業(yè)組織的人力資本結(jié)構(gòu)是否合理，對(duì)組織的效能有很大影響。若人力資本比重過大，超過了企業(yè)物質(zhì)資本對(duì)人力資本的需求，就會(huì)出現(xiàn)機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事的現(xiàn)象，造成人力資本低效和閑置；若人力資本比重過小，又會(huì)出現(xiàn)人力資本短缺，不能滿足企業(yè)物質(zhì)資本的需求，導(dǎo)致現(xiàn)有物質(zhì)資源的作用得不到充分發(fā)揮；若人力資本內(nèi)部結(jié)構(gòu)不合理，群體成員之間不相容，就會(huì)因互斥而影響工作效率、增加企業(yè)的損耗。（3）忽視實(shí)現(xiàn)人力資本的籌資成本效益最大化。企業(yè)要想吸引人才，關(guān)鍵是營(yíng)造一個(gè)良好的創(chuàng)業(yè)環(huán)境，包括工作環(huán)境、人文環(huán)境、自然環(huán)境、心理環(huán)境等，為人力資源施展才能提供平臺(tái)，使其能力得到最大限度發(fā)揮，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，但是這些舉措都會(huì)耗費(fèi)企業(yè)的物質(zhì)資源。還有企業(yè)為取得人力資源，必須進(jìn)行勞動(dòng)人事管理活動(dòng)，如：編制人員配置計(jì)劃、招聘人員等，這些活動(dòng)必然會(huì)引起人事部門人員工資、招聘廣告費(fèi)、差旅費(fèi)等費(fèi)用。以上這些成本費(fèi)用都是企業(yè)為籌集人力資本所發(fā)生的成本。因此，如何實(shí)現(xiàn)人力資本的籌資成本效益最大化是企業(yè)在籌集人力資本時(shí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。

2.對(duì)企業(yè)投資的影響。（1）忽視評(píng)價(jià)人力資本的投資效益。人力資本投資是指企業(yè)為了充分挖掘企業(yè)人力資源的潛力，調(diào)動(dòng)企業(yè)人力資源的積極性，提高企業(yè)人力資源的質(zhì)量，改變更新人力資本的知識(shí)結(jié)構(gòu)，改善企業(yè)管理，發(fā)揮人力資本的群體效益，有意識(shí)、有計(jì)劃、有組織地采用各種切實(shí)有效的手段，使人力資本與生產(chǎn)資料的結(jié)合處于最佳狀態(tài)，從而使企業(yè)取得最佳經(jīng)濟(jì)效益的投資活動(dòng)。隨著對(duì)人力資本存量的關(guān)心，許多企業(yè)開始重視對(duì)人力資本的投資，許多大公司都建立起自己的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或中心，人力資本投資加大，企業(yè)管理也從重視物轉(zhuǎn)為對(duì)人的管理。在人力資源管理趨于科學(xué)化、系統(tǒng)化、數(shù)量化的同時(shí)，企業(yè)不僅需要核算各種人員的投資成本，還要核算其投資的經(jīng)濟(jì)效益；同時(shí)，為使企業(yè)的人力資本投資納入企業(yè)長(zhǎng)期的投資計(jì)劃，企業(yè)還要預(yù)測(cè)其人力資本的投資總額。而這些都需要企業(yè)提供可靠的人力資本投資成本和收益信息。對(duì)企業(yè)而言，投資收益大于投資成本，是進(jìn)行投資的一個(gè)必要前提。因此，如何評(píng)價(jià)人力資本的投資效益是企業(yè)進(jìn)行人力資本投資所必須解決的關(guān)鍵問題。

（2）忽視防范人力資本投資風(fēng)險(xiǎn)。人力資本投資既然是為了未來的利益而放棄或犧牲眼前的利益和效用，并且人力資本的形成又是一個(gè)相對(duì)長(zhǎng)期的過程，那么人力資本投資也同物質(zhì)資本投資一樣，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。并且由于人力資本與其承載者不可分離，因此，相對(duì)于物質(zhì)資本而言，人力資本的發(fā)揮更具有不確定性，所有影響人類行為的因素都可能影響人力資本效能的發(fā)揮。即使是從投資者角度認(rèn)為是具有最大收益性的投資項(xiàng)目，人力資本的承載者卻有可能受個(gè)人偏好的左右，認(rèn)為不符和其個(gè)人的意愿，在自身不努力的情況下，不可能形成最佳的資本狀態(tài)。而且，在人力資本形成之后，其效能的發(fā)揮還取決于是否具有對(duì)其構(gòu)成激勵(lì)的環(huán)境。同時(shí)由于人力資本投資的長(zhǎng)期性和收益的間接性，更加劇了人力資本投資的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何防范人力資本投資風(fēng)險(xiǎn)是人力資源資本化后現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管面臨的一個(gè)新課題。

3.對(duì)企業(yè)收益分配的影響。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)里，人力資源在創(chuàng)造財(cái)富中越來越居于主要地位，人力資源的貢獻(xiàn)已經(jīng)超過物質(zhì)資源，如果物質(zhì)資源所有者仍獨(dú)占利潤(rùn)不僅不合情理，而且最終將導(dǎo)致企業(yè)喪失利潤(rùn)增長(zhǎng)的主要因素。人力資源資本化意味著承認(rèn)勞動(dòng)者在企業(yè)中應(yīng)有的地位，承認(rèn)勞動(dòng)者是人力資源的所有者。企業(yè)資本的內(nèi)涵擴(kuò)大了，不僅包括物質(zhì)資本，而且包括人力資本。企業(yè)收益是企業(yè)人力資本和物質(zhì)資本相結(jié)合從事生產(chǎn)而創(chuàng)造的財(cái)富。企業(yè)收益的分配首先應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償人力即勞動(dòng)力的消耗和生產(chǎn)資料的消耗；其次是繳納國(guó)家規(guī)定的稅費(fèi)；再次，還應(yīng)當(dāng)留足企業(yè)發(fā)展的后備資金。而剩余的收益就應(yīng)當(dāng)按人力資本和物質(zhì)資本構(gòu)成比例或份額大小進(jìn)行分配。

4.對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)分析的影響。（1）影響企業(yè)財(cái)務(wù)分析的結(jié)果。傳統(tǒng)會(huì)計(jì)不把人力資源看作資產(chǎn)，對(duì)于人力資源的投資在發(fā)生當(dāng)期全部作為費(fèi)用處理。而人力資源會(huì)計(jì)認(rèn)為，企業(yè)在人力資本上的投資支出，其收益往往超過一個(gè)會(huì)計(jì)期間以上，屬于資本性支出，按照權(quán)責(zé)發(fā)生制的原則，應(yīng)先予以資本化，然后在各收益期內(nèi)分期攤銷。所以人力資源資本化計(jì)算出的各期收益與傳統(tǒng)會(huì)計(jì)計(jì)算出的各期收益會(huì)不同，后者當(dāng)期的收益會(huì)銳減，而以后各期的收益又會(huì)偏高。因此，人力資源資本化影響企業(yè)的會(huì)計(jì)收益和應(yīng)納稅所得稅，進(jìn)而影響企業(yè)財(cái)務(wù)分析的結(jié)果。（2）傳統(tǒng)財(cái)務(wù)分析體系缺乏人力資源的績(jī)效的評(píng)價(jià)。由于人力資源資本化使得企業(yè)資產(chǎn)和資本的內(nèi)涵擴(kuò)大了，企業(yè)資產(chǎn)除了物質(zhì)資產(chǎn)外，還有人力資產(chǎn)；企業(yè)資本除了物質(zhì)資本外，還有人力資本。所以人力資源作為生產(chǎn)力的主體和企業(yè)財(cái)富的原始創(chuàng)造者，在進(jìn)行財(cái)務(wù)分析時(shí)也應(yīng)該考慮在內(nèi)，分析人力資產(chǎn)的運(yùn)營(yíng)能力、人力資產(chǎn)的盈利能力、人力資本的保全性和增長(zhǎng)性，以便能對(duì)企業(yè)的綜合經(jīng)濟(jì)效益做出正確評(píng)價(jià)。

第五篇：論電子商務(wù)對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響

論電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的影響

1電子商務(wù)應(yīng)用概況

1.1電子商務(wù)的興起及發(fā)展

1.2電子商務(wù)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)與缺陷

2傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理概況

2.1傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的產(chǎn)生與發(fā)展

2.2傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容與特征

3電子商務(wù)對(duì)傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理的挑戰(zhàn)和沖擊

3.1電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理對(duì)象的影響

3.2電子商務(wù)對(duì)企業(yè)籌資管理的影響

3.3電子商務(wù)對(duì)企業(yè)投資管理的影響

3.3電子商務(wù)對(duì)企業(yè)資金分配管理的影響

3.4電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)分析的影響

3.5電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)目標(biāo)的影響

3.6電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響

3.6.1電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的影響

3.6.2電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理原則的影響

3.6.3電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告制度的影響

3.6.4電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息安全性以及法律方面的影響

3.7電子商務(wù)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理應(yīng)用系統(tǒng)方面的影響

4新形勢(shì)下企業(yè)財(cái)務(wù)管理的新姿態(tài)

4.1打破傳統(tǒng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理理念,形成與電子商務(wù)新型市場(chǎng)模式結(jié)合的新型財(cái)務(wù)管理理念

4.2企業(yè)財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)電子商務(wù)的制約因素

4.3發(fā)展與電子商務(wù)相結(jié)合的企業(yè)財(cái)務(wù)管理對(duì)策

4.3.1企業(yè)財(cái)務(wù)管理觀念勇于創(chuàng)新,緊跟當(dāng)前市場(chǎng)趨勢(shì),重視電子商務(wù)發(fā)展，樹立正確可行的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理的理念

4.3.2企業(yè)財(cái)務(wù)管理要建立高效的財(cái)務(wù)管理體制和提高財(cái)務(wù)管理效率

4.3.3企業(yè)財(cái)務(wù)管理應(yīng)盡快轉(zhuǎn)變以前資金貨物支付方式,適應(yīng)電子商務(wù)下網(wǎng)絡(luò)支付的趨勢(shì)

4.3.4應(yīng)用電子商務(wù)對(duì)企業(yè)進(jìn)出原料貨物的成本壓縮

4.3.5適應(yīng)電子商務(wù)應(yīng)用下企業(yè)存貨量的適量控制及存貨調(diào)動(dòng)

4.3.5企業(yè)財(cái)務(wù)管理自身完善網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)安全性

4.3.6企業(yè)財(cái)務(wù)管理內(nèi)部創(chuàng)新,營(yíng)造適合電子商務(wù)市場(chǎng)的新財(cái)務(wù)管理應(yīng)用系統(tǒng)及環(huán)境

4.3.7緊跟國(guó)家對(duì)電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的相關(guān)要求和法律約束,共同營(yíng)造良好網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)秩序.